角膜病教案
《眼耳鼻喉科护理》教案-第四章 角膜病患者的护理
识记细菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎的病因和发病机制、护理评估及治疗要点。
本节难点
运用能列表比较细菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎的病因、身体状况的评估和治疗要点、主要护理诊断、护理要点，分析其异同点。
教学基本内容
教学方法及教学手段
一、课堂导入
李先生，40岁。因右眼红、痛伴畏光流泪2天就诊。患者于7天前曾患上呼吸道感染，伴有轻度发热、周身疼痛、咳嗽，自服抗生素后症状缓解，2天前自觉左眼红痛伴异物感。3年前曾有类似病史，门诊以角膜炎收入院。
（6）无并发症发生或发生并发症后得到及时处理。
【护理措施】
1.疼痛管理
2.隔离护理
3.心理护理
4.预防角膜溃疡穿孔
5.病情观察
6．手术护理参考本章项目四“角膜移植手术的护理”。
7.健康指导
【护理评价】
通过治疗和护理计划的实施，评价患者是否能够达到以下目标。
（1）眼痛症状缓解或消失。
（2）视力稳定或提高。
请问：护士应从哪些方面进行评估？李先生存在的主要护理问题是什么？护士应为其提供哪些护理措施？
参考以下形式：
1.衔接导入
2.悬念导入
3.情景导入
4.激疑导入
5.演示导入
6.实例导入
7.其他形式
二、本章主要教学内容
角膜病是我国的主要致盲眼病之一。角膜炎的病因虽然不同，但具有基本类似的病理变化过程，可分为浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期和愈合期4个阶段。
《眼耳鼻喉科护理》课程教案
本课标题
第四章角膜病患者的护理
课次
授课方式
理论课□讨论课□习题课□其他□
课时安排
学分
授课对象
眼睑结膜角膜病教案赫天耕
眼睑结膜角膜病教案-赫天耕教案章节一：眼睑疾病概述教学目标：1. 了解眼睑的结构和功能。
2. 掌握眼睑疾病的分类和常见症状。
3. 认识眼睑疾病对视力的影响。
教学内容：1. 眼睑的结构和功能介绍。
2. 眼睑疾病的分类和常见症状。
3. 眼睑疾病对视力的影响。
教学方法：1. 讲授法：讲解眼睑的结构和功能，眼睑疾病的分类和常见症状。
2. 案例分析法：分析眼睑疾病对视力的影响。
教学评估：1. 课堂问答：提问眼睑的结构和功能，眼睑疾病的分类和常见症状。
2. 小组讨论：讨论眼睑疾病对视力的影响。
教案章节二：结膜疾病概述教学目标：1. 了解结膜的结构和功能。
2. 掌握结膜疾病的分类和常见症状。
3. 认识结膜疾病对眼健康的影响。
教学内容：1. 结膜的结构和功能介绍。
2. 结膜疾病的分类和常见症状。
3. 结膜疾病对眼健康的影响。
教学方法：1. 讲授法：讲解结膜的结构和功能，结膜疾病的分类和常见症状。
2. 案例分析法：分析结膜疾病对眼健康的影响。
教学评估：1. 课堂问答：提问结膜的结构和功能，结膜疾病的分类和常见症状。
2. 小组讨论：讨论结膜疾病对眼健康的影响。
教案章节三：角膜疾病概述教学目标：1. 了解角膜的结构和功能。
2. 掌握角膜疾病的分类和常见症状。
3. 认识角膜疾病对视力的影响。
教学内容：1. 角膜的结构和功能介绍。
2. 角膜疾病的分类和常见症状。
3. 角膜疾病对视力的影响。
教学方法：1. 讲授法：讲解角膜的结构和功能，角膜疾病的分类和常见症状。
2. 案例分析法：分析角膜疾病对视力的影响。
教学评估：1. 课堂问答：提问角膜的结构和功能，角膜疾病的分类和常见症状。
2. 小组讨论：讨论角膜疾病对视力的影响。
教案章节四：眼睑结膜角膜疾病的诊断与治疗教学目标：1. 学习眼睑结膜角膜疾病的诊断方法。
2. 掌握眼睑结膜角膜疾病的基本治疗方法。
3. 了解眼睑结膜角膜疾病的新进展。
教学内容：1. 眼睑结膜角膜疾病的诊断方法。
医学院眼科教研室教案(角膜病、晶状体病)
医学院教案
教学部门：附四院教研室：眼科教研室
教学目的与要求：
1、认识角膜病对视力的危害性，是我国主要致盲眼病之一。
2、掌握角膜炎的临床表现及其病程发展规律。
3、掌握角膜炎及其后遗症的防治原则。
4、掌握年龄相关性白内障的分类、分期、临床特点及治疗原则。
5、认识先天性白内障早期手术治疗的重要性。
教学重点、难点：
1、重点：角膜炎的临床特点、病程发展规律、后遗症、治疗原则，激素使用原则。
掌握年龄相关性白内障的分
类、分期、临床特点及治疗原则。
2、难点：角膜炎病理变化过程。
白内障的病因。
教学方法：
多媒体及板书
多媒体及板书设计要点:
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇、教学内容的补充等。
第8章角膜病课件
• 2.粘连性角膜白斑：角膜穿孔，虹膜脱出， 愈合后形成角膜疤痕中有虹膜组织
• 3.继发性青光眼：虹膜广泛的前粘连，使前 房角变窄或被堵塞，房水排出发生障碍，导 致眼压升高
• 4.角膜葡萄肿：高眼压下有虹膜组织角膜疤 痕膨出形成紫黑色隆起，其形状像葡萄
真菌菌丝
（四）真菌性角膜炎－治疗
• 抗真菌药物：频繁滴眼，每小时一次。治愈后，维 持用眼药水一段时间
• 多烯类，咪唑类，嘧啶类 5% 那他霉素，0.25%B两性霉素Ｂ，0.2% 氟康唑 忌用糖皮质激素
• 5.化脓性眼内炎及全眼球炎：角膜溃疡
穿孔后，化脓性细菌进入球内，如治疗不 当，或细菌毒力较强，可引起化脓性眼内 炎或全眼球炎。最终可导致眼球萎缩而失 明
（三）临床表现
• 1.自觉症状 • 病人主诉有怕光、流泪、疼痛，重者有眼睑痉
挛等刺激症状
• 根据角膜病变的程度和部位，可伴有不同程度 的视力障碍
• 近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏
唇部感染
原发皮肤感染
（三）复发感染临床表现
（1）.树枝状角膜炎
• 轻微刺激症状 • 轻微视力下降 • 睫状充血
• 角膜表面出现点状 浸润，称树枝状疱 疹
• 2%荧光素染色， 呈明显树枝状淡绿 色着色
树枝状角膜炎
单疱病毒性角膜炎
单疱病毒性角膜炎－树枝状
万古霉素、头孢霉素等 • 3.重者全身应用抗生素
• 充分散瞳：用1%阿托品液或眼膏点眼，托品卡胺点
眼；必要时结膜下注射散瞳合剂
• 支持疗法等
四 单纯疱疹病毒性角膜炎
• 是病毒性角膜炎中最多见的一种，发病率和致 盲率占角膜病的的首位
角膜病(大课)
病原学
土壤、水、空气、谷物、家畜 棘阿米巴包囊具有抵抗冷冻、干燥
不易被杀灭
危险因素
角膜异物 水源污染 游泳、潜水 角膜接触镜 角膜手术 角膜疾病 角膜营养不良、大泡性角膜病
细菌、病毒角膜炎
临床表现
症状 单眼、红、痛、异物感 体征
非特异性上皮病（假树枝状） 浸润、溃疡、不规则 上皮缺损、小包囊、小斑点、大泡
• 严重病例—手术
板层角膜移植 穿透性角膜移植
细菌、真菌和病毒性角膜炎的
鉴别
细菌性
病毒性
真菌性
起病 诱因 症状与体征 溃疡形态特征
前房 积脓 病原体检查
急骤 外伤 异物
慢，单眼反复 感冒 抵抗力差
疼痛，睑痉挛。 中等刺激，可睁 充血水肿剧烈 眼，结膜反应轻
圆形，表面污 秽不光滑，边 缘模糊。
树枝或地图状 , 表面干净。
角膜炎的病情发展与归转
治疗 损伤 感染 浸润灶 吸收
坏死
溃疡 愈合（角膜瘢痕） （云翳、斑翳、白斑）
穿孔 眼内炎
失明
继发青光眼 愈合（粘连性角膜白斑） 高眼压
角膜葡萄肿
角膜瘘
病理
角膜浸润
Corneal infiltration
角膜溃疡
Corneal ulcer
角膜云翳
Corneal nebula
细菌性角膜炎
• 治疗
• 控制感染—抗菌素
眼水：局部滴眼 眼膏：局部涂眼 片剂、糖浆：口服 针剂：结膜下、肌注、静滴
抑止炎症—胶原酶抑止剂
依地酸钠 半胱氨酸
促进愈合—维生素
维生素C 维生素B
细菌性角膜炎
• 防治并发症—散瞳
1％阿托品眼水 1％阿托品眼膏
角膜病教案模板
角膜病教案模板第1篇：角膜病教案角膜病教学讲义第八章角膜病第一节概述一、角膜的组织结构和生理二、角膜的病理生理第二节角膜炎症一、角膜炎总论角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。
【临床表现】角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。
角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。
化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。
【诊断】1.临床诊断根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征等，角膜炎的临床诊断通常不困难，2.实验室诊断【治疗】角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
二、细菌性角膜炎【临床表现】一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。
患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。
1 角膜病教学讲义眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。
【诊断】药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床特征大体能作出初步诊断。
真正的病原学诊断需要作细菌培养，同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。
【治疗】局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效途径。
三、真菌性角膜炎真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。
随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高。
【临床表现】多有植物性角膜外伤史（例如树枝、甘蔗叶、稻草）或长期用激素和抗生素病史。
起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。
角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。
角膜病课件ppt
概述
• 诱因：角膜外伤，角膜异物剔除术后， 配戴角膜接触镜，滴用污染的表面麻醉 剂、荧光素，慢性泪囊炎等
• 致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、金 黄色葡萄球菌
• 发病趋势：条件致病菌感染，耐药菌株 大量出现，诊疗难度加大
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
细菌性角膜溃疡
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
概述
• 病因：I型单疱病毒感染
• 发病机制：眼部原发感染（多发生于幼 年）后病毒长期潜伏在三叉神经节内， 机体抵抗力下降时（如感冒发热、全身 或局部使用皮质类固醇、免疫抑制剂等） 潜伏的病毒被激活，引发单疱病毒性角 膜炎
• 临床上几乎都是病毒的复发感染，表现 三种类型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脓性分泌物 • 前房积脓 • 数日内全角膜坏死穿破，发展为全眼球炎
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
绿脓杆菌性角膜溃疡
• 接触镜配戴者，角膜表面烟绿色分泌物
角膜病教案
免疫性角膜病：由自身免疫反应引 起的角膜炎症，如葡萄膜炎等
角膜变性：角膜组织结构发生改变， 如角膜营养不良、角膜白斑等
角膜创伤：外伤、手术等引起的角 膜损伤，如角膜裂伤、角膜移植等
角膜病的病因
01
感染：细菌、病毒、 真菌等微生物感染
02
外伤：机械性损伤、化 学性损伤、热损伤等
03
免疫反应：自身免疫 性疾病、过敏反应等
02
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
03
合理饮食：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、蓝莓等
04
避免过度用眼：减少使用电子产品的时间，避免长时间看书、看电视等
健康教育
01
保持良好的生活习惯：如保持眼部卫生，
02
定期进行眼部检查：及时发现并治疗眼部
避免过度用眼等
疾病
03
增强身体免疫力：如加强锻炼，保持良好
康复效果：经过治疗，患者角膜病得到改善， 视力恢复，生活质量提高
预防措施：加强眼部卫生，避免眼部感染， 定期进行眼部检查，及时发现并治疗角膜病
研究热点
角膜移植：研究角膜移植技术的发展，提高移植成 功率和术后效果
角膜炎：研究角膜炎的病因、发病机制和治疗方法， 提高治疗效果
角膜屈光手术：研究角膜屈光手术的适应症、手术 方法和术后并发症，提高手术安全性和有效性
角膜瘢痕： 根据病史、 症状和体 征，结合 实验室检 查进行鉴 别
01 06
05
角膜异物：根据病史、 症状和体征，结合实 验室检查进行鉴别
角膜溃疡：根据病史、 症状和体征，结合实 验室检查进行鉴别
02 03
04
角膜变性： 根据病史、 症状和体 征，结合 实验室检 查进行鉴 别
眼睑结膜角膜病教案-赫天耕
天 津 医 科 大 学 授 课 教 案
总页 页 课程名称： 眼科学
课程内容： 眼睑疾病，结膜病，角膜病 教师姓名：赫天耕
职称：副主任医师 教学日期： 2015 授课对象：国际学院
教材版本： 授课方式：多媒体
学时数：100分钟 听课人数：120
本单元或章节的教学目的与要求：
通过结膜病学习，熟练掌握结膜炎及眼睑疾病的定义、临床表现、诊断、治疗。
使学生掌握角膜病的病因，定义、症状与体征，治疗
授课主要内容及学时分配：
结膜炎及眼睑疾病的解剖学、定义、临床表现、诊断: 30 分钟s 结膜炎的治疗: 20 分钟
角膜病的病因，定义、症状与体征 30分钟，
角膜病治疗：20分钟
重点、难点及对学生的要求（包括掌握、熟悉、了解、自学）： 掌握结膜炎的定义、诊断与治疗。
掌握角膜炎的定义、诊断与治疗。
外语词汇：
conjunctivitis, trachoma, hordeloum, chalazion Keratoconus, corneal degeneration, corneal transplantation, refractive, contact lens 辅助教学情况：
动画视频
复习参考题： 结膜炎的定义、结膜炎的诊断、结膜炎的治疗
角膜炎的定义、角膜炎的诊断、角膜炎的治疗
参考资料：
The textbook of ophthalmology。
眼睑结膜角膜病教案赫天耕
眼睑结膜角膜病教案-赫天耕教案章节：一、眼睑概述教学目标：1. 了解眼睑的结构和功能。
2. 掌握眼睑疾病的分类和特点。
教学内容：1. 眼睑的结构：眼睑皮肤、眼睑黏膜、眼睑肌肉。
2. 眼睑的功能：保护眼球、分泌泪液、眨眼清洁。
3. 眼睑疾病的分类：感染性疾病、非感染性疾病、肿瘤性疾病。
教学方法：1. 讲授法：讲解眼睑的结构、功能和疾病分类。
2. 提问法：引导学生思考眼睑疾病的特点。
教学评价：1. 课堂问答：了解学生对眼睑结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论：分析眼睑疾病的特点和治疗方法。
教案章节：二、结膜疾病教学目标：1. 了解结膜的结构和功能。
2. 掌握结膜疾病的分类和特点。
教学内容：1. 结膜的结构：结膜黏膜、结膜血管、结膜淋巴结。
2. 结膜的功能：保护眼球、分泌泪液、免疫防御。
3. 结膜疾病的分类：感染性疾病、非感染性疾病、过敏性疾病。
教学方法：1. 讲授法：讲解结膜的结构、功能和疾病分类。
2. 提问法：引导学生思考结膜疾病的特点。
教学评价：1. 课堂问答：了解学生对结膜结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论：分析结膜疾病的特点和治疗方法。
教案章节：三、角膜疾病教学目标：1. 了解角膜的结构和功能。
2. 掌握角膜疾病的分类和特点。
教学内容：1. 角膜的结构：角膜上皮、角膜基质、角膜内皮。
2. 角膜的功能：透明、折射光线、保护眼球。
3. 角膜疾病的分类：感染性疾病、非感染性疾病、遗传性疾病。
教学方法：1. 讲授法：讲解角膜的结构、功能和疾病分类。
2. 提问法：引导学生思考角膜疾病的特点。
教学评价：1. 课堂问答：了解学生对角膜结构和功能的掌握情况。
2. 小组讨论：分析角膜疾病的特点和治疗方法。
教案章节：四、眼睑结膜角膜病的诊断与治疗1. 掌握眼睑结膜角膜病的诊断方法。
2. 了解眼睑结膜角膜病的治疗方法。
教学内容：1. 眼睑结膜角膜病的诊断方法：病史询问、眼科检查、实验室检查。
2. 眼睑结膜角膜病的治疗方法：药物治疗、手术治疗、生活方式调整。
(实用版)眼科外科教学查房教案--角膜炎症状
(实用版)眼科外科教学查房教案--角膜炎症状1. 教学目标1.1 知识目标- 掌握角膜炎的定义、分类及病因- 了解角膜炎的临床表现、诊断和治疗原则1.2 技能目标- 学会对角膜炎患者进行详细的病情评估- 掌握角膜炎的药物治疗和护理方法1.3 情感目标- 培养同理心，关注患者心理健康- 提高对眼科疾病的认识和诊疗兴趣2. 教学内容2.1 角膜炎概述- 定义：角膜炎是指角膜上皮的炎症，是一种常见的眼科疾病- 分类：根据病因可分为感染性、非感染性和混合性角膜炎- 病因：包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染，以及眼部外伤、过敏、佩戴隐形眼镜等非感染因素2.2 角膜炎的临床表现- 症状：眼痛、眼红、视力模糊、流泪、异物感等- 体征：眼睑肿胀、结膜充血、角膜上皮缺损、荧光素染色阳性等2.3 角膜炎的诊断与治疗- 诊断：根据病史、临床表现和辅助检查（如荧光素染色、病原体检测等）进行诊断- 治疗原则：去除病因、控制感染、缓解症状、促进角膜上皮愈合2.4 角膜炎的药物治疗和护理- 药物治疗：抗感染、抗病毒、抗真菌等药物的应用- 护理方法：保持眼部清洁、避免揉眼、定期复查等3. 教学方法- 讲授法：讲解角膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则- 案例分析法：分析实际病例，提高学生对角膜炎的识别和诊疗能力- 小组讨论法：分组讨论角膜炎的护理方法，培养学生的团队合作精神4. 教学评估- 课堂互动：提问、回答问题，了解学生对角膜炎知识点的掌握情况- 课后作业：布置有关角膜炎的案例分析，检验学生对知识的应用能力- 课程反馈：收集学生对教学内容、教学方法的意见和建议，不断优化教学方案5. 教学资源- 教材：眼科疾病诊疗学、眼科学基础等- 辅助材料：角膜炎病例、荧光素染色图片等- 仪器设备：显微镜、裂隙灯等眼科检查仪器6. 教学时间- 理论课：2课时（90分钟）- 实践课：1课时（90分钟）7. 教学步骤7.1 理论课1. 导入：介绍角膜炎的基本概念和重要性2. 讲解：详细讲解角膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则3. 案例分析：分析实际病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗7.2 实践课1. 检查仪器操作：讲解显微镜、裂隙灯等眼科检查仪器的基本操作方法2. 病例分析：分析角膜炎病例，引导学生进行眼科检查和诊断3. 护理实践：演示角膜炎患者的护理方法，让学生进行实际操作8. 教学总结本教案通过理论讲解、案例分析和实践操作，旨在使学生掌握角膜炎的基本知识、诊断和治疗原则，提高学生的临床诊疗能力。
3眼科教案角膜巩膜葡萄膜病
1、表现：症状为疼痛、畏光、流泪；眼睑痉挛；视力减退。体征为睫状充血
或混合充血；房水混浊；KP+；虹膜充血水肿，纹理不清；瞳孔缩小，
虹膜睫前或后粘连，瞳孔膜闭；晶体前表面色素沉积；玻璃体混浊
状体炎并发症后遗症：继发青光眼；并发白内障；低眼压眼球萎缩
3、先天性瞳孔残膜：呈丝状，索状或蛛网状，自一侧虹膜卷缩轮跨越瞳孔，附在对侧虹膜卷缩轮处，不影响视力和瞳孔活动，不需治疗
幻灯片
15分
10分
属了解内容
5分
5分
小结
1、角膜炎病因分为外源性感染、内源性感染以及局部蔓延
2、角膜炎分为浸润期、溃疡期、溃疡消退期和愈合期四个阶段
3、角膜刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛
（二）几种特殊类型的葡萄膜炎
1、交感性眼炎：指穿通性外伤眼或眼内手术眼在经过一段时间的肉芽肿性全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎。发病2周到2年不等，多不超过2月；不能以预防交感性眼炎轻易动员病人摘除受伤眼球。
2、Vogt-小柳原田综合症：为一种伴有脑膜刺激症、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落，以双侧全葡萄膜炎为特征的疾病。
教具：多媒体
教学重点，难点：
1、角膜炎概要
2、急性虹膜睫状体炎临床诊断要点及处理原则
教研室审阅意见
（教研室主任签名）
年月日
教学内容
辅助手段
时间分配
一、角膜病
（一）角膜炎概述
1、病因：外源性（细菌、真棘阿米巴菌、病毒、衣原体、）
内源性（结核、梅毒、风湿引起变态反应性炎症）
局部蔓延（结膜、巩膜、虹膜睫状体等临近组织的炎症可蔓延至角膜）
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第八章角膜病
第一节??概??述
?一、角膜的组织结构和生理
二、角膜的病理生理
第二节??角膜炎症
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炎（
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????角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
????二、细菌性角膜炎
????【临床表现】??一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。
患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。
眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。
【诊断】药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床特征大体能作出初步诊断。
真正的病原学诊断需要作细菌培养，同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。
【治疗】局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效途径。
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????三、真菌性角膜炎
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免疫环。
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????【临床表现】
（一）原发单疱病毒感染
（二）复发单疱病毒感染
????1.上皮型角膜炎
????2.神经营养性角膜病变
????3.基质型角膜炎
????4.角膜内皮炎
????【诊断】根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等体征，可以诊断。
????【治疗】HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。
1.
?2.0.15％?3.影响视
????
????
???????
找到棘阿米巴原虫或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上。
【治疗】疾病早期，可试行病灶区角膜上皮刮除。
药物治疗选用二咪或联咪类药（0.15%羟乙醛酸双溴丙咪），咪唑类（咪康唑10mg/ml）或强化新霉素。
????六、角膜基质炎
????角膜基质炎（interstitialkeratitis）是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。
????【临床表现】先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现。
????后天性梅毒所致的角膜基质炎，临床少见，多单眼受累，炎症反应比先天性梅毒引起的角膜基质炎要轻，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。
????
????-带状
????
????
????
????
????【治疗】治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。
????八、暴露性角膜炎
????暴露性角膜炎（exposurekeratitis）是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。
【临床表现】病变多位于下1/3的角膜。
初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。
继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。
?【治疗】治疗目的是去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。
????九、蚕蚀性角膜溃疡
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????各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物均称为丝状角膜炎（filamentarykeratitis）。
本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。
第三节??角膜变性与营养不良
?角膜变性（cornealdegeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。
引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。
角膜营养不良（cornealdystrophy）指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害发生具有病理组织学特征的组织改变。
????一、角膜老年环
????二、带状角膜病变
????三、边缘性角膜变性
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性遗传。
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?角膜软化症（keratomalacia）由维生素A缺乏引起，治疗不及时角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终
第五节??角膜的先天异常
????一、圆锥角膜
????圆锥角膜（keratoconus）是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。
常染色体显性或隐性遗传。
可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。
????二、大角膜
????大角膜（megalocornea）是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。
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异常。
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异常。
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????上皮内上皮癌（intraepithelialepithelioma）又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样肿瘤。
????三、角结膜鳞癌
????角结膜鳞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延而来。
第七节??角膜新生血管
第八节??角膜接触镜及相关并发症
一、接触镜本身引起的并发症
????(一)接触镜本身引起的并发症
????1.镜片缺陷
????2.
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????1.
5.
一、
二、
三、
四、
????1.角膜雾状混浊（haze）
????2.屈光回退
????3.角膜知觉下降
????4.夜间眩光和光晕
????5.欠矫
????6.过矫
????7.类固醇性青光眼
五、准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis，Lasik）????主要并发症有：
????1.
????2.
????3.
????4.
5.
????6.。