髋关节置换病人护理PPT课件
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髋关节置换术后护理ppt课件全
髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
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术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
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足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
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疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
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负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
髋关节转换术的护理ppt课件
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三、康复功能锻炼
1）康复训练早期（术后1-2d） 做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节
主动运动，以促进血液循环。股四头肌锻炼是 否正确。可让病人把手放在膝关节上方，感觉 到髌骨向上随肌肉收缩而移动。说明收缩股四 头肌方法正确。
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四、出院指导
1）卧床应以平卧或半卧为主，3个月内避免患 侧卧位，坐位时尽量选有扶手的椅子，3周内屈 髋小于45度，以后逐渐增加，但避免大于90度 ，不可将患肢架在另一条腿上或盘腿，站立时 患肢外展。6个月内患肢避免内收内旋动作。
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四、出院指导
2）日常活动指导 指导准确更衣（如穿裤时先穿患侧后穿健侧） 穿袜（伸髋屈膝进行）日常个人卫生如上厕所 洗澡等应避免髋关节进度屈曲，不坐低凳。 3）术后6周复查。
术后对病人的Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ实行严密的 监测，体温是反映早期感染的一个重要指标， 持续高热，髋关节周围软组织的肿胀是术后感 染征象。
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2.麻醉后的护理
硬膜外麻醉要平卧4-6小时，全麻尚未 清醒前病人头偏向一侧，应防止口腔内呕 吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎。 保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息 。注意保暖，避免意外操作，密切观察生 命体征的变化，预防出血性休克。
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去枕平卧头偏向一侧
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3.心理护理
由于传统观念的影响，转换人工关节顾虑多 ，心理不踏实。多数病人术后不敢动，怕痛； 担心切口裂开，关节脱落，假肢松动。护士要 针对病人的复杂心理及时做好解释工作。解除 病人的思想负担，树立战胜疾病的信心，保持 良好的心态，配合治疗及锻炼。
髋关节置换术的护理ppt课件
4.手术后5、6天： 膝、髋关节的屈曲、外
展等主动运动。
手术后7、8天： （1）腿部伸直抬高运动：
髋关节屈曲，膝关节伸直。 （2）便盆运动：病人仰
卧，抬高臀部几分钟。
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饮食指导
1. 髋关节置换病人的饮食可以 根据骨折愈合的早、中、晚 三个阶段 ,根据病情的发展 , 配以不同的食物 ,以促进血肿 吸收或骨痂生成。
二． 术前准备 手术室将手术用常规器械、特殊器械、术中特殊物品及 药品准备充分、备齐，并进行全面检查，确保功能正常，在置1Ommol/L以下，高血压患者血压控制在20/12kpa （150/90mmHg）以下方可手术。皮肤：加强术前皮肤护理，术前 3天剃除术区毛发，连续3天碘伏、酒精消毒术区，用无菌敷料覆 盖；有学者认为，术前采用抗生素生理盐水冲洗并浸泡本区，能减 少术后切口感染的机会。
个人史：生于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，否认 到过其他地方病或传染病流行地区，无工业毒物、粉尘、 放射性物质接触史。无烟、酒等特殊嗜好。否认冶游史。 已婚己育，配偶体健，家庭关系和睦。
家族史：家族中成员身体健康。否认家族成员中有结核、 肝炎等传染性疾病。无家族性遗传性疾病。 否认家族中 有明显心脏病、高血压、肿瘤、精神病史。
2.手术后第2、3天： （1）股四头肌、臀肌、腹肌及外展肌的等长收缩运动，
以增强肌力、预防攀缩并促进血循。
（2）在护理人员的协助下坐在椅子上。
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手术后的康复运动
3.手术后4、5天： （1）膝、髋关节的屈曲、外展等半主动运动。 （2）鼓励下床，协助以拐杖活动。
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手术后的康复运动
四． 肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能 增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。
展等主动运动。
手术后7、8天： （1）腿部伸直抬高运动：
髋关节屈曲，膝关节伸直。 （2）便盆运动：病人仰
卧，抬高臀部几分钟。
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饮食指导
1. 髋关节置换病人的饮食可以 根据骨折愈合的早、中、晚 三个阶段 ,根据病情的发展 , 配以不同的食物 ,以促进血肿 吸收或骨痂生成。
二． 术前准备 手术室将手术用常规器械、特殊器械、术中特殊物品及 药品准备充分、备齐，并进行全面检查，确保功能正常，在置1Ommol/L以下，高血压患者血压控制在20/12kpa （150/90mmHg）以下方可手术。皮肤：加强术前皮肤护理，术前 3天剃除术区毛发，连续3天碘伏、酒精消毒术区，用无菌敷料覆 盖；有学者认为，术前采用抗生素生理盐水冲洗并浸泡本区，能减 少术后切口感染的机会。
个人史：生于原籍，无日本血吸虫病疫水接触史，否认 到过其他地方病或传染病流行地区，无工业毒物、粉尘、 放射性物质接触史。无烟、酒等特殊嗜好。否认冶游史。 已婚己育，配偶体健，家庭关系和睦。
家族史：家族中成员身体健康。否认家族成员中有结核、 肝炎等传染性疾病。无家族性遗传性疾病。 否认家族中 有明显心脏病、高血压、肿瘤、精神病史。
2.手术后第2、3天： （1）股四头肌、臀肌、腹肌及外展肌的等长收缩运动，
以增强肌力、预防攀缩并促进血循。
（2）在护理人员的协助下坐在椅子上。
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手术后的康复运动
3.手术后4、5天： （1）膝、髋关节的屈曲、外展等半主动运动。 （2）鼓励下床，协助以拐杖活动。
15
手术后的康复运动
四． 肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能 增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。
人工髋关节置换术后护理ppt课件
步态训练：如何恢复正常的行走 步态，以避免跛行或跌倒
术后早期活动促进康复 据研究显示，人工髋关节置换术后的患者，在医生指导下尽早开始进行康 复训练，可有效减少术后并发症，如深静脉血栓等，提高生活质量。 定期步态训练防止跛行 通过定期的步态训练，患者可以逐渐掌握正确的行走方式和步态，从而避 免由于步态异常导致的跛行或跌倒。 家庭护理与康复同等重要 数据显示，良好的家庭护理和康复是保证人工髋关节置换术后效果的重要 因素，能有效降低再入院率和死亡率。
深静脉血栓的预防：如何采取适当的措施，如穿着弹力袜、定期做腿部运动等
弹力袜的穿着效果 据研究显示，穿着弹力袜可以有效减少40%-80%的下肢深静脉血栓的风险。 定期腿部运动对预防血栓的作用 一项包含500名患者的研究发现，术后坚持进行腿部运动的患者在一年内深静脉血栓的发生率仅为1%，而未运动的患者为6%。
体重管理：如何在保持健康饮食 的同时，避免过度增重对髋关节 的压力
控制饮食摄入 根据研究，人工髋关节置换术后的患者每日需要热量约为2000 卡，以保持体重。避免高糖、高脂肪食物的摄入，以防体重过 快增加。 定期运动 适当的有氧运动如走路、游泳等可以促进新陈代谢，防止体重 增加，但需避免剧烈运动以免对关节产生过大压力。 合理用药 对于需要服用抗凝药物的患者，要遵医嘱按时按量服药，以防 血栓形成导致体重增加。 定期体检 术后患者应定期进行体重和髋关节状况的检查，以便及时发现 并处理可能导致体重增加的问题。
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02
术后的康复训练
物理疗法：如热疗、电疗等，以帮助恢复关节功能和肌肉力量
物理疗法促进血液循环
提高关节活动度
增强肌肉力量
减少并发症
康复体操：如何进行髋关节的 活动训练，以增加关节的活动 范围
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
髋关节置换护理查房课件ppt
手术过程
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
手术方式选择
全髋关节置换
01
适用于老年人股骨颈骨折及髋关节病变，具有恢复快、效果好
、患者满意度高等优点。
人工股骨头置换
02
适用于股骨颈头下型骨折、股骨头缺血性坏死等患者，可避免
大量手术创伤，减少术后并发症风险。
髋关节表面置换
03
适用于年轻患者，保留股骨颈和股骨头，减少对髋关节稳定性
的影响。
手术注意事项
术前适应性训 练
术前应进行患肢不负重 行走，以适应术后行走 。
控制感染
注意控制患者肺部及泌 尿系统感染，以降低术 后感染风险。
控制血糖、血 压
糖尿病患者需控制血糖 在适宜范围，高血压患 者需控制血压在适宜范 围，以减少术后并发症 。
术后体位
术后应保持患肢外展30 度中立位，避免外旋、 内收、屈曲等动作。
禁忌症
严重心肺功能不全、感染性疾病未得到控制、神经肌肉疾病等。
02
术前准备
术前评估
身体状况
了解患者的身体状况，包括是否有慢性疾病、感染、皮肤破损等。
心理状态
评估患者的心理状态，包括是否焦虑、恐惧、不安等，制定相应的心理护理措施 。
术前健康教育
疾病知识宣教
向患者介绍髋关节置换的相关知识，包括手术适应症、手术 方式、术后康复等。
髋关节置换的历史和发展
髋关节置换术最早可以追溯到19世纪末，经历了漫长的发 展过程，逐渐演变成目前广泛应用的现代髋关节置换技术 。
人工关节材料的进步和手术技术的不断改进，使髋关节置 换的效果越来越好，并发症发生率也越来越低。
髋关节置换的适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋部骨折等。
感染
全髋关节置换术的护理ppt课件
术后护理
• 9 。 有感染的危险 与手术及组织损伤有关 ： 术后将患 者安置于病室，每周2次紫外线照射。照射时将患者皮肤 及颜面遮盖。保持切口敷料清洁、干燥，负压引流管通畅， 并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液到流。切口换 药时严格无菌操作，保持床铺清洁、干燥。严密观察体温 变化，测体温每日4次，术后3 d内体温超过38.5℃及时 报告医生。此外，行人工关节置换术时使用的金属假体、 骨水泥、聚乙烯等磨损碎屑都属于异物，它的存在可引起 异物热，也影响细胞的吞噬作用，故需遵医嘱合理使用抗 生素。另外，要鼓励患者作有效的咳嗽和深呼吸，为患者 叩背，有效地清理呼吸道，预防坠积性肺炎的发生。留置 尿管期间，保持尿管通畅，女患者要保持会阴清洁，做好 尿道口的护理，用0.2有废用综合征的危险 与手术 创伤及疼痛有关：术前通过交 流和沟通，了解患者的健康状 况和心理状态，将术后康复内 容向患者适度解释和说明，取 得理解和合作；术后当天抬高 患肢，外展20°～30°，保持 立位，两腿间置软枕，待下肢 感觉恢复，即可进行患肢踝关 节的背屈和屈趾活动；术后第1 天教会患者股四头肌静力性收 缩练习，将膝关节伸直，使下 肢肌肉用力，然后放松，肌肉 的舒缩锻炼，可促进局部血液 循环，防止肌肉萎缩。
•。
病 例报 告
• 入院后给予患者持续皮牵引，牵引效能好，远端 血运好。
• 患者于2月17日8时在全麻下行右髋关节人工全 髋关节置换术。于12时术毕回房，生命体征平稳， 留置尿管通常，尿色正常，留置负压引流管通常， 引流液为血性。
• 患者于2月21日将留置负压引流管与导尿管拔除， 患者可自行排尿。
术后护理
• 6. 有皮肤完整性受损的危险 与手术后长期卧 床有关 ：为患者铺气垫于床下，制定预防皮 肤受损的常规措施，更换体位，避免局部受压； 翻身动作轻柔，保持患肢外展中立位；侧卧时 两腿间放软枕，骨隆突处垫气圈、海绵垫；局 部用爽身粉按摩；放取便盆，避免推拉动作， 以免损伤皮肤；床铺干燥、清洁、无渣屑。
人工髋关节置换的护理ppt课件
23
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
24
1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
6
护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
14
术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
术后3～7天
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训 练。
目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范 围，使患肢在不负重或部分负重情况下借助步 行器开始行走。
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1）直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开 床面20CM以上，在空中滞留时间5～10秒，以患 者不感到疲劳为宜。
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护理评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、
静脉曲张等 4．评估病人原发疾病及术前用药情况 5．评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤
口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血 管损伤
7
术前护理
⑴心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术 的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、 注意事项，发放髋关节宣传手册，给与健康 指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树 立信心，配合治疗。
⑺术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
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术后常见并发症的预防护理
⑴疼痛：疼痛是术后最常见的症状，可造成病人的痛 苦不安，还可影响各器官的生理功能及术后髋关 节功能的正常恢复，必须予以解决。
疼痛护理： *评估疼痛的性质。 *术后镇痛的应用（硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止
痛剂） *对于术后1—2天内疼痛严重者可适当加大止痛剂药
活动受限，病人虽然年轻，但痛苦大，对这种病人应 放宽年龄限制，及早行全髋关节置换术
2
５、髋关节强直，未完全骨性强直的髋 关节因 有疼痛及畸形者。
６、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿痛。 ７、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点
人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功，可以解决股骨头坏 死导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可 以缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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焦虑与疼痛护理
焦虑与疼痛护理 麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h内 最剧烈，护士应主动评估患者的疼痛程度并给 予同情、安慰和鼓励， 指导其深呼吸、转 移注意力等，并根据其疼痛程度予以镇痛剂而 缓解疼痛。
17
饮食护理
饮食护理 禁食水至麻醉清醒后，给予高蛋白、高维生
素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵 抗力。
B 股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。 C 深呼吸练习，预防肺部感染。
用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节
面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与
原有的功能。
☺
☺ 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动， 减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
☺
3
正常人体髋关节解剖图
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7
病人的基本情况
患者，男，87岁，主因摔伤左髋部伴肿胀、疼痛、活动 受限3小时于2013年4月9日17:30入院。行入院宣教。 查体：神志清，营养中等，被动体位，查体合作。诊断： 左股骨颈骨折，高血压病。测T：36.8，P：80次/分， R：20次/分，Bp：170 /100mmHg 给予骨科护理常规， 二级护理，普食，液体输入，消肿治疗。
18
19
翻身体位护 理
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20
仰卧位护理
21
排便训练
1
目的
目的： 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达医学信息和 掌握健康教育内容。
2
概述
☺
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能
良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利
12
（3）指导正确使用拐杖 （4）呼吸道训练
吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸练 习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾 化吸入。 （5）床上大小便训练
术前训练正确的床上大小便方法，可减少术 后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛苦。
13
术后护理
（1）搬运：术后搬运应平稳，应将患侧髋部整个托起， 双膝之间夹软枕，使髋关节外展10~20度，防止患肢内 收、扭转，保持外展位，以防脱位。
22
23
☺康复功能锻炼
（1）康复训练早期(术后0d～2 d)
全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不 变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互 关系而决定患者体位，因此，术后需与手术医生多交 流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正 确的体位护理有重要意义。
24
A 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流，减少深静脉血栓 发生。
一般护理： （2）吸氧、心电监测，卧硬板床，全麻未清醒前取去枕
平卧位，头偏一侧，硬膜外麻醉去枕平卧6小时。妥善 安置好各管道（输液管、引流管、尿管、吸氧管）并保 持通畅。
14
术后护理
☺ （3）观察患者生命体征、神志、睡眠及大小便 ☺ 情况，（多为老年患者）发现异常及时汇报。 ☺ （4）观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质 ☺ 及量。如术后4—6小时内引流液超300ml，颜色 ☺ 鲜红或伴血压下降时，应立即报告医生，做好 ☺ 止血，输血的准备。 ☺ （5）特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿 ☺ 情况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时 ☺ 处理。
8
术前护理
评估：评估手术耐受力，高龄患者机体储备能力降低， 抵抗力低下，适应性减退，常伴有多种内科疾病，骨折 手术时，围术期护理具有不同于一般人的特点，术前耐 受性差，应全面评估患者全身情况，制定相应的护理措 施。结合生活能力，对手术耐受力对出评估。
9
术前护理
心理护理：老年患者多不愿意接受手术治疗，既怕手术 费用过高，而且风险过大，又怕给子女增加负担。同时 对手术的恐惧心理，以及对医学知识的缺乏，本身就会 产生不可避免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先 要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的信任，讲解 手术的基本过程，及成功的病例，以此来增加患者的信 心。其次，做好患者的亲属的工作，家人的鼓励和支持， 是医护人员不可替代的。
因
常见的导
致股骨头
坏死的因
素主要有
1
2长期服用
关节置换 以股骨头 坏死为最 常见。
激素类药 物、酒精 以及外伤， 其实某些 疾病如不
及时治疗
也会引发
股骨头坏
死，如强
直性脊柱
炎、先天
性髋臼发
6
临床表现
☺ 症状： ☺ 1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，
有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等， 常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有 该区麻木感。 ☺ 2、跛行：一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现 间歇性跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位 等就会导致进行性短缩性跛行。 ☺ 3、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外 旋活动受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈 伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是 股骨头坏死的表现。 ☺ 以上就是关于股骨头坏死的三大临床表现,及时清楚认识 其临床表现，有助于我们及时的发现疾病，以做到早发 现、早治疗。
10
（1）卫生宣教 术前护理人员应 督促检查病人做好个人卫生，保 证“三短” “六洁”。
（2）肌肉锻炼 入院第2天开始， 指导病人正确活动。
11
等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组5-20分钟； 等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松） 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于45度，并避免患髋内收、内旋。
16
焦虑与疼痛护理
焦虑与疼痛护理 麻醉作用消失后，患者即感切口疼痛，24h内 最剧烈，护士应主动评估患者的疼痛程度并给 予同情、安慰和鼓励， 指导其深呼吸、转 移注意力等，并根据其疼痛程度予以镇痛剂而 缓解疼痛。
17
饮食护理
饮食护理 禁食水至麻醉清醒后，给予高蛋白、高维生
素，易消化食物，必要时输血，以提高机体抵 抗力。
B 股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。 C 深呼吸练习，预防肺部感染。
用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节
面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与
原有的功能。
☺
☺ 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动， 减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
☺
3
正常人体髋关节解剖图
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病人的基本情况
患者，男，87岁，主因摔伤左髋部伴肿胀、疼痛、活动 受限3小时于2013年4月9日17:30入院。行入院宣教。 查体：神志清，营养中等，被动体位，查体合作。诊断： 左股骨颈骨折，高血压病。测T：36.8，P：80次/分， R：20次/分，Bp：170 /100mmHg 给予骨科护理常规， 二级护理，普食，液体输入，消肿治疗。
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仰卧位护理
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排便训练
1
目的
目的： 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达医学信息和 掌握健康教育内容。
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概述
☺
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能
良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利
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（3）指导正确使用拐杖 （4）呼吸道训练
吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸练 习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾 化吸入。 （5）床上大小便训练
术前训练正确的床上大小便方法，可减少术 后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛苦。
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术后护理
（1）搬运：术后搬运应平稳，应将患侧髋部整个托起， 双膝之间夹软枕，使髋关节外展10~20度，防止患肢内 收、扭转，保持外展位，以防脱位。
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☺康复功能锻炼
（1）康复训练早期(术后0d～2 d)
全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不 变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互 关系而决定患者体位，因此，术后需与手术医生多交 流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正 确的体位护理有重要意义。
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A 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流，减少深静脉血栓 发生。
一般护理： （2）吸氧、心电监测，卧硬板床，全麻未清醒前取去枕
平卧位，头偏一侧，硬膜外麻醉去枕平卧6小时。妥善 安置好各管道（输液管、引流管、尿管、吸氧管）并保 持通畅。
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术后护理
☺ （3）观察患者生命体征、神志、睡眠及大小便 ☺ 情况，（多为老年患者）发现异常及时汇报。 ☺ （4）观察伤口出血情况及引流液的颜色、性质 ☺ 及量。如术后4—6小时内引流液超300ml，颜色 ☺ 鲜红或伴血压下降时，应立即报告医生，做好 ☺ 止血，输血的准备。 ☺ （5）特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿 ☺ 情况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时 ☺ 处理。
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术前护理
评估：评估手术耐受力，高龄患者机体储备能力降低， 抵抗力低下，适应性减退，常伴有多种内科疾病，骨折 手术时，围术期护理具有不同于一般人的特点，术前耐 受性差，应全面评估患者全身情况，制定相应的护理措 施。结合生活能力，对手术耐受力对出评估。
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术前护理
心理护理：老年患者多不愿意接受手术治疗，既怕手术 费用过高，而且风险过大，又怕给子女增加负担。同时 对手术的恐惧心理，以及对医学知识的缺乏，本身就会 产生不可避免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先 要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的信任，讲解 手术的基本过程，及成功的病例，以此来增加患者的信 心。其次，做好患者的亲属的工作，家人的鼓励和支持， 是医护人员不可替代的。
因
常见的导
致股骨头
坏死的因
素主要有
1
2长期服用
关节置换 以股骨头 坏死为最 常见。
激素类药 物、酒精 以及外伤， 其实某些 疾病如不
及时治疗
也会引发
股骨头坏
死，如强
直性脊柱
炎、先天
性髋臼发
6
临床表现
☺ 症状： ☺ 1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，
有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等， 常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有 该区麻木感。 ☺ 2、跛行：一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现 间歇性跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位 等就会导致进行性短缩性跛行。 ☺ 3、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外 旋活动受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈 伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是 股骨头坏死的表现。 ☺ 以上就是关于股骨头坏死的三大临床表现,及时清楚认识 其临床表现，有助于我们及时的发现疾病，以做到早发 现、早治疗。
10
（1）卫生宣教 术前护理人员应 督促检查病人做好个人卫生，保 证“三短” “六洁”。
（2）肌肉锻炼 入院第2天开始， 指导病人正确活动。
11
等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组5-20分钟； 等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松） 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于45度，并避免患髋内收、内旋。