肩关节MRI影像诊断详解
肩关节磁共振解读
肩关节磁共振解读肩关节磁共振（MRI）是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的各种组织结构。
以下是肩关节磁共振解读的主要内容：骨与软骨在肩关节磁共振图像中，骨与软骨的形态和信号强度可以被观察。
正常的骨皮质表现为均匀的薄线，而软骨在MRI 上通常呈现为低信号。
骨与软骨的异常，如骨折、脱位、炎症等，可以在MRI图像上表现为信号强度的改变和形态的异常。
韧带与肌腱肩关节的韧带与肌腱在MRI图像上表现为连续的线条结构。
正常的韧带与肌腱应显示清晰的轮廓，其信号强度通常比骨与软骨高。
当韧带或肌腱受损时，其信号强度可能会降低或出现不连续。
肩袖损伤是最常见的肩关节韧带损伤，表现为肌腱变薄或断裂。
盂唇与盂肱中韧带盂唇是围绕肩关节盂的软组织，与盂肱中韧带相连。
在MRI图像上，盂唇与盂肱中韧带应显示为连续的低信号结构。
当盂唇或盂肱中韧带损伤时，会出现信号强度的改变或断裂。
这种损伤可能导致盂肱关节不稳定或疼痛。
关节囊与滑囊关节囊是包裹肩关节的软组织，而滑囊是关节周围的小囊袋，可分泌滑液以润滑关节。
在MRI图像上，关节囊与滑囊应显示为连续的低信号结构。
当关节囊或滑囊发炎或损伤时，会出现信号强度的改变和积液。
肌肉与脂肪垫肩关节周围的肌肉和脂肪垫在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。
正常的肌肉应显示为连续的低信号，而脂肪垫则显示为高信号。
当肌肉或脂肪垫受损或发炎时，会出现信号强度的改变。
神经与血管肩关节周围的神经与血管在MRI图像上通常难以区分。
然而，通过特定的序列和成像角度，可以观察到部分神经与血管的结构。
当神经或血管受损时，可能会出现信号强度的改变或形态的异常。
周围软组织和胸壁肩关节周围的软组织和胸壁在MRI图像上可显示为不同密度的组织结构。
正常的组织和胸壁应显示为连续的低信号。
当这些组织受损或发炎时，会出现信号强度的改变和形态的异常。
总结：通过解读肩关节磁共振图像，可以全面评估肩关节的各种组织结构。
通过对图像的仔细观察和分析，可以诊断各种肩关节疾病和损伤，如骨折、脱位、炎症、韧带损伤等。
肩关节影像学及特殊检查
肩关节影像学及特殊检查肩关节影像学及特殊检查⒈X线检查⑴体位- 前后位：用于评估肩关节的整体解剖结构和关节间隙。
- 侧位：检查肩关节的正位、下板腱鞘和肱骨小结构。
- 一侧俯卧位：用于检查肩胛带问题。
⑵影像表现- 肩关节关节间隙- 肱骨头形态- 肱骨小结构（肱骨结节和骨性撞击病变）- 肩胛带结构⒉超声检查⑴适应症- 肩关节软组织病变（肌腱损伤、滑囊炎、肩袖损伤等）- 肩关节滑囊液体积评估⑵检查方法- 肩关节长轴和短轴扫描- 多普勒血流成像⑶影像表现- 肩袖损伤（肌腱撕裂、游离） - 滑囊炎- 肩关节滑膜增厚⒊核磁共振成像（MRI）⑴适应症- 肩袖损伤- 旋转袖肌肌腱炎- 关节囊积液- 肩胛带损伤⑵检查方法- 三维T1加权成像- 肩关节内注射对比剂增强扫描- 肩袖损伤（肌腱撕裂、滑膜增厚等）- 旋转袖肌肌腱炎- 关节囊积液- 肩胛带损伤⒋CT扫描⑴适应症- 肩关节骨折- 肩关节关节面的形态评估⑵检查方法- 通常采用螺旋CT扫描⑶影像表现- 肩关节骨折（骨折类型、骨折分离等）- 肩关节关节面的形态（关节面不规则、骨赘生长等）⒌附件- X线片- 超声影像- CT扫描图像⒍法律名词及注释- 肩袖损伤：指肩关节肌肉肌腱的损伤，常见于肩袖肌腱的撕裂或退行性变- 滑囊炎：指肩关节滑囊的炎症，常由于关节过度压力、反复损伤或感染引起- 旋转袖肌肌腱炎：肩袖肌腱的炎症，常见于创伤、肌肉劳损等情况下- 关节囊积液：肩关节囊内积聚的液体，常见于关节炎、滑囊炎等病症- 肩胛带损伤：指肩胛带的撕裂、松弛或其他异常变化。
肩关节MRI磁共振影像扫描诊断PPT课件
肩关节MRI磁共振影像扫描
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目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、
肩关节疾病MRI诊断
喙下滑囊积液
• 可疑肩袖撕裂的病人行影像学检查时需对肩袖及
其周围结构作全面观察：
• 注意撕裂口大小、肌腱受累范围、肌腱边缘情况、
肌肉萎缩及骨骼改变等。
• 部分性肌腱撕裂可按撕裂厚度或深度分三度。Ⅰ
度：﹤3mm；Ⅱ度：3～6mm；Ⅲ度：﹥6mm。
动作职业者
• 病理：
☆常可见Ⅱ、Ⅲ型肩峰；肩峰下常可见腱端骨赘形 成 常可见肩峰外侧斜坡样改变
☆间歇性炎性肌腱中出现胶原变性，常见到滑囊炎 ☆肌腱Nee不r分级均匀增厚或撕裂；肩峰下滑囊内可积液
T1WI
T2WI
TIWI和T2WI：正常右肩，岗上肌肌腱呈低信号如骨皮质（箭头）。
T1WI
左岗上肌肌腱可见肩峰的压迹， T1WI斜冠状位显示最清楚。
右侧斜冠状位示完整的肩袖， 54岁的男性患者
PDWI
T2WI
MR arthrogram
PDWI：岗上肌肌腱前部分不规则、模糊（长箭头所示）；T2WI：未发现明显异常； MR arthrogram：未见造影剂进入肩袖实质内。 PDWI无造影剂对比时粘液囊周围的脂肪层可能误认为肩峰下滑囊（三角箭头所示）； 肩袖的关节面轻度不规则（短箭头所示）在邻近层面不能发现，关节镜证实无异常
左侧斜冠状位示肩袖全层撕裂， 58岁的男性患者
PDWI
T2WI
MR arthrogram
PDWI：肩袖实质局限性缺失（长箭头所示）；T2WI：撕裂口信号增高（长箭头所 示） ；MR arthrogram：造影剂充填肩袖缺口（长箭头所示） 、肩峰下-三角肌下滑 囊（三角箭头所示）。
右侧斜冠状位示肩袖滑囊面部分撕裂， 54岁的女性患者
肩关节损伤的MRI诊断
斜失 T1WI
辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌头部部分脂肪萎缩 （长箭头），下面肌肉正常。 3级： 68岁女性患者
T1WI：肩胛下肌几乎完全萎缩（箭头） ，脂肪代替肌肉。 3级： 43岁男性患者
盂唇病变
盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号 最佳位置－轴位、冠状位 盂唇前上部血供较少，易发生变性 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累
斜矢状面：以横断面为定位像，垂直于冈上肌长轴 斜冠状面：以横断面为定位像，平行于冈上肌长轴
扫描平面斜冠状位－平行于岗上肌腱 Nhomakorabea 扫描平面
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。
扫描平面
斜矢状位－垂直于冈上肌长轴 观察肩峰形态的最佳位置。
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水 或GDTA。
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） 正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
部分性肩袖撕裂
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，肩 袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛 典型的疼痛位于肩关节的前外侧 关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
肩袖损伤的MRI分级
盂唇MRI
肩关节磁共振解读
肩关节磁共振解读肩关节磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用磁共振现象和计算机技术，对肩关节内部结构进行精细观察和分析。
它能够提供高分辨率的图像，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
肩关节是人体上肢最复杂的关节之一，由锁骨、肩胛骨和上臂骨组成。
在运动中，肩关节承受重力和肌肉力量的作用，容易受到损伤和疾病的影响。
常见的肩关节疾病包括肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎、肩关节囊肿等。
肩关节磁共振成像可以为医生提供关节内部结构的详细信息，包括软骨、肌腱、韧带、滑囊等。
首先，患者需躺平进入磁共振仪，然后，仪器通过产生强磁场和无线电波，激发和接收人体组织的信号。
这些信号经过处理和分析后，生成高分辨率的图像，显示肩关节的各个部分。
在肩关节磁共振成像中，常见的图像序列包括T1加权图像、T2加权图像、脂肪抑制序列和3D图像。
T1加权图像显示组织的明显对比度，对于评估骨骼结构和软骨病变较为有用。
T2加权图像对于检测炎症、肌腱损伤和关节脱位等有较高的敏感性。
脂肪抑制序列可以减少脂肪的影响，突出韧带和滑囊等软组织结构。
3D图像可以提供肩关节在3维空间内的全貌信息。
在进行肩关节磁共振成像时，医生需要对图像进行细致的解读和分析。
首先，医生会观察关节的整体形态和结构。
正常情况下，肩关节应呈现良好的对称性，关节面光滑充盈，骨骼结构无异常。
然后，医生会重点观察软组织结构，如肌肉、肌腱和韧带等。
肌肉和肌腱的形态、信号强度和连续性可以反映其正常功能和异常变化。
韧带的完整性和张力也是医生关注的重点。
肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一，磁共振成像在诊断肩袖损伤方面具有高准确度。
肩袖损伤通常包括肌腱部分或完全的撕裂、肌肉萎缩和肩袖囊肿等。
磁共振成像可以清晰显示肩袖肌腱的异常信号和断裂。
肩关节炎是肩关节疾病中的另一个常见病症，主要表现为关节软骨的退变。
磁共振成像可以直接观察关节软骨的变化，包括软骨下骨硬化、骨赘和关节腔的狭窄等。
肩关节损伤影像学评估
肩关节损伤影像学评估肩关节损伤影像学评估一、引言肩关节是人体上肢的重要关节之一，其损伤对日常生活功能产生重大影响。
因此，对肩关节损伤进行准确评估是十分重要的。
本文将详细介绍肩关节损伤影像学评估的相关内容。
二、X射线检查1：检查部位a：体位：全景X射线片采取站立体位，局部X射线片采取仰卧或坐位。
b：检查范围：包括肩关节前后位、侧位和斜位。
2：检查指征进行肩关节X射线检查的常见指征包括：创伤后疼痛、肿胀或活动障碍，以及怀疑肩关节骨折、脱位或关节间隙变窄等情况。
3：结果评估对于肩关节X射线片，应进行以下评估：a：骨折：骨折的类型、位置、骨折线的性质等。
b：脱位：关节脱位的程度和类型。
c：关节间隙：关节间隙的宽度和对称性。
三、磁共振成像（MRI）1：检查部位肩关节MRI检查通常包括以下序列：T1加权、T2加权、PD 加权、STIR等。
2：检查指征进行肩关节MRI检查的指征包括：肩关节疼痛、肿胀、活动受限，以及疑似软组织损伤（如肩袖撕裂等）。
3：结果评估肩关节MRI检查结果的评估包括以下内容：a：肩袖损伤：包括肩袖部分撕裂、完全撕裂等。
b：肩关节周围结构损伤：如关节囊、肱二头肌腱、肩胛下肌、肩锁关节等。
四、计算机断层显像（CT）1：检查部位肩关节CT检查常采用薄层扫描，包括冠状位、矢状位和横断位。
2：检查指征肩关节CT检查的指征包括：骨折评估、关节卡紧、关节形态异常等情况。
3：结果评估肩关节CT检查结果的评估内容包括：a：骨折：骨折的类型、位置、骨折片的移位等。
b：关节形态：关节表面的凹凸程度、关节骨赘的存在等。
五、超声检查1：检查部位肩关节超声检查主要通过肩关节前后位探头进行。
2：检查指征肩关节超声检查的常见指征包括：肩袖损伤、滑囊炎、黏液囊肿等。
3：结果评估肩关节超声检查的结果评估包括以下内容：a：肩袖损伤：肩袖部分撕裂、完全撕裂等。
b：滑囊炎：滑囊内液体增多及炎症征象。
c：黏液囊肿：液体积聚形成的囊肿。
肩关节常见病变的MRI诊断
关爱卓越健康和谐
一、正常肩关节解剖 4 、肩袖间隙
肩袖的前上部有喙突穿出，使冈上肌腱前缘和肩胛下肌腱上缘分开，形成解剖间隙 肩袖间隙的重要结构是盂肱上韧带、喙肱韧带和肱二头肌腱长头 肩袖间隙是整个肩袖结构的一部分，并且是其中最薄弱的部位。一旦发生损伤，会
导致冈上肌与肩胛下肌在上臂外展过程中的合力作用减弱，肱骨头固定于肩胛盂上 的力量下降，盂肱关节松弛。
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
关爱卓越健康和谐
肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
冈上肌
冈下肌
小圆肌
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
肩胛下肌
一、正常肩关节解剖 3、肩 袖
肩袖肌肉肌腱的起止点及功能
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
肩关节常见病变的MRI诊断
影像中心· 刘玉珂
河南 · 洛阳 2019年12月11日
目录
肩关节正常解剖
关爱卓越健康和谐
肩关节MRI扫描方法
肩关节正常MRI表现肩关节病 NhomakorabeaMRI表现
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常肩关节解剖 1、骨 骼
狭义肩关节由肩胛盂和肱骨上端构成盂肱关节 广义肩关节包括盂肱关节、肩胛骨胸壁关节、胸锁关节和肩锁关节 包括：肩胛骨、肱骨和锁骨
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节盂唇附着的类型
A型：分离的游离缘覆盖在关节盂软骨上 B型：附着在关节盂软骨上
关爱卓越健康和谐
传承创新弘扬正骨医术 关爱生命创造健康人生
关爱卓越健康和谐
一、正常肩关节解剖 6、盂 唇
肩关节磁共振诊断
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现
外侧下倾
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩峰与肩袖碰撞
骨性肩峰发育（矢状面）
肩胛小骨
肩胛小骨骨赘形成
肩锁关节
骨性肩峰
肩峰
“双肩锁关节”征
• Posterior Humeral Sulcus: Can Mimic A Hill Sachs 后肱骨凹：易与Hill Sachs病变混淆
SLAP病 SLAP Tears
• Superior Labrum is Dark on Pulse Sequences in Coronal Plane 冠状面脉冲序列显示上盂唇出现低信号表现
-Greater than 3 cm retraction- poor prognosis for repair -肌肉肌腱出现超过3cm的回缩-预后不佳
脂肪增厚 Fatty Atrophy
-Grade as Mild, Moderate, Severe -分为轻度，中度和重度 -Streaks of High Signal on T1 -T1W出现高信号改变
Intramuscular Cyst Supraspinatus 冈上肌肌间囊肿 Small Undersurface P.T. Tear 小的创伤后撕裂
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom) 液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部） -Mild retraction of musculotendinous junction 肌肉肌腱连接部轻度回缩
肩关节MRI影像解剖与常见疾病诊断
盂唇 肩胛下肌腱 肩胛下滑囊 关节软骨
结节间沟 横韧带 肩胛下肌腱 盂唇
小圆肌腱 肩胛下肌腱 盂肱下韧带前束
小圆肌腱 盂肱下韧带 肩胛下肌腱
小圆肌腱 盂肱下韧带腋囊
盂肱下韧带腋囊和后束
三角肌 斜方肌 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
喙锁韧带 肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱 喙肱肌腱
肩胛下肌腱 肱二头肌短头腱
肩峰 冈上肌
肩峰骨
三角肌 冈上肌
三角肌 冈上肌及肌腱
肩胛冈 冈上肌 冈下肌 三角肌
冈上肌腱 冈下肌腱 肱二头肌长头腱 喙肩韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛上切迹 喙肱韧带 盂肱上韧带
冈上肌腱 冈下肌腱 肩胛下肌腱 冈盂窝 盂唇
肩胛下肌腱 冈上肌腱 冈下肌腱 盂唇
冈下肌腱 肩胛下肌腱 盂唇 盂肱中韧带
肱二头肌长头腱脱位
肩胛上神经卡压
粘连性关节囊炎
粘连， 肩峰外缘，肩胛冈下缘 止点：肱骨三角肌结节 腋神经支配
大圆肌
起点：肩胛骨背面下角 止点：结节间沟内侧缘
喙肱肌
起点：喙突尖 止点：肱骨干中段内缘
肱二头肌短头
起点：喙突尖，位 于喙肱肌起点外侧
止点：（与长头汇 合）桡骨结节
肱二头肌长头
4个附着点:盂上结节，前上 盂唇，后上盂唇及喙突基底 与短头汇合后，止于桡 骨结节
肱二头肌长头腱
冈上肌腱前缘 肱二头肌长头腱
肱二头肌长头腱-盂唇复合体 冈上肌腱
上盂唇 盂肱下韧带
盂肱下韧带 肩锁关节
肩锁关节 肩胛上切迹 喙肩韧带
肩胛切迹
联合腱
联合腱
冈下肌腱
冈下肌腱 三角肌腱
冈下肌腱 小圆肌腱
三角肌腱 冈下肌腱 小圆肌腱
肩关节MRI检查及其常见病表现
关节囊面部分撕裂 滑囊面部分撕裂
肌腱内部部分撕裂
部分撕裂
关节囊面
滑膜面
肌腱内
完全撕裂
完全撕裂
完全撕裂
完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
创伤性完全撕裂，肩关节脱位
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
纤维性盂唇在T1和压脂PD或压脂T2上均为 三角形低信号；
SLAP V型撕裂，累及整个上盂唇，损 伤范围广泛，异常信号从前下延及泛，盂唇 损伤从前及后，并累及肱二头肌腱， 也累及中盂肱韧带。
SLAP VIII型撕裂，盂唇损伤向前、 向后延续。
SLAP IX型撕裂，盂唇全周损伤，伴 上盂肱韧带纵向撕裂。
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
肩袖损伤 盂唇病变 韧带损伤 关节囊和滑囊积液
骨性关节炎 感染性关节炎 滑膜炎 创伤性积液
女，43岁，左肩疼痛伴活动受限2月。 粘连性炎性滑囊积液
磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、
韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
肩关节是由肱骨、肩胛 骨、锁骨构成二个关节, 即：肩锁关节、盂肱关 节。盂肱关节是一个球 窝关节，其中肱骨头是 肩关节盂的四倍大，这 使得关节的活动度很大， 同时也增加了关节的不 稳定性。此外，肩袖是 少血管区，是易损伤的 危险区 。
冠状面T1和PD （压脂）或T2 （压脂） 横轴面T1和PD（压脂）或T2 （压脂） 矢状面T1和PD（压脂）或 T2 （压脂） 关节造影 动态增强扫描
【技术】肩关节常见病变：MRI诊断
【技术】肩关节常见病变：MRI诊断肩关节常见的临床问题主要为肩袖相关病变和肩关节不稳定，后者主要累及关节盂唇。
虽然X线平片常作为肩关节疾病的基础性影像手段，但对肩袖相关病变和肩关节不稳定的价值都不大，因此常需借助于MRI检查明确。
如果主要针对肩袖及其相关病变，可首选肩关节MRI常规扫描，特定情况下再选用MRI造影；如果主要针对肩关节不稳定及盂唇病变，则一般首选肩关节MRI造影，因为MRI常规扫描通常不足以可靠评价。
1 肩袖撕裂肩袖是指肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱与肩关节囊的融合体。
肩袖撕裂是中老年肩关节疼痛及活动受限的主要疾病之一[1]。
在临床上，肩袖撕裂主要继发于慢性肩峰下撞击综合征(占90%)，由于长期慢性卡压，肩袖首先出现变性，然后发展为部分撕裂，最后进展为全层撕裂。
由于肩袖撕裂主要发生于冈上肌腱[1-2](占90%)，因此冈上肌腱撕裂和肩袖撕裂在临床中常通用。
1.1 肩峰下撞击综合征任何原因导致喙肩弓与肱骨头之间的空间绝对或相对减小，使肩部在上举外展过程中，喙肩弓与肱骨头反复卡压其间的软组织结构(主要为肩峰下滑囊、冈上肌腱和部分冈下肌腱、肱二头肌长头腱)，引起症状，称为肩峰下撞击综合征。
MRI主要用于显示撞击诱发的后果，包括肩峰下滑囊炎(图1)、冈上肌腱的变性或撕裂、和肱二头肌长头腱相关病变。
此外，MRI也可帮助显示撞击可能伴有的骨性改变：如斜矢状位可评价肩峰形态(Ⅱ型和Ⅲ型更易发生撞击)、斜冠状位和斜矢状位可显示肩峰前下缘的特征性骨刺(提示存在长期的慢性撞击)(图2)、斜冠状位也可评价肩锁关节的退变性骨刺。
1.2 肩袖变性(肩袖肌腱炎、肩袖退变)肩袖变性指肩袖肌腱组织的无菌性炎性退变，但无肉眼可见的纤维撕裂，最常见于冈上肌腱。
在MRI上，变性的冈上肌腱连续性完好，T1W和T2W信号均增高，但T2W信号不如关节液，可伴有肌腱的增粗或变薄(图3)。
1.3 肩袖全层撕裂全层撕裂是指肌腱内的撕裂口贯穿了冈上肌腱全层，导致盂肱关节腔与肩峰下滑囊相互交通。