呕吐、呕血与便血、腹泻
常见症状-恶心、呕吐、便血、黄疸、腹泻考点总结
恶心与呕吐恶心、呕吐是临床常见症状。
恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，常为呕吐的前期表现；呕吐是通过胃的强烈收缩，迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。
恶心与呕吐均是复杂的反射动作。
病人可以是有恶心而无呕吐，或有呕吐而无恶心。
（一）病因病因反射性呕吐（1）消化系统疾病（2）其他系统疾病：心力衰竭、青光眼等中枢性呕吐（1）神经系统疾病；（2）全身性疾病：酮症酸中毒、低血糖、早孕等药物或中毒洋地黄、抗癌药物、有机磷农药、一氧化碳中毒等（二）临床表现恶心时常伴有面色苍白、出汗、流涎及心动过缓。
无恶心先兆，胃内容物突然喷出体外，吐后不感觉轻松，呈喷射性呕吐，多由颅内压升高引起；肠梗阻呕吐量较多，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱；含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡；育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠；餐后近期呕吐，特别是集体发病，多由食物中毒所致；有机磷农药中毒呕吐物常带蒜味。
（三）伴随症状1.腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎、急性食物中毒等。
2.头痛及喷射性呕吐常见于颅内高压症或青光眼。
呕血与黑便呕血与黑便都是上消化道出血的症状，当胃内储积血量在约300ml吋，血液从胃经口腔呕出称呕血。
若上消化道出血量超过50ml,血液进入小肠，血红蛋白中的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁，使大便形、色如同柏油，称柏油样便，也称黑便。
呕血常伴有黑便，黑便不一定有呕血。
（一）病因（二）临床表现（三）伴随症状上腹痛慢性反复发作的上腹痛多为消化性溃疡，中老年人慢性上腹痛且疼痛无明显规律性，并伴有厌食、消瘦或贫血，应警惕胃癌黄疸寒战发热、黄疸伴右上腹绞痛并呕血——胆道疾病；黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血者——败血症；出血后发热——失血导致体温调节中枢功能障碍便血便血多为下消化道出血，指大便带血或从肛门排出鲜红色或暗红色血液。
临床表现：主要是粪便带血。
下消化道出血速度快、量多时呈鲜红色；速度慢、出血量少，在肠道内停留时间较长，则为暗红色急性细菌性痢疾和溃疡性结肠炎，黏液、脓血与粪质混合呈黏液脓血样便痔的出血血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附在粪便表面消化道出血无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定，称隐血便。
常见症状问诊 心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘ppt课件
13
症状评估之十八
抽搐与惊厥
（tic and convulsion)
14
定义
抽搐（tic）指全身或局部骨骼肌非自主的
抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强 直。
惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部
骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常 为全身性，对称性，伴有或不伴有意识障 碍。
15
抽搐、惊厥、癫痫
常见症状问诊 心悸、恶心与呕 吐、呕血与黑便、便血、腹泻、 便秘
教学目标
1.解释黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍的基本概 念。
2.简述上述症状的病因与发生机制。 3.描述上述症状的临床特点与临床意义。 4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估 后做出正确的护理诊断。
2
症状评估之十五
黄 疸
3
基本概念
23
四、护理评估要点—问诊要点
1.抽搐、惊厥的临床特点
– 频率、持续和间隔的时间，
–
– –
是全身性还是局限性，
发作时的意识状态， 有无跌伤、舌咬伤等发作意外
24
2.抽搐与惊厥对病人的影响。
3.有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精 神刺激、高热等诱发因素。 4.诊断、治疗与护理经过。
25
五、护理诊断
金色 胆汁淤积 暗黄、暗绿 浓茶色 性黄疸 或绿褐色
Байду номын сангаас
浅灰或陶 土色
7
护理评估要点
（一）健康史 1．年龄与性别 出生后2～3天出现轻度黄疸、4～6天达高峰，一般 青少年黄疸要考虑病毒性肝炎，中年患者也不能除外; 中年以后多考虑肝硬化、胆石症和原发性肝癌; 情况良好、不伴其他症状者，首先考虑生理性黄疸;
常见症状——呕血及便血
呕血
胆道结石、胆道虫、胆囊癌、胆管癌及壶酸癌出血均可引 起大量血液流入十二指肠导致呕血。此外,还有急、慢性胰腺 炎;胰腺癌合并脓肿破溃;主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、 纵隔肿瘤破入食管等。
呕血的病因——全身性疾病
感染性 疾病 结缔组 织病
血液系 统疾病
其他
血小板减少性紫癜、 过敏性紫癜、白血 病、血友病、霍奇 金病、遗传性毛细 血管扩张症、弥散 性血管内凝血及其 他凝血机制障碍(如 应用抗凝药过量)等。
大量呕血可出现氮 质血症、发热等表 现。
呕血的伴随症状
1 2 3 上腹痛 肝脾肿大 黄疸 4 5 6 皮肤黏膜出血 头晕、黑矇、口渴、冷汗 其他
便血
便血的定义
便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血可呈鲜 红色、暗红色或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，需 经隐血试验才能确定者，称为隐血。
便血的病因——下消化道疾病
常见症状——呕血与便血
主讲人：师桂芳
呕血
呕血的定义
呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括 食管、胃、十二指肠、肝胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠
上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔 呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。
呕血的病因——消化系统疾病
食管 疾病
反流性食管炎、食管憩 室炎、食管癌、食管异 物、食管贲门黏膜撕裂 综合征、食管损伤等。 门脉高压所致的食管静 脉曲张破裂及食管异物 戳穿主动脉均可造成大 量呕血,并危及生命。
流行性出血热、 钩端螺旋体病、 登革热、急性 重型肝炎、败 血症等。
系统性红斑狼疮、 皮肌炎、结节性多 动脉炎累及上消化 道。
尿毒症、肺源性心脏病、 呼吸功能衰竭等
呕血与便血的心得体会
呕血与便血的心得体会呕血与便血是两种常见的症状，可能是某种疾病的表现。
身为一名医生，我曾遇到过许多患者出现呕血与便血的情况。
在处理这些病例的过程中，我深深意识到了对于这两种症状的重视和及时的处理的重要性。
以下是我对这两种症状的心得体会。
呕血是指胃内或消化道其他部位的出血物经过口腔排出造成的症状。
便血是指经过肛门排出的血液，可以是鲜红的或暗红的，也可以是呈现黑色的“柏油样”。
这两种情况都可能是消化道出血的表现，而且潜在的疾病也多种多样。
因此，在遇到患者出现这些症状时，医生必须要进行一系列的诊断步骤，以确定病因，并制定相应的治疗方案。
首先，对于出现呕血和便血的患者，要进行全面的病史询问。
这包括了个人病史、家族病史、生活习惯和用药情况等等。
这些信息对于确定潜在的疾病和判断其严重程度非常重要。
例如，如果患者有长期服用非甾体消炎药的习惯，那么出血的可能性会增加，而且可能是消化道溃疡所致。
其次，对于呕血和便血的患者，要进行全面的体格检查。
这包括了心肺听诊、腹部触诊、肛门指诊等等。
通过这些检查，医生可以了解患者的身体状况，进一步判断出血的位置和性质。
例如，如果患者的腹部触诊有压痛和肠鸣音减弱，可能是胃肠道出血所致；如果肛门指诊发现有肛裂或者痔疮，可能是肛门直肠出血所致。
接下来，医生需要进行一系列的实验室检查。
这包括了血常规、肝功能、凝血功能、肝肾功能等等。
这些检查可以提供更多的信息，帮助医生进一步确定病因。
例如，在血常规中发现血红蛋白和红细胞计数明显降低，可以提示消化道出血导致的贫血；在肝功能与凝血功能中发现异常，可能提示肝脏疾病与出血的关系。
最后，医生还可以进行一些影像学检查，例如胃肠镜检查、CT扫描等等。
这些检查可以直接观察到出血的部位和病变情况，有助于进行病因诊断和鉴别诊断。
例如，胃肠镜检查可以发现胃溃疡、消化道肿瘤等病变，CT扫描可以发现腹腔出血等情况。
在进行了上述的诊断步骤后，医生才能更加准确地判断患者的病因，并给出相应的治疗方案。
常见症状评估--恶心呕吐 呕血黑便 便血
病史
呕血与咯血鉴别
出血量的估计
①出血量在5ml以上，可出现大便潜血实验阳性； ②出血量在50～70ml，可出现柏油样大便； ③胃内积血达250～300ml，可出现呕血； ④出血量大于500ml，可出现全身症状； ⑤短时间内失血量超过800ml或超过全身循环血
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
3、与进食关系：
进食数小时集体发病---食物中毒 餐后立即呕吐---精神性 进食6小时以上---幽门梗阻
4、不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
3、隐血便：消化道出血不引起大便颜色 改 变时，只有靠隐血试验才能检出，称为隐血 便。
消化性溃疡活动期隐血试验阳性，缓解期 隐
血试验阴性，消化道肿瘤持续性阳性。
四、伴随症状
(1)便血伴发热 见于急性出血性坏死性肠炎、 肠伤寒出血血热等。
(2)便血伴里急后重：菌痢、直肠癌
(3)便血伴腹部肿块：结肠癌、结核、克罗恩病
（4）节律性腹痛 ： 溃疡
五、护理评估要点
确定便血： 排除食用动物血、鼻咽出血被吞咽后、服用药物 1．便血的季节 2．便血的年龄 3、便血的颜色与性状 4．便血的发生发展过程 5．还应询问便血的伴随症状
六、相关护理诊断
活动无耐力 与便血所致的便血 有体液不足的危险 与长期便血所致
恶心与呕吐
一、概述
恶心：是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感, 可伴有皮肤苍白、出汗等症状。
呕血、大量便血、乏力和头晕原因待查
初步处理
3.治疗经过及病情变化
随即予上消化道内镜检查：到达十二指 肠第三段，未发现出血，但发现了中等 大小的食管裂孔疝，胃食管交界处的一 个非梗阻性舍茨基环（Schatzki，食管 下括约肌环），有轻度胃炎。
继续寻找
呕血、大量便血、乏力和头晕原因待 查
1.入院时情况
病史
患者男性，81岁，因便血和呕血就诊。 患者之前一直感觉良好，因排便急迫而醒来， 开始腹泻，粪便为棕色。随后，再次出现便急， 此次便池中充满了红色血液，并伴有呕吐少量 血液，及乏力和头晕。 不伴腹痛、黑便、便秘、胃灼热、吞咽困难或 吞咽痛。 无发热、体重下降或食欲缺乏。
1.入院时情况
查体
入院时，患者精神疲惫。卧位时，T36.4°C， HR55次/分钟，R16次/分 BP122/60 mmHg， 吸空气时SaO2为99%。站立时，HR升至83 次/分，BP118/62mmHg。 患者警醒，定向力正常。结膜稍苍白。口咽部 查体未见异常。心脏查体显示心率正常，节律 整齐，未闻及杂音及奔马律，颈静脉压为5 cm水柱。双肺听诊清音。肠鸣音正常。腹软， 无压痛，无膨隆，无肝脾大，无肿物，未闻及 腹部杂音。直肠检查发现了少量暗红色血液。 四肢肢端温暖，远端脉搏良好，无外周水肿。 无毛细血管扩张。
2.患者的病情分析与评估
⑶这例患者没有肝硬化病史，不过他确 实规律饮酒，因此，应考虑到有门脉高 压的静脉曲张出血。
⑷腹主动脉瘤修补术病史引起对可能的 主动脉肠瘘的关注，尽管这种情况罕见， 但应将其作为一种医学急症考虑，因为 再出血时就会有出血致死的危险。
迪厄拉富瓦病（Dieulafoy ）患者的胃短 动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直 径，因而称为恒径动脉。是先天性动脉发 育异常。 病灶是由黏膜下恒径动脉和浅表性黏膜糜 烂构成。 病灶血管存在不同程度的动脉硬化，血管 的硬化更易发生破裂，故此病的发病年龄 偏大。
精选常见症状吞咽困难恶心呕吐呕血便血、腹痛腹泻资料
伴随症状
1、伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性食物中 毒、霍乱、副霍乱及各种原因的急性中毒。2、伴右上 腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。
3、伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。 4、伴眩晕、眼球震颤者，见于前庭器官疾病。 5、应用某些药物如抗生素与抗癌药物等，则呕吐可能 与药物副作用有关。
2.运动性吞咽困难 指随意控制的吞咽动作(始动因素)发 生困难和(或)随后一系列反射运行障碍而发生的吞咽困
难，包括支配吞咽动作的神经中枢受损害和参与吞咽的 肌肉的器质性损害或功能失调，最常见的是各种原因导 致的延髓性麻痹（球麻痹）、食管吞咽肌麻痹等。
病因、临床表现
1、口腔、咽、喉疾病：炎症（口腔炎、扁桃体脓肿等、结 核）、肿瘤等均可引起。
病因、临床表现
3、神经肌肉病变或功能丧失： （1）神经肌肉病变 重症肌无力（睁眼困难，累
及延髓出现吞咽困难，夜间明显）、舌咽、迷走神经 麻痹、结缔组织病（皮肌炎、硬皮病）、全身感染 （破伤风、狂犬病累及舌咽肌，出现痉挛）
（2）神经肌肉功能失常 贲门失迟缓症（吞咽时 食管无蠕动）、食管痉挛
伴随症状
2、食管、胃疾病： （1）先天性疾病（常见于新生儿或哺乳期），如食管狭 窄、食管闭锁、食管气管瘘等。 （2）食管异物或意外损伤 儿童突然出现的吞咽困难（异 物）；吞咽困难逐渐加重，考虑食管损伤导致食管瘢痕狭 窄（误食腐蚀性食物）。 （3）食管病变：炎症、肿瘤、憩室、结核、裂孔疝、受 压 （4）胃癌，尤其是贲门癌，侵犯食管下段，导致食管狭 窄。
• (3)中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农 药、鼠药等中毒均可引起呕吐。
• 3．全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、 甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血 糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。
诊断学 恶心呕吐呕血便血腹痛要点
病因
如上所述，呕血的原因甚多，但以消化 性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底 静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性 胃炎和胃癌，因此考虑呕血的病因时，应 首先考虑上述四种疾病。当病因未明时， 也应考虑一些少见疾病，如平滑肌瘤、血 管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫 癜等。
二.临床表现
? 呕吐与进食的关系： 餐后近期呕吐特别是 集体发病者，多由食物中毒所致；餐后即 刻呕吐，可能为精神性呕吐；餐后1小时以 上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或 胃排空延迟；餐后较久或数餐后呕吐，见 于幽门梗阻。
二.临床表现
? 呕吐的特点 精神性或颅内高压性呕吐恶心很轻 或缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。
? ①呕吐的起病，如有无确定的病因或诱因， 急起或缓起，过去腹部手术史，女性患者 的月经史等；呕吐时间，晨起还是夜间， 间歇或持续，与饮食、活动等有无关系； 呕吐物的特征；呕吐物性状及臭味等，由 此可以推测是否中毒、严重消化道器质性 疾病或梗阻等；根据是否有酸味可区别胃 潴留与贲门失弛缓；是否有胆汁，可区分 十二指肠乳头平面上、下之梗阻等；根据 呕吐物的量可确定有无上消化道梗阻，并 估计液体丢失量；
2. 中枢性呕吐 （1）
神经系统疾病： ? 颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎 ? 脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑
血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。 ? 颅脑损伤；如脑挫裂伤或颅内血肿。 ? 癫痫，特别是持续状态；
2. 中枢性呕吐 （2）
? 全身性疾病： 如可能因尿毒症、肝昏迷、糖尿病 酮症酸中毒或低血糖引起脑水肿、 颅压升高等而致呕吐。
? 药物：如抗生素、抗癌药、洋地黄、 吗啡等可因兴奋呕吐 胃肠神经症、癔症、神经性厌食等
警惕!消化道出血的五大症状
警惕！消化道出血的五大症状
消化道出血是一种常见的疾病，但常常被人们忽视。
了解消化道出血的症状，及时发现病情，对于治疗和预防都有着重要的意义。
本文将为您介绍消化道出血的五大症状，帮助您更好地认识和警惕这一疾病。
呕血与黑便：这是消化道出血最常见的症状。
呕血通常是鲜血或咖啡色液体，而黑便则是由于血液在肠道内被消化后形成的。
如果出现了呕血或黑便，应立即就医。
腹痛：消化道出血时，腹痛可能是由于肠道痉挛或血液刺激肠道所致。
腹痛的位置和性质可以帮助医生判断出血的部位。
失血性休克：由于消化道出血导致大量血液流失，可能出现失血性休克的症状，如心率加快、血压下降、面色苍白、乏力等。
如果出现了这些症状，应立即就医。
腹部肿块：如果消化道出血量较大，血液在腹腔内积聚，可能导致腹部出现肿块。
腹部肿块的出现往往表明病情较为严重，应及时就医。
贫血：由于消化道出血会导致血液流失，长期慢性出血可能导致贫血的出现。
贫血的症状包括头晕、乏力、心悸等。
如果出现贫血症状，应及时就医查明原因。
除了以上五大症状，消化道出血的原因也有很多，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肝硬化等。
如果出现疑似消化道出血的症状，应尽早到医院进行检查，确诊病因，以便得到及时有效的治疗。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防消化道出血的重要措施。
让我们一起警惕消化道出血的五大症状，守护健康！。
急慢性胃炎的症状有哪些？
急慢性胃炎的症状有哪些？有许多人都会有胃部疾病的困扰，急慢性肠胃炎就是其中一种常见的胃病。
所谓急慢性，就是在患有急性胃炎的前提下，不加注意而逐渐转变成的疾病。
急慢性胃炎给我们带来的痛苦要比一般胃炎严重许多。
那么大家都知道急慢性胃炎的症状都有哪些吗?得了急慢性胃炎应该注意什么问题?要怎么才能避免呢?急慢性胃炎的症状：1、上腹痛：呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。
少数病人出现剧痛。
2、恶心、呕吐：呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服。
3、腹泻：伴发肠炎者出现腹泻，可为稀便和水样便。
4、呕血与便血：少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色。
5、脱水：由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
胃是人体的重要消化器官，相当于一个大型的食品加工厂，这个工厂为我们提供生命的能源，为了让这个加工厂正常运转，我们在饮食上都应该注意什么?1、注意饮食：吃饭定时定量，细嚼慢咽，以清淡、对胃黏膜刺激性小想食物为主，避免辛辣、生冷、坚硬、过酸等刺激性大的食物。
2、戒烟戒酒：烟酒会对胃黏膜有损伤，引起粘膜糜烂、充血，从而加重病情，不利于疾病的康复。
3、慎用药物：有些药物如非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。
应慎用或者尽量避免。
4、积极治疗：患了疾病，应积极治疗，不论是急性胃炎还是其他疾病，都不可忽视，以免疾病进一步扩展，累及其它粘膜组织，引起更严重的疾病。
怎么样，是不是对疾病有了基本的了解。
只要大家养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，就能让急慢性胃炎远离我们。
再者就是，一旦患上急慢性胃炎应提早医治，万万不可拖延，不加重视只能让疾病加重，错过治疗时机，这样的话就得不偿失了。
临床诊断学呕血、便血
随着精准医学的发展，个性化诊疗将成为临床诊断学的未来趋势。通过对患者的基因组、 表型等进行全面检测和分析，制定针对个体的精准治疗方案，提高治疗效果。
跨学科合作
临床诊断学需要多学科的合作与交流，如内科学、外科学、影像学等。未来应加强跨学科 合作，整合各学科的优势资源，共同推进临床诊断学的发展。
和生活质量。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，45岁，因呕血、黑便入院。
症状
呕血呈鲜红色，量约200ml，黑便次数频繁。
病史
患者有胃溃疡病史5年，未规律治疗。
检查
血红蛋白浓度降低，胃镜检查见胃溃疡出血。
病例分析
诊断
根据患者病史、症状和检 查结果，诊断为胃溃疡出 血。
病因分析
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症 性肠病，常表现为腹痛、腹泻
、黏液脓血便等症状。
临床意义与预后
便血是临床上常见的症状之一， 可能由多种疾病引起，因此及时 诊断和治疗对于患者的预后非常
重要。
对于不同病因引起的便血，治疗 方法也不同，因此准确的诊断是
治疗的关键。
对于一些严重的疾病，如结直肠 癌和溃疡性结肠炎等，早期诊断 和治疗可以显著改善患者的预后
临床诊断学呕血、便血
• 呕血、便血概述 • 呕血的诊断 • 便血的诊断 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
呕血、便血概述
定义与症状
定义
呕血是指胃、食道等上消化道的 出血经口腔呕出，便血则是指下 消化道出血经肛门排出。
症状
呕血时可能出现恶心、呕吐、上 腹疼痛等症状，便血时可能出现 肛门疼痛、大便次数增多、里急 后重等症状。
镜、X线钡餐造影等。
胃肠专科知识点
胃肠专科知识点胃肠专科是一门研究胃肠疾病的医学专科，主要涉及胃和肠道的解剖、生理、病理和临床治疗等方面。
本文将从胃肠疾病的常见症状、病因、诊断和治疗等方面进行介绍。
一、常见症状 1. 腹痛：胃肠疾病最常见的症状之一，常表现为腹部疼痛、绞痛、胀痛等。
2. 消化不良：包括胃胀气、恶心、呕吐、打嗝等症状，常见于胃溃疡、胃炎等疾病。
3. 腹泻和便秘：胃肠道功能紊乱导致的常见症状，可能与饮食习惯、精神压力等有关。
4. 呕血和便血：胃肠道出血的表现，可能由于胃溃疡、胃癌、结肠炎等引起。
5. 黄疸：肝胆系统疾病引起的常见症状，也可能与胆道梗阻、胰腺炎等有关。
二、病因 1. 感染：胃肠道感染是引起腹泻的常见原因，如细菌性肠炎、病毒性胃肠炎等。
2. 炎症：胃炎、肠炎等炎症性疾病可以导致胃肠道的症状和功能异常。
3. 溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡常由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等引起。
4. 肿瘤：胃癌、结肠癌等恶性肿瘤是导致胃肠道疾病的重要原因。
5. 功能紊乱：胃肠道的运动和分泌功能受内外因素影响，如压力、饮食不当等。
三、诊断 1. 临床症状：医生会根据患者的症状进行初步判断，如腹痛、消化不良等。
2. 体格检查：包括腹部触诊、听诊等，以了解腹部是否有异常。
3. 实验室检查：通过血液、尿液、粪便等的化验分析，检测炎症标志物、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查：如胃肠道造影、超声检查、CT扫描等，可以观察胃肠道结构和功能的异常。
5. 内窥镜检查：包括胃镜、结肠镜等，直接观察和取材，用于病变的诊断和治疗。
四、治疗 1. 药物治疗：根据病因和症状，使用抗生素、抗酸药、止泻药等进行治疗。
2. 手术治疗：对于胃肠道肿瘤、溃疡、出血等严重疾病，可能需要进行手术治疗。
3. 膳食调整：合理的饮食习惯对于胃肠道健康至关重要，如少食多餐、避免辛辣食物等。
4. 心理治疗：胃肠道疾病与心理压力密切相关，通过心理治疗缓解压力有助于康复。
食物中毒可能会有哪些表现
食物中毒可能会有这些表现经常发生在家庭或集体用餐点；频繁呕吐；呕血或便血；腹泻超过3 天；剧痛或腹绞痛；体温超过 38.6℃；有脱水的征兆，比如严重口渴、口唇干燥、少尿或无尿、乏力及头晕；视力模糊、肌无力、肩膀刺痛。
如果自己或周围的人出现食物中毒现象可以这样处理：停止进食有毒食物，尽快送往医院。
如何预防食物中毒-保证食物来源的安全切勿购买和食用腐败变质、过期、来源不明的食品，不要吃发芽的马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等可能含有有毒有害物质的食品。
-食物制作过程保持厨房环境和餐具的清洁卫生；肉及家禽在冷冻之前按食用量分切，烹调前充分解冻；彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透；经冷藏保存的熟食和剩余食品及外购的熟肉制品食用前应彻底加热；食物中心温度须达到 70 ℃，并至少维持 2 分钟。
-食物贮存烹调后的食品应在 2 小时内食用，未吃完的可以放冰箱低温保存。
食品要贮存在密封容器内，生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。
导致食物中毒的常见食物-猪肉，牛肉和其他肉制品可能被沙门氏菌污染，中毒表现为发烧，呕吐，腹痛和腹泻；-海鲜，许多海鲜比如虾，蟹，贝类等都可能被副溶血性弧菌污染，中毒表现为腹部疼痛，特别是肚脐附近一阵一阵地绞痛，呕吐，腹泻和发烧；-米饭和米粉这些食物可能被金黄色葡萄球菌污染，中毒表现为剧烈的呕吐，中上腹疼痛和腹泻；-蘑菇种类繁多，毒蘑菇可能导致中毒，不同毒蘑菇的中毒表现各异：可能恶心，呕吐，腹痛，腹泻；可能出现幻觉；可能伤害肝肾；-发芽的土豆可能产生大量龙葵碱而导致中毒，中毒表现为喉咙痒和嗓子发干；烧心，恶心，呕吐，腹疼和腹泻；头晕，耳鸣和瞳孔散大；-蜂蜜可能被肉毒杆菌污染，肉毒杆菌可以产生肉毒素，婴儿对肉毒素十分敏感，婴儿中毒表现为昏昏欲睡，进食少，便秘，哭泣乏力和全身软弱无力。
狗狗呕吐出血拉稀出血-狗狗出现吐血拉血怎么回事
狗狗呕吐出血拉稀出血-狗狗出现吐血拉血怎么回事狗狗出现吐血拉血怎么回事狗因为体型小很有可能会吐血、拉血，还可能会出现呕吐、腹泻、精神萎靡等症状。
小狗轻微感染初期，主人一般可以看到小狗有轻微的腹泻症状，会逐渐加重，然后狗狗也会出现拒食、呕吐、精神状况恶化、便血、体温过低等情况。
第一个原因是饮食不当狗的矮小其实是一种肠胃疾病，俗称翻肠。
这种病的主要原因是饮食不当，也就是说如果主人长期给幼犬以下食物，很容易造成幼犬感染矮小。
1、牛奶。
牛奶是一种高分子含量的食物，其中所含的乳糖很容易导致幼犬乳糖不耐受。
2、油腻的食物。
最常规的做法是，狗的肠胃里不能存油，所以一旦吃了油腻的食物，就会拉肚子。
3、各种骨头。
虽然骨头对狗来说是一种诱人的食物，但鸡、鸭、鱼等小而脆、锋利的骨头不建议狗吃。
一方面容易划伤狗狗的肠子，另一方面容易胃穿孔。
4、吃点不能吃的。
例如，洋葱、巧克力和葡萄不仅会影响狗的肠胃健康，甚至可能直接杀死它们。
第二，感冒狗感冒了会拉肚子。
这种情况下，很容易出现肠炎。
严重的话很有可能会直接感染。
第三个原因是被感染大家都知道体型小是一种特别容易传染的疾病，所以体型小最有可能的原因是被感染，而小狗的抵抗力很差，所以即使是间接接触的体型小的狗也会被感染。
如果一只狗患有矮小，必须及时治疗。
狗狗拉稀拉出血是什么原因绝对不能忽视狗狗拉肚子，便血，因为狗狗有可能感染严重。
狗拉血的时候，从上面的颜色可以看出一些判断方法。
食物原因1、食物热，引起便秘和肛裂(血，裹在大便外)2、吃红的，西红柿，辣椒等东西会变红。
大红3食物引起的急性肠炎，严重会拉血。
病毒引起的抽血1、微小的肠炎，通常伴有严重的呕吐症状，晚血，白细胞减少。
2、冠状病毒牵拉粘膜，然后也可能引起抽血。
3、犬瘟热肠炎型出血，一般为黑色。
寄生虫引起的抽血1球虫病，比较常见，不呕吐，有食欲。
刚开始是纯腹泻，背毛粗糙消瘦，最后抽血。
2、钩虫、蛔虫、滴虫病等。
也会引起抽血或贫血的症状。
狗狗便血拉稀呕吐是怎么回事
狗狗便血拉稀呕吐是怎么回事
狗狗便血拉稀呕吐的话严重的就是得细小病了，比较轻的话应该只会普通的拉肚子，不过还是要找出引起这种状况的具体原因才行食物问题。
狗狗拉肚子，首先要考虑的就是食物的问题。
如果喂食人吃的食物，含有蒜、葱、辣椒等有刺激的;喂食过冷的、过夜不干净的，变质腐败的食物等，引起狗狗肠胃不适，都有可能会出现拉稀的情况。
对此轻微的可以给狗狗禁食，不禁水，严重的话就要及时送狗狗去专业的宠物医院救治。
由于狗狗饮食不规律、喂食难以消化、有刺激性、变质腐败的食物，或者是大量使用抗生素，就有可能导致狗狗患有肠炎。
肠炎的症状就是持续拉稀、还伴有呕吐、食欲下降，严重的还会拉稀带血、体温发热等。
对此，最好是带狗狗去专业的宠物医院进行检查，确诊是肠炎是需要配合医生打消炎针。
以上就是几种可能会引起狗狗便血拉稀呕吐的原因，希望对大家有帮助。
第1页共1页。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呕吐、呕血与便血、腹泻
1
学习目标
熟悉呕吐的分类、症状特点与疾病关系 掌握引起呕血、便血的主要病因、出血
量的临床判断 熟悉腹泻分类、特征与疾病关系
2
恶心、呕 吐（自主学习）
根据病因及机理呕吐可分为哪几类？ 注意呕吐发生时间、急缓、特点、吐物
性质、量与疾病关系 具有特点的，呕吐时的伴随症状
11
二、病因： ⒈上消化道出血：见呕血节 ⒉小肠疾病：肠结核、急性出血坏死性肠炎、小 肠肿瘤、小肠血管瘤、Crohn病、 Meckel憩室炎、肠套叠等。 ⒊结肠疾病：菌痢、阿米巴痢、溃疡性结肠炎、 结肠癌、结肠息肉等。 ⒋直肠肛管疾病：损伤、直肠息肉、直肠癌、痔 疮、肛裂、肛瘘。 ⒌感染出血：肠伤寒、副伤寒、钩体病、流行性 出血热、败血症、血吸虫病、钩虫 病。
上消化道出血最常见病因： 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张
破裂出血、胃癌。
8
三、临床表现： 呕血的颜色，视其出血量的多少、部位
高 低及在胃内停留时间的久暂而不同。 量多、部位高、胃内停留时间短→越红 量少、部位低、胃内停留时间长→咖啡色、黑 Hb+ 胃酸→酸化正铁血红蛋白(hematin) 急性失血后表现： 一次出血量达血容量的20%以上时，可有 头昏、眼花、耳鸣、乏力、出汗、四肢厥冷、 心慌、脉搏增快甚或周围循环衰竭等。
3
呕血
一、概述： 呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化
器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及 胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性 出血，血液经胃从口腔呕出。
呕出血液的颜色主要取决于出血部位高低 、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长 短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。
4
注意：确立上消化道出血之前，必须排除以下干 扰因素—食物、药物（铁剂）之干扰； 鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被 吞咽后再呕出者。 咯血不属呕血。
17
腹 泻——病因
2。迁延性或慢性腹泻 多见于： 慢性非感染性消化道疾病 慢性感染性疾病 先天性消化道发育或消化酶缺陷 内分泌及代谢紊乱疾病
18
腹泻——发病机理
据病理生理分为： 1。分泌性腹泻 因cAMP酶增加使水电分泌过多，常 为水样腹泻 2。渗透性腹泻：因肠内容物增多，产生高渗透压， 水吸收不良或肠内液渗出增多 3。渗出性腹泻：因消化道粘膜炎性变化致渗出增加 4。动力性腹泻：因肠蠕动明显增快，液体排泄加快 5。吸收不良性腹泻 总之，腹泻发生机理复杂，可能有多机理共同存在
19
腹泻——表现特点与疾病间关系
注意关注：量、颜色、性质、气味、有无其它伴随症 状进行分析。如： 细菌性痢疾：发热、脓血粘液便，量不多，脓腥味， 里急后重 病毒性腹泻：发热、大便水样、量多、无腥臭 出血性坏死性小肠炎：血样大便，量多，血腥味 消化不良性腹泻；便稀，有泡沫，含不消化食物，酸 臭味 金黄色葡球菌腹泻：便呈现海水样，有坏死粘膜物， 量多 真菌性腹泻；便呈豆腐渣样
生障碍性贫血等。常伴有全身
皮肤粘膜出血倾向以及血液学
改变等。
7
⒌尿毒症：由于血中代谢产物的潴留，如胍类物 质对神经系统的作用，同时尿素氮从 消化道排出增多，经细菌或肠道水解 酶的作用产生碳酸铵和氨，刺激胃肠 粘膜造成出血。
⒍传染病： 暴发性肝炎、钩端螺旋体病、流行性 出血热、出血性麻疹、登革热等。
12
⒍全身性疾病：白血病、过敏性紫癜、遗传性毛 细血管扩张症。
三、临床表现： 便血颜色因出血部位不同，出血量多少，在肠 腔内停留时间长短而异。 部位高、量少、停留时间长↙ ↙ Hb+硫化物→硫化亚铁→→黑色或柏油样便 (tarry stool)
13
*注意除外： 食用动物血、猪肝→黑色
服用铋剂、铁剂、炭粉、中药→灰黑无光泽 隐血(-)性
9
发热：体温轻-中度。 肠源性氮质血症：
上消化道大量出血后，血红蛋白的分解 产物在肠道被吸收，致血中氮质升高。 实验室检查：血红蛋白、红血球压积改变。 四、伴随症状： ⒈上腹痛 ⒉肝脾肿大 ⒊黄疸 ⒋皮肤粘膜出血 ⒌其他：NSAIDS 烧伤 颅脑手术 剧烈呕吐等
10
便血
一、概述： 消化道出血，血液由肛门排出者称便血。 (hematochezia) 便血颜色可呈鲜红、暗红、黑色(柏油样) 少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血 试验才能确定者，称隐血便。 (stool with occult blood)
阿米巴痢→暗红色果酱样脓血便 菌痢 →桃花样粘液脓血便 急性出血性坏死性肠炎→洗肉水样便，腥臭 尚需注意血液是否与粪便混合或分开
14
四、伴随症状：
⒈腹痛：排便后腹痛不减轻者，常为小肠疾病
⒉里急后重： 肛直肠疾病
⒊发热：
传染性疾病、恶性肿瘤
⒋全身出血倾向：急性传染病、血液疾病
⒌皮肤改变：
蜘蛛痣、肝掌→肝硬化
5
附：咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
出血前症状
肺TB 支扩 肺Ca 肺炎 PU 肝硬化 AGML 胆道出
肺脓肿 心脏病等
血等
喉痒 胸闷 咳嗽等
上腹不适 恶心 呕吐等
出血方式
咯出
呕出 可为喷射状
血色
鲜红
血中混有物 痰 泡沫
反应
碱性
黑便
咽下后可有
出血后痰性状 常有血痰数日
棕黑 暗红 有时鲜红 食物残渣 胃液 酸性 有 柏油样 可出持数日 无血痰
6
二、病因：
⒈食管疾病：食管静脉曲张破裂、各类食管炎、
食管癌、食管异物、食管贲门粘膜
撕裂症、食管裂孔疝。
⒉胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜
病变、胃癌、胃粘膜脱垂.
⒊肝、胆、胰疾病：肝癌、肝脓肿、肝动脉破裂
胆道炎症、结石、肿瘤出血
等；胰腺炎症、肿瘤。
⒋血液系统疾病：各类出血性疾病、白血病、再
成簇、细小、紫红或鲜红毛细血管扩
张→遗传性毛细血管扩张症
⒍腹部肿块：小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核
肠套叠、Crohn病
15
出血量与临床表现的关系（估计）
区别要点 ➢ 头晕 ➢ 心悸 ➢ 冷汗 ➢ 脉搏 ➢ 四肢 ➢ 血压 ➢ 尿量 ➢ 血Hb] ➢ 血RBC
小于1000ml
+ +或 -
— 稍快 不凉 正常 正常 正常 正常
小于1800ml
++
+
+ 增快 凉 轻低 稍减 稍低 稍低
大于1800ml
+++
+
++ 细速 冷 下降 少尿
降低 降低
16
腹泻
概念：指大便次数增多同时并粪质稀薄 分类：据病程分为急性（1个月内）；迁延性 （1~2个月）；慢性（2个月以上）腹泻 病因： 1。急性腹泻：多见于 急性肠道感染性疾病 急性食物中毒性疾病 严重全身感染性疾病