血液报废管理制度

血液报废管理制度

(一)目的

明确不合格血液成分报废管理制度,以确保对所有报废血液成分进行规范、安全处置。

(二)适用范围

适用于对血液入库、保存、发放及临床输血前发现的所有存在质量缺陷的血液成分的报废管理。

(三)职责

1.值班人员、临床输血医护人员在实际工作中共同执行本制度

2.质量监督员

(1)负责起草血液报废标准

(2)负责保存、发放及收回过程中报废血液的判定、审批及数据汇总。

3.组长责对入库后各种血液成分的报废审批。

(四)工作制度

1.入库血液质量监督与检查

外购血液入库检查：外购血液入库时，严格按照《血液成分接收、

入库管理制度》进行，发现质量问题，及时反馈给供血单位，将

有质量问题的血液成分退还给供血单位，并登记。

2.库存过程中、血液发出后的报度处理程序

(1)值班人员每天应该对存放血液的专用储血冰箱、温度监控系统进

行检查，确保温度监控系统运转正常、冰箱温度符合相关要求，

保证血液质量安全．

(2)值班人员对库存中发现的不合格血液成分要及时进行隔离存

放．对发出后或临床输注前发现的不合格血液成分收回后进行

隔离

3.不合格血液报废标准(满足下列标准中任何一项者即为不合格)

(1) 经复检后不合格的血液：入库后发现规定的四项酶联免疫法检测结果判定为阳性或者ALT不合格。

(2)献血者要求保密性弃血制备的血液成分。

(3)超过保存期的血液成分。

(4) 眼观有严重溶血、凝块；乳糜、破袋、渗漏或采血管、转移管近端口密封不严或启过封的血液成分。

(5)血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者；

(6)标签丢失或破损难辨、模糊不清的血液成分．

(7)全血、血小板采集量不足。

(8)血小板成分中红细胞混入量超标、严重聚集或脂肪血。

(9)血浆成分中红细胞混入量超标，严重脂肪血。

(10)无菌培养试验证实为细菌污染的血液成分．

(11)确认是输血反应而退回的血液；

(12)患者因故未用完而退回输血科的血液。

(13)其他经判定需要报废的血液成分等。

3.废弃血的处理方法，见医院感染消毒管理常规及废弃物处理制度。

4.统计汇总与分析、改进科室质量管理人员每月对报废血液情况进行统计汇总与分析，提出相应的整改措施，写出书面报告。