神经系统疾病患儿的护理课件
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神经系统疾病患儿的护理ppt课件
并发症
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
第12章 神经系统疾病患儿的护理 《儿科护理》课件
• １.B ２.C ３.C ４.C ５.D ６.A ７.C ８.A ９.D
练习题
• （7～9基于以下病例） • 患儿，女，4个月。因发热3天抽搐一次入院，体温波动于38～39.5℃
，无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查：精神萎 靡，易激惹，右外耳道有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性 ，诊断为化脓性脑膜炎。 • ７. 该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是 • A. 体温过高所致 B. 上呼吸道感染所致 C. 中耳炎所致 • D. 频繁抽搐所致 E. 频繁呕吐所致 • ８. 目前该患儿最重要的护理措施是 • A. 避免一切不必要的剌激 B. 让患儿侧卧位休息 C. 密切观察抽搐表 现 • D. 监测患儿体温和呼吸变化 E. 准确记录呕吐物的量和性状 • ９. 患儿病情好转，出院前健康指导应强调 • A. 介绍本病的病因 B. 说明本病的预防方法 C. 介绍腰椎穿刺安全性 • D. 介绍观察有无智力障碍的方法 E. 介绍中耳炎的护理方法
一、护理评估
（二）临床表现
3、预后
多数能完全恢复，少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智 能障碍等后遗症
一、护理评估
（三）心理—社会状况 （四）辅助检查
脑脊液检查
一、护理评估
脑脊液类型
外观
细胞数（×106/L）
蛋白（g/L）
糖 （mmol/L）
氯化物 （mmol/L）
其他
正常脑脊液
清亮透明
0～10
化脓性脑膜炎
2、防受伤护理 3、供给充足热量 4、密切观察病情 5、心理护理 6、健康教育
第五节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿 的护理
病毒性脑炎、脑膜炎是指由各种病毒引起的中 枢神经系统急性炎症。主要累及脑实质时，为病 毒性脑炎，累及脑膜时则为病毒性脑膜炎。
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【护理评价】
没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
目录
33
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
12
第二节 化脓性脑膜炎
【致病菌】
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是 大肠埃希菌；
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性
脑膜炎最为常见.
13
第二节 化脓性脑膜炎
【入侵途径】
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
【护理诊断】
体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
潜在并发症 颅内压增高。
42
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（一）发热的护理
监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4
新生儿
0.2～1.2
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
数百‾数千 以中性 为主
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
病毒 清亮 性脑 个别
正常或
正常‾数百
膜炎 微混
正常 或轻度
2.8‾4.4
婴儿
3.9～5.0
正常
没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
目录
33
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
12
第二节 化脓性脑膜炎
【致病菌】
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是 大肠埃希菌；
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性
脑膜炎最为常见.
13
第二节 化脓性脑膜炎
【入侵途径】
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
【护理诊断】
体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
潜在并发症 颅内压增高。
42
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（一）发热的护理
监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4
新生儿
0.2～1.2
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
数百‾数千 以中性 为主
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
病毒 清亮 性脑 个别
正常或
正常‾数百
膜炎 微混
正常 或轻度
2.8‾4.4
婴儿
3.9～5.0
正常
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
提示8个月小儿有神经系统异常的表现为： A吸吮反射阳性 B腹壁反射阴性
C双侧巴氏征阳性 D颈肢反射阳性
2019/8/21
8
第一节 癫痫
癫痫
由多种原因引起的慢性脑功能异常，是脑内 神经元反复发作性异常放电导致突发性、暂时性 脑功能失常，临床出现意识、运动、感觉、精神 或自主神经运动障碍。多数癫痫在10岁以内发病。
2019/8/21
24
•例题
年长儿化脓性脑膜炎的常见致病菌是
A肺炎链球菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D溶血性链球菌
2019/8/21
25
第三节 急性感染性多发性神经根神经炎
又称格林-巴利综合征，是以运动神经受累 为主的急性周围神经病，主要侵犯脊神经和（或） 颅神经，临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢 体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起 呼吸肌麻痹而危及生命。
2019/8/21
9
•临床表现
癫痫发作形式
全身性强直-阵挛发作 简单部分运动性发作 复杂部分性发作 部分性发作泛化成全身性发作
2019/8/21
10
癫痫持续状态
癫痫一次发作持续30分钟以上，或反复发作 间歇期意识不能完全恢复达30分钟以上者。常见 原因：突然停药、药物中毒、高热等，临床多见 强直-阵挛持续状态，为儿科急症。 处理：药物止惊，首选劳拉西泮
神经系统疾病患儿的护理
2019/8/21
1
概述
•脑
胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。
2019/8/21
2
•脊髓
腰椎穿刺位置
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
• 化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑 膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。
• 本病的病死率为5%～15%，存活者可能遗留神 经系统后遗症。
.
病因
• 新生儿----大肠杆菌、金葡菌 • 3月～3岁----流感嗜血杆菌 • 年长儿----脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
.
入侵途径
• 上呼吸道 • 皮肤 • 胃肠粘膜 • 脐部 • 颅骨骨折 • 皮肤窦道
.
护理措施
• 及时给予降温处理 • 积极促进功能恢复 • 密切观察病情变化 • 健康教育
.
发热护理
• 监测体温 • 观察热型及伴随症状 • 降温处理 • 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 • 采取舒适的体位
.
积极促进功能恢复
1．细心的生活护理 2．按医瞩给予促进脑功能药物 3．恢复肢体功能
.
• 不同病毒所致脑炎有不同的发病季节、地域、动物接 触史等 。
.
临床表现
多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关 1. 病毒性脑膜炎 常有烦躁不安，易激惹 较少发生严重意识障碍、惊厥
.
临床表现
2．病毒性脑炎 • 前驱症状：急性全身感染症状 • 中枢神经系统症状
➢ 惊厥 ➢ 意识障碍 ➢ 颅内压增高 ➢ 运动功能障碍 ➢ 精神障碍 • 病程：一般2～3周
.
• 出生时不存在、以后出现并终身不消失 的反射
➢ 腹壁反射 ➢ 提睾反射
.
• 病理反射
➢ 戈登征 ➢ 奥本海姆征 ➢ 巴彬斯基征
• 脑膜刺激征
➢ 颈强直 ➢ 克匿格征 ➢ 布鲁津斯基征
2岁以内巴彬斯基征阳性可为生理现象。 3～4个月以内的婴儿，脑膜刺激征阳性一般无临床意义。
.
• 本病的病死率为5%～15%，存活者可能遗留神 经系统后遗症。
.
病因
• 新生儿----大肠杆菌、金葡菌 • 3月～3岁----流感嗜血杆菌 • 年长儿----脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
.
入侵途径
• 上呼吸道 • 皮肤 • 胃肠粘膜 • 脐部 • 颅骨骨折 • 皮肤窦道
.
护理措施
• 及时给予降温处理 • 积极促进功能恢复 • 密切观察病情变化 • 健康教育
.
发热护理
• 监测体温 • 观察热型及伴随症状 • 降温处理 • 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 • 采取舒适的体位
.
积极促进功能恢复
1．细心的生活护理 2．按医瞩给予促进脑功能药物 3．恢复肢体功能
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• 不同病毒所致脑炎有不同的发病季节、地域、动物接 触史等 。
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临床表现
多呈急性起病，病情的轻重与病变部位有关 1. 病毒性脑膜炎 常有烦躁不安，易激惹 较少发生严重意识障碍、惊厥
.
临床表现
2．病毒性脑炎 • 前驱症状：急性全身感染症状 • 中枢神经系统症状
➢ 惊厥 ➢ 意识障碍 ➢ 颅内压增高 ➢ 运动功能障碍 ➢ 精神障碍 • 病程：一般2～3周
.
• 出生时不存在、以后出现并终身不消失 的反射
➢ 腹壁反射 ➢ 提睾反射
.
• 病理反射
➢ 戈登征 ➢ 奥本海姆征 ➢ 巴彬斯基征
• 脑膜刺激征
➢ 颈强直 ➢ 克匿格征 ➢ 布鲁津斯基征
2岁以内巴彬斯基征阳性可为生理现象。 3～4个月以内的婴儿，脑膜刺激征阳性一般无临床意义。
.
【医学ppt课件】神经系统疾病患儿的护理
血行
直接 蔓延
流行病学
发病年龄：1个月～5岁占90%以上 传播：主要经呼吸道分泌物或飞沫 脑膜炎双球菌：多在秋、春季发病 流感嗜血杆菌：多在秋、春季发病 肺炎链球菌：多见于冬春季发病
临床表现
前驱症状 感染中毒症状 神经系统表现 新生儿脑膜炎
临床表现(1)
前驱症状 上呼吸道炎症或胃肠道症状
的意义及安全性，强调穿刺后以无菌纱布覆盖 穿刺部位以防感染，患儿平卧1小时，并观察术 后反应。
有
12岁以后多见由脑膜炎双球
关
菌、肺炎链球菌致病
病 因(3)
病原菌与季节等有关
肺炎链球菌及脑膜炎双 球菌性脑膜炎好发于晚 冬及早春
流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋 及早冬
入侵途径
经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿 脐部侵入，经血循环到达脑膜
中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊 膜膨出或头颅骨折时，细菌直接 蔓延到脑膜所致
临床表现(2)
感染中毒症状 高热、头痛、精神萎靡；小 婴儿表现易激惹、烦躁不安 、双目凝视等
临床表现(3)
脑膜刺激症
颅内压 增高征
神经系统表现
惊厥
颅神经受压 肢体瘫痪
临床表现(4)
临床表现不典型 新生儿脑膜炎
临床表现
（一）、发病
1、骤发起病：迅速呈现进行性休克，皮 肤出血点或瘀斑、意识障碍和DIC等， 多由脑膜炎双球菌引起。
可有脑膜刺激征
（3）年龄小于3个月的幼婴和新生儿：
缺乏典型症状和体征
1、体温可高可低 2、颅压增高不明显 3、惊厥可不典型 4、脑膜刺激征不明显
并发症
硬脑膜下积液 发生率约15～45%，其中85%～90%可无症状 1岁以内较多见
临床表现 1.化脑在治疗过程中体温不退，或热退数日后复升 2.病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增 大、呕吐、惊厥、意识障碍等
2024医学课件-初级护师儿科护理-第01讲 神经系统疾病患儿的护理(一)
第一节 小儿神经系统特点一、大脑 一、大脑 小儿出生时大脑的外观已与成人相似，脑表面有主要沟回，但较浅且发育不完善，皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全，对外来刺激反应缓慢且易泛化。
二、脊髓 二、脊髓 新生儿脊髓下端在第2腰椎下缘，随年龄增长，4岁时达1腰椎。
所以腰椎穿刺时，婴幼儿以4～5腰椎间隙为宜。
4岁以后以3～4腰椎间隙为宜。
三、小儿脑脊液检查正常值 三、小儿脑脊液检查正常值 婴儿（新生儿）儿 童总量50ml（新生儿）100～150ml压力（mmH2O）30～80（新生儿）80～200细胞数（0～34）×106/L（0～10）×106/L蛋白总量g/L0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5氯化物（mmol/L）110～122117～127四、神经反射 四、神经反射 1.终身存在的反射 （1）浅反射：出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
提睾反射到出生4～6个月后才明显。
（2）腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。
反射减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射 （1）出生时存在，以后逐渐消失的反射。
反 射迈步反射觅食、握持反射拥抱反射吸吮反射消失年龄2～3个月3～4个月3～4个月12个月 （2）出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：降落伞反射、平衡反射。
3.病理反射 巴宾斯基（Babinski）征（2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征、查多克（Chaddock）征等。
4.脑膜刺激征 颈强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzninski）征等。
第二节 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
本病缺乏特异性治疗
病毒性脑炎
治疗原则及主要措施
给予降温、控制惊厥、降颅压、防治脑水肿等。 给予抗病毒药物，疗程10～14天。
常见护理诊断/问题
☆体温过高 与病毒血症有关。
☆急性意识障碍 与脑实质炎症有关。
☆躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。 ☆潜在并发症 ☆营养失调 颅内压增高。 低于机体需要量 与摄入不足有关。
第一节
化脓性脑膜炎
概 念
由各种化脓性细菌感染所致的急性脑膜炎症。临 床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜 刺激征和脑脊液脓性改变为特征，可遗留神经系统后 遗症。
第一节 化脓性脑膜炎
病 因
☆致病菌 ◆ 多由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。 脑膜炎双球菌性脑膜炎具有流行特征。 ◆ 新生儿和2个月以内婴儿及免疫缺陷者，易发生大肠
☆健康指导 向患儿及家长介绍病情、用药原则 及护理方法，做好心理护理，指导家长尽早对 患儿进行功能训练。
第三节
儿童惊厥
概 念
指全身或局部骨骼肌群突 然发生不自主收缩，以强直性 或阵挛性运动发作为主要表现， 常伴意识丧失。是儿科常见急 症，婴幼儿多见。
☆并发症和后遗症
出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利
尿激素异常分泌综合征和脑积水等并发症。 遗留各种神经功能障碍，如神经性耳聋、 智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症。
脑积水患儿
第一节 化脓性脑膜炎
辅 助 检 查
☆脑脊液检查
◆正常脑脊液
是确诊的重要依据
外观清亮透明，压力0.69～1.96kPa，白细胞计
第二节
病毒性脑炎
辅 助 检 查
☆脑脊液检查 外观清亮，压力正常或增高，白细胞数正常或轻度增多， 一般少于300×106/L，早期以中性粒细胞为主，晚期以淋 巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。 ☆病毒学检查 部分脑脊液病毒培养及特异性抗体检测阳性 ☆脑电图、头部CT和磁共振可协助诊断
病毒性脑炎
治疗原则及主要措施
给予降温、控制惊厥、降颅压、防治脑水肿等。 给予抗病毒药物，疗程10～14天。
常见护理诊断/问题
☆体温过高 与病毒血症有关。
☆急性意识障碍 与脑实质炎症有关。
☆躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。 ☆潜在并发症 ☆营养失调 颅内压增高。 低于机体需要量 与摄入不足有关。
第一节
化脓性脑膜炎
概 念
由各种化脓性细菌感染所致的急性脑膜炎症。临 床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜 刺激征和脑脊液脓性改变为特征，可遗留神经系统后 遗症。
第一节 化脓性脑膜炎
病 因
☆致病菌 ◆ 多由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。 脑膜炎双球菌性脑膜炎具有流行特征。 ◆ 新生儿和2个月以内婴儿及免疫缺陷者，易发生大肠
☆健康指导 向患儿及家长介绍病情、用药原则 及护理方法，做好心理护理，指导家长尽早对 患儿进行功能训练。
第三节
儿童惊厥
概 念
指全身或局部骨骼肌群突 然发生不自主收缩，以强直性 或阵挛性运动发作为主要表现， 常伴意识丧失。是儿科常见急 症，婴幼儿多见。
☆并发症和后遗症
出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、抗利
尿激素异常分泌综合征和脑积水等并发症。 遗留各种神经功能障碍，如神经性耳聋、 智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症。
脑积水患儿
第一节 化脓性脑膜炎
辅 助 检 查
☆脑脊液检查
◆正常脑脊液
是确诊的重要依据
外观清亮透明，压力0.69～1.96kPa，白细胞计
第二节
病毒性脑炎
辅 助 检 查
☆脑脊液检查 外观清亮，压力正常或增高，白细胞数正常或轻度增多， 一般少于300×106/L，早期以中性粒细胞为主，晚期以淋 巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。 ☆病毒学检查 部分脑脊液病毒培养及特异性抗体检测阳性 ☆脑电图、头部CT和磁共振可协助诊断
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
神经系统疾病的病理机制涉及多个层面，包括细胞和分子水平的变化、神经网 络的异常等。
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
➢ 颅内压增高表现多不明显，仅有吐奶、尖叫、颅骨缝分离
❖ 并发症和后遗症：可出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并
发症。可遗留神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症
二、化脓性脑膜炎
4.辅助检查
❖ 脑脊液检查：确诊本病的重要依据。外观混浊似米汤样，
压力增高，白细胞数多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为 主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明显降低；脑脊液涂片检 查和培养可进一步明确致病菌
四、惊厥
3.身体状况
单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点
占FS的比例 起病年龄 发作形式 持续时间 发作次数 神经系统异常 惊厥持续状态
单纯型热性惊厥
复杂型热性惊厥
70﹪
30﹪
6个月～5岁
＜6个月、6个月～5岁、＞5岁
全身性发作
局灶性发作或全身性发作
多短暂，＜10分钟
时间长，＞15分钟以上
一次热程仅1次，偶有2次 24小时反复多次发作
❖ 心理护理 ❖健康指导：预防上呼吸道、消化道感染，按期接种疫苗。解
释病情，有神经系统后遗症患儿，及早康复训练
三、病毒性脑炎
1.概 念
是由各种病毒感染引起的颅内急性炎症。分病毒性 脑膜炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜脑炎。临床以发热、 头痛、呕吐、精神异常及意识障碍为特征。
大多数呈自限性病程，危重者急进性加重，可留下 后遗症，甚至死亡。
一、儿童神经系统解剖生理特点
2.神经反射
❖ 病理反射
➢2岁以内巴宾斯基征呈阳性为正常生理现象 ➢若单侧出现或2岁后仍出现则为病理现象
❖ 脑膜刺激征
➢ 包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征 ➢婴儿3～4个月凯尔尼格征可为阳性 ➢因婴儿颅骨骨缝和前囟未完全闭合，脑膜刺激征
❖ 并发症和后遗症：可出现硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等并
发症。可遗留神经性耳聋、智力低下、脑性瘫痪、癫痫等后遗症
二、化脓性脑膜炎
4.辅助检查
❖ 脑脊液检查：确诊本病的重要依据。外观混浊似米汤样，
压力增高，白细胞数多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为 主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明显降低；脑脊液涂片检 查和培养可进一步明确致病菌
四、惊厥
3.身体状况
单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥的临床特点
占FS的比例 起病年龄 发作形式 持续时间 发作次数 神经系统异常 惊厥持续状态
单纯型热性惊厥
复杂型热性惊厥
70﹪
30﹪
6个月～5岁
＜6个月、6个月～5岁、＞5岁
全身性发作
局灶性发作或全身性发作
多短暂，＜10分钟
时间长，＞15分钟以上
一次热程仅1次，偶有2次 24小时反复多次发作
❖ 心理护理 ❖健康指导：预防上呼吸道、消化道感染，按期接种疫苗。解
释病情，有神经系统后遗症患儿，及早康复训练
三、病毒性脑炎
1.概 念
是由各种病毒感染引起的颅内急性炎症。分病毒性 脑膜炎、病毒性脑炎和病毒性脑膜脑炎。临床以发热、 头痛、呕吐、精神异常及意识障碍为特征。
大多数呈自限性病程，危重者急进性加重，可留下 后遗症，甚至死亡。
一、儿童神经系统解剖生理特点
2.神经反射
❖ 病理反射
➢2岁以内巴宾斯基征呈阳性为正常生理现象 ➢若单侧出现或2岁后仍出现则为病理现象
❖ 脑膜刺激征
➢ 包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征 ➢婴儿3～4个月凯尔尼格征可为阳性 ➢因婴儿颅骨骨缝和前囟未完全闭合，脑膜刺激征
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神经系统疾病患儿的护理
•3、其他检查：
• ①血培养； • ②皮肤瘀斑涂片； • ③CSF特殊检查；抗原抗体检测 • ④头颅CT
神经系统疾病患儿的护理
治疗原则
• (一)抗生素治疗
1、选择抗生素原则
• 早期足量 • 有效杀菌剂 • 易通过血脑屏障 • 疗程足
神经系统疾病患儿的护理
• 2.病原菌未明确时的初始治疗 • 选用氨苄青霉素或氯霉素、氨苄青霉 素+青霉素 • 目前多主张选用第三代头孢菌素： • 头孢曲松
炎双球菌）、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌引起。 • 其致病原因与年龄、季节、地区、机体免疫功能、
有无头颅外伤以及是否有先天性的神经或皮肤缺 陷有关。其中以年龄为最主要的因素。
神经系统疾病患儿的护理
• 新生儿及出生2个月以内的婴儿： • 革兰氏阴性细菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄
球菌致病为主； • 出生2个月至儿童时期： • 流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病
糖
氯化物
脑脊液(CSF)正常值
清亮
新生儿 儿童
290～780 pa 690～1960 pa
婴儿
0～20×106 / L
儿童
0～10×106 / L
阴性
新生儿 儿童
婴儿 儿童
婴儿 儿童
神经系统疾病患儿的护理
200～1200 mg / L < 400 mg / L
3.9～4.9 mmol / L 2.8～4.4 mmol / L
神经系统疾病患儿的护理
• 病理：主要病变为脑膜表面血管极度充血、蛛网膜及软脑膜发炎， 大量的脓性渗出物覆盖在大脑顶部、颅底及脊髓，并可发生脑室 膜炎，导致硬脑膜下积液或（和）积脓、脑积水。炎症还可损害 脑实质、颅神经、运动神经和感觉神经而产生相应的临床神经系 统体征。
神经系统疾病患儿的护理
• 【临床表现】 • 大多呈亚急性起病，于发病前数日常有上呼吸道
紊乱、硬脑膜下积液等有关。 • 4· 有受伤的危险 与抽搐有关。 • 5· 恐惧 与预后不良有关。
神经系统疾病患儿的护理
• 【预期目标】 • 1· 患儿的生命体征维持在正常范围。 • 2．患儿能得到足够的营养。 • 3· 患儿不发生受伤情况。 • 4．家属能接受疾病的事实，并能主动配合治疗
• 头孢噻肟
神经系统疾病患儿的护理
3.病原菌明确后的治疗：参照药敏结果选药
• 肺炎球菌脑膜炎 青霉素、氯霉素、三代头孢菌素
疗程10-14天
• 流感杆菌脑膜炎 氨苄西林、氯霉素、三代头孢菌素
疗程10-14天
• 葡萄球菌脑膜炎 耐酶青霉素、头孢菌素、万古霉素
疗程超过21天
大肠杆菌脑膜炎 哌拉西林、氨基糖甙类、三代头孢菌素
第十三章神经系统患儿的护理
• 第一节小儿神经系统发育特点及检查方法
神经系统疾病患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
• 化脓性脑膜炎是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病，可由 各种化脓性细菌引起，婴幼儿多见。病死率较高，神经系统后遗 症较多。
神经系统疾病患儿的护理
• 【病因和发病机制】 • 约80％以上的化脓性脑膜炎是由肺炎链球菌（肺
为主； • 12岁以后： • 由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病。
神经系统疾病患儿的护理
• 肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发于晚 冬及早春，流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋 及早冬。
• 细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或 新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。少数化 脓性脑膜炎可因患中耳炎、乳突炎、脑脊膜膨 出或头颅骨折时，细菌直接蔓延到脑膜所致。
神经系统疾病患儿的护理
• 2、脑室管膜炎
• 进行侧脑室穿刺引流，以缓解症状。同时，针 对病原菌并结合用药安全性，选择适宜抗生素 脑室内注入。
• 3、脑性低钠血症：
• 适当限制液体入量，酌情补充钠盐。
神经系统疾病患儿的护理
• 【护理评估】 • 1．病史 • 询问患儿有无呼吸道、消化道或皮肤等前驱感染征候，
神经系统疾病患儿的护理
年长儿典型表现： 婴幼儿不典型表现：
神经系统疾病患儿的护理
实验室检查
1、血象 WBC升高，高达11×109／L，分类 80％为 中性粒细胞。
2、脑脊液检查（抗菌素应用前尽早采集）
腰椎穿刺
神经系统疾病患儿的护理
外观 压力 细胞数 (多 为 淋 巴 细 胞 ) 蛋白定性 （ pandy） 蛋白定量
111～123 mmol / L 118-128mmol / L
2、脑脊液检查
• 脑脊液：
涂片
Байду номын сангаас
• CSF压力↑↑，外观混浊
• WBC↑>1000×106/L，分类 以中性为主，
• Pr↑， > 1000mg/L
• 糖↓，<1.1mmol/L，
• 涂片可查到细菌。
• CSF细菌培养是确定致病菌 最可靠的方法。
炎症或胃肠道症状，继之高热、头痛、精神萎靡， 小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等。
神经系统疾病患儿的护理
• 神经系统表现有： • ①脑膜刺激征：颈强直，克匿格征及布鲁金斯
基征阳性； • ②颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囟
门饱满、重者昏迷，发生脑疝，出现双瞳孔不 等大、对光反应迟钝、呼吸衰竭； • ③惊厥； • ④部分患儿出现Ⅱ、Ⅲ、VI、Ⅶ、Ⅷ对颅神经 受损或肢体瘫痪症状。
疗程超过21天
神经系统疾病患儿的护理
（二）其它治疗
• 对症治疗
• 降温 • 降颅压 20％甘露醇、速尿 • 止痉 鲁米那、安定
• 支持治疗 • 肾上腺皮质激素
神经系统疾病患儿的护理
（三）并发症治疗
• 1、硬膜下积液：穿刺放液、外科手术。
• 硬膜下积液量多时应穿刺放液，开始每 日或隔日穿刺1次。每次每侧以少于30ml 为宜，两侧总量一般不超过60ml ，放液 时应任其自然流出，不能抽吸。
神经系统疾病患儿的护理
并发症及后遗症
• 硬脑膜下积液 • 脑性低钠血症 • 脑室管膜炎 • 脑积水。 • 颅神经受损 • 癫痫，瘫痪、智力低下
神经系统疾病患儿的护理
• 新生儿脑膜炎表现： • 体温可高可低、拒食、吐奶、尖叫、凝视、惊
厥，由于颅缝及囟门未闭，对颅内高压有一定 缓冲作用，使颅内压增高征及脑膜刺激征不典 型。
以及有无发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡 以及昏迷等表现。 • 2．身心状况 • 3．辅助检查：了解患儿血象及脑脊液检查结果。
神经系统疾病患儿的护理
• 【常见护理诊断】 • 1. 体温过高 与细菌感染有关 • 2. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、机体消
耗增多有关。 • 3．潜在并发症，颅内压增高征与颅内感染、水电解质