形成肢体导联心电图
心电图形成原理
心电图形成原理
心电图是测量和记录心脏电活动的一种方法，可以帮助医生判断心脏是否正常工作。
它的形成原理是基于心脏肌肉收缩时产生的微弱电信号。
心脏电活动源于心脏内的起搏传导系统，其由赫氏束、希氏束、浦肯野纤维等组成，这些特殊细胞能够产生电脉冲。
这些电脉冲通过心脏肌肉传导，引起心脏收缩和舒张。
心电图的记录从胸壁或四肢表面的电极上测得电信号，这些电信号是心脏电活动的体现。
测量心电图通常需要使用导联，也称为电极贴片，将电信号传输到心电图仪上。
在记录心电图时，通常使用标准的十二导联技术，包括六个肢体导联和六个胸前导联。
肢体导联电极被放置在右手腕、左手腕和左脚踝上，胸前导联电极则被放置在胸壁上。
当心脏收缩时，电信号从起搏传导系统开始传导，通过心脏肌肉。
这些电信号在肌肉之间的传导过程中会被电极捕获和测量，然后通过导联传输到心电图仪。
心电图仪会将电信号转换为图形波形，这些波形对应着心脏在收缩和舒张过程中的电活动。
常见的心电图波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心脏的心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表
心室舒张。
通过观察这些波形的形态、振幅和时程，医生可以
判断心脏的节律、传导和肌肉功能是否正常。
总的来说，心电图形成的原理是基于心脏电活动在心肌传导过程中产生的电信号，通过电极测量和传输到心电图仪，最终转换为图像波形，用于医生分析和诊断心脏疾病。
正常心电图
正常心电图正常心电图心电图是空间心电向量环经过两次投影而产生的。
第一次投影是指空间心电向量环在平面（额面、横面、侧面）上的投影，产生平面心电向量环的过程。
第二次投影是指平面心电向量环在导联轴上的投影，产生标准心电图的过程。
额面心电向量环投影在六轴系统中，产生肢体导联心电图，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF；横面心电向量环投影在横面（V1-V6导联），产生V1-V6导联心电图。
说明心电图与心电向量环图关系密切。
第一节心电图测量心电图是一组具有正、负向波的综合曲线，可显示在心电示波器上，也可用描笔将图形记录在有正方形小格的记录纸上。
心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度。
即时间。
每小格距离为1.0mm,采用25 mm/s的纸速时，则横坐标上1.0mm的距离等于0.04s,根据需要可以提高走纸速度。
如成倍提高至50 mm/s或100mm/s，则每小格1.0mm表示0.02s或0.01s.心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。
即输入1.0mv 的定标电压，正好能使心电图机的描笔上下移动10mm，即每1.0mm 的振幅相当于0.1mv的电压，在实际操作中可根据具体情况而改变定标电压。
如受检者心电波形振幅过小者可加倍输入，振幅过大者可减半输入。
一、心率的计算测量P-P(或R-R)间期（一个心动周期的时间），以秒（s）表示，带入下列公式，即为每分钟心房或心室率。
若心律不齐，则需测量5个以上P-P(或R-R)间期的平均值代入公式。
心率=60/P-P(或R-R)间期，例如：R-R间期为0.8 s.，则心率为60/0.8=75次/分。
二、各波段振幅的测量首先检查电压是否正确。
基线（等电位线）应以T-P段为准。
因此时心脏无电流活动，电位等于零。
测量向上的波，自基线的上缘垂直至波顶，测量向下的波，自基线的下缘垂直至博得底端；若为双向波，上下振幅的绝对值之和为其电压数。
三、各波段时间的测量选择比较清楚的导联进行，测量时从该波起始部分内缘，量至终止部分外缘。
心电图导联体系
V1
V3
V5
心电图表现逆钟向转位
01
02
03
如何正确连接心电图导联？
如何快速判断心电轴有无偏移？
如何判断心脏有无钟向转位？
作业题
V1
V3
V5
心电图正常表现
2.顺钟向转位： 右心室肥大发生右心室向前、向左旋转，左心室被推向左后方，此时在V3导联出现右心波型(rS)，而V5、V6出现原V3的图形（RS）。
V1
V3
V5
心电图表现顺钟向转位
3.逆钟向转位： 见于左室肥大。左室向前、向右旋转，致使V3出现左室波形呈Rs型，而V2甚至V1出现原V3的波形。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋前线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
左侧腋中线与V4呈水平。
胸前导联 的位置规定
具体位置
胸前导联位置总结
V1
胸骨右缘第四肋间
V2
胸骨左缘第四肋间
V3
V2与V4连线之间
V4
胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点
V5
左侧腋前线平V4水平
V6
左侧腋中线平V4水平
猜猜看？ 图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。
练习2
猜猜看？ 图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。
胸前导联轴之间的角度
01
横面心电向量环在前胸导联上的投影
03
T环
02
QRS环
04
P环
心电图导联详解
以下是经过润色后的心电图导联详解：探索心电图导联的奥秘，为您揭开生命的律动之谜。
在心电图的专业领域，导联扮演着至关重要的角色。
它们是用来记录心脏电活动的电极位置和连接方式，确保医生能够准确捕捉心脏的每一次跳动。
在广泛采纳的国际通用导联体系中，我们采用了常规12导联体系。
这12个导联包括标准肢体导联I、II、III以及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF，它们与我们的肢体相连，捕捉着身体各部位的电信号。
此外，还有V1~V6这6个胸导联，它们作为单极导联，负责监测我们胸部的电活动。
每一个导联都有其独特的职责和功能。
标准肢体导联，也被称为双极导联，它们通过记录两肢体之间的电位差，为我们提供了心脏的整体视图。
而加压单极肢体导联则通过一个电极显示电位，另一电极电位为零的方式，使得我们能够观察到更为微妙的电位变化。
在心电图的实际检测中，肢体导联的电极按照特定的颜色标准放置在相应的位置上：红色电极位于右上肢手腕部，黄色电极位于左上肢手腕部，绿色电极位于左下肢足踝部，而黑色电极则位于右下肢足踝部。
这样做的目的是为了确保每个电极都能准确无误地捕捉到心脏的电活动。
胸导联作为单极导联，它们的作用是捕捉胸部各部位的电活动。
在检测时，正电极被放置在胸壁的特定部位，而其他肢体导联的电极则通过5 K电阻与负极连接构成中心电端，确保心电图记录的准确无误。
总结：心电图导联作为监测心脏电活动的关键工具，在医学诊断中发挥着至关重要的作用。
通过了解这些导联的原理和功能，我们可以更好地理解心电图背后的生命律动，为我们的健康保驾护航。
心电图导联包括肢体导联和胸前导联，各有不同的具体位置：1. 肢体导联：肢体导联包括4个不同颜色的夹子，通常红色夹子位于患者右上肢手腕处，黑色夹子位于患者右下肢脚腕处，黄色夹子位于患者左上肢手腕处，绿色夹子位于患者左下肢脚腕处。
2. 胸前导联：胸前导联是通过6个不同颜色的能吸附于皮肤表面的球来反映，通常用V1-V6来表示。
心电图肢体导联位置
心电图肢体导联位置心电图肢体导联位置：心电图肢体导联是心电图检查中最基本的一种导联方式，包括三个肢体导联：I导联（左右臂电位差）、II导联（左腿电位差）、III导联（右腿电位差）。
I导联：将左手电极和右手电极贴在下面的位置：左手电极位置：在左手腕正中央，钳子向左，向心脏方向；右手电极位置：在右手腕正中央，钳子向右，向心脏方向。
II导联：将左手电极贴在左臂中段外侧的位置，右手电极贴在右手腕直下的位置，左腿电极贴在左膝盖的前方，位置大概是“费”字的中间点。
左手电极位置：在左手肘关节和肩膀之间，离肘关节大致1/3处；右手电极位置：在右手腕内侧，离手腕关节1-2cm；左脚电极位置：在左脚踝的前下方，离踝关节2-3厘米。
III导联：将左手电极贴在左手腕上方的位置，右手电极贴在右手腕下方的位置，左腿电极贴在左膝盖的前方。
左手电极位置：在左手腕内侧，离手腕关节1-2cm；右手电极位置：在右手腕内侧，离手腕关节1-2cm；左脚电极位置：在左膝盖前方的位置，距离左膝盖大概3-4cm 的位置。
治疗方法：心电图肢体导联是一种无创、无痛的检查方法，通过贴上电极，记录心电图信号，诊断心脏病变。
通常情况下，检查前无需空腹，但最好不吃过多、过于油腻的食物，保持心情平静，不要激动或紧张。
1.准备工作患者需要脱掉上衣，胸前贴上心电图导联贴片，以保证记录的心电信号质量。
一般来说，电极的粘贴应该保持整洁，不要有肥皂、油脂等影响导电的物质。
如果皮肤有擦伤、烧伤等情况，需要先进行消毒处理，然后再进行贴片。
2.取样录入安装好导联以后，医生会开始记录心电信号，这个过程中患者需要尽量保持身体安静，不要突然的移动身体，以免影响心电图记录的信号质量。
3.结束检查检查结束后，患者需要把导联贴片撕下，同时清洁皮肤，不要让电极上留下粘着物。
需要注意的事项：1.心电图检查对皮肤有一定的刺激性，一些人可能会出现皮肤红肿、过敏、瘙痒等情况，如果出现这种情况，需要及时就医，并告知医生检查的情况。
常见典型心电图诊断
心率=
P-P（或R-R）interval(s)
临床上还利用查表来求出心率。
心律失常概念 由于心脏起源、频率、传导途径和传导速度改变引起的心律紊乱。可见于正常健康人，也可见于器质性心脏病。
窦性心律及窦性心律失常
窦性心律
P波：规律出现的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、
频率：60～100次/分。
室 速
室上性阵速合并
室内差异传导
束支传导阻滞
预激症候群
病 史
易出现于器质性心脏病
常反复发作，可出现于无器质性心脏病者
同 左
同 左
心 律
可略不规则
绝对规则
绝对规则
绝对规则
心 音
强度可不一致
一 致
一 致
一 致
颈静脉搏动
与心率不一致
与心率一致
与心率一致
与心率一致
P波与QRS波频率
阵发性室性心动过速 多见于器质性心脏病，如冠心病（尤AMI时）、心肌病、低血钾及洋地黄中毒等。其特点： QRS宽大畸形，时限>0.12s； 继发性ST-T改变； 频率多在150～200次/分之间； 节律：可略不规则。 如有P波，可见其频率较室性慢，与QRS无固定关系，偶见心室夺获或室性融合波。
there is no P-R to QRS relationship.
idionodal rhythm
the atrial and the ventricular rhythms are absolutely independent of one another.
idioventricular rhythm
利多卡因 治疗
多有效
无效
无效无效Biblioteka 扑动和颤动 是频率较阵发性心动速更高的主动性异位心律，可发生于心房或心室，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动。
标准肢体导联
标准肢体导联标准肢体导联是心电图检查中的重要内容，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。
在进行心电图检查时，通常会使用标准肢体导联（I、II、III导联）来观察心脏的电活动。
下面将详细介绍标准肢体导联的相关知识和应用。
I导联是指将左臂电极（负极）和右臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在冠状面上的变化。
II导联是将左腿电极（负极）和右臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在冠状面和水平面上的变化。
III导联是将左腿电极（负极）和左臂电极（正极）连接到心电图仪器上，通过这种连接方式可以记录心脏电活动在水平面上的变化。
这三种标准肢体导联可以全面地观察心脏电活动在不同平面上的变化情况，有助于医生进行心电图的分析和诊断。
在进行心电图检查时，医生通常会观察标准肢体导联下的心电图波形，包括P波、QRS波和T波。
P波代表心房肌的兴奋和收缩，QRS波代表心室肌的兴奋和收缩，T波代表心室肌的复极。
通过观察这些波形的形态和时间间隔，可以帮助医生判断心脏的起搏和传导功能是否正常，是否存在心律失常等问题。
除了观察心电图波形，标准肢体导联还可以用于诊断心脏病变的位置和程度。
比如，通过观察I导联下的ST段变化，可以判断心脏的前壁和侧壁是否存在缺血或梗死；通过观察II导联下的ST段变化，可以判断心脏的下壁是否存在缺血或梗死；通过观察III导联下的ST段变化，可以判断心脏的下壁和后壁是否存在缺血或梗死。
因此，标准肢体导联在心电图检查中具有重要的临床意义。
在进行心电图检查时，医生需要严格按照操作规程来连接标准肢体导联，保证心电图信号的准确性和可靠性。
同时，患者在进行心电图检查时也需要配合医生的操作，保持身体的稳定和放松，避免因体位改变和肌肉活动而影响心电图信号的记录。
总之，标准肢体导联是心电图检查中的重要内容，通过观察心电图波形和ST段变化，可以帮助医生判断心脏功能和诊断心脏疾病。
心电图的导联与波形的形成
加压肢体导联之间的关系
加压单极肢体导联aVR+aVL+aVF=0
标准导联与加压肢体导联之间的关系
用向量观点考虑由标准导联和加压单极肢体导联组成的Bailey六 轴系统可知，加压单极肢体导联实质上也是双极导联。它与标准导联 没有优劣之分它们均处于同一平面上。两种导联体系的不同之处在于： ①各导联所处的角度不同，每根导联的夹角均相差30。以I导联 为水平线， I为0°，顺钟向排列，-aVR为+30°，II为+60°，aVF为 +90°，III为+120°，-aVL为+150°，-I为±180°，aVR为210°（150°），-II为240°（-120°），-aVF为270°（-90°），-III为 300°（-60°），aVL为330°（-60°），。 ②各导联轴反映的量不同。标准导联=加压单极肢体导联电压 ×1.15。 临床上测量P、QRS、T波电轴时，如果用I 与aVF导联测量，aVF 导联所测得的结果需×1.15，方较准确。从这一关系式还可以看出来 加压单极肢体导联偏小。如果标准导联低电压，加压单极肢体导联也 是低电压。
Bailey六轴系统
两个电极之间假想的连线，称为导联轴。将3 个标准导联和3 个加压单级肢体导联轴保持原有 的方向不变，角度不变而移于O点处，便得到一个 辐射状的几何图形，称为Bailey六轴系统。虚线 代表该轴的负侧，实线代表该轴的正侧。12根导 联线均匀地分布在一个额面上，彼此之间的夹角 都是90度，额面肢体导联反映的是额面、下壁、 高侧壁及室间隔上部心电图变化情况。
Bailey六轴系统
肢体导联的导联轴与其六轴系统 （A）标准比极肢体导联的导联轴 （B）单极加压肢体导联的导联轴 （C）肢体导联六轴系统
心电图肢体导联波形产生的原理
心电图肢体导联波形产生的原理心电图是通过记录心脏在工作过程中产生的电信号来评估心脏健康状况的一种常用方法。
心电图记录包括肢体导联和胸导联，其中肢体导联是最基本的记录方式之一。
那么，心电图肢体导联波形产生的原理是什么？要理解心电图肢体导联波形的产生原理，首先需要了解心脏的电生理过程。
心脏是一个由肌肉组成的器官，它会自发地发生节律性的脉搏，并通过电信号传导来协调心脏收缩和舒张的过程。
这些电信号可以通过肢体导联的电极传感器记录下来，形成心电图波形。
肢体导联是一种对心脏电活动进行记录的方法，使用四个电极分别放置在右手腕（RA）、左手腕（LA）、右踝（RL）和左踝（LL）上。
这些电极可以捕捉到心脏电信号经过胸部和四肢传导的过程。
心脏的电信号是由心脏起搏点生成的，主要包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等。
当窦房结生成一个电信号时，这个信号会传导到心房肌，使得心房收缩；之后，信号会经过房室结延迟传导到希氏束和浦肯野纤维，最终传导到心室肌，引起心室收缩。
这个过程可以用心电图波形来表示。
当心脏电信号传导到四肢导联的电极上时，会生成相应的电信号波形。
根据肢体导联的位置，可以捕捉到心脏电信号在不同方向上的传导情况。
具体来说，RA 和LA之间的电极可以记录下心脏电信号在水平传导方向上的波形，RL和LL之间的电极可以记录下心脏电信号在垂直传导方向上的波形。
正常情况下，心电图肢体导联波形的特征是有序的，呈现出明确的P波、QRS 波群和T波等特征。
P波代表心房的收缩，QRS波群代表心室的收缩，T波代表心室的复极过程。
这些波形特征反映了心脏的节律和传导情况，能够评估心脏的健康状况。
然而，当心脏发生异常情况时，心电图肢体导联波形会发生变化。
例如，心房扑动或颤动会使得P波消失；心室肥厚或扩张会导致QRS波群增宽或变形；心室复极异常则会引起T波改变。
这些异常波形特征可以为医生提供诊断心电图异常的依据。
总的来说，心电图肢体导联波形产生的原理是通过放置在四肢上的电极记录心脏电信号的传导过程。
标准肢体导联
标准肢体导联标准肢体导联是心电图检查中常用的导联方式之一，它是通过四个电极分别贴在四肢上，记录心脏电活动的一种方法。
标准肢体导联通常包括I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，它们可以提供关于心脏电活动的不同角度和方向的信息，有助于医生准确判断心脏的功能和病变情况。
在进行心电图检查时，正确贴好肢体电极是非常重要的。
一般来说，I导联的电极贴在右手腕，II导联的电极贴在左手腕，III 导联的电极贴在左踝部。
aVR导联的电极贴在右手腕，aVL导联的电极贴在左手腕，aVF导联的电极贴在左踝部。
正确的贴电极位置可以确保心电图记录的准确性和可靠性。
对于医生来说，标准肢体导联提供了丰富的心脏电活动信息。
I 导联记录了心脏电偶极的横向变化，II导联记录了心脏电偶极的前后变化，III导联记录了心脏电偶极的斜向变化。
aVR、aVL和aVF 导联则提供了关于心脏电活动在三维空间中的不同角度的信息。
通过综合分析这些导联记录的数据，医生可以了解心脏的整体电活动情况，判断心脏是否存在异常。
标准肢体导联在临床诊断中有着广泛的应用。
它可以帮助医生诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
通过观察心电图记录的P波、QRS波和T波的形态和时间间隔，医生可以判断心脏的起搏和传导功能是否正常，及时发现心脏病变。
因此，标准肢体导联是心电图检查中不可或缺的重要部分。
除了标准肢体导联，还有其他导联方式如胸导联、特殊导联等，它们可以提供不同角度和深度的心脏电活动信息，为医生提供更全面的诊断依据。
在临床实践中，医生通常会结合多种导联方式进行分析，以确保对心脏病变的准确诊断。
总的来说，标准肢体导联是心电图检查中一种简单而有效的记录方式，它能够提供丰富的心脏电活动信息，帮助医生及时发现和诊断心脏疾病。
正确贴好肢体电极、准确分析导联记录的数据对于心电图检查的准确性和可靠性至关重要。
希望本文能够帮助大家更好地了解标准肢体导联的重要性和作用，提高对心脏健康的关注和重视。
心电图的导联与常见异常心电图 PPT课件
心房颤动
一、病因
阵发性、持续性、永久性 孤
立性。 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关； 2. 体征：第一心音强弱不等、心室率不 规则、脉膊短绌； 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况： 恢复窦性心律；房速；房扑并有固定房 室传导比例；交界性心动过速或室速； 如心室率极慢并规则，可能是完全性房 室传导阻滞。
窦性心动过速
窦性心动过缓
1.窦性心率的频率<60 次/分，一般不低于 40次/分，如<40次/分，考虑窦房传导阻 滞 2.窦缓常伴有不齐 3.窦性心律不齐：同导联P—P间期相差 >0.12秒、不同导联相差>0.16秒 4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动 脉窦、颅内压增高、甲减等。
窦性心动过缓
三、加压单极胸导联（V）：
V1(红)-胸骨右缘第四肋间 V2(蓝)-胸骨左缘第四肋间 V3（绿）-V2 与 V4 之间
三、加压单极胸导联（V）：
V4（褐）-左锁骨中线第五肋间 V5（黑）-左侧腋前线与 V4 同一水平上 V6（紫）-左侧腋中线与 V4 同一水平上
三、加压单极胸导联（V）：
V7- 左侧腋后线与V4同一水平上 V8- 左肩胛下线与V4同一水平上 V9-后正中线与 V4同一水平上
药物治疗
心肌梗塞急性期
异常 Q 波+损伤型 ST 抬高 T 波可直立或逐渐倒置
谢谢
上图房性早搏
下图室性早搏
室性早搏 R on T现象
第五节 室性心律失常
室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理
状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波 方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；
标准肢体导联
标准肢体导联标准肢体导联是心电图检查中的一种重要方法，通过测量心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏功能和心脏病变的情况。
标准肢体导联通常包括I、II、III、aVR、aVL和aVF六个导联，下面将详细介绍这些导联的特点和应用。
I导联是将左手腕电极（负极）和右手腕电极（正极）连接，用来记录心脏电活动沿着水平方向的变化。
II导联是将左脚踝电极（负极）和右手腕电极（正极）连接，用来记录心脏电活动沿着垂直方向的变化。
III导联是将左脚踝电极（负极）和左手腕电极（正极）连接，用来记录心脏电活动沿着斜向的变化。
这三个导联构成了肢体导联的基本框架，可以帮助医生判断心脏电活动的整体情况。
aVR、aVL和aVF三个导联则是构成了前壁导联的框架，它们分别反映了心脏电活动在不同平面上的变化。
aVR导联是将右手腕电极（负极）连接到左脚踝电极（正极），aVL导联是将左手腕电极（负极）连接到右脚踝电极（正极），aVF导联是将左脚踝电极（负极）连接到右脚踝电极（正极）。
这三个导联可以帮助医生更全面地了解心脏电活动在不同平面上的情况，有助于诊断心脏病变的类型和范围。
在进行心电图检查时，正确使用标准肢体导联是非常重要的。
首先，操作人员应该准确精细地贴好电极，确保导联的连接稳定可靠。
其次，患者在进行心电图检查时应该放松身体，保持呼吸平稳，避免肌肉颤动或运动造成心电图波形的干扰。
最后，医生在解读心电图时应该结合患者的临床症状和体征，全面分析心电图的各项指标，做出准确的诊断和判断。
总之，标准肢体导联是心电图检查中的重要组成部分，正确使用和解读肢体导联可以帮助医生及时发现心脏病变，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
因此，在临床实践中，我们应该重视标准肢体导联的应用，不断提高操作技能和解读水平，为患者的健康保驾护航。
肢体导联_精品文档
肢体导联肢体导联是一种医学检查技术，用于监测和诊断心电图（ECG）信号。
它通过将电极连接到患者的四肢，以记录和分析心脏的电活动。
肢体导联广泛应用于临床实践中，是心电图检查中重要的一部分。
本文将介绍肢体导联的原理、应用及其在临床诊断中的意义。
肢体导联的原理基于心脏的电活动在身体各个部位之间的传播。
在正常情况下，心脏的电位波动由心房开始，然后传导到心室，最终使心脏收缩。
这一过程产生的电信号可以通过电极放置在肢体上进行测量和记录。
常用的肢体导联有三种，分别是I导联、II导联和III导联。
I导联是将右手（R）作为负极，左手（L）作为正极。
II导联是将右手（R）作为负极，左脚（F）作为正极。
III导联是将左手（L）作为负极，左脚（F）作为正极。
通过这三种导联的组合，医生可以获取到心脏从不同角度传导的信息，进而全面了解心脏的电活动情况。
肢体导联在临床上的应用非常广泛。
它可以用于检测心脏节律异常、心脏传导阻滞以及心肌缺血等心脏病的病情诊断。
例如，在心脏节律异常的情况下，肢体导联可以帮助医生确定心脏是否存在心房颤动、心室颤动等心律失常。
此外，肢体导联还能够检测出传导系统的异常，如房室传导阻滞和束支传导阻滞等。
对于心肌缺血的诊断，肢体导联可以提供心肌缺血的指示，如ST段抬高或压低等，帮助医生做出相应的处理措施。
在肢体导联的应用中，正确的电极放置非常重要。
电极的接触质量会直接影响到心电图的质量和信号的准确性。
因此，医生在进行肢体导联时需要确保电极与患者的肢体间没有空气间隙，以保证信号的传递和记录准确。
肢体导联作为心电图检查中的重要组成部分，对于临床诊断具有重要意义。
它提供了一种快速、无创的检查方法，可以帮助医生快速获取关于心脏电活动的信息，辅助他们进行心脏病的诊断和治疗。
尤其是在急诊科和心内科等领域，肢体导联得到广泛的应用，为患者的健康提供了重要的帮助。
总结而言，肢体导联是一种重要的医学检查技术，用于监测和诊断心脏的电活动。
心电图标准肢体导联
心电图标准肢体导联心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化来诊断心脏疾病。
心电图检查时需要进行多导联记录，其中标准肢体导联是最基本的导联方式之一。
接下来，我们将详细介绍心电图标准肢体导联的相关知识。
首先，我们来了解一下标准肢体导联的位置。
标准肢体导联包括三个导联，I、II和III。
其中，I导联位于右手腕和左手腕之间，记录两者之间的电压差；II导联位于右手腕和左脚踝之间，记录右手腕和左脚踝之间的电压差；III导联位于左手腕和左脚踝之间，记录左手腕和左脚踝之间的电压差。
这三个导联的位置相对固定，是进行心电图检查时必须准确放置的位置。
其次，我们来了解一下标准肢体导联的特点。
标准肢体导联主要用于记录心脏沿垂直方向的电活动，可以反映心脏的前后方向的电轴。
通过I、II和III导联的记录，可以了解心脏在前后方向上的电活动情况，对于诊断心脏疾病具有重要的临床意义。
接着，我们来介绍一下标准肢体导联的操作方法。
在进行心电图检查时，医护人员需要将导联电极粘贴在患者的身体特定位置上，确保导联记录的准确性。
对于标准肢体导联来说，需要将电极粘贴在患者的右手腕、左手腕和左脚踝位置上，粘贴时要注意保持电极与皮肤的贴合度，避免出现信号干扰或漂移。
在操作过程中，医护人员还需要耐心向患者解释操作步骤，让患者配合完成导联的放置。
最后，我们来总结一下标准肢体导联的临床意义。
标准肢体导联是心电图检查中最基本的导联方式之一，通过记录心脏沿垂直方向的电活动，可以为临床诊断提供重要的依据。
在实际操作中，医护人员需要严格按照操作规范进行导联的放置，确保记录的准确性和可靠性。
同时，患者也需要配合医护人员完成导联的操作，以保证检查结果的准确性。
总之，标准肢体导联是心电图检查中不可或缺的一部分，对于诊断心脏疾病具有重要的临床意义。
医护人员和患者在进行心电图检查时，都需要认真对待标准肢体导联的操作，以确保检查结果的准确性和可靠性。
希望本文能够帮助大家更加深入地了解心电图标准肢体导联的相关知识，为临床实践提供参考。
儿童心电图
（三）各波、段的形成
P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变 化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化， 因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。
QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时 间变化。 S-T段 代表心室早期复极的电位和时间变化。
T波： 反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变 U波： 一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也
（三）室性早搏
心电图诊断 提前的宽大畸形QRS波前无相关P波，继发ST－T改变。 代偿间期完全
心电图类型 二联律、三联律...... 成对、短阵室速 单形型，多形型
房性早搏
2、多源性房早
在同导联上有两种或两种以上提前出现的P′波；P′R≥0.12s； 联律间期不等。
3.房性心动过速
ECG诊断： 提前出现的P′波连续出现三次或三次以上； 心房率150-230分/次。
（二）房室交界处性早搏
特征：(1)提早出现QRS波群 ； (2) QRS波群前后可见逆行P’波； (3)代偿间期可为不完全性或完全性。
右室肥厚是V3-V6呈rS型，常为中度右室肥厚。参考右室肥厚心电图的特 征并结合临床可以估计病因及病理改变，从而推出病情的轻重及比较手术前后 右室负荷过重的程度。
由于幼儿右室优势，诊断右室肥厚一定要结合病史以及其他检查。
早搏
早搏是小儿心律失常中最常见的一种，它起源于异位起搏点，较正常 心律提前出现，其后伴随一个较窦性心律周期长的代偿间歇。 根据异位起搏点位置的不同，早搏可分房性、结性和室性三种，而以室性 为常见，房性次之，结性最少见。
U波
一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的 后电位。位于T波结束后0.02-0.06s，形态较宽坦，与T波方向一 致。通常在V2、V3明显。Ｕ波增高或与Ｔ波融合提示低血钾；与Ｔ 波方向相反见于高血压、高血钾、心肌缺血、贫血，妇科或外科出血 也可以引起Ｕ波倒置。
通用中医全科模拟题2021年(32)_真题(含答案与解析)-交互
通用中医全科模拟题2021年(32)(总分92.11, 做题时间120分钟)A3/A4型题1.患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1个月。
常规心电图示窦性心动过缓。
动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。
此患者显示出的起搏点位于SSS_SINGLE_SELA窦房结、房室交界区B窦房结、心室内特殊传导纤维C房室结、心室内特殊传导纤维D希氏束、心室内特殊传导纤维E心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维该题您未回答:х该问题分值: 2.69答案:A具有起搏功能的结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。
自律性最高的是窦房结，当窦房结自律性下降，发生窦性心动过缓时，次级起搏点房室交界区替代窦房结工作，形成交界性逸搏心律，防止心脏停搏。
房室交界区的功能包括：①起搏功能(次级起搏点作用)；②兴奋传导作用，即将心房的冲动传导到心室；③传导延迟作用，即激动传导在此缓慢进行，使心房和心室肌顺序收缩；④过滤冲动作用，即减少心房过快的激动(例如，心房颤动冲动)，保证心室以基本正常的频率收缩。
2.男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。
关于正常窦房结的描述，正确的是SSS_SINGLE_SELA其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉B其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自房室结动脉C其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自房室结动脉D其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自窦房结动脉E其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉该题您未回答:х该问题分值: 2.63答案:E3.运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。
在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是SSS_SINGLE_SELA迷走神经张力增高B迷走神经张力减低C交感神经张力增高D交感神经张力减低E以上都不对该题您未回答:х该问题分值: 2.63答案:A4.男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。
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尖朝天，则不偏 尖对尖，向右偏 口对口，向左走 口朝天，不确定
右偏，右心室肥大左偏，左心室肥大
平均心电轴的测定方法
• 振幅法:先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，r 为正， Q与S为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样 的方法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将 Ⅰ导联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂 线；将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上， 也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0 点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图 14-3-12所示QRs Ⅰ为+10；QRSⅢ为－8，作两 垂线相交于a ，用量角器测量Oa 与Ⅰ导联轴正 侧段的夹角为―19°，表示心电轴为―19°。
Ⅰ导联
• 标准导联亦称双极肢体导联，反映 两个肢体之间的电位差。
•
Ⅱ导联
Ⅲ导联
加压单极肢体导联
• avL • avR • avF
aVR导联
aVL导联
aVF导联
胸导联
• 胸导联亦是一种单极导联，把探查电极 放置在胸前的一定部位，这就是单极胸 导联。这种导联方式，探查电极离心脏 很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波 形振幅较大。 常用的几个胸导联位置： V1、V2导联面对右室壁，V5、V6导联面 对左室壁，V3、V4介于两者之间。
健康评估
雅安职业技术学院 杨泽刚
第七章
心电图
心电图基本知识
传导系统
典型心电图 心电导联 心电导联轴 心电轴
典型心电图各波段示意图
传导系统
窦 房 结
结 间 束
房 室 结
房 室 束
左 右 束 支
浦 氏 纤 维 网
心电图导联
心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通 过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两 电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可 描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接 的线路，称为心电图导联。 常用的导联如下：
六轴系统
• 标准导联和加压单极肢体导联都是额面， 为了更清楚地表明这六个导联轴之间的 关系，可将三个标准导联的导联轴平行 移动到三角形的中心，使其均通过电偶 中心0点，再加上加压单极肢体的导联三 个导联轴，这样就构成额面上的六轴系 统
心电向量与心电图的关系
• 心电图就是平面心电向量环在各导联轴 上的投影（即空间向量环的第二次投 影）。额面向量环投影在六轴系统各导 联轴上，形成肢体导联心电图，横面向 量环投影在胸导联的各导联轴上就是导 联的心电图。
心电轴
• 包括P、QRs 、T平均电轴。其中代表心 室除极的额面的QRS平均电轴在心电图 诊断中更为重要，因而通常所说的平均 电轴就是指额面QRS平均电轴而言，它 与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度
• 目侧法:一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波 群的主波方向，可以大致估计心电轴的 偏移情况。如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上， 心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏； 如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向 下，为电轴左偏；如 Ⅰ导联的主波向下， Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏
胸导联位置
导联轴
• 某一导联正负电极之间假想的联线，称 为该导联的导联轴。
标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。等边 三角形的三个顶点L、r 、F分别代表左上肢，右上肢和 左下肢，L与r 的连线代表Ⅰ导联的导联轴，Rl 中点的 R侧为负，L侧为正；同理Rf 是Ⅱ导联的导联轴，r 侧 为负，f 侧为正；LF是Ⅲ导联的导联轴，L侧为负，f 侧为正。