蛋白尿血尿

蛋白尿、血尿
蛋白尿阳性 ？ =肾脏病
蛋白尿阴性？ =肾脏没问题
？ 潜血(或隐血)= 血尿
红色尿？ =血尿
蛋白尿
定 义
生理范围：每日尿蛋白量，成人 <150mg/d，儿童<300mg/d。 定义：每日尿蛋白量持续>150mg，或 尿蛋白/肌酐比率>200mg/g。
尿检要求 尿常规敏感性 蛋白量
蛋白尿的其它分类
肾病水平蛋白尿（≥3.5g/d）和非肾 病水平蛋白尿
选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿
血
尿
定义及分类
定义：尿沉渣显微镜检查红细胞>3个/HP。 分类：镜下血尿和肉眼血尿，1L尿液中 含1ml血即呈现肉眼血尿。 按来源分类：肾小球源性与非肾小球源 性
肾小球源性血尿的特点
1
全程、不凝、不痛 红细胞管型 变形红细胞（棘状） 尿红细胞容积分布曲线 蛋白尿、水肿
2
3
4
5ຫໍສະໝຸດ Baidu
常见于：急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等
血尿诊断流程
是否
真假
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定位
区分是否血尿(排除如药物引起红色尿 ,
浓缩的深棕色尿,单纯的潜血阳性)
辨别真假(排除污染,伪造)
确定肾性或非肾性血尿
非肾小球源性血尿
泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤 多囊肾、血管畸形 血液病 抗凝药物过量：华法令、低分子肝素 运动性血尿、直立性血尿
分 类
蛋白尿
生理性
功能性蛋白尿 直立性蛋白尿
.
病理性
诊断:生理性??
高热
生 理 性 蛋 白 尿
剧烈运动 直立性蛋白尿： 多见于青春发育期青 少年，胡桃夹现象
病 理 性 蛋 白 尿
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿
组织性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
成分：白蛋白、转铁蛋白等中大分子 机制：分子屏障、电荷屏障 见于：各种肾小球疾病，包括急慢性肾 小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、 狼疮性肾炎等
肾小管性蛋白尿
成分：α1、β2微球蛋白等小分子蛋白 质 机制：近端肾小管重吸收缺陷 见于：急性肾小管坏死、肾小管性酸中毒、 早期高血压性肾病、镇痛剂肾病等
溢出性蛋白尿
成分:血红蛋白尿、肌红蛋白尿、尿本周 氏蛋白（轻链尿）等 机制：血中低分子量的异常蛋白增多， 不能被肾小管全部重吸收 见于溶血、各种挤压伤、多发性骨髓瘤 等，“龙虾病”
× 蛋白尿阳性 =肾脏病 蛋白尿阴性 × =肾脏没问题 × 潜血(或隐血)= 血尿 × 红色尿 =血尿
警惕！ 随访！