儿童肱骨髁上骨折的治疗精选文档PPT课件
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肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁上骨折病症PPT演示课件
调整原则
外固定后应定期随访，观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位，应及时调整外固定，确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后，患者应进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时，康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复，提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ，以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中，应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ，以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导，如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等，以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片，必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度，为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例， CT检查可以提供更详细的骨折信息 ，如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
04
手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折，尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折，可通过非手术治 疗获得良好效果；患者存在严重的心肺功 能障碍，不能耐受手术。
外固定后应定期随访，观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位，应及时调整外固定，确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后，患者应进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时，康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复，提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ，以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中，应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ，以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导，如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等，以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片，必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度，为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例， CT检查可以提供更详细的骨折信息 ，如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
04
手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折，尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折，可通过非手术治 疗获得良好效果；患者存在严重的心肺功 能障碍，不能耐受手术。
小儿肱骨髁上骨折微创手术治疗ppt课件
治疗方案
Gartland I型骨折：肘关节屈90°位管型石膏制动3周。肘关节活动功能 可自然恢复； Ⅱ型骨折：可按I型骨折处理，屈肘位制动。如发现骨质嵌插，内翻大于 5°或外翻大于10°应在麻醉下复位、经皮穿针固定； Ⅲ型：采用闭合复位加克氏针固定术：推荐内侧1枚+外侧2枚克氏针固 定；术后肘关节敷厚棉垫并用长臂石膏维持肘关节中立位制动3周，在 拔除克氏针后立即鼓励患儿主动屈肘和伸肘关节功能锻炼。完全移位的 肱骨髁上骨折如果延误治疗会出现多种严重的并发症。对于完全移位的 肱骨髁上手术治疗儿童肱骨髁上骨折，切开复位不应作为常规首选；闭 合复位为有效可靠选择；内外侧联合交叉穿针效果满意，该手术方式更 易获得良好复位，手术时间短，操作简单；对患儿创伤小，术后可早期 进行功能锻炼, 促进肘关节功能的恢复,有广泛的临床价值。
小儿肱骨髁上骨折微创手术 治疗
定义
肱骨髁上骨折是儿童肘关节周围骨折最多见的一种 骨折，通常的治疗包括传统的手法复位小夹板或石 膏外固定，以及手术切开复位内固定。手法复位容 易再移位，骨折畸形愈合，容易产生肘内翻及肘外 翻畸形，手术切开复位遗留疤痕，容易产生关节粘 连，关节活动范围减小。我们通过手法复位同时经 皮克氏针内固定，克服了手法复位石膏外固定容易 移位的不足，同时解决了手术切开治疗遗留疤痕、 关节活动障碍等问题，只遗留细小的针眼疤痕，可 早期活动关节，术后疼痛轻，恢复快，不易并发肘 内外翻畸形。
肱骨髁上骨折，骨折端完全移位
术后X线
பைடு நூலகம்
术后外观照，没有切口，只有针眼
术前
术后
谢谢！
小儿肱骨髁上骨折护理课件
01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，多见于儿童。
特点
骨折部位多位于松质骨向皮质骨 过渡的部位，容易发生骨折且常 伴有肘关节脱位。
病因与病理
病因
多为间接暴力所致，常见于跌倒时手 部着地，肘关节处于伸直位，外力自 前臂传导至肱骨髁上，引起骨折。
病理
骨折后可出现骨折端移位、软组织损 伤、血管神经损伤等并发症，严重时 可导致缺血性肌挛缩。
外固定架
对于严重骨折或开放性骨 折，可采用外固定架进行 治疗。
关节镜下治疗
对于某些特殊类型的肱骨 髁上骨折，可在关节镜下 进行手术治疗。
康复治疗
功能锻炼
在医师指导下进行适当 的功能锻炼，以促进关
节功能的恢复。
理疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进血液
循环和愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血 化瘀药等药物辅助治疗
02
肱骨髁上骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医师的技巧，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
使用石膏固定骨折部位， 保持骨折部位的稳定，促 进愈合。
牵引治疗
对于无法手法复位的骨折 ，可采用牵引治疗，使骨 折部位复位。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折复位后用钢板、钢 丝等内固定材料固定。
。
心理护理
对于因骨折导致情绪问 题的患儿，进行心理护
理和疏导。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
肱骨髁上骨折护理
肱骨髁上骨折 ppt课件
PPT课件
19
诊断
• 1.有明显外伤史，且多见于学龄前儿童。
• 2.伤后患肢疼痛、肿胀，活动受限。髁上部位压 痛明显，并可触及骨擦感和反常活动。
• 3.肘关节骨性标志肘后三角关系正常时，关节正 侧位片可显示骨折的类型和移位程度。
• 同时应常规检查有无正中神经、尺神经和桡神经 损伤。伤后或复位后应注意是否有肱动脉急性损 伤和前臂掌侧骨筋膜室综合征，是否出现5P征.
肱骨远端骨折-肱骨髁上骨折
PPT课件
1
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外 髁上方的骨折，以小儿最多见，占儿 童肘部骨折的30％-40％，好发年龄 为5-12岁。
肱骨髁上是指肱骨下端内外两髁 之上2厘米松质骨与密质骨交界处。 该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状， 这是易在此处折断的原因之一。此外， 肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴 成25-40度的前倾角，这也与该处易 发生断裂有密切关系。
• 2、骨折远端向前向上移位， 骨折近端向后移位；
• 3、骨折处向后成角畸形； • 4、很少并发血管、神经损
伤；
• 5、亦可分尺偏型和桡偏型；
PPT课件
14
发生率 损伤机制 骨折远端 骨折近端 并发症
肱骨髁上骨折
伸直型 多见 跌倒时手掌着地
向后向上 向前向下 易损伤神经、血管
屈曲型 少见 跌倒时肘关节后方着地
PPT课件
33
PPT课件
34
PPT课件
12
2.屈曲型 ：较少见。多系肘关 节屈曲位，肘后着地。外力自 上而下，尺骨鹰嘴直接撞击肱 骨髁部，使之髁上部骨折。骨 折远侧段向前移位，近侧段骨 端向后移位，骨折线自后下方 斜向前上方，很少发生血管、 神经损伤。
PPT课件
伸直型儿童肱骨髁上骨折PPT课件
68
杨**，男，6岁，右肱骨髁上骨折.(Gartland III)
Pre–op CT Date:2012-08-28
69
杨**，男，6岁，右肱骨髁上骨折.(Gartland III)
Post–op CRIF
70
柯＊，男，8岁 Gartland Ⅱ型
克氏针拔除后
谢＊＊，女，6岁
谢＊＊，女，6岁 Gartland Ⅲ型
术后3周
蒋＊＊，男，4岁 Gartland Ⅲ型
王＊＊，女，3岁 Gartland Ⅲ型
术后
术后半年
术后半年 皮肤外观
朱＊＊，男，7岁 Gartland Ⅲ型
术后当日
闭合复位、经皮穿针手术示范
樊＊，女，4岁
46
术前准备
屈
肘
牵纠
引正 肱
纠
骨正
旋侧
转方
移
当 屈 肘 活 动 恢 复 正
位
常
时
，
提
示
复
位
48
正 侧 位 片 上 均 必 需 解 剖 复 位
49
50
51
53
活动度 ❖ 穿针完成后，必需保证屈伸活动度达到正常100%！
石膏外固定外观
❖屈伸肘关节观察外观及提携角，满意后，屈肘旋转中立位管型石膏固定
术后3周
赵＊＊，男，4岁 Gartland Ⅲ型
术后当日
术后3周
谢＊＊，男，4岁 Gartland Ⅲ型
罗＊＊，女，5岁 Gartland Ⅲ型
黄＊＊，女，5岁 Gartland Ⅲ型
手术过程演示
术前评估 手法复位 经皮穿针固定 管型石膏固定
44
术前评估
❖ 患儿一般情况 ❖ 患肢肿胀情况，有无神经、血管损伤，是否发生骨筋膜室综合症; ❖ 影像学; ❖ 争取在24小时内急诊手术;
杨**，男，6岁，右肱骨髁上骨折.(Gartland III)
Pre–op CT Date:2012-08-28
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杨**，男，6岁，右肱骨髁上骨折.(Gartland III)
Post–op CRIF
70
柯＊，男，8岁 Gartland Ⅱ型
克氏针拔除后
谢＊＊，女，6岁
谢＊＊，女，6岁 Gartland Ⅲ型
术后3周
蒋＊＊，男，4岁 Gartland Ⅲ型
王＊＊，女，3岁 Gartland Ⅲ型
术后
术后半年
术后半年 皮肤外观
朱＊＊，男，7岁 Gartland Ⅲ型
术后当日
闭合复位、经皮穿针手术示范
樊＊，女，4岁
46
术前准备
屈
肘
牵纠
引正 肱
纠
骨正
旋侧
转方
移
当 屈 肘 活 动 恢 复 正
位
常
时
，
提
示
复
位
48
正 侧 位 片 上 均 必 需 解 剖 复 位
49
50
51
53
活动度 ❖ 穿针完成后，必需保证屈伸活动度达到正常100%！
石膏外固定外观
❖屈伸肘关节观察外观及提携角，满意后，屈肘旋转中立位管型石膏固定
术后3周
赵＊＊，男，4岁 Gartland Ⅲ型
术后当日
术后3周
谢＊＊，男，4岁 Gartland Ⅲ型
罗＊＊，女，5岁 Gartland Ⅲ型
黄＊＊，女，5岁 Gartland Ⅲ型
手术过程演示
术前评估 手法复位 经皮穿针固定 管型石膏固定
44
术前评估
❖ 患儿一般情况 ❖ 患肢肿胀情况，有无神经、血管损伤，是否发生骨筋膜室综合症; ❖ 影像学; ❖ 争取在24小时内急诊手术;
小儿肱骨骨折PPT课件
第12页/共28页
手术方式
第13页/共28页
手术方式
第14页/共28页
术后护理
• 1、生命体征的观察 • 2、病情的观察 • 3、石膏托固定的观察 • 4、伤口情况的观察 • 5、饮食指导 • 6、功能锻炼 • 7、心理指导
第15页/共28页
石膏固定后的观察
• 1、术后患肢须石膏固定四到六周，注意石膏尚未全干之前，不 要搬动患儿，如需改变体位要用手掌拖住石膏，不能用手抓捏， 以免形成压疮。
第23页/共28页
功能锻炼：
第24页/共28页
功能锻炼：
第25页/共28页
如何做好功能锻炼：
• 1、与患儿沟通，可以采用非语言交流，比如抚摸，呵护等 • 2、采取鼓励形式来让小儿主动参与功能锻炼 • 3、准备一些类似玩具的功能锻炼器具让患儿进行锻炼 • 4、护士每日花15到30分钟到病房协助患儿锻炼 • 5、指导患儿家属与小儿一起进行功能锻炼，减少患儿心里恐惧 • 6、制定功能锻炼图片，利用小孩模仿心理，进行锻炼
• 1、 2、伸直型
第5页/共28页
肱骨髁上骨折的分型
• 3、屈曲型
第6页/共28页
临床表现
•
1.肘部疼痛肿胀、屈曲畸形。
• 2.可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。
• 3.应特别注意有无5P征：①疼痛（pain）难忍，早期出现 有诊断意义；②无脉，桡动脉搏动消失（pulselessnes）；③ 苍白（paller）；④麻木（paralysis），若有，提示有发生 Volkmann缺血挛缩的可能性；⑤感觉异常（paraesthcsia）。
• 第二阶段：术后2到3周，此期患儿疼痛基本消失，要更换石膏 托固定患肢功能位，此期功能锻炼要在原来的基础上加大力度， 注意不可过度。
手术方式
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手术方式
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术后护理
• 1、生命体征的观察 • 2、病情的观察 • 3、石膏托固定的观察 • 4、伤口情况的观察 • 5、饮食指导 • 6、功能锻炼 • 7、心理指导
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石膏固定后的观察
• 1、术后患肢须石膏固定四到六周，注意石膏尚未全干之前，不 要搬动患儿，如需改变体位要用手掌拖住石膏，不能用手抓捏， 以免形成压疮。
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功能锻炼：
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功能锻炼：
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如何做好功能锻炼：
• 1、与患儿沟通，可以采用非语言交流，比如抚摸，呵护等 • 2、采取鼓励形式来让小儿主动参与功能锻炼 • 3、准备一些类似玩具的功能锻炼器具让患儿进行锻炼 • 4、护士每日花15到30分钟到病房协助患儿锻炼 • 5、指导患儿家属与小儿一起进行功能锻炼，减少患儿心里恐惧 • 6、制定功能锻炼图片，利用小孩模仿心理，进行锻炼
• 1、 2、伸直型
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肱骨髁上骨折的分型
• 3、屈曲型
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临床表现
•
1.肘部疼痛肿胀、屈曲畸形。
• 2.可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。
• 3.应特别注意有无5P征：①疼痛（pain）难忍，早期出现 有诊断意义；②无脉，桡动脉搏动消失（pulselessnes）；③ 苍白（paller）；④麻木（paralysis），若有，提示有发生 Volkmann缺血挛缩的可能性；⑤感觉异常（paraesthcsia）。
• 第二阶段：术后2到3周，此期患儿疼痛基本消失，要更换石膏 托固定患肢功能位，此期功能锻炼要在原来的基础上加大力度， 注意不可过度。
小儿肱骨髁上骨折 PPT【23页】
• 临表： 儿童，有手着地受伤史，
• 肘部出现疼痛、肿胀、皮下 • 瘀斑，肘部向后突出并处于 • 半屈位。注意有无神经血管 • 损伤，应特别注意观察前臂
• 肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感 觉及运动功能等。
（二）屈曲型肱骨髁上骨折
• 1）肘上方压痛，后方 • 可扪到骨折端。
2）X线拍片：近折端 • 向后下移位，远折端向前移 • 位，骨折线呈由前上斜向后 • 下的斜形骨折。 Байду номын сангаас 3）由于肘后方软组织较少，折端锐利，可刺
• a）伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下 移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加 上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均 会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜 室综合征。 b）如早期未能作出诊治，可导致缺血性肌 挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。
• 预防：严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功 能，如果出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，
• 手术指针： 1.引起功能障碍或屈肘肌力减弱者。 2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。 3.肘内 翻大于20°，畸形已固定者（伤后1～2年）。 4. 肘内翻同时并发迟发性尺神经炎者。手术方法： 肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前 者常用。手术不仅要矫正内翻，同时须矫正内旋、 过伸。
• （四）. 骨化性肌炎
肘并节脱位 肘后三角无变化 肘关节不能活动 上臂正常，前臂短缩
治疗
• （一）手法复位超关节小夹板固定 以神经型肱骨 髁上骨折尺偏型为例，病人仰卧适当麻醉，两助 手首先对抗牵引，矫正重迭移位。术者两手分别 握住骨折近远两段互相挤压，纠正侧方移位，旋 转畸形，然后两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向前，两 手四指环抱骨折近段向后，此时令远位助手在牵 引下屈曲肘关节，两手可感觉到骨折复位的骨擦 音。复位后按预先准备的木板，纸垫进行固定。 术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折 除夹板，功能锻炼。也可用石膏。
优质PPT课件精选肱骨髁上骨折
• II b型 若为横断性或内侧皮质无压缩的稳定骨折，可在麻 醉下闭合复位石膏固定，尽可能屈肘＞90度，若条件不容 许可暂时固定在90度位，一周后肿消再换石膏，加大屈曲 角度，或先牵引3—5天消肿后再行整复。若为长斜骨折或 内侧皮质有压缩可根据具体情况选择闭合复位经皮穿针固 定或牵引治疗。
• IIIa型 若无合并损伤处理原则与II b型骨折相似， 因软组织损伤较II b型重，骨折不稳定趋势也较前 者大，更适于牵引或内固定治疗。
（Paresthesia）
• 肌肉无力或瘫痪（Paralysis）
Ｖolkmann氏缺血挛缩
• 骨折块和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血 管受压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿、神经 麻痹，最后肌肉坏死、疤痕挛缩，发生畸形
• 缺血30min即感觉异常 • 缺血２～４h可发生功能障碍 • 缺血８～12h即不可逆坏死 • 缺血12～24h造成不可逆损害
– 2、夹板固定：
• （1）伸直型：屈肘90-110度，固定3-4周。 • （2）屈曲型：先伸肘位（40-60度）固定3周，后逐渐改为屈肘90固
定2-3周。
• （三）注意事项：
– （１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法复位， 可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢，3-7天肿消后 再整复。
– （２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端对血管 的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观察，如无好转 ，行手术探查。
• ③骨折复位7－10天换伸肘位石膏管型，最大限度伸肘， 同时手法矫正远段内倾；
• ④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定者．骨折复 位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗；
• ⑤切开复位务必使复骨折正常对线，携物角宁可过矫，莫 取不足。内固定要稳固可靠。
五、治疗
• IIIa型 若无合并损伤处理原则与II b型骨折相似， 因软组织损伤较II b型重，骨折不稳定趋势也较前 者大，更适于牵引或内固定治疗。
（Paresthesia）
• 肌肉无力或瘫痪（Paralysis）
Ｖolkmann氏缺血挛缩
• 骨折块和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血 管受压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿、神经 麻痹，最后肌肉坏死、疤痕挛缩，发生畸形
• 缺血30min即感觉异常 • 缺血２～４h可发生功能障碍 • 缺血８～12h即不可逆坏死 • 缺血12～24h造成不可逆损害
– 2、夹板固定：
• （1）伸直型：屈肘90-110度，固定3-4周。 • （2）屈曲型：先伸肘位（40-60度）固定3周，后逐渐改为屈肘90固
定2-3周。
• （三）注意事项：
– （１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法复位， 可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢，3-7天肿消后 再整复。
– （２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端对血管 的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观察，如无好转 ，行手术探查。
• ③骨折复位7－10天换伸肘位石膏管型，最大限度伸肘， 同时手法矫正远段内倾；
• ④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定者．骨折复 位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗；
• ⑤切开复位务必使复骨折正常对线，携物角宁可过矫，莫 取不足。内固定要稳固可靠。
五、治疗
小儿肱骨髁上骨折的护理ppt课件
小儿肱骨髁上骨折的护理 ppt课件
通过这个ppt课件，我们将介绍小儿肱骨髁上骨折的定义和发生率，病因，常 见的症状和体征，临床检查和诊断方法，分类，护理和治疗原则，以及预防 和康复措施。
肱骨髁上骨折的定义和发生率
肱骨髁上骨折是小儿最常见的骨折之一。它发生在肱骨髁上端的骨折，约占 所有儿童骨折的15%。这种骨折通常发生在5-10岁的儿童中。
肱骨髁上骨折的病因
1 运动损伤
肱骨髁上骨折常源于运动 损伤，如跌倒、撞击或摔 跤。
2 过度使用
3 外力作用
过度使用手臂和肩膀可能 导致肱骨髁上骨折的发生。
外力作用，如车祸或其他 意外事故，也可能导致肱 骨髁上骨折。
常见的症状和体征
1 疼痛
2 肿胀
3 受限运动
患者常常抱着受伤的手臂， 感觉到强烈的疼痛。
2
康复措施
遵循医生和物理治疗师的建议，进行适当的康复运动。
3
复诊
定期复诊以评估康复进程和骨折复发的风险。
受伤部位会出现肿胀和红 肿。
患者可能无法屈伸肘关节 或手腕。
临床检查和诊断方法
1 体格检查
通过观察和触诊受伤部位，医生可以初步判断是否有骨折。
2 ห้องสมุดไป่ตู้光检查
X光能帮助医生确诊肱骨髁上骨折并确定骨折的类型。
小儿肱骨髁上骨折的分类
完全骨折
骨折线完全贯穿了骨折部位。
远端位骨折
骨折位于髁上四分之三终点以远的位置。
不完全骨折
骨折线仅穿过骨的一部分。
近端位骨折
骨折位于髁上四分之一终点以近的位置。
护理和治疗原则
1 保持稳定
在护理和治疗过程中，保持患者受伤部位的稳定。
2 止痛
通过这个ppt课件，我们将介绍小儿肱骨髁上骨折的定义和发生率，病因，常 见的症状和体征，临床检查和诊断方法，分类，护理和治疗原则，以及预防 和康复措施。
肱骨髁上骨折的定义和发生率
肱骨髁上骨折是小儿最常见的骨折之一。它发生在肱骨髁上端的骨折，约占 所有儿童骨折的15%。这种骨折通常发生在5-10岁的儿童中。
肱骨髁上骨折的病因
1 运动损伤
肱骨髁上骨折常源于运动 损伤，如跌倒、撞击或摔 跤。
2 过度使用
3 外力作用
过度使用手臂和肩膀可能 导致肱骨髁上骨折的发生。
外力作用，如车祸或其他 意外事故，也可能导致肱 骨髁上骨折。
常见的症状和体征
1 疼痛
2 肿胀
3 受限运动
患者常常抱着受伤的手臂， 感觉到强烈的疼痛。
2
康复措施
遵循医生和物理治疗师的建议，进行适当的康复运动。
3
复诊
定期复诊以评估康复进程和骨折复发的风险。
受伤部位会出现肿胀和红 肿。
患者可能无法屈伸肘关节 或手腕。
临床检查和诊断方法
1 体格检查
通过观察和触诊受伤部位，医生可以初步判断是否有骨折。
2 ห้องสมุดไป่ตู้光检查
X光能帮助医生确诊肱骨髁上骨折并确定骨折的类型。
小儿肱骨髁上骨折的分类
完全骨折
骨折线完全贯穿了骨折部位。
远端位骨折
骨折位于髁上四分之三终点以远的位置。
不完全骨折
骨折线仅穿过骨的一部分。
近端位骨折
骨折位于髁上四分之一终点以近的位置。
护理和治疗原则
1 保持稳定
在护理和治疗过程中，保持患者受伤部位的稳定。
2 止痛
肱骨髁上骨折PPT演示课件
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肌力训练
进行上肢肌力的训练，如握力器、哑铃等，以增 强肌肉力量。
心理支持与辅导
心理疏导
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，
帮助患者调整心态。Fra bibliotek家属参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持。
康复信心建立
03
通过介绍成功案例、分享康复经验等方式，帮助患者建立康复
信心，积极面对治疗过程。
关节镜辅助下复位内固定
对于难以复位的关节内骨折，可采用关节镜辅助下复位内固定的方法进行治疗。在关节镜引导下，将骨折复位并 使用内固定物进行固定。
康复治疗与随访
早期康复锻炼
在固定稳定后，应尽早开始康复锻炼 ，包括被动关节活动度训练、主动肌 肉收缩训练等，以促进关节功能恢复 和防止肌肉萎缩。
定期随访
在治疗过程中应定期随访，观察骨折 愈合情况和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复计划。同时，要 注意预防并发症的发生，如感染、神 经损伤等。
06
总结与展望
肱骨髁上骨折的研究进展
流行病学研究
近年来，对肱骨髁上骨折的流行病学研究不断深入，揭示 了该骨折在不同年龄、性别和种族中的发病率和危险因素 ，为预防和治疗提供了重要依据。
诊断技术改进
随着医学影像技术的发展，如X线、CT和MRI等，对肱骨 髁上骨折的诊断更加准确和精细，有助于医生制定更合适 的治疗方案。
发病原因及机制
发病原因
肱骨髁上骨折多由于间接暴力所致， 如跌倒时手部着地、肘部受到撞击等 。
发病机制
在受到外力作用时，肱骨髁上部位因 应力集中而容易发生骨折。同时，由 于肘关节的解剖特点，骨折后容易发 生移位。
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一般资料
86例。
左侧肘关节126例，右侧肘关节270例。 3－14岁。 伸直型312例，屈曲型84例。 伸直型中Gartland分型Ⅰ型35例，Ⅱ型
46例，Ⅲ型231例。
分型
Ⅰ型：骨折无移位； Ⅱ型：仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质
5°～10°为良； 10°～15°为可； >15°为差。
具体手术操作步骤
体位：平卧位，患肘屈曲旋后。
切口的选择:新鲜骨折取外侧切口，陈旧 骨折取肘后正中切口
显露骨折断端。
清理骨折断端后，行手法复位。
将骨折近端托出，直视下将1枚克氏针先 由骨折近断端2－3cm处外侧骨皮质进针， 从断面内侧中间出针，针尖与断面平齐， 复位后继续进针1－1.5cm
复位者； 3、损伤时间长，失去复位机会者； 4、有筋膜间隔综合症迹象者。
儿童肱骨髁上骨折并发症：肘内翻 骨折远端内移
肘内翻
张力带的优点
生物力学：交叉克氏针加8字钢丝内固定 的抗弯曲强度约是克氏针交叉内固定的
2.3倍
杨勇，王建华，邵斌等。改良张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折的生物力学 研究及其临床应用。中华骨科杂志，2002，22（1）：36-39
另1枚克氏针从骨折远端外侧外髁处进针， 从骨折近端内侧骨皮质穿出。
用1枚钢丝8字环绕于桡侧的两个针尾， 拧紧，松紧适度，埋于骨皮质上。
张力带内固定后可用X线电视，观察两根 克氏针的角度和长度。
典型病例
讨论
手术适应症： 1、经两次手法复位失败； 2、有神经损伤，患肘肿胀明显不宜手法
王春，王金华，王以进。小儿肱骨髁上骨折内固定的生物力学评价。中 国骨与关节损伤杂志， 2000，15（1）：33-34
切口
新鲜肱骨髁上骨折，采用外侧切口，骨 膜下剥离，对肘关节的功能影响小。
陈旧性肱骨髁上骨折，采用肘后正中切 口，术后的瘢痕会影响肘关节的屈曲功 能。
复位的重要性
只有术中尽量达到解剖对位，才能获得 良好的术后效果。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
术中直视下，通过手指感觉骨折端掌侧 及背侧，眼睛观察骨折端的桡侧面，通 过三面位置来确定骨折的复位情况。
功能锻炼的重要性
有效的功能锻炼是取得术后肘关节良好
活动度的关键。
缺点
手术费用大，需二次手术。 有永久性瘢痕。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
保持完整，骨折断端有成角畸形； Ⅲ型：前后侧皮质均断裂，骨折断端完
全移位。
损伤机制
高处跌落
肘关节过伸
肘关节屈曲
伸直型
屈曲型
结果
随访6月－3年。 按照Flynn临床评定标准，优282例，良
92例，可22例，差0例。 无肘内翻、肘外翻发生。
Flynn临床评定标准
丢失携带角和丢失伸屈功能在0～5°为 优；
86例。
左侧肘关节126例，右侧肘关节270例。 3－14岁。 伸直型312例，屈曲型84例。 伸直型中Gartland分型Ⅰ型35例，Ⅱ型
46例，Ⅲ型231例。
分型
Ⅰ型：骨折无移位； Ⅱ型：仅一侧皮质断裂，通常后侧皮质
5°～10°为良； 10°～15°为可； >15°为差。
具体手术操作步骤
体位：平卧位，患肘屈曲旋后。
切口的选择:新鲜骨折取外侧切口，陈旧 骨折取肘后正中切口
显露骨折断端。
清理骨折断端后，行手法复位。
将骨折近端托出，直视下将1枚克氏针先 由骨折近断端2－3cm处外侧骨皮质进针， 从断面内侧中间出针，针尖与断面平齐， 复位后继续进针1－1.5cm
复位者； 3、损伤时间长，失去复位机会者； 4、有筋膜间隔综合症迹象者。
儿童肱骨髁上骨折并发症：肘内翻 骨折远端内移
肘内翻
张力带的优点
生物力学：交叉克氏针加8字钢丝内固定 的抗弯曲强度约是克氏针交叉内固定的
2.3倍
杨勇，王建华，邵斌等。改良张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折的生物力学 研究及其临床应用。中华骨科杂志，2002，22（1）：36-39
另1枚克氏针从骨折远端外侧外髁处进针， 从骨折近端内侧骨皮质穿出。
用1枚钢丝8字环绕于桡侧的两个针尾， 拧紧，松紧适度，埋于骨皮质上。
张力带内固定后可用X线电视，观察两根 克氏针的角度和长度。
典型病例
讨论
手术适应症： 1、经两次手法复位失败； 2、有神经损伤，患肘肿胀明显不宜手法
王春，王金华，王以进。小儿肱骨髁上骨折内固定的生物力学评价。中 国骨与关节损伤杂志， 2000，15（1）：33-34
切口
新鲜肱骨髁上骨折，采用外侧切口，骨 膜下剥离，对肘关节的功能影响小。
陈旧性肱骨髁上骨折，采用肘后正中切 口，术后的瘢痕会影响肘关节的屈曲功 能。
复位的重要性
只有术中尽量达到解剖对位，才能获得 良好的术后效果。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
术中直视下，通过手指感觉骨折端掌侧 及背侧，眼睛观察骨折端的桡侧面，通 过三面位置来确定骨折的复位情况。
功能锻炼的重要性
有效的功能锻炼是取得术后肘关节良好
活动度的关键。
缺点
手术费用大，需二次手术。 有永久性瘢痕。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
保持完整，骨折断端有成角畸形； Ⅲ型：前后侧皮质均断裂，骨折断端完
全移位。
损伤机制
高处跌落
肘关节过伸
肘关节屈曲
伸直型
屈曲型
结果
随访6月－3年。 按照Flynn临床评定标准，优282例，良
92例，可22例，差0例。 无肘内翻、肘外翻发生。
Flynn临床评定标准
丢失携带角和丢失伸屈功能在0～5°为 优；