第三讲健康风险评估.pptx
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健康危险因素评价幻灯片PPT
一、个体安康危险因素的评价
〔一〕评价程序 2、根据危险因素的测定值及其与疾病的联系，
按年龄、性别、疾病组制订相应的危险分数。 将个体具有危险因素的水平转换成相应的危 险分数，是安康危险因索评价中的一个关键 步骤。
一、个体安康危险因素的评价
〔一〕评价程序 3、收集个体的危险因素，转换成相应的危险
分数，通过计算存在的死亡危险，与当地同 年龄、性别组平均发病率或死亡率相比较， 得出该个体危险因素高于或低于平均水平的 结论。这类资料一般采用自填式问卷调查法， 辅以一般体格检查、实验室检查等手段获得。
〔二〕评价步骤
❖ 收集死亡率资料 ❖ 收集个人危险因素资料 ❖ 将危险因素转换为危险分数 ❖ 计算组合危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 计算评价年龄、增常年龄 ❖ 计算危险因素降低程度
1、收集死亡率资料
❖ 一般应收集当地性别、年龄别、前10~15位死 因的死亡率，并根据死亡率的上下排列起来 。
我越活越年轻了！
〔三〕评价方法
❖ 比较实际年龄、评价年龄和增常年龄三者之 间的差异
二、疾病的自然史
❖ 无危险阶段：生活环境及机体内不存在危险 因素
❖ 出现危险因素：生活环境出现不利于安康的 危险因素
❖ 致病因素出现：危险因素转化为致病因素 ❖ 病症和体征出现 ❖ 劳动力丧失
在危险因素出现的早期，及时发现，及 时纠正，有利于慢性病的预防与控制。
第二节 安康危险因素的分类及作用
得到某地某41岁男性评价年龄为45岁
我只有41岁，为 什么评价年龄为 45岁？
7、计算增常年龄
❖ 增常年龄：指提出降低危险因素的建议措施 后，再次进展危险因素评价所得到的评价年 龄。
❖ 如果评价年龄理解为“初评价年龄〞；那么 增常年龄可以理解为“再评价年龄〞
《健康风险评价》PPT课件
4.3 外推模型
目前在健康风险评价中,基本上还是采用毒理学传统的剂量-效应关系外推模型, 即在从动物向人外推时,采用体重、体表面积外推法或采用安全系数法。从高剂量向 低剂量外推时，可选用的模型有威布尔模型、一次打击模型、多次打击模型、对阶 段模型、生物药代动力学模型等。
（1）威布尔模型
p(d ) 1 ed m
（1）潜在剂量指被吞咽、吸入或涂抹于皮肤 的化学品的量。
Dpot t2 (t).IR(t).dt t1
(2)应用剂量:指有毒化学品在吸收界面(皮肤、 肺、支气管等）处可提供的吸收剂量。若通过实 验建立吸收剂量与内部（吸收）剂量的关系，则 对于内部剂量的计算是非常有用的。 （3）有效剂量指接触初次吸收界面（如皮肤、 肺、胃肠道）并被吸收的化学品的量。
第一部分是研究体外污染物在环境中迁移转化与积累，并 与受试人群接触，第二部分研究污染物进入体内的剂量，以 及在体内的转化，第三部分研究接触人群健康效应的鉴定。
3.3.1环境中污染物的排放、迁移转化和归属
3.4.2污染物在体内的转化与吸收
整体暴露 （总暴露或 累积暴露） 是指在一个 特定的时期 内通过所有 暴露途径在 某种化学物 质的暴露下 的总量。
(2)危害识别所需资料
物理化学资料、动物实验资料、生物学实验的资料、生态学 实验资料、人类流行病学资料。
（3）理想的动物实验应具备的条件
受试动物的种属能较好的代表人的效应。对实验动物的各种 情况（品系、年龄、性别、数量等）以及染毒条件应有明确的说 明。效应指标明确并有可靠的定量方法。对照组有可比性，有足 够的剂量分组等。
个人监测可以在 受试者日常活动中利用 便携式呼吸采样器采集 周围的空气样品，也可 以检测食物和水。
生物监测是对血 液、尿、唾液、呼出的 空气、皮肤、头发等样 品进行分析，生物监测 关键是识别生物标志物， 利用生物标志物的敏感 性，对暴露效应进行评 价。
健康管理：风险评估
Assessment) 生命质量评估(Quality of Life
Assessment) 生活方法行为评估(Behavioral Health
Assessment)
严重预后者
伤残 癌症 事故 缺勤
慢性病人
糖尿病 CHD 孕产期
高健康风险者
多个健康 危险因素
疾病现患者
健康状态 疾病 症状
中等健康风险者 低健康风险者
健康风险评估的步骤
一、将危险因素转换成危险分数 1. 被评估个体的危险因素相当于某地人群平均水平=1.0 2. 个体发生某病死亡概率大于当地死亡率的平均水平>1.0 3. 个体发生某病死亡概率小于当地死亡率的平均水平<1.0
二、计算组合危险分数 危险因素只有1项时：单个危险分数即可。 危险因素有多项时：
❖ 总目标：最小的经济本钱获得最大的平安保证效益，用最节约 的支出到达最大限度地分散、转移、排除风险。
风险治理过程
❖ 风险识别：运用适当方法，识别风险性质及后果等
❖ 风险评估：对风险存在、发生频率、潜在损失程度进行评估；确定风 险X、衡量风险发生可能性、预测风险导致损失的范围和程度
❖ 风险治理方法选择：风险本钱最小，保证获得最大利益原则，选择适 当的策略和治理方法
健康风险评估根本模块
❖问卷 ❖风险计算 ❖评估汇报
问卷
❖ 问卷是全面、精确、迅速进行HRA的重要依据，是HRA 搜集信息最根本的方法，可由个人自行填报或由知情的亲 属、医护人员等协助提供。
❖ 问卷搜集信息的内容可因评估的目标与重点不同而有所区 别
❖ 躯体、心理、社交、心灵、智力和环境等 ❖ 对具有特别健康风险的人群，需要增加特别的内容，如职
❖ 图表分析法：建立组织全部经营流程及反响运行状况的图表，展示和 分析全部活动，分析揭示潜在风险。
Assessment) 生活方法行为评估(Behavioral Health
Assessment)
严重预后者
伤残 癌症 事故 缺勤
慢性病人
糖尿病 CHD 孕产期
高健康风险者
多个健康 危险因素
疾病现患者
健康状态 疾病 症状
中等健康风险者 低健康风险者
健康风险评估的步骤
一、将危险因素转换成危险分数 1. 被评估个体的危险因素相当于某地人群平均水平=1.0 2. 个体发生某病死亡概率大于当地死亡率的平均水平>1.0 3. 个体发生某病死亡概率小于当地死亡率的平均水平<1.0
二、计算组合危险分数 危险因素只有1项时：单个危险分数即可。 危险因素有多项时：
❖ 总目标：最小的经济本钱获得最大的平安保证效益，用最节约 的支出到达最大限度地分散、转移、排除风险。
风险治理过程
❖ 风险识别：运用适当方法，识别风险性质及后果等
❖ 风险评估：对风险存在、发生频率、潜在损失程度进行评估；确定风 险X、衡量风险发生可能性、预测风险导致损失的范围和程度
❖ 风险治理方法选择：风险本钱最小，保证获得最大利益原则，选择适 当的策略和治理方法
健康风险评估根本模块
❖问卷 ❖风险计算 ❖评估汇报
问卷
❖ 问卷是全面、精确、迅速进行HRA的重要依据，是HRA 搜集信息最根本的方法，可由个人自行填报或由知情的亲 属、医护人员等协助提供。
❖ 问卷搜集信息的内容可因评估的目标与重点不同而有所区 别
❖ 躯体、心理、社交、心灵、智力和环境等 ❖ 对具有特别健康风险的人群，需要增加特别的内容，如职
❖ 图表分析法：建立组织全部经营流程及反响运行状况的图表，展示和 分析全部活动，分析揭示潜在风险。
知识部分健康管理培训健康风险评估与风险管理ppt课件
人为什么会生病？
1、生物性因素:寄生虫、细菌、病 毒等。 2、营养性因素:营养缺乏或过剩。 3、物理因素:高温、寒冷、电离辐 射或放射能。 4、化学因素:化学污染--汞、铅、 砷、镉及聚氯二酚等。
5、遗传因素:基因突变等 6、内分泌因素:体内激素改变。 7、免疫因素:免疫异常 8、精神因素:包括喜、怒、忧、 思、悲、恐、惊这些情绪活动， 但若过分激烈或持续太久， 就 会引起疾病。
特征 风险是一种客观存在，不可避免的． 在一定的条件下还有某些规律性。 因此，人们只能把风险缩减到最小 的程度，而不可能将其完全消除。
例:食品安全风险
大家都知道，所有食品都存在着风险，吃 扁豆会发生中毒，吃发芽的土豆也会中毒。 小龙虾是安全还是不安全?你需要衡量相关 的风险。 百万人在吃小龙虾，发病只是极少数.---风险大小? 通过增加知识,提高自我能力,减少风险.
风险分类
纯粹风险:纯粹是损失的风险 地震\旱灾\水灾\雪灾\地质灾害\风灾\ 事故
投机风险:既有损失也可能有收益的风险. 买卖股票 赌博
静态风险和动态风险： 静态风险来自于处于稳定均衡的不变社会。纯粹 风险和投机风险都可以在一个相对稳定的环境下 发生。例如雷电、风暴和死亡等随机事件引起的 不确定性，以及在稳定的社会经济环境中，商业 行为引发的不确定性都属于静态风险。 动态风险产生于变化了的环境。同样,在变化了的 环境中可以发生纯粹风险和投机风险。新技术的 普及带来的医疗费用上涨，药物不良反应引起的 健康损失，以及治安恶化带来的投资减少等事例 就是动态风险．
8：环境污染 大气、河流及居室的污染使人类生存环境日益 恶劣。 城市人口的增多及汽车尾气的排放更加剧了城 市污染。 9：职业危害 与职业相关的癌症危险物质的接触数量和时间 与致癌危险呈正比关系。与职业相关的致癌物 包括：联苯胺、石棉、苯、砷、氯乙烯、焦炉 逸散物、氯甲醚等 10：不良情绪 90%以上的癌症与不良情绪有关，精神创 伤还能加速癌症的复发。不良情绪能影响睡眠 质量，抑制人体免疫系统功能，破坏机体自我 保护机制。
健康风险评估和风险管理护理课件
总结词
治疗性干预是在疾病发生后采取的措施，旨在控制疾病进展、缓解症状和促进康复。
详细描述
治疗性干预包括药物治疗、手术治疗、放疗和化疗等。此外，心理治疗和社会支持也是治疗性干预的重要方面，对于精神疾病和心理问题具有显著效果。
康复性干预旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量，通常在疾病稳定或后遗症阶段进行。
THANKS
感谢观看
总结词
缓解疾病症状、减轻疾病负担的策略
总结词
三级预防策略主要关注的是缓解疾病症状、减轻疾病负担。它包括疼痛控制、心理支持、康复治疗和生活质量改善等方面的措施。这种策略旨在提高患者的生活质量，减轻疾病对个体和家庭的影响。
详细描述
健康风险评估实践
CATALOGUE
05
总结词：个人健康风险评估是对个人健康状况及其影响因素进行全面评估的过程。详细描述：个人健康风险评估通常包括收集个人健康史、生活习惯、家族史等信息，通过医学检测和评估手段，对个人的健康状况、患病风险和预期寿命进行预测，并提供相应的健康建议和干预措施。总结词：个人健康风险评估的目标是帮助个人了解自身健康状况，识别和降低患病风险，提高生活质量。详细描述：个人健康风险评估的结果可以为个人提供个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、药物等方面的建议，以及定期复查和监测的计划。通过持续的健康管理和监测，个人可以更好地控制自身健康状况，减少患病风险。
根据个体情况，由专业医生或其他领域的专家进行综合评估。
健康风险因素
CATALOGUE
02
如吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯、缺乏运动等。
不良生活习惯
环境因素
社会心理因素
如空气质量差、水源污染、噪声和辐射等。
如压力、焦虑、抑郁等心理状态，以及缺乏社会支持。
健康风险评估和风险管理(经典).ppt
第二节 健康危险因素
一、概念
1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病 发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人 特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床 疾病状态等。
2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是 对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据， 一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的 概括性总称。
实际结果≠预期结果
风险的特征
风险是一种客观存在，不可避免的． 在一定的条件下还有某些规律性。
因此，人们只能把风险缩减到最小的程度，而 不可能将其完全消除。
例:食品安全风险
大家都知道，所有食品都存在着风险，吃扁豆会发 生中毒，吃发芽的土豆也会中毒。小龙虾是安全 还是不安全?你需要衡量相关的风险。
风险管理要素
认识风险
评价风险
管理风险
风险管理的步骤
1、识别风险：对风险加以判断、分析、归类，包括 感知风险和分析风险。
2、评估风险：评估风险发生的概率，评估危害的程 度。
3、选择风险管理方法：避免风险、预防风险、分散 风险、抑制风险、自留风险和转移风险。
4、实施与反馈：对风险管理技术的适用性及收益性 进行分析、检查、修正和评估。
慢病的分类
按照国际疾病系统（ICD)分类 精神和行为障碍：老年痴呆、神经衰弱； 呼吸系统：COPD； 循环系统：高血压、冠心病； 消化系统：慢性胃炎、胆石症； 内分泌、营养和代谢疾病：糖尿病、痛风； 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨质疏松； 恶性肿瘤：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌。
一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药
健康风险评估与分析幻灯片
〔１〕帮助个体综合认知安康危险因素
个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等
（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为
教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式
（３）制定个性化的健康干预措施
区分健康危险因素： 确定健康干预的内容和手段：
〔４〕评价干预措施的有效性
➢ 评价——客观实际与预期结果比较 ➢ 测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度
和检查
前列腺肥大：
➢ 前列腺随年龄逐步增大，但增长过快，引起排尿困 难，即为前列腺肥大。
➢ 罹患前列腺癌时也会出现前列腺肥大。
安康危险因素信息采集的常用方式
医疗机构的信息管理系统以及社区卫生效劳机构的 信息系统，可以作为安康危险因素的信息来源。
针对安康风险评估的需求进展信息采集的方法： 生活方式评估问卷 安康体检与预防性筛查
成份：雌激素和黄体酮的混合物
作用：可减少潮红和情绪波动等绝经病症
增加乳腺癌的危险性；
降低心脏病和骨质疏松的危险。
左心室肥大〔LVH〕： 高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期
工作压力而过度紧张，可导致左心室肥大 脂蛋白〔a〕：含载脂蛋白〔a〕，与LDL构
造相近 心脏病和卒中的一项危险因素 其水平与遗传和膳食变化有关
E、压 力：充分认识，合理调节
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
〔４〕体检常用风险评估指标及意义
体重与体质指数〔BMI〕
血
压
总胆固醇〔TC)
高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-C〕
总胆固醇〔TC〕/HDL之比：
低密度脂蛋白胆固醇〔LDL-C〕
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大〔LVH〕
脂蛋白〔a〕
《健康风险评估》课件
遗传易感性
某些基因变异可能增加个体对某 些疾病的易感性。
医疗条件风险
医疗资源不足
医疗资源不足可能导致患者无法得到及时有效的治疗。
误诊误治
医疗过程中的误诊误治可能影响患者的治疗效果和康复。
03
健康风险评估方法
定性评估方法
01
02
03
专家评估
利用专家知识和经验，对 健康风险进行主观判断和 评估。
案例分析
基于风险评估结果，预测个体在未来 可能出现的健康问题，为制定干预措 施提供依据。
风险评估
根据收集的数据，运用统计学和概率 论方法，评估个体或群体面临健康风 险的严重程度和可能性。
风险干预措施
生活方式干预
通过改变不良的生活习惯，如饮 食、运动、戒烟限酒等，降低健
康风险。
药物治疗
在医生指导下，使用药物来预防 或控制慢性疾病的发展，降低并
风险评估
根据分析结果，对个人或群体 的健康状况进行评估，预测未 来可能出现的健康问题。
监测与调整
定期监测个人或群体的健康状 况，根据实际情况调整管理计 划，确保其有效性。
评估工具
01
02
03
04
问卷调查
通过问卷调查的方式收集个人 信息。
体检数据
利用体检数据了解个人身体状 况。
实验室检查
通过实验室检查了解身体各项 指标。
发症的风险。
心理干预
针对心理压力、焦虑、抑郁等心 理问题，采取心理咨询、心理治 疗等措施，提高心理健康水平。
健康促进计划
制定个性化的健康促进方案
根据个体或群体的健康状况和风险因素，制定针对性的健康促进 计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
提供健康教育资源
某些基因变异可能增加个体对某 些疾病的易感性。
医疗条件风险
医疗资源不足
医疗资源不足可能导致患者无法得到及时有效的治疗。
误诊误治
医疗过程中的误诊误治可能影响患者的治疗效果和康复。
03
健康风险评估方法
定性评估方法
01
02
03
专家评估
利用专家知识和经验，对 健康风险进行主观判断和 评估。
案例分析
基于风险评估结果，预测个体在未来 可能出现的健康问题，为制定干预措 施提供依据。
风险评估
根据收集的数据，运用统计学和概率 论方法，评估个体或群体面临健康风 险的严重程度和可能性。
风险干预措施
生活方式干预
通过改变不良的生活习惯，如饮 食、运动、戒烟限酒等，降低健
康风险。
药物治疗
在医生指导下，使用药物来预防 或控制慢性疾病的发展，降低并
风险评估
根据分析结果，对个人或群体 的健康状况进行评估，预测未 来可能出现的健康问题。
监测与调整
定期监测个人或群体的健康状 况，根据实际情况调整管理计 划，确保其有效性。
评估工具
01
02
03
04
问卷调查
通过问卷调查的方式收集个人 信息。
体检数据
利用体检数据了解个人身体状 况。
实验室检查
通过实验室检查了解身体各项 指标。
发症的风险。
心理干预
针对心理压力、焦虑、抑郁等心 理问题，采取心理咨询、心理治 疗等措施，提高心理健康水平。
健康促进计划
制定个性化的健康促进方案
根据个体或群体的健康状况和风险因素，制定针对性的健康促进 计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
提供健康教育资源
健康风险评价ppt课件
实例分析
基本概况 根据2008年安徽省城镇饮用水源地调查所得的资 料(来源于安徽省环 境科学研究院)，本文选取了2008 年池州市某一水源地A和淮南市某一 水源地B的部分水质监测资料(以1年内多次采样的平均值作为该年的 平均值)来研究和评价该市水源地的健康风险。水源地 A和B均为河流 型饮用水水源地。依据国际癌症研究署 (IARC)的致癌性分类标准，对 监测项目进行分类：镉、 砷和六价铬属于化学致癌物；汞、铅、铜 和锌属于非致癌 物。
饮水途径的单致健康危害的风 险 为：
式中： 为非致癌物质i(共i种)经饮 水途径所致 健康危害的个人 式中： 平均年风险，a-1； ϴ为成人每日平均饮水量，L； Di为非致癌物质 经饮水途径 Ci为化学致癌 物质或非致癌 的单位体重日均暴露剂量， 物质的质量浓度，mg／L； mg／(kg· d)； W为成人人均体 重，kg。 RFDi为非致癌物质 的饮水途 径参考剂量，mg／(kg· d)；L 为人均寿命，a。
重金属是环境中普遍存 在的一类污染物，具有 高稳定性、难降 解性、 可累积性和毒性等特点 重金属污染物可以通过 工农业及生活废水的排 放、降水径流、受污染 河流底泥的释放和大气 沉降等途径进人水体， 在水体中积累到一定程 度会对水-----水生植物----水生动物系统产生 严重危害，并可通过饮 水、食物链等途径直接 或间接地影响到人类的 自身健康。
皮肤接触途径健康风险评价模型 (1)化学致癌物质经皮肤接触途径所致健康危害 的风险 Rp为：
式中： 为化学致癌物质i(共k种化学致癌物质) 经皮肤接触途径 所致健康危害的个人平均年风险，a-1； CDI为每日单位体重的 摄人剂量，mg／(kg· d)。 (2)非致癌污染物经皮肤接触途径所致健康危害 的风险 Rf为：
《健康风险评估》课件
健康风险评估方法
医学检查和实验室检测
通过体检和实验室检测，收 集个人的生理指标和健康数 据，评估健康状况和潜在风 险。
家族病史调查和问卷调 查
了解个人家族病史和生活习 惯，通过问卷调查收集信息， 评估遗传和环境风险。
环境卫生检测和分析
评估个人所处环境的健康风 险，包括空气、水质、噪声 等方面的检测和分析。
重要性
健康风险评估可以帮助人 们提前预防和管理潜在的 健康问题，提高生活质量。
为什么需要健康风险评估
1 个人关注
个人可以通过健康风险评估了解自己的健康状况，并采取相应的措施来改善健康和预防 疾病。
2 企业需求
企业可以利用健康风险评估帮助员工管理健康，降低风险，提高生产力和员工满意度。
3 公共卫生
政府和公共卫生机构可以利用健康风险评估了解人群的健康水平，制定有效的健康政策 和干预措施。
结论
价值与前景
健康风险评估可以提供个性化的健康建议，帮助人们改善健康，并在个人、企业和公共层面 上产生积极影响。
问题与挑战
健康风险评估面临一些问题和挑战，如数据准确性、隐私保护等，需要继续改进和研究。
未来发展
随着科技的进步和更多数据的收集和分析，健康风险评估的方法和应用将进一步发展和完善。
健康风险评估应用
个人健康管理
企业健康管理
个人可以利用健康风险评估了 解自己的健康状况，设定目标 并采取措施来改善和管理健康。
企业可以使用健康风险评估帮 助员工管理健康，提高生产力 和员工满意度。
公共卫生管理
政府和公共卫生机构可以利用 健康风险评估制定有效的健康 政策和干预措施，提高人群的 健康水平。
《健康风险评估》PPT课 件
健康风险评估是一种评估个人或团体潜在健康风险的方法。它通过收集各种 数据和信息，帮助人们了解自己的健康状况，并提供指导以改善健康。
健康风险评估和风险管理.ppt-[自动保存的]
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高脂肪、高胆固醇膳食引起血清(xuèqīng)总胆固 醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬 化及冠心病和缺血性脑卒中的重要危险因素。
膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类 物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维 的重要生理作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有 害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发 生。
第十九页，共163页。
第二节 健康危险(wēixiǎn)因素
• 一、概念 • 1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病发生
和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境 因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
• 2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一 组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即 病情(bìngqíng)迁延不愈的非传染性疾病的概括性 总称。
静态风险：自然力的不规则变动或人们的过失行为导致的风 险。如：雷电、地震、暴风雨等。
动态风险：社会、经济、科技或政治变动产生的风险。如： 新技术普及带来的医疗费用上涨。
主观风险：是指对于绐定事件的结果有疑虑的人所处的心理 状态，
客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。是 预期(yùqī)经验与现实可能第十之二页，间共163页的。 差异。
健康(jiànkāng)危险因素 health risk factors
一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会(shèhuì)环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药
广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
第三十九页，共163页。
烟草(yāncǎo)杀人 触目惊心
膳食纤维素是食物中不能被人体消化吸收的多糖类 物质，主要存在于蔬菜、水果等食物中。膳食纤维 的重要生理作用是促进肠蠕动，防止便秘，排除有 害物质，降低胆固醇，影响肠道菌群，预防肠癌发 生。
第十九页，共163页。
第二节 健康危险(wēixiǎn)因素
• 一、概念 • 1、健康危险因素：是指机体内外存在的使疾病发生
和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境 因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。
• 2、慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一 组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即 病情(bìngqíng)迁延不愈的非传染性疾病的概括性 总称。
静态风险：自然力的不规则变动或人们的过失行为导致的风 险。如：雷电、地震、暴风雨等。
动态风险：社会、经济、科技或政治变动产生的风险。如： 新技术普及带来的医疗费用上涨。
主观风险：是指对于绐定事件的结果有疑虑的人所处的心理 状态，
客观风险：是指风险的成因来源于客观方面的一类风险。是 预期(yùqī)经验与现实可能第十之二页，间共163页的。 差异。
健康(jiànkāng)危险因素 health risk factors
一、危险因素的种类 1. 环境危险因素： 自然环境危险因素 社会(shèhuì)环境危险因素 2. 心理、行为危险因素 3. 生物遗传危险因素 4. 医疗服务中的危险因素
狭义：医疗卫生服务 漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药
广义：资源配备、机构设置、保健网的健全
第三十九页，共163页。
烟草(yāncǎo)杀人 触目惊心
健康风险评估PPT课件
3. 毒性評估 (Toxicity Assessment)
- 探討暴露程度之高低與其產 生反應之機率與嚴重程度。
毒理學基本觀念
所有的物質都是有毒的； 沒有一種物質不是毒物； 而毒物與藥物的區別在於劑量是否用對。
- Paracelsus (1493-1541)
毒理學基本觀念
▪ 即使有很好的流行病學研究，可信度高的人體毒
評估危害物質釋放至環境中的數量、地區及時間。 控制危害物質釋放至環境後宿命動向的因子，包 括其移動、存積或衰減。
評估人類與化學物質的接觸。
評估人體攝入量資訊。
暴露劑量之推估
暴露評估需瞭解
- 污染源 - 污染物之傳輸與轉化 - 暴露地點 - 接受者與暴露途徑
暴露途徑 (Exposure Pathways)
致癌物
化學物質引起癌症的可能性常以癌症斜率係數 (Cancer Slope Factor ；CSF)表示。
癌症斜率係數的表示單位為風險/劑量(Risk / Dose) 或 Risk/(mg/kg-day) 。
致癌物質沒有恕限值( Threshold)。
典型致癌物劑量-反應曲線
Dose (mg/kg-day)
人體研究(Human Studies) 流行病學研究(Epidemiological Studies) 病例研究(Case Studies)
毒性資料來源
IRIS –綜合風險資訊系統 ( Integrated Risk Information System ), US EPA
HEAST – 健康影響摘要表(Health Effects Summary Table), US EPA
▪ 誰受到污染之暴露 ?
成人, 兒童, 職業暴露, 特殊族群
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健康风险评估的种类
一般健康风险评估 疾病风险评估 生命质量评估 生活/行为评估
内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
三、健康风险评估的技术与方法
（一）健康风险评估的概述 （二）健康风险评估方法的种类 （三）一般健康风险评估的操作 （四）健康风险评估的报告 （五）其他评估方法介绍
健康风险评估
健康风险评估（Health Risk Assessment）
$2,000
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Risreased 健康风险升高
三、健康风险评估的技术与方法
（一）健康风险评估的概述 （二）健康风险评估方法的种类 （三）一般健康风险评估的操作 （四）健康风险评估的报告 （五）其他评估方法介绍
2010年实现全民医保
城镇职工医保
国企、外企、合资
城镇居民医保
其他城镇居民
（无业、老人、小孩等）
新农合
农民
一、风险与风险管理
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
风险管理
风险管理是指面临风险者进行风险识别、 风险估测、风险评价、风险控制，以减 少风险负面影响的决策及行动过程。
风险管理要素
CDC 模型
的开始
向常规干预 美国政府保险 辅助工具发展 项目采购
卡特中心继续 CDC模型开发
网络化 开始
1970-1987 死亡为基础的评估时代
1987-2004 发病为基础、商业化的评估时代
健康风险评估模型的发展
美国：起源、健康评估机构多，应用广泛 日本：美国的方法调整 英国和欧洲：美国的方法调整 台湾地区：已经开始了大量的研究工作 中国：研发和应用都有了一定的基础
一种方法或工具，用于描述和估计某一个体 未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病 导致死亡的可能性。
这种分析过程的目的在于估计特定事件发生 的可能性，而不在于作出明确诊断。
健康风险评估的基本概念
1.看起來健康且没有病状的人，也可能具 有未來发病或导致死亡的潜在风险。
2.通过评估能够找出可能导致风险的因素。 3.控制危险因素可以预防或降低致病或死
第三讲 健康风险评估和分析
内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
一、风险与风险管理
（一）风险 （二）疾病风险 （三）风险管理
（一）风险 risk
1、风险的定义
风险是指某种不利事件发生的可能性或某 种事件预期后果估计中较为不利的一面。
保险
保险（insurance）就是对风险所造成 的意外损失的一种经济补偿制度或办法。 通过保险的方式，可以把风险转移给保险 机构，由保险机构来承担风险损失。
保险（insurance）
（1）是对自然灾害、意外事故所造成的 损失进行经济补偿的一种方法和措施
（2）是一种契约行为 （3）是共济互助，分担风险
1940年，Lewis C. Robbins 健康风险表 1950年，Robbins 10年期死亡率风险表
格 20世纪60年代后期，人寿保险精算方法 1970年，Robbins和Jack Hall 《如何
运用前瞻性医学》
健康评估的发展历史
Robbins HRA
早期评估推广
组织的出现 发病评估
健康风险与健康产出的关系
健康状况与下列因素的关系
医疗费用 失业率 死亡率 患病率
健康风险与医疗费用的关系
年人均医疗费
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在现实生活中，受各种不确定因素的影响， 人们的活动存在着各种各样的风险，诸如 各种自然灾害、意外事故、人的疾病、死 亡等。
风险
投资风险
-股市
生活风险
-交通事故
战争风险 政治风险
人才培养风险 环境危害风险 职业危害风险 患病风险 预后风险
2、风险的特点
（1）客观性 总体上讲，风险存在并必然发生
（2）损失性 一旦发生，损失严重，个人或家庭、单 位难以承受
（3）不确定性 什么时候发生，发生在谁身上，严重程 度不确定
（二）疾病风险
指疾病发生及其所造成损失的不确定性
（1）疾病风险危害的是人，而不是财产物资 （2）疾病发生有较大的随机性及不可预知、不可避
免性 （3）造成疾病风险的原因的多样性（自然、生物、
亡的可能性，达到预防或延迟发病的效 果。
健康风险评估基于的假说
若已知某一特定疾病的发生率及危险因 素(risk indicator)，则改变人群的危 险因素比率将会改变疾病的发生率。
为人们提供与个人风险相关的信息将会 提高个人自我改善的意识（降低风险） 并且赋之于行动。
特点
对健康状况的判断 对未来患病和/或死亡危险的测算 评估的结果以量化的形式表示
认识风险
评价风险
管理风险
风险管理的步骤
识别风险 评估风险 选择风险管理方法 实施与反馈
风险管理的目的
风险管理以降低或控制风险为 主，保护受益者的利益（健 康）。
内容提要
一、风险与风险管理 二、健康风险评估的历史 三、健康风险评估的技术与方法 四、健康风险评估的应用
健康风险评估的历史
环境、心理等） （4）与其他风险相联系 （5）不一定能用经济补偿健康损失 （6）疾病损失的外延性
与疾病风险作斗争
（1） 公共预防措施 （2） 医疗保险制度
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病 治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保 健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度， 也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
$7,989
$8,927
$6,625
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$3,353
$1,776
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$4,620 $2,740
$3,734
19-34 35-44 45-54 55-64
$4,613
65-74
$5,756
75+
高危 中等
低危
Age Range 年龄组
健康风险变化与医疗费用的关系
Cost reduced Cost increased