心电图的描记与分析 PPT
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显著逆钟向转位时,V2也呈 现qr 型,需加做V2r 或V4R 才能显示出右心室外膜的 波型
显著逆钟向转位多见左心 室肥厚。
三、心电图的阅读与分析方法
3、确定主导心律: 寻找并分析P波的形态与出现规律,确定主
导心律是否为窦性心律(窦性P波)
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系: P-R间期: P波: QRS综合波: Q-T间期: 5、ST-T改变及改变类型: ST段移位情况与移位形态 T波形态改变,及出现改变的导联及导联数量 ST段: T波:
各波时距的测量
➢ 自波形起点的内缘开始,至波形终点内缘 ➢ 向上的波从基线的下缘开始上升处量到Baidu Nhomakorabea点 ➢ 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
心率的计算
60 R-R间期(S)
=心率
如: 0、6080S=75次/min
平均心电轴的检测与意义
平均心电轴:将心房 除极,心室除极与复 极过程中产生的多 个瞬间综合心电向 量,各自再综合成一 个主轴向量
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系: P-R间期: P波: QRS综合波: Q-T间期:
三、心电图的阅读与分析方法
6、得出结论: 四方面有无异常: 心律、传导、房室肥大、心肌 结合临床,做出诊断:
三、心电图的阅读与分析方法
➢ 2、心电图机走纸速度 常有25mm/s、50mm/s 两种 ;电压常有1/2、1、2 三种。
,,
心电图各波段组成、命名与意义
3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波命名
各波高度与深度的测量
➢ 测量向上波高度时 ➢ 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 ➢ 测量向下波深度时 ➢ 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 ➢ 所测量振幅能够mm(一小格)计。
导联位置
胸前导联:
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
V1:胸骨右缘第4 肋间 V2:胸骨左缘第4 肋间 V3:V2、V4连线中 点 V4:左锁骨中线与 第5
VV 1 2V V V V
34 56
调节记录笔
二、常规心电图的描记
5、描记心电图: 1)接通电源及地线 2)选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3)导联切换:依次记录12导联 各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联 4)注明: 姓名、年龄、性不、记录时间、病区床号等 标记各导联(电压减半需注明)
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理: 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两踝
上部约7cm处 涂抹导电胶或盐水,也可用酒精涂擦
皮肤上的油脂,消除皮肤阻力,减少 伪差
二、常规心电图的描记
4、电极安置: 红接右上肢 黄接左上肢 绿接左下肢 黑接右下肢 白为胸前各导联
➢ 胸导联: ➢ 红－V1 ➢ 黄－V2 ➢ 绿－V3 ➢ 褐－V4 ➢ 黑－V5 ➢ 紫－V6
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识: 确认走纸速度、定准电压 有无导联记录或标记错误 判断与排除伪差或干扰
➢ 心电图纸为坐标纸,每个小方格的长、宽各 为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间, 记录常规心电图时,心电图的走纸速度为 25mm/s,故每一小格代表0、04s。心电图纸 纵向坐标的距离代表电压的振幅,标准电压 为1mv等于10mm,每小格电压等于0、1mv。
3～4图形出现在V1～2导联上 V3～4图形出现在V5～6导联
顺钟向转位
心脏沿其长轴(自心底部 至心尖)作顺钟向(自心 尖观察)放置时,使右心 室向左移
左心室则相应地被转向 后,故自V1至V4,甚至 V5V6均示右心室外膜rs 波形
明显的顺钟转位多见于 右心室肥厚
逆钟向转位
心脏绕其长轴作逆钟向旋 转时,使左心室向前向右移, 右心室被转向后,故V3、V4 呈现左心室外膜qr 波型。
二、常规心电图的描记
6、减少或消除伪差: 凡不是由于心脏电兴奋而发生的心电图改变,都称为伪
差。常见缘故: ①周围有交流电用电设备或仪器 ②肌肉震颤 ③描记ECG时病人移动身体或呼吸不稳 ④导联线连接错误、松脱或断离 ⑤电极板与皮肤接触不良 ⑥地线接触不良 ⑦心电图仪器陈旧老化等
三、心电图的阅读与分析方法
肌电干扰 3)使用交流电源必须接地线, 以免引起电干扰。 4)心电图机旁不要摆放其她电器, 以免干扰,
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备: 1)核对姓名、性不、年龄、门诊或住院号 2)休息片刻,取平卧位,幸免饱餐或吸烟后 3)简要讲明检查目的与方法,消除紧张 4)记录过程中不能移动四肢及躯体 5)必要时需屏气记录胸导联心电图
自律性 兴奋性 传导性 收缩性
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理 4、电极安置 5、描记心电图 6、减少或消除伪差
二、常规心电图的描记
具体要求:心电图基线稳定,波形清楚,不应 当有干扰、伪差、基线漂移等
1、环境要求: 1)室内温暖适宜,以免寒冷引起肌电干扰 2)检察床不宜过窄且要舒适,以免紧张引起
心电图的描记与分析
【目 的】
1、心电图的定义 2、常规心电图描记方法 3、心电图阅读与分析的方法
一、什么是心电图
我们的心脏之因此能够进行收缩与舒 张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电, 当这种生物电经人体组织传递到体表时, 用心电图机把这些生物电记录下来,描记 成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。 简单地讲,就是用心电图机将心脏兴奋过 程中所产生的电位变化,在体表记录下来 的曲线。
平均心电轴的偏移 方向:额面QRS平均 电轴与心电图Ⅰ导 联正侧段所构成的 角度
依照主波方向估测
二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置:(心电轴) 主要通过心电轴偏移的度数
及是否有钟向转位大致判 断心脏在胸腔中的位置
V1 V3
V1 V3 V5
V3 V5
LV RV
RV LV
RV LV
逆钟向转位
顺钟向转位
显著逆钟向转位多见左心 室肥厚。
三、心电图的阅读与分析方法
3、确定主导心律: 寻找并分析P波的形态与出现规律,确定主
导心律是否为窦性心律(窦性P波)
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系: P-R间期: P波: QRS综合波: Q-T间期: 5、ST-T改变及改变类型: ST段移位情况与移位形态 T波形态改变,及出现改变的导联及导联数量 ST段: T波:
各波时距的测量
➢ 自波形起点的内缘开始,至波形终点内缘 ➢ 向上的波从基线的下缘开始上升处量到Baidu Nhomakorabea点 ➢ 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
心率的计算
60 R-R间期(S)
=心率
如: 0、6080S=75次/min
平均心电轴的检测与意义
平均心电轴:将心房 除极,心室除极与复 极过程中产生的多 个瞬间综合心电向 量,各自再综合成一 个主轴向量
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系: P-R间期: P波: QRS综合波: Q-T间期:
三、心电图的阅读与分析方法
6、得出结论: 四方面有无异常: 心律、传导、房室肥大、心肌 结合临床,做出诊断:
三、心电图的阅读与分析方法
➢ 2、心电图机走纸速度 常有25mm/s、50mm/s 两种 ;电压常有1/2、1、2 三种。
,,
心电图各波段组成、命名与意义
3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P—R段 ST段 2个间期 P—R间期 Q—T间期
QRS波命名
各波高度与深度的测量
➢ 测量向上波高度时 ➢ 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 ➢ 测量向下波深度时 ➢ 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 ➢ 所测量振幅能够mm(一小格)计。
导联位置
胸前导联:
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
V1:胸骨右缘第4 肋间 V2:胸骨左缘第4 肋间 V3:V2、V4连线中 点 V4:左锁骨中线与 第5
VV 1 2V V V V
34 56
调节记录笔
二、常规心电图的描记
5、描记心电图: 1)接通电源及地线 2)选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3)导联切换:依次记录12导联 各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联 4)注明: 姓名、年龄、性不、记录时间、病区床号等 标记各导联(电压减半需注明)
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理: 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两踝
上部约7cm处 涂抹导电胶或盐水,也可用酒精涂擦
皮肤上的油脂,消除皮肤阻力,减少 伪差
二、常规心电图的描记
4、电极安置: 红接右上肢 黄接左上肢 绿接左下肢 黑接右下肢 白为胸前各导联
➢ 胸导联: ➢ 红－V1 ➢ 黄－V2 ➢ 绿－V3 ➢ 褐－V4 ➢ 黑－V5 ➢ 紫－V6
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识: 确认走纸速度、定准电压 有无导联记录或标记错误 判断与排除伪差或干扰
➢ 心电图纸为坐标纸,每个小方格的长、宽各 为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间, 记录常规心电图时,心电图的走纸速度为 25mm/s,故每一小格代表0、04s。心电图纸 纵向坐标的距离代表电压的振幅,标准电压 为1mv等于10mm,每小格电压等于0、1mv。
3～4图形出现在V1～2导联上 V3～4图形出现在V5～6导联
顺钟向转位
心脏沿其长轴(自心底部 至心尖)作顺钟向(自心 尖观察)放置时,使右心 室向左移
左心室则相应地被转向 后,故自V1至V4,甚至 V5V6均示右心室外膜rs 波形
明显的顺钟转位多见于 右心室肥厚
逆钟向转位
心脏绕其长轴作逆钟向旋 转时,使左心室向前向右移, 右心室被转向后,故V3、V4 呈现左心室外膜qr 波型。
二、常规心电图的描记
6、减少或消除伪差: 凡不是由于心脏电兴奋而发生的心电图改变,都称为伪
差。常见缘故: ①周围有交流电用电设备或仪器 ②肌肉震颤 ③描记ECG时病人移动身体或呼吸不稳 ④导联线连接错误、松脱或断离 ⑤电极板与皮肤接触不良 ⑥地线接触不良 ⑦心电图仪器陈旧老化等
三、心电图的阅读与分析方法
肌电干扰 3)使用交流电源必须接地线, 以免引起电干扰。 4)心电图机旁不要摆放其她电器, 以免干扰,
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备: 1)核对姓名、性不、年龄、门诊或住院号 2)休息片刻,取平卧位,幸免饱餐或吸烟后 3)简要讲明检查目的与方法,消除紧张 4)记录过程中不能移动四肢及躯体 5)必要时需屏气记录胸导联心电图
自律性 兴奋性 传导性 收缩性
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理 4、电极安置 5、描记心电图 6、减少或消除伪差
二、常规心电图的描记
具体要求:心电图基线稳定,波形清楚,不应 当有干扰、伪差、基线漂移等
1、环境要求: 1)室内温暖适宜,以免寒冷引起肌电干扰 2)检察床不宜过窄且要舒适,以免紧张引起
心电图的描记与分析
【目 的】
1、心电图的定义 2、常规心电图描记方法 3、心电图阅读与分析的方法
一、什么是心电图
我们的心脏之因此能够进行收缩与舒 张运动,是因为心肌细胞能够产生生物电, 当这种生物电经人体组织传递到体表时, 用心电图机把这些生物电记录下来,描记 成曲线,并给予适当的解释,就是心电图。 简单地讲,就是用心电图机将心脏兴奋过 程中所产生的电位变化,在体表记录下来 的曲线。
平均心电轴的偏移 方向:额面QRS平均 电轴与心电图Ⅰ导 联正侧段所构成的 角度
依照主波方向估测
二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置:(心电轴) 主要通过心电轴偏移的度数
及是否有钟向转位大致判 断心脏在胸腔中的位置
V1 V3
V1 V3 V5
V3 V5
LV RV
RV LV
RV LV
逆钟向转位
顺钟向转位