形成肢体导联心电图

心电轴
• 包括P、QRs 、T平均电轴。其中代表心 室除极的额面的QRS平均电轴在心电图 诊断中更为重要，因而通常所说的平均 电轴就是指额面QRS平均电轴而言，它 与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度表 示平均心电轴的偏移方向。
平均心电轴的测定方法
• 目侧法:一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波 群的主波方向，可以大致估计心电轴的 偏移情况。如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上， 心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏； 如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向 下，为电轴左偏；如 Ⅰ导联的主波向下， Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏
尖朝天，则不偏 尖对尖，向右偏 口对口，向左走 口朝天，不确定
右偏，右心室肥大左偏，左心室肥大
平均心电轴的测定方法
• 振幅法:先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，r 为正， Q与S为负，算出QRs 振幅的代数和，再以同样 的方法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将 Ⅰ导联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂 线；将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联轴上， 也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0 点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图 14-3-12所示QRs Ⅰ为+10；QRSⅢ为－8，作两 垂线相交于a ，用量角器测量Oa 与Ⅰ导联轴正 侧段的夹角为―19°，表示心电轴为―19°。
胸导联位置பைடு நூலகம்
导联轴
• 某一导联正负电极之间假想的联线，称 为该导联的导联轴。
标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。等边 三角形的三个顶点L、r 、F分别代表左上肢，右上肢和 左下肢，L与r 的连线代表Ⅰ导联的导联轴，Rl 中点的 R侧为负，L侧为正；同理Rf 是Ⅱ导联的导联轴，r 侧 为负，f 侧为正；LF是Ⅲ导联的导联轴，L侧为负，f 侧为正。
健康评估
雅安职业技术学院 杨泽刚
第七章
心电图
心电图基本知识
传导系统
典型心电图 心电导联 心电导联轴 心电轴
典型心电图各波段示意图
传导系统
窦 房 结
结 间 束
房 室 结
房 室 束
左 右 束 支
浦 氏 纤 维 网
心电图导联
心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通 过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两 电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可 描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接 的线路，称为心电图导联。 常用的导联如下：
六轴系统
• 标准导联和加压单极肢体导联都是额面， 为了更清楚地表明这六个导联轴之间的 关系，可将三个标准导联的导联轴平行 移动到三角形的中心，使其均通过电偶 中心0点，再加上加压单极肢体的导联三 个导联轴，这样就构成额面上的六轴系 统
心电向量与心电图的关系
• 心电图就是平面心电向量环在各导联轴 上的投影（即空间向量环的第二次投 影）。额面向量环投影在六轴系统各导 联轴上，形成肢体导联心电图，横面向 量环投影在胸导联的各导联轴上就是导 联的心电图。
Ⅰ导联
• 标准导联亦称双极肢体导联，反映 两个肢体之间的电位差。
•
Ⅱ导联
Ⅲ导联
加压单极肢体导联
• avL • avR • avF
aVR导联
aVL导联
aVF导联
胸导联
• 胸导联亦是一种单极导联，把探查电极 放置在胸前的一定部位，这就是单极胸 导联。这种导联方式，探查电极离心脏 很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波 形振幅较大。 常用的几个胸导联位置： V1、V2导联面对右室壁，V5、V6导联面 对左室壁，V3、V4介于两者之间。