烧伤后全身性感染的临床表现
烧伤
III °烧伤
third degree burns
全层皮肤烧伤，可深达肌肉 甚至骨骼、内脏器官等。
焦痂，腊白或焦黄、炭化， 坚韧，干后可见树枝状栓 塞血管，感觉消失
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烧伤深 度
I度
伤及层次
包扎疗法
（１）根据烧伤的面积、深度、部位及感染情况考虑 （２）从保持功能角度考虑。 （３）根据伤员神志及全身情况考虑 （４）根据当时当地的环境条件考虑。
（二）烧伤的初期处理
2.中、重度烧伤处理程序 ①注意生命体征及有无呼吸道损伤；②立即建立静脉输 液通道；③留置导尿；④清创，估算烧伤面积、深度。 ⑤广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%；或Ⅲ°烧伤面 积不足10%
重度烧伤：烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ°烧伤面积 11%—20%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不足以上百分 比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重 的复合伤。
特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上。
烧伤程度鉴别
创面苍白、焦黄 甚至炭化，痛觉 消失，常见树枝 状栓塞血管网。
如无感染， 四周内愈合， 一般留有疤 痕
除非面积很 小，一般需 手术植皮
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（二）九分法
部位
发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手
躯干前 躯干后 会阴
双大腿 双小腿 双臀 双足
占成人体表%
3 3 3 7 6 5
13 13 1
伤及表皮的生发层和真皮乳头 层
水 疱 较 大 ， 去 疱 皮 后 创 底 潮 湿 、 鲜红、水肿明显、感觉剧痛、 过敏 色素沉着 不留瘢痕
烧伤外科
烧伤外科[单项选择题]1、烧伤创面外用药磺胺米隆的常用浓度为（）A.0.5％～1％B.1％～5％C.5％～10％D.15％～20％E.20％～30％参考答案：C[单项选择题]2、全厚皮片的优点是（）A.外观、功能较满意B.取皮面积不受限制C.供区能自行愈合D.易成活E.抗感染能力强参考答案：A参考解析：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。
[单项选择题]3、头面颈、臀部、会阴等部位烧伤，创面处理应采用（）A.包扎疗法B.暴露疗法C.暴露或半暴露疗法D.浸泡疗法E.湿敷疗法参考答案：C[单项选择题]4、女，4岁。
头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为（）A.9％B.13％C.21％D.17％E.5％参考答案：D[单项选择题]5、有关重度烧伤，不包括下列哪项（）A.总面积达31％～50％B.Ⅲ度烧伤面积在10％～19％C.烧伤面积不足31％，合并休克D.烧伤面积不足31％，但为复合伤E.烧伤面积不足31％，伴剧烈疼痛参考答案：E[单项选择题]6、浅Ⅱ度烧伤的临床特点，正确的是（）A.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也稍低D.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也稍低E.创面无水疱，感觉消失，皮温低参考答案：B[单项选择题]7、烧伤的致伤因素中，最常见的是（）A.电烧伤B.热力烧伤C.生石灰烧伤D.磷烧伤E.酸、碱烧伤参考答案：B[单项选择题]8、轻度烧伤指下列哪种（）A.总面积≤10％，Ⅲ度烧伤面积≤5％B.总面积≤10％的Ⅱ度烧伤C.总面积≤5％，无Ⅲ度烧伤D.总面积≤15％，Ⅲ度烧伤面积≤5％E.总面积≤15％，Ⅲ度烧伤面积≤10％参考答案：B[单项选择题]9、伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为（）A.深Ⅱ度B.浅Ⅱ度C.Ⅰ度D.Ⅲ度E.无法判断参考答案：B[单项选择题]10、女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该患者烧伤面积为（）A.30％B.28％C.37％D.24％E.49％参考答案：D[单项选择题]11、一成年男性，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创基红白相间，有疼痛感觉；创周红肿，摸之温度较高。
烧伤感染的症状有哪些？
烧伤感染的症状有哪些？常见症状：发热、疼痛、渗出液增多、呈脓性一、入侵途径1、烧伤创面途径烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免。
当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”，或称“烧伤创面脓毒症”。
清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药也可以控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。
2、肠源性感染早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。
因此肠源性感染途径很早就被提出，最近这一假说被证实。
3、化脓性静脉炎大面积烧伤病人由于长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有发现，化脓性血栓性静脉炎常成为全身性感染的病灶。
由于感染灶比较隐蔽，细菌右源源进入血液而不被发现。
烧伤后静脉炎成为感染源的理要性应引起重视。
尸检提示静脉切开留置导管的静脉常有血栓形成或脓液，而生前未被觉察。
4、深部的肌肉组织坏死由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽威胁病员的生命。
引起深部肌肉坏死的常见原因有：①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死；②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死；③电烧伤常致深部肌肉坏死；④烧伤合并挤压伤；⑤继发于血管栓塞的肌肉坏死。
5、呼吸道感染吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿以及气管内膜的坏死脱落导致呼吸道感染与扩散，成为感染源。
此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床，痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。
6、医源性感染由于医疗操作不当引起的感染民不可忽视。
常见的有：①输液、输血污染；②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染；③留置导尿管引起的逆行感染；④喂食、呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。
二、感染分类根据烧伤感染的病原菌可以把烧伤感染分为以下三类：1、细菌性感染细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。
革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现，虽然发病率有所减少，但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。
烧伤
重度烧伤：烧伤总面积TBSA= 30%~49%， III烧伤面积TBSA=10%~19%， 休克等并发症，呼吸道烧伤或较重的复合伤 特重度烧伤：烧伤总面积TBSA>50%, III烧伤面积TBSA>20%,严重复合伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤俗称呼吸道烧伤，燃烧情况下吸入的烟雾中含有多种化学物质， 兼有腐蚀和中毒作用，严重者常致呼吸功能衰竭，
愈合时间
I度烧伤：3-7天 ，短期色素沉着 浅Ⅱ度烧伤：1-2周，不留疤痕，短期色素沉着 深Ⅱ度烧伤：3-4周，常有疤痕 Ⅲ度烧伤：植皮修复
烧伤深度
以下照片可能引起您的不适
烧伤严重性分度
轻度烧伤：II烧伤面积TBSA<9% 中度烧伤：II烧伤面积TBSA=10%~29%， III烧伤面积TBSA<9%
4.全身冻伤的治疗：复苏、抗休克、复温
谢谢 THANK YOU
先快后慢
纠正休克指标
1.尿量>20ml,30~50ml为宜（小儿>1ml/h*kg） 2.安静 3.无口渴 4.P<120bpm 5.收缩压>90mmHg 6.呼吸平稳
注意调整补液速度，保持呼吸道通畅
烧伤全身感染
创面感染 肠源性感染 肺部感染 医源性3.心率加快；4.呼吸急促 5.创面骤变；6.WBC变化
1.烧伤发生于相对密闭的空间者； 2.面颈部特别是口鼻周围有深度烧伤者； 3.鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔红肿或有水疱； 4.声音嘶哑、吞咽困难； 5.刺激性咳嗽，咳出物含炭粒； 6.呼吸急促、肺部听诊出现哮鸣音；
烧伤病理生理和临床分期
急性体液渗出期（休克期） 感染期（回吸收） 修复期
2~3小时急剧 8小时高峰 36~48小时 补液先快后慢 早期创面 伤后2~3周（感染高峰） 及时纠正休克 深II：上皮岛融合修复 III：植皮修复
烧伤的诊断
烧伤的诊断烧伤是由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。
1.临床表现（1）轻度烧伤：面积较小，一般无全身表现，仅有局部皮肤潮红、肿胀，剧烈疼痛，或有水疱。
（2）重度烧伤：面积大，多因火毒炽盛，人于营血，甚至内攻脏腑而出现严重的全身症状。
病程一般分3期：①早期（休克期）：往往发生在烧伤后48小时之内，主要为体液大量渗出和剧烈疼痛引起。
表现为全身或局部出现反应性水肿，创面出现水疱、焦痂和大量体液渗出；患者烦躁不安，口渴喜饮，呼吸短促，尿少或恶心呕吐。
严重者出现面色苍白，身疲肢冷，淡漠嗜睡，呼吸气微，体温不升，血压下降，脉微欲绝或微细而数等津伤气脱、亡阴亡阳的危候。
②中期（感染期）：烧伤后热毒炽盛，体表大面积创面存在，全身抵抗力下降，火毒内陷（细菌入侵感染），内攻脏腑，症见壮热烦渴，寒战，躁动不安，口干唇燥，呼吸浅快，甚则神昏谵语，皮肤发斑，吐血衄血，四肢抽搐，纳呆，腹胀便秘，小便短赤；舌红或红绛而干，苔黄或黄糙，或黑苔，或舌光无苔，脉洪数或弦数等。
此时创面出现坏死斑或出血点，脓腐增多，脓液黄稠腥臭或淡黄稀薄，或呈绿色。
有焦痂者，焦痂软化潮湿，或痂下积脓。
以上症状多发生在3个时期，一是伤后3～7天的体液回流期，随着组织间液返回血管，火毒内陷（细菌进入血循环）；二是烧伤后2～4周焦痂自溶脱痂期，大量焦痂脱落，出现新鲜创面，创面继发感染；三是烧伤1个月后的恢复期，患者体质消耗严重，气阴两伤，正气虚损，抵抗力低下，火热余毒乘虚内陷脏腑。
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com)③后期（修复期）：邪退正虚，患者形体消瘦，神疲乏力，面白无华，纳谷不香，腹胀便溏，口渴心烦，低热，盗汗，口干少津；舌红或淡红，或舌光无苔，脉细或细弱无力。
此期创面基本愈合，深Ⅱ度烧伤愈合后，留有轻度疤痕。
Ⅲ度烧伤愈合后产生大量疤痕或畸形愈合；若创面较大时，如不经植皮，多难愈合，有时可形成顽固性溃疡。
烧伤1
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手掌法：
以患者本人手指并拢后单侧手掌掌侧面积计为１ ％TBSA。若测算者手掌面面积与患者的近似亦可 计为１％TBSA。 主要用于： ａ.小面积烧伤 ｂ.大面积烧伤的散在面或需减去的正常部位体 表面积的计算。
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中国新九分法：
方法： 把人体全身体表面积分为11个9 ％，另加1％ 。 不计Iº 面积。
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浅Ⅱ。烧伤
痊愈后
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深IIº: 可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间， 痛觉较迟钝，3～4周愈，常有瘢痕增生。
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深Ⅱ。创面
深Ⅱ。愈合
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IIIº：焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消 失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌 肉、骨等，不能自愈。 创面修复有赖于植皮或上皮创缘健康皮肤生长。 愈后多形成瘢痕，且常造成畸形。
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烧伤严重性分度总简表：
IIº 轻 中 重 <10% 11% ~ 30% <10% 11~ 19 % >20% 31~ 50% >50% 休克， 吸入性 损伤 严重并 发症
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or IIIº
orIIº ＋ IIIº
or并发 症
or合并 症
严重复 合伤
特
吸入性损伤诊断
燃烧现场相对密闭； 面、颈、口鼻周常有深度烧伤；
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Ⅰ。
伤及层次 表皮浅层
浅Ⅱ。
生发层，真皮层 乳头层 多、大水疱 红润、潮湿 疼痛明显 1-2W 无瘢痕、但有 色素沉着
深Ⅱ。
皮肤真皮层
Ⅲ。
全层
水疱 创面
无 红斑状， 干燥 感觉 烧灼感 愈合时间 3-7D 愈合方式 脱屑愈合 无瘢痕
全身性感染课件
促炎症反应与抗炎症反应不平衡
促炎症反应
抗炎症反应
全身性感染课件
临床表现：
体温 心率 呼吸
白细胞计数
＞ 38℃或＜ 36℃ ＞ 90次/分钟 ＞ 20/分钟
或PaCO2 ＜ 32mmHg ＞ 12×109/L
或＜ 4×109/L 或未成熟粒细胞＞ 10%
全身性感染课件
预防及治疗
1、控制感染，减少炎症反应。 2、免疫调理治疗：
全身炎症反应综合征
感染引起的全身反应包括体温、呼吸、 心率及白细胞计数方面的改变，非感染所特 有，亦可见于创伤、休克、胰腺炎等情况， 是各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放 而引起的全身效应，即为全身炎症反应综合 征。
临床上出现下述两项或两项以上表现: 体温＞38 ℃或＜ 36℃； 心率＞90次/分 ；呼吸＞20次/分或 PaCO2 ＜ 32mmHg; 白细 胞计数＞12×109/L或 ＜ 4×109/L, 或未成 熟粒细胞＞10%，即称全身性为感染S课件IRS。
诊 断依据
血培养阳性
临床有感染证据 全身炎症反应综合征表现 血培养可阳性 临床有脓毒症依据 合并器官灌注不足任一表现 ：
低氧血症 血乳酸水平超过正常上限 少尿，尿量<25ml/h 全精身性神感染课、件 神志状况改变等
根据在原发感染灶的基础上出现典型脓 毒症的临床表现，一般不难作出初步诊断。
可根据原发感染灶的性质及其脓液性状， 结合一些特征性的临床表现和实验室检查结 果综合分析，可大致区分致病菌为革兰氏染 色阳性或阴性杆菌。但对原发感染病灶比较 隐蔽或临床表现不典型的病人，有时诊断可 发生困难。另外，对临床表现如寒战、发热、 脉搏细速、低血压、腹胀、粘膜皮肤瘀斑或 神志改变，不能用原发感染病来解释时，也 应提高警惕。对这类病人应密切观察和进一 步检查，以免误诊和全身漏性感染诊课件。
烧伤的临床分析报告
烧伤的临床分析报告烧伤是一种常见的外伤类型，经常给患者带来严重的身体伤害和心理困扰。
本文将对烧伤的临床表现、治疗方法和患者康复情况进行分析，以期为临床医生和烧伤患者提供参考和指导。
一、病例回顾本次病例为一名31岁男性，因意外事故导致全身35%面积的烧伤。
患者误触高温金属物，导致头、胸、背、上肢和下肢等多处皮肤烧伤。
烧伤程度为Ⅱ度和Ⅲ度混合烧伤。
二、临床表现2.1 烧伤部位外观患者的烧伤部位呈现红肿、糜烂和溃疡的特征。
部分皮肤已经炭化，伴有明显的水泡形成。
烧伤程度Ⅲ度的区域表皮均已坏死，深达肌层甚至组织结构。
2.2 烧伤周围炎症反应烧伤后，炎症反应是患者最早出现的症状之一。
烧伤部位周围组织红、肿、热、痛，伴有局部渗出液体。
炎症反应常引起局部血管扩张，血流动力学紊乱，导致组织缺血和坏死。
2.3 烧伤后休克烧伤后早期休克是患者常见的并发症之一。
烧伤面积大、程度高的患者常伴有低血容量和输液不足等状况，导致全身循环血量不足和组织灌注不良。
三、治疗方法3.1 早期伤口处理早期伤口处理是烧伤治疗的关键环节。
除了热带减温外，应及时进行清创和抗感染。
患者在入院后即开始进行伤口清创，去除坏死组织和污垢，减少感染风险。
3.2 外科手术对于深度烧伤伴有组织坏死的患者，常需要进行外科手术治疗。
手术目的包括去除坏死组织、植皮和创面闭合。
目前常用的方法有自体植皮和异体植皮，有效减少感染的风险。
3.3 液体复苏早期充分补液是烧伤治疗的重要环节之一。
患者在伤后即开始给予生理盐水、胶体液体和电解质的输注。
液体复苏可保持血容量稳定，改善全身组织的灌注。
四、康复情况4.1 伤口愈合烧伤后伤口的愈合是患者康复的重要指标之一。
由于该患者的烧伤程度较高，使用了自体植皮和异体植皮的手术治疗方法。
经过一段时间的治疗，患者的伤口逐渐愈合，愈合情况良好。
4.2 功能恢复烧伤造成的组织损伤和瘢痕形成常导致患者的功能障碍。
针对该患者，采取了物理治疗、康复训练等手段，旨在促进肌肉力量的恢复和关节活动度的提高。
烧伤
概述
烧伤(burn):泛指由热力、电流、化学物 质、激光、放射线等所致的组织损害。 热烧伤（thermal injury）：是指热液 （水、汤、油等）、蒸气、火焰、热金 属液体或固体所引起的组织损害。
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烧伤
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通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力 造成的烧伤。 临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称 为烫伤（scalding）。 其它因子所致的烧伤则冠以病因称之， 如电烧伤、化学烧伤等。
2013-8-7
烧伤
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川北医学院附属医院普外科
肖江卫
2013-8-7 烧伤 2
目的要求
1.熟悉烧伤的病理和病程演变。 2.掌握烧伤面积，深度估计和治疗原则， 创面初期处理和补液方法，熟悉烧伤并 发症及其防治。 3.了解电击伤的特点和急救处理。 4.熟悉化学烧伤的特点和急救处理。 5.了解冻伤的病理，临床表现和诊断，急 救处理和预防。
2013-8-7
烧伤
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烧伤各深度临床表现
Iº :
表面红斑状、干燥、烧灼感， 3～7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。
2013-8-7
烧伤
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浅 IIº : 局部红肿明显，大小不一的水疱 （blister），水疱剥落后创面红润、潮 湿、疼痛明显。如无感染，1～2周愈合, 一般不留瘢痕（scar）,多数有色素沉着。
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B.质的搭配： 休克早期，血液浓缩: 宜先晶体、糖、再胶体，而后晶、胶、 水均衡搭配输入。
2013-8-7
烧伤
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5.调节输液量及速度的指标 b.精神状况（mental status)：燥动(agitation)， 口干往往是血容量不足的表现。 c.周围循环：肢端温暖，毛细血管充盈，周围 动脉搏动。 a.尿量（urine volume）：> 1ml/kg/h d. 脉 搏 （ pulse ） ： 成 人 〈120 次 / 分 ， 儿 童 〈140次/分。
烧伤整形专业考试题(答案)
烧伤整形专业考试试题姓名科室成绩一、填空题（2分×5）1、烧伤创面小于___________的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来完成修复，范围较大的全层皮肤缺损需要___________移植才能完成表皮层的修复。
2、烧伤创面愈合的过程包括：___________、___________、___________三个阶段。
3、烧伤的临床过程经过___________、___________、___________，三期之间互相重叠、互相影响。
4、影响皮片成活的因素有：___________、___________、___________、___________、___________ 。
5、整形外科手术操作中，切口的方向应选择与皮纹或皱纹相___________，或沿___________，或选在___________的部位。
刀口应与皮肤面。
二、名词解释（4分×5）1、代谢调理2、冻结性损伤3、移植术4、Curling’s溃疡5、皮瓣三、判断题（2分×5）1、皮片不带有血管，但所有的皮瓣均含有知名动脉及伴行静脉。
( )2、立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。
( )3、化学性烧伤应当搞清楚致伤物质后再进行创面急救处理。
( )4、烧伤感染患者的抗生素应用应尽早、及时。
( )5、严重感染者只需联合用药，不必做细菌培养。
( )四、单项选择题（1分×10）1、Ⅰ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层B、表皮角质层+透明层C、表皮角质层+透明层+颗粒层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层2、Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层+透明层B、表皮角质层+透明层+颗粒层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层3、深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层+透明层+颗粒层B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮4、Ⅲ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层5、下列关于烧伤清创的观点，错误的是：( )A、各种类型的烧伤均须及时清创B、对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理C、严重呼吸道烧伤需及早行气管切开D、并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创E、烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮6、烧伤并发症中首位的是：( )A、肺部并发症B、肾功能不全C、应激性溃疡D、脑水肿7、小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有：( )A、水、电解质紊乱B、低钾血症C、低血糖症D、脑水肿8、小面积浅烧伤清创处理错误的是：( )A、水疱皮完整，应予保存B、如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎C、水疱皮没有作用，应尽量去除D、创面已感染，应勤换敷料9、肠内营养的实施中错误的是：( )A、由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入B、为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂C、一天总液量约2 000 mlD、室温较低时要将营养液适当加温五、多项选择题（2分×10）1、烧伤患者长时间深静脉置管，可引起：（）A、静脉血栓B、化脓性静脉炎C、动静脉瘘D、皮肤坏死2、下列哪些不符合整形外科基本操作要求：（）A、完善的麻醉B、紧密缝合C、无血肿发生D、均需加压包扎3、下列关于供皮部位选择的观点正确的是：（）A、原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动B、中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区C、大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区D、特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一4、全身性感染所致肾功能障碍多为非少尿性。
烧 伤
烧伤治疗
• 全身治疗原则
1、抗休克治疗原则 传统干燥疗法由于创面干燥脱水，使全身创伤刺 激加重，体液通过创面大量丢失，针对这一次情况， 设计了多种加大输液量的抗休克治疗原则和公式 用烧伤湿润医疗技术治疗烧伤时，由于创面立即 止痛和几乎无新的创伤刺激，以及创面保持湿润，体 液不会在创面大量丢失，因而抗休克治疗原则与传统 干燥技术有着根本的不同，原则要求：以创伤外科基 本损伤治疗原则为基础，根据休克体征及尿量的多少， 决定强心和输液量及其成分。（续）
烧伤延期复苏
• 重度烧伤病人早期未得到及时或有效的补液治疗,入院 时病人已出现休克或休克早期表现,这类病人称烧伤延 期复苏。
• 已有休克的延期复苏病人按休克抢救,因延期复苏存在 再灌流,应重视清除O2-。
• 延期复苏病人感染出现早而严重、并发症多、预后差、 死亡率高。
烧伤全身性感染
• 感染途径: 1.创面感染. 2.肠源性感染. 3.肺部感染. 4.导管感染.
2. 能量消耗和负氮平衡. 3.红细胞破坏.以三度烧伤和电烧伤为严重.
原因: 红细胞的直接被破坏. 血管内凝血. 红细胞形态和脆性改变.
4.免疫力下降.
烧伤病理生理和并发症
容易感染←免疫力下降←低蛋白血症
烧伤→皮肤屏障缺陷→渗出→蛋白质丢失 焦 痂 细菌入侵→侵袭性感染→脓毒症
心肌抑制因子、LPS→心肌功能下降
烧伤治疗
2、保护肾功能原则 烧伤后肾功能障碍是肾实质微血管痉挛所致，治疗 应以解除或预防肾实质血管痉挛为主。可用利尿合剂 或其他扩张肾血管药物治疗。
3、抗感染治疗原则 成人20%，儿童5%的烧伤患者，均需全身抗感染 治疗，一般原则是：在烧伤休克期，中等面积烧伤用 广谱抗生素，大量面积用强力抗生素；创面排斥反应 期（感染期）应加大用量，但应根据病情，果断停用 抗生素，加强支持疗法，把抗生素用在最需要的时候。 停用抗生素指标：A 没有明显败血症，B中性粒细胞内 无中毒颗粒，没有核左移，创面修复期应减少用量甚 至停用抗生素。
烧伤整形专业考试题(答案)
烧伤整形专业考试试题姓名科室成绩一、填空题（2分×5）1、烧伤创面小于___________的小范围全层缺损可凭创缘的表皮细胞向中心迁移来完成修复，范围较大的全层皮肤缺损需要___________移植才能完成表皮层的修复。
2、烧伤创面愈合的过程包括：___________、___________、___________三个阶段。
3、烧伤的临床过程经过___________、___________、___________，三期之间互相重叠、互相影响。
4、影响皮片成活的因素有：___________、___________、___________、___________、___________ 。
5、整形外科手术操作中，切口的方向应选择与皮纹或皱纹相___________，或沿___________，或选在___________的部位。
刀口应与皮肤面。
二、名词解释（4分×5）1、代谢调理2、冻结性损伤3、移植术4、Curling’s溃疡5、皮瓣三、判断题（2分×5）1、皮片不带有血管，但所有的皮瓣均含有知名动脉及伴行静脉。
( )2、立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。
( )3、化学性烧伤应当搞清楚致伤物质后再进行创面急救处理。
( )4、烧伤感染患者的抗生素应用应尽早、及时。
( )5、严重感染者只需联合用药，不必做细菌培养。
( )四、单项选择题（1分×10）1、Ⅰ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层B、表皮角质层+透明层C、表皮角质层+透明层+颗粒层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层2、Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层+透明层B、表皮角质层+透明层+颗粒层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层3、深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层+透明层+颗粒层B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮4、Ⅲ°烧伤的组织学划分是指：( )A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层5、下列关于烧伤清创的观点，错误的是：( )A、各种类型的烧伤均须及时清创B、对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理C、严重呼吸道烧伤需及早行气管切开D、并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创E、烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮6、烧伤并发症中首位的是：( )A、肺部并发症B、肾功能不全C、应激性溃疡D、脑水肿7、小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有：( )A、水、电解质紊乱B、低钾血症C、低血糖症D、脑水肿8、小面积浅烧伤清创处理错误的是：( )A、水疱皮完整，应予保存B、如水疱皮已撕脱，可以用无菌油性敷料包扎 C、水疱皮没有作用，应尽量去除 D、创面已感染，应勤换敷料9、肠内营养的实施中错误的是：( )A、由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入B、为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂C、一天总液量约2 000 mlD、室温较低时要将营养液适当加温五、多项选择题（2分×10）1、烧伤患者长时间深静脉置管，可引起：（）A、静脉血栓B、化脓性静脉炎C、动静脉瘘D、皮肤坏死2、下列哪些不符合整形外科基本操作要求：（）A、完善的麻醉B、紧密缝合C、无血肿发生D、均需加压包扎3、下列关于供皮部位选择的观点正确的是：（）A、原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动B、中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区C、大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区D、特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一4、全身性感染所致肾功能障碍多为非少尿性。
烧伤伤员的护理
烧伤后注意事项
烧伤后的注意事项不少，包括饮食方面、创面清洁方面、治 疗方面等等。 严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗， 由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染， 去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。 在饮食上，如果烧伤比较严重，伤后1—2天要少进食， 第三天可逐渐正常进食，注意要以清淡、易消化的食品为主； 少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等；平时可多食鸡蛋、 豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。 创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由 于表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当 的治疗可能加重损伤。因此，一定要在权威专家的指导下进 行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按 摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离 形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动 分离，起水疱。
四、康复期
在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。 1．容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手 术会对您有一定帮助，但您更需要保持良好心态，正确对待 已出现的问题。 2．功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫 形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。 3．体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到 破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。
2.新九分法：
“ 三三三五六七，五七十三二十一，
十三十三会阴一。” 头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%）， 躯干 （含会阴1%） 27%（3个9%），双下 肢（含臀部）为 46% （ 5 个 9%+1% ），共为 11X9%+1%=100%。
3.烧伤严重程度
临床表现
烧伤感染有哪些症状？
烧伤感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍烧伤感染症状，尤其是烧伤感染的早期症状，烧伤感染有什么表现？得了烧伤感染会怎样？以及烧伤感染有哪些并发病症，烧伤感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*烧伤感染常见症状：脓包、烧伤创面淡黄色粘稠分泌物、烧伤创面甜腥气味的粘稠分泌物、伤口愈合发痒、烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化*一、症状：1、烧伤创面途径烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免。
当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定菌量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”，或称“烧伤创面脓毒症”。
清创可以减少创面细菌数量，局部选用敏感的外用药也可以控制细菌创面入侵而发生侵袭性感染。
2、肠源性感染早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。
因此肠源性感染途径很早就被提出，最近这一假说被证实。
3、化脓性静脉炎大面积烧伤病人由于长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有发现，化脓性血栓性静脉炎常成为全身性感染的病灶。
由于感染灶比较隐蔽，细菌右源源进入血液而不被发现。
烧伤后静脉炎成为感染源的理要性应引起重视。
尸检提示静脉切开留置导管的静脉常有血栓形成或脓液，而生前未被觉察。
4、深部的肌肉组织坏死由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染，有时甚至发生气性坏疽威胁病员的生命。
引起深部肌肉坏死的常见原因有：1）Ⅲ度烧伤致肌肉坏死；2）环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死；3）电烧伤常致深部肌肉坏死；4）烧伤合并挤压伤；5）继发于血管栓塞的肌肉坏死。
5、呼吸道感染吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿以及气管内膜的坏死脱落导致呼吸道感染与扩散，成为感染源。
此外，由于胸部焦痂的限制，长期卧床，痰液坠积而引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。
6、医源性感染由于医疗操作不当引起的感染民不可忽视。
常见的有：1）输液、输血污染；2）气管切开后呼吸道管理不当所致的感染；3）留置导尿管引起的逆行感染；4）喂食、呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。
烧伤__外科学
（胶原凝胶或）聚羟基乙酸 +成纤维细胞+角质形成细胞
5.烧伤的病理生理 (1)局部的病理生理改变: 中心是坏死带 最外是充血带 二者之间是淤滞带 (2)全身的病理生理改变: 为了治疗的方便, 人为的将病程分为三个期 A.休克期 (急性体液渗出期) 48小时内 B.感染期 C.修复期
注意：用病人的手，5指要并拢，不和九分法混淆 ③小儿面积计算：
由于小儿生长发育的特点，头大下肢小，所以计算面积时要修 正。
头颈部=9 +（12-年龄） 双下肢=46 -（12-年龄）
手掌法： 病人的手，五指并拢， 一手掌面积为1% 。
中国九分法 简单象形记忆
每一个线段代表一 个 9%
（ 2）. 烧伤的深度计算：★
烧伤面积是以中国九分法估计的，头面颈9%双上肢
18%，双下肢46%，躯干27%。 双下肢=46 -（12-年龄）
烧伤面积是以中国九分法估计的，头面颈9%双上肢18%，双下肢46%，躯干27%。 化学物
㈠一般处理原则： 放射线
1。 烧伤深度以三度四分法来判定的，简单记住一度发红，
b)磷烧伤：隔绝空气，去除磷颗粒，1%
=2000毫升
胶、晶体按1:1比例，则第一个24小时补液量为：
胶体3000毫升，晶体3000毫升，水份2000毫升
第二个24小时补液量为：
为第一个24小时已输入胶、晶体的一半 胶体1500毫升，晶体1500毫升，水份2000毫升
八、烧伤全身性感染： ★
烧伤感染目前归为二种：
创面脓毒症 和 脓毒败血症，
（3）电烧伤：先断电，后抢救。
2保护创面： 除去污物，化学物，再用干净布单包扎，防
再损伤污染。
大面积烧伤
大面积烧伤【病理生理】1.休克期严重烧伤后，最早的反应是体液渗出——体液减少、水电解质失衡、酸碱紊乱、血液浓缩。
烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。
2.感染期——严重烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易患性增加，早期即可并发全身性感染。
烧伤后皮肤生理屏障损坏，创面成为致病菌的培养基，感染的威胁将持续至创面完全愈合。
3.修复期浅度——自行修复；深Ⅱ度——靠残存上皮融合修复；Ⅲ度烧伤——只能依赖皮肤移植修复。
【临床表现】1.烧伤面积（1）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
中国新九分法（TANG）三三三，五六七，前后十三下面一。
屁股捂热得脚气，小腿十三大二一。
女性双臀：双足＝6:6儿童（12岁以下）头面颈＝9＋（12－年龄）双下肢＝46－（12－年龄）2.烧伤深度——三度四分法：Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
Ⅰ度、浅Ⅱ度——浅度烧伤；深Ⅱ度和Ⅲ度——深度烧伤。
Ⅰ度：红斑烧伤，仅伤及表皮层。
表现为皮肤灼红，痛觉敏感，干燥无水疱，3～7天愈合，不留痕迹。
浅Ⅱ度：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。
2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。
深Ⅱ度：伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。
3～4周愈合，留有瘢痕。
Ⅲ度：伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。
创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。
【难点小结——烧伤分度简化记忆TANG】疼而无疱——Ⅰ度疼而有疱——Ⅱ度感觉敏感——浅Ⅱ度感觉迟钝——深Ⅱ度也不疼，也无疱，结焦痂——Ⅲ度3.烧伤严重程度轻度：Ⅱ度面积＜9%。
中度：Ⅱ度面积为10%～29%或Ⅲ度面积不足10%。
重度：总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。
全身多处烧伤文献
全身多处烧伤文献摘要：1.烧伤概述2.全身多处烧伤的类型和原因3.全身多处烧伤的临床表现和诊断4.全身多处烧伤的治疗5.全身多处烧伤的康复和预防正文：一、烧伤概述烧伤是指因高温、化学品或电能等外部因素导致的皮肤和组织损伤。
根据烧伤的严重程度，可以分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
其中，全身多处烧伤是指在身体多个部位同时发生的烧伤，通常面积较大，对患者的生命安全和健康造成严重威胁。
二、全身多处烧伤的类型和原因1.类型：全身多处烧伤可以根据烧伤的部位和程度进行分类，常见的类型包括大面积烧伤、深度烧伤和复合烧伤等。
2.原因：全身多处烧伤的原因多种多样，主要包括：（1）火灾：火灾是最常见的导致全身多处烧伤的原因，尤其是家庭火灾和工业火灾。
（2）交通事故：汽车、火车等交通工具发生火灾或爆炸事故，可能导致乘客和驾驶员遭受全身多处烧伤。
（3）化学品事故：接触强酸、强碱等腐蚀性化学品，可能导致全身多处烧伤。
（4）电击伤：高压电击伤或触电事故，也可能导致全身多处烧伤。
三、全身多处烧伤的临床表现和诊断1.临床表现：全身多处烧伤的临床表现主要包括皮肤红肿、水疱、疼痛、感染等。
严重烧伤可能导致休克、呼吸困难、脏器功能衰竭等危及生命的症状。
2.诊断：诊断全身多处烧伤主要依据病史、临床表现和体格检查。
对于大面积烧伤，还需要进行生命体征监测、实验室检查等，以评估患者的病情。
四、全身多处烧伤的治疗1.急救处理：对于全身多处烧伤的患者，应尽快进行急救处理，包括迅速脱离热源、灭火、去除衣物等。
2.疼痛缓解：对于疼痛明显的患者，可以给予适当的镇痛药物，如吗啡、杜冷丁等。
3.抗感染治疗：烧伤创面容易感染，需要给予抗生素、抗病毒药物等，预防和治疗感染。
4.创面处理：根据烧伤程度和创面情况，进行手术修复、植皮、换药等处理。
5.脏器功能支持：对于出现脏器功能衰竭的患者，需要给予相应的支持治疗，如呼吸机辅助呼吸、血液净化等。
五、全身多处烧伤的康复和预防1.康复：全身多处烧伤的康复过程较长，需要进行康复训练、心理疏导等，帮助患者尽快恢复生活自理能力。
烧伤
（二）静脉输液的护理 1.早期补液方案 我国常用的烧伤补液方案是按公式法计算：伤后第 一个24h补液量按病人每千克（Kg）体重每1%烧伤面积（Ⅱ度~Ⅲ度）补液 1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即第一个24h补液量=体重（Kg）× 烧伤面积（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重 计算），即为补液总量。电解质液和胶体溶液的比例一般为2∶1，深度烧 伤为1∶1，即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各 0.75ml。伤后第二个24h补液量为第一个24h计算量的一半，日需量不变。 第三个24h补液量根据病情变化决定。 2.液体的种类与安排 晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。 胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血， Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液补充。因为烧 伤后第1个8h内渗液最快，应在首个8h内输入上述总量的1/2，其余的在而 后的16h内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、 晶液体交替输入，尤其注意不能集中在同一段时间内输入大量不含电解质 的液体，以免加重低钠血症。
烧伤(burns)是由热力（火焰、热水、蒸汽及高 温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用 于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧 伤最为常见。
一、病理生理
根据烧伤的全身反应及临床过程，临床上将烧伤分为三期。 1. 急性体液渗出期（休克期） 休克是烧伤后48小时内导致病人 死亡的主要原因。体液渗出多自烧伤后2～3小时开始，6～8小时 最快，至36～48小时达高峰，随后逐渐吸收。 2. 感染期 创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主，创面及组织中 的毒素和坏死组织分解产物吸收入血，引起中毒症状。 3. 修复期 组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复 过程。
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烧伤后全身性感染的临床表现
*导读：细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。
革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现，虽然发病率有所减少，但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。
……
烧伤后全身性感染的临床特点
1、全身性感染的发病期
全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段，两者发病特点和影响因素不同。
⑴早期感染：烧伤后两周内发病者属早期感染。
这一阶段侵袭性感染发生率高，是全身侵袭性感染的发病高峰，约占60%左右。
发病急，特别在休克期发病者，其临床表现往往与烧伤休克相混淆，如脉搏加快，呼吸急促，血压下降等，应注意鉴别诊断。
早期感染的治疗较困难，病人死亡率较高。
烧伤早期感染发生率高与以下因素有关，首先烧伤后两周内机体免疫功能明显紊乱，其次烧伤病人早期合并症多，如休克、肾功能损伤，肺功能损伤等。
休克期渡过不平衡的病人败血症发生率高。
另外早期水肿影响局部血液循环，肉芽组织未形成，局部防御屏障不健全，易于发生侵袭性感染。
早期感染多表现为低体温、白细胞减少，精神抑制等低反应状态。
⑵后期感染：烧伤两周以后发生的感染属后期感染，发病率比早期低，主要与创面处理不当和不合理应用抗生素有关。
积极处理
创面，尽早切痂植皮覆盖创面是预防感染的关键。
若脱痂后大面积肉芽组织裸露最易诱发侵袭性感染。
抗生素使用不当可以造成机会菌感染。
另外全身营养支持疗法不当，蛋白及热量摄入不足，致使机体长期消耗衰竭，也是后期发生感染的主要原因。
后期感染多表现为高体温、白细胞增高，精神亢奋等高反应状态。
2、侵袭性感染的症状
侵袭性感染的临床表现复杂，大致可归纳为高反应型和低反应型两种类型。
主要表现：⑴精神状态：高反应型病人可表现为高度兴奋、谵妄、幻视、幻觉，严重时出现狂躁。
低反应型病人为抑制状态，表现为少语、嗜睡、甚至昏迷。
⑵体温：体温表现高热或体温下降，严重烧伤病人由于超高代谢，体温常维持在37℃～38.5℃左右，并不一定说明正发生侵袭性感染，若体温高达39℃或降至36℃以下就应注意是否发生感染。
⑶脉搏：表现为加速可达150次/分以上，病危期脉搏缓慢提示预后不良。
⑷呼吸：呼吸变化是重要特征，表现为呼吸急促或呼吸浅快或鼻翼扇动等呼吸困难症状。
⑸胃肠功能：食欲不振是普遍的症状，有的病人表现为恶心、呕吐、腹泻较少见，若出现肠麻痹导致腹胀则是特异的特征。
⑹血压：血压下降多为脓毒性休克，说明病情较危重，但一部分病人血压无明显变化。
⑺创面变化：结合创面的变化可以诊断侵袭性感染，多表现为分泌物增多且有特殊气味，焦痂潮解脱落、
肉芽水肿溃烂，痂下积浓等。
⑻坏死斑：创面及正常皮肤可出现出血点坏死斑，呈暗红色或灰黑色，坏死斑可由细菌或真菌引起，是预后不良的指征。
⑼实验室检查：血象白细胞突然上升到20X109/升或下降到
4X109/升以下是诊断感染的较特异指征。
血小板突然降至低水平诊断价值较高，若并发DIC则血小板下降更明显。
侵袭性感染导致各脏器损伤出现相应的表现，如血糖升高，血胆红素升高，血肌酐升高等。
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