健康评估第七心电图评估
《健康评估》教学大纲(专科)
《健康评估》教学大纲（专科）一、课程说明1课程名称：《健康评估》（）2．课程类别：专业必修课3．适用专业：护理学专科4．开课学期：第3学期5．课程学时：总学时：72学时，理论71学时，实验1学时。
6．先修课程：解剖、生理、生化等。
7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。
9．课程简介：健康评估是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。
课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。
课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。
1选用教材：刘成玉《健康评估》第版（全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材）：人民卫生出版社，200（71）二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。
同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。
1.基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。
2．能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。
3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。
4．掌握心电图操作，能区分正常和异常心电图，并能初步判断常见异常心电图。
5．掌握实验室检查的标本采集要求、正常参考值及其临床意义。
第七章-- 心电图检查教案
2.心电图的组成与命名
（1）P波：代表心房的除极
（2）P-R间期：心房除极到心室开始除极
（3）QRS波群：代表心室除极的电位变化
3.心率的计算
（1）心率=60/R-R或P-R间期（秒）
教案续页
教学内容及活动：
4、心电图各波段特点和正常值
p波：p波方向在Ⅰ、aVF、v4-v6导联均直立
教学重点
心率的计算、心电图导联的连接位置
教学难点
1.心电图的产生原理
2.异常心电图
教学方法
讲授法、病例分析法、小组讨论法
主要授课方式
理论课（√）；实训课（ √ ）；
教学内容及活动
1、巩固复习实验室检查知识要点（云班课下发习题随ห้องสมุดไป่ตู้检测）
2、 新课导入（观看云课堂上视频）
心电图产生原理
1.心电图基本知识肢体导联电极片的位置
P-R间期：一般在0.12-0.20s
3、课堂小结
肢体导联与胸导联电极片的位置
心率的计算
心电图的组成与命名
4、随堂测（云班课下发习题，检测学生的课堂学习）
5、课后作业
预习血糖的检测
6、教学反思
心电图的相关知识点抽象，学生理解困难，应结合具体的实验结果分析效果会更好。
《健康评估》教案
课题
第七章—心电图检查
授课时数
2学时
教学目标
知识目标
能力目标
情感目标
1.熟记心电图各导联电极的位置
2.说出心电图各波段的特点及正常值
1.具备分析心电图的能力
1.具有观察病情的能力
能够关心、关爱病人，具备观察病情、保护病人隐私的能力
教学内容
1.心电图的命名；
健康评估--心电图重点
第七章心电图检查第一节、临床心电学基本知识1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途额面六轴系统:主要用于判断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化心前区导联轴：判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位2、胸导联（V1-V6）正极放置位置及临床意义3、P 波、P-R 间期、QRS 波、ST 段的形成P波P-R 间期QRS 波ST 波★1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念室壁激动时间：又称R 峰时间，是指经QRS 波群起始部和R 波顶点的两条垂直线之间的水平距离。
心电轴：一般指的是平均QRS 电轴投影在额面上的心电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小。
钟向转位：指心脏延其长轴（从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动，可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断。
2、心率的测量 3、目测法判断心电轴4、根据 V1-V6 导联的 QRS 波形，判断钟向转位5、正常 P 波、P-R 间期的时间范围第三节、异常心电图★1、冠状 T 、异常 Q 波、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、阵发性室性心动过速（第7题）的概念。
冠状T ：面向缺血区的导联出现倒置的T 波，甚至呈双肢对称且导致逐渐加深。
由于这种倒置深尖、双肢对称的P 波 P-R 间期 时间<正常~补充代表房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R 间期越短T波多出现于冠状动脉供血不足时。
异常Q波面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波，一般是心肌梗死的重要指标之一。
完全性代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍。
不完全代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的两倍。
2、左心房肥大、右心房肥大心电图特征（含二尖瓣型 P 波、肺型 P 波）2、左心室肥大伴劳损、右心室肥大伴劳损的典型心电图特征3、心肌缺血的心电图主要表现4、诊断急性心肌梗死最有价值的心电图特征、急性心肌梗死的特征性表现，心肌梗死的分期的典型表现急性心肌梗死心电图特征性改变为异常Q 波及ST 段抬高和ST-T 动态演变5、窦性心律的心电图特征，窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏心电图特征性期前收缩何者最常见？它们的心电图特征（含完全性代偿间歇、不完全性室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩：三种期前收缩的比较交界性P＇波可直立，可倒置P ‘-R<R-P＇<正常形态，提前出现T波正常完全★7、阵发性室性心动过速概念，扭转型室性心动过速的心电图特征阵发性室性心动过速：连续3次室性异位激动，可称为短阵室性心动过速，若持续十秒或数分钟则称为阵发性室性心动过速。
健康评估心电图习题
第7章心电图检查1、心电图V1导联电极放置的位置是A胸骨左缘第5肋间B胸骨右缘第2肋间C胸骨左缘第2肋间D胸骨右缘第4肋间E 胸骨左缘第4肋间2、心电图中代表心房除极的波是A.P波B。
QRS波C。
T波D。
U波E。
ST波3、心绞痛与心肌梗死心电图表现最有鉴别意义的是A.T波高耸B。
T波倒置 C.ST段下移D。
ST段抬高 E.坏死型Q波4、下列对于正常窦性P波描述正确的是AⅡ导联倒置B频率为105次/分C。
PR间期0。
14s D.aVR导联直立 E.V4导联倒置5、胸前导联V5电极应放在A胸骨右缘第4肋间B胸骨左缘第4肋间C左锁骨中线与第5肋间相交处D左腋前线V4水平处E左腋中线V4水平处6、做心电图检查时,国内一般采用的纸速为A15mm/s B25mm/s C50mm/s D75mm/s E100mm/s7、代表心室除极电位变化的是A。
P波 B.T波C。
Q波D。
QT间期 E.QRS波8、正常ST段的偏移范围，下列哪项是不正确的A在任何导联ST段下移不应超过0。
5mVB.V1~V2导联ST段上升不超过0。
3mVC.V3导联ST段上升不超过0。
5mVD。
V4~V6导联ST段上升不超过0.1mVE.肢体ST段上升不超过0.1mV9、心电图上代表房室传导时间的是A.P波B。
QRS波 C.T波 D.PR间期E。
QT间期10、T波为A心房除极波B心室除极波C心房复极波D心室复极波E心室晚电位11、心脏的电冲动起源于A窦房结B房室结C房室束D室间隔E结间束12、对急性心肌梗死诊断价值最大的心电图改变是A单纯ST段B单纯异常Q波C。
ST段呈单相曲线D冠状T波E异常Q波，ST段弓背型抬高及T波倒置同时出现13、哪项不是室性期前收缩的心电图特征A提早出现QRS波形态宽大畸形B。
QRS时限>0。
12sC伴有不完全性代偿间歇D。
QRS前后均无异位性P'波E。
QRS波主波方向与T波方向相反14、描记心电图时，当标准电压恰好满10个小格时,每小格的正确含意是A横一小格代表0.1mV电压B竖一小格代表0.1mV电压C竖一小格代表1mV电压D横一小格代表1mV电压E竖一小格代表0。
健康评估实训报告心电
健康评估实训报告心电根据健康评估实训中的心电检查，我将从以下几个方面进行回答：一、心电图的基本原理和用途心电图（ECG）是一种无创的检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏的功能状态。
心电图可以反映心脏的搏动、心脏节律、传导、心脏肌肉的兴奋性和冲动传导等情况。
心电图可以用于早期发现和诊断心脏病、评估心脏的功能状态以及监测心脏治疗效果。
二、心电图的操作步骤和检查过程1. 心电图仪器的准备：将心电图仪器连接到患者，准备好心电图导联贴片。
2. 患者准备：让患者平躺在床上，解开衣服，清洁胸部和四肢的皮肤。
3. 导联贴片的安装：将导联贴片粘贴在胸部和四肢相应位置，确保贴片与皮肤紧密贴合。
4. 心电图记录：启动心电图仪器，设置相关参数，点击记录按钮开始记录心电图。
5. 心电图的保存和分析：记录完成后，保存心电图文件，将文件导入心电图分析软件进行分析和解读。
三、心电图常见的几种波形和意义1. P波：表示心脏的起搏点发出冲动，表明心房的兴奋及传导正常。
2. QRS波：表示心脏室壁的快速除极，同时也反映了心室的除极和收缩，正常QRS波应具有较窄的时限。
3. ST段：表示心脏除极完成后心肌的停搏阶段，ST段偏移可以反映心肌缺血、损伤和缺血性心脏病等。
4. T波：表示心室复极，正常情况下应呈对称性、正常振幅且同导联呈一致。
四、心电图的异常波形和可能的疾病1. 房颤：心电图上显示心房的电活动不规则，常伴有不规则的心室电活动，常见于心脏病患者。
2. 心室颤动：心电图上显示心室电活动高度不规则，常见于严重心脏病患者，是一种严重的心脏紧急情况。
3. 心肌缺血：心电图上显示ST段抬高或压低，可能表示冠状动脉供血不足，常见于冠心病患者。
4. 心肌梗死：心电图上显示QRS波群宽大畸形，ST段抬高和T波倒置，可能表示心肌梗死的发生。
五、心电图的注意事项和误差可能性1. 导联贴片的贴合性：导联贴片与皮肤的紧密贴合度会影响心电信号的传导和纯净度。
健康评估——心电图检查
核素心肌显像
通过放射性核素标记的药 物来评估心肌灌注和存活 情况，有助于诊断心肌缺 血和心肌梗死。
综合评估心脏健康的建议
结合病史和体格检查
综合患者的病史、体格检查结果以及心电图的异常表现，进行全面评 估。
定期复查与动态监测
对于心电图异常的患者，建议定期复查心电图，或进行动态心电图监 测，以了解异常心电活动的变化。
断。
04
心电图检查的局限性
心电图检查的局限性
01
无法检测到短暂的心律失常
心电图主要反映的是做检查时的心电活动，对于短暂的、偶发的心律失
常可能无法捕捉到。
02
对非心律失常疾病的局限性
心电图对心脏结构和功能的反映有限，对于一些非心律失常的心脏疾病
，如心肌肥厚、心肌缺血等，可能无法提供全面的诊断信息。
详细描述
异常心电图可能表现为心律失常、心肌缺血、心肌梗死等， 需要结合患者病史和临床表现进行综合分析，为进一步治疗 提供依据。
案例三：复杂心电图疾病的诊断过程
总结词
复杂心电图疾病的诊断需要综合分析多种因素，包括波形变化、心律失常类型、 患者病史等。
详细描述
对于复杂心电图疾病，如Brugada综合征、长QT综合征等，需要结合基因检测 、家族史、临床表现等多方面信息进行诊断，同时需要考虑与其他疾病的鉴别诊 断。
异常心电图的特点与解读
异常心电图的分类
根据异常程度和表现，异常心电图可分为轻度异常、中度异常和 重度异常。
常见异常心电图的特点
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常变化，如波形畸形、电压异 常、时间延长等。
异常心电图的解读要点
结合受检者的症状、体征和病史，分析异常心电图的可能原因，如 心肌缺血、心律失常等。
健康评估 第七章 心电图评估
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
健康评估第七心电图评估
根据心电图波形变化，判断是否存在心律失常、心肌缺血或 心肌梗死等异常情况。
诊断意见
根据心电图解读结果，给出初步的诊断意见或建议进一步检 查。
心电图的报告撰写
整理数据
将心电图波形、参数和解读结果整理成表格或图表。
撰写报告
根据心电图解读结果，撰写详细的心电图报告，包括患者基本信息、心电图波形描述、异常发现 、诊断意见等。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房的电信号异常，导致心房收缩和舒张 功能异常。
详细描述
房性心律失常包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心 房颤动等。患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状。治疗房 性心律失常需根据具体类型和病因制定治疗方案，包括药物 治疗、导管消融等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室电信号异常，导致心室收缩和舒张功能异常。
基于大数据和遗传学的研究，未来可能实 现基于个体基因型和临床特征的个性化心 电图评估，提高评估的针对性和准确性。
06
心电图评估案例分享
案例一：正常心电图解读
总结词
正常心电图是健康心脏的标志，其波形和参数均在正常范围内。
详细描述
正常心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波，各波形的时限和振幅均在一定范围 内。正常情况下，P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室的复
THANKS
03
T波代表心室的复极过程，正常形态两肢不对称，前 半部斜度较平缓，而后半部斜度较陡。
02
QRS波群代表心室的除极过程，正常形态由一 个正向波和两个负向波组成，时限不超过0.12
秒。
04
U波是紧接T波之后的正向波，代表心室肌的舒张期 快速复极时的电位变化。
健康评估心电图检查
健康评估心电图检查
第37页
（五）心电轴测量
• 通常是指将额面QRS向量环综合成一 个总QRS向量，以此代表着整个心室 除极向量在额面上方向和大小。普通 是以其与Ⅰ导联轴正向侧夹角来表示 它方向。健康评估心电图检查第源自8页1.目测法 简便实用 如图
相对
相反
健康评估心电图检查
第39页
（五）心电轴测量
4．导联轴：
• 某一导联正负两极之间假想连线，称为该导联轴， 方向由负极指向正极。
aVL aVR
Ⅰ
健康评估心电图检查
Ⅲ aVF
Ⅱ
第17页
健康评估心电图检查
第18页
三、心电图各波段组成与命名
• 1．心电图各波段组成 正常心电活动：
窦房结激动→兴奋心房→房室结→希氏 束→左右束支→普肯耶纤维→心室
统计笔调至统计纸中心线
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即
lmV=5mm
✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键
✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 普通各导联统计3～5个心室波
✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联描
记时间
健康评估心电图检查
第28页
在心电图纸前部注明受检者姓名、性 别、年纪、检验时间（年、月、日、时 甚至分钟）等 在各导联心电图波形上方标识各导联
健康评估心电图检查
第12页
（二）心电向量基本概念
• 1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶现有数量大小，又有 方向，所以称为心电向量。
• 2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生心电向量。 也就是我们普通所指心电向量。
健康评估心电图检查
健康评估题(1-9章)第四军医版
《健康评估》作业题第一章绪言一、选择题1．收集主观资料的方法是A.交谈B.观察C.触诊D.听诊E.查阅2．护士采集客观资料的主要方法是A.交谈B.检查身体状况C.实验检查D.心电图检查E.影像学检查二、简答题健康评估的内容有哪些？第二章健康史评估一、选择题1．对发热病人的询问，正确的是A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”E．“您发热时有谵妄吗？”2．健康史采集错误的是A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据3．主诉的基本内容应反映A．主要症状和发病时间 B．主要症状或体征及其持续时间C．症状和发病时间不包括体征 D．病人就诊时的症状和体征E．主要症状体征及伴随症状4．现病史内容不包括A．起病时的情况 B．主要症状特点 C．伴随症状D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好5．病史的主体部分是A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．家族史 E．个人史二、填空题1、月经史的记录格式为（）2、健康史的评估内容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
3、特殊评估对象包括人群为（）、（）。
4、交谈的阶段有（）、（）、（）、（）。
三、简答题简述交谈的技巧。
四、问答题交谈的注意事项。
第三章心理评估一、选择题1．最有说服力的自我评价标准是A.幸福感B.他人的评价C.与他人比较D.活动成果的分析E.高等学历2．人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是A.情绪情感B.需要C.人格D.动机E.态度3．情绪的基本表现形式是A.高兴与悲伤B.激动与平静C.喜、怒、哀、乐D.快乐、悲伤、愤怒和恐惧E.高兴、悲伤、激动、平静4．病人常见的不良情绪包括A.害怕、焦虑、烦躁B.惊恐不安、犹豫、抑郁C.抑郁、犹豫、害怕D.焦虑、抑郁、担心E.恐惧、焦虑、抑郁、愤怒二、填空题1、自我概念由（）、（）、（）、（）组成。
护理类课件-健康评估课件(共37张PPT)心电图评估
❖（二）心室肥大
❖ 1．左室肥大
❖ 2．右室肥大
❖ 3．双侧心室肥大
二、心律失常
❖（一）窦性心律及窦性心律失常
❖ 1．窦性心律 ❖ 2．窦性心动过速
❖ 3．窦性心动过缓 ❖ 4．窦性心律不齐
❖（二）期前收缩
❖ 1．常用于描述期前收缩心电图特征的术语 ❖ （1）代偿间歇 ❖ （2）二联律、三联律 ❖ 2．期前收缩的心电图特征 ❖ （1）房性期前收缩
❖（六）QT间期 ❖（七）u波
三、心电图分析方法与临床应 用
❖（一）分析方法
❖（二）心电图的临床应用
❖ 重点提示
❖ 心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检 查本身还存在一定的局限性，而且还受到个体差异 等方面的影响。
一、心房、心室肥大
❖（一）心房肥大
❖ 1．右房肥大
❖ 2．左房肥大
❖ 3．双心房肥大
❖ （2）交界性期前收缩 ❖ （3）室性期前收缩
❖（三）异位性心动过速
❖ 1．阵发性室上性心动过速
❖ 2．室性心动过速
❖（四）心房与心室颤动
❖ 1．心房颤动
❖ 2．心室颤动
三、心肌梗死
❖（一）心肌梗死的基本图形
❖ 1．“缺血型”改变 ❖ 2．“损伤型”改变 ❖ 3．“坏死型”改变
急性心肌梗死的心电图特征性改变
❖ A．30次/分
B．60次/分
❖ C．75次/分
D．80次/分
❖ E．110次/分
❖3．心电轴左偏时，QRS波群表现为（ ）
❖ A．Ⅰ导联呈rS、Ⅲ导联呈Rs
❖ B．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈Rs
❖ C．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈rS
❖ D．Ⅰ导联呈RS、Ⅲ导联呈RS
心电图健康评估报告总结
心电图健康评估报告总结
根据心电图健康评估报告，我有以下总结：
心电图（ECG）是一项非侵入性的检查，通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能和健康状况。
本次心电图检查显示了以下几个方面的结果。
首先，心率正常。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，是心脏健康状况的一个重要指标。
根据心电图结果，我的心率在正常范围内，说明心脏的基本功能运作正常。
其次，心律规整。
心律是指心脏跳动的间隔规律性，对心脏功能的评估也非常重要。
根据心电图结果，我的心律规整，没有出现异常的节律间歇或跳跃，这表明心脏的节律调控较好，没有明显的心律失常。
然后，心电图曲线形态符合正常。
心电图记录的是心脏电活动的变化过程，其中包括P波、QRS波群和T波等形态特征。
根据心电图结果，我的心电图曲线形态符合正常，没有出现明显的异常波形。
这说明我的心脏的电传导系统相对正常，没有明显的结构和功能异常。
此外，ST段和QT间期正常。
ST段和QT间期是心电图中一些重要的时间间隔，与心肌缺血、冠心病等心血管疾病有关。
根据心电图结果，我的ST段和QT间期在正常范围内，说明心脏的供血和电传导功能暂时没有明显的异常。
综上所述，心电图健康评估报告显示我目前的心脏功能和健康状况均符合正常范围。
但需要注意的是，心电图只是心脏健康评估的一种指标，不能完全代表心脏的整体状况。
如果有其他身体不适或疑似心脏疾病的症状，建议及时就医进行详细检查和进一步评估。
在日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、减轻压力等，有助于维持心脏健康。
定期进行心脏健康检查也是预防心脏疾病的重要措施。
健康评估(全套596P)
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
• Байду номын сангаас容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
.
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
.
健康史采集方法与技巧
交谈是健康史采集的主要方法。交谈的方式有： • 正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有
层次、有顺序的交谈。 谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。
• 非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈， 谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人 多种信息，从中选择有价值的资料记录。
• 月经史 记录格式： 初潮月 年 行经 龄 经 (天 (天 周 )期 )末 期次月(或 经绝 时经 间 ) 年龄
• 婚姻史 • 生育史
例 :1岁 424~ 8 ~6 3天 天 120年 06月 71日 8
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
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《健康评估》目录
• 第一章 绪论
《健康评估》课件
主编 张淑爱（河南省卫生学校） 编者 （以姓氏笔画为序）
孙秀敏（黑龙江省林业卫生学校） 刘 巧（华北煤炭医学院秦皇岛分院） 安胜利（河南省卫生学校） 苏君燕（海南省卫生学校） 李国才（河南省卫生学校） 张功劢（北京护士学校） 胡晓迎（珠海市卫生学校）
《健康评估》 心电图
《健康评估》复习要点：第七章心电图检查（最好看图形象记忆）1.目前，临床上最普遍应用的是由Einthoven（爱因托芬）创设的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。
（1）肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF（2）心前区导联包括 V1～V6导联。
2.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的正极分别在左上肢、左下肢、左下肢。
aVR、aVL、aVF导联的正极分别在右上肢、左上肢、左下肢。
V1～ V6导联的正极分别在胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、V2与V4连线中点、左锁骨中线平第5肋间、左腋前线与V4同一水平、左腋中线与V4同一水平。
3.P波是最早出现的振幅较小的波，反映心房除极过程的电位位变化。
P波起始部代表右心房除极，终末部代表左心房除极，中间部代表右、左心房除极。
P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，在aVR导联倒置。
P波时间一般＜ 0.12s（ 3小格），振幅肢导＜0.25 mv。
左心房肥大时，Ⅱ导联上P波时间一般＞0.12 s ，常呈双峰型。
右心房肥大时，Ⅱ导联上P波时间一般正常，＜ 0.12 s，P波高尖。
4.QRS波群为振幅最大的波，反映心室除极过程的电位变化。
QRS波群最宽不超过0.11s。
V5导联的R波＜2.5 mV。
左心室肥大时QRS波群振幅增高，心前区导联改变更明显，Rv5、Rv6＞ 2.5 mV，或Rv5+Sv1＞ 4.0 mV（男），或 3.5 mV（女）。
QRS波群振幅增高是诊断左心室肥大的必备条件，在此基础上结合其它阳性指标（如心电轴左偏）即可诊断。
5.若Ⅲ导联出现较深的负向波，Ⅰ导联主波为正向波，则提示电轴左偏。
6.过渡区波形出现在V5、V6导联，提示顺钟向转位。
7.Q-T间期是自QRS波群起点至T波终点的水平距离，反映心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
8.T波为ST段后一个圆钝而较大的波，反映心室快速复极过程的电位变化。
9. 心电图的特征性改变与演变规律是诊断心肌梗死和判断病情的主要依据。
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（二）心率计算 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期， 如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次 /分。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R （或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式， 计算出心率。
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• 心电图的测量与分析 • 心电图各波段正常值 • 心电图的分析方法与临床应用
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一、心电图的测量与分析
（一）心电图记录纸
横向代表时间，25mm/s,每小格等于0.04s；
纵向代表电压，1mV定标10mm，每小格相当 于0.1mV。
（三）注意事项
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测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是
A．P波 B．QRS波 C．S-T段
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（一）心电图导联：
是将电极放置于人体表面任何两点，并通过 导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心 电图的电路连接方法称心电图导联。 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
第一节
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心电图的基本知识
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
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一、心电图导联与导联轴
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
（三）各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
（四）各波段时间的测量
1.B
D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是
2.A
A．P波 B．T波 C．S波
D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是
3.B
A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群
D．S-T段 E．T波
第二节
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正常心电图
掌握：
1.心电图纸每小格代表的含义 2.心率的计算方法 3.心电图各波段振幅和时间的测量 4.心电轴的测定方法及临床意义 5.心电图各波段的正常值
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
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3.胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V35肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
间。 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 • U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
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QRS波群命名
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
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1.标准肢体导联正负电极的位置
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
负电极位置 右上肢 右上肢 左上肢
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2.加压单极肢体导联正负电极的位置
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
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此外，必要时还做V3R-V6R,V7-V9导联
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（二）导联轴
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概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
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（三）心电图各波段的形成及意义 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方向的 变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时间和方
向的变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时
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学习目标
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
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心电图评估内容
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
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三、心电图描记
（一）描记前准备 （二）操作方法
接通电源-连接导联线-选择标准-标记方波-切 换导联-整理并记录
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连(其末端颜色不同：V1- V6分别为红黄 绿棕黑紫)。
二、心电图的组成及命名
（一）传导系统 窦房结——结间束——房室结——希氏束——左右 束支——蒲肯野纤维——心室肌细胞
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• （二）各波段组成 • 一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
• 四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； • 两个间期 ：PR间期、QT间期； • 一个段：ST段。