最新支气管镜及其临床应用

插入部：为镜身部分，内有玻璃纤维导光束、导像束、
吸引和活检管，由金属编织管作附管，外套富有一定弹 性和韧性的聚氨酯塑料管作外管。此部分可弯曲，但不 可过度弯曲，以免将其内的玻璃纤维折断。纤维支气管 镜插入部的长度一般在50cm左右
操作部 (1)角度控制钮： (2)吸引控制阀： (3)活检工作孔道人口
7. 肺部感染性疾病中病原学诊断 8. 弥漫性肺部病变 9. 肺结核的诊断 10. 不明原因肺部结节或阻塞性肺炎 11. 协助肺癌术前分期及决定切除范围 12. 观察有无气管食管瘘，食管或甲状腺等
肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
二、治疗方面
1. 摘取气管、支气管异物 2. 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 3. 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
禁忌证
1. 活动性大出血 2. 严重的高血压及心律失常 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发
作史 4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
禁忌证
6. 严重的上腔静脉阻塞综合征 7. 疑有主动脉瘤 8.多发性肺大疱 9.全身情况极度衰竭
纤维支气管镜基本构造示意图
前端部： 前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长 度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而 异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。
弯曲部： 弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～ 6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属 网和橡皮乳胶管组成。
三、操作注意事项
术前准备
1. 告知及知情同意 2. 详细询问病史、生命体征检测 3. 胸部影像学、凝血功能、血小板计数、心电
图、术前快筛等资料 4. 术前4小时禁食、2小时禁水 5. 建立静脉通道 6. 麻醉及镇静
长 的 时 间 隧 道，袅
支气管镜及其临床应用
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一、支气管镜简介 二、适应证和禁忌证 三、操作注意事项 四、清洗及管理维护
一、支气管镜简介
硬质支气管镜（百年）
可弯曲支气管镜（近40年） 纤维支气管镜 电子支气管镜
软硬兼施（现状）
硬质支气管镜
硬质支气管镜
纤维支气管镜
纤维支气管镜由前端部、弯曲 部、插入管、操作部、目镜部及导 光软管和导光连接部组成
纤维支气管镜的角度控制钮及其控制效果
目镜部： 目镜部位于 操作部上方，术者可 通过眼睛或用摄像头 转接到显示器上进行 观察。在目镜下方有 屈光调节圈，转动此 光圈可调节目镜与导 光束之间的距离，使 物像更清晰。目镜部 可连接照相机和摄像 机，可进行录像和照 相。
导光软管和导光连接部 ： 导光软管包括导光 玻璃纤维束和用于同步照像的电线，由聚氨酯 塑料外套包裹。其末端为导光连接部，包括导 光束插杆、电接头、用于测漏的通气口以及通 气帽等组成。
电子支气管镜
BF-1T260
Φ2.8
BF-260
Φ2.0
BF-P260F
Φ2.0
BF-XP260F
Φ1.2
Φ5.9 Φ4.9 Φ4.0 Φ2.8
BF-P260F
BF-260
BF-XP260F
BF-1T260
支气管镜常用附件
活检钳 细胞刷 穿刺针 异物钳 注药管 微波治疗仪 氩气刀治疗仪 高频电刀治疗仪等 冷冻治疗仪
沉着症、尘肺等） 4. 治疗咯血 5. 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 6. 治疗支气管胸膜瘘 7. 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
三、经支气管镜介导的诊断和治疗：
1. 经支气管针吸活检术 2. 荧光支气管镜 3. 超声支气管镜 4. 支气管镜介导下的激光治疗 5. 微波热凝治疗 6. 高频电刀切割及热凝治疗 7. 氩等离子凝固（氩气刀）治疗 8. 经支气管镜冷冻治疗 9. 腔内近距离放射治疗 10. 支气管镜介入球囊扩张气道成形术 11. 支气管镜介入下的气管、支气管支架置入
活检钳（1）
活检钳（2）
不带保护套的细胞刷和带保护套的细胞刷
细胞穿刺针结构示意图
异物钳及网篮
异物篮
微波治疗仪
氩 气 刀 治 疗 仪
高频电治疗仪
二、适应证和禁忌证
适应证
一、诊断方面 1. 明确肺部阴影（如肿块、不张）性质 2. 寻找可疑或阳性痰细胞的起源 (如隐性肺癌) 3. 不明原因的咳嗽 、喘鸣 4. 不明原因的咯血及痰中带血 5. 不能解释的声音嘶哑 6. 不明原因的上腔静脉阻塞、乳糜胸、胸腔积液
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长