重症肺炎护理措施.doc
重症肺炎的护理措施
重症肺炎的护理措施重症肺炎是由于肺部组织炎症发展到一定的疾病阶段，炎症加重，引起器官功能衰竭，甚至会危及到生命健康。
社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎等都可能对造成重症肺炎，重症肺炎的死亡率可以达到30%-50%之间，并且能够引起严重的并发症，造成严重的经济负担。
一、重症肺炎的治疗（一）抗菌药物治疗重症肺炎患者应当立刻采用恰当的初始抗菌药物治疗，让病人服用抗菌药物。
在治疗前需要留取病原学检测标本，根据相关的临床医疗和流行病学基础，抗菌药物方案首先需要覆盖可能的致病菌。
在重症肺炎导致的病菌并不能明确的时候，推荐使用广谱抗菌药物治疗。
如果是老年有基础疾病的患者需要考虑到肠杆菌科感染的可能。
（二）抗感染治疗在患者退热后以及主要的呼吸道症状明显改善之后的3-5天后可以停药。
但是治疗的疗程要根据不同的病原体以及患者自身病情的严重程度来决定，不可以将肺部阴影完全吸收作为停止抗感染药物的依据。
二、重症肺炎的特殊护理措施（一）发热护理重症肺炎患者一般都会出现发热的现象，如果患者的体温没有超过38.5摄氏度的时候，可以采用常规的物理降温法进行降温，常见的方法有使用湿毛巾对患者的额头、颈部、腋窝等位置进行擦拭。
如果患者的体温超过了38.5摄氏度，就需要进行药物治疗。
（二）缺氧护理重症肺炎患者很可能出现呼吸困难的情况，这个时候就会导致患者缺氧，比如嘴唇发绀等现象，在这个时候需要给患者进行吸氧，这可以由医生决定使用面罩吸氧、气管插管吸氧等方式帮助患者呼吸。
（三）休克处理如果重度肺炎患者的感染比较严重的话，就很能出现中毒性休克，所以在这个时候需要建议患者采用休克卧位，即中凹卧位，与此同时需要使患者保持呼吸顺畅，取出患者口中的义齿、假牙、呕吐物，并且需要将混着的头部偏向一侧，及时的进行抗休克治疗，在必要的情况下需要切开患者的气管等有创操作抢救患者的生命。
三、重症肺炎的一般护理措施（一）开窗通风由于重症肺炎患者咳嗽、打喷嚏的情况比较多，空气中容易存在导致肺炎的病原体，所以需要及时的进行开窗通风，减少在室内的病原体数量。
重症肺炎患者的护理要点
重症肺炎患者的护理要点重症肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，病情进展快，病情严重时可能对患者的生命构成威胁。
对于这类患者的护理至关重要，本文将介绍重症肺炎患者的护理要点。
一、病房环境的准备为确保重症肺炎患者的安全和舒适，病房环境的准备至关重要。
首先，确保病房内有足够的新鲜空气流通，保持室内湿度适宜。
其次，根据患者的具体情况，确保床位的高度合适，并配备可调整悬挂的一般性设备，如护理垫和护理床。
二、呼吸管理重症肺炎患者的呼吸管理是护理的关键。
护士需要密切观察患者的呼吸状况，监测呼吸频率、心率和氧饱和度。
在处理呼吸管理时，需要确保氧气适当供应，并根据医嘱或临床需要，配备辅助呼吸设备。
此外，护士还需要监测患者的痰液，及时清除堵塞以保证患者的呼吸通畅。
三、液体管理重症肺炎患者由于高热和呼吸困难等原因，容易出现脱水。
因此，液体管理对于恢复患者的水平和支持治疗至关重要。
护士需要监测患者的体液入量和出量，确保患者的水电解质平衡。
密切关注患者的血压、尿量和体重变化，及时调整液体治疗计划。
四、营养支持重症肺炎患者常常因为呼吸困难或低氧水平而减少摄入食物。
护士需要密切监测患者的营养状况，并根据医嘱提供适当的营养支持。
通常，摄入足够的蛋白质和能量可以促进患者的康复，并减少并发症的发生。
五、感染控制重症肺炎患者的免疫系统较弱，容易感染继发病菌。
因此，护士需要严格控制感染，包括对患者和病房的卫生管理。
护士需要经常进行手卫生，并管理好患者的个人卫生，特别是口腔卫生。
此外，采取适当的预防措施，如穿戴口罩、手套和防护衣，以最大程度地减少交叉感染的风险。
六、情绪支持重症肺炎患者往往面临着身体的痛苦和不适，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
护士需要给予患者情绪上的支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病，帮助他们建立信心并参与到治疗计划中。
此外，与患者建立良好的沟通和信任关系，更有助于患者的康复和疾病的管理。
七、相关并发症的预防在重症肺炎患者的护理过程中，护士还需要密切关注并发症的发生。
重症肺炎的护理
重症肺炎的护理重症肺炎是一种威胁生命的疾病，由于其严重病情和高死亡率，护理十分关键。
在这篇文章中，我们将探讨重症肺炎的护理措施和相应的护理计划。
首先，重症肺炎患者的基本护理是确保充足的氧气供应。
这可以通过给予氧气疗法来实现，例如鼻导管或面罩。
同时，护士需要监测患者的氧饱和度和呼吸频率，并及时调整氧气浓度以满足患者的需求。
除了氧气供应外，护理人员还应关注患者的呼吸道管理。
这包括保持气道通畅、定时清洁呼吸道分泌物以减少感染风险，并监测患者的呼吸模式和呼吸音。
护士还应教育患者正确使用呼吸治疗设备，例如呼吸机或雾化器。
在液体管理方面，护士应密切监测患者的液体平衡，并及时调整输液速度和种类。
重症肺炎患者常常会出现液体潴留或失水的情况，因此护理人员需要密切观察患者的尿量、体重和心率，以便及时调整治疗方案。
此外，护理人员还应关注重症肺炎患者的营养状况。
重症肺炎患者往往食欲减退或无法正常进食，因此护士需要提供适当的营养支持，例如静脉输液或肠外营养。
同时，护理人员需要监测患者的体重、血糖水平和血清蛋白质，以评估患者的营养状况。
在疼痛管理方面，护士需要密切关注患者的疼痛程度，并及时给予疼痛缓解药物。
重症肺炎患者常常会出现胸痛或呼吸困难等症状，因此护士需要根据患者的疼痛评估结果，选择合适的药物和剂量，以提供充分的疼痛缓解。
此外，护理人员还应加强感染控制措施，以防止交叉感染的发生。
这包括勤洗手、正确佩戴个人防护装备、定期消毒患者周围的环境等。
护士还应监测患者的体温、白细胞计数和血培养结果，以尽早发现和治疗感染。
最后，心理支持也是重症肺炎患者护理中的一个重要环节。
重症肺炎患者常常会感到焦虑、恐惧和沮丧，因此护士需要给予情绪上的支持和安慰。
护理人员可以通过与患者交谈、提供信息和解答问题，以及提供社交支持来帮助患者减轻负担。
综上所述，重症肺炎的护理涉及多个方面，包括氧气供应、呼吸道管理、液体管理、营养支持、疼痛管理、感染控制和心理支持等。
重症肺炎护理措施
患者应定期到医院复查，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
随访计划与注意事项
01
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随访时间
出院后1个月、3个月、6 个月应进行随访，以后每 年至少随访1次。
随访内容
了解患者的饮食、生活、 症状等情况，评估病情变 化，给予必要的指导和建 议。
就医建议
随访中如发现患者有异常 症状或病情恶化，应立即 就医，以免延误治疗。
重症肺炎护理措施
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contents
目录
• 引言 • 临床评估与诊断 • 护理措施 • 特殊情况下的护理 • 出院指导与随访 • 参考文献
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引言
重症肺炎的定义
• 重症肺炎是指由细菌、病毒、真菌等病原体引起的严重肺部感染，常常伴随着肺功能不全、呼吸衰竭等症状，需要入住ICU 接受治疗。
吸氧
根据孕妇病情，适时吸氧，以改善缺氧状态 。
预防感染
注意隔离，避免交叉感染，保持室内空气流 通。
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出院指导与随访
出院时健康教育
饮食调整
出院后，患者应保持高蛋白、高维生 素、易消化的饮食，避免辛辣、油腻 食物。
休息与锻炼
患者应根据自身情况合理安排休息和 锻炼时间，以增强体质，促进康复。
预防感染
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参考文献
参考文献
参考文献1
重症肺炎护理措施包括保持呼吸道通畅、合理饮食、心理护理、 病情监测和健康教育。具体护理措施如下
1. 保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽排痰 ，必要时进行雾化吸入。
2. 合理饮食
给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免油腻、 辛辣、刺激性食物，鼓励患者多饮水。
重症肺炎的护理
低血压者， 使用血管活 性药物
高热必要 时遵医嘱 使用物理 降温
必要时气 管插管呼 吸机辅助 通气
心电监护， 吸氧
开放静脉通 路
抬高床头 30°
密切观察患 者意识、生 命体征、血 氧饱和度情 况
观察痰液的色、 质、量
观察患者呼吸 频率
THANKS
五、健康指导
一． 指导患者合理休息，注意保暖，环境要清洁、安静、舒适，相对湿度为50%-60%，有利于肺部疾病的恢复。 二． 饮食：应选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以补充发热出
汗和呼吸急促所丢失的水分，并利于痰液排出。 三． 按医嘱按时服药，密切观察各种药物作用和副作用。 四． 锻炼身体，增强机体抵抗力，季节交换时避免受凉， 五． 感冒流行时少去公共场所，尽早防治上呼吸道感染。
四、护理措施
早期康复: 向患者解释咳痰、咳嗽的重要性，指导患者掌握有效咳痰的方法，鼓励并协助患者咳痰、排痰。 机械通气患者，可采用调整呼吸机参数训练，如设置自主源自气模式，调低支持力度，操作者应注意
观察呼吸运动状态，若病情变化，应及时调回原参数。 在疾病不同阶段，根据患者的文化程度做好有关疾病知识的宣教，让患者了解病情的变化过程。
四、护理措施
用药护理： 抗生素的治疗：第一次抗生素应在留取细菌培养标本后尽早给予. 血管活性药物：使用血管活性药时应从低浓度、慢速度开始，并用心电监护仪每5-10分 钟测一次血压，血压平稳后每15-30分钟测一次。若发现注射部位红肿、疼痛，应立即 更换滴注部位，并用0.25%普鲁卡因封闭穿刺部位，以免发生皮下组织坏死。血压平稳 后，应逐渐降低药物浓度，减慢滴速后撤除，以防突然停药引起不良反应。
二、护理评估
重症肺炎护理常规
重症肺炎护理常规【概念】重症肺炎又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起血压下降、休克、神志模糊、谓妄、昏迷及重要器官功能的损害。
【护理措施】(一)护理评估：饮食、睡眠、大小便、自理能力、跌倒风险、压力性损伤、喘憋、营养风险筛查等。
(二)病情观察：1.生命体征：密切观察生命体征、神志、尿量、血氧饱和度的变化。
2.氧疗：根据患者病情，给予患者中等流量至高流量氧气吸入，普通吸氧不能改善患者的缺氧状况时，配合医生给予病人呼吸机辅助通气治疗。
3.呼吸道通畅：(1)帮助患者取舒适体位，抬高床头，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物的排出，鼓励患者患侧卧位以减少疼痛，利用呼吸。
(2)清理呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽，给予拍背排痰。
(3)鼓励患者多饮水，以湿化气道，稀释痰液。
(4)机械吸痰：不能自行咳痰或咳痰无力的病人给予负压吸痰，吸痰时要注意无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒，注意观察痰液的颜色、性质、量。
(5)雾化治疗：方法为用嘴吸气、鼻呼气。
(三)休息与体位卧床休息，呼吸困难者给予高枕卧位或半卧位（四）饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食（鸡蛋羹、菜汁、米粥、面条等），鼓励患者多饮水。
（五）用药观察与护理重症肺炎的治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症因此多联合用药，用药复杂、种类繁多，应及时准确的执行医嘱合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和配伍禁忌，选择恰当的用药时间和静脉通路，密切观察各种药物作用和副作用。
（六）并发症的观察与护理1.休克：密切观察患者的意识状态、生命体征及尿量的变化,发现异常及时通知医生，给予对症处理。
2.心力衰竭：严格控制输液的量及输液的速度，准确记录24小时出入量。
【健康指导】1、疾病预防指导：避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、酵酒等诱因。
加强体育锻炼,增加营养。
长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。
医院患者重症肺炎护理常规
医院患者重症肺炎护理常规
一、评估与观察要点
1.评估生命体征、神志、尿量，有无寒战、高热现象。
2.评估痰液的颜色、性质、量，有无胸痛及呼吸困难。
3.观察有无感染性休克、ARDS 等症状。
二、护理措施
1.卧床休息，胸痛剧烈时，取患侧卧位，减轻疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。
2.给予高热量、高蛋白及丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，促进痰液排出。
3.吸氧，保持呼吸道通畅，指导患者进行有效的咳嗽，痰液黏稠，可给予翻身、胸部叩击、体位引流和吸痰等治疗措施，必要时给予机械通气治疗。
4.密切监测生命体征，观察有无休克的早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少、心率增快等，随时做好抢救准备。
5.保证静脉输液通畅，遵医嘱正确用药和维持有效血容量，根据患者病情和年龄调整输液速度，必要时监测中心静脉压。
6.遵医嘱合理用药，在使用抗菌药物前，遵医嘱留取痰和血标本进行培养，标本留取后及时送检。
7.休克、高热患者按相应护理常规护理。
三、健康教育
1.锻炼身体，增强机体抵抗力。
2.注意气候变化和保暖，避免淋雨和着凉。
3.注意休息，避免过度疲劳、吸烟、醉酒。
4.指导患者尽早防治上呼吸道感染，不适随诊。
重症肺炎的护理措施有哪些?
重症肺炎的护理措施有哪些?重症肺炎在护理上可分为一般护理、急救护理措施两种，其中急救护理措施主要用来监测患者的不良体征与呼吸情况，以便患者出现休克早起症状之后，能够及时寻求到医生的治疗，第一时间做好患者抢救有关准备工作。
待患者体征正常、病情稳定之后，医护人员仍然需要在用药上、心理支持上、饮食上、居住环境上均给与患者提供充分的支持与帮助，借此让患者能够早日康复出院。
1.重症肺炎有哪些急救护理措施1.1积极配合医生抢救在监测重症肺炎患者的生命体征时，患者的病情一旦发生任何变动，或者陷入休克昏迷状态，需要立即进行急救抢救工作。
医护人员首先需要通知患者主治医师，预测是否需要为患者戴上呼吸机、面罩，帮助患者进行辅助呼吸，然后要迅速准备好抢救工作所需的相关用品，最后医护人员要配合好医生完成患者的各项抢救工作，尽全力提高重症肺炎患者的抢救成功率。
此外，医护人员还需做好患者家属的心理护理工作，稳定患者家属的情绪。
1.2及时观察患者病情在观察重症肺炎患者临床症状的过程中，需要准确记录患者的呼吸节律、频率、形态等的改变情况，同时观察患者是否出现腹胀、中毒性肠麻痹、便血等情况，监测患者的动脉血气分析值，观察患者体征、CO2潴留症状以及缺氧情况。
此外，还要评估患者的神经精神症状及其意识状况，是否出现了早期休克症状。
比如心率加快、尿量增多、反应痴顿、烦躁不安等症状或情绪，一旦发现，就要即刻配合医生进行治疗。
1.3具体急救护理方法1.3.1生命体征护理首先，医护人员想要做好重症肺炎患者的生命体征监测工作，就要着重观察患者的呼吸、皮氧饱和度、脉搏、心电图、血压等各项动态生命体征。
其次，医护人员还要做好患者的尿量、体温、血糖、出汗量等监测工作内容。
并做好24h出入量记录，包括部分额外丢失量，如腹泻、呕吐等症状。
针对呼吸机治疗护理，需要医护人员熟知呼吸机相关性能，一旦患者在吸氧过程中，呼吸机发生故障，要会使用有限的应急办法一一排除呼吸机故障。
重症肺炎护理措施
重症肺炎护理措施引言新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由一种名为SARS-CoV-2的病毒引起的呼吸道传染病。
该病毒最早于2019年底在中国湖北武汉市爆发，迅速蔓延到全球。
疫情爆发以来，重症肺炎的护理成为关注焦点之一。
本文将介绍重症肺炎的护理措施，旨在帮助医务人员更好地面对这一全球性挑战。
重症肺炎的定义重症肺炎是指肺部感染导致的呼吸功能受损，进而出现呼吸困难、低氧血症和其他多器官功能损害的情况。
患者可能需要入住重症监护室（ICU）接受更加密切的监测和治疗。
重症肺炎护理原则重症肺炎的护理旨在维持患者的呼吸功能和氧合，预防并处理并发症，控制病情恶化，并提供必要的支持治疗。
以下是重症肺炎护理的基本原则：1.严密监测和评估监测患者的生命体征、呼吸功能、氧饱和度、血液气体分析等指标，及时发现并处理任何变化。
评估患者的严重程度和组织损伤程度，指导后续治疗计划。
2.有效的氧疗重症肺炎患者常出现低氧血症，需要进行氧疗以维持足够的氧合水平。
选择适当的氧疗方式，如鼻导管、面罩或呼吸机辅助通气。
调整氧浓度和流量以达到合适的氧合水平。
3.积极的治疗根据患者的具体情况，选用合适的抗生素和抗病毒药物。
对于严重感染或免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫治疗，如强化免疫球蛋白。
同时，针对症状和并发症进行积极的治疗，如咳嗽抑制剂、退热药物和神经支持治疗等。
4.支持性治疗重症肺炎患者常伴有多器官功能损害，需要提供相应的支持性治疗。
例如，对于休克患者，可能需要静脉输液和血管活性药物来维持血压稳定；对于呼吸衰竭患者，可能需要呼吸机辅助通气或非侵入性呼吸支持等。
5.传染控制重症肺炎是一种高度传染性疾病，传染控制是护理工作的重要环节。
医务人员应遵守严格的个人防护措施，包括戴口罩、佩戴手套、勤洗手等。
同时，合理安排患者的隔离和就诊流程，减少交叉感染的风险。
重症肺炎护理措施除了以上基本原则，以下是一些常见的重症肺炎护理措施：1.安静环境和休息为患者提供安静舒适的环境，保持室内的噪声和光线的适度，避免过度刺激。
重症肺炎护理常规
重症肺炎护理常规一、定义重症肺炎，就是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。
二、护理关键点1.发热2.咳嗽咳痰3.人工气道管理4.呼吸机参数监测三、护理措施（一）病情观察1.循环系统每小时监测心律、心率、血压的变化，观察末梢循环及皮肤的温度、湿度情况。
2.呼吸系统监测（1）每小时观察呼吸频率、节律、幅度，了解病人对呼吸机调节适应情况。
（2）听诊呼吸音了解肺功能：①异常肺泡呼吸音减弱或消失：常见于呼吸肌疾病、支气管阻塞。
增强：常见于一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气量代偿性增强。
②异常支气管呼吸音：如肺实变，见于大叶性肺炎实变、肺纤维化、肺不张等。
③异常支气管肺泡呼吸音：见于肺炎、结核、肺纤维化、非阻塞性肺不张。
④干罗音广泛分布者见于慢性支气管炎、支气管哮喘，也可见于心源性哮喘。
⑤湿罗音的出现，往往提示肺部有炎性病变或肺淤血等。
不同部位提示的疾病不同（如下）：局部：结核、支气管扩张等。
两侧肺底：见于心功能不全之肺淤血、支气管炎等。
满布两肺野：见于急性肺水肿、严重的支气管肺炎。
（3）随时监测血氧饱和度和血气分析变化：血氧饱和度下降至90%以下及时通知医生，调节氧流量。
3.意识变化观察病人意识状态，当急性缺氧时可有头痛、烦燥、兴奋等表现，当有CO2潴留时可有头疼多汗，意识障碍、球结膜毛细血管出血等表现。
（二）、症状护理1.发热：重症肺炎患者常伴有发热，可给与药物或物理降温，物理降温可应用冰袋、降温仪、温水或酒精擦浴，半小时后复测体温，注意患者保暖，防止受凉。
2.咳痰：观察痰液的颜色、性状、量。
(1)白色黏痰：见于慢性支气管炎。
(2)脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
(3)血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等。
(4)铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。
(5)粉红色泡沫痰：见于肺水肿。
(6)恶臭痰：见于肺部厌氧菌感染。
3.呼吸困难（1）密切观察患者呼吸困难的特点，呼吸频率、节律及动脉血气分析结果，如有异常及时报告医生，并协助处理。
重症肺炎的护理
05
护理实践与案例分析
护理实践：重症肺炎患者的呼吸道管理
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保持呼吸道通畅
重症肺炎患者常常伴有呼吸道分泌物增多的症状 ，护理人员应定期为患者翻身、拍背，促进分泌 物排出，保持呼吸道通畅。
氧疗护理
根据患者的氧合情况，选择合适的氧疗方式，如 鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保患者充足的氧气 供应。
01
• 实验室检查：包括血常规、痰 培养、血清学检查等，有助于 明确病原体类型。
02
以上内容仅供参考，如有需要， 建议您查阅医学专业书籍或咨询 专业医生。
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重症肺炎的护理评估
呼吸功能评估
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03
呼吸困难程度
评估患者呼吸困难的程度 ，是否出现气促、喘息等 症状，以及这些症状在休 息和活动时的变化。
重症肺炎的护理
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目录
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎的护理评估 • 重症肺炎的护理措施 • 重症肺炎的康复与健康教育 • 护理实践与案例分析
01
重症肺炎概述
定义与病因
定义
重症肺炎是一种严重的肺部感染，其症状严重，并可能伴随全身炎症反应综合 征、脓毒症等。
病因
重症肺炎通常由细菌、病毒、真菌或混合感染引起。常见的病原体包括肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。此外，某些病毒如流感病毒和呼吸 道合胞病毒也可能导致重症肺炎。
病症与诊断
病症 • 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
• 全身症状：发热、寒战、乏力、食欲减退等。
病症与诊断
• 其他症状：胸痛、胸闷、心悸、头晕等。
病症与诊断
诊断 • 临床表现：医生会根据患者的症状、体征进行初步判断。
一例重症肺炎的个案护理
重症肺炎病人个案护理广州市第一人民医院韩萌概述•重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
•肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。
肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。
目前，肺炎居死亡原因的第五位。
病原以细菌所占比例最高。
•重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
病因常见病原体为病毒和细菌。
凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。
细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。
此外还有支原体、真菌和原虫等。
病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。
病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。
重症可产生呼吸衰竭。
由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。
缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
诊断标准• 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性（黄痰）。
同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
•重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。
重症肺炎护理措施
重症肺炎护理措施新型冠状病毒病（COVID-19）是一种传染性疾病，其病程早期轻微，但在部分患者发展为重症肺炎，甚至导致死亡。
因此，在诊治和护理过程中，重症肺炎护理措施非常重要。
以下是一些常见的重症肺炎护理措施。
呼吸支持呼吸支持是治疗重症肺炎最关键的一环。
呼吸治疗可以包括使用氧气和机械呼吸。
当患者的呼吸能力下降时，氧气就显得非常重要。
对于患者需要借助氧气的情况，我们需要按照医嘱来控制吸氧浓度和氧气流量。
此外，既往的研究表明，机械通气可能会导致肺部损伤，因此在使用机械通气时需要密切监测患者情况，并尽可能减少机械通气的时间。
水平转位水平转位可以帮助患者更有效地排除呼吸道分泌物，使肺部更充分地吸氧。
在转位时，患者需要保持水平姿势，正面朝下，后背轻轻拍打或挛缩方式帮助患者排痰。
水平转位通常将利用自身引力降低胃的负担，但在进行水平转位时需要谨慎，避免引发其他身体疾病。
营养支持适当营养支持是治疗重症肺炎的关键之一。
由于患者可能会出现食欲不振等情况，因此我们需要通过各种方式让患者获得营养。
这可能包括口服、静脉注射或胃肠外营养等方式。
需要注意的是，营养治疗需要进行个体化的评估，以确保获得最佳治疗效果。
液体管理重症肺炎患者的液体管理需要根据患者情况进行调整。
一方面，需要保持患者充分的水分摄入量，防止脱水；另一方面，需要注意避免液体过多导致肺部水肿等并发症。
在实施液体管理时，我们需要密切监测患者情况，并根据患者情况进行调整。
疼痛管理重症肺炎患者可能会出现疼痛等不适症状，在治疗过程中，我们应给予及时的疼痛管理。
疼痛管理一般从非侵入性的处理开始。
我们可以采用药物治疗和物理疗法等方式控制疼痛。
需要注意的是，在使用药物治疗时需要谨慎，避免药物过量或长期使用引起依赖等不良后果。
精神支持重症肺炎患者可能会出现焦虑、抑郁等不适情绪，因此我们需要给予患者充分的精神支持。
这包括通过心理干预和社交支持等方式，帮助患者调整情绪，并提高其应对困难的能力。
重症肺炎的护理
体温持续升高，甚至超过39℃。
咳嗽
频繁咳嗽，痰液可能为黄色或带血丝。
听诊时可以听到肺部有大片的湿啰音，叩诊呈浊音或者实音。
肺实变
呼吸困难
循环系统
呼吸浅快，鼻翼煽动，有些患者可能会出现口唇紫绀。
脉搏细速、血压下降，甚至出现休克。
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CHAPTER
重症肺炎的护理措施
确保患者按时按量服用医生开具的药物，不要自行增减剂量或停药。
重症肺炎会引发严重的呼吸衰竭，导致患者缺氧、二氧化碳潴留等问题，严重时可能导致死亡。
重症肺炎患者容易出现感染性休克，表现为血压下降、四肢冰冷、意识模糊等症状，需要及时抢救。
重症肺炎还可能引发心、肝、肾等器官功能衰竭，导致病情进一步恶化。
护理是重症肺炎治疗中不可或缺的一部分，可以有效缓解患者症状，促进康复。
遵医嘱用药
注意观察患者服用药物后的反应，如有异常反应或过敏反应，应立即停药并就医。
观察不良反应
避免与其他药物同时使用，以免药物相互作用导致不良反应。
避免药物相互作用
选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
保持清淡饮食
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类及其制品。
增加营养摄入
04
CHAPTER
重症肺炎的康复期护理
持续低热
咳嗽咳痰
呼吸困难
乏力虚弱
01
02
03
04
部分患者可能会出现持续低热的症状，通常在38℃左右，但也有少数患者会出现高热。
咳嗽和咳痰是康复期最常见的症状之一，可能会持续数周甚至数月。
部分患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在活动后更为明显。
重症肺炎的护理措施有哪些？
重症肺炎的护理措施有哪些？重症肺炎是一种严重威胁生命的疾病，全球每年都有大量患者因此病入院治疗。
由于老年人和儿童等弱势群体的免疫力较低，这种病症的发病率在近年来有上升趋势。
为了有效降低重症肺炎的发生率和危害，本文将详细介绍从预防到康复过程中的全方位护理措施。
一、认识重症肺炎重症肺炎是一种严重的肺部感染，患者常常出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
如果不及时治疗，病情可能迅速恶化，甚至导致死亡。
重症肺炎的病原体可以是细菌、病毒、真菌等，因此患者需要及时进行相关检查，明确病因，以便医生制定合适的治疗方案。
二、及时处理并发症重症肺炎患者在病程中可能出现多种并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、休克等。
一旦出现并发症，应立即采取相应措施进行干预，以免病情恶化。
三、重症肺炎的预防措施1.加强锻炼，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、适当的运动等，有助于提高身体抵抗力，预防重症肺炎的发生。
2.接种肺炎疫苗。
根据个人情况接种肺炎疫苗，能够有效降低患重症肺炎的风险。
3.积极治疗基础疾病。
对于患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，应积极治疗原发病，控制病情发展。
四、重症肺炎的护理措施1.基础护理：包括日常照料、基础消毒和预防感染等。
保证患者充足的休息，提供整洁舒适的病房环境，避免交叉感染。
同时，要协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
2.药物治疗：根据医生的建议，使用抗生素、氧气治疗和减充血剂等药物。
在医生的指导下，严格按剂量和用药时间使用药物，避免私自停药或改变剂量。
3.监测病情：密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸频率和血氧饱和度等。
根据医生的要求，定期进行相关检查，如胸片、血常规等，以评估治疗效果。
4.饮食与营养：患者应保持高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强身体免疫力。
食欲不振的患者应少量多餐，避免不容易消化的食物。
如牛奶、鸡蛋等高蛋白食物可能会加重患者的胃肠道症状，因此需要在饮食中尽量避免或减少摄入。
小儿重症肺炎护理查房的护理计划和护理措施
，避免呼吸道阻塞。
氧疗护理
根据病情需要，遵医嘱 给予氧气吸入，维持患
儿正常血氧饱和度。
药物治疗护理
协助医生给患儿按时按 量使用药物，观察药物
疗效及不良反应。
饮食护理
根据患儿病情和医生指 导，制定合理的饮食计
划，保证营养供给。
02
护理措施
基础护理
保持室内空气流通
吸氧护理
根据医嘱和患儿病情，合理安排吸氧 时间和流量，注意观察吸氧效果。
病情观察与记录
观察患儿生命体征
定时记录患儿体温、心率、呼吸 等指标，发现异常及时报告医生
。
观察患儿பைடு நூலகம்状变化
注意观察患儿咳嗽、气促、呼吸 困难等症状的变化情况。
记录护理过程
详细记录护理计划和措施的执行 情况，为医生提供准确的病情资
02
通过对比患儿护理前后相关指标，如血氧饱和度、呼吸频率等
，评估护理效果。
家长满意度调查
03
向家长发放满意度调查问卷，了解他们对护理服务的评价和满
意度。
分析评价结果，找出不足之处
对比各项指标
将各项指标与预期目标进行对比，找出未达标或 存在问题的指标。
分析原因
针对未达标指标，分析可能的原因，如护理措施 不当、护理计划不完善等。
根据医生要求，进行必要 的实验室检查，如血常规 、血气分析等，以辅助评 估病情。
护理目标
维持生命体征稳定
通过护理措施，确保患儿 生命体征平稳，保障正常 生理功能。
控制症状
减轻或缓解患儿的咳嗽、 气促、呼吸困难等症状， 提高舒适度。
促进康复
通过精心护理和病情监测 ，促进患儿早日康复。
重症肺炎的护理措施
重症肺炎的护理措施重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起。
其主要症状包括高热、咳嗽、乏力等。
这种疾病的传播非常迅速，且病情严重，因此在临床护理中需要采取一系列的护理措施来保证患者的安全和舒适。
1. 个人防护个人防护是在与患者接触时最重要的措施之一。
护理人员需要正确佩戴医用口罩、护目镜、手套和防护服等个人防护装备。
此外，还需保持手部卫生，勤洗手或使用洗手液消毒。
2. 呼吸护理呼吸护理在重症肺炎患者的治疗中非常关键。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度等指标。
对于呼吸困难的患者，可采取氧疗、雾化吸入等措施来提高氧气供应和改善呼吸。
3. 监测生命体征监测患者的生命体征对于及时发现并处理患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期监测患者的体温、脉搏、血压等指标，并留意患者的疼痛感受和意识状态的改变。
4. 安全护理重症肺炎患者病情严重，容易出现意识不清、体位改变等情况，因此需要护理人员提供相关的安全措施。
例如，安全隔离措施、床栏固定、灯光调节等措施来保证患者的安全。
5. 心理护理在重症肺炎患者的护理中，心理护理同样重要。
患者可能会面临焦虑、恐惧、无助等负面情绪，护理人员需要通过沟通、倾听和提供心理支持来缓解患者的心理压力。
6. 液体管理液体管理是重症肺炎患者护理中的一个重要环节。
护理人员需要监测患者的体液入量和排量，并根据患者情况进行液体补充和调整。
此外，还需密切观察患者的水电解质紊乱情况。
7. 定期翻身和体位调整重症肺炎患者长时间卧床不动，容易导致肺部积液、压疮等并发症的发生。
因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，以减轻身体部位的压力。
此外，体位调整也有助于改善患者呼吸道通畅。
8. 营养支持重症肺炎患者常常出现食欲不振、体重下降等情况，因此需要给予适当的营养支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，并监测患者的营养状况。
9. 抗感染治疗重症肺炎是由新型冠状病毒引起的传染病，因此抗感染治疗是其治疗的核心。
重症肺炎的护理常规
重症肺炎的护理常规护理重症肺炎的常规卧位：协助患者半卧位。
饮食：提供高蛋白、高热量、易消化、多维生素的饮食。
对于高热和危重患者，可以给予流质或半流质饮食。
鼓励患者少食多餐，如神志不清无法进食，可通过静脉补充所需营养或鼻饲。
病情观察：1.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、血氧等生命体征的变化。
2.结合临床情况，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，及时通知医生发现异常情况。
基础护理：环境：患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通，禁止吸烟，避免对流风，注意患者保暖，以免着凉。
保持室内外安静，避免各种突发性噪音。
病室每天清洁消毒2次，防止医源性交叉感染。
专业护理：1.呼吸道管理①保持呼吸道通畅。
②每2-3小时翻身扣背。
对于缺氧症状的患者，可给予氧气吸入或机械通气。
机械通气时床头抬高30-45度。
③协助患者进行深呼吸和有效排痰，可采用吸入疗法、胸部叩击、体位引流、机械吸痰等。
④吸痰时避免引起低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染。
⑤对于剧烈刺激性干咳的患者，按医嘱给予止咳药。
⑥正确留取痰液、脓液、血培养取样要新鲜，送检要及时。
2.发热护理：①观察患者的热型及临床过程，伴随症状，采用物理降温和药物降温后，及时观察降温效果，注意不要降温过快引起虚脱。
②每天饮水量应在1500毫升以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
③高热时唾液分泌量减少，造成口唇干裂，容易引起口腔炎，可给予漱口液簌口，保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油。
④做好基础护理，根据需要出汗后及时擦身、更衣。
重症肺炎的护理
ATS重症CAP诊断标准
主要标准
1.需要机械通气 2.48h准
1.呼吸 30/min 2. PaO2/FiO2<250 3. 双肺或多叶受累 4. 收缩压<90mmHg 5. 舒张压<60mmHg
诊断：1条主要标准或2条次要标准
治疗要点
需氧G－杆菌50％
以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎 和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见。
HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重 危患者。
重症CAP临床表现
1. 意识障碍 2. 呼吸频率>30次/分 3. PaO2<60mmHg. PaO2/FiO2<300 ,需行机械通气 4. 血压<90/60mmHg 5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50% 6. 少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰需透析
8病情的观察：
重病肺炎患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的 功能障碍。密切观察患者的生命体征，如出现神志改 变，是脑组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行 处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理; 如呼吸频率及节律该病变，则是通气障碍及脑组织缺 氧的反应;如患者出现烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面 色苍白，是心功能不全的表现，应立即报告医生及时 处理。要保证患者充分休息，可适当使用镇静剂。观 察痰液及排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感 染加重，可配合雾化吸入;如为粉红泡沫痰则提示肺水 肿;尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生，心力衰竭患 者要准确记录出入量。
抗感染治疗
支持治疗 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症：＋抗休克治疗
并发症处理
重症肺炎护理措施.doc
重症肺炎护理措施1.病情观察评估患者的呼吸频率、节律、形态的改变及伴随症状的严重程度等，准确记录出入两量。
观察缺氧和CO2潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值。
评估患者意识状况及神经精神症状，观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，便血，及时发现中毒性肠麻痹；观察有无休克早期症状，如尿量减少、心率加快、烦躁不安、反应迟钝等，立即配合抢救。
2.抢救配合监测患者生命体征，发现病情变化及时抢救，并通知医生。
预测患者是否需要面罩、建立人工气道行呼吸机辅助呼吸，迅速准备好抢救用品，及时准确做好各项抢救配合，赢得抢救时机，提高抢救成功率。
同时，做好患者家属的护理。
3.一般护理（1）环境：为患者提供安静、舒适、整洁的环境，限制探视，减少交叉感染。
保持室温在20~22℃和相对湿度60%~70%，防止室内空气干燥。
（2）休息与活动：急性期应绝对卧床休息，控制配合和探视，保证患者成分休息；保持利于呼吸的体位，减少组织氧的消耗，促进机体恢复；病情缓解后再逐渐增加活动量。
（3）饮食护理：能进食者应给予高蛋白、高热量、营养丰富、易消化饮食，少食多餐。
不能进食者给予鼻饲，保证足够的水分的摄入鼓励饮水2000~3000ml/d，稀释痰液，利于痰液排除。
有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张者应禁食，遵医嘱静脉补液提供能量、水分。
（4）用药护理：抗感染是肺炎最主要的治疗环节，遵医嘱合理应用有效的抗感染药物，并注意观察其疗效及副作用。
对于烦躁不安、失眠者慎用镇静药，如吗啡等以防呼吸抑制。
（5）呼吸困难的护理：遵医嘱给予吸氧、药物治疗、保持呼吸道通畅。
协助患者取利于呼吸的体位，如借助枕头、过床桌取坐位、半坐位身体前驱的体位。
去除紧身的衣物和厚重的被服，减少胸部的压迫感。
（6）避免交叉感染：交叉感染是造成病情恶化或死亡的重要原因之一。
应注意呼吸道及接触隔离，尤其应强调医务人员的手卫生。
（7）心理护理：给予心理支持，安抚患者消除。
缓解患者烦躁、焦虑、恐惧情绪，避免引起情绪波动的事件。
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重症肺炎护理措施
1.病情观察评估患者的呼吸频率、节律、形态的改变及伴随症状的严重程度等，准确记录出入两量。
观察缺氧和CO2潴留的症状和体征，监测动脉血气分析值。
评估患者意识状况及神经精神症状，观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，便血，及时发现中毒性肠麻痹；观察有无休克早期症状，如尿量减少、心率加快、烦躁不安、反应迟钝等，立即配合抢救。
2.抢救配合监测患者生命体征，发现病情变化及时抢救，并通知医生。
预测患者是否需要面罩、建立人工气道行呼吸机辅助呼吸，迅速准备好抢救用品，及时准确做好各项抢救配合，赢得抢救时机，提高抢救成功率。
同时，做好患者家属的护理。
3.一般护理
（1）环境：为患者提供安静、舒适、整洁的环境，限制探视，减少交叉感染。
保持室温在20~22℃和相对湿度60%~70%，防止室内空气干燥。
（2）休息与活动：急性期应绝对卧床休息，控制配合和探视，保证患者成分休息；保持利于呼吸的体位，减少组织氧的消耗，促进机体恢复；病情缓解后再逐渐增加活动量。
（3）饮食护理：能进食者应给予高蛋白、高热量、营养丰富、易消化饮食，少食多餐。
不能进食者给予鼻饲，保证足够的水分的摄入鼓励饮水2000~3000ml/d，稀释痰液，利于痰液排除。
有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张者应禁食，遵医嘱静脉补液提供能量、水分。
（4）用药护理：抗感染是肺炎最主要的治疗环节，遵医嘱合理应用有效的抗感染药物，并注意观察其疗效及副作用。
对于烦躁不安、失眠者慎用镇静药，如吗啡等以防呼吸抑制。
（5）呼吸困难的护理：遵医嘱给予吸氧、药物治疗、保持呼吸道通畅。
协助患者取利于呼吸的体位，如借助枕头、过床桌取坐位、半坐位身体前驱的体位。
去除紧身的衣物和厚重的被服，减少胸部的压迫感。
（6）避免交叉感染：交叉感染是造成病情恶化或死亡的重要原因之一。
应注意呼吸道及接触隔离，尤其应强调医务人员的手卫生。
（7）心理护理：给予心理支持，安抚患者消除。
缓解患者烦躁、焦虑、恐惧情绪，避免引起情绪波动的事件。
4.保持呼吸道通畅①对意识清醒。
能自行咳嗽咳痰者，指导其有效咳嗽、咳痰：先进行5~6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。
观察痰液的量、颜色、性质，同时指导正确留取痰标本，以确定病原菌，指导合理用药。
②对长期卧床或咳痰无力者，应定时协助其翻身、叩背：五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内叩击患者背部，边叩击边鼓励患者咳嗽，每次3~5分钟。
也可采用振动法促使痰脱落，易于排出。
必要时应予患者咳痰。
③对痰多黏稠者，可遵医嘱给予雾化吸入，2~3次/日，10~20分钟/次。
④对气道部分或者完全堵塞者，应及时建立人工气道进行吸痰，解除梗阻。
5.高热的护理
（1）口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣利于细菌繁殖，同时由于维生素缺乏和机体抵抗力下降，易引起口腔炎和溃疡，应协助患者保持口腔清洁，预防感染的同时促进食欲。
（2）皮肤护理：高热降温时大汗者，应及时更换衣物、床单，保持皮肤干燥、清洁。
及时补充水分，高热大量出汗时，应补充充足的水分，鼓励患者饮水，每日3000~4000ml，不能进食者给予鼻饲或静脉输液。
若心肾功能障碍，应适当控制入量。
（3）及时降温：体温超过38.5℃应给予物理降温，包括全身冷疗（25%~35%酒精摖浴，32~34℃温水摖浴，4℃冰盐水灌肠等）、局部冷敷（冰袋冷敷前额、腋下、腹股沟等处），物理降温无效时遵医嘱采用药物降温。
监测体温变化，准确记录出入量，为调整患者补液量提供依据。
（4）注意保暖：寒战时注意保暖，注意安全，可遵医嘱给药并观察药物反应。
6.胸痛的护理协助患者舒适卧位，取患侧卧位以降低胸部活动度可减轻疼痛。
避免诱发、
加重疼痛的因素。
分散患者注意力，指导使用放松的方法。
7.中毒休克的护理①早期取去枕平卧位，保持胸部血氧供应，休克期将患者头和躯干抬高20℃~30℃，下肢太抬高15℃~20℃，防止膈肌和腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量改善脑血流。
②迅速给予高流量吸氧，改善组织缺氧状态。
③合理补液，建立两条外周静脉通路并保持其通畅，遵医嘱给予抗感染及扩容支持治疗，必要时留置深静脉导管补液，以保证维持有效血容量、恢复组织灌注。
一般先快速输入晶体液后输入胶体液，根据血压和血流动力学监测情况调整输液速度。
④密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量、皮肤黏膜色泽变化，判断病情转归。
8.呼吸机的护理熟悉呼吸机性能，呼吸机发生故障或病情变化时采取有限的应急措施排除故障。
密切观察患者的自主呼吸频率、节律与呼吸机是否同步，注意有无通气不足、呼吸道阻塞等引起的焦躁不安，及时解决各种引起通气不良的因素，如及时清除痰液、调整通气量等。
一般于上机后及调整呼吸机参数后30分钟采集动脉血做血气分析来判断机械通气效果，要正确及时采集样本，协助判断病情变化。