2020医院护理部《输血知识规范》学习课件ppt
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2020最新医院临床输血制度规范ppt【29页】
5＆循环超负荷
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰 竭和急性肺水肿☆表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫 痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死☆
6＆出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血 等凝血异常☆
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step 04
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名 审核☆
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上 医师签名审核☆
（四）申请输血量红细胞3U以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名 审核☆
（五）申请输血量红细胞5U以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核 准签名☆
（三）输血传染疾病处理程序 1＆输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头☆ 2＆核查相关献血者资料及相同受血者感染情况☆ 3＆检查受血者输血前传染病指标检查情况☆ 4＆具体流程如下：输血传染病处理流程☆（见附表一） 5＆传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行☆ （四）血液输注无效预防处理措施 1＆选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触☆ 2＆采用自体输血☆ 3＆输洗涤红细胞☆
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰 竭和急性肺水肿☆表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫 痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重 者可致死☆
6＆出血倾向
大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术 后持续出血 等凝血异常☆
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（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名 审核☆
（三）申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以上 医师签名审核☆
（四）申请输血量红细胞3U以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名 审核☆
（五）申请输血量红细胞5U以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核 准签名☆
（三）输血传染疾病处理程序 1＆输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头☆ 2＆核查相关献血者资料及相同受血者感染情况☆ 3＆检查受血者输血前传染病指标检查情况☆ 4＆具体流程如下：输血传染病处理流程☆（见附表一） 5＆传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行☆ （四）血液输注无效预防处理措施 1＆选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血者抗原接触☆ 2＆采用自体输血☆ 3＆输洗涤红细胞☆
输血相关知识ppt课件
➢出血倾向
1.密观出血现象
2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血
3.静脉输注氢化可的松
➢枸橼酸钠中毒反应
1.密观患者反应
2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄
糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
3
8
3 9
DIC
↓
↓
结晶
凝血物质大量消耗
↓
↓
阻塞肾小管
不明原因出血、渗血
↓
急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿
3 6
防治
➢严格查对制度和操作规程 ➢出现症状即停输血，通知医生处理 ➢氧气吸入，建立静脉通道，给药 ➢静脉注射碳酸氢钠 ➢严密观察生命体征和尿量 ➢换血疗法
3 7
大量输血后反应
➢循环负荷过重 同静脉输液
2 3
输血方法
目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅 适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目 前一般不主张。
2 4
间接输血
➢核对检查液体→套网套→消 毒瓶塞→插输血器→解释→排 气→选择V →再次排气及核对 →穿刺→固定→调速→再次核 对血袋→输血→调整输血速度 →记录→输血毕再次输入生理 盐水→拔针（更换血袋）→整 理
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。 血袋不宜、震荡，只能旋转式轻 轻摇匀，避免造成红细胞大量破 坏引起溶血或凝血因子活性的消 耗。
2 2
• 6、为了防止输血引起的变态反 应，应在输血前半小时使用抗 过敏药物。
• 7、认真核对，如有疑问及时与 输血科联系。
• 8、操作前认真做好病人的心理 护理，取得病人和家属的配合。
2 8
发热反应
护理输血知识培训PPT精选课件
9/8/2019
12
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋 内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射 生理盐水。
9/8/2019
13
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用
静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。
9/8/2019
25
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受 到损伤；
摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数 量不足，疗效差；
如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； 最好采用双头输血器；以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟 80～1 0 0滴，以便迅速达到一个止血水平； 如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
护理人员还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血单及输血
同意书，要放入病历中永久保存。
9/8/2019
20
护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。
虽然临床输血是医生、护理人员和输血科人员共同完 成的一项治疗任务，但护理人员是输血治疗实施过程中最 后一步的具体执行者。
如果护理人员有较为丰富的输血知识，并具备良好的
22
多数输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢 体以消除静脉痉孪，一般情况下也不必加温。有特殊情况， 如快速输血或加压输血超过5袋（2000毫升以上）、新生 儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医
嘱给血液加温。
9/8/2019
23Biblioteka 除了生理盐水外，不可向血液内加入任何药物，原因是：
输血相关知识 ppt课件
(1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症 状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血 液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保 暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
ppt课件
28
(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
ppt课件
19
输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
ppt课件
22
输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
ppt课件
23
（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
ppt课件
ppt课输件 血顺序：血小板 红细胞17 血浆，特殊情况遵医嘱
输血小板的注意事项
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
最快速度输入，一般每分钟80～100滴
血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～ 15分钟轻轻摇动血袋
如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
ppt课件
18
输血的注意事项
ppt课件
28
(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
ppt课件
19
输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
ppt课件
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输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
ppt课件
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（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
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ppt课输件 血顺序：血小板 红细胞17 血浆，特殊情况遵医嘱
输血小板的注意事项
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
最快速度输入，一般每分钟80～100滴
血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～ 15分钟轻轻摇动血袋
如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
ppt课件
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输血的注意事项
输血护理_ppt课件
输血
输血前由双人核对交叉配血报告单及血袋标
签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、 血型等，确认与配血报告相符，再次核对血 液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用
急性输血相关性溶血处理
10.若证实为急性溶血性输血反应，要以生理盐 水及5%葡萄糖（1:1）比率每天给 3000ml/m2，但要注意病人液体及电解质平 衡，尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病 的人，要避免给水过多。 11.给于利尿剂 12.碱化尿液，维持尿ph值7以上 13.考虑扩张肾血管 14.对症处理
急性溶血反应体征和症状
发热发寒81% Nhomakorabea直 焦急、感觉不幸 脸发红
腹、背或腰痛
头晕、恶心
12% 呼吸困难 7% 低血压/心动过速 12% 输血部位疼痛 16% 尿少/无尿 36% 弥漫性出血（DIC） 8%
急性输血相关性溶血处理
1.停止输血、监护病人生命体征 2.核对病人及血品数据，若发现错误立即通知 医生处理，也告知血库，并追查另一血袋是 否错输至别的患者 3.换下输血器，以生理盐水维持静脉通路 4.抽取输血后的血标本3ml置紫头管，并将未输 之血袋、输血后尿液送回血库 5.血库要观察血品有无溶血现象
慢性输血相关性溶血
又称迟发性输血相关性溶血
常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞
升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后 致敏产生同种抗体、再次输注该供者红细胞 后发生同种免疫性溶血 处理同急性输血相关性溶血
溶血性输血反应的处理
安全输血管理规范PPT参考幻灯片
2020/2/14
15
4、采血样完成后再次核对 血样标识与申请单信息，血样 量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理 记录。
5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员，严禁患者家 属送血样。
2020/2/14
16
因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不 鲜
找错人、采错血样：
未认真核对受血者身份
Ø输血的目的
Ø病人输注的血液种类、血型、数量等资料。
这些资料有助于护士在输血前合理安排输 注的顺序、速度和时间，预计输血中可能 发生的潜在危险。
2020/2/14
10
u输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除 病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；
u也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让 病人及其家属有一定的思想准备。
2020/2/14
8
一、 输血前的护理
•输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记 录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。
2020/2/14
9
患者输血的准备
u护士在输血前应掌握
Ø病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、 过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关 规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等）
2020/2/14
18
血液的领取
• 护士接到取血通知后，应使用专用取血箱尽快到输血 科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领 取的血液严格执行“三查十对一确认”制度。
2020/2/14
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核对内容： 三查十对 一确认
三 查
一查血 制品的
质量
二查血 的有 效期
一对床号
十
六对
对
血交叉结果
三查输血 装置是否
输血相关知识ppt课件
评估并发症发生情况
如肺部并发症（如输血相关急性肺损伤）、循环超负荷、感染等。
及时记录并上报异常情况
详细记录
对患者输血后的生命体征变化、治疗效果及并发症发生情况进行详细记录。
及时上报
一旦发现异常情况，应立即停止输血，并及时向医生报告，以便采取相应处理 措施。
总结经验教训，持续改进工作质量
分析原因
对发生的异常情况进行原因分析，找出问题所在。
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
细菌污染反应
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
核对输血器材规格型号，确保 与输血要求相符。
正确核对患者信息
在输血前，必须认真核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、床
号等信息。
确认患者血型与所输血液的血型 是否相符，防止输错血型导致溶
血反应等严重后果。
了解患者的病史、过敏史等相关 信息，以便在输血过程中密切观
察患者反应。
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
特殊血型患者输血方案选择
1 2 3
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
如肺部并发症（如输血相关急性肺损伤）、循环超负荷、感染等。
及时记录并上报异常情况
详细记录
对患者输血后的生命体征变化、治疗效果及并发症发生情况进行详细记录。
及时上报
一旦发现异常情况，应立即停止输血，并及时向医生报告，以便采取相应处理 措施。
总结经验教训，持续改进工作质量
分析原因
对发生的异常情况进行原因分析，找出问题所在。
症状表现
皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸 困难等
处理措施
立即停止输血、使用抗过 敏药物、保持呼吸道通畅 等
溶血反应
溶血原因
血型不合、血液保存不当 等
症状表现
腰背酸痛、血红蛋白尿、 黄疸等
处理措施
立即停止输血、碱化尿液 、保护肾功能等
细菌污染反应
污染原因
采血或储存过程中细菌污染
症状表现
高热、寒战、休克等
处理措施
核对输血器材规格型号，确保 与输血要求相符。
正确核对患者信息
在输血前，必须认真核对患者的 姓名、性别、年龄、住院号、床
号等信息。
确认患者血型与所输血液的血型 是否相符，防止输错血型导致溶
血反应等严重后果。
了解患者的病史、过敏史等相关 信息，以便在输血过程中密切观
察患者反应。
严格执行无菌操作原则
在进行输血操作前，医护人员需进行手消毒，并穿戴好无菌手套、口罩 等防护用品。
特殊血型患者输血方案选择
1 2 3
ABO血型系统
根据同型输血原则，选择相应血型的血液制品进 行输注。
Rh血型系统
对于Rh阴性患者，应首选Rh阴性血液制品；在 无Rh阴性血液时，可考虑输注Rh阳性血液，但 需采取预防措施防止Rh溶血反应。
输血知识培训ppt精品医学课件
• 但临床使用全血将进行严格综合评价。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。
• 理由：研究表明输注全血与成分输血在抢 救失血性临床疗效无统计学意义上差异， 但输注全血有着明显的缺点！
• 1、疾病传染明显增加；
• 2、输血相关性的呼吸窘迫综合在（TA-GV HD）明显增加；
• 3、临床上没有完全意义上新鲜全血，而由 于各种血液成分的保存条件不同，除了红 细胞和稳定凝血因子和白蛋白外，许多血 液成分已经失去原有的功能，只能算一群 漂浮在全血中的“尸体”，这些“尸体” 不但不能起治疗作用，相反带来沉重的代 谢代价。如：白细胞、血小板要在20-24° C中保存，不稳定凝血因子Ⅴ和Ⅷ要在-20 °C条件下保存。
• 按照综合评价指标评价 • 决定处罚
• 1、初级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的住院医师。同一患者一天可以 申请用血量≤400毫升（相当于红细胞4单位、血 浆400ml、血小板1个治疗剂量、冷沉淀10单位）， 主治以上医师核准签发后方可备血。
• 2、中级权限：具有执业医师资格的、并且经过输 血相关知识培训的主治医师。同一患者一天可以 申请用血量≤800毫升（相当于红细胞小于8单位、 血浆小于800ml、血小板小于2个治疗剂量、冷沉 淀小于20单位），副主任以上医师核准签发后方 可备血。
• ×浓缩红细胞（HCT 0.7-0.8）
• 悬浮红细胞HCT 0.5-0.65 、去白（少白） 悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照血、冰冻 红细胞
• 适应症：纠正贫血。增加携氧（休克后低 氧血症。
• 术科： 1 血红蛋白>100g/L，可以不输。 2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。 3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的 贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增 高以及年龄等因素决定。
输血基本知识及输血规范PPT课件
心功能不全的老人和小孩。
2012.12.1.
ABL Hospital
43
2.红细胞
➢ 2）去白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保
存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人。
➢ 3）洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐
水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有 过敏反应的患者。
2020/3/22
41
2.红细胞
1. 浓缩红细胞 2. 少白红细胞 3. 洗涤红细胞 4. 冰冻红细胞
2020/3/22
42
2.红细胞
➢ 1）浓缩红细胞：
➢ 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 ➢ 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部红细
胞，保存期同全血。 ➢ 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有
输全血 输成分血
2020/3/22
14
四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术 2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血 4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5. 严重感染：输粒细胞 6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友
病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
2020/3/22
七、输血基本原则
2020/3/22
3
一、基本概念：
➢ 输血是临床常用的一种治疗和抢救措 施。
➢ 包括输入全血，成分血，生物工程制 品和血浆。
➢ 是补充血容量、改善循环、增加携氧 能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫 力和凝血功能的重要手段。
2020/3/22
4
2020/3/22
1900年，奥地 利医学家 Landsteiner发现了 人类的血型 。
2012.12.1.
ABL Hospital
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2.红细胞
➢ 2）去白红细胞：是一种去除白细胞的红细胞制品，保
存期为4度24小时。试用于输血产生抗体发热病人。
➢ 3）洗涤红细胞：将全血去除血浆及白细胞，用生理盐
水洗涤3-4次，最后用生理盐水悬浮。适用于对血浆蛋白有 过敏反应的患者。
2020/3/22
41
2.红细胞
1. 浓缩红细胞 2. 少白红细胞 3. 洗涤红细胞 4. 冰冻红细胞
2020/3/22
42
2.红细胞
➢ 1）浓缩红细胞：
➢ 最常用，容量小，疗效高，不良反应小。 ➢ 每袋110-120ml，含200ml全血中的全部红细
胞，保存期同全血。 ➢ 适用于各种急性失血和慢性贫血，特别是有
输全血 输成分血
2020/3/22
14
四、输血的适应征
1. 急性大出血：创伤、大手术 2. 择期手术：可选择自体输血 3. 贫血：急慢性贫血 4. 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5. 严重感染：输粒细胞 6. 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友
病 7. 血小板减少：输浓缩血小板
2020/3/22
七、输血基本原则
2020/3/22
3
一、基本概念：
➢ 输血是临床常用的一种治疗和抢救措 施。
➢ 包括输入全血，成分血，生物工程制 品和血浆。
➢ 是补充血容量、改善循环、增加携氧 能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫 力和凝血功能的重要手段。
2020/3/22
4
2020/3/22
1900年，奥地 利医学家 Landsteiner发现了 人类的血型 。
医院医疗输血相关知识培训课件PPT模版
输血查对制度
四、输血时，由两名医护人员携带病历及 输血记录单共同到患者床旁核对腕带信息， 并按反问式要求由患者（或陪同人员）陈述 患者姓名及血型，以确认受血者。
五、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输 血管道，连续输用不同供血者的血液时，待 前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗 输血器，再接下一袋血继续输注。
2、按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确 认受血者是否正确。
3、血液发出时核对输血记录单相容性检测的记录。 4、血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、 是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现 象。 5、核对血液的采血日期及有效期。 以上内容由输血科发血者和临床科室领血者共同核对， 准确无误后在《输血记录单》及血液出库本上签名。
向
较多
或手术伤口 皮肤、黏膜 够的血小板
渗血
伤口有无出 和凝血因子
血倾向
输血反应预防措施
其他反应
输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应 以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋 病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液 制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节， 以保证病人输血安全。
输血反应预防措施
过敏反注应意: 事项
原因
症状
护理措施
预防
病人为过敏体质，对 某些物质易引起过敏反 应
输入血液中含有使病 人致敏的蛋白质或药物 多次输血，病人体内产 生了过敏性抗体
供血者的变态反应性 抗体传给受血者所致
轻者出现皮肤瘙痒 局部或全身出现荨麻疹 中度血管神经性水肿 重度因喉头水肿出现呼吸 困难,两肺可闻及哮鸣音 甚至发生过敏性休克
04 输血反应报告 处理制度
输血反应报告处理制度
2024版《输血知识培训》PPT课件
禁忌症
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
严重心功能不全、急性肺水肿、血型不 合引起的溶血反应等。
输血反应类型及预防措施
发热反应
预防措施包括严格无 菌操作、使用一次性 输血器等。
过敏反应
预防措施包括询问过 敏史、使用抗过敏药 物等。
溶血反应
预防措施包括认真核 对血型、避免输入异 型血等。
细菌污染反应
预防措施包括严格血 液保存条件、使用一 次性采血器具等。
04
加强与输血科、检验科等相关部门的沟通与协作，确保输血工作的顺 利进行。
04
输血后观察与记录要求
定期对患者进行回访，了解恢复情况
01
02
03
回访时间
输血后24小时内进行首次 回访，之后根据患者情况 定期回访，直至患者完全 恢复。
回访内容
了解患者输血后的病情变 化、恢复情况、有无输血 反应等，并做好记录。
肿瘤患者输血
肿瘤患者在输血时应考虑肿瘤对血液 系统的影响和输血可能带来的并发症 风险，选择合适的血液成分和剂量， 并加强监测和护理。
06
提高输血安全性的措施与 建议
加强医护人员培训，提高操作技能水平
定期组织医护人员参加输血知识培训， 包括输血操作、输血反应处理等方面。
开展模拟演练和实操训练，提高医护 人员的操作技能水平和应急处理能力。
回访方式
可采用电话、微信、短信 等方式进行回访，确保及 时、有效地与患者沟通。
详细记录输血过程、反应及处理措施
输血过程记录
包括输血开始时间、结束时间、 输血量、输血速度等，确保输血
过程可追溯。
输血反应记录
详细记录患者在输血过程中出现的 任何不良反应，如发热、寒战、过 敏反应等，以及相应的处理措施和 效果。
输血安全知识培训ppt课件
患者或其家属有权拒绝输血，医生应尊重患者的选择，并提供必要的支持和治疗 方案。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
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六、输血注意事项
1★严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报 告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。
2★输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。 3★不加药物：血内不可加入其他任何药物，生理盐水除
外。 4★输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇匀。
六、输血注意事项
5★加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼
二、临床表现：多发生在输血后15分钟～2h内，畏寒、 寒战，继以高热38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人 可出现抽搐、呼吸困哪，血压下降，昏迷。
1.发热反应
3.治疗： 减慢输血速度、或停止输血，应用解热镇痛药，异
丙嗪25mgIM, 或地塞米松5-10mgIV抗过敏治疗，畏寒 时注意保暖，高热时可物理降温。 4.预防：
荨麻疹 皮肤红斑
Байду номын сангаас
2.过敏反应
3★治疗 （1）皮肤瘙痒或荨麻疹：减慢速度，应用抗组胺药如异丙嗪、 苯海拉明，静注地塞米松5-10mg。 （2）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg。 （3）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开。
4★预防 （1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg和静脉注射皮质激素。 （2）多次输血者：可输洗涤红细胞。
3.溶血反应
3★治疗
（1）立即停止输血。
（2）早期应用皮质激素：地塞米松 或氢化可的松， 减轻免疫反应
（3）抗休克：扩充血容量。对休克严重及有出血倾 向的，输新鲜同型血或冰冻血浆。
（4）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿 液，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游离血红蛋白的排 出。肾衰可透析。
（5）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原 抗体复合物
吸及尿的颜色。 6★输血后的血袋应送回血库保存一天，以备必要时复查。 7★输血完后要继续观察病人反应（延迟反应发生）。 8★快速大量输血、新生儿输血要预热（＜32℃）
七、输血基本原则
➢ 1★可输可不输的坚决不输。 ➢ 2★能少输的不多输。 ➢ 3★能输成分血不输全血。 ➢ 4★能输自体血不输异体血。 ➢ 5★输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 ➢ 6★输血前签署知情同意书。
主要表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发绀、 腹痛、全身出血点、休克、血红蛋白尿、急性肾衰。
4.细菌污染反应
3★治疗： （1) 立即停止输血。 （2）对所输血液送检，做细菌学检查。 （3）采用抗感染和抗休克措施。
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
血型 - Rh血型
➢Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生 儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 ➢Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别 少数民族约为90%。 ➢Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
三、输血的分类
➢按血液的来源分：
自体输血 血型相同的同种异体输血
3.溶血反应
4★预防： （1）严格执行配血和输血的核查，杜绝错误输血。 （2）严格遵守输血操作规程，不向血内加药物，严
格掌握输血预热温度。
4.细菌污染反应
➢发生率低，后果很严重。 1★原因：
采血、贮存血环节的细菌污染血液。 2★临床表现：
输入毒力小、污染少的血液，可只出现发热反应。 反之，输入毒性大的，可立刻发生休克和DIC。
➢按输血的内容分：
输全血 输成分血
四、输血的适应征
1★急性大出血：创伤、大手术 2★择期手术：可选择自体输血 3★贫血：急慢性贫血 4★低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 5★严重感染：输粒细胞 6★凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血 友病 7★血小板减少：输浓缩血小板
五、输血前的试验
➢ABO血型鉴定 ➢Rh血型鉴定 ➢交叉配血试验 ➢抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ）
3.溶血反应
➢是输血极其严重的并发症，是输血后受血者体内红细 胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高达 20%-60%。
3.溶血反应
1★原因 （1）血型不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应。 （2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如
过期、过度预热或加了不等渗溶液。 （3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的
一、基本概念：
➢输血是临床常用的一种治疗和抢 救措施。
➢包括输入全血，成分血，生物工 程制品和血浆。
➢是补充血容量、改善循环、增加 携氧能力、提高血浆蛋白、增进 机体免疫力和凝血功能的重要手 段。
输血的功能
1★补充血容量 2★改善循环状态 3★增加携氧能力 4★提高血浆蛋白含量 5★提高免疫力 6★改善凝血功能
八、输血反应
➢1★发热反应 ➢2★过敏反应 ➢3★溶血反应 ➢4★细菌污染反应 ➢5★ 输血传播疾病 ➢6★其他不良反应
1.发热反应
➢发生率2%～10%。 一、原因： （1）致热原引起：蛋白质、死亡的细菌或细菌的代谢产
物污染。 （2）免疫反应：常见多次接受输血的人，体内已经存在
抗体，再次输血时发生抗原、 抗体反应而发热。
红细胞。
3.溶血反应
2★临床表现： ➢输 入 少 量 血 后 ， 输 血 2 5 ～ 5 0 m l 后 ， 出 现 头 痛 腰 背 酸 痛 、
寒颤、高热、呼吸急促、血压下降和休克。 ➢手术中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到
溶血反应的可能。 ➢出 现 血 红 蛋 白 尿 、 溶 血 性 黄 疸 ， D I C ， 可 急 性 肾 衰 致 死 。
（1）严格检查输血器具，提倡使用一次性用品。 （2）对多次输血者可输入不含白细胞和血小板的血。
2.过敏反应
➢发生率3%。 1★原因：
（1）过敏体质者对血中蛋白质过敏。 （2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体。 2★临床表现：
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨 麻疹；
严重时可出现咳嗽、喘气、呼吸困难、神志不清、 过敏性休克等。
二、血 型
➢血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原 物质分型。
➢其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此 以外，还有其他罕見的30余种血型。
➢异型输血可致严重溶血，甚至死亡。
ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体