腹腔镜下输卵管切除术
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管切开术
手术资料：腹腔镜下输卵管切开术
术后护理：
1、注意休息，保持心情愉快、开朗、乐 观。一般以卧床休息为主，可适当进行户 外活动。在手术后二周内，不要坐小板凳， 以防腹压增加，引起阴道切口残端肠线脱 落而引起阴道出血。不能手提重物，避免 下蹲动作。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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手术禁忌： 5.凝血功能异常。
手术资料：腹腔镜腹腔内 广泛的粘连。
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手术禁忌： 7.过度肥胖。
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并发症： 1、疼痛
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并发症： 2、阴道出血
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并发症： 3、过敏
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并发症： 4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散
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并发症： 5、输卵管穿孔和肌壁损伤
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腹腔镜下输卵 管切开术
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腹腔镜下输卵管切开 术
科室：妇产科
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麻醉： 硬膜外麻醉或全麻;平卧位。
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概述：
输卵管切除术是指将整个患侧输卵管切除， 除适用于输卵管妊娠，还可用于其他输卵 管疾病。输卵管的血管及输卵管妊娠的表 现见下图（图11.5.1.1.2-1～ 11.5.1.1.2-5）。
术后处理： 2、生命体征
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术后处理： 监测患者呼吸、血压、心跳、体温等变化。
手术讲解模板：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除术
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手术禁忌： 2.弥漫性腹膜炎。
手术资料：腹腔镜下输卵管妊娠切开去除股疝。
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手术禁忌： 4.中、晚期妊娠。
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术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清 洁）。
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术前准备： 2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。 如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道 准备。
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术前准备： 3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠 道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术 前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
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适应证： 1.无生育要求。
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适应证： 2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵 管妊娠者。
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适应证： 3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法 修复或修复后不能恢复功能。
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术前准备： 4.留置导尿管。
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术前准备： 5.备血或准备自体回输血。
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手术步骤：
1.电凝法 依靠单极、双极电凝或内凝器， 将拟切除部分与正常组织交界处逐一进行 电凝处理，包括输卵管系膜及近端子宫角 处。一般是边凝边剪（图11.5.1.1.2-6）。
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手术步骤： 5.其他步骤同前。
腹腔镜下全子宫切除 双侧输卵管切除术 盆腔粘连松解术 右侧输尿管置双J管术 诊刮术手术记录
患者姓名:吴奀媖性别:女年龄:47岁住院号: 363338床号:FK0009科室:妇科手术时间2020年11月27日参加手术人员：余**、揭**、柯**、廖**、吴**芳、黄**手术名称：腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术+右侧输尿管置双J管术+诊刮术术前诊断：子宫粘膜下肌瘤。
术后诊断：1、子宫粘膜下肌瘤；2、盆腔粘连。
麻醉方式：全麻麻醉者：郑**手术经过：麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。
内诊子宫前位，体积增大，活动可，碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈，扩阴器暴露宫颈，见宫颈光滑，宫口见一大小约2cm*2cm*2cm肿物阻塞，色红，质硬，接触无出血，上推可回纳。
予宫颈钳钳夹前唇固定,探针顺子宫曲度进宫腔后，探及宫腔深约7cm,予中号刮勺顺时针方向搔刮宫腔一周，刮出少量宫内膜组织，感宫壁粗糙，取出宫内膜组织送术中快速冰冻。
碘伏消毒手术野，铺无菌消毒巾，横行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查见子宫前位，子宫增大，质硬，表面规则，活动可，双侧输卵管无异常，双侧卵巢萎缩样改变。
见膀胱与子宫右侧浆膜、盆壁片状致密粘连，网膜与腹壁、膀胱底部广泛粘连，行粘连松解、分离。
膀胱灌注生理盐水250ml,充盈膀胱，见右侧输尿管入口处与子宫右侧浆膜粘连。
请泌尿外柯**副主任医师会诊，建议经尿道右侧输尿管置双J管术，术中指引，避免损伤输尿管。
向患者家属交代病情，征得家属同意即行右侧输尿管置双J管术。
柯**副主任医师、廖斌住院医师二人共同协助操作。
将会阴部再次消毒、铺巾，拔除导尿管，用石蜡油润滑尿道，置入F8/9.8输尿管镜，提示膀胱容量正常，膀胱内尿液黄褐色、尚清亮。
膀胱壁黏膜光滑，未见明显新生物。
在膀胱三角区找到输尿管开口，双侧输尿管开口位置正常，经右侧管口逆行置入斑马导丝，置入至肾盂处，在导丝引导下置入5F D-J管，留置F16双腔导尿管，外接引流袋。
全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧
全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧摘要：目的：讨论我院全麻腹腔镜下输卵管切除术后护理技巧。
方法：收集我院2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，对术后护理技巧进行回顾性分析。
结果：实施完善的术后护理的患者并发症较少。
结论：全麻腹腔镜下输卵管切除术后实施积极的护理措施是此类手术成功的关键。
关键词：全麻腹腔镜输卵管切除术护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0158-02腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、术后瘢痕小、恢复快等优点，被广泛应用于妇科的临床诊断和和治疗。
但行腹腔镜手术时对所采取的麻醉方式及护理护理方式的要求均较高，要求患者在麻醉后达到恰当麻醉状态和充分的肌肉松弛、有效控制膈肌抽动、保持呼吸均匀和全身循环平稳；术后能充分苏醒、早期下床活动[1]。
本文总结了我院实施全麻腹腔镜下输卵管切除术的妇科手术患者80例，术后患者护理满意，并发症较少，现将结果报道如下。
1 临床资料2011年6月-2012年1月实施全麻腹腔镜下输卵管切除术患者80例，其中输卵管壶腹部妊娠转折70例，年龄(25.6±5.1)岁，生产次数1-4次,平均1.8次。
术前血β-hcg为(3211.2±1532.1)u/l；输卵管狭部妊娠未破裂型10例，年龄(24.9±6.7)岁，生产次数1-3次,平均1.5次。
术前血β-hcg为(3301.1±1237.4)u/l。
2 术后护理[2]2.1 生命体征监测。
患者均采用全麻。
术后向麻醉医生了解患者术中生命体征变化情况,开始每30分钟观察1次，测量2次，待患者生命体征平稳后,改为4-6h观察1次，测量2次,每日常规检测血β-hcg。
2.2 伤口的观察。
观察患者腹部的创口有无出血、伤口周围有无炎症，与患者诉腹部疼痛可给予止痛药减轻疼痛。
2.3 卧床姿势及下床活动时间。
输卵管腹腔镜手术应该注意什么事项
输卵管腹腔镜手术应该注意什么事项目前将常用的是腹腔镜下输卵管切除术，可以行一侧的输卵管切除，也可以从异位妊娠部位行开窗术保留输卵管，为以后进行输卵管再吻合术创造条件，为女性，特别是有生育要求的女性保留自然受孕的条件，增加妊娠机会。
但是重庆现代女子医院专家表示，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管，或者患者生命指征处于严重状态时，即使是有生育要求的女性还是应作输卵管切除。
输卵管腹腔镜手术术前准备：输卵管腹腔镜手术的施行时间，应选择月经干净后3-7天为宜。
月经干净后1天即可入院，因为手术前要作2-3天的准备，如验血型、作心电图等。
输卵管腹腔镜手术术后护理：输卵管腹腔镜手术后要注意复查，一般术后来一次月经后，月经干净的3-7天到医院做个输卵管造影检查。
不要吃辛辣刺激的食物、不要碰冷水。
术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。
腹腔镜手术后，女性在日常生活中也需注意调养，因此，平日里腹腔镜手术后注意事项还有：1)伤口护理：一般说来，腹腔镜术中只需要下腹部双侧各开0.5mm左右大小的孔，在手术结束后只需采用透气的创口贴贴合即可。
对于伤口的护理，要注意保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。
另外，由于腹腔镜术后住院天数极短，故患者离院后，还需注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。
2)阴道出血：手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要到医院复查，看看有无异常的现象。
至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。
输卵管腹腔镜手术可能导致的并发症：1、疼痛2、阴道出血3、过敏4、子宫肌壁静脉、淋巴管造影剂弥散5、输卵管穿孔和肌壁损伤6、放射性危害。
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手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
手术步骤： 7.再次冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套 管鞘及镜头，缝合各穿刺孔。
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注意事项：
对肥胖病人进行腹壁穿刺时，两次的突破 感不明显，为证实针尖确实在腹腔内，可 将抽有盐水的注射器接上气腹针，若见注 射器内的盐水随着重力自然地流进腹腔， 说明此时穿刺针已进入腹腔。在充气时要
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手术步骤： 2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切 除术。
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手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平 面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于 其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝 钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼， 注意勿将套管烫损（图11.5.1.7.3-6）。
腹腔镜下双侧 输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
腹腔镜下双侧输卵管 切除术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔Biblioteka 下双侧输卵管切除术概述：1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别 用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观 察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。 此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段 时间里，因为受技术条件的限制，一直被 外科医生冷落，而在妇科却不断的发展， 成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后， 由于电子技术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下双侧输卵管切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
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术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
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术前准备： 4.术前导尿、备血。
腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术治疗输卵管妊娠疗效观察
分 切除 ～端 端 吻合 术治 疗输 卵管 妊 娠 ｌ ４例 ， 果 满 ｍ１。于妊 娠部 位 横 向剪开 浆膜 层 ， 离 剪除 输 卵管 效 ） 分
意， 现报 道 如下 ： １ 资 料与 方法 妊 娠段 ， 注意 尽 量避 免 伤及 系膜血 管 ， 如遇 明显 出血
则 用单 极 点 状 短 促 电凝 止 血 。挤 出输 卵 管 远 段 积 本 组 患者 １ ４例 ， 龄 ｌ ３ 血 ， 年 ７— １ 用吸管 自 伞端灌人生理盐水 ， 证实输卵管远段通
—
在 左 、 下腹 分别 置 人 ５ｍｍ 的穿 刺 套 管 ， 套 管放 右 经
Ｈ Ｇ 测定 和超 声检查 的应 用 ， Ｃ ） 使大 多数 异位 妊 娠 人 手术 器 械 。用 吸 管 吸 除 盆 腔 内积 血 ， 离 粘 连 。 分
于 在 破裂 前 能得 到及 时诊 断 而施 行 保守 性 手 术 。我 院 仔 细 辨认输 卵管 的 妊 娠 部 位 ， 输 卵 管 系膜 内 注 人 ２０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 采用腹 腔 镜 下输 卵管 部 稀 释 之垂 体后 叶 素 （ 体后 叶 素 ６Ｉ 垂 Ｕ＋生 理盐 水 ３ ０
腔 粘 连分离 的有 １ 。手术 时 间 ９ 例 ０—１０ｍｎ 平 均 ６ ｉ，
奥林 巴斯 腹 腔 镜 及 手 术 器 １８ ６ｍ ｎ １ ． ｉ。术 中出血 １ ０—１０ｍ ， ０ ｌ平均 ２ ． ｌ ９ ３ｍ 。术
械或史赛克腹腔镜及手术器械 、ｔ ｅｎ５ ０ Ｅｈ ｏ — 单股微 中见盆腹 腔 积 血 ０— ０ ｌ平 均 ２ ４ ３ｍ 。输 卵 管 ｉ ９０ｍ ， １ ． １ 乔线 （ 带针） 。 壶腹 部 妊娠 ８例 ， 部 与壶 腹部 间妊娠 ５例 ， 部妊 峡 峡
腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术手术步骤
腹腔镜下双侧附件切除术，也称为腹腔镜下双侧盆腔解剖术，是一种常见的妇科手术，用于切除双侧卵巢和输卵管。
以下是一般的手术步骤：
麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术期间无痛感。
患者体位：患者通常被置于背仰位，双腿自然分开，以为医生提供操作空间。
消毒和铺巾：手术部位（腹部）进行彻底的消毒，并铺巾，保持无菌状态。
腹腔镜插入：在腹部进行小切口，然后插入腹腔镜，以观察盆腔内器官的情况。
加入气体：通过腹腔镜引入一定量的二氧化碳气体，以使腹腔膨胀，提供足够的工作空间。
插入工作通道：在其他位置插入额外的小切口，用于插入手术工具。
定位卵巢和输卵管：通过腹腔镜，医生定位双侧卵巢和输卵管。
切割输卵管和血管：使用腹腔镜下的手术工具，医生切割输卵管和与卵巢相连的血管。
结扎输卵管：输卵管的末端被结扎，以确保手术后不再输送卵子。
切除卵巢：医生切除双侧的卵巢。
检查止血：检查手术区域，确保没有明显的出血。
缝合和贴合：在切口处进行缝合和贴合，结束手术。
排气：释放腹腔内的气体。
患者恢复：患者被送往恢复室，监测生命体征，等待清醒。
这只是一般的腹腔镜下双侧附件切除术的步骤，实际操作可能会因患者病情、医生偏好和技术等因素而有所不同。
手术后，医生会提供术后护理和康复建议。
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较随着现代医学技术的不断进步，治疗输卵管妊娠的方法也在不断地完善和改进。
目前，腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术是常用的两种治疗方法。
针对这两种方法的临床效果进行比较，可以为临床医生在治疗输卵管妊娠时提供更为科学的指导，也有助于患者更好地了解治疗的选择和影响。
一、腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床效果腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种微创手术治疗输卵管妊娠的方法。
其操作步骤主要包括：在患者处于麻醉状态下，通过腹腔镜在腹腔内找到异位妊娠输卵管部位，然后在输卵管上做出一小切口，将胚胎取出，同时修复输卵管。
腹腔镜下输卵管切开取胚术具有创伤小、恢复快、保留输卵管功能的优点。
临床研究表明，腹腔镜下输卵管切开取胚术可以有效治疗输卵管妊娠，同时保留输卵管功能，有利于患者的生育能力。
输卵管直接切除术是一种传统的治疗输卵管妊娠的方法。
其操作步骤主要包括：通过腹腔手术切除患者异常妊娠的输卵管部分。
输卵管直接切除术是一种创伤较大的手术，对患者身体有一定损伤，同时也存在一定的术后恢复期。
临床研究显示，输卵管直接切除术虽然可以彻底清除异常妊娠，但也会对患者的生育能力产生一定的影响，可能导致患者需要较长时间才能再次怀孕。
三、临床效果比较腹腔镜下输卵管切开取胚术和输卵管直接切除术在治疗输卵管妊娠中各有优劣。
腹腔镜下输卵管切开取胚术的优点在于手术创伤小、恢复快、可以保留输卵管功能，有利于患者的生育能力。
而输卵管直接切除术的优点在于可以彻底清除异常妊娠，避免再次发生输卵管妊娠的可能性。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
如果患者希望保留生育功能，并且异位妊娠的情况相对较轻，腹腔镜下输卵管切开取胚术是一个较好的选择。
但如果患者已经完成生育计划，或者异位妊娠的情况比较严重，可能需要考虑进行输卵管直接切除术。
在做出治疗选择时，还需要考虑患者的年龄、生育史、妇科病史等因素，综合评估选择最适合的治疗方法。
腹腔镜下子宫切除+双侧输卵管切除+骶骨悬吊术
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
1.我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
2.我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
11、性生活不适或疼痛：网片植入阴道粘膜下会不同程度的影响性生活，造成不适或疼痛。
12、复发：术后仍有残端脱垂或盆腔脏器脱垂复发的可能，需要进一步治疗。
13、切口愈合不良、网片感染暴露以及手术后继发严重感染几率增高。而且难于控制。
14、子宫脱垂治疗方式很多，传统效果差、复发率高，但创伤相对小，请结合自己情况选择。
15、尿失禁：症状轻，本次手术暂不处理，术后依据情况决定，必要时再次手术治疗可能。
16、保留双侧附件：术后仍有发生病变需要进一步治疗可能。
17、切除子宫常规送病理，根据病理结果有进一步治疗可能。阴道残端愈合不良，裂开，肉芽形成，阴道出血等，据病情酌情治疗；
18.盆腹腔粘连。肠梗阻。感染。伤口并发症：出血、血肿、感染、裂开、不愈合，腹壁切口疝及手术并发症。
3.我理解我的手术需要多位医生共同进行。
4.我并未得到手术百分之百成功的许诺。
5.我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
腹腔镜下输卵管内壁切除术对输卵管积水患者卵巢功能的影响
腹 腔 镜 下输 卵 管 内壁 切 除术 对 输 卵 管积 水 患者 卵巢 功 能 的影 响
张立 凤 ， 宪华 孟 （ 莱芜 市人 民 医院 ， 东莱芜 ２ １０ ） 山 ７ １０
摘要 ： 目的
观察 腹腔镜下输卵管内壁切 除术 对输 卵管积水 患者卵 巢功能 的影 响。方法 将 ４ ６例输 卵管积
体 外 授 精一 胚 胎 移 植 （Ｖ —Ｔ） 术 是 治 疗 输 Ｉ ＦＥ 技
血 各 ５ｍ ， 即送 检 ， Ａ Ｓ１０ Ｅ全 自动 化 学 免 ｌ立 用 Ｃ 一８Ｓ 疫 发光分 析仪 测定 血清 种 的雌 二 醇 （ 、 卵 泡 激 Ｅ）促
卵管性不孕的主要方法 ， 但输卵管积水可对 ＩＦＥ Ｖ ．Ｔ 的结局 产生 负 面影 响 。 目前 ， 疗 输 卵 管积 水 的方 治
Ｅ、 Ｐ与术前 比较 ， Ｐ均 ＞００ ； ．５ 对照组术后血清 Ｆ Ｈ、 Ｈ、 ２ 同组术 前及观察组术 后 比较 ， Ｓ Ｌ Ｅ与 Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０ 。结论 腹腔镜下输 卵管 内壁切 除术对输卵管积水患者 卵巢功能无 明显影 响。
关键词 ： 腹腔镜 ； 输卵管 内壁切除术 ； 卵管积水 ； 输 雌二醇 ； 卵泡激素 ； 促 促黄体生成激素 中图分类 号 ：７ ３ ５ １ １ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ２２６ ２ １ ）４０ ７ － １０ －６ Ｘ（０ １ ３ －０ ６０ ２
பைடு நூலகம்
法有很多 ， 但术后均对 卵巢功能造成一定 的影 响。 ２０ ００年 ６月 一 ００年 ６月 ， ２１ 我们 采用 腹腔 镜 下输 卵 管 内壁切 除术治 疗输 卵管积 水 ２ ３例 ， 观察 其对 患 并 者 卵巢 功 能的影 响 。 ２ 结果 １ 资料 与方 法 两组 血 清 Ｅ 、Ｓ Ｌ Ｐ比较 ， ２Ｆ Ｈ、Ｈ、 见表 １ 。 １１ 临床资料 输 卵管积水 ４ ． ６例 ， 年龄 （ ９ ５± ２． 表 １ 两组手术前后血清 Ｆ Ｉ Ｌ ｔＥ 、 Ｓ－ Ｉ、 ２ Ｐ比较 （ ． Ｉ、 ４ － ） ２ ５ 岁 ， 质 量 （ ８±４） 。 其 中 因输 卵 管 积 水 ．） 体 ４ 组别 ｎ Ｅ（ｍ ｌＬ ＦＨ（Ｕ Ｌ ２ｐ ｏ ） ／ Ｓ Ｉ／ ） Ｌ Ｉ／ ） Ｐ ｎ ｏ Ｌ Ｈ（ Ｌ Ｕ （ｍ Ｉ ） ／ ３ 观察组 ２ ＩＦＥ Ｖ ．Ｔ失败者 ２例， 拟行 Ｉ ＦＥ Ｖ ．Ｔ者 ４ ４例； 患者均 ５２５ ９ ． ｌ±８ ． ２ ６ ２ ７ ３ ． ０±２ ５ ７ ０ ．９ ． ７±３ ２ ２ ２ ±１ Ｏ ．１ ．１ ．７ 术前 无 内分泌疾 病 ， 近期 无 内分 泌 用药 史 。将 患者 随机 ５８９ ８ ． ２±７ ． ３△ ６ ３ ５２ ８±５ ０ ． ６△ ７ １ ２±４ ３ ． ９△ ２ １ ． ８±１ ２ ．１ 术后 分为 观察组 和对 照组 ， ２ 。 各 ３例 ２ ３ 对照组 ５ ６ ５ ８ ．０ ６ ０ ６ ． ２ ４ ３ ５ ． ４± ２ ５ ７ ２ － ．８ ． ４±３ ２ ２ １ ．５ ． ３±１ ２Ｊ （ 术前 １２ 手术方 法 观 察 组 采 用腹 腔 镜 下 输 卵 管 内壁 ． ３６ ７ ２ ． ｌ±６ ． ２ ５ ３ １ ９ １ ． ４±６ ７ １ ７ ． ８ ５． ２±４ ７ ２ ３ ．２ ． ２±Ｉ ０ ．２ 术后 切 除术 。常规建 立 气腹 及 放 置 器 械 ， 腔镜 下 向输 腹 注： 与同组术前比较， Ｐ＜ ．５ 与对照组术后比较，Ｐ＜ ．５ ００ ； ００ 卵管的浆膜层下注入生理盐水 ， 使输卵管的浆膜层 ３ 讨 论 与输卵管组织充分分离； 自输卵管峡部 向远端依次 到 目前 为止 ， ＦＥ Ｉ －Ｔ前输 卵 管 积水 的处 理 方 式 Ｖ 打开包绕输卵管之脏层腹膜 （ 浆膜层） 至壶腹部 ， 暴 输卵管造 口术 、 输卵管近端 结扎 露输卵管内壁组织 ； 撕脱法钝性游离输卵管内壁组 有输卵管切 除术 、 输 超声 引导 下输 卵管积 水 穿刺 织后 ， 于峡 部切 断 ； 近端 电凝 、 侧切 除 ， 远 最大 限度保 术 、 卵管 近端堵 塞术 、 各种术式均能不同程度 的提高 Ｉ ＦＥ Ｖ —Ｔ临床妊 留输 卵管 的浆膜 层 ； 极 电凝 或 缝 合 输 卵 管 系膜 出 术等 ， 双 种植率 。但有报道认为， 传统的输卵管切除术 血点 。对照 组依 据 《 用妇 科腹 腔镜 学》 作步 娠率 、 实 操 骤… ， 采用腹腔镜下输卵 管切除术 。两组均采用持 可能破 坏 同侧输 卵管 系膜 间 的血 管及 神 经 ， 响卵 影 巢血供及卵泡发育 ， 使获卵数减少 ； 输卵管造 口 续硬 膜外麻 醉 。 导 输 １３ 卵巢 功能检 查方 法 于术 前 （ 经第 ３天 ） ． 月 及 术 后容 易复 发 ， 致治疗 失败 或重 复手 术 ； 卵管 近
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较【摘要】本文比较了腹腔镜下输卵管切开取胚术和输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。
手术操作方法包括术前准备、手术步骤和术后处理。
临床效果比较显示，两种手术均可有效治疗输卵管妊娠，但切开取胚术对受术者损伤较小。
并发症分析表明切开取胚术术后并发症比直接切除术轻。
术后恢复对比显示切开取胚术患者恢复快。
随访结果显示切开取胚术患者的生育率更高。
总结指出切开取胚术相对于直接切除术是一种更安全有效的治疗方法。
展望未来研究可以进一步探讨这两种手术的长期效果和影响因素。
本研究在临床实践中具有一定的指导意义。
【关键词】关键词：腹腔镜手术、输卵管妊娠、切开取胚术、直接切除术、临床效果、并发症、术后恢复、随访、总结、展望。
1. 引言1.1 研究背景输卵管妊娠是一种常见的妊娠并发症，发生率逐年增加。
传统的治疗方法主要包括输卵管直接切除术和腹腔镜下输卵管切开取胚术。
这两种治疗方法各有优劣，需要进行深入比较研究才能确定最佳治疗方案。
输卵管直接切除术是一种传统的治疗方法，手术简单，疗效稳定。
由于切除输卵管会对女性生育功能造成影响，因此需要对其进行谨慎考虑。
腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种相对更加保留输卵管的治疗方法，可能对女性的生育功能造成更小的影响。
这种手术操作复杂，需要具有丰富经验的医生进行操作，术后恢复时间也相对长一些。
对于输卵管妊娠的治疗方法选择，需要结合个体情况进行综合考虑，找出最适合患者的治疗方案。
本研究旨在比较腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术在治疗输卵管妊娠中的临床效果，为临床提供更为科学的治疗参考。
1.2 研究目的研究目的是比较腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果，探讨两种手术方法在治疗输卵管妊娠方面的优劣势，为临床医生提供更科学的治疗选择。
通过对两组患者的手术过程、临床疗效、并发症发生率、术后恢复情况以及随访结果的比较分析，深入探讨两种手术方法的优缺点，为临床工作提供更有针对性的参考。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管切除术课件
11.5.1.7.1-6)
。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
6.剪开子宫膀胱反折腹膜及两侧阔韧带前叶沿圆韧带断端切口，用冲洗管 向阔韧带、膀胱反折腹膜内注入生理盐水，使之分离后分别剪开前叶及反 折腹膜，再用钝性探棒或钳夹自制的分离“花生米”,将膀胱下推，将阔 韧带前叶外缘向外下方稍分离(图11.5.1.7.1-
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤： ,当处理完骶骨韧带及部分主韧带后，可 用电凝钩沿此界线切开阴道壁，切除全子 宫。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤： 14.切除之子宫可经阴道取出，再重新置 入纱布以防气体漏出，在镜下间断缝合阴 道残端及反折腹膜。也可经阴道缝合阴道 残端。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
2.弥漫性腹膜炎。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
4.凝血功能异常。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌：
5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内 广泛的粘连。
适应证：
1.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证：
2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证：
3.子宫内膜增生过长。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证：
4.子宫脱垂。
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手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
腹腔镜下抽芯法输卵管切除术
腹腔镜下抽芯法输卵管切除术【关键词】腹腔镜抽芯法输卵管切除术体外受精和胚胎移植in vitro fertilization andembryo transplantation，IVF-ET是输卵管性不孕患者的一种最终选择。
目前多数学者认为输卵管积水未经处理行IVF-ET 会影响治疗效果。
其主要原因是由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用影响其发育降低了胚胎植入率和妊娠率增加了流产率1。
或者是积水输卵管内的液体宫腔返流，对胚胎产生的机械冲刷作用，影响了胚胎的种植2。
所以，对于输卵管积水的患者，在行IVF-ET 治疗前，选择合适的治疗方案是非常重要的。
目前，行IVF-ET 前，输卵管积水的处理方式有输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、输卵管近端堵塞术和超声引导下输卵管积水穿刺术等。
但是，各种术式均会不同程度的影响IVF-ET 临床妊娠率和种植率。
还有报道认为3，4，传统的输卵管切除术可能破坏同侧输卵管系膜间的血管和神经，见图1，影响卵巢血供和卵泡发育，使获卵数减少输卵管造口术后容易复发，导致治疗失败或重复手术输卵管近端结扎术会使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转、输卵管囊肿压迫同侧系膜血管、导致卵巢血运受损，获卵数目减少输卵管近端堵塞术则需要特殊的器械与材料，而且栓堵材料长时间滞留于人体内具有潜在危害5输卵管近端堵塞后同样可使积水潴留于输卵管腔内，形成较大输卵管囊肿而导致扭转输卵管囊肿压迫同侧系膜血管导致卵巢血运受损，获卵数目减少超声引导下输卵管积水穿刺术，具有损伤少、操作方便、病人接受性好等优点，但是这种手术只是对症治疗，输卵管积水极易复发。
子宫动脉卵巢支供给卵巢的血供占卵巢总血供的50以上，且有10的人卵巢血供完全靠子宫动脉提供。
为了探讨一种治疗方式，既能解决输卵管积水，又能最大限度的保留卵巢的血供而不影响卵巢的功能。
本文报道一种新的输卵管切除方法mdashmdash腹腔镜下抽芯法输卵管切除术。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 2.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 3.子宫内膜增生过长。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
适应证： 4.子宫脱垂。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术禁忌： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
扎1道，于两结间剪断韧带（图11.5.1.7.1-9）。 （2）保留附件：距子宫角2cm处用双极电凝钳电凝输卵管峡部后剪断。再 电凝卵巢固有韧带，剪断之。注意一定要电凝彻底，且不宜太靠近子宫， 否则易引起出血。也可用上述穿孔法分别结扎、切断输卵管及卵巢固
手术步骤： 15.冲洗腹盆腔，在水中检查有无活动出 血，吸净积液，排出气体后，取出镜头及 套管，缝合各穿刺孔。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
术后处理： 常规感染治疗。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
7.1-12）。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
9.切断子宫动脉 此为极重要的一步，如果上述分离顺利，可见子宫动脉。如不能显露，分 离时，将子宫向对侧牵引，使子宫峡部有一定张力，继续在剪开的阔韧带 之间加压冲水，最 好在离子宫旁1cm部位用分离钳轻轻地进行分离，找到子宫血管。分离时 不要贴紧子宫峡部，
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管切除术
手术步骤：
有韧带（图11.5.1.7.1-10）。 8.继续分离膀胱反折腹膜，将膀胱下推，注意层次要清楚，可以看见发白 的宫颈筋膜，两侧的组织是膀胱柱，电凝分离后，将膀胱推至宫颈外口。 向两侧分离可见子宫峡部及子宫动脉（图11.5.1.7.1-11，11.5.1.
【实用】-腹腔镜下输卵管切除术护理常规
腹腔镜下输卵管切除术
腹腔镜下输卵管切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：头低脚高平卧位
手术用物：剖腹包，手术衣包，腔镜包器械。
妇科腔镜器械，超声刀，双极电凝。
腔镜保护套，吸引器管，11号刀片，输血器、腔镜贴，1号管线。
手术步骤：
1、准备腹腔镜物品并检查完好性。
2、连接腔镜光源，摄像。
二氧化氮气腹管，吸引器管。
连接超声刀和双极电凝并测试。
3、递2把扣钳11号刀，气腹针建立人工气腹。
4、活力碘纱条放在术者便于拿取的地方。
5、递术者腔镜弯钳，吸引器，超声刀，双极电凝。
用完后的器械及时收回并擦净。
切下的标本要妥善保管。
6、冲洗盆腔，取回腔镜器械及穿刺套管。
7、角针1号线缝合切口，腔镜贴覆盖切口。
注意事项：
1、腔镜器械的完整性。
2、正确使用超声刀和双极电凝。
3、备无菌手套或无菌吸引器管的外包装做取物袋。
- 1 -。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
手术步骤： 1.先打开阔韧带，切除曲张之静脉丛。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
手术步骤：
2.按常规进行子宫切除术。如病人较年轻， 多考虑子宫次全切除术，保留单侧或双侧 卵巢。如已近绝经期，卵巢静脉有严重曲 张，即连同附件一起切除。
腹腔镜下单侧输卵管 -卵巢切除术
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除 术
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
概述：
子宫及输卵管-卵巢切除术用于盆腔静脉 曲张的手术治疗。 对近绝经期的40岁以 上的妇女，切除子宫及曲张之静脉，严重 时连双侧附件一并切除，此法效果最好。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
适应证： 子宫及输卵管-卵巢切除术适用于40岁以 上，病情严重，无再生育要求者。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
手术禁忌： 1.子宫肌瘤合并有附件恶性肿瘤，子宫内 膜癌Ⅱ期以上或宫颈癌Ⅰb期以上者不宜 行单纯全子宫切除术。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
术后处理： 子宫及输卵管-卵巢切除术术后避免过度 体力活动，节制房事。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
术后护理： 子宫及输卵管-卵巢切除术术后避免过度 体力活动，节制房事。
谢谢！
手术禁忌： 2.急性盆腔炎症。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
术前准备： 1.有条件时，应做盆腔血管造影，以明确 诊断。
手术资料：腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术
甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效对比
甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效对比输卵管妊娠是一种在输卵管内着床发育的孕囊，常常导致输卵管破裂和出血而危及患者生命。
目前，治疗输卵管妊娠的方法有许多种，如手术切除、甲氨蝶呤治疗、腹腔镜下输卵管切开取胚术等。
本文将就甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术两种治疗方法的疗效进行对比，帮助患者和医生选择最合适的治疗方案。
甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠是通过化学药物干扰孕囊的发育而使其停止生长，最终被吸收消失。
甲氨蝶呤是一种孕激素受体拮抗剂，可以干扰孕囊对于孕激素的依赖，从而抑制孕囊的生长。
腹腔镜下输卵管切开取胚术是通过在腹腔镜下对输卵管进行手术切开，取出输卵管内的孕囊。
两种方法各有优缺点，下面将分别进行详细介绍。
我们来看一下甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的优缺点。
甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠不需要进行手术操作，通过口服或肌内注射药物即可完成治疗，患者术后恢复期短，不容易留下瘢痕。
而且甲氨蝶呤是一种较为安全的药物，一般来说不会对身体造成太大的伤害。
甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的成功率并不高，有些患者可能需要多次治疗才能完全清除孕囊，治疗的过程较为漫长。
腹腔镜下输卵管切开取胚术的优缺点。
腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种通过手术切开取出输卵管内孕囊的方法，手术过程较为简单，可以直接观察孕囊的情况，取出过程较为迅速，可以一次性将孕囊完全清除。
而且，手术后患者通常会在一个月内恢复正常身体功能。
腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种手术治疗方法，患者需要承担手术的风险，且手术后可能会留下瘢痕，对身体造成一定的影响。
甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术各有优劣，患者在选择治疗方法时需要根据自身的具体情况来进行综合考虑。
对于一些对手术害怕的患者，可以首选甲氨蝶呤治疗方法，通过药物治疗来解决问题。
而对于一些对治疗效果要求较高的患者，可以选择腹腔镜下输卵管切开取胚术，通过手术直接取出孕囊。
具体的治疗方法还需要患者与医生进行详细的沟通，综合考虑各方面的因素，最终选择最合适的治疗方案。
输卵管切除手术注意事项
输卵管切除手术注意事项
输卵管切除手术，是很多女性朋友们要遇到的一种，由于自己的输卵管患上了癌症，卵巢囊肿，卵巢肿瘤，这些都是需要进行输卵管切除手术，在手术之后可能会造成人们无法进行受孕，那么接下来来一起了解一下手术之后，需要什么样的护理。
术后应多吃蛋白质含量丰富的食物，保证蛋白质的摄入。
2
为了加快集体的恢复，劳逸结合，少做体力劳动，尽量减低腹压。
3
不要吃辛辣刺囘激食物。
不要碰冷水。
4
及时的进行复查，患者应在出院后1个月或者月囘经干净后再去医院检囘查另外一侧输卵管是否通畅。
END
输卵管腹腔镜手术后应该注意下面几点：
1
女性在做完输卵管腹腔镜手术后，应该平卧一段时间，这样能有效的帮助药物更好的吸收。
2
由于是无痛手术，所以多数女性会感觉没有直觉，这时候要进行腰部和腿部的按囘摩，隔半个小时翻一次身，这样不仅能促进血液循环，还能防止褥疮发生。
3
在患者液囘体输完的情况下，应该到下床活动一下
4
在做完输卵管腹腔镜手术后，六个小时内只能吃流失，不能吃含糖两高的食物。
END
注意事项
以上就是针对手术切除一侧输卵管给出的解答，相信您对此也有有了深刻的了解了吧，对于那些不得不切除一侧输卵管的患者，您也不要灰心，一侧输卵管也是可以怀囘孕的，只要我们做好术后护理工作，为以后孕育健康盈创良好条件。
但为了更好的能防止输卵管切除手术之后的并发症的发生，大家在生活当中一定要进行手术后的及时护理，特别是对于身体恢复保持自己的饮食营养健康清淡，这是最为关键的。
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妇产科
男
副主任医师
本科
尹苏华
妇产科
女
执业医师
本科
新技术分类
（自评）
一类二类
三类
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，有大综病例报告。
临床应用意义、适应症和禁忌症：
对比传统输卵管切除手术，该技术具有痛苦小，恢复快，明显缩短住院时间，增加医院床位周转率的特点。
附件1
沭阳中山医院
新技术、新项目准入申报表
项目名称腹腔镜下输卵管切除术
起止时间2014年01月━2014年2月
负责人姓名
仲维周
性别
男
民族
汉
出生年月
1970、12
职务
科主任
职称
副主任医师
最高学历
本科
电话
----------------
学科专长
新技术、新项目开展人员名单
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
开展病例：（共计4例）
序号
病历号
姓名
性别
年龄
疾病名称
有效评价
1
5
武琼
女
26岁
宫外孕
2
1
袁成林
女
25岁
宫外孕
3
9
陈焕平
女
36岁
宫外孕
4
2
马艳
女
30岁
宫外孕
5
6
7
8
9
10
11
12
13
科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性、经济效益、社会效益等）：
到目前为止已经开展该技术的患者共计4例，且患者恢复良好，无1例并发症及合并症，无不良反应，随访无一例复发，适应症掌握良好，临床应用效率理想，安全性及有效性良好。
医院职能部门评价及后续要求：
经严格掌握适应症及禁忌症，术前精心准备，术后严格管理，已经开展半年，无严重并发症发生，该技术安全、有效，可转为常规手术，希望上级医师较好传、教、带，使下级医师熟练掌握该项技术。
刺点进行手术观察操作，左侧下腹放置10 mm穿刺器。4点穿刺成功后改头低臀高300。
科室技术力量、人力配备和设施：
本项目我科配置副主任医师1名，主治医师1名，皆受过该技术的专业培训，有该操作的基础和经验。
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
1.紧急情况下，手术范围应限于病变，操作力争敏捷、准确，避免不必要操作浪费时间。
禁忌症：1.严重心肺功能不能耐受手术的。
2.对麻醉药、镇静药有过敏者。
社会效益、经济效益预测：
该技术具有痛苦小，恢复快，明显缩短住院时间，减轻病人痛苦，该技术的应用推广又明显降低患者的住院时间及药品使用量，同时增加了医院的床位周转率。
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
取脐部，耻骨联合上偏左3—4 cm，两侧下腹(相当于麦氏点水平)共4个穿
签字：韩同刚
年月日
院学术委员会意见
该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，我院通过学习已经掌握该技术，设备已经购买，同意开展。
签字：
年月日
附件3
沭阳中山医院
新技术、新项目工作报告表
项目名称：
科室：妇产科
项目负责人：仲维周
科主任签字：仲维周
项目开展时间：2014年01月---2014年6月
科室讨论意见：
该技术已在三级医院开展多年，我科经正规进修学习开展
科主任签字：仲维周
年月日
附件2
沭阳中山医院
新技术、新项目审批表
申报科室：妇产科科主任签字：仲维周2014年01月10日
项目名称：腹日
院伦理委员会意见
该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，且有大综病例报告，为成熟项目，履行患者知情同意，患者权益得到充分保护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。
2.防止输尿管及肠管损伤。清除髂窝血肿及钳夹切断骨盆漏斗韧带时，操作应小心避开输尿管；钳夹破口止血或分离血肿粘连时，勿伤及肠管。
3.根据休克情况，继续补液或输血。及时纠正贫血，预防感染，促进切口愈合。术中积血清除不彻底，创面粗糙，术后卧床时间长，盆腔容易粘连，可发生肠粘连、肠梗阻，因此，病人应注意早期离床活动。
（字数不限，不够可附页）
适应症：1.发病急，伴有内出血休克，经检查疑输卵管妊娠者，在挽救休克的同时紧急进行手术。2.附件包块继续增大，尿妊娠试验持续阳性，B超证实输卵管妊娠，且胚胎继续发育有破坏倾向者。3.卵巢囊肿扭转，输卵管亦被扭转成为瘤蒂的一部分。卵巢囊肿体积大，输卵管紧贴囊壁，牵拉变长，或疑有恶性变时。输卵管及卵巢炎症形成炎性包块，经非手术治疗无效时。