指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用

合集下载

指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指末端部分缺损的临床疗效

为手指末端皮肤软组织缺损，指骨外露，缺损面积１．０ｃｍ×
１．５ｃｍ～１．２ｃｍ× ２．５ｃｍ。４例均一期急诊手术。１．２手术方法：
存活则在医生指导下行患指关节功能锻炼，防止关节僵硬。
２结果 பைடு நூலகம்
４例５指皮瓣全部存活，在住院期间无一例发生动静脉危象，对患者进行随访８—１２个月，指腹外形饱满，质软，色泽正常。随访结束后有１例出现皮瓣麻木，无一例出现关节活动障碍、疼痛性神经瘤等并发症，５指外观及活动功能均满意，满意率为１００％。
割伤、压扎伤等。由于手的特殊功能及患者对美观的要求越来越高，临床上要求尽量保留伤指的长度及功能。目前可供选择不位于皮瓣内。再切取蒂部，此时应尽量多带血管周围软组
织，必要时带皮肤蒂以保护静脉回流，待皮瓣及蒂部完全切好
的手术方式很多，有残端修复、Ｖ—Ｙ推进皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣等，但各有其相
应的优缺点及适用范围。选取我科２０１１年３月至２０１１年６月收治的４例５指末端皮肤软组织缺损患者，对其使用指固有动脉逆行岛状皮瓣进行修复，皮瓣全部存活，疗效满意，现报告
后松止血带，观察皮瓣血运，将皮瓣通过开放隧道逆行旋转覆盖指端创面，与受区间断无张力缝合。皮瓣供区用全厚皮片游离植皮覆盖创面并加压包扎。② 选用指固有动脉神经逆行岛状皮瓣：在切取皮瓣时将同侧的指固有动脉神经一同切断，皮瓣内包含动脉和神经，待皮瓣转移至受区后将该神经与创面

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损

不大于２ｃｍ×２ｃ的皮瓣，瓣近端以指蹼为限，ｍ皮血管蒂远端游离不超过远节指间关节，度不超过宽
部逆行岛状皮瓣。皮瓣的静脉回流靠伴行静脉或动
脉周围的动、脉之间的小交通支。因此，静以一侧指固有动脉为蒂形成逆血流的岛状皮瓣，但皮瓣血不
活动不受限。
４讨论
手指部的损伤，不仅要消灭创面，也要保证其长
度、觉以及外部的形态 … 。我科１９感１９９年９月一２００４年６应用指动脉逆行岛状皮瓣手术方式修月
指末节软组织缺损是急诊手外伤最多见的一种
有２—４个吻合支，与指背动脉又有网状吻合交通，利用这些吻合支和皮下血管网吻合支，设计指根可
臂丛麻醉，驱血下上气囊止血带，不电凝止血。
以手指近节中段侧面中心线为轴，按创面需要，设计
合并末节指骨部分缺损。损伤至手术时间１５．
６ｈ平均２４ｈ，．。２手术方法
皮瓣颜色、地差，程长，二次手术断蒂。指动质病需
脉岛状皮瓣逆行修复指末节软组织缺损的手术方
觉。
指神经分离出来，指神经不位于皮瓣内。切取蒂使部时尽量多带软组织，以保护伴行静脉，皮瓣完全待游离后松止血带，电凝止血，观察皮瓣血运，皮瓣将通过开放隧道逆行旋转覆盖指端创面，受区间断与无张力缝合。供区应用全厚皮片游离植皮，打包。术后给予抗生素及解痉剂５６ｄ。若血运欠佳，可拆除部分缝合线，二期缝合。

应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损

应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损目的：探讨第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损的临床应用。

方法：应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损15例，其中趾背缺损4例，趾端缺损6例，趾腹缺损5例。

切取面积2 cm×3 cm～4 cm×5 cm。

供区行游离植皮。

术后予抬高患肢、保暖、抗感染、抗痉挛、抗凝、镇痛等治疗，随访2～12个月。

结果：术后15例皮瓣全部存活，皮瓣无明显臃肿，无色素沉着，弹性好，患肢无跛行，穿鞋或行走均不受限制，对患者进行美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS评分），分值在80分以上。

结论：第一跖背动脉逆行岛状皮瓣血管解剖比较恒定，有良好的血运，是一种修复第一足趾软组织缺损的较好的方法。

足趾軟组织缺损在临床上比较常见，由于足部皮肤软组织较薄，缺损后常合并骨、关节、肌腱及神经血管等的外露，传统的皮片移植、局部随意型皮瓣等方法不太适宜，因此创面修复较为棘手。

近些年修复足部软组织缺损常用腓肠神经营养带蒂岛状皮瓣、足底内侧皮瓣、小腿内侧筋膜蒂皮瓣、踝前皮瓣以及各种改良微型皮瓣等手术方法[1]。

由于第一足趾皮肤软组织缺损的创面相对较小且离中心偏远，应用上述方法修复时相对困难且对患者术后的外观及功能活动等产生影响较大。

在遵循“宁近勿远”、“宁带蒂勿游离”、“宁次要血管勿主要血管”的原则上[2]，笔者进行了第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损的研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者，男11例，女4例。

年龄16～60岁，平均35.6岁。

致伤因素：交通事故伤6例，利器切割伤3例，重物砸伤6例。

局部皮肤缺损面积（1.8～3.5）cm×（2.8～4.6）cm。

皮肤软组织缺损部位：趾背缺损4例，趾端缺损6例，趾腹缺损5例。

第一跖背动脉Gilbert分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型1例。

均为开放损伤，其中5例伴有骨折（创面面积2 cm×2.5 cm～3 cm×3.5 cm，均为二期修复）。

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣临床应用论文

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床研究与应用摘要目的：应用拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指、食指远端软组织缺损。

方法：根据拇指尺背侧动脉的解剖特点，以此动脉为蒂在拇指尺背侧掌指关节处设计皮瓣逆行翻转后修复拇指、食指远端软组织缺损23例，其中拇指19例，食指4例。

结果：术后23例均得到1～3个月随访，皮瓣全部成活。

修复后的指端外观良好，质地耐磨，无明显不适。

供区无明显并发症。

结论：该皮瓣血管解剖恒定，成活率高，切取后不损伤手指主要血管神经，修复的手指外观满意，操作简单，在基层医院容易开展。

此皮瓣修复拇指远端软组织缺损是最佳适应证，亦可用于食指及其他手指的远端软组织缺损。

关键词皮瓣尺背侧动脉指端缺损修复随着械化程度增高，手指远端软组织缺损在骨科临床上越来越多见。

2002年10月～2011年10月应用此技术治疗拇指、食指远端缺损患者23例，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法本组患者23例，男17例，女6例，年龄14～53岁，平36.5岁。

致伤原因：刨床伤9例；电锯伤5例；压砸伤5例；铡草机绞伤3例；刀砍伤1例。

拇指伤19例，食指伤4例。

受伤6～8小时内就诊14例；8～12小时内就诊5例；12小时后就诊的4例。

12小时内就诊的均急诊手术，12小时后就诊的经创面清洁换药，待创面新鲜后择期手术，伤后至修复时间3～14天。

除刨床伤9例外，所有病例均为指端缺损骨外露，刨床伤9例均为指腹皮肤软组织缺损或指尖部软组织斜行手术方法：采用臂丛麻醉，不驱血上止血带，常规消毒术区皮肤并铺无菌巾单。

创面再次清创，修剪创缘以便设计皮瓣大小及有利皮瓣缝合。

设计皮瓣：以拇指指间关节背侧中点尺侧旁开1cm与掌指关节背侧中点尺侧旁开14cm的连线，为血管蒂走行线，于第一掌指关节尺侧皮肤区设计所需皮瓣的大小及形态，所设计的皮瓣一般应较实际创面大1～15cm。

皮瓣蒂旋转点设计不能超过两个动脉弓，一个动脉弓距甲根07cm，另一个动脉弓距甲根23cm。

指背动脉逆行岛状皮瓣在修复指端缺损的应用

齐齐哈尔医学院学报２１０２年第３３卷第７期
・
９・Ｏ１
指背动脉逆行岛状皮瓣在修复指端缺损的应用
毛庆龙杨小辉唐哲明首家保
【要】目的报道指端缺损指背动脉逆行岛状皮瓣修复的效果。方法本组病人１例共１摘２２只手指末节离断伤或者末节外伤软组织缺损创面，中拇指３，指５例，其例食中指２例，指２例。皮瓣设环
作者单位：西医科大学第四附属医院烧伤整形外科广邮编５５０４０５收稿日期２１ — ０ — １０２２７
１２只指皮瓣全部成活，中３例术后第２天出现静脉淤其血，处理拆除ｚ隧道伤口缝线及针刺放血后淤血改善皮瓣经成活，访半年皮瓣外观满意，皮成活良好，口瘢痕无挛随植切缩，节活动无障碍，访半年皮瓣感觉逐渐恢复。关随
计是以指背动脉体表投影为轴线，转点于中节指骨颈处约远节关节近端１ｍｍ处，瓣大ｍｍ×２，瓣掀起于伸肌腱表面，５ｍｍ皮蒂部为旋转隧道设计为折线ｚ形切口皮下隧道，区供取腹部全厚皮移植修复。结果１２只指皮瓣全部成活，中３例术后第２天出现静脉淤血，处理后其经

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用

( (
第 !& 卷( 第 & 期 ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( %""’ 年 & 月
河( 北( 医( 学
ห้องสมุดไป่ตู้X6> 6V Q6K V?VY 6
( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (
N50, !& ， O5, & ( ( ( ( I3;, ， %""’
!"#$" %& ’(" #)*+%*")+, ,-’%.+)" /#$,0!#1 ")2%’("!+3 #! *1%4’( &#,’%1 （ 5678 ）&1%9 :!#’"!"’$： $+*)+&+3 ,#)," &%1 5678 9"#$01"9")’$ #)2 ,#),"1 ;+%!%*［ <］ = >1 ?#),"1 ， @AAB ， CC （D）： AED F ADG= ［ E］ H I2#9$ < ， ?#12"1 J <， K%4)"- L ， "’ #!= 5#$,0!#1 ")2%’("!+#! *1%4’( &#,’%1 （ 5678） +) ;1"#$’ ,#),"1 ： ,%9:#1+$%) %& :!#$9# ， $" F 109， #)2 ’+$$0" 5678 #)2 9+,1%/"$$"! 2")$+’- #)2 "&&",’$ %& ’#9%M+&") ［ <］ = ?#),"1 N"$， OPPP ， DP （@@）： OBAB F OAPE= ［ D］ H 7+%) Q， Q+%)" N， R"%) I6，"’ #!= ?%9:#1+$%) %& ’(" 2+#*)%$’+, #,,01#,- %& ?IOC F OA #)2 ?I@E F

吻合指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

吻合指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用
芦慎。家保。泽龙首崔（西柳州市工人医院，西医科大学第四附属医院骨一科，西柳州５５０广广广４０５
Ｅ—ｍａｌｌ１７１０＠ｓｏ．ｏｉ：９８１５ｈｕｃｍ）ｓ
人，用此方法效果最佳，报告如下。采现１资料与方法
残端。取上臂全厚皮游离植皮修复皮瓣供区，包加压。皮瓣打下放置胶片引流，止皮瓣下淤血。防
２结果
３Ｏ例患者４２指皮瓣成活，中５例出现术后皮瓣淤血，其经过换药，日局部拆线放血，３天后皮瓣血运稳定。术后半伤约年随访，者皮瓣成活，端感觉好，果满意。按中华医学会患指效
手外科学会上肢部分功能评定试用标准Ｌ，２例指腹感觉均恢２４】复至级（觉恢复正常，点分辨觉＜６ｍ）感两ａｒ。
总之，Ｆ内固定系统优点为结构简单，节方便，活省Ａ调灵时，位准确，够提供坚强的固定及三维空间的矫正控制，复能结构简单，作方便，确有效。操准参考文献：
［３张洪海．Ｆ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折３３Ａ６例体会［］实用诊断与治疗杂志．０５１（）５８３．Ｊ．２０，９７：３ —５９［］齐利海．腰椎骨折Ａ４胸Ｆ系统复位内固定的６０例临床分析［］中国医药导报，０９６１）２１２．Ｊ．２０，（０：２ —２２［］张超，５阮狄克，劲，．柱骨折再手术原因及疗效［］何等脊Ｊ．

指动脉末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效及护理

１７×２１ｃ。．．）ｍ
１２手术方法．
伤口污染严重者先进行清创处理，消肿后行修
补手术。于伤指中节背侧根据创面的大小设计皮瓣，皮瓣时取
皮瓣近端和远端不应超过关节，两侧不应超过侧中线，皮瓣的宽
度一般要比创面多出５ｍｍ。解剖游离进入皮瓣的神经分支，长度约为１ｍ。切取皮瓣以明道方式移位修复创面，０ｍ吻合神经。术后半屈曲位固定修复后的手指７ｄ左右，间对皮瓣血运情况期进行观察。并给予抗生素、解痉药以及抗凝药物２～。手术４ｄ
３讨论．
１３２术后护理：．． ①病房应严格消毒，减少探视，防止感染。② 禁烟。③ 取平卧位，抬高患肢。④ 按医嘱给予抗痉挛、抗凝、抗感染、镇静止痛等治疗药物。⑤注意观察皮肤颜色和温度。⑥
观察肿胀程度和毛细血管充盈情况。⑦疼痛严重者必要时给予
胡义妹
安徽马鞍山人民医院骨科马鞍山２３０４００
【摘要】目的探讨指端缺损患者采用重建感觉的指动脉末背侧逆行岛状皮瓣进行修复的疗效和护理方法。方法
例进行指端缺损修复患者皮瓣的恢复情况，探讨围手术期护理围手术期护理，３例３指出现部分皮瓣坏死，７例１１
指皮瓣出现水泡，均对症处理治愈，其余皮瓣均顺利成活。获得随访６个月的４０例患５２指皮肤感觉基本恢复，中获ｓ３指，，２其，ｓ＋１指，８指。结论ｓ２采用重建感觉的指动脉中末背侧支逆行岛皮瓣对缺损指端进行修复，不仅血供良好、取皮简单，而且通过对神经

应用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗指端缺损

岛状皮瓣等，存在一定的优缺点。我院２０均０７年１Ｏ月一２００９年１采用伤指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺０月
损１２例，得了满意的疗效。取１临床资料
术后２～，瓣均有不同程度的肿胀，血运均良好。５ｄ皮但
骨结节与跖骨、骨及骰骨之间的长度（的长度）缩短了趾弓，
跖腱膜、短屈肌及足底长韧带的长度（的长度）从而代趾弦，偿了跟骨结节处（弦结合部）应力异常。当周围组织出弓的
现无菌性炎症代谢产物排出或局部增生肥厚卡压了周围血管
学系统。趾短屈肌起于跟骨结节内侧突，腱膜中央部，４跖分束止于外侧４趾，成了一个从跟骨结节与外侧４个趾骨之形间的弓弦力学系统。足底长韧带起于跟骨结节，前止于第向
于５个趾骨，成一个以跟骨结节与５个趾骨之间的弓弦力形
结合部。人体通过硬化、化、化来代偿这种异常的应力，钙骨最终在跟骨结节处长出骨刺。从力学角度看，刺缩短了跟骨
给予活血、肿药物，抬高患肢等治疗后，０ｄ左右皮瓣肿消稍１
胀基本消退，瓣全部成活。随访２～１皮Ｏ个月，均７个月，平

应用携带指掌侧固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

张林宏郭建
（西省宝鸡市人民医院宝鸡７１０）陕２００
摘要：端缺损包括指腹软组织、骨、指指甲床及其支待结构。因其位于手指最远端，以在手外伤中较常见。由于损伤的机制不同，伤的类型所损也多种多样，由于外观及结构的特殊性，且对指端损伤修复的要求也很高。指端损伤的多样性决定了修复方法的多样性。主要有短缩直接缝合、游
ｔｅｒｑｓｅｙｔｅａｓｉｈＲｅｅｒｄｔｈｎａｇｅｔｌｉｌｉｙｔｅｉｅｔｅｒｐｉｍｅｈｄｍｕｔｐｉｉｙＭａｎｙｈｓｔｅｃｎｒｃｉｎｔｕｈｅｕｅｔｖｒｏｂｌｏｈｇ．ｆｒｅｏｔｅｅｄｄｍａｈｅｍｕｔｐｉｔｏｄｃｄｈｅａｒｔｏｌｉｌｔ．ｃｃｉｌａｈｏｔａｔｏｏｓ－ｔｒ，ｈｉｓｃａｉｎｓｉｒｆｉｇ，ｈｋｎｐｅａｈｆｉｅｔｙ，ｌｎｓａｄｓｎａａｎｍａｙｋｎｓｏｔｏｓｅｃｔｏｌｈｓｉｓｂｓｎｉａｉｎｕｅｔｅｄｓｏｉｔｏｋｎｇａｔｎｔｅｓｉｔｌｓｉｔｄｒｃｌｐａｔｎｏｏｇｉｎｉｄｆｍｅｈｄ，ａｈｍｅｈｄａｌａｔｅｔｉｄｃｔｏ
ｓｐｒｔｕｔｒ．ｅａｓｔｓｌｃｔｄｔｅｆｇｒｍｏｔａ — ｅｄ，ｈｒｆｒｏｕｐｏｔｓｒｃｕｅＢｃｕｅｉｉｏａｅｈｉｅｓｒｎｔｅｅｏｅｉｃｍｍｏｎｔａｄｆｅｈｗｏｎ．ｃｕｓａｇｓｔｅｍｅｈｎｓｉｉｎｆｓｎｉｈｅｈｎｌｓｕｄＢｅａｅｄｍａｅｈｃａｉｍｓｄｆ — ｆｒｎｔｄｍａｅｔｐｌｏｍａｙａｄｖｒｅａｓｓａｒｓｌｏｈｕｗａｄａｐａａｃｎｈｔｕｔｒａｔｃｌｒｔｔｅｅｓｔｈｅｅｄｄｍａｅｒｐｉｅｅ，ａｇｙｅａｓｎｎａｉｄ，ｌｏａｅｕｔｆｔｅｏｔｒｐｅｒｎｅａｄｔｅｓｒｃｕｅｐｒｉｕａｉｙ，ｏｒｆｒｏｔｎａｇｅａｒ

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

带，常规消毒铺巾。① 清创：彻底清除失活创缘、异物、瘢痕及炎性组织，双氧水溶液冲洗创面。② 皮瓣设计：于拇指尺背侧及掌指关节处设计皮瓣。以拇指指间关节背侧中点与掌指关节背侧中点皮肤的连线为中轴线，在第一掌骨头水平距中轴线尺侧约１ｍ处和在指间关节水平距中轴线尺侧ｃ约０７ｃ．ｍ处２点的连线，拇指尺背侧动脉的体为
姚烈辉，蒋毅远
（江苏省宜兴市人民医院手外科，江苏宜兴，１２０２４０）
关键词：皮瓣；拇指；复修中图分类号：２Ｒ６２文献标识码：Ａ文章编号：６２２５（０８０－０９１１７—３３２０）６０８－０
拇指远端软组织缺损在手外科临床上多见，
２０年第１卷第６０８２期
一一一一 ‘— ：一
实用临床医药杂志
Ｊｕｎ１ｆｌｉｌｄｃｅｉＰａｔｅｏｒａｏｉｃＣｎａＭｅｉｎｒｃｃｉｎｉ
一一一 … 一？一＝：：
拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损
２讨
论
２１应用解剖．
拇指桡掌侧固有动脉与拇指尺掌侧固有动脉
节指骨颈水平，距甲皱壁２３ｃ处。依据受区的．ｒｎ面积和形状设计皮瓣范围，一般应较实际创面大２％，０近端可达远侧腕背横纹，桡侧不易超过拇短伸肌腱；蒂部皮肤可设计为“ 网球拍状”旋转移，位后防止蒂部在缝合皮肤后受压。③ 皮瓣切取：先切开皮瓣近侧皮肤皮下，逆行将皮瓣于腱膜浅层锐性分离；将蒂部两侧各０５ｃ．ｍ宽的软组织连

指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用

ｍｎｓａｄｔｏｔｒｎｎｔｎｏｅｉｕｅｉｔｗｒｓｔｆｄＣｎｌｓｏＴｅｅｄｄｒｌｒｎｈｄ￣ａａｅｌｄｆｐｏｔ，ｎｅｃｎｏｄｆｃｏｆｊｒｄｇｓｅｅａｓｅ．ｏｃｉｎ：ｈｎｏｓａｃｉｌｒｒｉａｌｈｈｕａｕｉｈｔｎｄｉｉｉｕａｂｔｙｓｎａ
支逆行岛状皮瓣不牺牲手指知名血管且术后可带有感觉，是修复同指或邻指指端软组织缺损指键词】指端缺损；；固有动脉终末背侧支；皮瓣指脱套伤【中国图书分类法分类号】６２Ｒ２【文献标识码】Ａ【收稿日】０ —９１期２９０—００
ｗｈｃｓｒｅｆｇｒ ’ ｉｌｏｅｓｌａｅｕｅｏｒｐｒｅｓｆｔｓｅｄｆｃｓｏｉｔｌｈｌｎ，ＳｉｋｔｅｆｐｉａｇｏｏｏｉｈｒｅｎｅｓｍａｎｂｏｄｖｓｅｎｂｓｄｔｅａｏｔｓｕｅｅｔｆｓａａｘＯｗｅｔｎａｏｄｄｎｒｅｖｉｃｉｔｈｉｄａｐｈｈｌｓ
ｐａａｘＭｅｈｄＴｅｅｄｄｒａｒｅｙｂａｃｅｒｇａｅｉａｄｆｐｅｅｔｎｆｒｅｒｃｍｂｎｄｗｔｔｅａｓｔｅｔｅｓｆｔｓｅｈｌｎ．ｔｏｓ：ｈｎｏｓｌｔｒｒｎｈｒｔｒｄｌｎａｓｗｒａｓｒｄｏｏｉｅｉｏｈｒｐｔａｏｓｕａｏｓｌｒｅｈｌｆｏｒｔｈｔｉｄｆｃｓｉ５ｄｓｌｐａａｘｓＲｅｕｌ１ａｓｏｎｅｓｓｒｉｅｌ；３ｆｐｅｒｓｄｐｒｙｈｅｗｏｎｅｌｄｂｈｎｉｇｔｅｅｅｔｎ２ｉｔｈｌｎｅ．ｓｔｆｐｆｇｒｕｖｖｄｗｅｌａｓｎｃｏｅａｔ，ｔｕｄｈａｅｙｃａｇｎｈａｓ：９ｌｉｆｌｌ

指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损3例

［］ＴｋｙＳｍＫｇｍｅ．ｍａ —ｆｌｒｄｔｅａｙｉｃｍ５ｏｕｅＫ，ｕｉＭ，ａａｉｔＳｌｉｄａｉｈｒｐｏ — Ｙ．ａ１ｌｅｏｎ
ｂｎｔｎｗｉｏｃｍｉｎｈｍｏｈｒｐｏｏａｌｄａｃｄａｃｅｔｉａｉｔｃｎｏｔｔｅｔｅａｙｆｒｌｃｌａｖｎｅｐｎｒａｉｏｈａｃｙｃ
因ＧＶ勾画误差造成病变的遗漏，Ｔ前半程的低剂量放射治疗
可减轻早期不良反应，利于患者体质的恢复；有后程改计划为ＧＶ外放５ＩＴｍ做为ＰＶ，０Ｂｒ９％等剂量线剂量为４— ｙ次，５Ｇ／可以较大提升靶区剂量，而提高局部控制率，区累积照射剂进靶量６７ｙ患者均能耐受，２— ０Ｇ，顺利完成治疗。胰腺癌患者在治疗时病期较晚，其主要表现除疼痛外，多为胰腺外伴发症状，如梗阻性黄疸、肝功能损伤及不同程度的高位肠梗阻症状等，本组资料显示，放疗前积极治疗伴发症，其是尤黄疸症状，明显提高患者耐受性、可改善生存质量。对于伴有黄
・
９４・
！生筮鲞筮！塑
里ＪａｏＰａｔａＭｅｉｎａ２０９．Ｖｏ１３６．ｏ．０ｌｆｒｃｃｌｄｃｅＭｙ０ｉｉ．Ｎ９
．
做为Ｖ治疗，以９％等剂量线每次剂量２Ｇ，给０ｙ每周５次，共３周总剂量３ｙ既考虑到胃肠道的耐受性，是为了预防０Ｇ，也
理结合，也有待于进一步研究探索。参考文献

指动脉逆行岛状皮瓣修复外伤性指端皮肤缺损19例临床分析

分析［］中国骨与关节损伤杂志，０６，１（）：６Ｊ．２０２１３．
指动脉逆行岛状皮瓣修复外伤性指端皮肤缺损１９例临床分析
ＲｅａｒｏａｐｉｆＴｒｕｍａｉｎｇｒｉｋｉｆｃｔｖｒｅｇｔｌｔｃＦｉｅｔｐＳｎＤｅｅｔｗｉｈＲｅｅｓｄＤｉｉａ
头缺血性坏死，血管神经损伤、不连，内固定无骨无物断裂，发生神经血管损伤，７例无肩痛，未１４例偶有肩痛，有患者均能完成日常生活动作。根据所Ｎｅ功能评定标准评分：ｌｅｒ优３例，５例，３良中
定支架，以骨折固定时，所钢板无须与骨完全的紧密结合，须对骨膜产生破坏，能达到骨折固定稳无即
定，术中对骨膜和软组织剥离少，且减少了血运的破坏，有利于术后肩关节功能的恢复和骨折的愈合，减
少了术后肱骨头的坏死； ④钢板近端设计缝合孔，
有利于大小结节的固定，且对于肩袖损伤者得以并
例，良率为８．１，优５７％患者主观满意率为９％。０
３讨论
重建。肱骨近端锁定钢板具有固定牢靠、作简单、操
术后并发症少的特点，目前老年肱骨近端骨折较是好的内固定方法。
参考文献：

指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床应用

指端缺损修复的方法很多，各有其适应症和优缺点。邻指皮瓣具有手术简单，活率高的优点，成但患者要忍受较长时间的手指被动固定体位且需要２次断蒂手术。修复后的皮瓣往往感觉恢复欠佳。ＶＹ皮瓣推进法手术简单，伤 — 损小，其推进距离非常有限，但只适合修复小面积指端缺损。吻合指背神经的侧方指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的方法，其优点为修复后指腹饱满，血运稳定，并能恢复感觉，能修复较大面积的指端缺损。但其也有非常明显的缺点：需
后再插入ＬＰ２安放钢板近端时不能超过肱骨大结节，Ｃ。（）
以免发生肩峰下撞击。（）须使用导向器钻孔，保持螺３必以钉方向，便准确锁定。（）然进行了成功的手术治疗，以４虽但
王树相，臧洪敏，荣文．李锁定加压钢板（Ｃ）ＬＰ经皮微创内固定治疗肱骨粉碎骨折［／Ｄ］中华损伤与修复杂志：ＪＣ．电子版，
２１５３：０３２００，（）３ —９．９
指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床应用
ｖｌａｏ［］ｏｅＪｉｕｇＡ，１７，２６）１７ —０９ａｕｔｎＪ．ＪＢｎｏｎＳｒ（ｍ）９０５（：０７１８．ｉｔ
２ＪｐｔｒＪｕｉｅＢ，ＮｅｆＵ，ＨｏｚｃｌａｈＰ，ｅ１１ｔｒｏｄｌｒｆａｔｒｆｔｅｔａ．ｎｅｅｎｙａｒｃｕｅｏｈ
朱其郑为吴建伟

指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床研究

维普资讯
．
７６．５
安徽医药
Ａｈｉｅｉｌｎｈｒａｅｔａｏｒａ２０ｃ；０１）ｎｕＭｄａｄＰａｍｃｕｉｌｕｎｌ０６Ｏｔ１（０ｃａｃＪ
指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ研究
ｗｉｈｕａｕｓｖｃｌｒｓｃｉｃｆｆｎｇｒ．Ｉｉｒｈｕｉｅｅａｌｔｏｔｆｍｏａｕａａｒｆｅｏｓｉｉｅｓｔｓｗｏｓｎｇｇｎｒｙ．ｔｌ
Ｋｙｗｒｓｆｇｒｐｄｆｃ；ｒｃａｓｄｓｏａｂａｃｅｆｈｉｔｒｒｅｏｄ：ｎｅｉｅｔｓｇａｆｐ；ｉａｄｒｒｈｓｏｔｅｄｇａａｅｉｔｅｕｉｌｌｔｌｓｌｎｉｌｔｙ
外形及功能均为满意。１资料与方法
８个，环指３个，小指１个。其中，指端软组织缺损Ｉ指，Ｉ指腹缺损５指，指背缺损３指。均伴有末节指骨骨外露（Ｉ例为右中指远指间关节背侧复合组织块缺损行右环指指动脉终末背侧支皮瓣带蒂转移修复）。本组皮瓣面积为０８ａ．ｍ×Ｉａｍ—
Ｉ５ａ ×２，ｍｏ．ｍ５ａ
１２手术方法．
１２１创面的处理．，
本组共ｌ。ｌ７例男５例，２例，女年龄９—６６
ＡｂｔａｔＡｉｓｒｃ：ｍＴｏｓｕｙｔｅｅｆｃｏｅｅｓｌｐｏｅｅｄｄｒａｒｎｈｓｏｉｉｒｒｒｃｖｒｇｆｎｅｉｏｓｕｏｓａｄｔｄｈｆｔｆｒｖｒｅｆｆｈｎｏｓｌａｃｅｆｄｇｔａｔｙｆｏｅａｅｏｇｒｐｓｆｔｓｅｌｓｎｅａｔｂｌａｅｏｉｆｔｔｉｅｐｓｄｄｇｔｏｅＭｅｈｄＴｅｒｖｒｅｆｐｆｏｈｏａｆｔｅｍｉｄｅｐａａｘｗａａｖｓｅｒｃｖｒｇｆｔｅｄｓｈａｘｘｏｅｉａｂｎ．ｔｏｓｉｌｈｅｅｌｒｍｔｅｄｒｌｏｈｄｌｈｎｓｈｒｅｔｄｆｏｅａｅｏｉｔｐａｎｓａｓｌｏｈｌａｌｆｒ１ｎｅｆ１ｃｅ．ｓｌＡｌｃｓｓｓｒｉｅｏｌｔｌｎａａｉｆｃｏｐｅｒｎｅａｄｆｎｔｎＣｏｃｕｉｎＴｅｒ・０９ｆｇｒｏ７ａｓＲｅｕｔｉｓｓｓｌａｅｕｖｄｃｍｐｅｅｙａｄｈｄａｓｔａｔｒａｐａａｃｎｕｃｉ．ｎｌｓｏｈｅｖｓｙｏｖｒｅｆｐｉａｆｃｅｔｎｒｃｉａｔｏｒｒｐｉｆｆｇｒｉｏｉｕｏｓａｄｅｐｓｄｄｇｔｏｅｗｉｉｌｐｏｅｕｅａｄｅｌｓｎｅｆｉｎｄｐａｔｌｍｅｈｄｆｅａｒｏｎｅｐｓｆｔｓｅｌｓｎｘｏｅｉｉｂｎｔｓｍｐｅｒｃｄｒｓａｉａｃｏｉｔｔｓｌａｈｎ

第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

损１６例，果满意。效
资料与方法
者采用第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状
皮瓣修复。通过随访观察第一足趾外形、
．
功能恢复情况，了解临床疗效，总结优缺
点。结果：后随访６～１个月，均术２平
第一足趾远端软组织缺损在Ｅ常的ｔ临床工作中很常见，临床工作者处理此类缺损非常棘手。一般选择残端修整，给患
者日后工作生活带来不便；选择逆行第或摘要目的：讨第一足趾胫侧趾底动探
一
跖背动脉足背岛状皮瓣，足背岛但
第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
ｋｙｗｏｄｉｉｌｐａｔｒｄｇｔｌａｅｏｅｒｓｔａｌｎａｉｉｒｒｓｆｂａｔｙｔ
提高，保留足趾的长度和功能越来越受到重视。尤其对第一足趾损伤，用皮瓣修复保留其长度，１工作及生活很有必对３后要。采用逆行岛状的血循方式，能在不用显微外科技术吻合血管的前提下，近侧将供区的组织（即瓣本身）蒂转移至远侧带受区，手术简单且一次完成。这对容易受伤而又缺乏远侧组织不能应用近端蒂皮瓣的腕踝和手足肢端，有临床价值。极有报道用第一跖背动脉皮瓣修复足趾创面和跖底部创面。但第一跖背动脉位置较深，常有变异，手术难度较大，牺且牲了～个主要血管。对严重损害肢体血供的尺、、桡指动脉和胫前、后、胫足背动脉逆行岛状皮瓣，应谨慎使用。

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用指动脉逆行岛状皮瓣（reverse-flow island flap）是一种常用于临床上修复组织缺损的治疗方法。

它是通过转移异位动脉的皮瓣来修复组织缺损，被广泛应用于皮肤、软组织和骨骼的缺损修复中。

本文将通过阐述指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用，探讨其在各种组织缺损修复中的疗效和优势。

首先，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用在皮肤缺损修复中表现出出色的效果。

它可以用来修复手指尖、手背、手掌以及手指间的皮肤缺损。

常见的临床实践是将岛状皮瓣植入到缺损区，使其与周围组织血液循环连接。

这种方法有效地解决了传统皮瓣移植术中需取自同侧距离远的组织，容易造成供区损伤和功能障碍的问题。

指动脉逆行岛状皮瓣的血供灵活可靠，恢复效果好，因此在手指缺损修复中得到广泛应用。

其次，指动脉逆行岛状皮瓣在软组织缺损修复中有着广泛的应用前景。

常见的实践包括面部、颈部以及四肢等软组织缺损修复。

与传统的组织移植方法相比，指动脉逆行岛状皮瓣具有以下优势：一是供区损害小。

因为皮瓣的血供来自于指动脉的逆行血流，不需要独立的动脉供血，在供区损伤减轻的同时，也更容易保护术后的功能；二是手术操作简便，不需要移植组织的旋转和移位，缩短了手术时间，减少了手术风险；三是血管吻合技术精确度要求较低，使得手术操作更容易掌握，提高了手术成功率。

此外，指动脉逆行岛状皮瓣在骨骼缺损修复中也有其独特的优势。

常见的应用场景是手指骨骼缺损修复。

通过使用指动脉逆行岛状皮瓣，可以直接连接膓骨动脉与缺损部位的骨骼供血，实现了从骨骼缺损到皮肤缺损的一体化修复。

这种方法可以有效地解决骨骼缺损修复中血管吻合困难、供区损伤较大的问题，同时也避免了患者多次手术的风险。

最后，指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用还有一些限制。

首先，逆行岛状皮瓣的设计需要丰富的解剖知识和经验，手术操作难度较高。

其次，使用逆行岛状皮瓣修复的组织缺损面积有一定的限制，较大的缺损面积可能无法满足血供要求，不太适合使用逆行岛状皮瓣进行修复。