第三章 心理咨询的主要技能

你的依赖； 不管成功与否，来访者都没有感到自己的力量。
避免3：拒绝来访者 令来访者感觉别人比他更重要，而降低了
来访者的自尊心； 避免出现如下情况： ✓ “我也不知道怎么办” ✓ “你的这个问题很复杂，我是没有办法的” ✓ “这个问题你应该去找……”
避免4：评判来访者 暗示来访者应该倾向你的想法及感受，避
概述
——把来访者的口语叙述、情绪感受
和行为进行分析综合，以整理过的形式向
来访者表述出来。
一个谈话段落或一次会谈的总结 系统清理、梳辫子、穿珠子
例子
如，一位求助者多次讲到，在许多不同场合中， 她都十分关心别人对自己的评价。你可能会看出 在所有这些场合中的一个共同的主题，就是求助 者需要他人的赞同。用总结确定这个主题：“在 你刚讲述的所有三种情境中，我看到一个你非常 关心的事情，就是你十分在乎别人的评价。这种 说法准确吗？”
7．询问是为了帮助来访者自我探索和自我了解， 而不是为了满足治疗师的好奇心。
提问技术：
通过提问揭示来访者内心的问题。
注意他的言语表达和事实吻合，有否认知 曲解。
问他的感受和看法，问他的行为动机和对 未来的希望
善于从积极方面提问。
“我不能控制自己”，“我不能集中注意” 假如作到这些怎样？
善于提出以获得结果为目的的问题。
咨询者的实际释意反应：
Co：听起来好象因为你丈夫的可能反应， 你还没有找 到告诉他你想结束你们关 系的方法，对吗？
Cl：是的——我已决定了——甚至找过律 师。但是我不知道应当怎样开始告诉 他这一切。他还以为一切都很美好。
情感反映
情感反映主要对信息的情感部分进行再编 排。
情感反映与释义的不同之处在于，情感反 映要对信息加入情绪基调或成分，而这是 释义反应所没有的。
将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言 表达出来（陈述句）。
通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行 释意的效果。
例子
Cl： 我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我 不敢告诉他。（说话声音单调）
Co（内心对话过程）： 1）来访者告诉了我什么？ 她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了。 2）信息的内容部分是什么？即来访者正在讨论的是什么事情、什 么人、什么思想或什么情境？ 想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了。 3）应使用什么适宜的语句？ 来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，可使用这样的 语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好象”等。 4）怎样将来访者的主要内容用自己的语言表述？ “想离婚”=分手、结束关系等 5）如何知道自己的释意是有用的？ 注意倾听来访者是否肯定释义的准确性。
开放式提问：是指用“什么”、“怎样”、“为什 么”、“能否”等词在内的语句发问，要求来访者 对有关的问题、事件给予较为详细的解释和说明的 一种提问方式。
3．询问的内容，避免问“为什么”。（评判性）
4．提问服从于目的
5．提出用以帮助来访者谈论具体经历、行为和情 感的开放性问题；
6 ．在提问时将注意力焦点集中在来访者身上， 即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让来 访者问他们自己一些问题；
例
Cl： 所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有 让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。 我希望我有钱去做一些不同的事情。
Co：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没 有事情可做
（释义）
Co：你感到现在的状况非常乏味。
（情感反映）
情感反映的基本作用 ——引导来访者注意和探索自己的感受
和情绪体验，或把这些感受和与之伴随 的情景、事实联系起来，达到对自己的 整体性的体认。 要领与步骤
第一节 倾听技术
概述的目的
将来访者信息中的若干元素联系在一起 在来访者信息中识别出明显的主题或模式 打断来放者喋喋不休的重复信息的内容 可以调整咨询的节奏
第一节 倾听技术
概述要注意以下几点 1.当来访者谈话时留心各种主题和情绪性
表现 2.把关键性的观念、情感的基本意思加以
综合，用概括的语句表述出来 3．不要增添新的东西 4. 确定是否需要作出概述，或者请来访者
如，你希望什么？你的目标是什么？你打 算做什么？
可以知道来访者对咨询的期望，他的行为方 式，有利于患者审视自己的问题未能解决 的原因
3)观察来访者的反应或线索，看来访者是 否感到被准确理解了。
释意的步骤
来访者告诉了我些什么？
（情境、人物和想法）
选择适当的语句进行释意，选择一种接近来访 者所使用的感官词汇的语句
如“他似乎是”、“从我的角度看”、“我明白你的意 思”、“听起来像”、“我听到你正在说”、“你正 在告诉我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有 种感觉是”等
必须首先通过认真倾听来营造一个使求助 者感到安全的氛围。
然后还必须自信和从容地为求助者提供反 馈或分析意见，这些意见中有些可能是求 助者不愿意听到的。
最后，有效地应用影响技术，还要求咨询 者对所要讲述的问题有充分的把握，并能 够容忍求助者的异议和反对。
六类影响技术
提问 解释 提供信息 即时化 自我暴露 面质技术
内容（认知） 情感 组织故事的方式
释义 情感反映 了解防御
请指出来访者叙述中的内容和情感
求助者（6岁，一年级学生）：我不喜欢学 校，它不好玩。
求助者（20岁，青年妇女）：我该如何向 我的男朋友开口说要与他分手？他会很伤 心的。我想我不敢告诉他。
求助者（一名循规蹈矩的男人）：这个地 方是个陷阱，我似乎永远被困在这里。如 果我不在这里，我会感到好很多。
免出现如下情况：“你应该……”
避免5：转换话题 给人一种你有意避开谈论此话题的感觉，
或你不舒服谈论此话题。 避免出现多次转换话题的情况！
第二节 影响技术
什么是影响技术？
影响技术是一种更为主动的改变人的方式。 它们为行动和重建提供了多种选择，能够 更快速地促进改变，有时也更长久地促进 改变。
咨询者实际做出情感反映的例子
Co：看起来你对妻子的所作所为是非常生
气的。显然你对妻子的行为是愤怒的。 似乎你现在又气又恨，因为你发现你 的妻子与别的男人约会。 假定在你进行上述反映之后，来访者说 “是的，我确实很生气——但我不知道是否 还怀恨，我想让她品尝一下我的感受”。 （肯定)
为主题而倾听：概述
倾听的作用
倾听能够引导求助者讲述出自己的故事， 因而它具有治疗的功能。
对于那些遭受分居或离婚、失业或亲人死 亡的求助者，倾诉为他们提供了一种认识 失落为何物的途径。
倾听＝
关注 ＋ 聆听 ＋ 反馈
开放的姿态； 身体前倾； 目光接触； 安全的环境。
挑起话题； 最低限度的鼓励； 少提问； 体贴的静默。
清”或“你是说”等，要用疑问的语气进行澄清 要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应
的效果
例子 来访者：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任
何事情都感到失望。 澄清自问1：这个来访者告诉了我一些什么？
她感到很失望、沮丧。 澄清自问2：有没有任何含糊的或遗漏的信息需要检查吗？
一是她感到对什么失望， 二 是这个失望的感受对她意味着什么？ 澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？
运用影响技术的目的是帮助求助者明白自 己需要改变，并需要一个更为客观的参照 框架，来指导改变自己的行为。
实施影响技术的时机
在良好倾听并与求助者建立信任关系的前 提下才能实施影响技术。
如果咨询者过早过快地发表自己的意见， 求助者可能做出否认、回避或自我防卫甚 至退出咨询等的反应。
影响技术对咨询者的要求
“你能描述这种感受吗？” 澄清自问4：大声说出或写下实际的澄清反应。
“你是说一些什么的事情使你感受到失望吗？” 或 “你能描述失望的感受像什么吗？”
释义
释义是将来访者的主要言谈、思想予以综 合、整理，再反馈给来访者。
实际上是将来访者的信息中与情境、事件、 人物和想法有关的内容进行重新编排.
在运用这一技巧时，最好是选用来访者用 过的最具有代表性、最敏感、最重要的词 语。
心理咨询中的基本技能
倾听技术 澄清、释义、情感反映、概述
影响技术 提问、解释、自我暴露、提供信息、即时化、 面质
要性
倾听是一种艺术，通过倾听，我们使用共 情穿越我们之间的距离……真诚的倾听意 味着悬置记忆、欲望和评价——并且，至 少是在一小段时间内，是为另一个人而存 在。 -----Nichols
四种倾听技术
澄清 释义 情感反映 总结
为准确而倾听：澄清
澄清是在求助者发出模棱两可的信息后， 向求助者提出问题的反应。
它开始于“你的意思是…….”，“你是说……”， “你能澄清……”，“你能描述……”然后重复 求助者的信息。
澄清的步骤
确认来访者的言语和非言语信息的内容 确认需要检查的含糊或混淆的信息 确认恰当的开始语，如“你能描述”、“你能澄
澄清； 反馈感受； 反馈含义； 总结性反馈。
辨别话外音
我只是和你说说的。（我对你非常信任） 我确实说的是心里话。（有些担心对方的
怀疑） 我只是想强调一下。（我的目的很单纯） 现在，你还想要什么。（你要得太多了） 这些都是别人告诉我的。（我没有责任的）
我们要听什么？
要倾听故事的内容、故事所表达出的求助 者情感以及求助者组织故事的方式。
成了倾听者。 当来访者向你寻求建议，或问及你个人的信息时，
你要将谈话的内容归还给来访者。 ✓ “关键的是你如何来解决你的问题” ✓ “我还是愿意谈一谈你的问题，你认为如何解决
它好呢？” ✓ “人与人是不同，我的方法不一定适合你，你希
望用什么方法呢？”
避免2：给予建议
随便给来访者建议是很危险的事；避免这样做。 帮助来访者自己做决定胜于为来访者做决定； 如果你的建议无效，你将为这一失败承担责任； 如果建议有效，成功属于你，可能加重来访者对