喘息性疾病诊疗思路
喘息性支气管炎诊断及护理
喘息、咳嗽、胸闷、气短、咳痰 等。
病因及诱因
病因
喘息性支气管炎的病因复杂，可能与 遗传、环境因素、过敏等有关。
诱因
感冒、寒冷空气刺激、烟雾、过敏原 等。
诊断流程及方法
诊断流程
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查进行诊断。首先会进行体格检查，查看是否有喘息、呼吸困难等症状 。然后会进行肺功能检查，了解气道狭窄和炎症程度。最后可能需要进行X线检查，排除其他肺部疾病。
影响患者的日常生活。
03
慢性喘息性支气管炎的诊断
医生会根据患者的病史、症状和体征，以及排除其他疾病的可能性来做
出诊断。通常需要进行肺部影像学检查以了解肺部情况。
临床特点及表现
喘息性支气管炎的共同特点
两种类型的喘息性支气管炎都会出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症 状，但表现程度和持续时间有所不同。
急性喘息性支气管炎的特点
3
急性喘息性支气管炎的诊断
主要依靠病史、症状和体征，以及排除其他疾病 的可能性。医生通常会进行肺部听诊，以确定是 否存在喘息和肺部炎症。
慢性喘息性支气管炎
01
慢性喘息性支气管炎的发病原因
多由长期吸烟或吸入有害气体引起，也与遗传、环境因素等有关。
02
慢性喘息性支气管炎的症状
主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、咳痰等，通常在早晨和夜间加重，
诊断方法
体格检查、肺功能检查、X线检查等。
02
喘息性支气管炎的分类及特点
急性喘息性支气管炎
1 2
急性喘息性支气管炎的发病原因
多由病毒或细菌感染引起，常见的病原体包括呼 吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。
急性喘息性支气管炎的症状
主要表现为喘息、咳嗽、呼吸困难等，部分患者 可能会出现发热、流涕等上呼吸道感染症状。
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段中医诊疗方案
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段中医诊疗方案诊疗方案方案说明：本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
两肺呼吸音低，可及干、湿性啰音或哮鸣音。
或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
2．西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
（1）具备引起慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见原因，如气管-支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。
部分病例加重的原因难以确定，环境理化因素改变可能有作用。
（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要症状是气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变以及发热等，此外亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。
（3）出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重的征兆。
气促加重，咳嗽痰量增多及出现脓性痰常提示细菌感染。
（4）与加重前的病史、症状、体征、肺功能测定、动脉血气检测和其他实验室检查指标进行比较，对判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的严重程度甚为重要。
（二）证候诊断1．外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉辘，痰色白清稀，胸闷气憋。
舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。
2．风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。
3．痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。
小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展 (1)
小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展概述喘息是常见的一种呼吸道症状，是呼吸气流急速通过狭窄的气道所产生的一种高调声音。
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，包括多种呼吸道疾病，但主要是指毛细支气管炎（简称毛支）、喘息性支气管炎（简称喘支）、小儿支气管哮喘等三种常见的呼吸道疾病。
发病机理毛支是一种小儿常见的间质性肺炎，多发于2岁以内的婴幼儿，尤以6个月左右的婴儿多见，可有多种病原体感染所致，但主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，近几年人类偏肺病毒感染也引起重视。
由于母传抗体不能预防感染的发生，所以出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿少见。
毛细支气管因感染产生粘稠的分泌物阻塞气道，并有黏膜水肿及平滑肌收缩而发生气道梗阻。
近年来有关毛支发病机制的研究发现，以γ干扰素（INF-γ）/白细胞介素（IL）-4为代表的T H1 /T H2型细胞免疫失衡与毛支发病有关。
毛支患儿的气道分泌物和血中发现大量类似哮喘病人的炎性物质，INF-α、INF-γ、IL-2水平降低，而IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10及血清IgE升高；RSV 可引起机体细胞免疫功能下降，尤其T H1不能被激活，不能产生INF和IL-2等细胞因子，而释放IL-4的T H2则相应被激活，IL-4等分泌增加，从而使特异性IgE合成增多。
组胺、白三烯C 4、花生四烯酸等炎性介质也较非喘息性呼吸道感染者明显增多。
这些炎症介质都是支气管的强收缩剂，并刺激气道黏膜增生，参与日后的哮喘发作。
对毛支患儿给予吸入蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，也提示毛支存在气道高反应性（AHR）。
这些病理变化与哮喘的发病机制基本相似。
喘支与小儿支气管哮喘只是诊断标准的差异，两者均存在气道的慢性非特异性炎症及AHR，在刺激因素的作用下可使气道平滑肌过度收缩，造成支气管狭窄，导致气喘发作。
患毛支后，约33%~50%的患儿可反复喘息，最终发展为支气管哮喘。
喘息性支气管炎的症状和治疗方法
喘息性支气管炎的症状和治疗方法喘息性支气管炎，也称为哮喘，是一种常见的慢性呼吸道疾病。
它的主要特征是反复发作的气道阻塞和呼吸困难。
世界卫生组织数据显示，全球有超过3亿人患有哮喘。
本文将介绍喘息性支气管炎的症状、诊断以及常用的治疗方法。
一、喘息性支气管炎的症状1. 呼吸困难：患者在发作期感到胸闷、呼吸急促，甚至出现无法言语或走动。
2. 喘鸣声：由于气道收缩和黏液堆积，患者会听到“呼啦呼啦”的咳嗽声和鸟鸣样的呼吸音。
3. 咳嗽：干咳和剧烈咳嗽是哮喘最常见的伴随症状。
4. 胸闷：由于气道收缩导致通气不畅，患者会感到胸闷、沉重等不适感。
5. 夜间加重：夜间睡眠中因体位的改变和肺功能的峰值下降，可能导致症状加重。
二、喘息性支气管炎的诊断1. 病史：医生将询问患者关于家族史、过敏源以及发作频率等病史信息。
2. 肺功能检查：肺功能测试是确诊喘息性支气管炎最常用的方法之一。
其中包括肺活量、峰值呼气流速（PEF）以及气道阻力检测。
3. 喘息试验：通过给患者使用支气管扩张剂，观察其反应情况来判断是否为哮喘发作。
4. X线和CT扫描：这些影像学检查可以排除其他呼吸系统疾病，并评估肺部情况。
三、喘息性支气管炎的治疗方法1. 镇静药物：适用于急性发作期，可通过舒缓呼吸道肌肉的收缩减轻症状。
常用的镇静药物包括沙丁胺醇和布地奈德。
2. 支持性治疗：包括提供足够的水分和营养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
3. 防治慢性炎症：使用吸入式非类固醇类抗炎药物如沙美特罗等，以减轻气道炎症的反应。
4. 远离诱因：仔细观察哮喘发作的诱因，如花粉、灰尘、宠物等，尽量避免接触。
5. 免疫疗法：对于严重哮喘患者，可能需要进行特殊的免疫治疗。
例如过敏原免疫治疗（AIT）可以提高患者对过敏原的耐受能力。
四、预防喘息性支气管炎的措施1. 生活习惯：保持健康的生活方式和良好的卫生习惯，如定期锻炼、合理膳食和避免吸二手烟等。
2. 接种：接种适当的流感和肺子宫颈癌菌HPV等相关疫苗，提高机体抵抗力。
喘息样支气管炎疾病详解
疾病名：喘息样支气管炎英文名：asthmatoid bronchitis缩写：别名：喘息性气管炎；喘息性支气管炎疾病代码：ICD：J20.8概述：喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。
肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为支气管哮喘。
由于乳幼儿气管、支气管比较狭小，易因感染或其他刺激而加重。
另外，患儿有过敏体质因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生喘鸣。
因此，有人认为本病患儿有一部分是婴儿期支气管哮喘(以下简称哮喘) 或轻型哮喘。
流行病学：部分病例远期发展为支气管哮喘。
北京儿童医院于 1987～1989 年对594 例喘息样支气管炎进行了 4～21 年回顾性追踪，结果 41%转为哮喘，其中61.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。
有过敏史、嗜酸细胞较高以及血清IgE 升高者，往往发展为支气管哮喘症。
根据天津医学院儿科等单位对 146 例喘息样支气管炎的5～15 年随访观察，认为喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清 IgE 及肺功能均甚相似。
西安医科大学儿科也认为对3 岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。
病因：可有以下几方面的发病因素：1.感染因素多种病毒和细菌感染均可引起。
较常见的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。
大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。
3.过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切相关，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性 IgE 抗体，其鼻咽分泌物中组胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。
喘息服务实施方案
喘息服务实施方案一、前言。
随着社会的发展和人们生活水平的提高，健康问题越来越受到人们的关注。
喘息是一种常见的呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。
因此，我们需要制定一套喘息服务实施方案，为患者提供更好的医疗服务和关怀。
二、喘息服务实施方案的内容。
1. 提供全面的医疗服务。
针对喘息患者的特殊需求，我们需要提供全面的医疗服务，包括定期的健康体检、专业的诊断和治疗方案。
医疗团队要具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供个性化的治疗方案。
2. 开展健康教育活动。
喘息患者需要了解自己的病情和日常护理知识，因此我们需要开展针对喘息患者的健康教育活动，帮助他们更好地管理疾病。
这些活动可以包括定期的健康讲座、宣传手册和健康指导等形式。
3. 提供心理支持。
喘息患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此我们需要为他们提供心理支持。
可以组织心理咨询活动，为患者提供心理疏导和支持，帮助他们更好地调整心态，面对疾病。
4. 加强社区管理。
喘息患者需要长期的管理和关怀，因此我们需要加强社区管理，建立喘息患者档案，定期进行随访和复诊，及时调整治疗方案。
同时，可以组织喘息患者互助小组，让他们之间相互支持和交流，共同面对疾病。
5. 提供家庭护理指导。
喘息患者的家庭成员也需要了解如何进行有效的护理，因此我们需要提供家庭护理指导，帮助家庭成员更好地照顾患者，减轻患者的痛苦。
三、喘息服务实施方案的实施步骤。
1. 制定详细的实施计划。
针对喘息服务实施方案，我们需要制定详细的实施计划，包括每个环节的具体内容、时间安排和责任人。
确保每个环节都能够得到有效的实施。
2. 加强人员培训。
为了保证喘息服务的质量，我们需要加强医护人员的培训，提高他们的专业水平和服务意识。
同时，也需要加强社区工作人员和家庭护理人员的培训，提高他们对喘息患者的关爱和护理能力。
3. 完善管理机制。
建立健全的管理机制，确保喘息服务实施方案能够得到有效的实施。
包括建立喘息患者档案管理系统、定期评估和调整服务方案等。
喘息性支气管炎的治疗方法
喘息性支气管炎的治疗方法喘息性支气管炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，其主要特征是反复发作的哮喘样症状。
儿童在患上喘息性支气管炎后，家长往往非常关注相应的治疗方法。
本文将介绍几种常用的喘息性支气管炎治疗方法，帮助家长更好地了解和应对这种儿童疾病。
1. 中药治疗法中药治疗喘息性支气管炎是一种较为温和的治疗方法，可以通过中药的调理来缓解症状。
常用的中药包括当归、黄芩、柴胡等，这些中药具有清热解毒、化痰止咳的功效。
中药治疗一般需要长期坚持，服用中药颗粒或者煎汤剂，根据医生的指导进行服用。
2. 药物治疗法药物治疗是喘息性支气管炎的常见治疗方法之一。
常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂可以通过扩张支气管，缓解症状，常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇和托特罗林。
抗炎药物可以减轻炎症反应，常见的抗炎药物有布地奈德和强的松。
3. 寻找过敏原并避免接触喘息性支气管炎的发作往往与过敏反应有关，家长可以寻找孩子过敏的原因，并尽量避免接触相关过敏原。
常见的过敏原包括花粉、宠物的毛发、尘螨等。
可以通过保持室内环境清洁、定期更换床上用品和窗帘、减少宠物接触等方式来减少过敏源的影响。
4. 饮食调理对于患有喘息性支气管炎的儿童来说，合理的饮食调理也是非常重要的。
首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、海鲜和油炸食品。
其次，要多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果。
此外，要避免喝冷饮和吃冷食，同时保持充足的饮水量以保持体内水分平衡。
5. 保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于喘息性支气管炎的治疗非常重要。
家长应该帮助孩子养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
此外，要注意保持室内空气流通，避免潮湿和寒冷的环境。
总结起来，治疗喘息性支气管炎有多种方法可供选择，包括中药治疗、药物治疗、避免过敏源接触、饮食调理和保持良好的生活习惯等。
家长应该根据实际情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
儿童喘息性疾病合理用药指南(完整版)
儿童喘息性疾病合理用药指南（完整版）喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。
由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。
在很多儿童呼吸道疾病，如支气管哮喘(简称哮喘)、支气管炎、肺炎中，都可表现为以喘息为主的临床特征。
数据表明，约34%的儿童在3周岁之前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息[1]。
为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治指南，汲取最新循证医学证据，同时结合国内外防治哮喘等喘息性疾病的临床经验，对临床常用药物的种类、药学特性、安全性等进行了归纳总结，提出了临床合理用药方案，制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》(简称指南)。
该指南尽可能贴近临床、贴近基层，对相关疾病的治疗提供较为实用和规范的指导和建议，以期提高临床医务工作者的规范化管理水平；指南对诊疗机构配备儿童用药、保证药物可及性也有一定参考意义。
本指南共包括4个部分，分别为：(1)儿童喘息性疾病概述；(2)儿童喘息性疾病常用药物；(3)儿童喘息性疾病合理用药的一般原则；(4)儿童喘息性疾病的合理用药。
介绍了常见的儿童喘息性疾病种类，列举了5类常用于儿童喘息性疾病治疗的药物，提出了合理用药的一般原则，并重点介绍了5种常见儿童喘息性疾病的治疗目标、治疗原则、临床建议的用药剂量和疗程。
由于儿童喘息性疾病诊治指南在国内为首次提出，针对喘息发生的机制、儿童喘息性疾病临床用药的高级别临床循证依据目前仍然存在不足，尚待临床专家、同道们进一步努力。
专家组将在不断征求意见和建议的基础上，收集更多的证据，计划每2年对指南进行修订和更新。
1 儿童喘息性疾病概述儿童喘息临床表现为呼吸过程中发出的持续、粗糙、高调的声音，是由气体通过狭窄气道形成湍流产生。
引起儿童喘息的原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物、呼吸系统一些少见疾病，也包括呼吸系统外疾病，如心血管疾病，特别是血管环畸形和胃肠道疾病等。
喘证的中医辨证治疗
喘证的中医辨证治疗喘证是指慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中的一种类型，具有特别的临床表现和病理改变，主要特点是可复发的，呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状。
中医辨证治疗喘证是针对患者的个体表现，通过诊断和辨证分析，针对病因病机进行治疗，调节平衡，改善病情。
辨证分析喘证的辨证主要通过观察患者的症状、体征和舌诊等来确定病因病机。
根据辨证结果，喘证可以分为外感热邪、肺胃痰热、肺肾阴虚、肺脾气虚、肺胃虚寒等病机。
针对外感热邪的喘证，可选用清热解毒、疏风利窍的药物进行治疗。
常用的中药有连翘、板蓝根、金银花等，具有清热解毒的功效。
配合针灸疗法，可选用关元、风池、肺俞等穴位进行治疗。
肺胃痰热型的喘证，主要表现为咳嗽黏痰、胸腹胀闷的症状。
治疗上可选用化痰导滞、清热化湿的中药，如苇白皮、茯苓、半夏等。
同时，还可选用足三阴经的荆门、商丘、足太阴经的太白等穴位进行针灸治疗。
肺肾阴虚型的喘证，主要表现为喘息气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。
治疗上可选用滋阴润肺、养阴清热的中药，如麦冬、沙参、石斛等。
针灸治疗可选用肺经的鱼际、中府，肾经的太溪、涌泉等穴位进行治疗。
肺脾气虚型的喘证，主要表现为气虚喘息、容易疲乏、腹胀便溏等症状。
治疗上可选用益气健脾、补肺固表的中药，如党参、黄芪、白术等。
针灸治疗可选用脾经的大横、关元，肺经的太乙、云门等穴位进行治疗。
肺胃虚寒型的喘证，主要表现为气虚喘息、身体发冷、恶寒喜温等症状。
治疗上可选用温补中焦、补肺散寒的中药，如肉桂、干姜、附子等。
针灸治疗可选用肺经的太渊、商丘，胃经的足三里、神阙等穴位进行治疗。
总的来说，中医辨证治疗喘证强调个体化治疗，根据患者的具体病情和辨证结果，选择相应的中药和针灸穴位进行治疗。
辨证施治可以调节患者的阴阳平衡，提高机体的抗病能力，缓解症状，改善生活质量。
但是需要注意的是，中医辨证治疗需要在专业医生的指导下进行，避免盲目使用药物和针灸。
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)轻症阶段中医诊疗方案(试行)
（二）评价方法
1.入院当天记录中医症候积分，按MRC呼吸困难 量表评估患者呼吸困难的严重程度，评估患者意 识障碍状态。
2.治疗后第1、3、7天重复对中医症候和呼吸困 难程度进行评估。
谢谢！
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性 发作）轻症阶段中医 诊疗方案（试行）
方案说明
本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作） 以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患 者。
一、诊断
（一）疾病诊断 1、中医诊断： 2、西医诊断：
（二）证候诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医 内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T112008）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累 而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性啰 音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
30%。
2.呼吸困难程度的评估
可用MRC呼吸困难量表进行评估。
0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难； 1级：当快走或上缓坡时有气短； 2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以
自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸； 3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下
来呼吸； 4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿
咳嗽，气急，喉中痰辘辘，痰色白清稀，胸闷气憋。 舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。 2.风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛， 咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄， 脉滑或浮数。 3.痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白， 胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉 弦滑。 4.肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸 短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚， 或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉 弦。
哮喘诊疗计划
哮喘诊疗计划哮喘是一种常见的慢性疾病，它会对患者的生活质量造成严重影响。
因此，制定一个科学合理的哮喘诊疗计划对于患者的健康至关重要。
下面将介绍一个完整的哮喘诊疗计划，希望对患者和医生有所帮助。
首先，对于哮喘患者来说，了解哮喘的病因和发病机制是非常重要的。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷和喘息。
其发病机制与遗传、环境因素、免疫异常等多种因素有关。
因此，患者需要通过医生的解释和相关资料的学习，对哮喘的病因和发病机制有一个清晰的认识。
其次，哮喘诊疗计划中的关键是药物治疗。
常用的哮喘药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂等。
患者需要根据医生的建议，按时按量使用药物，注意药物的使用方法和注意事项。
此外，患者还需要定期复诊，以便医生对治疗效果进行评估，并调整治疗方案。
除了药物治疗，哮喘诊疗计划还需要包括生活方式的调整。
患者需要避免接触哮喘诱发因素，如尘螨、花粉、宠物毛发等。
此外，保持室内空气清新，避免烟雾、异味等刺激物质的接触也是非常重要的。
另外，适度的锻炼和合理的饮食也有助于提高患者的免疫力和身体素质，从而减轻哮喘的症状。
最后，心理调适也是哮喘诊疗计划中不可忽视的一部分。
哮喘患者常常因为疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等心理问题，这些都会加重疾病的症状。
因此，患者需要学会通过各种途径缓解压力，保持良好的心态，比如通过音乐、阅读、运动等方式来放松自己的情绪。
综上所述，一个完整的哮喘诊疗计划应该包括对疾病的深入了解、科学合理的药物治疗、生活方式的调整以及心理调适。
希望患者和医生能够共同努力，制定并执行好哮喘诊疗计划，从而更好地控制疾病，提高生活质量。
2020儿童支气管哮喘规范化诊治建议(完整版)
2020儿童支气管哮喘规范化诊治建议（完整版）支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，近期国内成人哮喘问卷调查显示，我国20岁及以上人群哮喘现患率已达4.2%，远超以往预估值。
据此推测，我国儿童哮喘的患病情况有可能高于目前的预期水平。
当前我国儿科哮喘的诊治虽已取得较大进展，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制。
早期诊断、规范化管理和早期干预是提高儿童哮喘控制水平和改善预后的重要手段。
因此，如何提高哮喘诊断和规范化管理水平，已成为广大医师及卫生管理相关人员关注的重点。
鉴于此，参照近年来国内外最新发表的哮喘诊治指南及共识，纳入近期循证医学证据，结合国内儿童哮喘的临床诊治经验及研究数据，在"儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）"（以下简称指南）的基础上，对儿童哮喘规范化诊治提出建议，以期为临床医生更好地管理儿童哮喘提供帮助。
本建议重点列出了需与儿童哮喘鉴别的常见疾病特点；对指南中哮喘诊断和监测的客观指标评估给出了更具体的建议；增加了难治性和重症哮喘的诊治流程；以列表的形式细化了哮喘分级治疗方案的选择和降级治疗的具体路径；进一步强调了医患沟通和患儿教育的重要性。
真诚希望广大医师在临床实践中多积累经验，针对本建议的内容、形式、指导性、实用性等方面积极反馈建议和意见，为未来编写出更适用于我国临床实践特点的儿童哮喘诊疗指南提供参考，共同推进儿科医疗服务体系的规范化建设。
一、概述1．定义：哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。
呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。
2．发病机制及危险因素：哮喘的发病机制尚未完全明确，目前主要认为，免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种机制共同参与了气道炎症的启动、慢性炎症持续过程及气道重塑。
哮喘诊疗计划
哮喘诊疗计划哮喘是一种常见的慢性疾病，患者常常会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
针对哮喘患者的诊疗计划至关重要，可以有效地控制病情，提高生活质量。
以下是一个针对哮喘患者的诊疗计划，希望对大家有所帮助。
1. 确定哮喘的严重程度。
首先，医生需要对患者的哮喘严重程度进行评估。
这可以通过症状、肺功能测试和生活质量评估来确定。
根据评估结果，可以将哮喘分为轻度、中度、重度和极重度四个级别。
这有助于医生制定个性化的诊疗计划。
2. 避免哮喘诱因。
哮喘患者需要尽量避免接触诱发哮喘发作的因素，如烟雾、尘埃、花粉等。
同时，要避免剧烈运动、气温变化等可能引发哮喘发作的情况。
3. 药物治疗。
药物治疗是哮喘诊疗计划的重要部分。
根据哮喘的严重程度，医生会开具相应的药物处方。
常用的药物包括吸入式类固醇、长效β2受体激动剂、抗白细胞介素-5抗体等。
患者需要按照医生的建议进行规范使用，定期复诊调整治疗方案。
4. 教育患者自我管理。
医生需要对哮喘患者进行相关知识的教育，包括哮喘的病因、症状、治疗方法等。
同时，教会患者如何正确使用吸入器，并且在哮喘发作时能够及时采取相应的措施，以减轻症状。
5. 定期随访。
哮喘患者需要定期进行随访，医生会根据患者的病情变化进行调整治疗方案。
同时，患者在生活中也需要定期监测自己的哮喘症状，及时向医生汇报。
6. 应急预案。
在哮喘发作时，患者需要能够迅速采取应急措施。
因此，医生需要向患者提供相应的应急预案，包括使用急救吸入器、就医指南等。
7. 生活方式管理。
哮喘患者需要注意调整自己的生活方式，包括保持良好的生活习惯、合理饮食、适量运动等。
这有助于提高免疫力，减少哮喘发作的频率。
总之，哮喘诊疗计划是一个系统性的治疗方案，需要医生和患者共同合作。
通过科学的诊疗计划，哮喘患者可以有效地控制病情，提高生活质量。
希望每位哮喘患者都能够得到及时、科学的诊疗，拥有健康的生活。
哮喘诊疗方案
小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案哮喘是一种反复发作的痰鸣气喘性疾病。
哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。
临床以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长，严重时不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫为特征。
常在清晨或夜间发作或加剧。
发作有明显季节性，冬季及气候多变时易于发作。
本病包括了西医学所称的喘息性支气管炎、支气管哮喘。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准·中医儿科病症（哮喘）诊断疗效标准》（1994年）。
（1）发作前喷嚏、咳嗽等先兆症状，或突然发作。
发作时喉间痰鸣，呼吸困难。
伴呼气延长，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。
（2）常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。
（3）可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。
（4）两肺布满哮鸣音，呼气延长，或闻及湿性啰音，心率增快。
（5）实验室检查白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。
大部分患儿特异性IgE明显升高。
伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。
2.西医诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《小儿支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）（1）反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下一项：【1】支气管激发试验或运动激发试验阳性；【2】证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂〖如沙丁胺醇（Sslbutamol）〗后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1~2周后，FEV1增加≥12%；【3】最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1~2周）20%。
喘息样支气管炎的临床表现、检查、治疗和预防
喘息样支气管炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于呼吸内科。
喘息样支气管炎是一临床综合症，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累。
多见于1～3岁小儿，与婴幼儿气道解剖特点有关，同时与感染和过敏体质有关。
常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热呼气时间延长伴有哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。
经治疗后在第5～7天上述症状减轻，部分病例复发大多与感染有关，3～4岁时复发次数减少渐趋康复，但是有部分可发展为支气管哮喘。
二、临床表现：（一）主要症状：喘息；（二）前驱症状：呼吸道感染症状，可伴随发热。
三、检查：1、X线：显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展，病变常经3～4周后自行消散，部分患者出现少量胸腔积液；2、血象：血白细胞总数正常或略增高以中性粒细胞为主起病；3血清学：血清支原体IgM抗体的测定等判断各种感染。
四、治疗：（一）一般治疗：1、注意合理喂养，改善体质；2、注意防护，防治感染；3、经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，使呼吸道分泌物易咳出；（二）控制感染：由于病原体一般多为病毒，一般不使用抗生素；婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多时，需要考虑细菌感染使用抗生素；（三）对症治疗：一般不使用镇咳或镇静药物，以免抑制咳嗽反射，影响粘痰咳出。
刺激性咳嗽可以使用复方甘草制剂等，痰稠是可以用10%氯化氨，喘憋严重时可以使用支气管舒张剂雾化吸入，必要时可以加用激素。
五、预防：1、重在预防，隔离传染源有助于避免传染；2、改善营养，合理喂养，及时添辅食，以增强体质；3、避免受凉，注意防护，尤其是上呼吸道感染流行时，避免在人多的公共场合出入。
4、积极治疗慢性病灶或预防潜在因素，以减少急性发作机会。
喘证诊疗方案
喘证诊疗方案中医病名：喘征西医病名：喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不全等疾病。
出现喘证的临床表现时，可参考本病辨证论治。
(一)诊断1、以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
3、体检时见三凹征，呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音；或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
4、本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力，心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。
(二)鉴别诊断喘证应与哮证相鉴别喘证、哮证——二者均兼有咳嗽，但各以喘、哮为其主要临床表现：喘病—以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧；哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征；哮为一种反复发作的独立的疾病，喘证可并发于多种急、慢性疾病过程中。
哮必兼喘，而喘未必兼哮。
哮病—喉中哮呜有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速。
(三)辩证论治(1)、治疗原则喘证的治疗应分虚实。
一般而言，实喘其治主要在肺，治予祛邪利气，区别寒、热、痰的不同，采用温宣、清肃、化痰等法；虚喘治在肺肾，尤以肾为主，治予培补纳气，针对脏腑病机，采用补肺、补肾、益气、养阴等法。
若虚实夹杂，下虚上实者，又当分清主次，权衡标本，统筹兼备。
(2)、中药辨证施治1．实喘风寒袭肺型【证见】喘促胸闷，咳痰稀白，常兼有风寒表证。
舌苔薄白而滑，脉浮紧。
【治法】宣肺散寒。
【方药】1、主方麻黄汤(张仲景《伤寒论》)加减2、中成药(1)通宣理肺丸，每次2丸，每日2次。
(2)杏苏止咳糖浆，每次10—15毫升，每日3次。
3、单方验方风寒喘咳方(贾河先等《百病良方》)处方：淫羊藿30克，荆芥、紫菀、陈皮、法半夏、生姜、甘草各1O克，前胡、桔梗各12克。
水煎服。
痰热郁肺型【证见】喘促鼻煽，咳痰黄稠难出，身热，喜冷饮，尿赤，大便干结。
儿童喘息
毛细支气管炎
➢婴幼儿期常见的下呼吸道感染 ➢常见于2岁以内，尤其2~6个月 ➢病原体：呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒、副流感病 毒(III最常见）、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病 毒、肺炎支原体等 ➢病变主要侵及75~300um的小气道 ➢临床表现：中低热或无热、气促、喘息、呼吸困难、 轻重不一 ➢胸部影像学：不同程度梗阻性肺气肿、支气管周围炎 ➢治疗：主要是对症治疗，吸氧、补充液体，平喘(激 素、沙丁胺醇或特布他林、异丙托溴铵、氨茶碱、高渗 盐水雾化）、抗病毒（利巴韦林、干扰素、帕丽珠单抗）
➢其他：免疫缺陷病、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等
儿童喘息的病因
➢毛细支气管炎——婴幼儿时期最常见的喘息性疾病 ➢支气管哮喘——儿童时期最常见的喘息性疾病 ➢喘息性支气管炎——泛指有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染 ➢支气管肺发育不良 ➢气管内异物 ➢支气管淋巴结结核 ➢胃食管返流 ➢心源性哮喘 ➢纵膈疾病 ➢囊性纤维性变 ➢肺嗜酸性粒细胞浸润症 ➢肉芽肿性肺部疾病 ➢气管食管瘘 ➢气管支气管软化 ➢先天性气道狭窄 ➢血管环 ➢闭塞性细支气管炎
➢此类疾病平喘效果差，心电图、超声可示心律失常、心脏 增大等，与哮喘急性发作难鉴别时，可静脉用氨茶碱，禁用 肾上腺素、吗啡
纵隔疾病
➢恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、胸腺 瘤、支气管囊肿、胸腺肥大等纵膈疾病均可出 现喘息症状
➢纵膈肿瘤是儿童胸部最常见的肿瘤，胸片、 胸部CT有助于诊断
囊性纤维性变（CF）
A
B
肺脏组织切片图（HE 100×） 对照组如A所示肺脏组织结构正常，RSV组如 B所示 可见灶状炎症浸润，炎症区可见毛细支气管、毛细血管周围炎症细胞浸润
细
A
B
支
气
管
哮喘诊疗计划
哮喘诊疗计划哮喘是一种常见的慢性疾病，它会导致气道狭窄、肺部炎症和呼吸困难。
对于哮喘患者来说，制定一个科学合理的诊疗计划是非常重要的。
本文将介绍哮喘诊疗计划的相关内容，希望对哮喘患者及其家人有所帮助。
首先，哮喘的诊断非常重要。
医生会通过病史询问、体格检查、肺功能测试等手段来进行诊断。
一旦确诊为哮喘，就需要制定个性化的治疗计划。
治疗计划的制定需要考虑患者的年龄、病情严重程度、过敏原等因素，因此需要由专业的医生来进行制定。
其次，哮喘的治疗包括控制炎症和预防发作。
控制炎症是哮喘治疗的基础，通常采用吸入类固醇等药物来控制肺部炎症。
预防发作则需要使用长效支气管舒张剂或抗过敏药物来减少哮喘发作的次数和严重程度。
此外，对于重度哮喘患者，还可以考虑使用生物制剂来治疗。
再次，哮喘患者在日常生活中需要注意避免接触过敏原和触发因素。
过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等，而触发因素则包括烟雾、空气污染、气候变化等。
哮喘患者需要尽量避免接触这些物质，以减少哮喘发作的可能性。
最后，哮喘患者还需要定期复诊，以便及时调整治疗计划。
哮喘是一种慢性疾病，治疗需要持续进行，而患者的病情也会随着时间的推移而发生变化。
因此，定期复诊是非常重要的，医生会根据患者的病情调整治疗计划，以保持病情的稳定。
总之，哮喘诊疗计划的制定对于哮喘患者来说至关重要。
通过科学合理的治疗计划，可以有效控制哮喘的症状，提高患者的生活质量。
希望哮喘患者及其家人能够重视诊疗计划的制定，积极配合医生的治疗，共同应对哮喘这一慢性疾病。
哮喘急性发作的诊断和治疗
哮喘急性发作的诊断和治疗哮鸣音散在，呼气相末期响亮,弥漫响亮,弥漫减弱，乃至无脉率＜~ ＞脉率变慢或不规则奇脉无，＜可有，～常有,> 无,提示呼吸肌疲劳使用β激动剂后预计值或个人最佳值＞～＜或＜或作用时间＜(吸空气，) 正常≥＜＜≤〉（吸空气）＞~ ≤降低简要回答哮喘急性发作的分级，结合你所接触的病例谈谈这种分级的优劣。
（二)高危因素对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视,这些患者应当尽早到医疗机构就诊。
高危患者包括：(）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；()在过去年中因为哮喘而住院或急诊;(）正在使用或最近刚刚停用口服激素;(）目前未使用吸入激素;(）过分依赖速效β受体激动剂，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物)超过支的患者;(）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂;（）有对哮喘治疗计划不依从的历史。
（三）治疗哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应.治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症，同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作.。
轻度和部分中度急性发作治疗轻度和部分中度急性发作的患者可以在家庭或社区中治疗。
家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β受体激动剂,在第小时每吸入～喷.随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每~ 时～喷，中度急性发作每～时~喷。
如果对吸入β受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，占预计值％>％或个人最佳值，且疗效维持～ ),通常不需要使用其他的药物。
如果治疗反应不完全,尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应口服激素（泼尼松龙～或等效剂量的其他激素)，必要时去医院就诊。
．部分中度和所有重度急性发作的治疗部分中度和所有重度急性发作的患者均应去急诊室或医院治疗.除氧疗外，应重复使用速效β受体激动剂，可通过有压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。
推荐在初始治疗时间断(每）或连续雾化给药,随后根据需要间断给药(每次).目前尚无证据支持常规静脉使用β受体激动剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(%) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 RSV hMPV PIV-3 HBoV ADV PIV-1 IV-B IV-A PIV-2
孟鲁斯特颗粒 4mg po qn
西替利嗪滴剂 5滴 po qd
复方川贝散 1/mg) q.8.h X 3天 可必特1.25ml（0.25mg） 普米克令舒 2.0ml (1mg) 可必特1.25ml （0.25mg） bid X 2天 普米克令舒 1.0ml (0.5mg) 可必特1.25ml （0.25mg） bid X 2天
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识. 2011.
转归
入院一周，偶有咳嗽，喉中少许痰声，无喘息， 肺部未闻及罗音。
复查肺功能轻度阻塞性通气功能障碍。
治疗前
治疗后
疑惑？
恢复期是否需要雾化吸入 恢复期雾化吸入的疗程
hMPV感染后气道高反应持续70天
Hamelin M et al. J Infect Dis. 2006;193:1634-1642
血常规 WBC 9.08x10^9/L，L%59.4%； CRP：<8mg/L
胸部X片
初步判断
毛细支气管炎？ 喘息性支气管炎？ 支气管哮喘？ 支气管粘膜结核？ 支气管异物？ 支气管肺发育不良？
补充病史
既往史 既往4个月时有类似喘息史一次，诊 断为“毛细支气管炎”；有湿疹史；无呛 咳史；否认结核接触史。
1条主要指标
• 父母有哮喘史 • 过敏性皮炎 • 对吸入性过敏原过敏
或
二级干预
2条次要指标
• 非感冒引起的喘息 • 外周血EC≥4% • 对食物过敏
儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 中华儿科杂志. 2008.
糖皮质20激20/素6/雾19 化吸入疗法在儿科应用的专家共识. 临床儿科杂志, 29(1):86-91.
hMPV感染后气道炎症可持续154天
Hamelin M et al. J Infect Dis. 2006;193:1634-1642
哮喘预测指数
Asthma Prediction Index (mAPI)
过去1年中反预复喘测息指≥数4次阳（持性续：1天6-以13上岁,至哮少喘1次发由病医生率诊7断6%) ； 预测指数阴性：95%不发展为哮喘。
讨论
炎症性喘息的病因
RSV是婴幼儿喘息的主要病因或诱因； 鼻病毒毛支炎后喘息和哮喘更常见； 其它喘息相关性病毒：
人类偏肺病毒 肠道病毒 副流感病毒 博卡病毒
Piippo Savolaine et al.Acta Paediatr,2008;97:5-11
人偏肺病毒
儿童ARI时hMPV阳性率20％-30%，仅次于RSV
19
出院带药：
普米克令舒 1.0ml (0.5mg) 可必特 1.25ml（0.25mg）
雾化 bid × 2周
普米克令舒 1.0ml (0.5mg) 生理盐水 1ml
雾化 bid × 2周
复诊：一周复诊无咳喘，随访3月，喘息未反复。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识. 临床儿科杂志, 29(1):86-91
王宇清，陈正荣，等. 临床儿科杂志， 2012,30(12):1144-1149.
炎症性喘息的病理
Swelling Secretion Spasm
3-S 征
hMPV诱发喘息的潜在机制
粘液高分泌
血浆渗漏
炎症细胞募集和活化
产生白三烯等 炎症介质
平滑肌收缩
感染hMPV的 上皮细胞
上皮细胞 脱落
儿童炎症性喘息的诊疗思路
内容
1. 病例分析 2. 讨论 3. 结论
病史
赵**，男，8个月
主诉：咳嗽、气喘四天。
现病史：接触“感冒”祖母后出现流清涕、打喷嚏，咳初
为干性，渐有痰，较多，伴有喘息，夜间咳喘明显，活 动后稍有气促，无青紫、烦躁。曾至当地医院求治，予 “头孢匹安、孟鲁司特、丙卡特罗、地塞米松”治疗，效果 不佳，咳喘加剧。
Etiology of acute bronchiolitis in Suzhou
苏州地区喘息儿童病毒病原学
Prevalence (%)
single infection co-infection 25
20
15
10
5
0 RSV HBoV HPIV-3 MP hMPV IV-A ADV HPIV-1 HPIV-2 IV-B
个人史 非早产儿，出生无窒息抢救史。
家族史 家族无哮喘史，其母有过敏性鼻炎 史。
补充检查
病原学检查 病毒病原学检测：hMPV（+）
血过敏原检查
牛奶 1.4 kUA/L 吸入物变应原筛查 2.23 kUA/L
潮气肺功能 中度阻塞性通气功能障碍
正常儿童
患儿
诊断
喘息性支气管炎 诊断依据
8月，咳嗽、喘息 呼气延长，肺部闻及哮鸣音 hMPV阳性，胸片可见局部肺气肿 既往有喘息史一次；有湿疹史
体格检查
T36.5℃ P135次/分 R45次/分 W11.5 kg
神志清楚，精神好，唇周无发绀，面部少许湿疹，咽部 稍充血，胸廓无畸形，未见吸气性三凹征，双肺呼吸音 粗，闻及较多哮鸣音，心前区无隆起，未触及震颤，心 律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软，未 及包块，肝脾肋下未触及。
实验室检查
32%的急性喘息患儿为hMPV感染
hMPV是婴儿毛支的重要病原，并与儿童哮喘的 发生密切相关
Klig JE. Curr Opin Pediatr,2005;17:118 Garcia-Garcia ML,et al. Pediatr Pulmonol, 2007,42:458 J Appl Clin Pediatr 2007;22:1212-4.
评估
严重度评估
Z.R Chen, et al. J Formos Med Assoc , 2014,113 (7):463-469.
评估
高危因素评估 年龄 < 12 w
早产儿 慢性心肺疾病 免疫功能缺陷
治疗
普米克令舒 2ml（1mg）
雾化吸入
可必特
1.25ml（0.25mg）
干扰素α-2b im qd х 5d