2020医院护理部《输血知识规范》学习课件ppt

六、输血注意事项
1★严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报 告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。
2★输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3★不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除
外。 4★输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
六、输血注意事项
5★加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼
红细胞。
3.溶血反应
2★临床表现： ➢输 入 少 量 血 后 ， 输 血 2 5 ～ 5 0 m l 后 ， 出 现 头 痛 腰 背 酸 痛 、
寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。 ➢手术中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到
溶血反应的可能。 ➢出 现 血 红 蛋 白 尿 、 溶 血 性 黄 疸 ， D I C ， 可 急 性 肾 衰 致 死 。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、 腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。
4.细菌污染反应
3★治疗： （1) 立即停止输血。 （2）对所输血液送检，做细菌学检查。 （3）采用抗感染和抗休克措施。
八、输血反应
➢1★发热反应 ➢2★过敏反应 ➢3★溶血反应 ➢4★细菌污染反应 ➢5★ 输血传播疾病 ➢6★其他不良反应
1.发热反应
➢发生率2%～10%。 一、原因： （1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产
物污染。 （2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在
抗体，再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。
3.溶血反应
3★治疗
（1）立即停止输血。
（2）早期应用皮质激素：地塞米松 或氢化可的松， 减轻免疫反应
（3）抗休克：扩充血容量。对休克严重及有出血倾 向的，输新鲜同型血或冰冻血浆。
（4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿 液，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排 出。肾衰可透析。
（5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原 抗体复合物
（1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 （2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
2.过敏反应
➢发生率3%。 1★原因：
（1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 （2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2★临床表现：
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨 麻疹；
严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、 过敏性休克等。
吸及尿的颜色。 6★输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7★输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8★快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
七、输血基本原则
➢ 1★可输可不输的坚决不输。 ➢ 2★能少输的不多输。 ➢ 3★能输成分血不输全血。 ➢ 4★能输自体血不输异体血。 ➢ 5★输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6★输血前签署知情同意书。
3.溶血反应
➢是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细 胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达 20%-60%。
3.溶血反应
1★原因 （1）血型不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应。 （2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如
过期、过度预热或加了不等渗溶液。 （3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
血型 - Rh血型
➢Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生 儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 ➢Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别 少数民族约为90%。 ➢Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
三、输血的分类
➢按血液的来源分：
自体输血 血型相同的同种异体输血
一、基本概念：
➢输血是临床常用的一种治疗和抢 救措施。
➢包括输入全血，成分血，生物工 程制品和血浆。
➢是补充血容量、改善循环、增加 携氧能力、提高血浆蛋白、增进 机体免疫力和凝血功能的重要手 段。
输血的功能
1★补充血容量 2★改善循环状态 3★增加携氧能力 4★提高血浆蛋白含量 5★提高免疫力 6★改善凝血功能
二、血 型
➢血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原 物质分型。
➢其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此 以外，还有其他罕見的30余种血型。
➢异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
➢按输血的内容分：
输全血 输成分血
四、输血的适应征
1★急性大出血：创伤、大手术 2★择期手术：可选择自体输血 3★贫血：急慢性贫血 4★低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5★严重感染：输粒细胞 6★凝ห้องสมุดไป่ตู้机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血 友病 7★血小板减少：输浓缩血小板
五、输血前的试验
➢ABO血型鉴定 ➢Rh血型鉴定 ➢交叉配血试验 ➢抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、 寒战，继以高热38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人 可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。
1.发热反应
3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异
丙嗪25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒 时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防：
3.溶血反应
4★预防： （1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错误输血。 （2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严
格掌握输血预热温度。
4.细菌污染反应
➢发生率低，后果很严重。 1★原因：
采血、贮存血环节的细菌污染血液。 2★临床表现：
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。 反之，输入毒性大的，可立刻发生休克和DIC。
荨麻疹 皮肤红斑
2.过敏反应
3★治疗 （1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、 苯海拉明，静注地塞米松5-10mg。 （2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 （3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。
4★预防 （1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg和静脉注射皮质激素。 （2）多次输血者：可输洗涤红细胞。