急性胰腺炎病人护理诊断ppt
合集下载
急性胰腺炎护理ppt课件
监测病情
通过定期评估，可以监测患者的病情变化 ，及时发现并发症，如胰腺脓肿、消化道 出血等。
B
C
调整治疗方案
根据评估结果，医生可以适时调整治疗方案 ，确保治疗效果。
提高护理质量
通过评估，护士可以更好地了解患者的病情 和需求，提供更加个性化的护理服务。
D
03 急性胰腺炎的护理措施
一般护理措施
休息与活动
。
预防静脉血栓
适当抬高下肢，促进血 液回流，定期进行下肢
活动。
防止休克
密切监测血压、心率等 指标，及时补充血容量 ，纠正酸碱平衡失调。
04 急性胰腺炎的康复与预防
康复指导
饮食调整
急性胰腺炎患者需遵循低脂、 高蛋白、高维生素的饮食原则 ，避免油腻、辛辣食物，以免
加重病情。
运动锻炼
在医生指导下进行适量的运动 ，如散步、太极等，有助于提 高身体免疫力，促进康复。
加强国际间的交流与合作，引进国外 先进的护理理念和技术，推动急性胰 腺炎护理研究的国际化发展。
加强心理护理研究
关注急性胰腺炎患者的心理状态，加 强心理护理研究，提高患者的心理健 康水平。
谢谢聆听
管道护理
妥善固定引流管，保持 引流管通畅，观察引流 液的颜色、性质和量。
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗， 观察药物疗效及不良反 应。
营养支持护理
根据患者营养状况，遵 医嘱给予肠内或肠外营 养支持。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保 持病房空气清新，加强 口腔护理和皮肤护理。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥
心理调适
关注患者的心理健康，提供心 理支持，帮助患者保持乐观的 心态，增强康复信心。
急性重症胰腺炎护理查房(共46张PPT)
• 02—11：两肺纹理增多，右下肺见斑片样高密度影 • 02—15：右侧肋膈角变钝，考虑积液
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件
增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件
• 3D打印技术：3D打印技术可以用于制作个性化的护理器具和康复设备，如定 制的胃管、引流管等，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，3D打印技术还 可以用于制作手术模型和模拟手术过程，帮助医生更好地了解患者病情和手术 情况。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎病人护理ppt课件
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
.
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
.
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
.
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
掌握手术指征
.
护理评估
术前评估：
急性胰腺炎
健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
.
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
影像学检查：
急性胰腺炎
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微
小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
急性胰腺炎病人护理PPT课件
36
三、护理诊断及合作性问题
▪ 1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 ▪ 2、体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有
关。 ▪ 3、有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压
或出血有关。 ▪ 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治
知识有关。 ▪ 5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼
吸窘迫综合症、急性肾衰。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制 胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接 抑制胰液分泌。
2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。
3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时
用哌替啶。
35
▪ 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与
▪ 急性胰腺炎时腰部出现的青紫红色条纹
15
16
二、护理评估
▪ （一）健康史 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二
指肠疾病史。 2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病
及急性传染病史。 4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮
质激素等药物史。
17
（二）、身体状况
甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有 抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引 流或切除。
38
▪ （二）、病情观察 ▪ 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 ▪ 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流
三、护理诊断及合作性问题
▪ 1、急性疼痛：腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关。 ▪ 2、体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有
关。 ▪ 3、有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压
或出血有关。 ▪ 4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治
知识有关。 ▪ 5、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼
吸窘迫综合症、急性肾衰。
（2）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。抑制 胃肠分泌，降低胃酸，间接抑制胰腺分泌。
（3）质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接 抑制胰液分泌。
2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。
3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时
用哌替啶。
35
▪ 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与
▪ 急性胰腺炎时腰部出现的青紫红色条纹
15
16
二、护理评估
▪ （一）健康史 1.询问病人有无急慢性胆道疾病及胰、十二
指肠疾病史。 2.有无酗酒和暴饮暴食等诱因。 3.有无腹部手术及创伤、内分泌与代谢疾病
及急性传染病史。 4.是否服用硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂及糖皮
质激素等药物史。
17
（二）、身体状况
甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应
1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有 抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引 流或切除。
38
▪ （二）、病情观察 ▪ 1、观察生命体征、、意识、尿量的变化。 ▪ 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流
急性胰腺炎病人的护理PPT
病因
Pathogeny
病因及发病机制 考点 一 ． 病 因
1.胆道疾病 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引 起,其中在我国，胆石症最为常见。
胆
2. 胰 管 梗 阻
囊
3.十 二 指 肠 乳 头 邻 近 部 位 的 病 变 胆囊结 识
胆 管胆管结 石
胰 十管二 指 肠 乳头结石嵌 顿
病因及发病机制
3.饮食护理 • 禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激
胰腺分泌消化酶。 • 轻型急性胰腺炎经过3~5天禁食和胃肠减压,当疼痛减轻、发热消
退、白细胞计数和血尿淀粉酶降至止常后,即可先给予少量无脂饮 食,而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。 • 可选用少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的恢复。
征。
part 06
护理措施
Nursing measures
护理措施
1.监护密切 : 监测病人生命体征和血氧,准确记录出
入量,观察尿量变化,注意观察腹部况,以 及早发现并发症。对于重症胰腺炎病人如 有条件应转入重症监护病房监护。
护理措施
2.休息： 给病人提供安静的休养环境，协助病
人采取舒适卧位,以减轻疼痛,如屈膝侧卧 位。对于疼痛剧烈在床上辗转不安的病人, 应注意防坠床。保证睡眠充分休息,有利于 减轻胰腺负担和增加脏器血流量,增进组织 修复和体力恢复,以改善病情。
二．体征
水肿型：病人腹部体征轻微,表现为上腹有轻度压痛,无腹 紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。
出血坏死型：病人上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛 与肌紧张，有反跳痛;肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。下腹 部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey- Turner征。脐周皮肤出现 蓝色改变,称 Cullen征。发生的原因是胰液外溢至皮下组织间隙， 溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致,见于重型胰腺炎。
Pathogeny
病因及发病机制 考点 一 ． 病 因
1.胆道疾病 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引 起,其中在我国，胆石症最为常见。
胆
2. 胰 管 梗 阻
囊
3.十 二 指 肠 乳 头 邻 近 部 位 的 病 变 胆囊结 识
胆 管胆管结 石
胰 十管二 指 肠 乳头结石嵌 顿
病因及发病机制
3.饮食护理 • 禁食并给予胃肠减压，是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激
胰腺分泌消化酶。 • 轻型急性胰腺炎经过3~5天禁食和胃肠减压,当疼痛减轻、发热消
退、白细胞计数和血尿淀粉酶降至止常后,即可先给予少量无脂饮 食,而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。 • 可选用少量优质蛋白质,每日供25g左右,以利于胰腺的恢复。
征。
part 06
护理措施
Nursing measures
护理措施
1.监护密切 : 监测病人生命体征和血氧,准确记录出
入量,观察尿量变化,注意观察腹部况,以 及早发现并发症。对于重症胰腺炎病人如 有条件应转入重症监护病房监护。
护理措施
2.休息： 给病人提供安静的休养环境，协助病
人采取舒适卧位,以减轻疼痛,如屈膝侧卧 位。对于疼痛剧烈在床上辗转不安的病人, 应注意防坠床。保证睡眠充分休息,有利于 减轻胰腺负担和增加脏器血流量,增进组织 修复和体力恢复,以改善病情。
二．体征
水肿型：病人腹部体征轻微,表现为上腹有轻度压痛,无腹 紧张与反跳痛,可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。
出血坏死型：病人上腹压痛明显,并发急性腹膜炎时全腹显著压痛 与肌紧张，有反跳痛;肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。下腹 部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey- Turner征。脐周皮肤出现 蓝色改变,称 Cullen征。发生的原因是胰液外溢至皮下组织间隙， 溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致,见于重型胰腺炎。
急性胰腺炎的护理ppt课件
减少胰腺胰液分泌 防治各种并发症的出现
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
一、轻型胰腺炎治疗措施
•禁食、胃肠减压 •补液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱 平衡 •止痛：剧烈者给予哌替啶。禁用吗啡，以防 引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 •抑制胃酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 •抗感染
二、重症胰腺炎治疗 1、抗休克及纠正水电解质紊乱，积极 补充液体和电解质，维持有效的血容量。 重症病人应给予清蛋白、全血及血浆代 用品，休克者在扩容的基础上用血管活 性药，注意纠正酸碱失衡 2、营养支持：早期采用肠外营养，如 无肠梗阻应早期过渡到肠内营养，以增 强肠道粘膜屏障，
❖轻型胰腺炎—以胰腺水肿为主，临床
分 多见，病程常呈自限性，预后良好。 型 ❖重型胰腺炎—以出血坏死为主，常继
发感染、腹膜炎和休克多种并发症， 病死率高。
• 局部并发症:
脓肿：重症胰腺炎起病 2～3周后，因胰腺 及胰周坏死继发感染而形成，此时出现高 并 热、腹痛、上腹肿块和中毒症状。
发 症
假性囊肿：常在病后3～4周形成，系由胰 液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包
⑤败血症及真菌感染：早期以革兰氏阴性 菌为主，后期为混合菌
⑥胰性脑病：表现为精神异常和定向力障 碍
⑦高血糖：多为暂时性 ⑧慢性胰腺炎：少数
实验室和其他检查
• 白细胞计数：中性↑、核左移 • 淀粉酶测定：
血AMS：起病后6～12h↑，48h开 始 ↓ ，持续3～5天，超过正常3倍 确诊，高低不一定反应病情轻重。
裹所致。多位于胰腺尾部，可压迫临近组
织引起相应症状。
• 全身并发症 ：
①ARDS：突然发作，进行性呼吸窘迫、 发绀等，常规氧疗不能缓解。
②急性肾功衰：表现为少尿、蛋白尿和进 行性血尿素氮、肌酐增高
急性胰腺炎临床表现诊断与治疗护理课件
需要给予相应治疗。
心脑血管并发症
急性胰腺炎可能诱发心脑血管事件， 如心肌梗死、脑卒中等，需要积极 处理。
消化系统并发症
急性胰腺炎可能导致消化道出血、 肠梗阻等并发症，需要给予相应治疗。
急性胰腺炎的护理
一般护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼 吸、血压等指标，及时发现病情
变化。
保持呼吸道通畅
死亡率
急性胰腺炎的死亡率较高，尤其是急性出血坏死型胰腺炎， 死亡率可达到20%以上。
急性胰腺炎的临床表现
症状
Hale Waihona Puke 腹痛急性胰腺炎的典型症状是突发的上腹部或左上腹持续性剧痛或刀割样 疼痛，疼痛常因进食或仰卧而加剧，坐位或弯腰、前倾时减轻。
恶心呕吐
约90%的患者会出现恶心呕吐，呕吐后腹痛症状并无缓解。
发热
协助患者取半卧位，保持呼吸道 通畅，及时吸痰、给氧。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质平衡情况， 及时纠正水电解质紊乱。
疼痛护理
评估疼痛程度
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。
药物止痛
遵医嘱给予患者止痛药，观察止痛效果及不良反应。
非药物止痛
采用分散注意力、放松技巧等非药物止痛方法， 缓解患者疼痛。
饮食护理
禁食与胃肠减压
急性发作期患者需禁食，并进行胃肠减压，减轻腹胀和呕吐。
逐步恢复饮食
待病情好转后，逐步恢复饮食，从流质、半流质到软食，逐渐过渡。
控制饮食种类
避免高脂、高糖、高蛋白食物，选择清淡易消化的食物。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持。
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属介绍疾病相关知识，减轻焦虑和恐惧情绪。
心脑血管并发症
急性胰腺炎可能诱发心脑血管事件， 如心肌梗死、脑卒中等，需要积极 处理。
消化系统并发症
急性胰腺炎可能导致消化道出血、 肠梗阻等并发症，需要给予相应治疗。
急性胰腺炎的护理
一般护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼 吸、血压等指标，及时发现病情
变化。
保持呼吸道通畅
死亡率
急性胰腺炎的死亡率较高，尤其是急性出血坏死型胰腺炎， 死亡率可达到20%以上。
急性胰腺炎的临床表现
症状
Hale Waihona Puke 腹痛急性胰腺炎的典型症状是突发的上腹部或左上腹持续性剧痛或刀割样 疼痛，疼痛常因进食或仰卧而加剧，坐位或弯腰、前倾时减轻。
恶心呕吐
约90%的患者会出现恶心呕吐，呕吐后腹痛症状并无缓解。
发热
协助患者取半卧位，保持呼吸道 通畅，及时吸痰、给氧。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质平衡情况， 及时纠正水电解质紊乱。
疼痛护理
评估疼痛程度
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。
药物止痛
遵医嘱给予患者止痛药，观察止痛效果及不良反应。
非药物止痛
采用分散注意力、放松技巧等非药物止痛方法， 缓解患者疼痛。
饮食护理
禁食与胃肠减压
急性发作期患者需禁食，并进行胃肠减压，减轻腹胀和呕吐。
逐步恢复饮食
待病情好转后，逐步恢复饮食，从流质、半流质到软食，逐渐过渡。
控制饮食种类
避免高脂、高糖、高蛋白食物，选择清淡易消化的食物。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持。
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属介绍疾病相关知识，减轻焦虑和恐惧情绪。
急性胰腺炎病人护理查房ppt
总结词
病情隐匿、易误诊、护理需细致耐心
详细描述
小儿急性胰腺炎患者病情往往隐匿，早期症状不典型，容易误诊或漏诊。在护理过程中，应注意观察 患儿情况，及时发现异常表现，如腹痛、呕吐、发热等。同时，应加强患儿家长的健康教育，提高对 急性胰腺炎的认识和警惕性，以便及时就医。
04
急性胰腺炎病人护理进展 与展望
新型护理模式的应用
01
02
03
个性化护理
根据患者的病情、年龄、 性别、生活习惯等因素， 制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
快速康复护理
通过优化护理流程、减轻 患者疼痛等方式，加速患 者的康复进程，缩短住院 时间。
延续性护理
对患者出院后的康复情况 进行跟踪，提供必要的指 导和支持，确保患者在家 中也能得到良好的护理。
该病具有起病急、进展快、并发症多等特点，需要及时诊断和治疗，以避免病情 恶化。
病因与病理
01
急性胰腺炎的常见病因包括胆道 疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、 手术和药物等。
02
病理过程包括胰腺组织水肿、出 血和坏死，同时可能伴随胰周炎 症和腹膜炎等并发症。
临床表现与诊断
急性胰腺炎的典型表现为腹痛、恶心 、呕吐、发热和血尿淀粉酶升高。
04
密切观察患者的病情变 化，如发现异常情况及 时报告医生并协助处理 。
03
急性胰腺炎病人护理案例 分析
案例一：重症急性胰腺炎患者的护理
总结词
病情严重、并发症多、护理难度大
详细描述
重症急性胰腺炎患者病情危重，常伴有多种并发症，如休克、呼吸衰竭、肾功能不全等，需要密切监测生命体征 ，及时处理各种紧急情况。在护理过程中，应注意保持患者呼吸道通畅，合理安排输液顺序和速度，预防感染和 压疮等并发症的发生。
病情隐匿、易误诊、护理需细致耐心
详细描述
小儿急性胰腺炎患者病情往往隐匿，早期症状不典型，容易误诊或漏诊。在护理过程中，应注意观察 患儿情况，及时发现异常表现，如腹痛、呕吐、发热等。同时，应加强患儿家长的健康教育，提高对 急性胰腺炎的认识和警惕性，以便及时就医。
04
急性胰腺炎病人护理进展 与展望
新型护理模式的应用
01
02
03
个性化护理
根据患者的病情、年龄、 性别、生活习惯等因素， 制定个性化的护理方案， 提高护理效果。
快速康复护理
通过优化护理流程、减轻 患者疼痛等方式，加速患 者的康复进程，缩短住院 时间。
延续性护理
对患者出院后的康复情况 进行跟踪，提供必要的指 导和支持，确保患者在家 中也能得到良好的护理。
该病具有起病急、进展快、并发症多等特点，需要及时诊断和治疗，以避免病情 恶化。
病因与病理
01
急性胰腺炎的常见病因包括胆道 疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、 手术和药物等。
02
病理过程包括胰腺组织水肿、出 血和坏死，同时可能伴随胰周炎 症和腹膜炎等并发症。
临床表现与诊断
急性胰腺炎的典型表现为腹痛、恶心 、呕吐、发热和血尿淀粉酶升高。
04
密切观察患者的病情变 化，如发现异常情况及 时报告医生并协助处理 。
03
急性胰腺炎病人护理案例 分析
案例一：重症急性胰腺炎患者的护理
总结词
病情严重、并发症多、护理难度大
详细描述
重症急性胰腺炎患者病情危重，常伴有多种并发症，如休克、呼吸衰竭、肾功能不全等，需要密切监测生命体征 ，及时处理各种紧急情况。在护理过程中，应注意保持患者呼吸道通畅，合理安排输液顺序和速度，预防感染和 压疮等并发症的发生。
急性胰腺炎病人护理医院护士卫校课件培训PPT课件
体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹 肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容，痛苦表情。 ② 脉搏增快，呼吸急促，血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤
• 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 • 减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。 • 抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用 。
2、重症急性胰腺炎的治疗要点
除针对轻症急性胰腺炎诊疗手段外，还应： • 纠正休克和水、电解质平衡紊乱； • 营养支持； • 减少胰腺分泌； • 抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶、加贝脂等； • 防治各种并发症
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理；
重症急性胰腺炎
04 护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
护理诊断及合作性问题
有体液不足的危险
与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。
体温过高
与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。
急性疼痛
腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关
恐惧
与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知 识有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
给予静点654-Ⅱ、甲氰咪胍、头孢氨苄；补液等治疗；疗效不理想；2小时 前腹痛加重；难以忍受；就诊于我院；给予收入院治疗。 • 既往体健；无心脑血管病史；无糖尿病、高血压病史；无肝、胆、胰、脾病史。
病例介绍
入院检查
查体： T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。
急性胰腺炎知识介绍
病理改变
急性水肿型
可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水 肿、充血和炎性细胞浸润等改变。
急性坏死型
可见明显出血；分叶结构消失； 胰实质有较大范围的脂肪坏死； 坏死灶周围有炎性细胞浸润； 病程稍长者可并发脓肿、假性 囊肿或瘘管形成。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状；疼痛常位于中上腹；向腰背部呈带状放射。
全身并发症有急性呼吸窘迫综 合征、急性肾衰竭、心律失常 与心力衰竭、消化道出血、败 血症、糖尿病等；病死率极高。
痛苦呻吟；焦躁不安
紧张、焦虑；甚至感到有 死亡的威胁。
03 辅助检查与治疗要点
辅助检查与治疗要点
辅助检查
淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高；48h后 开始下降；持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍 即可诊断本病 。 血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高；持续7~10 天；对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值；且 特异性也较高 。 尿淀粉酶 升高较晚；常在发病后12~14h开始升高； 持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量 的影响 。
消化道出血等。
体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻；多数有上腹压痛；但无腹 肌紧张和反跳痛；可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容；痛苦表情。 ② 脉搏增快；呼吸急促；血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征；腹肌紧张；全腹显著压痛和反跳痛；伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀；肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音；腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下；致两侧腰部皮肤
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增 加；并刺激Oddi括约肌痉挛；十二指肠 乳头水肿；使胰管内压增高；胰液排出 受阻；引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀； 形成蛋白栓堵塞胰管；致胰液排 泄障碍。
急性胰腺炎知识介绍
胆结石
胆石嵌顿
胆道蛔虫
胆道炎症致Oddi 括约肌松弛
急性胰腺炎知识介绍
呈暗灰蓝色；称Grey-Turner征； 或出现脐周围皮肤青紫；称Cullen征。 ⑤ 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成；上腹部可扪及肿块。 ⑥ 胰头炎性水肿压迫胆总管时；可出现黄疸。 ⑦ 低血钙时有手足抽搐；提示预后不良。
并发症
急性胰腺炎知识介绍
主要见于重症急性胰腺炎。
心理-社会状况
局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿。
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
培训/演讲/主题讲解/课件
汇报人：XXX 时间：XXX
教学目的
了解本病与发病机制 熟悉本病的病因 掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、本病主要护理诊断、护理措施
目录
病例介绍 急性胰腺炎知识介绍
辅助检查与治疗要点 护理诊断与护理措施
01 病例介绍
病例介绍
病史
• 患者；女；37岁。 • 因饱餐后上腹痛、恶心、呕吐2天；加重2小时于2018年5月20日入院。 • 患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛；并出现恶心呕吐；就诊于社区诊所；
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛；持续较长；由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐；大多频繁而持久；吐出食物和胆汁。 • 呕吐后腹痛并不减轻。 • 常同时伴有腹胀；甚至出现麻痹性肠梗阻。
发热
• 多数病人有中度以上发热；一般持续3~5天。
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
01 胆石、感染、蛔虫
胆道内压力胰管内压力 04
胆汁逆流入胰管
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
胰腺CT（增强）： 胰腺弥漫性肿大；
质地不均； 有液化低密度区。
医生诊断为 重症急性胰腺炎
Hale Waihona Puke 02 急性胰腺炎知识介绍急性胰腺炎知识介绍
解剖生理概要
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
外分泌腺由腺泡和腺管组成；腺泡分泌胰液； 腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢 钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通 过胰腺管排入十二指肠；有消化蛋白质、脂 肪和糖的作用。
• 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高；应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水；呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。 • 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒；伴血钾、血镁、血钙降低。
低血压与休克
• 见于重症急性胰腺炎；极少数病人可突然出现休克；甚至发生猝死。 • 亦可逐渐出现；或在有并发症时出现。 • 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和
05
06
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎
引起急性胰腺炎的病因较多；我国以胆道疾病 为常见病因；西方国家则以大量饮酒引起的多见。
急性胰腺炎知识介绍
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿 瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管小分支和 胰腺腺泡破裂
急性胰腺炎
25
50
75
100
胰管阻塞； 胰管内压过高
胰液外溢到间质
急性胰腺炎知识介绍
内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成； 分泌胰岛素；调节糖代谢。
急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎
（acute pancreatitis） 是指胰腺及其周围组织被 胰腺分泌的消化酶自身消 化的化学性炎症。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕 吐及血、尿淀粉酶增高为特征； 重症伴腹膜炎、休克等并发症；是常 见的急腹症之一。 本病可见于任何年龄；以青壮年多见。
病例介绍
入院检查
查体： T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。
急性胰腺炎知识介绍
病理改变
急性水肿型
可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水 肿、充血和炎性细胞浸润等改变。
急性坏死型
可见明显出血；分叶结构消失； 胰实质有较大范围的脂肪坏死； 坏死灶周围有炎性细胞浸润； 病程稍长者可并发脓肿、假性 囊肿或瘘管形成。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状；疼痛常位于中上腹；向腰背部呈带状放射。
全身并发症有急性呼吸窘迫综 合征、急性肾衰竭、心律失常 与心力衰竭、消化道出血、败 血症、糖尿病等；病死率极高。
痛苦呻吟；焦躁不安
紧张、焦虑；甚至感到有 死亡的威胁。
03 辅助检查与治疗要点
辅助检查与治疗要点
辅助检查
淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高；48h后 开始下降；持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍 即可诊断本病 。 血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高；持续7~10 天；对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值；且 特异性也较高 。 尿淀粉酶 升高较晚；常在发病后12~14h开始升高； 持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量 的影响 。
消化道出血等。
体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻；多数有上腹压痛；但无腹 肌紧张和反跳痛；可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容；痛苦表情。 ② 脉搏增快；呼吸急促；血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征；腹肌紧张；全腹显著压痛和反跳痛；伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀；肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音；腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下；致两侧腰部皮肤
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增 加；并刺激Oddi括约肌痉挛；十二指肠 乳头水肿；使胰管内压增高；胰液排出 受阻；引起急性胰腺炎。
慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀； 形成蛋白栓堵塞胰管；致胰液排 泄障碍。
急性胰腺炎知识介绍
胆结石
胆石嵌顿
胆道蛔虫
胆道炎症致Oddi 括约肌松弛
急性胰腺炎知识介绍
呈暗灰蓝色；称Grey-Turner征； 或出现脐周围皮肤青紫；称Cullen征。 ⑤ 如有胰腺脓肿或假性囊肿形成；上腹部可扪及肿块。 ⑥ 胰头炎性水肿压迫胆总管时；可出现黄疸。 ⑦ 低血钙时有手足抽搐；提示预后不良。
并发症
急性胰腺炎知识介绍
主要见于重症急性胰腺炎。
心理-社会状况
局部并发症有胰腺脓肿、假性囊肿。
神清、急性痛苦面容；体型偏胖；心、肺(-)。 腹胀；全腹肌紧张；未触及包块；上腹压痛(+)；
反跳痛(+)；腹部叩诊鼓音；移动性浊音(+)； 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形；活动自如。
血常规WBC 23×10９/L； 血淀粉酶1600u/L； 血糖15.3 mmol/L； 血钙1.7mmol/L。
腹部B超示肝、胆、 脾正常；胰腺肿大； 胰周有液体积聚。
培训/演讲/主题讲解/课件
汇报人：XXX 时间：XXX
教学目的
了解本病与发病机制 熟悉本病的病因 掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、本病主要护理诊断、护理措施
目录
病例介绍 急性胰腺炎知识介绍
辅助检查与治疗要点 护理诊断与护理措施
01 病例介绍
病例介绍
病史
• 患者；女；37岁。 • 因饱餐后上腹痛、恶心、呕吐2天；加重2小时于2018年5月20日入院。 • 患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛；并出现恶心呕吐；就诊于社区诊所；
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛；持续较长；由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐；大多频繁而持久；吐出食物和胆汁。 • 呕吐后腹痛并不减轻。 • 常同时伴有腹胀；甚至出现麻痹性肠梗阻。
发热
• 多数病人有中度以上发热；一般持续3~5天。
轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主；临 床多见；病情常呈自限性；预后良好。
重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死；常 继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症； 死亡率高。
急性胰腺炎知识介绍
病因与发病机制
十二指肠壶腹部出口梗阻 03
02
Oddi括约肌水肿、痉挛
01 胆石、感染、蛔虫
胆道内压力胰管内压力 04
胆汁逆流入胰管
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
腹部X线片： 左侧膈肌抬高； 肠胀气明显。
胰腺CT（增强）： 胰腺弥漫性肿大；
质地不均； 有液化低密度区。
医生诊断为 重症急性胰腺炎
Hale Waihona Puke 02 急性胰腺炎知识介绍急性胰腺炎知识介绍
解剖生理概要
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。
外分泌腺由腺泡和腺管组成；腺泡分泌胰液； 腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢 钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通 过胰腺管排入十二指肠；有消化蛋白质、脂 肪和糖的作用。
• 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高；应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水；呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。 • 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒；伴血钾、血镁、血钙降低。
低血压与休克
• 见于重症急性胰腺炎；极少数病人可突然出现休克；甚至发生猝死。 • 亦可逐渐出现；或在有并发症时出现。 • 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和
05
06
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎
引起急性胰腺炎的病因较多；我国以胆道疾病 为常见病因；西方国家则以大量饮酒引起的多见。
急性胰腺炎知识介绍
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿 瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管小分支和 胰腺腺泡破裂
急性胰腺炎
25
50
75
100
胰管阻塞； 胰管内压过高
胰液外溢到间质
急性胰腺炎知识介绍
内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成； 分泌胰岛素；调节糖代谢。
急性胰腺炎知识介绍
急性胰腺炎
（acute pancreatitis） 是指胰腺及其周围组织被 胰腺分泌的消化酶自身消 化的化学性炎症。
临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕 吐及血、尿淀粉酶增高为特征； 重症伴腹膜炎、休克等并发症；是常 见的急腹症之一。 本病可见于任何年龄；以青壮年多见。