感染性角膜炎的诊断与治疗
犬常见感染性角膜炎的诊治
犬常见感染性角膜炎的诊治作者：叶东红罗雪来源：《湖北畜牧兽医》2008年第01期中图分类号：S858.292；S857.6文献标识码：B文章编号：1007-273X(2008)01-0029-02角膜炎是角膜组织发生炎症的总称。
以角膜混浊，角膜周围形成新生血管或睫状体充血，眼前房纤维素样物沉着，角膜溃疡、穿孔、留有角膜斑翳等为特征。
该病常为感染引起，细菌、真菌、病毒为常见病因，细菌、真菌感染常有外伤史，病毒感染常有呼吸道感染及感冒史。
该病不同品种、不同年龄的犬一年四季均有发生。
1细菌性角膜炎细菌性角膜炎多由细菌感染引起，病原菌常为葡萄球菌、链球菌等，该病多在角膜上及上皮损伤后发生，发病急、异物感明显、畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛、分泌物增加、结膜睫状体充血、角膜水肿、浸润、溃疡。
溃疡较深时有后弹力层膨出，严重角膜穿孔刮片可快速诊断，用棉鉴取结膜分泌物，革兰氏染色后在显微镜下观察，根据细胞形态确定病菌。
诊断要点：①链球菌性角膜炎起病急，常有明显泪囊炎及角膜损伤史，病情发展快，角膜损伤处出现粟粒大小灰色略隆起的浸润灶，外周水肿，1～2d后病灶扩大出现溃疡，若溃疡控制不及时，则角膜出现穿孔。
②葡萄球菌性角膜炎，有眼睑炎及结膜炎病史，病程进展较为缓慢，角膜溃疡呈多形性，周边浅。
溃疡常有“卫星灶”，中央局限性溃疡，边界清楚。
治疗要点：①角膜位于眼球表面，局部用药浓度高，一般不需全身用药，同时由于角膜本身无血管，炎症愈合慢，在有条件情况下可取分泌物进行药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素。
②确实要使用糖皮质激素时，必需使用高效抗生素。
③出现虹膜炎或前房积脓倾向时，必需使用散瞳药物，溃疡早期可使用胶原酶抑制剂，以减轻角膜组织破坏。
可同时使用促角膜上皮生长的药物。
有角膜穿孔可能时，使用降眼压药物。
④顽固性的无有效药物治疗的溃疡，可用烧灼法或局部清创术阻止溃疡发展。
⑤在积极药物治疗无效时可采用第三眼睑覆盖法治疗。
⑥处方：妥布霉素注射液20mg(1支)球结膜下注射；0.2％多黏菌素B(8mL/支)点眼，1h 1次；0.5％妥布霉素眼液(5mL/支)点眼，1h 1次；0.3％妥布霉素眼膏，睡前点眼；1％阿托品注射液(5mL/支)点眼，每日2次。
感染性角膜病临床诊疗专家共识(final)
1、药物治疗
（1）抗菌药物滴眼液的经验治疗
首选广谱抗菌药物——氟喹诺酮类如氧氟沙星 和左氧氟沙星滴眼液等
对病情较重患者可以考虑两种抗菌药物联合使 用——氟喹诺酮类+氨基糖苷类药物等
2、手术治疗
角膜溃疡清创联合药物治疗 [A]
结膜瓣遮盖术 [A] 板层角膜移植术, LKP [B] 穿透角膜移植术, PKP [C]
(1)角膜溃疡清创联合药物治疗
适应证
角膜溃疡偏中心位置、浸润较浅，或位于中央但溃疡面积较 小者，药物治疗效果较好
行溃疡清创治疗40天，溃疡愈合， 遗留较淡斑翳
肺炎链球菌
金黄色葡萄球菌
不同的致病菌感染角膜会造成不同的角膜病变特征 革兰阴性细菌所致的角膜炎，如铜绿假单胞菌 所致的角膜炎起病急，病情重，发展迅速，由于铜 绿假单胞菌产生蛋白分解酶使角膜板层融解并迅速 坏死，往往24小时波及全角膜，常伴有多量前房积 脓，如不及时治疗，极易导致角膜穿孔和眼内炎
铜绿假单胞菌
同时进行角膜刮片细胞学检查和细菌培养药物 敏感试验等
目前眼科可选的抗菌滴眼剂
• 氨基糖苷类：妥布霉素、庆大霉素滴眼液等 • 大环内酯类：红霉素眼膏等 • 四环素类：四环素、金霉素眼膏等 • 氯霉素类：氯霉素滴眼液 • 利福平：利福平滴眼液 • 氟喹诺酮类：氧氟沙星，左氧氟沙星滴眼液 等
抗生素分类
2、细菌性角膜炎的风险因素
局部因素 慢性泪囊炎 外伤、异物 角膜接触镜 倒睫 角膜暴露 污染的眼药制剂等
感染性角膜炎的治疗PPT课件
二、病毒性角膜炎，
单纯疱疹病毒性角膜炎 病因: 由单纯疱疹病毒(HSV)引起的角 膜感染 临床表现: 1.原发感染 常见于幼儿 眼部急性滤 泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎. 2.复发感染 树枝状和 地图状角膜炎
角膜基质炎和葡萄膜炎
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HSK深基质型活动期，角膜中央混浊，水肿，
病灶边界不清，角膜基质新生血管伸入
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
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治疗： （１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出
来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药 物为氟喹诺酮类，如：左氧氟沙星、环丙沙星、诺 氟沙星
（２）手术：角膜移植术
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（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病 较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如 局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及 生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围 小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球 菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
细菌培养
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绿脓杆菌性角膜炎，全角膜混浊，前房积脓 13
治疗：（１）药物：多粘菌素Ｂ、妥布霉素眼 液、庆大霉素、结膜下注射，可选用第三代氟喹诺 酮类眼液频繁点眼，１５分钟１次，连续２小时， 以后每小时１次，连续４８小时之后酌情减量
（２）手术：药物治疗４８小时仍不能有效控 制炎症者应及早行角膜移植手术。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触 镜引起者。
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临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃 疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内 形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜 穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性 坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物， 前房反应重，炎症早期既有前房积脓。 诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
角膜炎的症状和诊断方法
学 院： 专 业： 学 号： 姓 名： 教学班号：云南农业大学2015—2016学年一学期期末考试《工程水文及水利计算》 试卷（B 卷）（课程代码 3091039 ）本试题满分100分，考试时间120分钟。
题 号 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 得 分 阅卷人一、填空题（10分，每空0.5分）1、研究水文现象的方法包括 、 、 三类。
2、下图为自然界水循环示意图，请分别出填写①②③④⑤⑥表示的是什么。
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 3、按水文循环的规模和过程不同，上图中A 表示_______循环、B 表示________循环。
4、在水文频率分析计算中，我国一般选用 曲线。
5、设计保证率是指 。
6、河流沿水流方向，自上而下可分为 、 、 、 、 、 五段。
7、多年平均输沙量计算等于多年平均 与多年平均 之和。
第1页（共 6 页）密封线二、判断题（10分，每题2分，对的打“√”，错的打“×”）1、闭合流域的径流系数应当小于1。
（）2、流域的多年平均降雨量等于多年平均蒸发量与多年平均径流深之和。
（）3、洪水分析计算中，我们一般采用“年最大值法”进行选样。
（）4、设计年径流量随设计频率增大而增大。
（）5、对于P=80%的枯水径流量，重现期T为10年。
（）三、简答题（20分，每题5分）1、什么是水库的死水位？死水位的选择需考虑哪些因素?2、影响流域产沙的主要因素有哪些？3、一次洪水中，是涨水期长还是落水期长？为什么？4、典型洪水过程线放大常用的有哪些方法，各有什么优缺点？第2页（共6 页）四、计算题（50分）1、某水文站控制流域面积F=800km2，其上有一次降雨，流域平均雨量P=230mm，形成的洪水过程如表1-1，试求：1）该次洪水的径流总量；2）该次洪水的径流深；3）该次洪水的径流系数。
（10分）表1-1 某水文站一次降雨的洪水过程2、已知某流域年径流深R和年降雨量P同期系列呈直线相关，且=P1200mm，R760mm，=σR =160mm，σP =125mm，相关系数r =0.90，①试写出R倚P的相关方程；②某年年雨量为1500mm，求年径流深。
角膜炎
s角膜6. 1感染性角膜炎/溃疡总论【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物，【主要体征】角膜基质局限性白色混浊(浸润)，表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。
注:与角膜基质水肿和炎症不同，角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质到达虹膜.【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层(后弹力层)皱褶、前房炎症反应、前房积脓、私液脓性分泌物、上睑水肿，严重患者发生虹膜后钻连、前房出血和青光眼。
【病因】（1）细菌:为最常见的感染病因，一般角膜感染首先考虑为细菌性，实验室证明为其他因素感染或治疗试验失败后，才考虑为非细菌感染。
(2)真菌:角膜外伤，特别是被植物如树枝划伤后，必须注意真菌感染;角膜浸润常具有羽状边界，周围可有卫星灶、菌斑,Giernsa染色可见范丝;绝大多数真菌在墙养基上生长。
(3}棘阿米巴;眼部极度疼痛、角膜基质浸润，常见于接触镜佩戴者镜片护理不良或有戴镜游泳史者，晚期浸润呈环形;PAS染色、Giernsa染色或calcoflour white(CFW)染色可见棘阿米巴包囊;需要在有大肠杆菌的非营养琼脂培养基培养。
(4)单纯疱疹病毒:可以有眼睑疱疹或角膜上皮树枝状病变，常有复发病史或眼部疙疹病史。
患者有慢性单纯疤疹病毒角膜炎可并发细菌重复感染。
【鉴别诊断】(1)无菌性溃疡;非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素A缺乏症等。
微生物培养阴性，前房炎症反应轻微或无，眼部不充血，患者可无不适感。
(2)葡萄球菌周边性角膜溃疡;角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损，常为多灶性，双眼发病，漫润与角膜缘间有透明区，很轻或无前房反应，常同时患有睑缘炎。
(3)对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润:一般为多灶、小的上皮下浸润，浅层上皮完整、轻度或无前房反应。
常需排除感染因家后诊断。
(4)残留的角膜异物锈环:伴发角膜基质炎症、水肿、有时无菌性浸润。
感染性角膜病临床诊疗专家共识
中华医学会眼科学分会角膜病学组真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungal keratitis)是致病性真菌感染引起的一种致盲性角膜病，在我国居感染性角膜病致盲率的首位[1]。
该病主要与植物外伤有关，近年来其患病率有增高的趋势。
一、病因和发病机制引起角膜感染的主要真菌菌属在不同地区差别较大。
发达国家及气候较寒冷地区最常见的致病菌为念珠菌属；我国主要以镰刀菌属(占70%～80%)和曲霉菌属(占10%)为主心[2]。
本病有明显的致病危险因素，多与植物性眼外伤、配戴角膜接触镜、长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素以及患慢性眼表损伤性疾病有关[2]。
真菌感染的发生，取决于真菌毒力和宿主防御因素之间的相互作用。
角膜上皮损伤后，真菌的孢子或菌丝通过黏附进入角膜基质，在毒素和水解酶的作用下向角膜基质内侵袭性生长。
不同种属真菌感染所致角膜炎的临床表现不同，这主要与其毒力强弱、菌丝在角膜内的生长方式及机体免疫状况有关。
研究发现镰刀菌属的菌丝在角膜内主要呈水平生长，曲霉菌属菌丝和念珠菌属的假菌丝主要呈垂直生长[3]。
严重感染时，真菌的菌丝可穿透角膜后弹力层进入眼内，引发真菌性眼内炎。
二、临床表现感染早期眼部刺激症状一般较轻，病变发展较细菌性角膜炎缓慢，与细菌混合感染时，病情可迅速加重。
眼部可出现明显的异物感或刺痛、视物模糊等症状，伴有少量分泌物。
典型体征可有菌丝苔被、伪足、免疫环、内皮斑、卫星灶和前房积脓等。
(1)菌丝苔被：表现为角膜病灶处灰白色轻度隆起，外观较干燥，无光泽，与下方炎症反应组织紧密相连。
(2)伪足：在角膜感染病灶边缘呈树枝状浸润，也称为毛刺。
(3)卫星灶：位于角膜主要感染灶周围，与主病灶之间看似没有直接联系的、小的浸润或溃疡灶。
(4)免疫环：在角膜感染灶周围的环形致密浸润，与感染灶之间有一模糊的透明带。
(5)内皮斑：位于角膜内皮面的圆形或不规则形斑，常见于病灶下方或周围。
(6)前房积脓：是判断角膜感染严重程度的重要指标之一，多发生于感染已达角膜深基质层，或菌丝已穿透角膜后弹力层进入前房者。
角膜炎的症状及治疗
角膜炎的症状及治疗关于《角膜炎的症状及治疗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
角膜炎但是说成大家常常会得的一种眼科病症，通常是由于大家在平常的日常生活的眼睛疲劳不注意卫生而导致的。
一般状况下，大家针对眼周的维护很是重视的，由于大家都了解双眼针对我们本身而言是多么的的关键，可是有时并不是自身的原因，是遭受病菌或是病毒感染的感染而导致的角膜炎。
谈起角膜炎，尽管它是较为普遍的一种眼科病症，可是有时解决不太好得话，也可能造成眼周的别的病发症，因此一旦得了角膜炎一定要立即医治。
那麼下边就来详细介绍详解一下角膜炎的病症与治疗方法。
角膜炎分成溃疡性角膜炎(角膜溃疡)，非溃疡性角膜炎(深层次角膜炎)两大类。
由内部原因，外部原因不一样要素导致。
因眼角膜创伤，病菌及病毒感染入侵眼角膜造成的发炎。
患眼有不适感，刺疼乃至灼热感。
球结膜表层混合型血肿，伴随怕光、落泪、视力障碍和分必物提升等病症。
眼角膜表层侵润有溃疡产生。
溃疡性角膜炎绝大多数为外地人要素引发，即感染性发病因素从外入侵眼角膜鳞状上皮细胞层而产生的发炎。
角膜炎的病症关键有疼痛、怕光、落泪、视力下降等。
睫状充血、眼角膜浑浊(侵润或溃疡)、新生儿血管、视网膜睫状体刺激性反映(出現瞳孔缩小或泪液浑浊)。
针对医治角膜炎，海外的工作经验有长期性剂量内服阿昔洛韦片。
時间较长，多在一年上下，全国各地医师见解不统一，由于这一因人而异。
因此，也没法分辨长期性服药是不是就避免了发作。
大部分专家学者建议，注意休息和体能锻炼。
碰到发烧感冒、身体机能降低，保护性内服阿昔洛韦一周上下。
现况就这样。
口服药物是优选。
眼药能够輔助。
实际上在日常生活中针对角膜炎病人最关键的便是不必有太过的担忧，也不要害怕，尽管它是有关双眼的病症，可是现阶段還是可以医好的。
次之便是提升自身可以医好病症的自信心，这才算是最重要的，最终要做的事便是多注意休息。
感染性角膜炎152例的患病及治疗分析
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经验 交流 ・
感染性角膜炎 １２例 的患病及 治疗分析 ５
李世 回
（ 威市第一人民医院 宣 眼科 ，云 南 宣威 ６ ５０ ） ５４ ０
关 键 词 ：角膜 炎 ；病 原 体 ；治疗
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ７ ２２ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ）Ｏ — ０７ ０ ０６４４ ２ １ １ １０ ３ — ２
植 术 ，可 以减 少病 灶 内 的病 原 体 ，使 局部 药 物 浓
度 升高 ，有助 于控 制感染 ，促 进角 膜 的愈 合 。 对 于角 膜 溃 疡 接 近 芽孑 或者 已经 穿 孔 者 ， 由 Ｌ 于受 我 院条 件 限制 ，则转 诊 到 上级 医院 进 行治 疗
或进 行 角膜移植 术 。
结
果 １ ．我 院 ６年 感 染 性 角 膜 炎 分 类 分
析 ：我 院 ６年来 收 治 的 １２例 感 染 性 角 膜 炎 ，经 ５ 过 临 床 检查 和 实验 室 检 查 ，根 据致 病 微 生 物 的 不 同进 行分 类统计 （ 图 １ 。 见 ） 病毒 性 角膜 炎病 例最 多 ， 其 次是 细 菌性 角膜 炎 ， 菌性 角膜 炎病 例 较少 。棘 真
对 象和 方 法
２０ ０ ４年 ９月 ～２ １ ０ ０年 ８月 ，因
感染性 角 膜炎 于我 院住 院治 疗 的角膜 炎 患者 共 １２ ５ 例 １２只眼 。其 中男 性 ６ ５ ７例 ６ ７只眼 ，女 性 ８ ５例 ８ ５只 眼 ，所 有患 者 均 是单 眼发 病 ，患病 年龄 最 小
１月 ，最 大 ８ ５岁 。
同特 性 ，病原 微 生 物 和炎 症 反应 导 致 角膜 组 织 的 破 坏 甚 至穿 孔 ，成 为视 功 能 和 眼球 完 整性 的 巨大 威 胁 。根据 临床 检查 的特 点做 出初 步诊 断 ，选用 合 适 的 治疗 方 案 ，及 时控 制感 染 ，对 于预 后极 为
细菌性角膜炎诊疗规范(2023年版)
细菌性角膜炎诊疗规范(2023年版)
介绍
细菌性角膜炎是一种常见的眼科感染病，病原体通常为细菌。
本文档旨在提供2023年版的细菌性角膜炎诊疗规范，以便医务人
员在诊断和治疗时能够遵循标准流程，提高患者的治疗效果。
诊断
1. 病史询问：详细询问患者的症状、发病时间以及之前的眼部
感染病史等信息。
2. 视觉检查：进行视力测试、角膜外观及炎症程度观察等检查。
3. 细菌培养：采集角膜及结膜分泌物进行细菌培养和药敏测试，以确定病原体和药物敏感性。
4. 其他辅助检查：根据需要进行角膜染色、眼底检查等辅助检查。
治疗
1. 药物治疗：
- 要选择针对病原体敏感的局部抗生素眼药水或眼膏进行治疗。
- 如果存在疼痛或较重的炎症反应，可以考虑联合使用抗生素
及抗炎药物眼药水或眼膏，但需谨慎使用类固醇类药物。
2. 手术治疗：
- 对于病情严重或药物治疗无效的患者，可考虑行角膜移植手
术等手术治疗方法。
- 手术前需评估患者的手术适应症和风险，并充分说明手术可
能的并发症和效果。
随访
1. 术后随访：对于接受手术治疗的患者，需定期进行术后随访，评估手术效果及并发症情况。
2. 病情监测：对于药物治疗的患者，随时监测病情变化，根据
需要调整治疗方案。
以上是细菌性角膜炎诊疗的一般规范，具体治疗方案应根据患
者情况和医生的判断进行调整。
治疗过程中应注意患者的用药合规
性和不良反应的监测，并定期复查判断疗效。
及时诊疗和规范治疗
将有助于提高细菌性角膜炎的治疗效果和预后。
角膜炎
角膜炎[概述]各种原因导致的角膜炎症通称为角膜炎，外伤和感染是引起角膜炎最最常见的原因。
某些全身疾病可引起角膜病变，如结核、梅毒、风湿等常见引起变态反应性角膜炎。
[临床表现]急性角膜炎的主要症状是畏光流泪、疼痛驻异物感、睫状充血、角膜混浊，病程较久的病例，引起角膜周缘充血和新生血管，严重时可引起角膜穿孔。
[治疗原则]去除病因，控制感染，增强全身及局部抵抗力，促进炎症吸收和组织修复，减少瘢痕形成。
[健康宜教]1、加强营养，多食富含维生素A、维生素C丰富的食物，如动物肝脏、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。
禁饮酒及食辛辣刺激性食物。
2、注意用眼卫生，避免过度用眼，培养讲清洁、受卫生的习惯，不随意用不清洁的手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染。
如遇眼外伤及眼部异物时，切勿自行揉搓眼睛，立即去专科医院检查。
3、角膜刺激症状严重时，盖患眼，避免强光刺激。
4、角膜炎常见滴眼剂及眼膏，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生。
5、保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。
6、严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，禁止使用皮质类固醇滴眼剂。
患者勿做屏气动作，防止角膜穿孔。
斜视[概述]斜视是指两眼视轴不能同时注视同一目标，一眼视轴注视目标时另一眼视轴偏向目标一侧。
儿童常见的类型为工共同性斜视。
[临床表现]一眼视轴偏向一侧，但向各方向注视斜角度均相等。
遮盖健眼，斜眼眼球运动基本正常，无复视及因复视引起的其他症状。
[健康教育]1、共同性斜视以保护视功能和矫正外观畸形为目的，包括手术治疗和非手术治疗。
共同性斜视患者应尽早就医，尽早治疗，防治弱视。
2、斜视手术前应检查屈光状态，如有屈光不正，应配戴合适的眼镜，如果带镜后仍有斜视，则需手术治疗。
检查双眼视力，儿童如有弱视，应首先治疗弱视，再进行斜视手术治疗。
儿童斜视，为获得功能治愈，术前如有条件，可进行视功能训练，以达到一不定期范围的融合和立体视功能。
感染性角膜炎的病原学诊断
感染性角膜炎的病原学诊断
杨小萱;王平
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】在世界范围内,尤其是发展中国家,感染性角膜炎是主要的致盲性眼病,其地位仅次于白内障。
目前,诊断感染性角膜炎的金标准仍是微生物培养以及刮片检查,但是其阳性率较低、耗时较长。
对于眼科医生来说,感染性角膜炎的诊断、治疗和预防方面仍然面临巨大挑战。
因此,开发快速且敏感的感染性角膜炎的诊断方法至关重要。
本文对近年来各种检测感染性角膜炎的诊断技术的研究现状进行综述,并讨论各种诊断技术在角膜炎病原学诊断中存在的问题和应用前景。
【总页数】5页(P2191-2195)
【作者】杨小萱;王平
【作者单位】三峡大学附属仁和医院眼科宜昌
【正文语种】中文
【中图分类】S85
【相关文献】
1.邢台地区感染性角膜炎1928例病原学及耐药性分析
2.慢性感染性角膜炎老年患者病因及病原学研究
3.不同年龄段慢性感染性角膜炎的病因和病原学特征分析
4.单纯疱疹病毒性角膜炎的病原学诊断技术
5.共聚焦显微镜对感染性角膜炎病原学的诊断价值
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角膜炎鉴别诊断和治疗方法
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导语：角膜是眼球的保护层，是最多接触外界异物的一层重要的膜。
角膜很重要但是也很脆弱，所以子日常生活中需要非常注重对角膜炎的保护。
角膜炎会
角膜是眼球的保护层，是最多接触外界异物的一层重要的膜。
角膜很重要但是也很脆弱，所以子日常生活中需要非常注重对角膜炎的保护。
角膜炎会出现水肿，红血丝等症状，如果发现自己的角膜出现类似问题，要及时去医院鉴别判断是否患有了角膜炎。
一、角膜炎鉴别诊断
1、检查全身和局部致病因素。
化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、注意病变部位、大小、形状、深浅、表面凹陷或隆起，以区别溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，注意角膜后壁情况。
用荧光素染色检查，定期绘图详细记录演变情况。
检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎，注意瞳孔形状和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
二、角膜炎的治疗
1、热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，使溃疡得到迅速的恢复。
2、冲洗：如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。
这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
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角膜炎的症状表现和治疗方法是什么
角膜炎的症状表现和治疗方法是什么角膜炎是一种常见的眼部疾病，它会给患者带来诸多不适，甚至可能影响视力。
接下来，让我们详细了解一下角膜炎的症状表现以及治疗方法。
角膜炎的症状表现多种多样，主要包括以下几个方面：首先是疼痛。
患者常常会感到眼部有明显的刺痛、灼痛或钝痛，这种疼痛可能会随着病情的加重而加剧，尤其在眨眼或眼球转动时更为明显。
其次是畏光。
角膜炎会导致眼睛对光线变得异常敏感，即使是正常的室内光线，患者也可能觉得刺眼，难以睁开眼睛。
流泪也是常见症状之一。
由于炎症刺激，泪腺分泌增加，患者会不自觉地频繁流泪。
视力下降是较为严重的症状之一。
如果角膜炎累及到角膜的中央区域，或者炎症导致角膜水肿、混浊等，都会影响光线的正常折射，从而导致视力下降。
此外，患者还可能出现眼红、眼睑痉挛、异物感等症状。
眼红表现为眼白部分明显发红；眼睑痉挛则是由于疼痛等刺激导致眼睑不自主地抽搐；异物感就好像眼睛里进了东西，怎么也弄不出来。
角膜炎的症状轻重程度因人而异，取决于病因、炎症的严重程度以及患者的个体差异。
接下来，我们了解一下角膜炎的治疗方法。
治疗角膜炎的关键是去除病因。
如果是感染引起的角膜炎，需要使用相应的抗感染药物。
例如，细菌性角膜炎通常需要使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏等；病毒性角膜炎则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等；真菌性角膜炎需要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液。
在使用药物治疗时，一定要严格按照医生的建议按时按量使用，不能自行增减药量或停药。
同时，要注意药物的正确使用方法，比如滴眼药时要避免药瓶接触到眼睛，以免污染药液。
对于病情较为严重的角膜炎患者，可能需要进行手术治疗。
常见的手术方式包括角膜移植术和角膜清创术等。
角膜移植术是将病变的角膜组织替换为健康的角膜组织，以恢复角膜的透明度和功能；角膜清创术则是通过清除角膜表面的坏死组织和病原体，促进角膜的愈合。
除了药物和手术治疗，患者在日常生活中还需要注意眼部护理。
羊传染性角膜炎诊断及治疗要点
X u m u s h o u y i羊传染性角膜炎是羊群中最常出现的一种疾病，又称红眼病。
羊得了羊传染性角膜炎后在羊身上出现的症状是，羊的眼部会出现炎症，主要是眼角膜处和眼结膜处，羊传染性角膜炎主要形成的原因是由于立克次氏体和奈氏球菌感染引起的。
羊传染性角膜炎具有较强的传染性，很容易在羊群中进行传播，对畜牧养殖人员带来巨大的经济损失。
本文主要以青海地区的羊群为例分析了羊传染性角膜炎的诊断方法和治疗方法，并提出有效的预防方法。
让养殖人员对羊传染性角膜炎有所了解，在羊群出现这个病时可以进行快速的治疗，减少养殖人员的损失。
一、羊传染性角膜炎的特点以及青海养殖地区羊群出现羊传染性角膜炎的原因羊传染性角膜炎具有流行性的特点，羊群中一旦有羊得了羊传染性角膜炎没有被及时的发现，就有可能对整个羊群进行传染，病原体的主要传播方式为接触传染，分泌物传染，还可以通过苍蝇这类小型飞行昆虫进行间接传染，传染形式的多种多样也是该病传染性高的原因之一。
患有羊传染性角膜炎的羊，具有普遍性，和羊的性别年龄都没有很大的联系，但由于幼羊的抵抗力相比成羊来说更为低下，患病和被传染的几率也更高。
羊传染性角膜炎患病的原因主要是嗜血杆菌，立克次氏体以及奈氏球菌等等多种病原体引发的，病原体病变的主要原因与羊群生活的环境有关。
光照强度大，灰尘多以及蝇类动物的繁衍等原因都是羊传染性角膜炎出现的原因，所以羊传染性角膜炎多在炎热的夏季和秋季出现。
以青海地区的畜牧养殖为例，青海地区是我国畜牧业发展的重要地区，根据地理环境的优势该地区主要养殖藏羊和牦牛。
但是青海地区属于高原大陆气候，日照时间较长，光照强度较大，而且青海地区靠近戈壁，经常会出现沙尘形成扬尘给空气造成了巨大的污染，而这些因素也容易造成羊患上羊传染性角膜炎。
二、羊传染性角膜炎的诊断要点对羊传染性角膜炎进行诊断时，要明白它的症状以及临床表现。
1、羊患了羊传染性角膜炎后，羊的眼角膜会出现乳白或者混浊的现象，羊的眼角膜和眼结膜可能会出现炎症，容易流泪，造成羊的眼睛朦胧看不清路。
角膜炎治疗方法
角膜炎治疗方法角膜炎是一种严重的眼科疾病，主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
接下来小编带来的的是角膜炎的危害，希望能帮到大家!角膜炎的危害角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但并不是随便滴些眼药水就管用的。
因为病因不同，治疗的方法也不同。
按照病原分类，角膜炎可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜炎和病毒性角膜炎，其中以细菌性角膜炎、病毒性角膜炎为多见，病人自觉畏光、流泪、疼痛、异物感、视力下降，此时需同时使用多种广谱抗生素眼药水，如15%磺胺醋酰钠、0.25%氯霉素、0.1%利福平等交替点滴。
对于症状严重的病人，必要时可取分泌物或角膜溃疡上少许坏死组织，做细菌培养或药敏试验，以选择最佳药物。
重要的是，不论哪一类角膜炎，治疗不当都可以导致永久性视力下降，甚至失明。
有些病人自己长期使用抗生素或者激素治疗，病情可发生变化，转为真菌性角膜炎。
由于真菌性角膜炎自觉症状轻微，病人常常不够重视，待症状加重时才匆忙就医，此时常有严重的角膜溃疡或伴前房积脓，甚至出现角膜穿孔、眼内容物炎等，破坏整个眼球，最终导致失明。
有时尽管采取治疗措施，但由于受损区位于角膜中央，其愈合创面形成永久性瘢痕，视力受到极大的影响，就可能需要施行角膜移植术了。
角膜炎的分类角膜炎就是黑眼珠上长了个“白星”，病人感到疼痛，怕光流泪，视力减退。
角膜炎的种类很多，其命名及分类也比较复杂。
有根据炎症的解剖学部位分类的，也有根据炎症的形状分类的，还有根据有无溃疡和内因、外因情况分类的，但所有的分类方法都不可能把临床类型全部包括进去。
下面介绍以病因学分类的方法：(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
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荧光素染色显示使用类固醇激素后加重了树 枝分叉的树枝状溃疡
单疱病毒引起的树枝状溃疡 （荧光素染色后可见溃疡）
单纯疱疹感染（盘状角膜炎）引起的角膜混浊
治 疗
1. 抗病毒滴眼液、眼膏。 2.树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固 醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。 3.但对于盘状角膜炎，可在使用抗病毒药物 的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减 轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症 破坏，有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托 品眼药水或眼膏扩瞳。
• 角膜炎症、外伤、先天性异常、变性和 营养障碍、肿瘤等。 • 角膜病是目前我国主要致盲病之一。
角膜炎症
病因
• 感染源性：细菌、真菌、病毒、棘阿米巴 • 内源性：自身免疫病、全身病 • 局部蔓延：邻近组织（结膜、巩膜、虹膜
睫状体）炎症
角膜炎病理变化过程
致病因素
角膜缘血管网充血
角膜浸润 治愈（恢复透明）
严重的绿脓杆菌角膜溃疡
真菌性角膜炎 (fungal keratatis)
病因
• 常发生于植物引起的外伤，尤其是农作 物。 • 致病真菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉 菌属、青霉菌属及酵母菌等。
临床表现
• 起病相对缓慢，病程较长，早期可仅有异物感， 而后逐渐出现眼部疼痛、畏光、流泪等刺激症状， 但相对较轻。 • 角膜病灶呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙， 表面微隆起，溃疡周围因胶原溶解而出现浅沟，或 因真菌抗原抗体反应形成免疫环，有时可见“伪足” 或“卫星灶”，其表面的坏死组织易于刮除。 • 角膜后可出现斑块状沉着物，且伴有粘稠的前房 积脓。 • 真菌对角膜的穿透性强，可侵入眼内导致真菌性 眼内炎。
细菌性角膜溃疡
病因
• 致病菌常见有葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。 • 角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染。 • 局部因素戴角膜接触镜感染，干燥性角膜 结膜炎，眼局部长期使用皮质类固醇。 • 全身因素
临床表现
• 发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病， • 症状为眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下 降伴较多脓性分泌物。 • 体症 眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合 性充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚 的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰 黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩 大，形成溃疡。
诊 断
• 植物损伤角膜后感染史，角膜病灶的特征，溃疡 灶刮片找到菌丝、孢子或酵母状菌体。 • 培养分离到真菌。 •rpes simplex keratitis)
• 居角膜病致盲首位。
• 单疱病毒Ⅰ型是主要感染口腔、唇 部和眼部的病毒株。 • Ⅱ型通常是生殖器病毒株。 • 单疱病毒角膜炎是由Ⅰ型感染所引 起。偶可见于Ⅱ型。
• 单疱病毒性角膜炎易复发眼部 原发感染后病毒常在三叉神经 节内长期潜伏，当机体抵抗力 下降，或局部使用皮质类固醇、 兔疫抑制剂等时，潜伏的病毒 激活，可沿三叉神经逆行至靶 组织，引起复发。
临床表现
[原发感染] 常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴 结痛，唇部和皮肤单疱感染。眼部受累 表现为急性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎、 眼睑皮肤疱疹，大约2/3患者出现点状或 树枝状角膜炎。
[复发感染] 1．树枝状或地图状角膜炎 以点状角膜炎起病， 逐渐融合成树枝状，常位于角膜中央，有睫状 充血，局部或弥漫性角膜感觉减退。可向周围 及基质层发展，形成地图状角膜溃疡。 2．角膜基质炎 盘状角膜炎是角膜基质炎的典型 类型。角膜中央区基质呈盘状水肿，一般不伴 有炎性细胞浸润，角膜上皮完整。严重者可出 现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡。可有KP。
细胞不能再生
角膜的组织结 构
角膜与免疫
角膜没有血管，处于相对的“免疫赦免状 态”，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高 的一种。 但在某些抗原刺激下，尤其当病变角膜出 现新生血管时，角膜移植常出现免疫排斥反应。 在角膜周边部或角膜缘，免疫活性因子的 分布较角膜中央高，易发生免疫性角膜病。
角膜疾病
感染性角膜炎的诊断与治疗
组织学上可分为5层
• 上皮层----占角膜厚度的1/10，损伤后可以再生 • 前弹力层----上皮细胞基底膜附着的基础。
受损后不能再生
• 基质层----约占角膜厚度的9/10，平行排列的胶原纤
维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补
• 角膜的后弹力层----受损后可以由内皮细胞分泌再生 • 内皮层----单层内皮细胞，具有独特的泵功能，
• 革兰阳性细菌容易引起角膜发生分散 的局灶性脓肿病灶。 • 革兰阴性细菌容易引起角膜发生弥漫 性、扩散迅速的灰白色液化性坏死病 灶。
• 细菌毒素可引起虹膜睫状体炎， 形成前房积脓。 • 若治疗不及时，溃疡迅速发展， 可致角膜穿孔，甚至化脓性眼内 炎。
角膜接触镜所致葡萄球菌感染引起的小溃疡
角膜中央部肺炎球菌性溃疡伴前房积脓
前房积脓
虹膜炎
角膜溃疡
云翳 斑翳 白斑
后弹力层膨出 穿孔
粘连性角 膜白斑 继发性 青光眼 角膜葡萄肿
角膜瘘
眼内炎
低眼压（前房浅或者消失）
角膜炎的诊断：
• 临床表现： 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺 激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜 溃疡形态特征 。 • 实验室的检查
治疗原则
• 去除病因，积极控制感染，促进 愈合，减少瘫痕形成。