三级医院医疗核心制度考试含案例分析试卷及答案

医疗核心制度考试试卷(卷5)
时间：90分钟共计100分
科室姓名分数
一、填空题（共10分，每空1分）
1.病程记录：危重患者1天一记，病重患者2天一记，病情稳定患者3天一记，病情稳定的慢性病患者5天一记。

2.术前讨论的内容包括：术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防护措施。

术前讨论应在手术前三天内完成。

3.医患沟通的四种沟通主要形式分别是：床旁沟通、分级沟通、集中沟通和出院访视沟通。

4.高年资主治医师是指从事主治医师岗位工作3年以上。

5.科室病历质量管理小组负责对病历质量进行全程监控，并指定质控医师根据中华医院管理学会病案管理专业委员会推荐的《病历质量评估标准》对全部出科病历进行评价，并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容，作为晋级、竞聘考核的必备项目。

6.一般会诊应在24小时（假节日在48小时内）完成。

7.临床用血前，应当向患者或其家属进行必要的告知，并由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。

8、病情危重，随时需要进行抢救的患者；各种复杂或新开展的大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者是需要进行特级护理的病情
1
依据。

二、不定项选择题（请将答案填入答题卡内，每题2分，共20分）
答题卡本题合计得分
题号答案题号答案
1
B
6
ABCDE
2
C
7
ABCDE
3
ABCD
8
BCD
4
A
9
A
5
ABC
10
C
1.三级医师查房：医疗组长查房每周（）次，经管医师查房每日（）次。

A、11
B、1～2至少2
C、1～21
D、3至少2
2.按手术分级管理制度，三级手术应由（）级以上医师主持完成。

A、住院医师
B、主治医师
C、高年资主治医师以上
D、副主任医师以上
3.疑难、危重病例讨论目的在于（）
A、是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

B、制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全
C、是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施
D、尽早明确诊断
4.死亡病例讨论记录由（）医师审签，并应当附病历存档。

A、主管医师
B、值班医师
2
．
C 、总住院医师
D 、副主任医师以上人员
5. 下列开展限制性新技术必须履行程序正确的有：（
）
A 、科室向医务部提交申请资料
B 、医务部审核该申请符合国家或者卫生行政部门规定的准入条件后
C 、报请医院专家委员会同意
D 、医务部根据规定向卫生行政部门指定的机构申报，获得批准后实 施；
E 、医务部及医院专家委员会审核同意后即可实施
6、血袋有下列情况之一的，一律不得发出
（ ）
A 、标签破损、漏血、血液中有明显凝块；
B 、血浆呈乳糜状或暗灰色；
C 、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
D 、出现溶血或红细胞层呈紫红色；
E 、过期或其他须查证的情况；
7. 大型较复杂疑难和新开展手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托
副主任以上医师主持，参加人员有：（
）
A 、手术医师
B 、麻醉医师
C 、本科室医师
D 、护士长、责任护士及有关人员
E 、根据病情邀请相关专家参加，特殊病例需有院领导参加
8. 下列不属于医疗核心制度的是（
）。

A 、手术分级管理制度
B 、廉洁行医制度
3
C、医疗事故责任追究制度
D、医疗机构管理条例
9.我院《医患沟通制度》要求对医患沟通效果进行定期评价，患者满意度纳入医院医疗质量考核内容，患者满意度低于（）的，将对科室目标管理进行扣分。

A、90%
B、100％
C、80％
D、60％
10.科主任查房的主要内容的包括（ABCD）
A、讨论疑难危重病例的诊疗问题
B、进行重大手术、特殊检查的审查和安排
C、抽查病历质量
D听取医护人员的工作汇报、建议或意见以及科主任认为需要处理的其他问题。

三、判断题（请将答案填入答题卡内，20分，每题2分）
答题卡本题合计得分
题号答案
1
√
2
√
3
×
4
√
5
√
6
√
7
√
8
√
9
×
10
√
1、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。

（）
2、接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。

（）
3、抢救病人执行口头医嘱时，可以将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品立即丢弃。

（）
4
4、严重外伤和大面积烧伤的患者是需要进行特级护理的病情依据。

（）
5、科主任查房应每周一次，科主任不在岗时可以委托医疗组长主持，科内全体医师、护士长及有关人员参加。

（）
6、手术中切除责任病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。

（）
7、配血合格后，应由医护人员到输血科取血，经共同查对患者相关信息，以及保存血的外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。

（）
8、凡入院2周以上诊断不明或者疗效较差的病例需要进行疑难、危重病例讨论。

（）
9、开展一般性新技术由科室可以直接实施，不需要向医务管理部门申报。

（）
10、门（急）诊病历的一般项目由患者本人或者挂号人员填写，药物过敏史应由接诊医师填写。

（）
四、简答题（共30分）
1.请写出14项核心制度的名称？（14分）
1、首诊负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难病例讨论制度
4、术前病例讨论制度
5、死亡病例讨论制度
6、危重病人抢救制度
7、会诊制度
8、查对制度
5
9、病历书写规范与管理制度
10、交接班制度
11、医疗技术准入制度12、手术分级管理制度
13、医患沟通制度
14、临床输血管理制度
2.出院记录包括哪些内容？出院记录审查签字有何要求？（10分）
(1)病历摘要及各项检查要点
(2)住院期间的病情转变及治疗过程、效果
(3)出院时情况
(4)出院后处理方案和随诊计划
(5)应由住院医师书写，总住院医师或主治医师审查签
字。

3、邀请其他医疗机构的医师会诊的程序是？（6分）
1、应经科主任同意
2、应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后，签署会诊知情同意单
3、填写会诊申请单报医务部批准。

五、案例分析题（20分）
案例6
某患儿，于出生11个月，因“发热6天”，在门诊治疗效果不佳而收住该院儿科，既往有“先天性心脏病”病史，并反复出现“发热、
6
呕吐”，出生4个月即经常发病，体质差，反复到某院及上级医院住院治疗。

口唇微发绀，咽充血，心率118次/分，律齐、有力，心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。

入院诊断：1、急性咽炎；2、急性胃炎；3、先天性心脏病；4、营养不良中度。

入院后当天无床而入监护室，予儿科I级护理，心电监测、指脉氧监测、氧气吸入，第二天搬出后即改二级护理，整个病程中未书面告知病情。

入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上级医师休假，经治医师对患儿病情变化的观察欠仔细，没能及时发现病情变化。

发热原因未查明，还有呕吐应考虑中枢神经系统感染的可能，系重症感染，体质又差，应高度重视的。

患儿先心病又合并感染的病情一直未引起重视了，未下病危通知，无持续的一级护理，患儿于入院第7天突发心哀，抢救无效死亡。

患方家属对诊疗过程有异议，当即封存病历，要求给予赔偿。

1、请分析该案例中，接诊医生违反了哪些医疗核心制度？（10分）
答案：违反医疗核心制度--首诊负责制、三级医师查房制度、病历书写规范与管理制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、告知制度、医患沟通制度、违反诊疗常规规范。

？
2、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于临床医疗质量、医疗安全的意义。

（10分）
7。