初级护师内科护理学知识归纳：心力衰竭病人的护理
内科护理学第三章第二节心力衰竭的护理
心力衰竭的主要机制是心脏功能受损，导致心脏无法有效地泵血。这可能是 由于心肌损伤、心脏瓣膜疾病或心脏肌肉过度紧张等原因引起的。
心力衰竭的分类
心力衰竭根据心脏的功能状态和病因可分为左心衰竭、右心衰竭和心脏功能 不全等不同类型。
心力衰竭的临床表现
心力衰竭的常见表现包括疲劳、呼吸困难、水肿和心律失常等。临床表现的 严重程度取决于心力衰竭的进展程度。
内科护理学第三章第二节 心力衰竭的护理
心力衰竭是一种心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位所致的临床综合症。 它可能由各种原因引发，包括冠心病、高血压和心脏瓣膜病变等。
心力衰竭的定义
心力衰竭是心脏无法以足够的力量将血液泵送到身体各器官和组织的疾病。它通竭发病机制
心力衰竭的护理目标
心力衰竭的护理目标包括改善患者的症状和生活质量，减轻心脏负担，预防 并发症的发生，提高患者的长期生存率。
心力衰竭的护理方法
心力衰竭的护理方法包括药物治疗、控制食盐摄入、限制液体摄入、定期锻 炼、监测病情变化和提供心理支持等。
心力衰竭的护理措施
心力衰竭的护理措施包括监测患者的心率和呼吸、控制液体平衡、定期行电 解质检查、协助患者进行活动和提供营养支持等。
新版内科护理学心力衰竭病人的护理
注意药物相互作用
心力衰竭患者常常需要同时使用多种 药物，应注意药物之间的相互作用， 避免不良影响。
药物副作用与处理方法
利尿剂副作用：可能导致电解质紊乱 （如低钾、低钠），需定期监测电解 质水平，及时调整药物剂量。
β受体阻滞剂副作用：可能导致心动 过缓、低血压等，需密切监测心率和 血压，必要时调整剂量或暂停用药。
深静脉血栓预防
鼓励患者进行床上主动或被动运动，定期为患者按摩下肢，促进血 液循环，预防深静脉血栓形成。
定期复查与随访重要性
1 2
及时调整治疗方案
通过定期复查，医生可以及时了解患者的病情变 化，调整治疗方案，提高治疗效果。
发现并发症早期迹象
随访过程中，医护人员可以及时发现并发症的早 期迹象，采取干预措施，防止病情恶化。
戒烟限酒
患者应戒烟并限制酒精摄 入，以降低心脏负担和交 感神经活性，减缓心力衰 竭进程。
和过度劳累，有助 于减轻心脏负担。
饮食护理与营养支持
低盐饮食
控制盐的摄入量，以降低体内水分潴留，减 轻心脏负担和水肿症状。
适量限制水分
根据病情适当限制水分摄入，避免加重水肿 。
新版内科护的理护学理心力衰竭病人
汇报人： 2023-11-16
contents
目录
• 心力衰竭概述 • 心力衰竭的临床表现与诊断 • 心力衰竭病人的药物治疗 • 心力衰竭病人的非药物治疗与护理 • 心力衰竭病人的病情监测与预防
01
心力衰竭概述
心力衰竭的定义与分类
定义
心力衰竭是指心脏在收缩或舒张功能障碍的情况下，无法满足外周组织代谢需 求的综合征。
均衡营养
心衰病人护理措施
心衰病人护理措施
1. 规律监测：定期监测病人的心率、血压、体温、呼吸等生命体征，并记录下来。
这有助于及时发现病情变化并采取相应措施。
2. 限制体液摄入：心衰病人容易出现体液潴留，因此需要限制摄入过多的液体，包括水和其他饮料。
医生通常会根据病人的情况给出具体的摄入量建议。
3. 控制钠盐摄入：过多的钠盐摄入会导致体液潴留和水肿，需要限制食物中的盐和食品中的钠含量。
病人可以选择低盐饮食，避免食用加工食品和高盐食品。
4. 药物管理：心衰病人通常需要定期服用药物来控制心脏负荷和改善症状。
护理人员需要确保病人按时并正确地服用药物，并监测药物的副作用和疗效。
5. 轻度运动：适度的运动可以帮助心衰病人改善心肺功能和肌肉力量。
护理人员可以帮助病人制定合适的运动计划，并监测运动时的病情变化。
6. 提供心理支持：心衰病人常常面临着身体不适和生活质量下降的问题，需要护理人员提供心理支持和鼓励，帮助他们应对疾病带来的困难。
7. 定期随访：心衰需要长期管理和治疗，护理人员需要与病人一起制定治疗计划，并定期复诊和随访，以确保病情得到控制
和管理。
以上是一些基本的心衰病人护理措施，具体的护理措施还需要根据病人的具体病情和医嘱进行调整和执行。
内科护理学心力衰竭病人护理
良反应。
05
并发症预防与处理
பைடு நூலகம்
肺部感染预防与处理
预防措施
保持室内空气流通，定期消毒；鼓励病人咳嗽、咳痰，加强口腔护理；避免着凉，注意保暖。
处理方法
遵医嘱使用抗生素，定期进行痰培养和药敏试验；观察体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处理感 染征象。
心律失常预防与处理
病程与预后评估
病程
心力衰竭的病程可分为急性加重期、慢性稳定期和终末期。不同病程阶段的患 者治疗策略和预后评估有所不同。
预后评估
心力衰竭患者的预后取决于多种因素，包括年龄、性别、基础疾病、心功能分 级、治疗措施等。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定患者的预 后。
02
护理评估与诊断
病人一般情况评估
皮肤、口腔等基础护理
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防 压疮发生。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔 感染。
其他护理
保持大便通畅，预防便秘 ；定期监测生命体征，及 时发现并处理异常情况。
04
症状护理措施
呼吸困难的护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免刺激 性气体和灰尘。
协助病人取舒适体位
协助病人取半卧位或端坐位， 以减少回心血量和肺淤血。
。
协助病人活动
协助病人进行适当的活动，以 促进血液循环和减轻水肿症状
。
循环系统症状的护理
监测生命体征
密切监测病人的心率、 心律、血压和体温等生
命体征。
观察病情变化
密切观察病人有无心悸 、胸闷、胸痛、头晕、
黑蒙等症状。
协助病人活动
协助病人进行适当的活 动，以促进血液循环和
内科护理学心力衰竭病人护理
预防感染
保持室内空气流通，定期消毒 ，预防感冒和其他感染。
药物管理
确保病人按时服药，注意观察 药物不良反应，及时处理。
心理护理与沟通
建立良好的护患关系
与病人建立信任关系，了解其 心理需求和顾虑。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行适当的心理疏导和 支持。
健康教育
向病人及家属介绍心力衰竭的 疾病知识和日常护理要点，提 高其自我管理能力。
长期随访研究
为了更好地评估护理效果，未来的研究将加强长期随访，以观察患者长期生存率、生活 质量等方面的变化。
临床应用前景
护理指南制定
基于现有的研究成果，未来将制定针对心力 衰竭患者的临床护理指南，以指导临床实践 。
跨学科合作
内科、心血管科、康复科等学科将加强合作 ，共同推进心力衰竭患者的护理工作，提高 患者治疗效果和生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，耐心倾 听病人的诉求，及时解答疑问
。
04
心力衰竭病人的专科护理
药物治疗的护理
抗心衰药物的服用时间
药物相互作用评估
确保病人按时服用抗心衰药物，避免 漏服或错服。
对于同时服用其他药物的病人，应评 估是否存在药物相互作用的风险。
药物副作用观察
密切观察病人服用抗心衰药物后的反 应，如出现异常情况应及时报告医生 。
观察病人的液体平衡
记录每日的出入量，评估病人是否出现水肿 、肺水肿等情况。
记录护理过程和病情变化
为医生提供详细的护理记录和病情资料，以 便及时调整治疗方案。
日常护理措施
01
02
03
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饮食护理
心力衰竭护理重点
心力衰竭护理重点
1、严格控制出入量，24小时记录患者出入液体。
2，急性期绝对卧床休息，避免下床活动，保持大便畅通，叮嘱患者不要用力解大便，如便秘可以告知医生，开开晒露灌肠。
3、输液速度不宜过快，最好在每分钟10～15滴，使用输液泵，控制滴数，避免输液速度过快引起急性肺水肿。
4、遵医嘱调节氧流量，指导患者鼻子吸气嘴巴吐气，少说话，保持心情平和，避免太过激动。
5、嘱患者食用清淡易消化的食物，高蛋白，高维生素，高纤维素的食物，保持大便通畅。
6、若出现心慌胸闷咳泡沫痰，及时告知医生，取半坐卧位，双腿下垂，提高氧流量6-8L。
7、使用洋地黄制剂，比如地高辛，西地兰一定要观察用药反应和心率血压情况，西地兰一定要加糖水或者盐水配置，缓慢静推，一般20毫升配置，10分钟内推完。
8、了解心功能分期，心功能分级分为四级:
一级：日常活动未受限，无明显不适症状。
二级：日常活动受一定限制，活动时会出现不适症状。
三级：日常活动明显受限，不适症状程度较重。
四级：不能进行体力活动，静息时也会出现心衰症状。
心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理心力衰竭是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，造成身体各个器官供血不足。
对于心力衰竭病人的护理是非常重要的，以下是一些重要的护理措施。
1.监测生命体征：病人的血压、心率、呼吸频率和体温应定时监测。
特别需要注意心率和呼吸情况，以及可能出现的体征，如液体潴留引起的水肿。
2.观察病情变化：密切观察病人的症状和体征，包括呼吸困难、胸痛、水肿和疲劳等。
及时发现病情的变化，并向医生汇报。
3.促进液体平衡：心力衰竭病人通常存在液体潴留问题，因此需要控制液体的摄入和排出。
监测尿量、体重变化，并根据医生的指导，调整液体的摄入量和排出量。
4.给予适当的药物：根据医生的处方给予病人相应的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂和心脏肌力增强剂等。
注意监测药物的疗效和不良反应。
5.提供适当的饮食：为病人提供低盐、低脂肪和高纤维的饮食，以控制水肿和心脏负荷。
避免病人过度饮食或过饱，以免加重心脏负荷。
6.提供心理支持：心力衰竭病人常常感到焦虑、恐惧和沮丧。
护士应与病人建立良好的沟通，提供情感上的支持和安慰，鼓励病人积极面对疾病。
7.教育病人和家属：对于心力衰竭病人及其家属，提供相关的教育，包括病情的了解、药物的使用、饮食控制和生活方式的调整等。
帮助他们理解疾病的发展，掌握自我管理的技能。
8.改善环境：确保病人的环境安全和舒适，保持室内空气清新，并提供适当的温度和湿度。
为病人提供充足的休息和睡眠时间。
9.定期康复训练：对于适合的病人，进行定期的心肺康复训练，包括有氧运动和肌力锻炼。
这有助于提高病人的心肺功能和生活质量。
10.病人转运和监测：如病人需要转院或回家康复，护士需要提供合适的病情记录和医嘱，并确保病情的持续监测和随访。
综上所述，心力衰竭病人的护理需要综合考虑病情，包括生命体征监测、液体平衡、药物治疗、饮食控制、心理支持和教育等方面。
通过合理的护理措施，可以帮助病人减轻症状，提高生活质量。
心力衰竭患者的护理
心力衰竭患者的护理心力衰竭是一种心血管疾病，其主要特征是心脏无法有效地将足够的血液泵送到全身各个组织和器官。
这种疾病对患者的生活质量和预后产生了巨大的影响。
因此，心力衰竭患者的护理是至关重要的。
下面将介绍心力衰竭患者的护理要点。
首先，心力衰竭患者需要进行合理的休息和活动平衡。
护理人员应根据患者的具体情况，为其安排适当的休息和活动计划。
在活动过程中，应密切观察患者的症状，如呼吸困难、乏力等。
如果出现不适症状，应立即停止活动并通知医生。
其次，心力衰竭患者需要定期监测体重。
水潴留是心力衰竭常见的症状之一，患者可能会出现体重增加。
护理人员可以提醒患者每天在相同的时间进行体重测量，并根据变化情况调整治疗方案。
第三，心力衰竭患者需要进行药物管理。
护理人员应尽量提醒患者按时、按量服用药物，并帮助患者记录药物的名称、剂量和服用时间，以减少漏服或重复服药的情况发生。
此外，护理人员还应密切观察药物的疗效和不良反应，及时向医生汇报。
此外，护理人员还应对心力衰竭患者的饮食进行管理。
心力衰竭患者通常需要限制钠盐的摄入量，以减轻水潴留症状。
护理人员可以提供一份适合心力衰竭患者的低钠饮食指南，并根据患者的实际情况进行个性化的饮食指导。
此外，心力衰竭患者还需要定期进行心功能检查。
护理人员应帮助患者了解检查的目的和重要性，并协助患者预约和前往医院进行心功能检查。
检查结果的变化可以及时调整患者的治疗方案。
最后，心力衰竭患者和他们的家属需要进行疾病教育。
护理人员应向患者和家属提供关于心力衰竭的相关知识，如病因、症状、治疗和预后等。
此外，护理人员还可以向家属提供在家护理患者的技巧和方法，如测量体重、观察症状、如何应对紧急情况等。
总之，心力衰竭患者的护理需要全方位的管理和照顾。
护理人员应密切关注患者的症状和体征变化，并及时采取相应的护理措施。
同时，护士还应协助医生制定并调整治疗方案，帮助患者恢复健康。
通过综合管理，可以最大程度地改善心力衰竭患者的生活质量，并减少并发症的发生。
初级护师精选知识点：心衰的护理措施
1.一般护理：
(1)保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。
中度心力衰竭(心功能三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
(2)饮食：患者应摄取低热量饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
(3)保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。
需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
(4)吸氧：一般流量为2-4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
(5)加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。
加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
(6)控制静脉补液速度：一般为每分钟1-1.5m1(20-30滴)。
2.心理护理：
患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。
护理中的心力衰竭患者护理要点
护理中的心力衰竭患者护理要点心力衰竭是一种常见的心脏疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
在护理中，对心力衰竭患者的关怀和治疗至关重要。
本文将介绍护理中心力衰竭患者的要点，帮助护士和家属提供最佳的护理。
一、患者病情评估和监测在护理中，对心力衰竭患者的病情评估和监测是至关重要的。
以下是一些需要关注的要点：1. 体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度等。
这些指标可以帮助判断患者的病情稳定性和严重程度。
2. 病情评估：注意患者的症状，如气促、胸闷、咳嗽等。
及时记录并向医生报告任何异常表现。
3. 水平衡评估：心力衰竭患者常出现水肿，因此需要监测体重变化、尿量和液体摄入量。
水肿是重要的指标之一，因为它反映了体内的液体潴留状况。
二、液体管理液体管理对心力衰竭患者的护理至关重要。
以下是液体管理的要点：1. 监测液体摄入量和尿量：记录患者的液体摄入量和尿量，以评估患者的液体平衡，并及时调整液体摄入量。
2. 限制钠摄入：高钠摄入会导致液体潴留和心力衰竭加重。
饮食中应减少高盐食物的摄入，如咸菜、腌制食品和咸味零食。
3. 规律摄取液体：分散患者的液体摄取，避免大量液体摄入集中在某一时段，以减轻心脏负担。
三、药物管理药物管理对于心力衰竭患者至关重要。
以下是药物管理的要点：1. 给药依从性：鼓励患者按时服药，并向患者解释药物的作用、剂量和副作用等信息，以提高患者的治疗依从性。
2. 定期复查药物疗效：通过检查患者的症状和体征变化，及时调整药物剂量和类型，以达到最佳治疗效果。
3. 检查药物相互作用：由于心力衰竭患者常常需要同时服用多种药物，因此需要注意药物之间的相互作用。
在给予新药之前，应仔细检查患者的药物清单，以避免不良反应和药物相互作用。
四、生活方式改变除了药物治疗，心力衰竭患者还可以通过改变生活方式来减轻症状和提高生活质量。
以下是一些生活方式改变的要点：1. 饮食调整：鼓励心力衰竭患者采用低钠饮食，增加膳食纤维摄入，限制饮酒和咖啡因的摄入。
初级护师：急性心力衰竭护理措施
初级护师：急性心力衰竭护理措施
1.体位取坐位，两腿下垂，给病人提供依靠物以节省病人体力，并注意防止病人坠床。
2.镇静急性左心衰竭病人常因严重呼吸困难而烦躁不安，感到焦虑或恐惧，易加重心脏的负担。
护士应多陪伴病人，向其简要解释检查及治疗目的，严重躁动的病人可遵医嘱给予吗啡镇静。
3.吸氧遵医嘱给予持续高流量吸氧，注意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。
若吸人20%~30%酒精湿化的氧气，则吸人时间不宜过长，以免引起酒精中毒。
4.病情观察严密观察病人的呼吸频率、深度等以判断呼吸困难的程度，观察咳嗽、咳痰情况，肺内罗音的变化，心脏节律和速率，病人皮肤颜色及意识的变化等。
5.用药护理使用利尿剂要严格记录出入量，注意电解质是否紊乱;使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视力模糊、心律失常等药物毒性反应;使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化，防止低血压发生。
硝普钠应避光滴注，现配现用，每4小时重新配剂一次，每1—2小时测血压一次。
注意病人血气分析结果和心电图，对于安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指标的变化。
6.建立静脉通路、保持呼吸道通畅。
护理师在急性心力衰竭中的护理要点
护理师在急性心力衰竭中的护理要点急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）指心脏在短时间内发生功能障碍，导致血液泵送受损，引起全身组织和器官充血、供氧不足的疾病。
护理师在急性心力衰竭的护理中发挥着重要的作用，下面将介绍护理师在急性心力衰竭中的护理要点。
一、病情评估与监测护理师应对急性心力衰竭患者进行全面的病情评估，并定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
此外，还需密切观察患者的意识状态、疼痛程度、尿量、颈静脉回流情况等。
二、氧疗与呼吸支持氧疗是急性心力衰竭治疗中重要的一环，护理师应根据患者的氧合情况，合理使用氧气面罩、导管或鼻导管等装置，确保患者充足的氧供。
同时，护理师可协助医生进行人工呼吸、呼吸机辅助通气等呼吸支持措施。
三、监测液体平衡与输入输出在监测患者的输入输出时，护理师需要注意监测尿量、排尿频率和尿液性状等因素，以评估患者的液体平衡情况。
合理控制液体输入与排出，以维持血容量稳定。
四、药物管理与治疗护理师在急性心力衰竭中起到药物管理的关键作用。
根据医生的嘱托，护理师需按时按量给予患者使用的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，确保治疗效果的最大化，并及时记录患者的药物使用情况。
五、体位与活动管理护理师需指导患者采取适当的体位，如半卧位或坐位，以减轻胸腔压力，减少心脏负荷。
此外，护理师还需根据患者的具体情况制定个性化的活动计划，如适量的体育锻炼或康复训练，以促进康复与功能恢复。
六、精心护理与心理支持在急性心力衰竭的护理过程中，护理师需提供温暖、舒适的护理环境，并给予患者充分的关爱和心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，增强治疗信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
此外，护理师还需密切观察患者的情绪波动与行为变化，并及时与医生沟通，以保障患者的心理健康。
七、教育和宣教护理师作为患者的主要沟通对象，需向患者及其家属提供有关急性心力衰竭的相关知识，包括病因、症状、治疗方案、生活护理等。
心衰知识点护士
心衰知识点护士心衰是一种严重的心脏疾病，也是导致死亡和住院的主要原因之一。
作为护士，了解心衰的知识点非常重要，可以帮助我们提供更好的护理服务。
本文将逐步介绍心衰的相关知识点，帮助护士更好地了解和应对这一疾病。
第一步：心衰的定义和病因心衰是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺氧和营养不良的一种疾病。
其常见病因包括冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病变等。
了解心衰的定义和病因可以帮助我们更好地理解这一疾病的本质和发病机制。
第二步：心衰的症状和体征心衰的症状和体征主要包括呼吸困难、乏力、水肿、心悸和晕厥等。
了解这些症状和体征可以帮助护士及时判断和识别心衰患者，进行针对性的护理措施。
第三步：心衰的分级和分型心衰根据病情严重程度可以分为四个级别，分别是I级、II级、III级和IV级。
另外，根据心衰的起源和病因，也可以进行不同的分型，如收缩功能不全型和舒张功能不全型等。
了解心衰的分级和分型可以帮助护士对患者的病情进行评估和分类，从而制定出合理的护理计划。
第四步：心衰的诊断和检查心衰的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、心脏磁共振等。
了解心衰的诊断和检查方法可以帮助护士更准确地判断患者是否患有心衰，为后续的护理工作提供依据。
第五步：心衰的治疗和护理心衰的治疗和护理主要包括药物治疗、非药物治疗和心理护理等方面。
药物治疗主要包括利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等，非药物治疗包括限制盐摄入、合理膳食安排和适量运动等。
了解心衰的治疗和护理措施可以帮助护士为患者提供有效的护理干预，提高患者的生活质量。
第六步：心衰的预后和护理计划心衰的预后主要与病情的严重程度、治疗的及时性和患者的遵医嘱情况有关。
护士可以根据患者的具体情况，制定出合理的护理计划，包括定期随访、生活习惯指导和心理支持等方面。
了解心衰的预后和护理计划可以帮助护士更好地协助医生进行患者的管理和康复工作。
总结：心衰是一种严重的心脏疾病，护士了解心衰的相关知识点非常重要。
心衰病人护理知识
心衰病人护理知识引言心衰是一种严重的心脏疾病，会给患者的生活产生重大影响。
护理人员在照顾心衰病人时，需要具备相关的知识和技巧。
本文将介绍心衰病人护理的基本知识和注意事项，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
1. 心衰病人护理的概述心衰是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无力泵血，导致心脏功能失调和体液潴留。
心衰病人护理的目标是减轻症状，提高生活质量，延长寿命。
2. 心衰病人护理的基本原则•关注心衰病人的整体健康状况，包括心脏功能、呼吸状况、体液潴留等。
•保持心衰病人的卧床休息，避免过度劳累。
•饮食调整，限制钠盐摄入，注意控制液体摄入量。
•因咳嗽、呼吸困难等而导致的睡眠障碍需给予适当的药物治疗。
•给予心衰病人足够的心理支持，主动了解他们的需求和疑虑。
3. 心衰病人护理的具体措施3.1 监测心衰病人的体征和症状心衰病人常常出现心悸、乏力、呼吸困难等症状，护理人员需要及时监测并记录这些症状的变化。
此外，监测体温、血压、心率、体重等指标也非常重要，以便及时发现可能的并发症。
3.2 控制液体摄入量心衰病人容易出现体液潴留，护理人员应指导患者控制液体摄入量，包括饮水、食物和药物中的液体。
根据患者的病情和医嘱，合理控制液体摄入量，以避免进一步的体液潴留。
3.3 管理心衰病人的药物心衰病人通常需要服用多种药物来控制症状和治疗基础疾病，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂等。
护理人员需要了解这些药物的作用、副作用和使用方法，严格按照医嘱给予患者，并密切观察药物效果和患者的不良反应。
3.4 应对心衰病人的急性情况心衰病人可能会出现急性心力衰竭的情况，护理人员需要掌握相应的急救知识和技能。
在急性情况下，及时采取措施、监测患者的呼吸和循环状况，并立即通知医生进行进一步处理。
3.5 提供心理支持和教育心衰病人在生活中可能会面临一系列困难和挑战，包括生活方式的改变、心理压力的增加等。
护理人员应提供情感上的支持，并向患者和家属提供相关的心理咨询和教育，帮助他们理解疾病的原因和处理方法。
内科护理学：心力衰竭的护理
“⼼⼒衰竭”⼜称“充⾎性⼼⼒衰竭”。
这是⼼脏因疾病、过度疲劳、排⾎功能减弱，以致排⾎量不能满⾜器官及组织代谢的需要。
可分为左⼼衰竭和右⼼衰竭。
左⼼衰竭时有肺部充⾎，引起⼼悸、⽓喘、不能平卧、痰中带⾎等症状。
右⼼衰竭时有⼤循环充⾎，引起颈部静脉充盈、肝肿⼤、腹⽔、下肢⽔肿等症状。
根据病情轻重，⼼功能可分为四级：I级，体⼒活动不受限制，⼀般性活动不引起⼼功能不全征象；II级，体⼒活动轻度受到限制，⼀般活动可引起乏⼒、⼼悸、⽓急等症状；III级，体⼒活动明显受限制，轻度活动已可引起⼼功能不全征象；IV级，体⼒活动重度受到限制，任何活动都会引起⼼功能不全征象，甚⾄休息时也有⼼悸、呼吸困难等症状。
护理要点 合理安排作息。
对⼼功能Ⅲ级的病⼈，⼀天⼤部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。
在病情得到控制后，事稍事下床活动和⾃理⽣活，适当进⾏户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体⼒、精⼒⽇益衰退，有助于⾝⼼健康。
⼼功能Ⅳ级的病⼈，必须绝对卧床，避免任何体⼒活动，以减轻⼼脏负担。
⽓急明显者，可给予吸⼊袋装氧⽓。
重度⼼⼒衰竭、明显浮肿或年⽼体弱的病⼈，容易产⽣下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。
原则上不能移动病⼈，必要时只能轻轻地调换床单及⾐服。
痰不易咯出时，可适当⽤侧体引流。
⼼⼒衰竭病⼈要限制盐的摄⼊，强调低盐饮⾷，防⽌⽔在体内潴留，导致浮肿和⼼脏负担加重。
⾷物以⾼热量、⾼蛋⽩、多维⽣素、易消化为宜。
注意少量多餐，因进⾷过饱会增加医学.教育⼼脏负担，诱发⼼⼒衰竭。
冠状动脉⼼脏病、⾼⾎压⼼脏病和肥胖者宜⽤低脂及低胆固醇饮⾷。
严禁烟酒和刺激性⾷物。
控制⽔份。
要经常注意⼼律和⼼率的变化。
对正常窦性⼼律病⼈，⽤测脉率即可；如有⼼房颤动的病⼈，可通过听诊器来测量⼼率。
发觉病情有异常变化，应⽴即送医院治疗。
⼼⼒衰竭病⼈应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防⽌⼼⼒衰竭发作。
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一、慢性心力衰竭(一)病因与发病机制1.基本病因(1)原发性心肌损害1)缺血性心肌损害：冠心病和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。
2)心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。
3)心肌代谢障碍性疾病：糖尿病最为常见。
(2)心脏负荷过重1)容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
2)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
重点记忆：两个瓣膜狭窄两根血管压增高两个循环压增高2.诱发和加重心力衰竭的因素(1)感染：是最重要的诱因，呼吸道感染最常见。
(2)生理或心理压力过大。
(3)循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。
(4)严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。
(5)治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
(6)其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。
(二)临床表现1.左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低为主要表现。
(1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
(2)咳嗽、咳痰、咯血：如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
(3)其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。
(4)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。
慢性左心衰竭心脏扩大。
2.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血(1)水肿：身体的下垂部位出现凹陷性水肿。
(2)颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性。
(3)肝大和压痛。
(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢使血液中还原血红蛋白增多所致。
3.全心衰：阵发性呼吸困难减轻。
(三)心功能分级Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状缓解，有轻度脏器淤血的表现。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
有中度脏器淤血表现。
(四)辅助检查1.X线检查肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。
2.超声心动图(1)比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况。
(2)估计心脏功能。
射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF值>50%。
(五)治疗原则1.治疗病因、消除诱因。
2.减轻心脏负荷：(1)控制钠盐摄入：心衰病人血容量增加，体内水钠潴留。
食盐量每日不能超过5g。
(2)利尿剂的应用：最常用。
注意预防低血钾。
3.扩血管药物的应用(1)扩张小静脉制剂：临床上以硝酸酯制剂为主，如硝酸甘油，每次0.3～0.6mg舌下含服，可重复使用，重症病人可静脉点滴。
(2)扩张小动脉制剂：药物种类很多，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的药物有卡托普利、贝那普利;α1受体阻滞剂哌唑嗪等;直接舒张血管平滑肌的制剂如双肼屈嗪等。
4.正性肌力药物的应用是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用，尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭，伴快速心律失常的病人作用最佳。
主要是洋地黄类药物(1)应用洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。
(2)应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。
洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。
(3)常用洋地黄制剂有：地高辛为口服制剂。
毛花苷丙为静脉注射制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，尤其适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。
(4)洋地黄类药物毒性反应：1)胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。
2)神经系统表现：头晕、头痛、视力模糊、黄视、绿视等。
3)心血管系统表现：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。
4)心电图ST波出现鱼钩样改变，注意有发生洋地黄中毒危险。
(5)β受体阻滞剂:可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而降低病人的死亡率、住院率，提高其运动耐量。
但β受体阻滞剂有负性肌力作用，临床应用应十分慎重。
常用药物有卡维地洛、美托洛尔等。
(六)护理措施1.体位：病人取半卧位或端坐位安静休息。
2.输液的护理：控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。
3.饮食护理：食盐量每日不能超过5g。
禁食含钠量高的食品包括腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。
给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。
4.皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮。
5.用药护理(1)使用利尿药的护理：监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现。
利尿药的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。
(2)使用洋地黄的护理1)严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。
2)注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
3)应严密观察病人用药后毒性反应，监测血清地高辛浓度。
4)洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿药;积极补充钾盐;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
二、急性心力衰竭(一)病因及发病机制急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。
(二)临床表现最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。
病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂。
查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
(三)治疗原则1.体位置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。
2.吸氧吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入30%～50%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力。
3.镇静吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～10mg 可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。
伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4.快速利尿静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.扩血管药硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
6.强心剂毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射。
7.平喘静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。
应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
8.糖皮质激素可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
(四)护理措施1.保证患者充分休息给予半卧位或坐位。
2.饮食应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。
3.用药护理(1)吗啡：注意病人有无呼吸抑制、心动过缓。
(2)利尿药要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况。
(3)硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速。
(4)洋地黄类药物静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。
急性左心衰重点1.主要是急性肺水肿的表现：端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音。
2.急救措施：半卧位、腿下垂、吸氧(吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力)、利尿等，有呼吸系统疾病时禁用吗啡。
3.急性肺水肿最具有特征意义：严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
总结心衰重点内容1.心力衰竭最常见的病因-冠心病;诱因-感染。
高血压引起左室压力负荷过重;肺动脉高压右室压力负荷过重;贫血和甲亢使左、右室容量负荷加重。
2.心功能分级记住一般体力活动。
3.急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
4.左心衰竭-肺淤血：症状最早-劳力性呼吸困难;临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致;湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变。
交替脉、奔马律。
5.右心衰竭：较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张;诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性。
6.护理：(1)体位。
(2)吸氧。
(3)利尿剂：首选，早晨或日间为宜。
(4)洋地黄中毒：表现及处理。