内科学课件：10_1急性白血病
内科学笔记第五章：第六节 白血病
白血病(leukemia白血病为重点内容)是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。
其克隆的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
（一）急性白血病(acute leukemia)急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制。
主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
(名词解释，考生需牢记)。
1．临床表现起病急缓不一，病人常有贫血、出血、感染、各种器官浸润表现。
（1）贫血往往是首起表现，呈进行性发展，主要由于正常RBC生成减少。
（2）发热可低热，亦可高达39～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。
较高发热往往提示有继发感染。
感染可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。
最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，其他有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等，也可出现真菌感染，病人免疫功能缺陷后易致病毒感染。
（3）出血可发生在全身各部，以皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
急性早幼粒白血病易并发DIC。
血小板减少是出血的最主要原因，颅内出血为白血病出血致死最主要原因。
（4）器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾大淋巴结肿大以急淋白血病较多见。
轻度中度脾肿大，无红痛。
纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。
可有轻至中度肝脾大。
非慢性粒细胞的病急性变可见巨脾。
②骨骼和关节胸骨下端局部压痛。
③眼部绿色瘤常累及骨膜以眼眶部最常见，引起眼球突出，复视或失明。
绿色瘤，很重要的名词解释)。
④口腔和皮肤急单和急性粒一单核细胞白血病时，可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤。
⑤中枢神经系统白血病(CNS—L)CNS—L常发生在缓解期。
以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。
临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
血液系统疾病急性白血病
整理ppt
15
白血病的分子病理机制: DNA断裂： 1. oncogene（ras,c-myc,jun,fos,abl） 2.Tumor Suppress gene
(p53,WT1,RB,p16,p27) 3.Apoptosic gene (Fas,ICE) 4. Apoptosic modification gene
整理ppt
57
作用机制
APL
Leucocytosis
differentiation
整理ppt
Apoptosis 58
高白细胞综合症
ATRA
As2O3
Promote differentiationpt
59
RAS
Leucocytosis
出血
The early mortality rate
血象：
1. 白细胞质和量的改变：出现相当数量的 原始及幼稚细胞（白血病细胞）。
约2/3的病人白细胞增高，可超过100.0 ×109/L，称为高白细胞性白血病。1/3白 细胞数减低或正常，如＜ 1.0 ×109/L， 称为白细胞不增多性白血病。
2.贫血和血小板减少。
整理ppt
26
实验室检查（形态学）
淋巴结及肝脾肿大：ALL 骨和关节疼痛：胸骨压痛，绿色瘤 齿龈肿胀、皮肤浸润(sweet综合征)：
M4、M5 中枢神经系统白血病（CNSL）：ALL 睾丸白血病：儿童ALL
整理ppt
19
整理ppt
20
整理ppt
21
整理ppt
22
整理ppt
23
整理ppt
24
整理ppt
25
实验室检查（形态学）
整理ppt
内科学白血病教材教学课件
建立患者随访档案，定期对患者进行电话随访或门诊随访，了解患者的病情变化、营养 状况和心理状态等。
复查计划安排
根据患者的病情和治疗方案，制定复查计划，包括血常规、骨髓象、肝肾功能等检查项 目，以及必要的影像学检查。
家庭护理和社区康复资源介绍
家庭护理
向患者家属提供家庭护理指导，包括饮食照 料、生活起居照料、心理支持等方面，帮助 家属更好地照顾患者。
临床表现
描述急性髓系白血病的典型症状，如 发热、贫血、出血等，以及肝脾肿大、 骨痛等常见体征。
诊断与鉴别诊断
根据临床表现和实验室检查结果，提出急性 髓系白血病的诊断标准，以及与骨髓增生异 常综合征、再生障碍性贫血等疾病的鉴别诊 断。
特殊类型急性白血病
急性早幼粒细胞白血病
01
阐述急性早幼粒细胞白血病的临床特点、实验室检查及诊断要
抗代谢药
抗肿瘤抗生素
植物类抗癌药
与核酸代谢物及酶之间 产生竞争作用，阻断核
酸合成。
通过抑制酶的作用和有 丝分裂，阻碍RNA合成。
抑制细胞内纺锤体的形 成，使细胞停留在有丝
分裂中期。
靶向治疗药物介绍
酪氨酸激酶抑制剂
针对BCR-ABL融合基因的靶向药物，如伊马替尼等。
单克隆抗体
针对白血病细胞表面抗原的特异性抗体，如利妥昔单抗等。
内科学白血病教材教学课件
目 录
• 教材介绍与背景 • 白血病基础知识 • 急性白血病教学内容 • 慢性白血病教学内容 • 并发症预防与处理策略 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 药物治疗与剂量调整策略 • 营养支持与康复期管理
01 教材介绍与背景
内科学白血病概述
白血病的定义
白血病是一类造血干细胞的恶性 克隆性疾病，因白血病细胞增殖 失控、分化障碍、凋亡受阻，而
2024年内科学教学课件白血病.
2024年内科学教学课件白血病.一、教学内容本节课选自内科学教材第四章“血液系统疾病”第二节“白血病”。
教学内容主要包括白血病的定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类及临床表现。
2. 了解白血病的病因、发病机制及诊断方法。
3. 掌握白血病的治疗方法及预后。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、发病机制及治疗方法。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组白血病患者就诊的图片，引发学生对白血病的关注，激发学习兴趣。
2. 新课导入：介绍白血病的定义、分类、病因及发病机制。
3. 实践情景引入：以病例分析的形式，让学生了解白血病的临床表现。
4. 例题讲解：讲解一道关于白血病诊断的例题，引导学生运用所学知识分析问题。
5. 随堂练习：布置一道关于白血病治疗的练习题，巩固所学知识。
7. 课堂互动：提问、讨论，检验学生对知识的掌握程度。
六、板书设计1. 白血病2. 内容：定义分类病因发病机制临床表现诊断治疗预后七、作业设计病例：患者，男，35岁，因乏力、发热、皮肤出血就诊。
查体：贫血貌，全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大。
血常规：白细胞计数50×10^9/L，血红蛋白80g/L，血小板计数20×10^9/L。
问题：（1）根据病例，患者可能患有哪种类型的白血病？（2）简述诊断依据。
（3）列出治疗方案。
2. 答案：（1）急性淋巴细胞白血病。
（2）诊断依据：乏力、发热、皮肤出血；全身多处浅表淋巴结肿大，肝脾肿大；血常规异常。
（3）治疗方案：化疗、支持治疗、对症治疗。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对白血病的临床表现、诊断及治疗有了更深入的了解，但对病因、发病机制部分掌握不足，需要在今后的教学中加强讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解白血病的最新研究进展及预防措施。
急性白血病
ALL：多重因素决定预后 治疗反应
影响
白血病细胞特征
患者因素
治疗方案
骨髓微环境
治疗目的
快速恢复正常造血 预防耐药克隆的出现 足够的庇护所如中枢神经系统(CNS)的预防 缓解后的巩固治疗清除MRD
ALL治疗
与儿童相比所有的成人ALL均属高危； ALL是一组生物学行为和预后存在很大差异的异质 性疾病； 随着支持治疗的加强、多药联合和高剂量化疗方案以 及HSCT的应用，预后已有了很大改善。 成人ALL的CR率可达到80%～90%，长期生存 30%～40%； ALL治疗方案的选择需要考虑患者年龄、ALL亚型、 治疗后的MRD、是否有干细胞供体和靶向治疗药物 等多重因素。
ALL发病率（美国）
ALL发病率约1.6/10万， 中位年龄13岁，61%＜20岁、 而23%≥45岁。 ALL发病高峰在2～5岁， 是儿童发病率最高的恶性肿 瘤， 50岁以后发病率又再 度开始升高，尤其在80岁以 后出现ALL发病的另一小高 峰。 儿童白血病：75-80%为 ALL；成人白血病中：20% 为ALL。
数据来自美国SEER 1992-1999
ALL治疗的历史回顾
～1950s：死亡率极高。 1950s：药物包括MTX、asp、6-MP和激素。临床缓解期短，患儿多在 内死亡（促使CCG、CALGB、SWOG研究组的成立 ）； 1960s：使用VCR可使儿童ALL缓解率达60％，VP联合可提 高至90％； 1970s：证实了CNSL防治的重要性，可使儿童ALL的生存率超过50％，首次 认 识到ALL是一类可以被“治愈”的疾病； 1980s：提出危险度分层的治疗策略，并开始采用HSCT治疗难治/复发的儿童 ALL ； 1990s：采用分子学工具进行诊治，BFM提出的高剂量、多疗程的药物联合巩固 方案使高危复发ALL患者 的预后得到明显改善； ～至今：Ph+ALL的靶向治疗、L-asp、新药nelarabine和clofarabine的应 用 ；进一步提出了ALL的个体化 治疗策略 一年
内科学教学课件：白血病
Flow Cytometry
Immunohistochemistry
Cytogenetic findings
CML P118 types of translocations
AML-M2
AML-M4E0
AML-M3
AML-M4
AML
11/23/2020
Other new developed methods
血病发病率明显增加，射线可使细胞线粒体断裂、DNA突变， 导致白血病发生。
11/23/2020
3、化学因素 ⑴苯、二甲苯或含有苯的物质接触，比如汽
油、橡胶、制鞋工人（胶水）。 ⑵药物：氯霉素、保太松、烷化剂、乙酸吗
啉、免疫抑制剂等。
11/23/2020
4、遗传原因 家族白细胞病约占7%，例唐氏综合征，多发
（占90%）。 它们之间可相互弥补，对疾病的诊断及预后提供有力的证
据。
11/23/2020
[临床表现] 四大症状：贫血、出血、感染（发热）、浸润（肝、
脾、淋巴结、骨骼、中枢神经系统、皮肤、牙龈、眼球、 生殖器）。
1、贫血：头晕、乏力、面色苍白、Hb↓ 2、出血：皮肤淤点、淤斑、牙龈出血、鼻衄、眼底出 血（失明）、女性月经过多、颅内出血、消化道、泌尿道 出血（血尿、血便）。
生型
11/23ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020
二、骨髓象： 1、诊断白血病的主要依据，必做 增生可以低下→极度活跃、粒系原幼细胞>30% 细胞形态可有异常，出现异常早幼粒细胞，
Auer小体（图片）
11/23/2020
Normal bone marrow
AML marrow
2、红系、巨核系：增生受抑制，血小板少 红血病除外：红系极度增生>50%，并有细胞形态
内科学课件ppt课件
定义
哮喘是一种过敏性疾病，以气 道炎症、气道高反应性为特征 ，通常与过敏原接触有关。
症状
喘息、气短、胸闷、咳嗽等， 常在夜间或清晨发作。
诊断
通过症状评估、肺功能测试、 过敏原检查等手段进行诊断。
治疗
主要包括避免过敏原、药物治 疗、呼吸锻炼等。
2023/11/29
5
肺癌
定义
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于 肺组织，通常与吸烟、职业暴
内科学课件
汇报人：
2023-11-27
REPORTING
2023/11/29
1
2023/11/29
• 呼吸系统疾病 • 循环系统疾病 • 消化系统疾病 • 泌尿系统疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 血液系统疾病
2
目录
PART 01
呼吸系统疾病
REPORTING
2023/11/29
3
慢性阻塞性肺疾病
预防方面主要是加强疫苗接种、注意个人卫生习惯等。治疗方面包括抗
病毒治疗（如乙型肝炎）、保肝治疗、抗纤维化治疗等。
13
肝硬化
肝硬化的定义
是一种慢性增生，导致肝脏结构的改变。
肝硬化的病因
通常由慢性肝炎、长期酗酒、营养不良等原因引起。部分 病例可能与遗传因素有关。
定义
症状
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统 疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸 烟、职业暴露、空气污染等因素有关。
慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息 等。
诊断
治疗
通过肺功能测试、影像学检查、症状评估 等手段进行诊断。
主要包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼等。
2023/11/29
4
哮喘
01
急性白血病(中西医结合治疗)下载
急性白血病一、归纳急性白血病（ AL）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及天真细胞（白血病细胞）大批增殖并广泛浸润肝、脾、淋奉承等各种脏器，克制正常造血。
AL 起病缓急不一，主要表现为贫血、出血、传染和浸润等征象。
急性白血病属于中医学“急劳”、“热劳”、“ 虚劳”、“ 血证”、“温病”的范畴。
二、西医诊断（一）临床表现1、正常骨髓造血功能受克制表现：贫血、出血、发热是本病三大主症。
2、白血病细胞增殖浸润的表现（1）淋奉承和肝、脾肿大，巨脾罕有。
（2）骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛；可出现关节、骨骼痛苦。
（3）眼部：粒细胞白血病形成粒细胞瘤子或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常有，可引起眼球突出、复视或失明。
（4）口腔和皮肤：可出现牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫绿色结节。
（5）中枢神经系统白血病（ CNSL）：临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。
（6）睾丸：睾丸可出现无痛性肿大。
其余，白血病可浸润其余组织器官。
（二）实验室检查1、血象：大多数患者白细胞增加，超出10×10 9/L 以上者可称为白细胞增多性白血病。
也有白细胞计数正常或减少，低者可×10 9/L ，称为白细胞不增加性白血病。
血涂片分类检查可见数目不等的原始和（或）天真细胞。
患者常有不一样程度的正常细胞性贫血。
约50%患者血小板低于 60×10 9/L ，后期血小板常常极度减少。
2、骨髓象：是诊断AL 的主要依照和必需检查。
FAB协作组提出原始细胞占所有骨髓有核细胞（ ANC） >=30%为 AL的诊断标准（依照WHO的新标准ANC>=20%即可诊断为 AL）。
目前临床常采纳FAB形态学分型：（1）原粒细胞的形态分为两型Ⅰ型：典型原始细胞，胞浆中无颗粒。
Ⅱ型：有原粒细胞的特征，胞浆量较少，有少许渺小颗粒。
原单核细胞和原淋巴细胞的形态分型和原粒细胞近似。
内科学-急性白血病
AML FAB分类
• 急性髓细胞白血病微分化型（M0） • 急性粒细胞白血病未分化型（M1）
HEMATOLOGY
AML(ANLL):Acute myeloid leukemia，Acute non-lymphocytic leukemia
原始细胞 >30% 原粒 >90%NEC
• 急性粒细胞白血病部分分化型（M2 ）
其他：BM培养、生化
Second Affiliated Hospital of Soochow University
HEMATOLOGY
外周血特点
血象多呈2低1高：血色素、血小板低
下，白细胞增高。可以是全血减少。
高白细胞白血病：
WBC >100×109/L。
白细胞不增多性白血病：
WBC <10×109/L。
Second Affiliated Hospital of Soochow University
HEMATOLOGY
M3（急性早幼粒细胞白血病）
骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非 红系细胞中≥30%。可查到染色体t（15；17）易位和 PML/RARα融合基因。 M3a：粗颗粒型 M3b：细颗粒型 M4（急性粒-单核细胞白血病） M4a：原始和早幼粒细胞为主，各类单核细胞 ≥30%(NEC)。 M4b：原始和幼稚单核细胞为主，原始和早幼粒细胞 ≥20%(NEC)。 M4c：原始细胞既具有粒细胞又具有原始细胞形态特 征＞20%(NEC).。 M4Eo：除M4各特点外，嗜酸性粒细胞在非红系细胞 中≥5%。可查到inv/del(16)。
Second Affiliated Hospital of Soochow University
急性白血病简介
急性白血病简介急性白血病是一种恶性肿瘤，属于造血系统的疾病。
它是由于骨髓内幼稚的白细胞（白血病细胞）异常增殖所致。
急性白血病是一种常见的血液病，通常在儿童和成年人中发病。
病因急性白血病的病因尚不完全清楚，但与以下因素有关：- 遗传因素- 环境因素，如辐射、化学物质暴露 - 骨髓疾病 - 染色体异常分类根据白血病细胞的形态和生物学特征，急性白血病可分为两类：急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。
急性淋巴细胞白血病（ALL）ALL主要由淋巴细胞（白细胞的一种）异常增生而引起。
通常在儿童中更为常见，但也可在成年人中发生。
ALL通常发病急，症状包括贫血、出血倾向、发热和淋巴结肿大等。
急性髓系白血病（AML）AML主要由髓母细胞（成熟血细胞的祖细胞）异常增生导致。
AML在成年人中较为常见，通常起病急骤，并可伴有感染、出血、贫血等表现。
临床表现急性白血病的临床表现取决于病变的类型、病程和患者的个体差异，常见症状包括： - 明显的贫血症状，如乏力、乏力，易疲劳 - 出血倾向，如鼻出血、皮肤瘀斑、牙龈出血 - 发热，反复发作的感染 - 淋巴结肿大 - 肝脾肿大诊断临床上，首先根据患者的症状和体征进行初步判断，然后进行骨髓穿刺检查以确诊。
其他确诊方法包括血液学检查、染色体分析、免疫学分型等。
治疗急性白血病的治疗主要是放化疗为主，常见的治疗方法包括： - 化疗：使用化疗药物杀死异常增生的白血病细胞 - 放疗：利用放射线疗法破坏白血病细胞 - 骨髓移植：移植正常的造血干细胞以替换异常的造血细胞预后急性白血病的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、病变类型、治疗反应等。
现代医学技术的进步使得急性白血病的治疗效果有所提高，但仍然是一种危重病，需要及时诊断和规范的治疗。
急性白血病是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成严重威胁。
因此，及早发现、及早治疗至关重要。
希望本文对您对急性白血病有更深入的了解和认识。
2024版《内科学》课件[1]
![2024版《内科学》课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a4f32d9351e2524de518964bcf84b9d529ea2c66.png)
01内科学概述Chapter内科学的定义与特点定义特点内科学的历史与发展古代内科学近代内科学现代内科学内科学的研究对象与任务研究对象内科学的研究对象包括人体各个系统、器官和组织的疾病，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统等。
任务内科学的任务是研究疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法，提高疾病的治愈率和患者的生活质量。
同时，内科学还承担着预防疾病、促进健康和医学教育的责任。
02呼吸系统疾病Chapter01020304上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
定义包括喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、发热、乏力等。
症状对症治疗为主，如解热镇痛、止咳祛痰、抗病毒等。
治疗加强锻炼、增强体质、避免受凉和过度劳累等。
预防上呼吸道感染支气管炎定义症状治疗预防01020304定义治疗症状预防肺炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病。
包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
采用综合治疗措施，包括戒烟、药物治疗、氧疗、康复治疗等。
积极控制呼吸道感染、减少室内空气污染、加强锻炼等。
定义症状治疗预防03心血管系统疾病Chapter定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断定义和分类解释冠心病的定义，包括心绞痛、心肌梗死等不同类型的临床表现和特点。
流行病学和危险因素分析冠心病的流行情况，探讨年龄、性别、遗传、吸烟、高血压、高血脂等危险因素对冠心病发病的影响。
病理生理机制阐述冠状动脉粥样硬化的形成过程，包括脂质浸润、血栓形成、血管痉挛等方面的病理生理机制。
临床表现和诊断描述冠心病的典型症状、体征以及急性心肌梗死的临床表现和诊断标准，介绍心电图、心肌酶学等辅助检查在冠心病诊断中的应用。
心律失常定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断心力衰竭定义和分类流行病学和危险因素病理生理机制临床表现和诊断04消化系统疾病Chapter胃炎的治疗和预防治疗胃炎的主要措施包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等，预防措施包括饮食卫生、避免刺激性食物和药物等。
《内科学》白血病【血液科】课件文档
《内科学》白血病【血液科】课件文档一、教学内容本节课我们将学习《内科学》教材第十二章血液系统疾病中的第二节白血病。
具体内容包括：白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
二、教学目标1. 掌握白血病的定义、分类、临床表现及诊断方法。
2. 了解白血病的病因、病理生理及治疗原则。
3. 培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
三、教学难点与重点教学难点：白血病的分类、病因、病理生理。
教学重点：白血病的临床表现、诊断及治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个白血病患者就诊的实践情景，引出本节课的主题。
2. 理论讲解：（1）白血病的定义、分类。
（2）白血病的病因、病理生理。
（3）白血病的临床表现。
（4）白血病的诊断及治疗。
3. 例题讲解：（1）某患者，男性，30岁，近期出现发热、乏力、出血倾向，血常规检查白细胞明显升高，初步诊断为急性白血病。
请根据病情分析，判断其属于哪一型白血病？（2）慢性髓细胞白血病的治疗原则是什么？4. 随堂练习：根据所学知识，分析病例，诊断病情。
5. 小组讨论：针对白血病的诊断和治疗，分组讨论，培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
六、板书设计1. 白血病定义、分类2. 白血病病因、病理生理3. 白血病临床表现4. 白血病诊断、治疗七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的分类及各型特点。
（2）列举白血病的常见临床表现。
（3）某患者，女性，40岁，因发热、乏力、出血倾向就诊，血常规检查白细胞升高，骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃。
请根据病情，给出可能的诊断及治疗建议。
2. 答案：（1）略。
（2）略。
（3）可能的诊断：急性白血病。
治疗建议：根据病情及分型，选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、骨髓移植等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对白血病的病因、病理生理掌握程度较低，需要加强讲解和练习。
急性骨髓性白血病健康宣讲课件
四、急性骨髓性白血病的预防和护理
预防：健康饮食、适度运动、避免接触 有毒物质等 护理：保持良好卫生习惯、注意饮食调 理、加强体力锻炼等
五、急性骨髓性白血病患者 的心理支持
五、急性骨髓性白血病患者的心理支持
提供信息：了解病情、治疗和康复等方 面的信息 情感支持：给予患者鼓励和安慰，缓解 他们的恐惧和焦虑
急性骨髓性白血病健康 宣讲课件
目录 一、什么是急性骨髓性白血病 二、急性骨髓性白血病的症状 三、急性骨髓性白血病的诊断和治疗 四、急性骨髓性白血病的预防和护理 五、急性骨髓性白血病患者的心理支持 六、急性骨髓性白血病的康复与生活质量
一、什么是急性骨髓性白血 病
一、什么是急性骨髓性白血病
定义：急性骨髓性白血病是一种由白血 病细胞在骨髓中异常增殖导致的恶性血 液病。 病因：主要与遗传、环境和生活习惯等 因素有关。
六、急性骨髓性白血病的康 复与生活质量
六、急性骨髓性白血病的康复与生活质量
康复治疗：包括心理康复、营养调理、 体育锻炼等 生活质量：积极面对生活，保持健康的 心态，提高生活质量
谢谢您的观赏 聆听
二、急性骨髓性白血病的症 状
二、急性骨髓性白血病的症状
体征：贫血、出血、感染等 症状：和治疗
三、急性骨髓性白血病的诊断和治疗
诊断：骨髓穿刺、血液检查、基因检测 等方法 治疗：化疗、放疗、造血干细胞移植等
四、急性骨髓性白血病的预 防和护理
内科学白血病精品课件
内科学白血病精品课件一、教学内容1. 白血病的定义及分类2. 白血病的病因及发病机制3. 白血病的病理生理4. 白血病的临床表现5. 白血病的诊断与鉴别诊断6. 白血病的治疗原则及方法二、教学目标1. 理解白血病的定义、分类、病因、病理生理、临床表现及诊断方法；2. 掌握白血病的治疗原则及方法；3. 能够运用所学知识分析临床病例，进行诊断和治疗。
三、教学难点与重点1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则；2. 教学重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔；五、教学过程1. 导入：通过一个临床病例，引导学生思考白血病的诊断与治疗方法；2. 新课内容：（1）介绍白血病的定义、分类、病因、病理生理；（2）讲解白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断；（3）阐述白血病的治疗原则及方法；3. 例题讲解：分析一个具体病例，让学生运用所学知识进行诊断和治疗；4. 随堂练习：针对本节课的重点内容，设计一些选择题、判断题和简答题，让学生巩固所学；6. 互动环节：邀请学生提问，解答学生的疑问。
六、板书设计1. 白血病定义、分类、病因、病理生理；2. 白血病临床表现、诊断、鉴别诊断；3. 白血病治疗原则、方法；4. 病例分析。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述白血病的定义、分类及病因；（2）列举白血病的临床表现，并说明其诊断方法；（3）阐述白血病的治疗原则及方法。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：推荐一些与白血病相关的学术文章、书籍，鼓励学生深入学习，提高自己的专业素养。
重点和难点解析：1. 教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则；2. 教学重点：白血病的分类、临床表现、诊断及治疗方法；3. 教学过程中的病例分析和互动环节；4. 作业设计中的题目及答案。
一、教学难点：白血病的病因、病理生理及治疗原则1. 白血病的病因：白血病的发生与多种因素有关，包括遗传、病毒感染、放射性物质、化学物质等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、治疗相关的AML
4、非特殊类型AML（AML,NOS）
1）、AML微分化型 2）、AML未分化型 3）、AML部分分化型 4）、急性粒单细胞白血病 5）、急性单核细胞白血病 6）、急性红白血病 7）、急性巨核细胞白血病 8）、急性嗜碱性粒细胞白血病 9）、急性全髓增生伴骨髓纤维化
二）、急性淋巴细胞白血病的型
类型
名称
L1 原始和幼稚淋巴细胞 以小细胞为主(直径≤12μm)
L2 以大细胞为主(直径>12μm)
L3 以大细胞为主
分型标准 大小较一致，核染质较粗， 核仁小、不清 大小不一，核染色质较疏松，
核仁较大，1 至多个
大小较一致，染色质细点状， 胞质嗜硷，深蓝色有 较多空泡
一）、AML的WHO（MICM）分型
1、 AML伴重现性遗传学异常的
1）、伴t（8;21）(q22;q22); RUNX1-RUNX1T1 2）、伴inv（16）（p13.1q22）或t（16;16）（p13.1;q22）;CBFβMYH11 3）、APL伴t（15；17）（q22；q12）；PML-RARa 4）、伴t（9；11）（p22；q23）；MLL-MLLT3 5）、伴t（6；9）（p23；q34）；DEK-NUP214 6）、伴inv（3）（q21；q26.2）或t（3；3）（q21；q26.2）；RPN1EV11 7）、原始巨核细胞性伴t（1；22）（p13；q13）；RBM15-MKL1 8）、伴NPM1突变（暂命名） 9）、伴CEBPA突变（暂命名）
未分化型M5a
骨髓中原始单核细胞≥80% (NEC)
部分分化型M5b
骨髓中原始单核细胞 < 80% (NEC)
以幼单、成熟单核为主
M6 急性红白血病
骨髓中幼红细胞≥50% 骨髓中原始细胞≥30%(NEC)
M7 急性巨核细胞白血病
骨髓中原始巨核细胞≥30%
M4型骨髓像
M5型血像骨髓像
M6血像和骨髓像
为中枢神经系统白血病（CNSL） 表现：颅内高压；肢体瘫痪等，以急淋白血病最
常见，尤其是儿童患者；常发生于缓解期为白血病细 胞的“庇护所”，髓外白血病复发的根源。
(三)睾丸：表现单侧或双侧睾丸无痛性、弥漫性肿大 ，常见于男性幼儿和青年急淋白血病。
(四)眼部： 粒细胞肉瘤(或称绿色瘤chloroma)：常发生于眼
分型
名称
分型标准
C) 各阶段粒细胞占30%～80%
各阶段单核细胞>20%
M4EO 伴嗜酸性粒细胞增 有M4型各特征，
多的急性粒单核细胞白血病 骨髓中嗜酸粒细胞>5%(NEC)
M5 急性单核细胞白血病
骨髓中原始单核，幼稚单核及 单核细胞≥80%(NEC)
一）、急性（髓性）非淋巴细胞白血病的分型
分型
名称
分型标准
M0 急性髓细胞白血病微分化型 骨髓中原始细胞≥30% (或20%) 髓过氧化酶(MPO) 阳性细胞<3%，
髓系抗原标志可CD33CD13 (+), 无T.B淋巴标志
M1 急性粒细胞白血病未化型 骨髓中原始粒细胞(原粒)占非红系有核细胞 （NEC）≥90%
急性淋巴细胞白血病骨髓象
糖元PAS反应（+）
二、WHO分型 （MICM）：
是 基 于 FAB 基 础 上 结 合 形 态 学 （Morphology）；免疫学（Immunology）
； 细 胞 遗 传 学 （ Cytogenetics ） 和 分 子 生 物 学 （Molecular biology）制定的，即MICM分型，其 更能适合现代AL治疗策略的制定。
部，白血病细胞侵袭眼眶骨膜，聚集形成或局部向外 隆起的肿块，MPO使切面呈绿色二得名，使一侧或双 侧眼球突出。复视或失明，常见于小儿及青年急性原 粒细胞白血病。
眼底变化：视网膜静脉扩张，视网膜出血，渗出斑。
(五) 骨骼和关节： 骨关节疼痛，胸骨压痛。 (六) 皮肤、口腔：皮肤斑丘疹、节结、肿块、呈紫 蓝色，牙龈增生、肿胀、出血、口腔溃疡，多见于急 性单核细胞白血病。
M2 急性粒细胞白血病部分分化型 骨髓中原粒细胞占NEC30%～89% 其他阶段粒细胞>10%，单核细胞<20%
M3 急性早幼粒细胞白血病 (APL)
骨髓中异常早幼粒细胞≥30% (NEC),胞浆中大量粗颗粒或细颗粒， 大部分患者PML-RARa基因阳性
M0-1型血像和骨髓像
M2血像和骨髓像
早幼粒白血病细胞特点：胞浆里大量颗粒
5、髓系肉瘤
6、Down综合征相关的髓系增殖：短暂性异常增殖（TAM）
7、母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤
二）、ALL的WHO (MICM) 分型
1、前体B细胞ALL（B-ALL）
1）、非特殊类型的B-ALL（B-ALL,NOS） 2）、伴重现性遗传学异常的B-ALL B-ALL 伴t（9；22）（q34；q11） BCR/ABL B-ALL 伴t（v；11q23）； MLL重排 B-ALL 伴t（12；21）（p13；q22）； TEL-AML1（ ETV6-RUNX1 ） B-ALL 伴超二倍体 B-ALL 伴超二倍体 B-ALL 伴t（5；14）（q31；q32）； IL3-IGH B-ALL 伴t（1；19）（q23；p13）； E2A-PBX1（TCF3-PBX1）
急性白血病（AL）概念：
AL是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异 常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制 正常造血，可广泛 浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现 为贫血、出血、感染和浸润等征象。
分类
目前并行采用FAB和WHO结合的分型 一、FAB分类。主要根据骨髓细胞形态分二大类 ● 急性淋巴细胞白血病（急淋, ALL） ● 急性非淋巴细胞白血病（急非淋, ANLL）
2、前体T细胞 ALL（T-ALL）
3、Burkitt型白血病
临床表现
起病： 急缓不一，多数病人起病急 一、白血病细胞增殖浸润的表现 二、正常细胞受抑制引起的表现
贫血、出血和 感染
一、白血病细胞浸润引起的表现 (一)淋巴结和肝脾肿大 常见于急淋白血病及M4、M5型ANLL，以浅表淋
巴结肿大多见，肝脾呈轻至中度肿大； (二)中枢神经系统 白血病细胞可浸润硬脑膜，蜘蛛网膜和脑实质称