主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
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Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤患者覆膜支架植入术的护理
全 脑血 管造 影术 的护 理
赵 春姬
延 边 大 学 附属 医院神 经 内科 ， 林 吉 延吉 １３０ ３０ ０
【 摘要】 全脑血管疾病是 目 前危害人体健康的常见病之一 ， 亡率仅次于恶性肿瘤 ， 其死 全脑血 管造影及脑血管介入 治疗是诊 治脑血管病的重要手段 。 【 关键词 】 全脑血管造影术 ； 护理
医学信 息
・
４ ７ ・ ８ ４
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ ＬＤ Ｄ Ｍ ｒ Ｎ 咂 ＩＡ 瞪 Ｒ ＡＩ １ ０
３ 体 会 ．
全科护理
流管有无脱落并告 知病人引流管脱落时应急预案。 ２ ３ 有效 止痛 ： 痛 可造 成病 人精 神上 的 伤害 和体力 消耗 ， 迟康 ． 疼 延 复 【 。多根多处肋骨骨折有反常呼吸运动者用大棉垫固定胸壁 减轻 反常呼 ２ Ｊ 吸运动。护土应协助病人翻身坐起 时， 动作应轻柔 ， 并妥善 固定引流管 防止 管道牵拉、 扭曲刺激伤 口， 引起疼痛。病人 咳嗽或深呼吸时用手或枕头捂住 患侧胸壁 ， 以减轻疼痛 。必要时应用止痛剂或采取止痛泵治疗 。 ２４ 拔管的护理 ： 引流管 内无 气体 溢出 ， ． 观察 引流量 ２ 小时 ＜５ ｒ ， ４ Ｏｌ ａ 水柱波动小 ， 胸部 ｘ线 片显示肺复张 良好 ， 听诊呼吸音清晰 ， 即可拔除引流 管。拔管后观察病人有无胸 闷、 呼吸 困难 、 下气肿等 ， 皮 如有异常及 时通知 医师处理。
多根多处肋骨骨折病人胸腔闭引流管护理要求护 士具有扎实的专业知 识和高度的责任心。认真做好各个方面 的护理 ， 帮助病人积极配合治疗 ， 减
少并发症。
参 考 文 献
［ ］ 曹伟新， １ 李乐之． 外科护理学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出 社， ０ ： ６ 版 ２ ２３ ． ０ ９ ［ ］ 林红华， ２ 张艳 霞， 张秀英， 临静． 石Ｉ 综合护理干预对 开胸 术后病人镇瘸 效果的影响［］ 护理研究，０ ８ ２ （ ）２ ９ ２ ０ ． Ｊ． ２０ ，２ ９ ：２ ９— ３ １
主动脉夹层病人行覆膜支架介入治疗的护理
了 困难 。 同时 因 乳 汁 排 出 不 畅 ， 起 乳 房 胀 痛 ， 者 并 发 乳 腺 引 重
母 乳 是 婴 儿 的 天然 食 品 ， 仅 营养 丰 富 ， 含 有 多 种 抗 体 ， 不 还
可 保 证 婴 儿 的 正常 生 长 发 育 及增 强婴 儿 的 抵抗 力 。 因而 纯母 乳
３ Ｉ 术前 护 理 ．
３１ １ 心 理 护 理 ． ．
病 人 因发 病 突 然 ， 情 危 重 而需 介 入 治 疗 ， 病
文 章 编号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ）Ｃ一００ ０ １７ ４ ４ （ ００ ３ ８ ８— ２
主动 脉 夹 层 （ Ｄ） 由 于各 种 原 因造 成 的 主动 脉 内膜 破 裂 ， Ａ 是 血 流从 破 口处 进 入 主 动 脉 壁 内 ， 主 动脉 壁 中层形 成夹 层 血 肿 ， 使 并沿 主动 脉 纵 轴扩 展 的 一 种 少 见 而 严 重 的 血管 急 重 症 ， 病来 该 势 凶猛 ， 亡 率 极 高 。临 床 常 用 Ｄ ａ ｅ 死 ］ ｅＢ ｋ ｙ分 类 法 将 此 分 为 ３ 型： Ｉ型部 位 起 始 于升 主动 脉 并 越过 主动 脉 弓向 远端 延 伸 ； Ⅱ型 起 始 并 局 限 于升 主 动 脉 ； 型起 始 于 降 主 动 脉 左 锁 骨 下 动 脉 开 ｍ 口并 向 远端 延 伸 。新 开 展 的 主 动 脉 夹层 （ ｅＢ ｋ ｙ Ｄ ａ ｅ ￣型 ） 施 主 实
本 及 临 床 ｊ 没 有 满 意 的 方法 。我 们 采用 的注 射 器 牵拉 法 对 纠 二 均
１ 临 床 资料
２０ ０ ３年 ３ 一 ２ ０ 月 Ｏ ４年 ２ 我 院 产 科 共 收 住 产 妇 ２２ ０例 ， 月 ０
其 中乳 头 凹 陷 １ ６例 ， 龄 ２ ３ 年 ３岁 ～２ ８岁 。１ ６ 产 妇 均 吸 吮 困 ３例 难 、 汁淤 积 。其 中并 发 乳 腺 炎 ２ 例 ； 头 凹 陷严 重 ， 本 无 法 乳 ３ 乳 根 吸吮的 ３ ８例 。
母 乳 是 婴 儿 的 天然 食 品 ， 仅 营养 丰 富 ， 含 有 多 种 抗 体 ， 不 还
可 保 证 婴 儿 的 正常 生 长 发 育 及增 强婴 儿 的 抵抗 力 。 因而 纯母 乳
３ Ｉ 术前 护 理 ．
３１ １ 心 理 护 理 ． ．
病 人 因发 病 突 然 ， 情 危 重 而需 介 入 治 疗 ， 病
文 章 编号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ）Ｃ一００ ０ １７ ４ ４ （ ００ ３ ８ ８— ２
主动 脉 夹 层 （ Ｄ） 由 于各 种 原 因造 成 的 主动 脉 内膜 破 裂 ， Ａ 是 血 流从 破 口处 进 入 主 动 脉 壁 内 ， 主 动脉 壁 中层形 成夹 层 血 肿 ， 使 并沿 主动 脉 纵 轴扩 展 的 一 种 少 见 而 严 重 的 血管 急 重 症 ， 病来 该 势 凶猛 ， 亡 率 极 高 。临 床 常 用 Ｄ ａ ｅ 死 ］ ｅＢ ｋ ｙ分 类 法 将 此 分 为 ３ 型： Ｉ型部 位 起 始 于升 主动 脉 并 越过 主动 脉 弓向 远端 延 伸 ； Ⅱ型 起 始 并 局 限 于升 主 动 脉 ； 型起 始 于 降 主 动 脉 左 锁 骨 下 动 脉 开 ｍ 口并 向 远端 延 伸 。新 开 展 的 主 动 脉 夹层 （ ｅＢ ｋ ｙ Ｄ ａ ｅ ￣型 ） 施 主 实
本 及 临 床 ｊ 没 有 满 意 的 方法 。我 们 采用 的注 射 器 牵拉 法 对 纠 二 均
１ 临 床 资料
２０ ０ ３年 ３ 一 ２ ０ 月 Ｏ ４年 ２ 我 院 产 科 共 收 住 产 妇 ２２ ０例 ， 月 ０
其 中乳 头 凹 陷 １ ６例 ， 龄 ２ ３ 年 ３岁 ～２ ８岁 。１ ６ 产 妇 均 吸 吮 困 ３例 难 、 汁淤 积 。其 中并 发 乳 腺 炎 ２ 例 ； 头 凹 陷严 重 ， 本 无 法 乳 ３ 乳 根 吸吮的 ３ ８例 。
覆膜支架植入治疗(DeBakey)Ⅲ型主动脉夹层围术期护理体会
一
２ ． １ ． １ 评 估 病 人 ：严 密 观 察 病 人 的病 情 变 化 ，进 行 心 电监 护。 监测血压 、 心率 、 体温、 血氧饱和度 ， 观察病人疼痛性质 、 部 位、 程度 ， 有 无 加 重 或 范 围 扩展 等动 脉 瘤 破 裂 先 兆 。 记录尿量 ， 对四肢血供进行评估 ． 如皮 肤 温 度 、 颜色 、 感觉 、 动脉 搏 动 情 况 等 。 了解 病 人 既 往 史 、 异 常 检 查 和 化 验结 果 及 心 理 变 化 等 。 ２ ． １ ． ２ 心理护理 ： 该 类病人疼 痛剧烈 、 病情 危重 、 住 院 费 用 昂贵 ， 再 加 上 陌生 的环 境 、 监 护 仪器 等造 成 恐 惧 、 焦虑心理 。 不 良的 心 理 不 利 于 血 压 控 制 ， 易致 血 压 升 高 而诱 发 动 脉 瘤 破 裂 ， 所以医务人员要向病人讲解疾病相关知识 、 手术方法 ， 多 和病 人沟通 ， 多给予安 慰 、 关心、 爱 护和鼓励 ， 请亲 属陪护 ， 减 轻 患 者 紧 张 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 使 病人 产 生 安 全 感 ， 培 养 起 战胜 疾 病 的信 心 和 勇 气 。 ２ ． １ ＿ ３ 疼痛护理 ： 主要在术前 ， 疼痛刺激会 使血压 、 心 率 短 时 间 内急 剧 升 高 ， 易诱 发 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 破 裂 的 危 险 ， 故严 密观察病人疼 痛部位 、 性质 、 程度 ， 遵 医 嘱 及 时 应 用 镇 痛 剂 或 有 其无 限 的 生成 性 和 能产 性 。 同时 ， 声 音 能 够 作 为 一 种手 段 独 立表达 ， 不 需 要 其 他 手 段 同 时运 用 ， 它 是 一 种 能 够 被 独 立 使 用 的表达手段。 ３ ． 声音具有 确定性 ， 表 达 明 确 。 客 观 环 境 中 的东 西 、 场 合 或 景 物 在作 为表 达 手 段 外 化 时 ， 指涉 不 明 确 ． 具 有 一 定 的不 确 定性、 多 义 性 。 同一 个 物 件 换 了 场合 ， 表 达 的意 义 也 就 随之 改 变 。举 例说 明 ， 乌 鸦 这 种 鸟 类 在 中 国是 避 讳 的 ， 而 在 欧 洲 有 些 地方 。 人 们 认 为 乌 鸦 是 美 好 的 象 征 。同一 物 种 在 不 同 环境 中被 赋 予 了 各 自的象 征 ， 表达着完全相反 的意义 ． 这 更 说 明 了客 观 环 境 中 的 物 在 表 达 中 的 不 确 定 性 。而 声 音 从 口 中发 出后 与 外 部 世 界 的 意 义结 合 ， 将无关联 ， 就 确 定 了一 个 表 达 的所 指 。这 个 所指是明确的、 唯一的。 以 上 三个 原 因 基 本 说 明 了 声 音 之 所 以在 众 多 表 达 手 段 中 被 优 化 的原 因 。
２ ． １ ． １ 评 估 病 人 ：严 密 观 察 病 人 的病 情 变 化 ，进 行 心 电监 护。 监测血压 、 心率 、 体温、 血氧饱和度 ， 观察病人疼痛性质 、 部 位、 程度 ， 有 无 加 重 或 范 围 扩展 等动 脉 瘤 破 裂 先 兆 。 记录尿量 ， 对四肢血供进行评估 ． 如皮 肤 温 度 、 颜色 、 感觉 、 动脉 搏 动 情 况 等 。 了解 病 人 既 往 史 、 异 常 检 查 和 化 验结 果 及 心 理 变 化 等 。 ２ ． １ ． ２ 心理护理 ： 该 类病人疼 痛剧烈 、 病情 危重 、 住 院 费 用 昂贵 ， 再 加 上 陌生 的环 境 、 监 护 仪器 等造 成 恐 惧 、 焦虑心理 。 不 良的 心 理 不 利 于 血 压 控 制 ， 易致 血 压 升 高 而诱 发 动 脉 瘤 破 裂 ， 所以医务人员要向病人讲解疾病相关知识 、 手术方法 ， 多 和病 人沟通 ， 多给予安 慰 、 关心、 爱 护和鼓励 ， 请亲 属陪护 ， 减 轻 患 者 紧 张 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 使 病人 产 生 安 全 感 ， 培 养 起 战胜 疾 病 的信 心 和 勇 气 。 ２ ． １ ＿ ３ 疼痛护理 ： 主要在术前 ， 疼痛刺激会 使血压 、 心 率 短 时 间 内急 剧 升 高 ， 易诱 发 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 破 裂 的 危 险 ， 故严 密观察病人疼 痛部位 、 性质 、 程度 ， 遵 医 嘱 及 时 应 用 镇 痛 剂 或 有 其无 限 的 生成 性 和 能产 性 。 同时 ， 声 音 能 够 作 为 一 种手 段 独 立表达 ， 不 需 要 其 他 手 段 同 时运 用 ， 它 是 一 种 能 够 被 独 立 使 用 的表达手段。 ３ ． 声音具有 确定性 ， 表 达 明 确 。 客 观 环 境 中 的东 西 、 场 合 或 景 物 在作 为表 达 手 段 外 化 时 ， 指涉 不 明 确 ． 具 有 一 定 的不 确 定性、 多 义 性 。 同一 个 物 件 换 了 场合 ， 表 达 的意 义 也 就 随之 改 变 。举 例说 明 ， 乌 鸦 这 种 鸟 类 在 中 国是 避 讳 的 ， 而 在 欧 洲 有 些 地方 。 人 们 认 为 乌 鸦 是 美 好 的 象 征 。同一 物 种 在 不 同 环境 中被 赋 予 了 各 自的象 征 ， 表达着完全相反 的意义 ． 这 更 说 明 了客 观 环 境 中 的 物 在 表 达 中 的 不 确 定 性 。而 声 音 从 口 中发 出后 与 外 部 世 界 的 意 义结 合 ， 将无关联 ， 就 确 定 了一 个 表 达 的所 指 。这 个 所指是明确的、 唯一的。 以 上 三个 原 因 基 本 说 明 了 声 音 之 所 以在 众 多 表 达 手 段 中 被 优 化 的原 因 。
主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理
的吞 咽疼 痛；２ 早期指 导病人 做吞咽 动作 ， （） 防止 术后颈部 皮
肤 的粘连 ；３ 减 短病人 的带 管 时间 ， （） 减轻 心理 负担 ， 增强 战 从 临床实践 中体会 到 ， 医用纤维 蛋 白胶作 为一种生物粘 合剂 ， 能够减少术后创面的渗血 、 渗液 ， 缩短创伤 的 自然愈 合
用（］ 中国普通外科杂 志 ，０ １ ０ ２ ：８ ． Ｊ． ２ ０ ，１ （） １ １ ４ 张金成 ， 汤治平 ， 陈建安 ， 甲状 腺术后 时间引 流量观察 及临床 等． 意义ｆ３ 中国基层 医药 ，０ ５ １ （ ）８ ３８ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ：５ —５ ．
从 甲状 腺 次 全 切 除 术 中 应 用 生 物 蛋 白胶 ， 后 的 临 床 护 术 理 观 察 实 践 中体 会 到 Ｆ Ｇ有 助 于 妥善 解 决 创 面 渗 血 、 出血 ， 减
医 学 理论 与 实践 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ３卷 第 ４期
ＪＭ ｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ４ Ａｐ ００
４３ ７
位 ， 于 呼 吸 和 切 口 引 流 ， 轻 疼 痛 。术 后 ６ ８ 利 减 ～ ｈ避 免 头 颈
有无声音 嘶哑 。６ ｈ后指 导病 人做吞 咽动作 ， ～８ 防止局部 皮
肤粘 连。②引流液 的观察 ：ｈ ４ 倾倒 引流液 １ ， ３ ｍｌ 次 用 ０ 注射 器抽 吸并准确记录 引流液 的量 、 色 ， 每次抽 吸量 颜 若 均拔管时 间为 ２ ． ８ 。 ０ １ ｈ ５ ｒｌ Ｏ ａ
立 即通 知 医生 处 理 ， ４ 在 ｈ的 引 流 量 ＜ ５ 时 拔 除 引流 管 ， ｍｌ 平
１ Ｅｄｅｌ ， ｃ ｔｏ ｉｉＣ， ｉｈｎ Ｇ ，ｔａ ． ｓ ｈ ｏ ｂｎ ｔ ｎ ｏ ｒｅ Ａ Ｓ ａ ｔｔｎ Ｂｕｌ ｉ ｅ １ Ｄｏ ｅｔ ｅ ｃｍ ｉａ ｉ ｆ ｇ ｏ
主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合
参 考 文 献
［ ］ 张庆丰 ， １ 刘得龙， 张欣然． 银丝固定扩张管在喉气管狭窄修 复中 的应用［］ 中华创伤杂志，０ ５ ２ （ Ｏ ： ５—５ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） ７ ５７ ６ Ｅ ］ 陈文弦． ２ 喉气管 狭窄 的预 防及治 疗 ［］ 中华 耳 鼻喉科 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ３ （ ）： ５ － ５ ． ９ ７， ２ ３ ２ ２ ２ ４
２ ２ ２ ５ 保证 手术 过程 中各种仪 器正 常工作 ， ．．． 及时 调节 灯光 ， 证清 晰照 明 。 保 ２ ２ ２ ６ 保证病 人术 中生命 体征 平稳 ， 时准 确执 ．． ． 及 行麻 醉医 嘱 ， 执行 时须 复述 ， 配合麻 醉师密 切观察 病
志 ， ０ ３ ２ （ ） ３ ３３ ５ ２ ０ ，６ ７ ：９—９ ．
２ ２ ２ ７ 及 时供 应 手 术 中所需 用 品 ， 真 清 点 器 ．． ． 认 械 、 布等物 品数 目， 纱 做好 手术 护理记 录 。 ２ ２ ２ ８ 术 中及术 后 注 意 观察 支 架 固定 银 丝 是否 ．．． 固定充 分 ， 防支架 移位 和脱位 。 预
Ｉ２ 手 术方法 ４例 于局麻 完成 手术 ， ７ 于全身 ． １例 麻 醉完成 手 术 。５例 选 择 右 侧 腹 股 沟切 口人 路 ，６ １ 例选 择腹 膜外切 口人 路 ， 穿刺 右桡动 脉 ， 置标记 先 放 导管 于升 主动脉 行血 管造影 ， 确定 夹层 漏 口位 置 ， 测 量主 动脉 内径 ， 择合 适 长度 及 口径 的支 架 。左 腹 选
情。
［ ］ 王晓辉． ３ 喉气管外伤 ２ ４例分析 ［］ 中原医刊 ，０ ６ ２ （ ） ２ — Ｊ． ２ ０ ． ０ １ ：９
３ Ｏ．
［ ３ 彭解人 ， ４ 宋新汉． 镍钛记忆合金在耳 鼻咽喉科 的应 用［］ 国外 Ｊ． 医学耳鼻咽喉科学分册 ，９ ８ ２ （ ） ２ ２２ ５ １９ ，２ ４ ：７—７ ． ［ ］ 李强． ５ 气管及支气管支架 的临床应用［］ 中华结核病和呼 吸杂 Ｊ．
［ ］ 张庆丰 ， １ 刘得龙， 张欣然． 银丝固定扩张管在喉气管狭窄修 复中 的应用［］ 中华创伤杂志，０ ５ ２ （ Ｏ ： ５—５ ． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） ７ ５７ ６ Ｅ ］ 陈文弦． ２ 喉气管 狭窄 的预 防及治 疗 ［］ 中华 耳 鼻喉科 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ３ （ ）： ５ － ５ ． ９ ７， ２ ３ ２ ２ ２ ４
２ ２ ２ ５ 保证 手术 过程 中各种仪 器正 常工作 ， ．．． 及时 调节 灯光 ， 证清 晰照 明 。 保 ２ ２ ２ ６ 保证病 人术 中生命 体征 平稳 ， 时准 确执 ．． ． 及 行麻 醉医 嘱 ， 执行 时须 复述 ， 配合麻 醉师密 切观察 病
志 ， ０ ３ ２ （ ） ３ ３３ ５ ２ ０ ，６ ７ ：９—９ ．
２ ２ ２ ７ 及 时供 应 手 术 中所需 用 品 ， 真 清 点 器 ．． ． 认 械 、 布等物 品数 目， 纱 做好 手术 护理记 录 。 ２ ２ ２ ８ 术 中及术 后 注 意 观察 支 架 固定 银 丝 是否 ．．． 固定充 分 ， 防支架 移位 和脱位 。 预
Ｉ２ 手 术方法 ４例 于局麻 完成 手术 ， ７ 于全身 ． １例 麻 醉完成 手 术 。５例 选 择 右 侧 腹 股 沟切 口人 路 ，６ １ 例选 择腹 膜外切 口人 路 ， 穿刺 右桡动 脉 ， 置标记 先 放 导管 于升 主动脉 行血 管造影 ， 确定 夹层 漏 口位 置 ， 测 量主 动脉 内径 ， 择合 适 长度 及 口径 的支 架 。左 腹 选
情。
［ ］ 王晓辉． ３ 喉气管外伤 ２ ４例分析 ［］ 中原医刊 ，０ ６ ２ （ ） ２ — Ｊ． ２ ０ ． ０ １ ：９
３ Ｏ．
［ ３ 彭解人 ， ４ 宋新汉． 镍钛记忆合金在耳 鼻咽喉科 的应 用［］ 国外 Ｊ． 医学耳鼻咽喉科学分册 ，９ ８ ２ （ ） ２ ２２ ５ １９ ，２ ４ ：７—７ ． ［ ］ 李强． ５ 气管及支气管支架 的临床应用［］ 中华结核病和呼 吸杂 Ｊ．
主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入术的围手术期护理
嗽、 用力排便等。进食易消化高纤维素的饮食 ， 少量多餐 ， 预防便
秘 ， 要 时应 用缓 泄 剂 。为患 者 提供 安静 舒 服的 环境 ， 充 足的 必 保证
休息。
２１ 病 情 观 察 ： ．－ ３ ①生 命 体 征 监 测 ： 续 心 电 监 护 ， 切 观察 生 命 持 密 体征 变 化 ， 其 是血 压 的 监测 ， 尤 快速 降 压 以 硝普 钠 最 常用 ， 本科 ５ 例患 者 人院 后均 用微 量 泵 以 １ ． ｇ２ ｕ／ ｉ ２ ｕ ～５ ｇ ｎ持续 泵 入硝 普钠 ， ５ ｍ 并 根据 血 压调 整 剂量 ， 血压维 持 在 １０ １０ ｍ ｇ ０ ９ ｍ Ｈ ， 使 ０ ～ ２ｍ Ｈ ， — ０ ｍ ｇ同 ／ ６ 时给 以 Ｂ受 体 阻滞 剂 ， 倍他 乐 克 ， 心 率 控制 在 ６ ～０次之 间 。 如 使 ｏ８ 持续 低 流量 氧气 吸入 ， 正缺 氧状 态 。应 用 硝普 钠应 现 配现 用 ，ｈ 纠 ６ 更换 １ ，注意 避光 使 用 ，大 剂 量 长期 应 用后 观察 有 无恶 心 、 次 呕 吐 、 痛 、 妄等 不 良反应 头 谵 。② 疼 痛 的 观察 与护 理 ： 痛 是 Ａ Ａ 疼 Ｄ 患者 最 特征 的 临床 症 状 ， 疼痛 典 型 表现 为 突然 发作 并 且 开 始最 为 剧烈 。疼 痛 可直 接反 映病 情 的进 展 ， 疼 痛减 轻后 又突 然加 剧 ， 如果
的 护理 ， 利 于 手术 治 疗 成功 ， 进 来自 者早 日康 复 。 有 促
关键词 ： 动 脉 夹层 动 脉 瘤 ； 主 围手 术期 ； 理 护 中 图 分 类 号 ： ４３６ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６１ （０９０ － ０ ０ ０ １０ — ４ １２０ ）１ ０ ２ － ２
14例主动脉夹层患者行覆膜支架置入术的护理
裂、 出血 ， 患 者 会 在 短 时 间 内死 亡 。未 经 治 疗 的主 动 脉 夹 层 动 静 脉 通 路 ， 静脉 持 续 输 注 乌 拉 地 尔 起 始 剂 量 １ ０ ｍｇ ／ ｈ 、 硝 普 钠
． １ ｇ・ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ 联 合 降压 治 疗 ， 每５ 分 钟 测 量 脉瘤患者预后很差 ， 绝 大 多 数 患 者 死 于 主 动 脉 破 裂 。主 动 脉 起 始 剂 量 ０
入 院时血压最 高者达 １ ９ ３ ／ １ ２ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ 一 主 动脉 夹 层 ， 也称主动脉夹层动脉瘤 （ ａ ｏ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ — 血压病史 ， ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ） 。是 临床 上 较 少 见 的急 性 重 症 ， 主 动 脉 壁 一 旦 发 生 破 ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。 患者 入 院后 立 即给 予 心 电 、 血压 监护， 建 立 外 周
平均（ ２ １ ±９ ） 天。
２护 理
畅、 保 持 心情 舒 畅 的重 要 性 ， 以 免诱 发 夹层 破 裂 。嘱 患 者 按 时
服药 ， 不 能 擅 自停 药 、 改药 ， 并讲解其重要性 。 ２ ， １ ． １ ． ５ 自理 能 力 缺 陷 因 疾 病 需 要 ， 患者禁 止下床 活动 ， 故 患者 自理 能 力 下 降 ， 需 要 家 属 及 医 护 人 员 的 帮 助 。 允 许 患 者
２ ． １ ． １ ＿ ４知 识 缺 乏 患 者 主 要 是 缺 乏 所 患 疾 病 相 关 知 识 。 根
１ ． ３结 果 １ ４例 患 者 手 术 顺 利 ， 术后 Ｉ Ｃ Ｕ监 护 １ ～ ２天 ， 未 出 据 评 估 患 者 对 疾 病 的 掌 握 情 况 ， 向 患 者 简 单 介 绍 疾 病 相 关 知 现任何并发症 ， 术后 ８ ～１ ７天 治 愈 出 院 ， 总住 院 日 １ ２ ～４ ２天 ， 识， 尤 其 是 向 患 者讲 解 绝 对 卧 床 休 息 、 避 免用 力、 保 持 排 便 通
覆膜支架置入治疗stanfordB型主动脉夹层动脉瘤的护理体会
５ 小 结
降到最 低 限度 ， 励 患者勇 敢 面对 现实 。 鼓 ２３ 对 医生 的 医德 医术不 放 心 ；Ｏ 的病 人对 医生的 医术 不 了 解 ， ． ５ 产 生 不信 任 心理 。 回护 士应 针对 这 些 情 况 ， 巡 向病人 解 释这 种 手 术 是 一般 酱 通 手术 ， 医生 完全 能胜 任此 类手 术 ， 病人 减少不 必要 的担 心 ， 位 医生 都 让 每 会尽 力 将这 台手 术做 到最 好 。 ２ ４ 对 家庭 、 女 、 济 的考虑 ： ． 子 经 骨折病 人有 一部 分是他 人 撞 伤 的 ， 一 部分 自己的 责任 ， 在 的骨 折 固定器 械都 较贵 ， 现 都存 在经 济 的问 题 ， 要做 好 家 属 的思想 工作 ， 解除 病人 的担 优 ， 其处 于接受 治疗 的最 佳 心理 状态 。 使
理 暗示 。术 中此 类病 人 多清醒 状态 （ 肢 骨 折 多 腰 硬联 合 麻 醉 ， 肢 骨折 下 上 多臂 丛麻 醉 ） 经 常询 问病 人 有无 不 适 ， 细 观察 病 人 面 部 表 情 并做 好 沟 ， 仔 通 。 术 中 不 谈 论 与 手 术 无 关 的 话 题 ， 接 听 私 人 电 话 ， 严 谨 的 工 作 态 度 不 以 赢得 病人 的信 任 。对 于过分 紧张 的病 人 劝 其 应放 松 心 情 ， 然 面对 ， 与 坦 并 麻 醉 师 沟 通 可 以 给 予 辅 助 睡 眠 的 药 物 直 到 手 术 结 束 。 手 术 结 束 时 向 病 人
临床护理
２１年７ 第２卷 第７ ０１ Ｎ ４ 期
至
医学 信 息
；
四肢 骨 折 病 人 的 围 手 术 期 的 心 理 护 理
张 ห้องสมุดไป่ตู้
降到最 低 限度 ， 励 患者勇 敢 面对 现实 。 鼓 ２３ 对 医生 的 医德 医术不 放 心 ；Ｏ 的病 人对 医生的 医术 不 了 解 ， ． ５ 产 生 不信 任 心理 。 回护 士应 针对 这 些 情 况 ， 巡 向病人 解 释这 种 手 术 是 一般 酱 通 手术 ， 医生 完全 能胜 任此 类手 术 ， 病人 减少不 必要 的担 心 ， 位 医生 都 让 每 会尽 力 将这 台手 术做 到最 好 。 ２ ４ 对 家庭 、 女 、 济 的考虑 ： ． 子 经 骨折病 人有 一部 分是他 人 撞 伤 的 ， 一 部分 自己的 责任 ， 在 的骨 折 固定器 械都 较贵 ， 现 都存 在经 济 的问 题 ， 要做 好 家 属 的思想 工作 ， 解除 病人 的担 优 ， 其处 于接受 治疗 的最 佳 心理 状态 。 使
理 暗示 。术 中此 类病 人 多清醒 状态 （ 肢 骨 折 多 腰 硬联 合 麻 醉 ， 肢 骨折 下 上 多臂 丛麻 醉 ） 经 常询 问病 人 有无 不 适 ， 细 观察 病 人 面 部 表 情 并做 好 沟 ， 仔 通 。 术 中 不 谈 论 与 手 术 无 关 的 话 题 ， 接 听 私 人 电 话 ， 严 谨 的 工 作 态 度 不 以 赢得 病人 的信 任 。对 于过分 紧张 的病 人 劝 其 应放 松 心 情 ， 然 面对 ， 与 坦 并 麻 醉 师 沟 通 可 以 给 予 辅 助 睡 眠 的 药 物 直 到 手 术 结 束 。 手 术 结 束 时 向 病 人
临床护理
２１年７ 第２卷 第７ ０１ Ｎ ４ 期
至
医学 信 息
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四肢 骨 折 病 人 的 围 手 术 期 的 心 理 护 理
张 ห้องสมุดไป่ตู้
主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
业务学 习 ， 强化合 理用药意识 ， 普及和提 高医师 的合 理用药水 平， 保 障患者用药安全 、 有效和经济。
参 考 文 献
１ 王爱霞． 抗菌药物临床合理应用 ［ Ｍ］ ． ３版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
２ ０ ０ ９： １ ０ ４ —１ ０ ９．
３ ． １ 抗菌药 物使用率和使 用强度
４ 吴芳 ， 刘新宇 ， 罗意文． 我院急诊抗 菌药物作 用调查 ［ Ｊ ］ ． 中国药师 ，
２ ０ ０ ８ ， ３ （ ６ ）： ３ ５ ２ ．
型使用抗菌药物 ， 才能达到 ２ ０ １ ２专项检查表 的要求 。
３ ． ２ 抗 菌药物使用 的合理性 从表 ３得 出， 有些药物使用单
５ 赵让． ３ ０ ２例住 院患 者抗 菌药应 用调 查 ［ Ｊ ］ ． 药 物 流行 病学 杂志 ，
版） 选择抗菌药物的单次剂 量和用药 频次 ， 减少对患 者的伤 害 和经济损失 ， 防止耐药菌的产生 ， 降低抗菌药物的使用强度 ， 从 而规范 、 合理使用抗菌药物 。 ３ ． ３ 抗菌药 物在 Ｉ 类清洁 手术 的预 防使用 从表 ４得出 ， Ｉ 类 清洁手术 预防使用抗 菌药 物 的比例为 ６ ２ ％， 选择 药 物 品种 合格率为 ４ ｏ ％， 用 药 时机合 格 率为 ３ ２ ％， 使 用 疗程 合格 率 为 ２ ６ ％， 联合用药的 比例为 １ ６ ％。而 ２ ０ １ ２专项检 查表 中 Ｉ 类 切 口预防使用抗 菌药物 的比例 ＞５ ０ ％、 用 药 时机 合格率 ＜６ ｏ ％、 使用疗程合格率 ＜ ６ ０ ％、 有联 合用药 情况 的都不 得分 ， 而与 Ｉ 类清洁手术预防使用抗菌 药物的 比例 ≤３ Ｏ ％， 选 择药 物、 用 药 时机 、 使用疗程合格率 １ ０ ０ ％ 差距较 大 ； 应 降低预 防用药 的 比
参 考 文 献
１ 王爱霞． 抗菌药物临床合理应用 ［ Ｍ］ ． ３版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
２ ０ ０ ９： １ ０ ４ —１ ０ ９．
３ ． １ 抗菌药 物使用率和使 用强度
４ 吴芳 ， 刘新宇 ， 罗意文． 我院急诊抗 菌药物作 用调查 ［ Ｊ ］ ． 中国药师 ，
２ ０ ０ ８ ， ３ （ ６ ）： ３ ５ ２ ．
型使用抗菌药物 ， 才能达到 ２ ０ １ ２专项检查表 的要求 。
３ ． ２ 抗 菌药物使用 的合理性 从表 ３得 出， 有些药物使用单
５ 赵让． ３ ０ ２例住 院患 者抗 菌药应 用调 查 ［ Ｊ ］ ． 药 物 流行 病学 杂志 ，
版） 选择抗菌药物的单次剂 量和用药 频次 ， 减少对患 者的伤 害 和经济损失 ， 防止耐药菌的产生 ， 降低抗菌药物的使用强度 ， 从 而规范 、 合理使用抗菌药物 。 ３ ． ３ 抗菌药 物在 Ｉ 类清洁 手术 的预 防使用 从表 ４得出 ， Ｉ 类 清洁手术 预防使用抗 菌药 物 的比例为 ６ ２ ％， 选择 药 物 品种 合格率为 ４ ｏ ％， 用 药 时机合 格 率为 ３ ２ ％， 使 用 疗程 合格 率 为 ２ ６ ％， 联合用药的 比例为 １ ６ ％。而 ２ ０ １ ２专项检 查表 中 Ｉ 类 切 口预防使用抗 菌药物 的比例 ＞５ ０ ％、 用 药 时机 合格率 ＜６ ｏ ％、 使用疗程合格率 ＜ ６ ０ ％、 有联 合用药 情况 的都不 得分 ， 而与 Ｉ 类清洁手术预防使用抗菌 药物的 比例 ≤３ Ｏ ％， 选 择药 物、 用 药 时机 、 使用疗程合格率 １ ０ ０ ％ 差距较 大 ； 应 降低预 防用药 的 比
主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术的护理
参
考 文 献
３ ２ ３ 腹 腔 镜 手 术 配 合 ：将 各 连 接 线 与 器 械 妥 善 连 接 好 ， ．．
保 证 手 术 器 械 以最 佳 使 用 状 态 递 给手 术 者 ，并 及 时 清 理 电 凝
１ 夏 恩 兰 ．妇 科 内镜 学 ． 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ． ． ０１５
３ ２ ５ 器 械 整 理 ：手 术 结 束 后 ，应 轻 巧 卸 下 各 种 器 械 及 物 ．．
品 ，避 免 碰 撞 ，并 检 查 各 种 配 件 的 完 整 性 及 牢 固 性 ，做 好 清 洗 、组 装 工 作 ，收好 备用 。
４ 结 语
随着 社 会 的 进 步 、需 求 的 提 高 ，要 求 实 施 宫 腹 腔 镜 治 疗
不 孕 症 的病 人 与 日俱 增 。 因此 ，护 理 人 员 应 加 强 专 科 技 能 培 训 ，重 视 术 前 准 备 ，选 择 适 当 的 手 术 器 械 及 材 料 ，密 切 观 察 病 情 变 化 ，完善 手 术 配 合 ，对 保 证 手 术 的安 全 顺 利 起 到 十 分
重 要 的作 用 。
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 覆 膜 支 架 置 入 术 的 护 理
福 建 医科 大 学 附属 协 和 医院 心 内科 （５ ０ １ 田 芳 曦 朱 秀清 ３０ ０ ）
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 是 指 血 液 渗 人 主 动 脉 壁 中 层 形 成 夹 层 、血 肿 ，并 沿 着 主动 脉 壁 延 伸 、 剥 离 的 心 血 管 急 症 ＿ 。通 １ ］ 过 导 管 将 覆 膜 支 架 送 人 主 动 脉瘤 部 位 ，进 行 腔 内 动 脉 瘤 隔 离 手 术 是 近 年 来 主动 脉瘤 有效 治疗 的 新 进 展 。我 科 近 年 来 对 ］
内覆膜支架治疗主动脉夹层病人的护理
４ 随访
除 胃管 ， 应早期离 床活动。初次离床活动时应注意患者面色 、
脉搏 ， 防止 患 者摔 倒 。
２２ 饮食护理原则 减肥术后能遵守饮食原则是非常重要 ．４ ． 的， 饮食 的质量及循序渐进的饮食原则关 系到治疗 后的减肥 效果 ， 士及 医生应对患者强调 。一 般术后 ２ ～ ８ｈ 复肠 护 ４４ 恢 蠕动后 ， 开始进食少量全流饮食 ， 每餐进食量 １～ Ｏｍ 。 Ｏ ２ １ 进食 后应观察腹部的情况 ， 如无异常 ， 术后 ７ ２ｈ改半流质饮食 ， 每 餐量约 ２ ｇ６ ８ ｄ ０ ，— 餐，。半流质饮食 持续 １ — ０ ， 问进 食量 ５２ｄ其
维普资讯
医学信息 ２０ 年 ４月第 ２ ０８ ｌ卷第 ４期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ａｉｎ Ａ ｒ２ ０ ． ｏ ２ ． ｏ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ． ｐ． ０８ Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ４
故护 士应术前术后向患者说 明勤翻身早期活动 的好处 ， 协助 翻身 、 拍背并鼓励 主动 翻身 、 咳嗽 、 呼吸 。术后常规肌注维 深
动 脉 夹层 的 １ ３例 患者 的 － 资料 ， 对术 前 和 术 后 的护 理 要 点 进 行 总 结 。 临床 针 结果 １ ３例 患 者 共 成 功 置入 支架 ９个， 术后 无 并发 症 发
生 。护理 要 点 包括： 测 血压 ， 防动 脉 夹层破 裂， 察 下肢 血 运 ， 强 抗 凝 治 疗 的护 理 并 辅 以 心理 护 理 。结 论 加 强 对 血 管覆 膜 支 监 预 观 加
内覆 膜支 架 治疗 主 动脉 夹层 病 人 的护理
张 永 莉 ． 瑞 民 杨
（ 南 省新 乡 医 学院 第一 附属 医院 介 入 科， 南 卫 辉 ４ ３ ０ ） 河 河 ５ １０
除 胃管 ， 应早期离 床活动。初次离床活动时应注意患者面色 、
脉搏 ， 防止 患 者摔 倒 。
２２ 饮食护理原则 减肥术后能遵守饮食原则是非常重要 ．４ ． 的， 饮食 的质量及循序渐进的饮食原则关 系到治疗 后的减肥 效果 ， 士及 医生应对患者强调 。一 般术后 ２ ～ ８ｈ 复肠 护 ４４ 恢 蠕动后 ， 开始进食少量全流饮食 ， 每餐进食量 １～ Ｏｍ 。 Ｏ ２ １ 进食 后应观察腹部的情况 ， 如无异常 ， 术后 ７ ２ｈ改半流质饮食 ， 每 餐量约 ２ ｇ６ ８ ｄ ０ ，— 餐，。半流质饮食 持续 １ — ０ ， 问进 食量 ５２ｄ其
维普资讯
医学信息 ２０ 年 ４月第 ２ ０８ ｌ卷第 ４期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ａｉｎ Ａ ｒ２ ０ ． ｏ ２ ． ｏ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ． ｐ． ０８ Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ４
故护 士应术前术后向患者说 明勤翻身早期活动 的好处 ， 协助 翻身 、 拍背并鼓励 主动 翻身 、 咳嗽 、 呼吸 。术后常规肌注维 深
动 脉 夹层 的 １ ３例 患者 的 － 资料 ， 对术 前 和 术 后 的护 理 要 点 进 行 总 结 。 临床 针 结果 １ ３例 患 者 共 成 功 置入 支架 ９个， 术后 无 并发 症 发
生 。护理 要 点 包括： 测 血压 ， 防动 脉 夹层破 裂， 察 下肢 血 运 ， 强 抗 凝 治 疗 的护 理 并 辅 以 心理 护 理 。结 论 加 强 对 血 管覆 膜 支 监 预 观 加
内覆 膜支 架 治疗 主 动脉 夹层 病 人 的护理
张 永 莉 ． 瑞 民 杨
（ 南 省新 乡 医 学院 第一 附属 医院 介 入 科， 南 卫 辉 ４ ３ ０ ） 河 河 ５ １０
老年主动脉夹层瘤患者覆膜支架植入术的护理
２ １３ 疼 痛 护 理 据 报 道 ： ． 当老 年 患 者 收 缩 压 控 制 在 ≤
ｔ） ＼ 声 ｔ 声 ） 、
１次 ， 时发 现 病 情 变 化 并 行 对 症 治 疗 。 定 期 叫访 如 出现 异 常 及 症 状 ， 尽 早 到 医 院检 查 。 应 综 上 所 述 ， 动 脉 内膜 剥脱 术 治疗 颈 动 脉 狭 窄 效果 较 好 ， 颈 其 护理 贯 穿 于 手 术 治疗 的始 终 ， 确 保 手 术 疗 效 、 进 康 复起 着 重 对 促 要 的作 用 。
２ １１ 一般 护理 ．．
入 院后 即人住 Ｉ Ｕ后 ， 对 卧床休 息 ， Ｃ 绝 严
密 监 测 心 电 、 压 、 吸 等 生 命 体 征 变 化 ， 现 异 常 及 时 报 告 血 呼 发
裂， 患者很快处 于休克或 临终休 克态 ， 随着 主动脉顺 行或逆 行
生 ， 录 ２ ｈ出入 量 ， 记 ４ 给予 清淡易 消化半 流质或 软食 … ， 嘱 食鲜果蔬 含膳 食纤维 高 的食 物 ， 身动 作 轻柔 ， 持大 便通 翻 保
死亡 。
护理无效者 ， 告 医师 ， 至请 麻醉 科 配合 采用有 效镇 静 、 报 甚 镇
痛处理。
工作单位 ：３０ ０ 钦州 广西钦州 市第二人 民医院心胸 外科 ５ ５０
收稿 日期 ： １ — ５—１ ２ １ ０ ０ ３
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户 ｔ 、 ０ 声 户 ｔ户 户 户
・
４ ・ ０
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， ｅ ｔｍｂｅ ２０１ Ｎｏ ９ Ｓ ｐｅ ｒ， １， ．
老 年 主 动 脉 夹 层 瘤 患 者 覆膜 支 架 植 入 术 的 护 理
张
摘要
梅
社正隆
覆膜支架置入术治疗主动脉夹层(DebakeyⅢ型)的围手术期护理
成功救治百草枯 中毒 患者 ， 降低死 亡率具 有很大 的作用 。本 组患儿除一例 自动出院外 ， 其余病 例均运用血液净化 ， 在血 液
灌注或血液透析 （ ＨＤ） ， 切 观 察 患 者 的 生 命 体 征 变 化 ， 时 密 严
减轻百草枯对靶器官 的损 害 ， 改善预 后 。因此抢救 应争 分
张 艳
２０２ ） ３０ ２ （ 徽 医科 大 学第 一 附属 医 院 ， 安 安徽 合 肥
关键词： 主动脉夹层； 动脉寝膜支架置入术； 围手术期护理
主动脉 夹层是 由多种原因引起的主动脉壁 内膜撕裂并纵 行剥离 而形成 的壁 内血肿 。起病 急 ， 病情危重 ， 周内病死率 一
高 达 ７ ％ ， 月 内 达 ９ ％ 。 主 动 脉 夹 层 Ｄ ｂｋｙ Ｉ 破 ０ ３个 ０ ｅａｅ Ｕ 型 口位 于 左 锁 骨下 动 脉 远 端 ， 累及 降 主动 脉 甚 至腹 主动 脉 ， 旦 一 破 裂 ， 救 非 常 困难 ， 死 率 极 高 。覆 膜 支架 置入 术 治疗 主 动 抢 病 脉 夹 层 Ｄ ｂｋｙ 型 ， 有 创 伤 小 、 复 快 、 均 住 院 时 间 短 ｅａｅ ｍ 具 恢 平
的众多优点 ， 由于开展 较 晚， 但 护理经 验相 对 缺乏 。我 院 心血管 内科 自２ ０ ０ ５年 １ ０月 ～２０ ０ ９年 １ １月对 １ ０例 Ｄ ｂｋ ｙ ｅ ａｅ Ⅲ型主动脉 夹层 患者 行覆 膜支架 置 入术 ， 得 了满意 疗效 。 取
现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
补 充 正 常 血 液 成 分 ， 而 减 轻 或 解 除 药 物 对 脏 器 的损 害 ， 对 从 这
２ １ １ 休 息与 活动 安 置 患 者 在 监 护 病 房 ， 氧 ， 用 留 置 ．． 吸 使
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理
术后护理的要点和注意事项
定期检查
术后应定期进行相关检查，如心 电图、超声心动图等，以便及时
发现并处理任何异常情况。
控制血压
高血压是主动脉夹层的重要诱因 ，术后应严格控制血压，遵循医 嘱按时服药，保持血压稳定。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免对 手术部位造成过大压力，影响 康复。
合理饮食Байду номын сангаас
术后应保持合理的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，以促进康复。
术后护理的目的和意义
促进患者康复
指导患者生活
术后护理能够有效地促进患者的康复， 减少并发症的发生，提高患者的生活 质量。
术后护理不仅关注患者的身体健康， 还关注其生活方式和心理健康，帮助 患者建立健康的生活习惯和心态。
监测病情变化
术后护理能够对患者的病情变化进行 密切监测，及时发现并处理任何异常 情况，确保手术效果。
主动脉夹层患者覆膜支架 术后护理
• 主动脉夹层概述 • 覆膜支架手术介绍 • 术后护理的重要性 • 术后护理实践 • 结论与展望
01
主动脉夹层概述
主动脉夹层的定义
01
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉中 膜，并形成真假两腔分离的状态 。
02
主动脉夹层是一种严重的心血管 急症，如果不及时诊断和治疗， 可能导致严重的并发症甚至死亡 。
03
未来护理技术的发展将更加注重患者 的心理健康和康复质量。心理护理和 康复指导将更加专业化和个性化，以 帮助患者克服心理障碍，提高康复效 果和生活质量。同时，随着医学模式 的转变，未来护理服务将更加注重预 防保健和健康促进，为患者提供更加 全面的健康管理服务。
主动脉夹层动脉瘤覆膜内支架植入术围手术期护理
健 康 大 视野 （ 医 学 版） ２ ０ １ １ 年９ 月 第９ 期 ①
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
护 理 园 地
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 覆 膜 内支 架 植 入 术 围手 术 期 护 理
冯素梅 张志芳 通 辽 市 医院 （ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ 一ｏ ０ １ ９ （ ２ Ｏ １ １ ） ０ ９—１ １ ３ ４—０ １ 主动脉夹层动脉瘤是 由多种 原 因引起 的 主动脉 壁 内膜 撕裂 ｌ ｌ ０ ｍｍＨ ｇ ， 舒 张压控 制在 ６ ０—８ ０ ｍｍ Ｈｇ之 间。如血 压基 本平 稳 并纵行剥离 而形 成 的壁 内血肿 ， 是 临床上 起病 急 ， 进 展快 ， 死亡 后可 口 服 降压药 ， 降压药 一般 使用 硝酸 甘油 和硝 普钠 。观察 患 率高 的一种 血管急 症 ， 其 发病 ２ ４小时死亡 率 为 ２ ０ ％ 一４ ０ ％， 一 者双下肢皮温 、 色泽 、 足 背动 脉搏动 和做 桡 动脉搏 动 情况 ； 目的 周 内为 ６ ０ ％ 一７ ０ ％。近年来应用介入微创 方法行血 管腔 内覆膜 是观察患者双下肢供血及上 肢供 血情况。 支架植 入术治疗主动脉夹层 ， 具有创 伤小 出血少 ， 术后 恢 复和建 ２ ． ２ ． ２ 体位及 活动要求 ： 严 格要求 患者绝 对卧床休 息 ２ ４ 小时 ， 立易于 接受 等优点 。本 院 自 ２ ０ ０ ９年 ２月 一２ ０ １ １年 ６月成 功应 术前下肢制动 ６ —８小时 ， 避 免任何 引起腹 内压升 高因素 。首 先 用腔 内覆膜 支架 植入术治疗 ， 胸腹 主动脉 夹层 动脉瘤 ３例 ， 现将 为患者小 幅度 动作轻柔 翻身 ， 以防止长 时间卧床 引起压疮 ， 同时 护理 体会报告如下 ： 协助患者在床上做 伸展 上下 肢活 动。术后 ５—７天 建议 下床 轻 １ 临床资料 微活动 ， 但不可弯腰转身突然起 身蹲下等 动作 ， 切记动 作要轻 柔 本 组患者中均为男性 ， 年龄 ４ １ —５ １ 岁， 平均年龄 ４ ６岁 ， 有高 小 幅度循序渐进 的活动。 血 压病 史 ２例合并心脏病病史 １ 例 。主要 症状 以突 发胸 背部剧 ２ ． ２ ． ３ 切 口的护理 ： 每小时观察 手术 切 口敷料 渗血情 况及皮 下 痛２ 例， 心前 区疼痛 ２例。经 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 期 中胸 主动脉夹层 有无血肿 ， 皮肤周 围有渗血应每天伤 口换药一次 。 ２例 ， 腹主动脉夹层 １ 例， 均选 用直型带膜支架 。 ２ ． ２ ． ４ 并发症 的观察 及护理 ： 因患者长 期 卧床 肠蠕动 减弱 易导 ２ 护理 致便秘 ， 应进 易消化富含维生 素营养丰 富 的饭 菜 ， 多吃水果 。如 ２ ． １ 术前护理 大便干燥秘结时 ， 给开塞露或低 压通便 灌肠 。如 干咳或痰 多 、 粘 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 病 情重 者需严 格 限制 活动 绝对 卧床休 息 ， 加 稠不易 咳出者给于 每 日 ２ 次雾 化 吸入 ， 以协助祛 痰 ， 防止坠积 性 上 费用 高对愈后担 忧 ， 产 生恐 惧 、 焦虑 、 紧张 使病 情加 重 。术前 肺炎发生 。不能 自行 小便 者 留置导 尿。 因术前 供血 不足 、 肾功 需做好 心理护理和家庭社会经济 的支持 。情 感支持 ， 取 得配合。 能受损 ， 术后 血流恢复造成缺血再 灌注 损伤 ， 加重 了肾功能 损伤 ２ ． １ ． ２ 疼痛的 观察和 护理 ： 疼 痛典 型表 现 为 突然发 作并 剧 烈。 故应观察术后尿量情况 。２ ４小 时尿量 不少 于 １ ５ ０ ０ ｍｌ ， 发现 异常 疼痛可直接 反映病 情 的进 展 ， 如 疼痛减 轻或 突 然加 剧提 示 夹层 及时通知 医生 。 动脉分 离继续 扩展 ； 疼 痛突 然减 轻或消 失是 主 动脉 夹层 停 止剥 离或夹层 血管破 向血管 腔的指 针 ， 因此 护士 应 密切 观察 疼 痛 的 部位 、 范 围、 性质 和 程度 ， 发 现病 情 变化及 时 进行 处理 。疼 痛剧 烈 时遵 医嘱给予有效镇痛治疗 。本科 ２例患者 通过 使用 降压药 使疼痛 有效缓解 ， １ 例应 用硝普 钠 降压后 无 明显改 善 ， 遵 医嘱杜 冷丁 １ ０ ０ ｍｇ 加异丙 嗪 ２ ５ ｍ ｇ肌注后缓解 。 ２ ． １ ． ３ 血压监测 观察病人 血压 波动情 况 ， 根 据 医嘱定 时测血 压、 心 电监 护 ， 如发现血压不稳定 并有上 升趋势 时及 时通 知医生 给予处 理。应有降压 药一 般选 用硝 普钠 或硝 酸 甘油 针剂 ， 应用 以上两 种降压药时严格控制输液滴速 ， 术前患 者收缩 压在 １ ０ ０— １ １ ０ ｍｍＨ， 舒张压在・ ６ ０—８ ０ ｍｍＨ ｇ之间为宜。 ２ ． １ ． ４ 术前准备 ： 术 前 １日备 皮 、 沐浴后 保持皮 肤干燥 ； 配血保 证术 中术后 用血 。术前晚灌肠 、 术晨 留置 导尿 ， 术前 必须 备好术
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ・ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
护 理 园 地
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 覆 膜 内支 架 植 入 术 围手 术 期 护 理
冯素梅 张志芳 通 辽 市 医院 （ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标 识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５ 一ｏ ０ １ ９ （ ２ Ｏ １ １ ） ０ ９—１ １ ３ ４—０ １ 主动脉夹层动脉瘤是 由多种 原 因引起 的 主动脉 壁 内膜 撕裂 ｌ ｌ ０ ｍｍＨ ｇ ， 舒 张压控 制在 ６ ０—８ ０ ｍｍ Ｈｇ之 间。如血 压基 本平 稳 并纵行剥离 而形 成 的壁 内血肿 ， 是 临床上 起病 急 ， 进 展快 ， 死亡 后可 口 服 降压药 ， 降压药 一般 使用 硝酸 甘油 和硝 普钠 。观察 患 率高 的一种 血管急 症 ， 其 发病 ２ ４小时死亡 率 为 ２ ０ ％ 一４ ０ ％， 一 者双下肢皮温 、 色泽 、 足 背动 脉搏动 和做 桡 动脉搏 动 情况 ； 目的 周 内为 ６ ０ ％ 一７ ０ ％。近年来应用介入微创 方法行血 管腔 内覆膜 是观察患者双下肢供血及上 肢供 血情况。 支架植 入术治疗主动脉夹层 ， 具有创 伤小 出血少 ， 术后 恢 复和建 ２ ． ２ ． ２ 体位及 活动要求 ： 严 格要求 患者绝 对卧床休 息 ２ ４ 小时 ， 立易于 接受 等优点 。本 院 自 ２ ０ ０ ９年 ２月 一２ ０ １ １年 ６月成 功应 术前下肢制动 ６ —８小时 ， 避 免任何 引起腹 内压升 高因素 。首 先 用腔 内覆膜 支架 植入术治疗 ， 胸腹 主动脉 夹层 动脉瘤 ３例 ， 现将 为患者小 幅度 动作轻柔 翻身 ， 以防止长 时间卧床 引起压疮 ， 同时 护理 体会报告如下 ： 协助患者在床上做 伸展 上下 肢活 动。术后 ５—７天 建议 下床 轻 １ 临床资料 微活动 ， 但不可弯腰转身突然起 身蹲下等 动作 ， 切记动 作要轻 柔 本 组患者中均为男性 ， 年龄 ４ １ —５ １ 岁， 平均年龄 ４ ６岁 ， 有高 小 幅度循序渐进 的活动。 血 压病 史 ２例合并心脏病病史 １ 例 。主要 症状 以突 发胸 背部剧 ２ ． ２ ． ３ 切 口的护理 ： 每小时观察 手术 切 口敷料 渗血情 况及皮 下 痛２ 例， 心前 区疼痛 ２例。经 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 期 中胸 主动脉夹层 有无血肿 ， 皮肤周 围有渗血应每天伤 口换药一次 。 ２例 ， 腹主动脉夹层 １ 例， 均选 用直型带膜支架 。 ２ ． ２ ． ４ 并发症 的观察 及护理 ： 因患者长 期 卧床 肠蠕动 减弱 易导 ２ 护理 致便秘 ， 应进 易消化富含维生 素营养丰 富 的饭 菜 ， 多吃水果 。如 ２ ． １ 术前护理 大便干燥秘结时 ， 给开塞露或低 压通便 灌肠 。如 干咳或痰 多 、 粘 ２ ． １ ． １ 心理护理 ： 病 情重 者需严 格 限制 活动 绝对 卧床休 息 ， 加 稠不易 咳出者给于 每 日 ２ 次雾 化 吸入 ， 以协助祛 痰 ， 防止坠积 性 上 费用 高对愈后担 忧 ， 产 生恐 惧 、 焦虑 、 紧张 使病 情加 重 。术前 肺炎发生 。不能 自行 小便 者 留置导 尿。 因术前 供血 不足 、 肾功 需做好 心理护理和家庭社会经济 的支持 。情 感支持 ， 取 得配合。 能受损 ， 术后 血流恢复造成缺血再 灌注 损伤 ， 加重 了肾功能 损伤 ２ ． １ ． ２ 疼痛的 观察和 护理 ： 疼 痛典 型表 现 为 突然发 作并 剧 烈。 故应观察术后尿量情况 。２ ４小 时尿量 不少 于 １ ５ ０ ０ ｍｌ ， 发现 异常 疼痛可直接 反映病 情 的进 展 ， 如 疼痛减 轻或 突 然加 剧提 示 夹层 及时通知 医生 。 动脉分 离继续 扩展 ； 疼 痛突 然减 轻或消 失是 主 动脉 夹层 停 止剥 离或夹层 血管破 向血管 腔的指 针 ， 因此 护士 应 密切 观察 疼 痛 的 部位 、 范 围、 性质 和 程度 ， 发 现病 情 变化及 时 进行 处理 。疼 痛剧 烈 时遵 医嘱给予有效镇痛治疗 。本科 ２例患者 通过 使用 降压药 使疼痛 有效缓解 ， １ 例应 用硝普 钠 降压后 无 明显改 善 ， 遵 医嘱杜 冷丁 １ ０ ０ ｍｇ 加异丙 嗪 ２ ５ ｍ ｇ肌注后缓解 。 ２ ． １ ． ３ 血压监测 观察病人 血压 波动情 况 ， 根 据 医嘱定 时测血 压、 心 电监 护 ， 如发现血压不稳定 并有上 升趋势 时及 时通 知医生 给予处 理。应有降压 药一 般选 用硝 普钠 或硝 酸 甘油 针剂 ， 应用 以上两 种降压药时严格控制输液滴速 ， 术前患 者收缩 压在 １ ０ ０— １ １ ０ ｍｍＨ， 舒张压在・ ６ ０—８ ０ ｍｍＨ ｇ之间为宜。 ２ ． １ ． ４ 术前准备 ： 术 前 １日备 皮 、 沐浴后 保持皮 肤干燥 ； 配血保 证术 中术后 用血 。术前晚灌肠 、 术晨 留置 导尿 ， 术前 必须 备好术
重体质量主动脉夹层合并糖尿病患者覆膜支架置入术的护理
・
４７ ２ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ Ｎ ｖ ２ （３ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ １ ｏ ， ０ ３ ） ｇ ｄｉ ｅ ａ ｅ ｉ ２ １
增 加 腹 压 而 导 致 已撕 裂 的血 管 破 裂 。
４ 死 率 为 ５ ％ ， 周 病 死 率 ７ ％ ， 月 病 死 率 ９ ％ ［ 。 ８ｈ病 ０ １ ０ ３个 ０ ２ ３
而 同 时 合 并 糖 尿 病 的 主 动 脉 夹 层 患 者 危 险 性 极 高 ， 时 可 能 随
危 及 生命 。 我 院 ２ ０ ０ ５年 ７月 一 ２ ｌ ０ Ｏ年 １ 成 功 应 用 覆 膜 支 ２月 架 置人 术救 治 ７例 重 体 质 量 主 动 脉 夹 层 合 并 糖 尿 病 型 患 者 ，
现将 手术前后护理体会介绍如下。 １ 临 床 资 料 本 组 男 ５例 ， ２例 ； 龄 ３ ７ 女 年 ６～ ２岁 ； 质 量 ９ 体 ０～１０ ｇ ２ ， ｋ
时 要 小 心 防 止跌 倒 ， 强 营 养 ， 持 良好 心态 ， 期 来 院 复 查 ， 加 保 定
出现 异 常情 况 及 时 就 诊 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 莹 ， 志 梅 ， 利 东 ， ．沙 利 度胺 联 合 ＭＰ方 案 治 疗 多 发 性 １ 蔡 赵 等 骨髓 瘤 ［ ］ Ｊ ．现 代 中 西 医 结合 杂 志 ，０ ０，９ ９ ：０ ９—１７ ２ １ １ （ ） １６ ００ ［ 吴 冰 ， 政 永 ．沙 利 度 胺单 用 或联 合 地 塞米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 ２］ 徐
［ ］ 吕伟 丽 ．多 发 性 骨 髓 瘤 肾 损 害 的 临 床 分 析 及 护 理 ［ ］ ３ Ｊ ．现 代 中
４７ ２ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ Ｎ ｖ ２ （３ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ １ ｏ ， ０ ３ ） ｇ ｄｉ ｅ ａ ｅ ｉ ２ １
增 加 腹 压 而 导 致 已撕 裂 的血 管 破 裂 。
４ 死 率 为 ５ ％ ， 周 病 死 率 ７ ％ ， 月 病 死 率 ９ ％ ［ 。 ８ｈ病 ０ １ ０ ３个 ０ ２ ３
而 同 时 合 并 糖 尿 病 的 主 动 脉 夹 层 患 者 危 险 性 极 高 ， 时 可 能 随
危 及 生命 。 我 院 ２ ０ ０ ５年 ７月 一 ２ ｌ ０ Ｏ年 １ 成 功 应 用 覆 膜 支 ２月 架 置人 术救 治 ７例 重 体 质 量 主 动 脉 夹 层 合 并 糖 尿 病 型 患 者 ，
现将 手术前后护理体会介绍如下。 １ 临 床 资 料 本 组 男 ５例 ， ２例 ； 龄 ３ ７ 女 年 ６～ ２岁 ； 质 量 ９ 体 ０～１０ ｇ ２ ， ｋ
时 要 小 心 防 止跌 倒 ， 强 营 养 ， 持 良好 心态 ， 期 来 院 复 查 ， 加 保 定
出现 异 常情 况 及 时 就 诊 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 王 莹 ， 志 梅 ， 利 东 ， ．沙 利 度胺 联 合 ＭＰ方 案 治 疗 多 发 性 １ 蔡 赵 等 骨髓 瘤 ［ ］ Ｊ ．现 代 中 西 医 结合 杂 志 ，０ ０，９ ９ ：０ ９—１７ ２ １ １ （ ） １６ ００ ［ 吴 冰 ， 政 永 ．沙 利 度 胺单 用 或联 合 地 塞米 松 治 疗 多发 性 骨髓 瘤 ２］ 徐
［ ］ 吕伟 丽 ．多 发 性 骨 髓 瘤 肾 损 害 的 临 床 分 析 及 护 理 ［ ］ ３ Ｊ ．现 代 中
覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的护理
ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ—ｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｔａｎｆｏｒｄ ｔｙｐｅ Ｂ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ—ｇｒａ ｆｔ— ｉｎｇ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｓｔｒｉｃｔ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｌｏｓｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ａｌｌ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｉｌｙ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＥｎｄｏｖａｓｃＵｌａｒ ｓｔｅｎｔ－ｇｒａｆｔｉｎｇ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｓｔａｎｆｏｒｄ ｔｙｐｅ Ｂ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｕｆｉ ｃｉｅｎｔ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｓｔｒｉｃｔ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｇｏｏｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ａｒｅ ｔｈｅ ｇｕａｒ ａｎｔｅｅ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｇｏｉｎｇ ｗｅｌｌ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｂｅｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．ｗｈａｔ￣ ｍｏｒｅ，ｔｈｅｙ ａｒｅ ｔｈｅ ｋｅｙｓ ｏｆ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ—ｇｒ ａｆｔｉｎｇ．
１ 临床 资料 １．１ 一般 资料
ｌ４例 患者 均 为 Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型 主 动 脉 夹 层 ，其 中男 性 １１例 ，女性 ３例 ，年 龄４３—６８岁 ，平 均 （５６．２±１．４） 岁 。患 者均 有高 血压 病 史 。人 院后 行 超 声心 动 图 、ＣＴ 或 者 ＭＲＩ检查 ，并 经 ＣＴＡ确 诊并 明确 夹 层 分 型 、破 口 位 置 、范 围 、介入 治疗 具体 实施 方案 等 。主动脉 夹层 破 口距左 锁骨 下动 脉 １～４ ａｍ，确定 可施 行覆 膜支 架植 人 术 。 １．２ 治 疗 方 法
１ 临床 资料 １．１ 一般 资料
ｌ４例 患者 均 为 Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型 主 动 脉 夹 层 ，其 中男 性 １１例 ，女性 ３例 ，年 龄４３—６８岁 ，平 均 （５６．２±１．４） 岁 。患 者均 有高 血压 病 史 。人 院后 行 超 声心 动 图 、ＣＴ 或 者 ＭＲＩ检查 ，并 经 ＣＴＡ确 诊并 明确 夹 层 分 型 、破 口 位 置 、范 围 、介入 治疗 具体 实施 方案 等 。主动脉 夹层 破 口距左 锁骨 下动 脉 １～４ ａｍ，确定 可施 行覆 膜支 架植 人 术 。 １．２ 治 疗 方 法
8例主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置入术患者的护理
治 疗 方 法 。 近年 来 ， 开 展 的介 入 治 疗 技 术 一 动 脉 腔 内 覆 膜 支 架 新 主 植入术备受 推崇 ， 手术 创伤小 ， 术死亡 率低 ， 后恢复快 ， 科 该 手 术 我 ２０ ０ ８年 ４月 ～ ０ ９年 ２月对 ８例 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 的 危 重 患 者 成 ２０
必须测量 １ 次并记 录。 控制 Ｓ Ｐ在静息时 １０ １０ ｍ Ｈ Ｂ ０ ～ ２ ｎ ￣ ｇ之间为宜。 血压稳定后 ， ３ ～ ０ ｎ测量 １ ， 每 ０ ６ ｍｉ 次 动态观察。③训练床 上排便 ， 保 持大小便通畅 。 ④行左上肢及双侧腹股沟 、 阴 ９ ０ 年内死亡 。而临床上一直 缺少安全有效 的
关 键 词 ：主动 脉 夹层 ； 膜 支 架 置 入 术 ： 疗 ； 理 覆 治 护
主动脉夹层是一种来势凶猛 、 死亡率极高 的血管疾病 ， 主要是因 为主动脉 内膜撕裂 ， 血液进 入动脉壁内形成血肿 引起 。大约有 １ ／ ４ 以上患者在发病 ２ ４ｈ内死亡 ， 半数 以上 于 １ 内死 亡 ，／ 周 ３４以上于 １
欢喜 的传播媒介 以广播 、 刊和影视作品为主 ， 书 喜欢的健康教育内容
主 要 有 卫 生 常 识 和 疾 病 防治 。 因此 ， 们 在 今 后 的 健 康 教 育 中要 广 我
不 高， 且个体间的差异也较大。从调查结果看 ， 真正能对现代健康 的 概念比较 了解 的人很少 ，只有少数人 认识到健 康不应 只是身体 没 病， 还应包含心理健康。由于对健康信念的理解还不全面 ， 当然也 就 很难有 良好的卫生行 为。这些无疑都是不利于新参 加工作 的公共场 所从业人员健康成长 的。因此 ， 对新参加工作 的公共 场所从业人员
泛 利用 、 充分发挥这些传播媒介 ， 传这方面的知识 ， 宣 将卫生知识寓
必须测量 １ 次并记 录。 控制 Ｓ Ｐ在静息时 １０ １０ ｍ Ｈ Ｂ ０ ～ ２ ｎ ￣ ｇ之间为宜。 血压稳定后 ， ３ ～ ０ ｎ测量 １ ， 每 ０ ６ ｍｉ 次 动态观察。③训练床 上排便 ， 保 持大小便通畅 。 ④行左上肢及双侧腹股沟 、 阴 ９ ０ 年内死亡 。而临床上一直 缺少安全有效 的
关 键 词 ：主动 脉 夹层 ； 膜 支 架 置 入 术 ： 疗 ； 理 覆 治 护
主动脉夹层是一种来势凶猛 、 死亡率极高 的血管疾病 ， 主要是因 为主动脉 内膜撕裂 ， 血液进 入动脉壁内形成血肿 引起 。大约有 １ ／ ４ 以上患者在发病 ２ ４ｈ内死亡 ， 半数 以上 于 １ 内死 亡 ，／ 周 ３４以上于 １
欢喜 的传播媒介 以广播 、 刊和影视作品为主 ， 书 喜欢的健康教育内容
主 要 有 卫 生 常 识 和 疾 病 防治 。 因此 ， 们 在 今 后 的 健 康 教 育 中要 广 我
不 高， 且个体间的差异也较大。从调查结果看 ， 真正能对现代健康 的 概念比较 了解 的人很少 ，只有少数人 认识到健 康不应 只是身体 没 病， 还应包含心理健康。由于对健康信念的理解还不全面 ， 当然也 就 很难有 良好的卫生行 为。这些无疑都是不利于新参 加工作 的公共场 所从业人员健康成长 的。因此 ， 对新参加工作 的公共 场所从业人员
泛 利用 、 充分发挥这些传播媒介 ， 传这方面的知识 ， 宣 将卫生知识寓
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主动脉夹层覆膜支架植入术的护理
作者：青红娜
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第24期
【摘要】目的深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法。
方法
选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床护理方法进行总结和分析。
结果经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，护理结果达到预期。
结论科学有效的护理是主动脉夹层覆膜支架植入术治疗成功的关键。
【关键词】主动脉夹层；覆膜支架植入术；护理
从已有研究资料来看，主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液从内膜处进入主动脉中膜，进而使中膜分离最终形成血肿，是临床上一种危险性极高的血管急症，死亡率较高。
随着临床研究的深入，我们发现主动脉夹层覆膜支架植入术在该疾病治疗中具有较好的疗效，但是从临床实践来看，科学有效的护理对该治疗方法的影响巨大。
基于此，我院就以实际病例分析的方式为切入点，深入探讨主动脉夹层覆膜支架植入术的有效护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年11月～2014年10月行主动脉夹层覆膜支架植入术的患者10例为研究对象，其中男8例，女2例；平均年龄（53.1±2.2）岁；患者均有高血压病史，经心脏彩色超声确诊为主动脉夹层Ⅲ型。
1.2方法
1.2.1术前护理
由于该疾病具有发病急、发展迅速的特点，针对这种情况，护理人员首先要将患者安置到安静的病房内，并准备好急救物品和器械以被应急，然后迅速建立1～2条经脉通路，以保证危急情况下能够顺利给药。
1.2.2疼痛护理
疼痛是患者的主要临床症状，尤其是胸背部疼痛更为明显。
为避免疼痛带来的负面情绪影响患者的血压和心率，进而导致病情加重，因此应尽快根据患者的基本情况指导其使用镇痛
药；同时，护理人员还要密切观察患者的疼痛部位、程度及生命体征变化，并以此为基础适当调整用药剂量。
1.2.3心理护理
从临床实践来看，由于患者缺乏相应的病理知识，再加上受到疾病的影响，患者多会出现不同程度的负面心理情绪，这不仅会对患者的身体机能产生不利影响，还会影响其治疗依从性。
因此在护理中，护理人员首先要对患者做好健康知识宣教，以防止其引起不必要的恐慌；其次，对于担心疗效的患者，护理人员可通过成功治疗案例讲解的方式，帮助其构建战胜疾病的信心。
1.2.4术后切口护理
手术完成后，护理人员首先要将患者送至心内科监护室，结合已有的研究资料来看，如果切口护理不当，很容易出现出血、血肿和感染的情况。
在护理中，术后患者术肢制动8～
12h，并密切监测其切口是否出现渗血的情况，以便能够及时进行处理。
1.2.5并发症的观察和护理
从临床实践来看，植入后综合征是主动脉夹层患者手术后最为常见的一类并发症，发生率超过30%。
针对这种情况，护理人员首先应必须保证病房内良好的通风条件，叮嘱患者适当的增加单日饮水量，并尽量避免食用辛辣油腻的食物；其次，对患者进行观察。
从临床实践来看，主动脉夹层有较高的复发率，而且病情发展迅速，因此护理人员在手术后要密切观察患者的病情变化，特别是突发疼痛的患者，临床上往往将这种情况定义为复发的征兆，因此，护理人员要对患者疼痛的部位、性质和强度进行密切的观察，如患者出现这种情况，应第一时间报告给医生。
1.2.6出院指导
嘱咐患者出院后尽量保持良好心态，在日常生活中要注意劳逸结合，避免从事剧烈的活动及体力劳动；日常食物应以高纤维素、高维生素和高蛋白的清淡易消化的食物为主；最后，详细告知患者随访及复查的时间。
2结果
经系统的治疗及护理，所有患者均痊愈出院，治疗、护理效果达到预期。
3讨论
从临床实践来看，腹膜支架介入治疗是当前治疗主动脉夹层的主要方法，由于该疾病发病迅速、变化快，患者病死率高；因此，科学有效的护理对患者疗效的保证有着不可替代的作用。
结合本次研究来看，护理人员首先要对该疾病的特征有足够的认识，能够根据患者的表象准确的判断患者的病情变化，对可能出现的情况要做好充足的准备。
结合本次研究来看，我们通过术前护理、疼痛护理、心理护理、术后切口护理、并发症观察护理及出院指导几个环节着手取得了良好的效果，所有患者经过系统的治疗及护理，均治愈出院，治疗及护理效果均达到临床预期。
综上所述，主动脉夹层覆膜支架植入术中行科学有效的围手术期护理，能够最大程度的提高患者的疗效。
本次研究所概括的护理方法，均源自临床实践及已有研究资料的整合，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。