热敏灸治疗急性变应性鼻炎的护理_宁媛

宁 媛 Ｎｉｎｇ Ｙｕａｎ（Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ ４３００１４Ｃｈｉｎａ）
关 键 词 ：变 应 性 鼻 炎 ；腧 穴 热 敏 化 灸 法 ；艾 灸 中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．０３．０４５
护 理 研 究 ２０１３ 年 １ 月 第 ２７ 卷 第 １ 期 下 旬 版 （总 第 ４１９ 期 ）
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１．２．６ 实证 是病人感受外邪或脏腑功能失调，体内病理 产 物 蓄积体内的病理概括。临床主要表现为发热，胸闷烦躁，呼吸 气 粗，痰涎壅盛，苔 厚 腻，脉 实 有 力。 治 疗 当 遵 实 则 泻 之 的 原 则 。 护 理 措 施 ：保 持 大 便 通 畅 ，忌 食 滋 腻 食 物 ；发 热 者 宜 物 理 降 温 、淡 盐水 灌 肠、刮 痧 退 热 等；恶 寒 者 宜 保 暖 防 寒，配 合 按 摩 风 池、内 关、照海等穴；对烦躁者进行精神安慰，消除其紧张、恐惧等不 良 刺 激 ，稳 定 情 绪 ，使 病 人 积 极 主 动 配 合 治 疗 与 护 理 。 １．３ 效果判定 护理效果判定：有效为护理操作后病人症状 明 显减轻或消失；无效为护理操作后病人症状无明显减轻或加 重。 病人满意度判定：病人离 院 或 办 理 入 院 手 续 后 离 开 留 观 室 时 由 护士长或质控员对病人进行满意度调查。 １．４ 统计学方法 各组数据 采 用χ２ 检 验，以 Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有统计学意义。 ２ 结 果 （见 表 １）
症状以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流清涕等为主要症状；④ 专 科检 查 鼻 黏 膜 多 为 苍 白，少 数 充 血，鼻 甲 肿 胀，发 作 时 有 较 多 清
稀黏液或水样分泌物。
１．２ 方 法 １．２．１ 穴位选择 迎香、大椎、肺俞、上印堂等腧穴是本病 的 常
见 热 敏 点 ，主 要 分 布 在 头 面 部 、腹 部 及 腰 背 部 。 １．２．２ 护理方 法 在 上 述 穴 位 按 以 下 步 骤 分 别 进 行 回 旋 、雀 啄 、往 返 、温 和 灸 四 步 法 施 灸 操 作 ：先 行 回 旋 灸 温 热 局 部 气 血 ，继 以雀啄灸加强敏化，循经往返灸激发经气，再施以温和灸发动 感 传、开通经络［１］。最后以灸感消失结束治疗。每日施灸１ 次，连 续 ５ｄ 为 １ 个 疗 程 。 １．２．２．１ 寻找热敏化穴 要 点 上 述 罗 列 的 穴 位 是 该 病 出 现 热 敏化频率较高的穴位，病人可能只对这些穴位中的几个热敏 化， 这就存在个体差异。寻找热敏化的腧穴是本疗法取效的前提和 基础。穴位出现热敏化的指证为：在温和灸某穴位时出现透 热、 扩热、传热、局部不热（或微 热 ）远 部 热、表 面 不 热 （或 微 热 ）深 部 热或其他非热感等（如酸、胀、压、重等）感传时，此即是所谓 的 热 敏 化 穴 ，在 此 穴 施 灸 至 感 传 消 失 、皮 肤 灼 热 为 止 。 １．２．２．２ 温灸操作护理 要 点 温 灸 过 程 中 需 要 及 时 询 问 病 人 的感觉，判断灸感是否激发，经络感传是否正确。大椎和肺腧 穴 同时施灸，病人自觉热感 透 至 胸 腔 并 扩 散 至 整 个 背 部 且 向 上 肢 传导，灸至感传消失为止。上印堂点单点温和灸，病人自觉灸 感 扩散至整个头面 部，前 额 有 “酸 胀 压 迫 感 ”，此 灸 感 持 续 １５ ｍｉｎ 后，鼻腔即可通畅，灸 至 感 传 消 失 为 止。 神 阙 穴 单 点 温 和 灸，病 人自觉热感扩散之 整 个 腹 部，灸 至 感 传 消 失。 肾 腧 穴 双 点 温 和 灸，再 施 以 温 和 灸 开 通 经 络，病 人 自 觉 灸 感 扩 散 到 整 个 腰 背 部 ， 灸至感传消失。 １．２．２．３ 温灸操作注意事项 ①治疗前沟通：热敏灸治疗 需 要 病人仔细体会艾灸时的 灸 感 以 及 灸 感 的 传 导，这 需 要 病 人 对 艾 灸有一定的认识和 了 解，并 信 任 艾 灸 治 疗。 在 治 疗 前 应 告 知 病 人艾灸后可能出现的种种感觉，如酸、胀、压、重等感觉都是正 常 的，一 旦 出 现 这 些 感 觉，或 这 些 感 觉 向 相 应 的 部 位 传 导 ，及 时 告 知操作者，说 明 该 穴 为 热 敏 化 穴 位 ，选 穴 准 确，灸 感 已 经 激 发。 ②合适体位：艾灸治疗需要较长的时间，病人在治疗过程中不 能
表１ 两组护理效果及病人满意度比较 例（％）
组别
护理组 对照组 χ２ 值
Ｐ
例数 １２４ １２４
护理有效 １２２（９８．３９） １０９（８７．９０）
１０．６７ ＜０．０５
病人满意 １２４（１００．００） １１９（９５．９７）
５．１０ ＜０．０５
３ 讨 论 “辨证施治”是中医诊治疾病的精髓。中医护理的核心是 整 体观念、辩证施护。辨证就是运用四诊合参（望、闻、问、切）的 方 法，收集病例资料，运 用 中 医 理 论 进 行 分 析，辨 清 病 因、病 位、病 性、邪正关系，以及为 何 病、何 证。 施 护 则 是 根 据 不 同 的 辨 证 结 果所采取的相应的护理措施。辨证施护以中医的整体恒动观为 理论指导思想，强调 辨 证 施 护 时 要 因 时、因 地、因 人、因 证 而 宜， 对病人施行全面、系 统 的 整 体 护 理。 急 诊 留 观 病 人 病 因、病 位、 病性、邪 正 关 系 复 杂，涉 及 脏 腑 广 泛，常 规 护 理 由 于 护 理 措 施 简 单、护理方法单一，护理效果较差；而辩证施护根据不同的疾 病、 证候采取相应的护 理 措 施，护 理 效 果 良 好。 本 研 究 对 １２４ 例 急 诊留观病人采取了辩证施护，不仅减轻了病人的痛苦，提高了 对 疾病的护理效果，同时由于增加了对病人的人文关怀，使病人 进 一步理解了护理工作，增加了病人对护士的信任度，提高了病 人 满意度。将辩证施护用 于 急 诊 留 观 病 人 护 理 中，能 明 显 提 高 护 理 效 果 ，促 进 护 患 关 系 和 谐 发 展 ，达 到 护 患 双 赢 的 效 果 。 作者简介 刘建华，主管护师，本科，单位：０３００２４，山西中医 学 院 附 属 医 院 ；王 风 雷 单 位 ：０３００２４，山 西 中 医 学 院 附 属 医 院 。
（收 稿 日 期 ：２０１２－０６－１２；修 回 日 期 ：２０１２－１２－２８） （本文编辑 苏琳）
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热敏灸治疗急性变应性鼻炎的护理
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｅｒｍａｌ ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
有反复发作、迁延难 愈 的 特 点，特 别 是 急 性 发 作 时，喷 嚏、流 涕、
鼻痒等症 状 明 显，热 敏 化 灸
法［１］近年来临床运用广 泛 ，尤 其 在 治 疗 变 应 性 鼻 炎 方 面 疗 效 较
好，我科运用该法治疗变应性鼻炎１８例，通过加强护理管 理，疗
效 满 意 ，并 减 少 了 操 作 过 程 中 烫 伤 的 发 生 率 。 现 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选择２０１０ 年 ６ 月—２０１１ 年 １２ 月 我 院 针 灸 科 门诊病人１８例，其中男１０例，女 ８ 例；年 龄 １８ 岁 ～５９ 岁，平 均 ３８．２ 岁 ；发 作 时 间 为 １ｄ～５ｄ，平 均 ２．５ｄ。 诊 断 标 准 参 照 《中 医 病证诊断疗效标准》［２］制定：①常年性发病；②病程至少１ 年；③
文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１３）０１Ｃ－０２６５－０２ 变应性鼻炎是一种 常 见 的 鼻 腔 黏 膜 的 变 态 反 应 性 疾 病 ，近 年来 发 病 率 呈 上 升 趋 势，与 城 市 空 气 污 染、自 然 环 境 恶 化、过 敏
原增加等因素密切 相 关。 本 病 临 床 上 分 为 常 年 性 和 季 节 性，具