科室常见口服药
医院 (各科室用药)
冠心保软胶囊
适用于经饮食控制和其它非 药物治疗仍不能适当控制血 5mg，每板7粒×1板 脂异常的原发性高胆固醇血 瑞舒伐他汀钙胶囊 ×400盒/件。 症或混合型血脂异常症。也 适用于纯合子家族性高胆固 醇血症的患者。 1、高血压，可单独使用本品 治疗也可与其它抗高血压药 内科 马来酸氨氯地平滴丸 5mg/粒*10粒*400 物合用；2、慢性稳定性心绞 盒/件 痛及其变异性心绞痛。可单 独用本品也可其他抗心绞痛 舒肝理气，利胆。主要用于 0.3g*24粒*300盒 慢性结石性胆囊炎、慢性胆 胆舒软胶囊 /件 囊炎及胆结石肝胆郁结，湿 热胃滞症。 安宫牛黄丸 3g*1丸*72盒 30ml/盒*240盒/ 用于改善急性、慢性、过敏 件 性鼻炎及鼻腔术后引起的临
儿科 头孢克肟分散片
肾阳不足所致的腰酸背痛、 10ml*10支*48盒 四肢乏力、头晕耳鸣、神衰 失眠、心慌心跳、记忆减退 、食欲不振及妇女月经不调 温肾助阳，补益精血。用于 海龙蛤蚧口服液 10ml*10支*32盒 腰膝酸软、面色咣白，头目 （OTC)阿胶块（裱糊盒） 250g*20盒 250g*20盒 产科 (OTC)阿胶块（铁盒） 雏凤精 妇科 阿胶速溶粉（食品） 120g*20盒 解痉止痛。用于妇女痛经， 20mg/粒，90粒× 产后宫缩痛，感染性腹泻引 1瓶/盒×200盒/ 起的急性腹痛及因平滑肌痉 件。 挛引起的疼痛。 清热凉血，活血止痛。用于 0.51g*30片*300 妇女湿热下注所致的带下量 盒/件 多或伴有小腹隐痛。 芳香通窍，理气止痛。用于 0.45g*24粒*300 气滞血瘀，心脉闭阻所致胸 盒/件 痹，胸闷刺痛；冠心病、心 绞痛见上述证候者。
科室
推荐产品
规格
功能主治
用法用量
开水冲服。一岁至三岁一 次0.5～1.0克；三岁至七 岁一次1.0～1.5克，一日 3次；成人一次1.5～2.0 克，一日3次。 本品可直接口服或置于常 温水中，搅拌均匀后立即 服用。每次50-100mg，一 日二次，重症可每次服 200mg，一日二次。
科室合理用药管理小组活动记录
科室合理用药管理小组活动记录科室：╳╳年度科室合理用药管理小组名单组长：组员：秘书：╳科药物临床应用管理制度一、病区抢救药品1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。
2、抢救药品备有一定的基数，使用后及时补充，并有记录。
3、每月定期检查抢救药品的效期，距离有效期半年的药品标记明显标识，距离有效期3个月的药品，到药房更换，并有记录。
4、抢救药品管理责任人为科护士长。
二、常用药品1、常用药品基数合理，摆放整齐有序，有明显标识。
2、高危药品专柜加锁保管，有明显标识。
4、生物制品放置于冰箱中2-8℃冷藏。
5、常用输液分类摆放整齐有序，先进先出。
6、每月定期检查常用药品效期。
三、抗菌药物治疗性应用的基本原则1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
5、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
a. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
d. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
e. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
门诊部常用病例分析与讨论
门诊部常用病例分析与讨论门诊部是医院中最为繁忙的科室之一，每天都有大量的患者来就诊。
在门诊部中，医护人员经常遇到各种各样的病例，从常见的感冒、发烧到罕见的疑难杂症。
本文将对门诊部常用的病例进行分析与讨论，探讨其病因、诊断及治疗方法，以期提高临床医生在门诊工作中的能力与水平。
一、感冒感冒是门诊部最常见的病例之一，其主要症状包括流涕、咳嗽、喉咙痛等。
感冒一般由病毒感染引起，常见的病毒有流感病毒、腺病毒等。
治疗感冒的主要方法是对症治疗，如口服退烧药、喉痛喷雾剂等。
此外，患者应注意休息，多饮水，增强身体免疫力。
二、胃炎胃炎是门诊部常见的消化系统疾病，其症状主要包括恶心、呕吐、腹痛等。
胃炎的常见病因包括饮食不当、细菌感染等。
治疗胃炎的方法主要是调整饮食结构，避免辛辣食物，多食用蔬菜水果，同时可以使用抗生素治疗细菌感染。
三、高血压高血压是门诊部常见的心血管系统疾病，其特点是血压持续升高。
高血压的病因较为复杂，包括遗传因素、生活方式、精神压力等。
治疗高血压的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗常用的药物有降压药、利尿剂等，非药物治疗包括改善生活方式、减少精神压力等。
四、糖尿病糖尿病是门诊部常见的内分泌系统疾病，其特点是血糖浓度持续升高。
糖尿病的病因主要是胰岛细胞功能异常，导致胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感。
治疗糖尿病的方法主要是控制饮食，适量运动，同时可以使用口服降糖药物或注射胰岛素进行治疗。
五、哮喘哮喘是门诊部常见的呼吸系统疾病，其主要症状包括喘息、胸闷等。
哮喘的病因主要是气道过敏引起的炎症反应，导致气道收缩。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗常用的药物有吸入型β2受体激动剂、吸入型糖皮质激素等，非药物治疗包括避免过敏原的接触、保持良好的室内空气质量等。
六、腰痛腰痛是门诊部常见的骨科疾病，其症状主要为腰部疼痛。
腰痛的病因较多，包括腰肌劳损、椎间盘突出等。
治疗腰痛的方法主要包括药物治疗和物理疗法。
心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析
心内科常用口服类和针剂类中成药的使用与不良反应分析摘要:目的:调查分析心内科常用口服和注射用中成药的应用现状。
方法:采用方便抽样的方法，随机抽取2020年医院心内科常用口服中成药(麝香保心丸、安神补脑液、热淋清颗粒、连花清瘟颗粒、银杏叶、心脑欣片、复方甘草酸苷片)和注射剂(银杏达莫注射液、盐酸川芎嗪注射液、天麻注射液)2 500张。
结果:常用口服中成药具有补益、清热、活血化瘀的作用；常用注射用中成药具有扩张血管、镇静安神、改善睡眠的作用。
常用的口服中成药以复方甘草酸苷片(22.68%)为主，注射用中成药以盐酸川芎嗪注射液(32.24%)为主。
手册中推荐的口服中成药每日用药次数以一日3次为主，注射用药以1 ~ 2次为主。
实际每日口服用药次数以一日3次为主(75.00%)，用药疗程以10天为主(28.32%)。
注射剂的常见日给药次数和疗程分别为每日2次(34.00%)和10天(20.32%)。
口服中成药不良反应发生率为0.52%，其中以胃肠道不适最常见(0.20%)。
注射用中成药不良反应发生率为0.52%，其中以口干、嗜睡最常见(0.20%)。
结论:我院心内科常用口服和注射用中成药使用基本合理，符合疾病特点和患者实际需求。
关键词:心内科；普通班；口头；注射；世界卫生组织(世卫组织)的一项调查显示，全球约有三分之一的患者死于不合理用药，这与临床用药数量和品种的增加，以及环境污染导致疑难疾病增多，以及衰老导致心血管疾病发病率增加，从而出现联合用药密切相关。
许多临床报告指出，医师中医药知识不足、重复用药、用药不当、用药超适应症等问题日益严重[1-3]，一系列合理使用中医药工作的开展亟待改进。
本研究对心内科常用口服和注射用中成药的临床应用资料进行汇总分析。
此外，还根据科室的疾病特点对中成药使用的合理性进行了分析，以期为特定科室合理使用中成药提供理论依据。
1数据和方法1.1一般信息本研究资料来源于医院信息管理系统(his)。
药品功能,科室
石杉碱甲片(石杉碱甲片)适应症:本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。
对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
本品口服。
一次0.1mg～0.2mg(2～4片)，一日2次，一日量最多不超过9片，或遵医嘱。
禁忌:癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛等患者禁用。
注意事项:1. 心动过缓，支气管哮喘者慎用。
2. 本品为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。
一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠道不适、乏力等反应，一般可自行消失，反应明显时减量或停药后缓解、消失。
本品为胆碱酯酶抑制剂，对真性ChE具有选择性抑制作用，易通过血脑屏障。
具有促进记忆再现和增强记忆保持的作用。
适合科室：脑外科，神经内科。
蔗糖铁注射液规格:5ml:100mg铁和1.6g蔗糖，5支/盒。
适应症:本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的缺铁性贫血病人，如口服铁剂不能耐受或吸收不好者。
用法用量:1. 用法。
本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用。
本品不能与其他的治疗药品混合使用。
使用前肉眼检查一下安锫是否有沉淀和破损，只有那些没有沉淀的药液才可使用。
本品的容器被打开后应立即使用：如果在日光中在4C-25C的温度下贮存，0.9%的生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。
本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端，该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。
在新病人第一次治疗前，应按照推荐的方法先给予一个小剂量进行测试，成人用1-2.5ml(20-50mg)铁，体重>14公斤的儿童用1ml(20mg铁)，体重禁忌:禁用非缺铁性贫血；铁过量或铁利用障碍；已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。
有支气管哮喘，铁结合率低和/或叶酸缺乏症的病人，应特别注意过敏反应的发生。
有严重肝功能不良，感染，过敏史的病人慎用。
咖啡酸片不同科室适应症
1、多系统肿瘤放化疗预防白细胞减少症及血小板减少症：放化疗前3天或者同步口服咖啡酸片，一次2-3片,一日3次，根据患者情况调整用药时间2、多系统肿瘤放化疗导致的骨髓抑制：Ⅰ度、Ⅱ度骨髓抑制导致的粒细胞减少症；中轻度血小板减少症；单独口服，一次3片,一日3次，14日为一疗程根据病人情况调整用药疗程，可连续应用数疗程。
III度、IV度骨髓抑制建议联合针剂一起进行治疗，可减少针剂用量。
二、血液科适应症及用法用量？1.免疫性血小板减少症（ITP）：联合激素治疗或单独口服咖啡酸片，一次3片,一日3次，一个月为一个疗程，根据患者情况调整用药时间。
2.再生障碍性贫血（AA）：在使用激素、免疫抑制剂的治疗基础上加用咖啡酸片，一次3片,一日3次，以3个月为1个疗程,根据病人情况调整用药疗程，可连续应用数疗程。
3.慢性粒细胞白血病使用伊马替尼治疗、急性髓细胞白血病诱导化疗、非霍奇金淋巴瘤的全身化疗或局部放疗：引起骨髓抑制导致的白细胞和血小板减少，一次3片,一日3次，14日为一疗程，可连续应用数疗程。
4.ITP、再障、白血病等血液科常见病引起的各种出血症状，如皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、呼吸道出血、月经过多等：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，根据出血减少情况调整用药时间。
三、咖啡酸片妇科止血适应症：1、用于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位引起的接触阴道炎流血、不规则阴道流血：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，根据出血量减少程度调整用药时间。
2、人流术后出血：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，连服6天。
3、异常子宫出血（AUB-C、AUB-O、AUB-E、AUB-I）：常规治疗基础上，联合咖啡酸片或单独使用咖啡酸片进行治疗，口服，一次3片，一日3次，根据出血情况调整疗程时间。
4、经量过多：月经开始时即服用咖啡酸片，一次3片一日3次，根据出血情况调整疗程时间。
5、刮宫出血、放取环等引起的出血症状：口服咖啡酸片，一次3片，一日3次，服用5-7天，可根据出血情况调整疗程时间。
科室处方
消化系统一，慢性胃炎处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次硫糖铝 1g tid 西沙比利 5mg tid二，消化性溃疡（一）十二指肠溃疡处方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid （二）胃溃疡处方：每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid 或硫糖铝 1g tid+每晚一次西沙比利5mg tid （三）溃疡复发的药物预防处方：西咪替丁 400mg 每晚一次或雷尼替丁 150mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 每晚一次三，溃疡性结肠炎（一）轻，中型病例首选柳氮磺吡啶处方：柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次或柳氮磺吡啶栓剂 1支塞肛每晚一次（二）重型及暴发性病例处方：氢化可的松 200mg 静滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用：泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至：泼尼松 10mg qd （三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松100mg 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或结肠宁 1支保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml （四）免疫治疗处方：硫唑嘌呤 25mg tid四，肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素C 0.1 tid 维生素E 0.1 tid 复合维生素B 1~2片 tid 葡醛内酯 0.1 tid （二）肝硬变腹水的治疗 1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d 进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内） 2.增加水钠排泄螺内酯20~40mg tid 无效时加用氢氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）利尿剂无效时。
口服药物的安全管理 ppt课件
病区药物的种类、领取和保管
药 物 的 种 类
药 阳光直射。药柜要保持整洁，由 药 物 内服药 病室内常用药物 专人负责，定期检查药品的质量， 物 的 注射药 患者使用的贵重药物 若发现疑误应及时处理，以确保 外用药 或特殊药物 的 安全。 领 新型制剂 剧毒药、麻醉药 取 保 方 管 法
32
使用口服药的相关知识
临床科室常见的口服药有哪些？你对它们了解多少？如 药物作用、毒副作用、使用注意事项等？
PPT课件
33
使用口服药的相关知识
冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 片剂——薄膜片、普通片可片—不可嚼碎或溶化后服。
口服药物的安全管理
PPT课件
1
用
安全
很重要
PPT课件 2
药物犹如一把双刃剑
PPT课件
3
2010《患者安全目标》要求
目标二、提高用药安全 【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者 安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、 使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人， 需要通过各方面共同努力，目标是要做到
PPT课件 21
2、储存中应严格遵守
1、内服药与外用药，必须分开存放；
2、性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的药品也应分开存放；
3、药品按效期远近，按批号，依次摆放；
4、需堆垛的大输液应严格遵守药品外包装标记的要求摆放，安全操作；
5、使用中要严格贯彻“先进先出”，“近期先出”和“易变先出”的 原则；
确保每一位患者的用药安全，减少不良反应
口服抗凝药华法林PPT课件
外科围手术期的处理
➢临床经常会遇到长期服用华法林的患者需要进行有创检查或者外科手术 ➢应综合评估患者的血栓和出血危险，完全停止抗凝治疗将使血栓形成的风险增加 ➢正在接受华法林治疗的患者在外科手术前需暂时停药，并应用普通肝素或低分子肝
素进行桥接 ➢若非急诊手术，手术前 1 至 5 日停止华法林钠。 ➢若患者有血栓的高风险，皮注治疗剂量低分子量肝素作预防。测定活化的第 X 因
INR 1.4 1.4 1.33 1.9 1.92
2.06 2.36
华法 林
2.25mg
1.5mg
2/7 2/10 2/12 2/14 2/15 2/18 2/21 2/24 2/28
1.68 1.6 1.71
1.57 1.73 2.44 1.71 1.87
口服抗凝药-华法林
1
抗凝药物的治疗靶点
2
抗凝药物的发展历程
3
目前常用口服抗凝药
分类
VKA
作用靶点
II、VII、IX、X、 蛋白C、蛋白S
IIa
代表药物
华法林
达比加群
NOACs
Xa
Xa
利伐沙班 阿哌沙班
Xa 艾多沙班
4
华 法 林 的 作 用 机 制
住院患者口服药落实中存在的问题及防范措施
住院患者口服药落实中存在的问题及防范措施摘要】目的对住院患者口服药物落实“看服到口”既是整体护理的体现，又是护士的基本职责，临床工作中由于各种原因造成此项工作未落实，影响病人的治疗及康复。
经过对住院患者口服药物落实中存在的问题及原因的分析，提出相应的护理对策，最终达到确保患者按时、按量服药。
【关键词】住院患者看服到口问题防范措施【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0360-01口服给药是最常用、最方便、比较安全的给药方法,药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环,从而达到局部治疗和全身治疗的目的。
口服药在不同的医院执行的情况不同,有的全部发给患者,有的部分发给患者,部分每顿发给患者。
总之,都存在一些安全隐患.本文对口服药的住院患者进行了调查，纠正过去的一些错误做法，针对“看服到口”中存在的问题，采取了相应的措施。
1 临床资料我科自2011年1月至2011年12月住院患者中，共抽查500例口服药的住院患者，男270例，女230例，年龄23-86岁，平均年龄55岁，60岁以上82例。
其中食管癌185例，肺癌109例，肝癌50例，直肠癌75例，乳腺癌58例，恶性淋巴瘤23例。
合并有心血管系统疾病、高血压、糖尿病等其他常见内科慢性病的患者有88例。
调查结果显示，500例患者中有80例每天自行外出的患者占总数的16%，9例与家属同服口服药的患者占1.8%，45例因药房不拆零，药房发盒装药的占9.0%，8例因中成药发盒装的占1.6%，30例因当日需做检查或治疗，不能服药的占6.0%，4例因耳聋无法沟通不能按时服药的占0.8%，25例患者自带药的，无医嘱，护士无法核对的占5.0%，10例患者因症状缓解不愿服药的占2%。
共有42.2%的患者不能做到“看服到口。
”2 存在的问题2.1医务人员因素责任心不强,三查七对不够严格,很多科室都是办公室护士把药取回后就整盒发给患者,服药的剂量、方法写在药盒子上。
口服药样板资料在住院病人口服药健康教育中的应用
使用 过 程 中存 在 以 下 不 足 ： 由 于 按 照 无 菌 物 品 的要 求 ， 菌 物 ① 无
栏 。通 过 此 种 方 式 将 我 科 常 用 １ 服 药 分 别 归 类 到 ２ ３ ６个 药 名
１１ 一般资料 ．
在 我 科 住 院 且 服 用 口 服 药 ７ｄ以 上 病 人 １３ ２
栏 内； ③将 每 种 药 物 用 保 鲜 膜 包 裹 （ 有 保 质 效 用 ） ， 放 于 透 具 Ⅲ 并 明 的 口 服 药 袋 中 ， 药 名 、 量 和 服 药 时 间 、 物 作 用 及 不 良反 将 剂 药
１ ２ 方 法 ． １ ２ １ 口服 药 样 板 资 料 设 计 ① 搜 集 我 科 常 用 口服 药 资 料 ， ． ． 内
识 的难 度 ， 时 也 使 得 病 人 对 药 物认 识 不 清 ， 服药 时 间 及 剂 量 同 对
掌握 不 准 确 ， 而 影 响 治 疗 效 果 。２ １ 从 ０ ０年 １月 一 ６月 我 科 采 用
ｅｄ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｈ ｓ ｔ ａｔ ｔ ｕ ａｔ ｏ ｏ ｐｉ ｏ ａｌｐ ｉ ｓ ｅｎ
邹
建 ， 比可 罗
Ｚｏ ｉｎ， ｏ Ｂ ｋ （ ｆｌ ｔｄ Ｔｏ ｇｉＨｏ ｐ ｔｌｏ ｎ ｊ ｕＪ ａ Ｌｕ ｉ ｅ Ａｆｉ ａｅ ｎ ｊ ｉ ｓ ｉ ｆＴｏ ｇｉ ａ
异 ， 格 不 同 ， 易 辨 认 ［ 。这 些 不 仅 增 加 了 护 士 掌 握 口服 药 知 规 不 ３ ］
临床科室药品储备和存放介绍
临床科室药品储藏和存放一药品的存放环境〔一〕需要避光保存药品1、维生素类注射液：复方维生素、维生素B、维生素B2、维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素C注射液〔见光易分解药物〕。
2、噻嗪类药物：盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液〔该类药物在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色，但氯丙嗪和异丙嗪说明书中均规定应避光保存，但未规定应避光输注〕。
3、喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星〔以喹啉羧酸类产品最多，大多对光不稳定，易发生光解反响，使抗菌活性降低〕。
4、酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺注射液〔分子构造中含有酚羟基，在氧、金属离子、光线、温度等影响下，易氧化变质，这类药物只需做好避光保存即可〕。
5、芳胺类药物：对氨基水杨酸〔为常用的抗结核药物，容易发生脱羧反响生成褐色的间氨基酚，再被继续氧化形成二苯醌型化合物，引起不良反响，该药物无论是说明书还是各类用药指南都明确指出，静脉滴注时应新鲜配制，避光，溶液变色即不得使用〕。
6、含有不饱和碳键的药物：两性霉素B〔为多烯类抗真菌药，具有易氧化构造，同时为降低不良反响发生率，每剂滴注时间至少6小时，所以滴注时要避光〕。
7、抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、XX新碱、紫杉醇、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙〔某些化疗药物具有化学构造的特殊性，在水溶液状态下，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂反响，光照可催促上述反响的进程，但并非所有的抗肿瘤药物在输注过程中都需要避光〕。
8、造影剂：碘海醇注射液、碘伏醇注射液9、吡啶类药物：硝苯地平、尼莫地平、尼可刹米、异烟肼。
〔因构造中含有二氢吡啶环，对光不稳定，但不是每一种二氢吡啶类都要求避光，硝苯地平静脉滴注中必须遮光，而尼莫地平说明书中规定“从小包装取出后及使用时，应防止日光直射，并未要求输注过程中避光，只要做到防止日光直射即可，比方靠窗的患者，给药时应做好防护措施，此外如异烟肼和尼可刹米，仅需避光保存。
院内制剂及院外使用制剂
凤庆县中医医院院内使用制剂汇总表消痔合剂【方出】方出自科室临床经验积累。
【组成】：秦艽、白芷、槐花、地榆、苍术、生地、大黄【功效】：清热利湿、凉血止血【方解】方中地榆、槐花清热解毒，凉血止血，为君药。
秦艽清热燥湿解毒，大黄泻火凉血，祛瘀生新，导滞通便，增君药凉血之力，用为臣药。
白芷活血，地黄清热养阴，止痛，共助君臣之药，苍术意为健脾除湿达祛邪而不伤正，苦寒而不败胃，七药合为佐药。
全方共奏疏风凉血、泻热润燥之功效。
【主治】：各种痔疮出血以及术后等热毒引起的便血、大便干结等症【剂型】：根据临床要求希望制作胶囊剂【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。
【注意事项】1.本品性偏寒凉，脾胃虚寒者慎用。
2.本品含有苦寒泻下、活血药物，孕妇慎服。
3.忌食辛辣、油腻食品。
4.用药期间如便血量增加，应及时到专科就诊。
5.痔疮较大未效者，应考虑手术治疗。
6.保持大便通畅。
【实施情况分析】由于制剂开发需要云南省药检局等部门研究，审核批准等候时间长，科室在实施过程中以免煎剂调和配方使用。
宁痔栓【方出】临床经验积累验方。
【组成】：大黄、重楼、地榆、乳没、冰片、元胡【功效】：清热解毒、止血、消肿止痛【主治】：各种痔疮出血以及术后等等热毒引起的便血、大便干结等症【方解】方中大黄、重楼清热解毒，凉血消肿，消痔止痛，为君药，地榆凉血止血，解毒敛疮，乳没消痔止痛，为臣药，佐以冰片清热解毒，生肌止痛，元胡有活血散瘀，利气止痛的功能。
全方共奏凉血止血，消肿止痛之功。
【注意事项】1.忌食辛辣、油腻、海鲜食品。
2.孕妇慎用。
3.保持大便通畅。
4.本品为外用药，不可内服【不良反应】暂未发现。
【用法与用量】外用。
大便后或临睡前用温水洗净肛门，塞入栓剂1粒。
一次1 粒，一日1次；痔疮严重或出血量较多者，早晚各塞1粒。
【剂型】要求：根据临床要求希望制作栓剂【实施情况分析】由于制剂开发需要云南省药检局等部门研究，审核批准等候时间长，科室在实施过程中以中药饮片煎煮调配使用。
医院急诊科室重点药物药品管理措施
重点药物管理措施急诊科内容一、重点药物观察制度及程序二、急诊重点药物目录(一)急救药硝酸甘油多巴胺去乙酰毛花苷（西地兰）胺碘酮（可达龙）硝普钠尼群地平速尿氯化钾地西泮（安定）苯巴比妥(二)冰箱药胰岛素凝血酶抗凝血药（低分子肝素钠）(三)抗菌药青霉素类头孢类抗生素（头孢替安等）喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）大环类酯类（乳糖酸阿奇霉素等）单环β内酰胺类（氨曲南等）伊曲康唑（斯皮仁诺）其他抗菌药物（替硝唑）急诊重点药物观察制度及程序1.急诊重点药物包括：急救药、冰箱药、抗菌药物等。
2.护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
用药前询问病人是否用过该种药物，曾有何不良反应，并告知病人及家属将要使用的药物名称、可能存在的不良反应、注意事项，做好用药指导。
3.定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，注意询问、观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等用药后不良反应。
4.出现不良反应时及时报告当班医师，并安抚患者及家属，使其配合治疗。
对病人和家属反映的用药后不适应高度重视，认真检查，及时通知医生进行处理，并注意沟通技巧，避免误解。
5.当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查、妥善处理，并填写不良反应报告上报ADR监测办。
6.对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
7.静脉给药者用药后须按药品说明书规定调节好滴速并留守10分钟方可离开。
一组输注后更换下一组输液后同样应观察10分钟方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察10分钟，在确认病人无反应方可离开。
口服用药应由护士在场指导病人服用，看服到口并交代注意事项后方可离开。
8.应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
内分泌科常用药物
利可君：20mg/片
鲨肝醇：20mg/片
氨肽素：
肾上腺疾病：
强的松：5mg/片
氢化可的松:片剂25mg/片、注射剂25mg/支
地塞米松：0.75mg/片，5mg：1ml/支
垂体瘤：甲磺酸溴隐亭：2.5mg/片
尿崩症：去氨加压素：片剂0.1mg/片，注射剂4ug/片
骨代谢疾病：
马来酸桂哌齐特注射剂：80mg：2ml/支
阿司匹林肠溶片0.1g/片
糖尿病足：抗生素同其他科室
糖尿病合并高血压：同其他科室
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素II受体拮抗剂
非二氢吡啶类钙拮抗剂
利尿剂
高脂血症：同其他科室
他汀类：
贝特类:
甲状腺疾病药物：l
甲巯咪唑：5m腺素片：50ug/片
格列奇特：普通片（80mg/片）,缓释片（30mg/片）
格列喹酮：30mg/片
格列美脲：2mg/片
2.2格列奈类：瑞格列奈（0.5mg/片，1mg/片）
那格列奈（6mg/片）
米格列奈钙（5mg/片）
2.3．糖苷酶抑制剂：
阿卡波糖：50mg/片（拜糖平，卡博平）
伏格列波糖：0.4mg/片
2.4双胍类;二甲双胍：肠溶片（0.25/片）、缓释片（0.5g/片）
骨化三醇
鲑鱼降钙素：
钙制剂
地特胰岛素（特充）：300u/支
预混胰岛素：精蛋白锌重组混合人胰岛素（笔芯，30R，70/30）：300u/支
门冬胰岛素30（笔芯）：300u/支
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R笔芯）：300u/支
精蛋白锌重组混合人胰岛素（30R，70/30）：400u/瓶
2.口服降糖药物
ICU护士对患者口服用药的认识
ICU护士对患者口服用药的认识摘要】目的：本研究初步探讨ICU患者口服用药的现状及ICU护士对患者口服用药安全的认识、操作规范，指导临床安全用药。
方法：对本院综合ICU及专科ICU的临床护士共116名，进行口服给药流程认知和依从性问卷调查。
结果：护士对口服药的剂量、药理作用较熟悉的比例为65.52%；操作过程中暂停鼻饲的比例为37.5%，给药前后冲洗管路的的比例为100%。
结论：为避免产生药物-药物间的相互作用，建议药物不能混合在一起研磨，在各种药物之间应该用10ml温开水冲喂养管；应重视对ICU护士对药物的培训，包括药物的副作用、禁忌症、服用说明等。
【关键词】护士口服药研磨配伍药效【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0181-02重症监护病房是危重患者监护与救治的集中区域，患者会接受大量的药物治疗，给药途径包括静脉给药、肌肉或皮下注射、口服等等。
目前人们更多关注了经静脉途径用药的安全，鲜有人关注口服用药的安全。
本研究初步探讨ICU患者口服用药现状和ICU护士对于患者口服用药安全及影响因素，为实施安全的ICU患者口服用药安全提供依据，现报道如下。
对象与方法1、对象对本院综合ICU及专科ICU的临床护士进行调查。
研究对象入选标注（1）ICU临床一线的护理人员（2）在ICU工作年限＞3个月（3）已取得中国护士执业执照。
116名调查对象来自1个综合性ICU及6个专科ICU，年龄23-49周岁，平均年龄30岁；从事ICU护理工作时间0.5-19年，平均5.83年。
2、方法采取便利取样的方法。
在调查对象当场完成问卷的填写，并当场收回问卷。
在知情同意的原则下自行填写，协助调查者必须采取客观态度，不得有任何暗示。
发放问卷120份，收回116份，回收率为97%。
（1）一般资料问卷：填表人信息，包括科室、年龄、工作年限、学历、职称。
（2）口服给药流程认知和依从性问卷：临床口服给药现状、口服给药相关知识、口服给药操作流程、特殊药物给药注意事项。
消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析与探讨
消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析与探讨摘要：目的：分析消化内科临床常用口服药物不合理使用的情况。
方法：研究阶段内所有的分析对象均来源于我院，即消化内科在2019年6月至2021年6月收治患者的相关资料，从所有患者资料中选取1500例进行回顾性分析。
通过分析对用药合理的情况进行明确，同时根据分析结果提出相应的解决方案，以此使院内不合理用药的发生率得到有效控制，提高用药的安全性和有效性。
结果：对本院2019年6月至2021年6月出现的不合理用药情况进行统计，发现共有532例不合理用药情况；2019年、2020年、2021年分别有249例、202例、81例；分别占比（46.80%）、（37.97%）、（15.23%）。
不合理用药情况主要体现在重复用药、不合理联合用药、药物剂量过大、联合用药后毒副作用增加，分别占比（22.74%）、（22.93%）、（44.92%）、（9.39%）。
结论：消化内科临床常用口服药物的合理性对患者的治疗有着积极作用，然而不合理用药情况会导致患者的治疗效果受到影响，因此需要对用药是否合理加强分析，并提出口服药物合理应用的相关对策。
关键词：消化内科；常用口服药物；不合理使用；对策引言：当前，经济的快速发展，人们的生活水平得到了显著的提高，生活习惯和饮食习惯发生了较大的改变，导致消化内科疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势。
消化内科对相关疾病的治疗常采用药物治疗的方法，然而疾病种类的增加以及药物种类和数量的增加，导致用药的复杂性明显增高，使得用药不合理的情况较为常见[1]。
药物使用如果出现不合理现象，不仅会导致患者治疗效果受到影响，还会使治疗时间增加，严重的情况下，对患者的生命健康有一定的威胁。
所以，对消化内科口服药物不合理现象加强分析并提出相应的解决对策具有重要意义。
基于此，本研究选取部分临床资料进行分析，总结不合理用药的具体情况，作出如下汇报。
1资料与方法1.1.一般资料研究主体均来源于我院收治的消化内科患者，2019年6月至2021年6月为本研究的具体时间段，选取该阶段符合研究标准的1500例患者作为分析对象，收集所有患者的相关资料进行回顾性分析。
药品管理与科室常用药物知识
降颅压及脱水、利尿药
呋塞米 又名速尿、Furosemide
【药理作用】 ：（1）对水和电解质排泄的作用（2）对血流动力学的 影响 【用途】 ：临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机 能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的 排出。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。 【用法】 ：静脉给药。成人1. 治疗水肿性疾病 紧急情况或不能口服 者 可静脉注射 开始20～40mg 2. 治疗高血压危象时 起始40～ 80mg静注 伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时 可酌情增加剂量 3. 治疗高钙血症时 可静脉注射 一次20～80mg 儿童 治疗水肿性疾病 起始按1mg/kg静脉注射 必要时每隔2小时追加 1mg/kg 最大剂量可达每日6mg/kg 新生儿应延长用药间隔 【注意事项】 ：1.有下列不良反应：常见者与水 电解质紊乱有关 尤 其是大剂量或长期应用时。2.少见者有过敏反应。3.肠道外用药宜 静脉给药 不主张肌肉注射 。4.存在低钾血症或低钾血症倾向时 应 注意补充钾盐 。5.与降压药合用时 后者剂量应酌情调整
注射用尤瑞克林0.15单位/支
【不良反应】主要为呕吐颜面潮红和脸部发热感头疼腹泻结膜充血
心慌胸闷注射部位红痒等症状一般都较轻不需要特殊处理。 【注意事项】 1、有药物过敏史或者过敏体质者慎用。 2、有个别病例可能对尤瑞克林反应特别敏感发生血压急剧下降故在 应用本品时需密切观察血压药物滴注速度不能过快特别在开始注 射的15分钟内应缓慢整个滴注应控制在30分钟左右滴完如果病人 在用药过程中出现血压明显下降应立即停止给予本品进行升压处 理。 3、本品与血管紧张素转化酶抑制剂类(如卡托普利赖诺普利等)药物 存在协同降压作用应禁止联合使用。 4、使用时需注意本品溶解后应立即使用。
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【用法用量】：开水冲服，一次1袋，一日3-4次
• • 尚不明确
•注意事项
可待因桔梗片
适应症：镇咳祛痰药，用于感冒及流行性感冒引起的急、 慢性支气管炎、咽喉炎所致的咳痰或干咳。
口服：成人一次2片，一日3次。24小时内服用量不超过7 片。6～12岁儿童，一次1片，一日3次，24小时内服用量 不超过3.5片，或在医生指导下服用。 偶有头晕、困倦、胃部不适、恶心、呕吐、便秘等。可降 低血压。
【适应症/功能主治】 胃溃疡、十二指肠溃疡、
吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏(ZollingerEllison)综合征。辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患 者根除幽门螺杆菌。
不良反应
• 1.严重副作用： (1)休克：有报道本品有发生过敏、休克 的副作用，因此若发现异常应立即停止服用，并进行妥善 处理。 (2)血液：本品罕见引起各类血细胞减少，血小板 降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减 少，贫血等，发现异常，立即停止服用，并进行治疗。 (3) 视力障碍：国外服用本药，有发现视力障碍的报告。 .最 常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有 鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的 疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。 2.不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消 化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、 嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、 感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。
谢谢
2. 不得与口服降血糖药并用.
3. 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请 咨 询医师或药师.
[药理作用]
本品兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用, 不仅抗过敏作用较强,
且药效持续时间较长,故对预防各种支气管哮喘发作及外源性哮
喘的疗效比对内源性哮喘更佳.
注意事项
• 1. 服药期间不得驾驶机,车,船,从事高空作业,机械作业及
科室常用口服药注意事项
呼吸与危重三病区 潮珊珊
药品名称： 诚志(亮菌口服溶液)
适应症;用于慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性胆 管炎和胆囊炎以及慢性浅表性、萎缩性胃炎 及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
治疗疾病：胆囊炎 胃炎 肝炎 慢性浅表性胃 炎 慢性肝炎 慢性胆管炎 慢性萎缩性胃炎 白 细胞减少和粒细胞缺乏症
6.能加速造血组织DNA的合成，具有显著的免疫活性并变色，发霉变质等异常现象，不能使用。
2.本品开瓶后应一次性服完。
复方甲氧那明
• 【适应症】用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以 及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症 状。
• 【药理作用】本品含盐酸甲氧那明可抑制支气管痉 挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。那可丁为外周性止咳 药，可抑制咳嗽。氨茶碱亦可抑制支气管痉挛，还 可抑制支气管粘膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽， 使痰易咳出。马来酸氯苯那敏具抗组胺作用。本品 的配伍不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳 嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。
酮替芬
[适应症] 用于过敏性鼻炎,过敏性支气管哮喘. [规 格] 1.38毫克（相当酮替芬1毫克）
[用法用量] 口服,一次1片,一日2次,早晚服. [不良反应]
1. 常见有嗜睡,倦怠,口干,恶心等胃肠道反应. 2. 偶见头痛,头晕,迟钝以及体重增加.
[药物相互作用]
1. 与多种中枢神经抑制剂或酒精并用,可增强本品的镇静作用,应 予避免.
注意事项
1.用雷贝拉唑钠治疗的症状反应不排除存在胃或食道癌。因 此在用本品开始治疗之前应排除存在癌症的可能性。尽管在 年龄和性别匹配的轻中度肝脏损伤患者与正常者的对照研究 中，未见到明显与药物相关的安全问题，但是重度肝损伤患 者初次使用本品治疗时，医生建议要特别注意。
2.服用本品时，应定期进行血液检查及血液生化学（如肝酶 检查），发现异常，即停止用药，并进行及时处理。
注意事项
服用一段时间(通常为2周)，消化道症状没有改变时， 应停止服用。 不良反应:主要表现为腹泻、腹痛、口干皮疹及倦怠、 头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及 谷草转氨酶(GOT)，谷丙转氨酶(GPT)，碱性磷酸酶 (ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高。
•
裸花紫珠颗粒
【功能主治】：消炎，解毒，收敛，止血。用于细菌感染 引起的炎症，急性传染性肝炎，呼吸道和消化道出血。
3.肝功能损伤的患者慎用。
利可君
适应症：白细胞减少症,特发性血小板减少性紫癜,血液
科 用法：口服一次1片（20mg）；一日3次或遵医嘱。 •. 不良反应：尚未发现有关不良反应报道
注意事项
• 1.本品性状发生改变后，禁止使用。 • 2.请放在儿童不易拿到之处。 • 3.急、慢性髓细胞白血病患者慎用。
操作精密仪器. • 2. 儿童用量请咨询医师或药师. • 3. 孕妇慎用. • 4. 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用. • 5. 本品性状发生改变时禁止使用. • 6. 请将本品放在儿童不能接触的地方. • 7. 儿童必须在成人监护下使用.
8. 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或 药师.
泮托拉唑肠溶片
注意事项
• 1.本品长期应用可引起依赖性，应按第二类精神药 品管理。
• 2.对于有严重抑郁症，能引起呼吸抑制的中枢或呼 吸道病变、3.急性酒精中毒、急腹症、癫痫、阿迪 森病、溃疡性肠炎、前列腺增生、肝肾功能不良者， 使用此药时要特别注意。
• 4.孕妇及哺乳期妇女用药孕妇、哺乳期妇女慎用。 • 5.儿童用药小于2岁儿童不宜服用。 • 6.老年患者用药老年人慎用。
用法说明
1.对CCL4、D-氨基半乳糖胺所引起的实验性、急性肝损伤有保护作用。
2.对异硫氰酸苯酯诱发大鼠肝损伤的SGPT、SB升高有降低作用。
3.能抑制二甲苯引起小鼠耳廓肿胀，同时能抑制角叉菜所致大鼠足跖 肿胀，具有抗炎作用。
4.能减少醋酸所致小鼠产生扭体反应只数，有一定的镇痛作用。
5.能降低肠管收缩频率和收缩幅度，具有一定的解痉作用。
4.发热中的儿童及有痉挛史的儿童应在医师指导下 服用本品。
莫沙比利
功能主治：本品为消化道促动力剂，主要用于功能 性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、 上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、 糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
相关疾病：糖尿病性胃轻瘫老年人胃食管反流病反 流性食管炎胃轻瘫综合征功能性消化不良胃食管反 流病。
• 【相互作用】 请匆与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、 抗组胺药、镇静药等联合使用。
注意事项
1.服用本品后出现皮疹、发红、呕吐、食欲不振、 眩晕、排尿困难等症状时，应停止服药并请教医 师。
2.有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲亢、 排尿困难者及正在接受治疗者遵医嘱服用。
3.服用本品后，有时引起困倦，故不要驾驶或操作 机械。