作业疗法-日常生活活动训练-第3章讲解学习
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作业疗法日常生活活动能力训练
伤患者床上翻身
1.全辅助下翻身（急性期)一般需7人帮助，一人站在 患者头前方，余6人均分站在患者两侧。一人将患者 头部固定住，余者将床单卷起至患者体侧，听号令 一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展，再听号 令一起将患者翻向一侧，在头、背后、双上肢、双 下肢间垫上枕头。
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
仰卧位
偏瘫患者痉挛明显时尽量少采取仰卧位，患 者在卧床期间进行体位变换时需要这种体位与 其他体位交替使用，因此要注意仰卧位的正确 摆放方法。 摆放方法：头部置于枕头上，枕头高度适宜。 患侧骨盆下垫一薄枕，使患侧骨盆向前突，并 防止患侧髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节和上 肢下垫一长枕；患侧肩关节稍外展、肘关节伸 展、腕关节背伸、手指伸展，平放于枕上。患 侧下肢髓关节伸直，在膝关节下垫软枕，保持 膝微屈下肢大腿及小腿中部外侧各 提放一枕头 防止髓关节外展、外旋，踝关节保持背屈、外 翻位，防止足下垂。
床上翻身
翻身频率：白天每2小时一次，夜间 每3小时一次。
翻身的作用：促进血液循环，防止 压疮、关节挛缩的形成，也可改善 呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的 排出。
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
注意事项 (1)偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体
前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 (2)治疗人员站在患者的患侧保护患者。 (3)偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师
1、站起与坐下 2、床-椅之间的转移及轮 椅活动 3、室内外行走及乘坐交 通工具
训练内容--自我照顾训练
更衣 饮食 个人卫生
训练内容--家务活动训练及社会活动训练
洗衣 做饭 购物 清洁卫生等
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
患侧卧位
1.全辅助下翻身（急性期)一般需7人帮助，一人站在 患者头前方，余6人均分站在患者两侧。一人将患者 头部固定住，余者将床单卷起至患者体侧，听号令 一起将患者移向一侧，将翻向侧上肢外展，再听号 令一起将患者翻向一侧，在头、背后、双上肢、双 下肢间垫上枕头。
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
仰卧位
偏瘫患者痉挛明显时尽量少采取仰卧位，患 者在卧床期间进行体位变换时需要这种体位与 其他体位交替使用，因此要注意仰卧位的正确 摆放方法。 摆放方法：头部置于枕头上，枕头高度适宜。 患侧骨盆下垫一薄枕，使患侧骨盆向前突，并 防止患侧髓关节屈曲、外旋。患侧肩关节和上 肢下垫一长枕；患侧肩关节稍外展、肘关节伸 展、腕关节背伸、手指伸展，平放于枕上。患 侧下肢髓关节伸直，在膝关节下垫软枕，保持 膝微屈下肢大腿及小腿中部外侧各 提放一枕头 防止髓关节外展、外旋，踝关节保持背屈、外 翻位，防止足下垂。
床上翻身
翻身频率：白天每2小时一次，夜间 每3小时一次。
翻身的作用：促进血液循环，防止 压疮、关节挛缩的形成，也可改善 呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的 排出。
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
偏瘫患者翻身训练
注意事项 (1)偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体
前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 (2)治疗人员站在患者的患侧保护患者。 (3)偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师
1、站起与坐下 2、床-椅之间的转移及轮 椅活动 3、室内外行走及乘坐交 通工具
训练内容--自我照顾训练
更衣 饮食 个人卫生
训练内容--家务活动训练及社会活动训练
洗衣 做饭 购物 清洁卫生等
床上活动--良好肢位摆放（偏瘫患者）
患侧卧位
《作业治疗技术》-教案
攀枝花学院临床医学院
教案
2018 ～2019 学年度第一学期
课程名称作业治疗技术
学时(学分)48学时
适用班级2017级康复治疗技术班
授课教师李杨
教师职务康复治疗师
教学单位攀枝花学院附属医院
攀枝花学院课程教学日历
课程名称：作业治疗技术
授课班级：2017级康复治疗技术班
授课学期：2018-2019-1
授课时间：理论：1-4周、6-10周、12周
星期二（5-6节）
实验：13-17周星期二（5-8节）
14-15周星期三（5-8节）
授课地点：康养学院___ __ 主讲教师：李杨
助课教师：
教学研究与管
理室主任审核签字：
2018年月日
理论教学日历
课程教学实施计划
课时备课
章节备课
课时备课。
《作业治疗》日常生活活动能力的训练训练内容和注意事项教案资料
训练强度和频率的调整
适度调整训练强度
根据患者的身体状况和恢复情况，适 度调整训练强度，避免因强度过大造 成伤害或因强度不足达不到预期效果 。
合理安排训练频率
定期评估训练效果
在训练过程中，定期评估患者的进展 情况，以便及时调整训练强度和频率 。
根据患者的实际情况，合理安排训练 频率，确保患者有足够的休息时间， 避免过度疲劳。
针对核心肌群、上肢和下肢进 行力量训练，增强患者的支撑
能力。
协调性训练
通过一系列的协调性练习，提 高患者的手眼协调、四肢协调
。
耐力训练
通过有氧运动、抗阻训练等， 提高患者的耐力水平，增强体
质。
进阶训练
日常生活活动模拟训练
模拟日常生活场景，如穿衣、洗漱、做饭等 ，提高患者的生活自理能力。
步态训练
针对患者的步态问题进行训练，改善步行姿 势，提高步行能力。
工具使用训练
教授患者如何使用各种生活工具，如轮椅、 拐杖等，提高生活质量。
心理适应训练
通过认知行为疗法等手段，帮助患者适应残 疾带来的心理压力，提高生活质量。
04 注意事项
CHAPTER
安全注意事项
确保训练环境安全
在训练过程中，确保环境整洁， 无障碍物，以免患者跌倒或受伤
。Leabharlann 注意患者体位根据患者情况，选择适当的体位进 行训练，避免因体位不当造成肌肉 拉伤或其它伤害。
《作业治疗》日常生活活动能 力的训练训练内容和注意事项
教案资料
目录
CONTENTS
• 作业治疗概述 • 日常生活活动能力的训练 • 训练内容 • 注意事项
01 作业治疗概述
CHAPTER
作业治疗的定义
第三章 日常生活活动训练(作业治疗技术专科教学)ppt课件
-
39
（2）洗脸训练： ①备好用物，坐在洗脸池前； ②健手打开阀门装好洗脸水； ③放入毛巾浸湿，再将毛巾套在患侧前 臂或水 龙头上，健手将毛巾向一个方向拧干； ④洗脸后再次拧干。
-
40
（3）洗手训练 洗健手
洗患手 -
41
（4）修饰：包括梳发、修剪指甲和男性剃 胡须等。
梳发
-
42
2．截瘫患者洗漱和修饰 脊髓损伤至四肢瘫的患者需依赖他人的帮 助才能完成洗漱。截瘫患者双上肢的功 能良好，经过训练有可能自己完成洗漱 的活动，为了简化活动的难度，可加用 辅助具，如使用长柄的牙刷。
根据患者残存功能及病情不同，所采取 的翻身方式也不同。
包括：患侧翻身、健- 侧翻身、他人协助 56
1.偏瘫患者翻身 （1）独立翻身法：适用于体力较好、痉
挛不太严重的患者。
1）向健侧翻身法：
-
57
2）向患侧翻身法：
-
58
（2）他人协助翻身法：适用于体力较虚 弱或痉挛较严重的患者。
1）向健侧翻身法：
1.偏瘫瘫痪患者坐位穿脱裤子训练
-
13
1.偏瘫瘫痪患者卧位穿脱裤子训练
-
14
2.截瘫患者穿脱裤子训练
不能坐起的截瘫患者穿脱裤子得依靠他人
帮助或使用自助具完成。患者如能坐起 ，则应训练自己穿脱裤子。
方法：患者取坐位，双腿套上裤子；转 右侧半卧位时，提拉左侧裤筒，再转左 则半卧位时，提拉右边裤筒；左右侧交 替进行至将裤子穿好。
-
38
（1）刷牙训练
1）健手单独完成：适用于患手功能完全丧失 的患者。①备好用物，坐在洗脸池前；②健 手打开阀门装好刷牙水；③如果卫生间洗手 盆前安装有固定牙刷的架子，则刷牙前将牙 刷固定，用膝盖夹住牙膏管，健手旋开盖后 挤好牙膏；④健手刷牙。
作业治疗(康复)ppt课件
•残疾人使用的，特别生产的或一般有效的，防止、补偿、减轻、 抵消残损、残疾或残障的任何产品、器械、设备或技术系统。经 常称为辅助设备或辅助技术。
--《残疾人辅助器具分类和术语》(GB/T16432-2004)
•改善残疾人功能状况而能状况而采用适配的或专门设计的任何 产品、器具、设备或技术
--2001年世界卫生大会
42
作业活动的治疗作用
•职业方面治疗作用 • 提高劳动技能 • 提高职业适应能力 • 增强患者再就业的信心 • 促进重返工作岗位
43
作业活动的治疗作用
•社会方面治疗作用 • 可以改善社会交往和人际关系 • 促进重返社会 • 增强社会对伤残人士的了解和理 解
44
常见的作业治疗的设计
生产性作业活动（木工、金工、软陶作业） 手工艺活动（丝网花、剪纸、折纸、编制） 艺术活动（音乐、绘画、书法、舞蹈） 园艺活动（花木种植、游园、采摘） 体育活动（轮椅篮球、乒乓球、游泳） 游戏（棋牌类、体感、大型情景互动、VR）
11
普通科作业治疗（physical OT）
•骨关节系统疾病 • 风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行 性骨关节炎，肩周炎等。
•肿瘤的相对稳定期 •其它: 如肺心病、冠心病、糖尿病等
12
社会心理科作业治疗（psychosocial OT）
•精神病 • 精神分裂症 • 抑郁症 • 燥狂症 • 思觉失调 • 人格异常 • 其它心理障碍
作业治疗概述
康复医学科治疗师 XXX
1
作业治疗（Occupational Therapy）
是指有目的的、经过选择的作业活动或者作用为主要治 疗手段， 用来维持、改善和补助患者的生活里有独特的意义和目的的活动
2.作业没有特定形式, 任何活动只要符合对人类个体有意
--《残疾人辅助器具分类和术语》(GB/T16432-2004)
•改善残疾人功能状况而能状况而采用适配的或专门设计的任何 产品、器具、设备或技术
--2001年世界卫生大会
42
作业活动的治疗作用
•职业方面治疗作用 • 提高劳动技能 • 提高职业适应能力 • 增强患者再就业的信心 • 促进重返工作岗位
43
作业活动的治疗作用
•社会方面治疗作用 • 可以改善社会交往和人际关系 • 促进重返社会 • 增强社会对伤残人士的了解和理 解
44
常见的作业治疗的设计
生产性作业活动（木工、金工、软陶作业） 手工艺活动（丝网花、剪纸、折纸、编制） 艺术活动（音乐、绘画、书法、舞蹈） 园艺活动（花木种植、游园、采摘） 体育活动（轮椅篮球、乒乓球、游泳） 游戏（棋牌类、体感、大型情景互动、VR）
11
普通科作业治疗（physical OT）
•骨关节系统疾病 • 风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎，退行 性骨关节炎，肩周炎等。
•肿瘤的相对稳定期 •其它: 如肺心病、冠心病、糖尿病等
12
社会心理科作业治疗（psychosocial OT）
•精神病 • 精神分裂症 • 抑郁症 • 燥狂症 • 思觉失调 • 人格异常 • 其它心理障碍
作业治疗概述
康复医学科治疗师 XXX
1
作业治疗（Occupational Therapy）
是指有目的的、经过选择的作业活动或者作用为主要治 疗手段， 用来维持、改善和补助患者的生活里有独特的意义和目的的活动
2.作业没有特定形式, 任何活动只要符合对人类个体有意
第三章 日常生活活动训练(作业治疗技术专科教学)ppt课件
-
23
（四）进食训练
在进行进食训练前，治疗师应观察患者 在日常生活活动中进食困难的原因及问 题所在，然后再针对性地进行强化训练 。
如果主要问题在于患者口腔或吞咽功能 障碍，则应该与言语治疗师取得联系， 双方配合以求取得最佳治疗效果。
-
24
1．成人患者的进食训练
模拟进食训练
实- 际进食训练
25
-
31
（2）间歇性清洁导尿：
对于不能自主排尿或自主排尿不充分（ 残余尿超过80～100ml）的脊髓损伤或其 他神经瘫痪，神志清楚并主动配合的患 者可训练间歇性清洁导尿，提高生活独 立性。
治疗师与康复护士一起，为患者制定饮 水计划。
-
32
间歇性清洁方法如下：
①便盆置于会阴下，用香皂或沐浴露清洗会 阴部；②患者清洗双手，用生理盐水溶液冲 洗导尿管；
-
19
(一)能坐起患者体位训练 尽量采取坐位，头略前屈 让患者坐直或头稍前倾45° 偏瘫患者可将头部轻转向瘫痪侧90°
-
20
（二）不能坐起患者体位训练
如患者不能坐起，可取仰卧位将床头摇 起30°成半卧位，头部前屈。
-
21
（三）抓握餐具训练
使用木钉板进行抓握训练
-
22
抓握餐具训练 丧失抓握能力、协调性差及关节活动范围 受限患者常无法使用普遍餐具，必须将 食具加以改良，如将碗、碟固定在桌上 ，特制横把、长把匙等。
2.根据患者的实际生活环境进行训练。
3.目标要具体，减少辅助也是ADL的目标之 一。
4.功能不可恢复的患-者，ADL训练应尽量6
第一节 自理能力的训练
生活自理包括穿脱衣物、进食、大小便 控制、个人卫生等作业活动。
作业疗法PPT课件
3）进行上肢抗阻屈、伸训练
❖ 10、作业训练器 ❖ 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： ❖ 1）改善手指功能 ❖ 2）提高手的协调性、灵活性 ❖ 3）进行手的感觉功能训练
21
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患ห้องสมุดไป่ตู้进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
3
四、OT与PT的区别
治疗的重点
介入时间 治疗手段
趣味性 治疗目标
OT ADL/感觉/认知
精细/协调性 较PT晚 日常活动、环境调整 辅助器具 强 提高生活适应力
PT 肌力、ROM 、平衡 步态矫正 急性期即介入 运动疗法、理疗
弱 提高运动功能
4
五、 作业疗法的流程
继
实制制
末续再施订订初
接
出 期作次治治康期检诊
2.使用方法(略)
16
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
17
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
33
24、手指阶梯
主要用于： ❖改善手指功能，提 高手的灵活性、协 调性及手的感觉功 能练习
34
25、手功能组合箱
主要用于： ❖手的协调性、灵活性 训练 ❖手—眼协调性训练
35
25、训练球
主要用于： ❖放松训练 ❖平衡训练
❖ 10、作业训练器 ❖ 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： ❖ 1）改善手指功能 ❖ 2）提高手的协调性、灵活性 ❖ 3）进行手的感觉功能训练
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11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患ห้องสมุดไป่ตู้进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
3
四、OT与PT的区别
治疗的重点
介入时间 治疗手段
趣味性 治疗目标
OT ADL/感觉/认知
精细/协调性 较PT晚 日常活动、环境调整 辅助器具 强 提高生活适应力
PT 肌力、ROM 、平衡 步态矫正 急性期即介入 运动疗法、理疗
弱 提高运动功能
4
五、 作业疗法的流程
继
实制制
末续再施订订初
接
出 期作次治治康期检诊
2.使用方法(略)
16
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
17
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
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24、手指阶梯
主要用于： ❖改善手指功能，提 高手的灵活性、协 调性及手的感觉功 能练习
34
25、手功能组合箱
主要用于： ❖手的协调性、灵活性 训练 ❖手—眼协调性训练
35
25、训练球
主要用于： ❖放松训练 ❖平衡训练
作业治疗习题完整版之令狐文艳创作
第一章作业治疗概论令狐文艳一、学习目标与考纲精要(一)学习目标1. 掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。
2. 掌握作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；3. 掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程，作业治疗过程的最基本六个步骤，和常用的六种干预手段。
4. 熟悉作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式的基本理论，及常用之参考架构。
5. 了解普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；世界作业治疗师联合会及一般专业守则的简介。
6. 了解作业治疗的发展简史，欧美作业治疗发展、作业治疗在亚洲其它各国的发展，香港、台湾、国内作业治疗发展概况；传统及现代作业治疗技术之比较。
（二）考纲精要1.作业的概念及活动的意义。
2.作业治疗的定义。
3.作业治疗的基本理论。
4.作业治疗临床思维方法。
5.作业治疗的内容与分类。
6.作业治疗的专业组织及专业守则。
7.作业治疗的发展简史。
8.作业治疗技术发展之趋势。
二、自测训练题（一）名词解释1. 作业2. 作业治疗3. 活动4．作业表现5．环境6．处景7. 范例8. 实践模式9.参考架构（二）选择题【A1型题】1.下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动：A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4．作业活动的层次不包括：A、能力/ 技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境？A.辅助沟通方法B.家居改造C.康复支架D.家人照料E.日常生活辅助器具6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A.认知训练B.行为疗法C.Bobath疗法D. 感觉统合E.以上皆是7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法。
作业治疗常用方法
作业治疗常用方法
作业治疗是一种康复治疗方法，旨在帮助患者提高日常生活活动能力、职业技能和生活质量。
以下是一些常见的作业治疗方法：
1. 日常生活活动训练：包括穿衣、洗漱、饮食、如厕等基本生活技能的训练，帮助患者恢复独立生活能力。
2. 认知训练：通过各种认知任务和练习，改善患者的注意力、记忆、思维能力等。
3. 手部功能训练：针对手部精细动作和协调性进行训练，如手工制作、绘画、书写等。
4. 运动训练：通过针对性的运动训练，提高患者的肌力、平衡能力和耐力。
5. 职业技能训练：为患者提供与职业相关的技能培训，帮助他们重返工作岗位或寻找适合的职业。
6. 感觉统合训练：帮助患者改善感觉处理能力，如触觉、视觉、听觉等。
7. 辅助器具的使用：根据患者的需求，提供合适的辅助器具，如假肢、矫形器、轮椅等，帮助他们更好地完成日常活动。
8. 环境改造：对患者的生活环境进行适当的调整和改造，以提高他们的独立性和安全性。
9. 团体活动：组织患者参与团体活动，如康复训练小组、兴趣班等，促进社交互动和心理健康。
10. 家属教育：为患者的家属提供培训和指导，使他们更好地支持患者的康复过程。
作业治疗方法的选择应根据患者的具体情况和需求来确定，通常由作业治疗师根据评估结果制定个性化的治疗计划。
作业治疗可以在医院、康复中心、社区或家庭环境中进行。
作业治疗技术2-3
子；
④将裤子从腿上脱下方法二：用健足踩住裤脚，健手拉起患腿 先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。
3.穿/脱鞋子 1）基本要求： （1）患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动态
坐位平衡能力。
（2）鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用长柄穿 衣钩将鞋子从地上捡起。 2）活动成分：包括①将一腿放在另一条腿的大腿上；②摸到足； ③将足放入要穿的鞋内；④穿上鞋；⑤脱鞋。
羹，或者在吃饭或饮水时至少用右手稳定碗或杯子。
5）如果患者的利手是患侧手并且丧失或只有一点功能，应该考
虑改变利手。例如训练一个右侧偏瘫的患者用左手使用刀叉。
1.必要准备 6）对进食有用的辅助设备，包括放掉垫、 万能袖套、合适的 刀叉、弯角调羹、放流盘子、有把手的杯子等，必要时应给予 提供。 7）盛水到杯子里用电热水瓶比较容易和安全。用隔热杯可帮助 延长持续注水的时间。
1.穿/脱上衣 4）注意事项 （1）如果患者的上衣太紧，建议选择宽松的开襟衫或套头衫。
（2）应鼓励患者尽可能地利用患侧主动穿衣。
（3）不穿带拉链的衣服。
（4）如果患者不能用一只手系纽扣，可用魔术贴替代。
（5）用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系纽扣，但要试着尽可能不 用辅助设备。 （6）在患者的后背和椅背之间要留有一定空间，否则会令穿后 襟困难。
3.吃固体/半固体食物 3）注意事项 （4）健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。如果可能，患者可 训练用患手使用已适应的饮食器皿。 （5）当患者进行进食训练时，治疗师应注意让患者放松，以避
免在进食期间呛咳。
（6）在吞咽时，口腔塞饭或呛咳提示可能有吞咽问题，需要更
全面的评估和特别处理。
1.偏瘫患者的更衣训练 更衣除了是生活必须之外，也是人们情感表达的重要方式 之一。穿脱衣物和鞋袜需要许多技能才能完成，包括平衡协调 能力、肌力、关节活动范围、感知和认知的能力等。训练时要
康复护理基本技术：作业治疗
5.作业治疗的分析
（2）技能成分分析 ①运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。 ②感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。 ③认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、
判断力、计算力等。 ④心理方面 独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、
自制力、自尊心等。 ⑤社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。
处方内容：
作业治疗的评定内容和 结果、具体项目、治疗 目标、训练计划、训练 方法以及强度、持续时 间、频率和注意事项等 内容。
1.作业治疗的评定
4. 3. 2. 1.
感
认
日
社
觉
知
常
会
运
综
生
心
动
合
活
理
功
功
能
功
能
能
力
能
2.作业治疗的基本内容
个人日常 生活活动
家务活动
教育性技 能活动
职业前活 动训练
园艺、娱 乐活动
23.手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高手
的灵活性、协调性及 手的感觉功能练习
24.铁棍插盘
主要用于： 手的精细运动 手的协调性训练
25.训练球
主要用于： 放松训练 平衡训练
26.上肢悬吊架
主要用于： 上肢肌力训练 关节活动度训练
27.各种支具
主要用于： 稳定关节、矫正畸形 辅助或替代手的功能
表1 作业活动相近代谢当量（METS）值
4.治疗时间和频度
根据患者的具体情况和循序渐进的原则 进行安排，一般每次20~40分钟，每日一 次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时 间，减少频度。
5.作业治疗的分析
在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、 治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人 的治疗作用。 （1）作业性质分析 分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相 适应。
临床作业疗法(第三章 作业疗法的原则和技术)
（三）工艺治疗用器械
（四）交通用具
（五）职业技能训练器材
（六）高级脑功能训练用具
（七）防压力用具
（八）日常生活训练器具
二、自助具的应用 （一）选用和制作的原则
（二）种类
第四节
作业活动分析
一、治疗性作业活动的特点
1、治疗目标明确 2、选择性作业活动是以作业疗法的理论为基础 3、与患者日常生活或工作学习有关
（四）语言和吞咽技能训练
1 保持合适的躯干与头部体位进食； 2 对进食用具进行调整； 3 吞咽过程中注意呼吸配合等。
（五）心理技能训练 通过作业调整心态和情绪； 通过集体活动进行角色转换； 通过帮助他人体会成就和快乐感。
第三节 作业治疗用具及辅助设备
一、治疗用具 （一）感觉运动技能训练器械 （二）日常生活活动用器械
（四）动作与方向
从单方向—转换---多方向
（五）作业治疗中的辅助用具
作用：功能替代 矫正畸形 稳定关节
第二节
作业疗法的治疗技术
按作业的功能分类：
自我照顾性作业； 生产性作业； 文娱作业。
按所需的技能分类：
• • • • • 肌肉骨骼功能障碍 ； 感觉运动功能障碍； 感觉功能障碍； 认知功能障碍； 心理社会功能障碍。
第三章 作业疗法的原则和技术
第一节 作业疗法治疗原则
一、治疗原则
患者的功能障碍
身体基本状态
本人的愿望
所处的环境等因素
选择其能力范围内可以完成的
作业治 疗方法
（一）选择作业治疗的内容和方法需与治
疗目标相一致
1、恢复实用功能为目标：
恢复已丧失或部分丧失的功能
2、恢复辅助功能为目标： 功能不能完全恢复 利用残存的功能 借助辅助用具 适当进行环境改造
《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练(训练内容和注意事项)教案资料
《作业治疗》第二章日常生活活 动能力的训练(训练内容和注意
事项)
第三节 日常生活活动训练方法
方法内容：
日常生活活动训练的步骤
评价分析 资料收集，明确训练目标 选择训练方法
具体训练方法
偏瘫床上翻身-向患侧翻身
偏瘫床上翻身-向健侧翻身
床上移动-横向移动
床上移动-纵向移动
桥式运动
偏瘫患者独自从健侧坐起
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
尽量让患者采取坐式座便器。
教会患者学会控制大、小便，大、小便处理 得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应 教给病人和家属有关的知识，同时，应就病 人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法， 使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。
截瘫患者穿衣方法一
截瘫患者穿衣方法二
系扣方法
徒手系扣 借助弯钩系扣 用魔术搭扣 也可用一只手拿纽扣钩,借助牙齿将
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
事项)
第三节 日常生活活动训练方法
方法内容：
日常生活活动训练的步骤
评价分析 资料收集，明确训练目标 选择训练方法
具体训练方法
偏瘫床上翻身-向患侧翻身
偏瘫床上翻身-向健侧翻身
床上移动-横向移动
床上移动-纵向移动
桥式运动
偏瘫患者独自从健侧坐起
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
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尽量让患者采取坐式座便器。
教会患者学会控制大、小便，大、小便处理 得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应 教给病人和家属有关的知识，同时，应就病 人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法， 使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。
截瘫患者穿衣方法一
截瘫患者穿衣方法二
系扣方法
徒手系扣 借助弯钩系扣 用魔术搭扣 也可用一只手拿纽扣钩,借助牙齿将
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
《作业疗法》ppt课件完整版
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
针对可能出现的突发情况，制定应急处理 预案，确保在紧急情况下能够及时有效地 处理。
2024/1/24
23
CHAPTER 06
效果评价与持续改进方向
2024/1/24
定义
作业疗法是一种通过有目的的、经过选择的作业活动，对由 于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程 度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训 练的过程，是一种康复治疗方法。
发展历程
作业疗法起源于欧洲，最初用于治疗精神病患者。后来，作 业疗法的应用范围逐渐扩大，成为康复医学的重要组成部分 。
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
5
适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于多种疾病和障碍的康复治疗，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、抑郁症 等。同时，作业疗法也适用于儿童发育迟缓、学习困难等问题。
禁忌症
虽然作业疗法是一种相对安全的治疗方法，但也有一些禁忌症需要注意。例如，严重的心脏病、高血压、呼吸系 统疾病等可能不适合进行某些高强度的作业活动。此外，对于一些精神疾病患者，如精神分裂症等，也需要在专 业医生的指导下进行域应用举 例
2024/1/24
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神经系统疾病康复中的应用
脑卒中康复
通过作业疗法，提高患者上肢功能、手功能和日常生活活动能力 。
帕金森病康复
利用作业疗法进行手部精细动作训练，改善患者生活质量。
2024/1/24
脊髓损伤康复
通过作业疗法提高患者残存肌力和肌张力，促进感觉和运动功能 恢复。
作业疗法专题知识宣教培训课件
2 ．社会环境（Social Environment）
包括居住方式、社会的支持、社区支持（邻 居，朋友），与社会经济地位及宗教、种族 及语言有关的机会与限制。
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3 ．文化环境（Cultural Environment）
陶瓷工艺
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★吃饭/梳洗修饰/穿脱衣/洗澡/入厕/ 购物/钱的管理
★做饭/使用交通工具 …
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综合作业活动训练 处，请联系网站或本人删除。
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★定义 残疾者不能独立进行各种
日常生活活动，为了弥补其丧 失的功能而设计的一些专门器 具。
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• 进食类 处，请联系网站或本人删除。
• 梳洗修饰类
分类
• 穿着类 • 阅读类 • 书写打字类
• 取物类
• 烹饪自助具
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包括居住方式、社会的支持、社区支持（邻 居，朋友），与社会经济地位及宗教、种族 及语言有关的机会与限制。
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3 ．文化环境（Cultural Environment）
陶瓷工艺
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★吃饭/梳洗修饰/穿脱衣/洗澡/入厕/ 购物/钱的管理
★做饭/使用交通工具 …
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综合作业活动训练 处，请联系网站或本人删除。
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★定义 残疾者不能独立进行各种
日常生活活动，为了弥补其丧 失的功能而设计的一些专门器 具。
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• 进食类 处，请联系网站或本人删除。
• 梳洗修饰类
分类
• 穿着类 • 阅读类 • 书写打字类
• 取物类
• 烹饪自助具
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简单分析(6W)
怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
简单分析-注意事项
是否需要一般的感觉； 是否必须重复同样的动作； 是否能够分级，活动量大小； 是否有难以忍受的噪音； 是否能引起患者的兴趣； 是否有职业和教育的价值。
日常生活活动分析举例
以配带假肢的患者准备茶水为例进行 具体的分析。
一般分析
主动性 因口渴想喝茶；而不愿喝其他饮料; —些相关因素 如年龄、性别，平常爱好，所处文
化背景和社会现在，平时是否冲过茶; 时间 按照平时的生活习惯; 安全性 知道有潜在的危险; 情绪 平常乐意做; 社会性 为两人准备; 文化性 为客人服务。
感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常; 智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序; 感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、
失认等。
分析步骤
3. 烧水 包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢 运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能;
感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理
七、活动分析注意事项
1.活动必须培养和维持良好的姿势与位置；
2.应让患者知道并理解他为什么要以不同于 正常的方式从事一项活动；
3.治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、 还是非消报的影响；
4.治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活 动，所需要的时间。
第二节 自我照顾性ADL训练
本节以中风、脑外伤所致偏瘫患 者为例, 进行日常生活动作分析 穿衣 修饰 进食 洗漱
分析步骤
1.进厨房
运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物 行走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能 保持直立的姿势;
感觉：本体感觉、视觉正常; 智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往，
能作出决定，并知道在哪做。
分析步骤
2. 准备工作 如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、 茶叶等
运动：站立、行走、平衡、持物行走弯腰/伸手拿物、 四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握;
二、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 的
通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换 活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动 的工具;
在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技 能;
提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的 治疗目标．以便将活动用于不同的个体;
使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中 使用的活动。
以治疗援助为目的 其他限定的分
分析
析
生活技能训练目的的分析 工程分析
对人关系改善目的的分析 环境分析
就业援助目的的分析
动作分析
利手交换目的的分析 其他
心理社会分析
四、内 容
活动行为范畴 活动行为成分 活动行为背景
活动行为范畴
1.日常生活活动(ADL)一自理性活动 2.工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献
一、穿 衣
穿衣时患侧总是先穿后脱。 穿衣活动包括： 穿/脱上衣； 穿/脱裤子； 穿/脱鞋子。
穿/脱上衣基本要求
坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平 衡能力完成穿上衣
安排; 感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。
分析步骤
4.将茶叶放进杯子里 除上述活动分析外，还要 进行以下方面内容的分析:
运动：主要是抓握方式，如侧捏抓握，球形抓握， 三指捏;
感知：立体觉; 智能：估计剂量。
分析步骤
5.冲茶 6.喝茶
运动：端杯子，协调，喝茶，吞咽; 感觉：解渴的满足感，嗅觉、味觉、温度觉; 情绪：成功后的满足感; 社会：人际交流的技能。
第三章 日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
活动分析方法的应用
内容提纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 床上活动分析 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 定义 2. 目的 3. 分类 4. 内容 5. 方法 6. 活动分析应用原则 7. 活动分析注意事项
及谋生而进行的活动 3.娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索
和娱乐与休闲活动行为
活动行为成分
1.感觉运动成分 2.认识整合与认知能力 3.心理社会技能与心理成分
活动行为背景
时间方面
诸如年龄,发育时期,生命周期等
环境方面
包括自然的环境与社会环境两个方面
文化方面
五、方 法
1.简单分析 2.详细分析 3.分析步骤
三、分 类
作业活动分析
一般的分析 限定的分析
一般的分析
基础项目（必要的道具、材料） 作业环境特性 作业工程特性 作业活动运动机能特性 感觉知觉认知特性 道具材料特性 作业活动结果（作品）特性
限定的分析
根据理论模式 的分析
精神疗法的分析 认知疗法的分析 神经心理学的分析 生物力学的分析 感觉统合的分析
详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉
（5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成
动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项。
一、定 义
作业活动分析是对一项活动的基本组成 成分以及患者能够完成该活动所应具备的功 能水平的一个认识过程。
二、目 的
为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、 简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础; 了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、 空间及人员; 使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的 活动; 提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治 疗提供参考意见。
六、活动分析应用原则
1.以目标为中心；
2.对满足患者的杜会角色等个人需有一 定的意义；
3.需要患者的身心投入；
4.为预防和改善功能障碍或残疾而设计 活动；
六、活动分析应用原则
5.发展可提高生活质量的活动技能； 6.尽量与患者的兴趣一致； 7.具有适应性、易于分析、并与年龄相
适宜； 8.治疗师与患者共同选择。