各类降压药物的常见适应症和禁忌症

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常用降压药物的主要作用副作用及禁忌症

必要时也可用其他组合即与包括中枢作用药;如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂组合;以及将ACEI 与ARB 联合应用 ;在许多病例中常需联用3 至4 种药
降压达标的要求
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/80 mmHg
肾脏病变患者
<125/75 mmHg

老年收缩期高血压 <150/90 mmHg
长效平稳强效
长效－理想谷峰比值T/P 平稳－高平滑指数SI 强效－控制24小时、白天和夜间血压水平
降压长效性指标－谷峰比值T/P ratio
T/P ratio =谷效应值 / 峰效应值＝0.68
1. Parati G. J Hypertension 1998; 1611: 1685-91. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-16.
“在高血例压如患：高低者药药中物物;浓浓药度度物==最最血大小浆的的降降浓压压度幅幅与度度血压－时间曲线相互对应;这表明药物浓度与降压疗效之间密切相关&”
*Clinical Research; Astra Hässle AB; Mölndal
A
20
20
AB
“Rule of TENS”—— 10毫米汞柱原则
三种b阻滞剂：美托洛尔;比索洛尔;卡维地洛
适合应用b阻滞剂的高血压患者
❖高血压合并冠心病心绞痛
减慢心率;抑制心肌收缩力;降低心肌氧耗;保护缺血心肌;升高室颤阈
改善运动耐量;提高生活质量
预防心肌梗死
适合应用b阻滞剂的高血压患者
高血压合并心动过速：房性心动过速/心房颤动；高血压合并偏头痛；甲状腺毒症短期；高血压合并原发性震颤；围手术期高血压

高血压降压药物说明书

高血压降压药物说明书一、药物名称：高血压降压药物二、适应症：本药物适用于高血压患者，旨在降低血压，减少心脑血管疾病发生的风险。

三、用法用量：请依医生指示准确服用本药物。

1. 初始剂量：一般情况下，建议每日口服一次，每次服用1片。

2. 调整剂量：根据患者体质和血压情况，医生会调整剂量，以达到最佳治疗效果。

切勿自行改变剂量或停药。

四、用药时间：本药物一般需要长期使用，以维持血压稳定状态。

请按医生指示定期复诊，并根据需要调整用药时间。

五、服用要求：1. 注意饮食：在服用本药物期间，请避免高盐、高糖和高脂肪的饮食，选择低盐、低糖、低脂肪的健康饮食。

适量增加蔬菜、水果和纤维摄入，有助于降低血压。

2. 遵循医嘱：请依照医生的指示，准确服用药物，不可随意更改用药方案。

3. 不适症状：在用药期间，如出现胃部不适、头晕、乏力等症状，请及时告知医生，以便进行进一步评估和调整治疗计划。

六、不良反应：1. 胃肠道反应：常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等。

通常情况下，这些反应会在用药一段时间后自行减轻或消失，若症状严重或持续，请就医咨询。

2. 头晕：由于药物可能导致血压下降，有些患者在用药期间会出现头晕的不适感。

如果头晕症状持续或严重，请立即就医。

3. 过敏反应：极少数患者对药物成分过敏，如出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状，请立即停药并就医处理。

七、禁忌症：1. 过敏史：对本药物或类似药物过敏史的患者禁止使用。

2. 孕期和哺乳期：妊娠期及哺乳期妇女慎用本药物，请在医生指导下使用。

八、注意事项：1. 长期随访：请在医生指导下定期复诊，及时调整用药剂量和方案。

2. 避免饮酒：在用药期间，请避免饮酒或减少酒精摄入。

3. 交流反馈：如果在用药期间出现其他药物不良反应或不适，及时与医生交流沟通，以便得到正确指引。

九、贮藏方法：请将药物存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。

十、生产厂商：请查看药物包装上的信息，以确认生产厂商，并谨慎购买。

五大类降压药一览表适应症及禁忌

五大类降压药一览表适应症及禁忌一、钙通道阻滞剂适应症：钙通道阻滞剂作为一类降压药物，在治疗高血压方面具有独特的作用。

这类药物通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏和血管平滑肌对钙的敏感性，从而起到扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心脏耗氧量和扩张周围血管等效果，达到降压的目的。

常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。

禁忌：钙通道阻滞剂禁忌于孕妇和哺乳期妇女、低血压患者、心动过缓者、冠脉束支阻滞者等。

不宜与β受体阻滞剂联合使用，以免产生心脏传导抑制作用。

二、β受体阻滞剂适应症：β受体阻滞剂是一种能够阻断β肾上腺素能型受体的药物，通过减缓心率、降低心排出量、降低交感活性等效应，降低心肌耗氧需求和体循环引起的中枢血管阻力，达到降压效果。

常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。

禁忌：慢性阻塞性肺病、心动过缓、心力衰竭等患者不宜使用β受体阻滞剂。

与钙通道阻滞剂联用可引起心动过缓、心力衰竭等并发症。

三、利尿剂适应症：利尿剂通过促使肾脏排出多余的盐分和水分，降低体液量，减轻体血容量和心脏负荷，从而降低血压。

常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。

禁忌：伴有严重电解质紊乱、肾功能不全、妊娠晚期等患者不宜使用利尿剂。

长期使用利尿剂可引起电解质紊乱，尤其是低钾血症。

四、ACE抑制剂适应症： ACE抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管、减少心脏后负荷、降低交感神经活性等方式，降低血压。

常用的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。

禁忌：孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者等不宜使用ACE抑制剂。

与利尿剂或钙通道阻滞剂联用时需注意可能引起的低血压反应。

五、ARB适应症： ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）也是一类常用的降压药物，其作用机制类似于ACE抑制剂，都能够抑制血管紧张素的作用，达到降压效果。

常用的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。

禁忌：孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者以及需要与利尿剂联用的患者等对ARB敏感。

常用降压药药品名一览表硝苯地平缓释片

常用降压药药品名一览表之硝苯地平缓释片
一、硝苯地平缓释片概述
硝苯地平缓释片是一种常用的降压药品，属于钙通道阻滞剂的一种。

其主要成分是硝苯地平，通过抑制钙通道的开放，减少钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，从而扩张血管，减轻心脏的负担，降低血压。

二、硝苯地平缓释片的适应症
硝苯地平缓释片主要用于治疗高血压、心绞痛、冠心病等病症。

对于高血压患者，硝苯地平缓释片可以有效降低血压，减少心脏负担，预防心血管疾病的发生。

对于心绞痛和冠心病患者，硝苯地平缓释片可以扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应，缓解疼痛症状。

三、硝苯地平缓释片的使用方法
硝苯地平缓释片通常每天一次，口服。

药物的用量和剂量应按照医生的建议来进行调整，不可擅自增减药量。

硝苯地平缓释片应避免突然停药，可以逐渐减少用量，以免出现血压升高或反跳现象。

四、硝苯地平缓释片的常见副作用
硝苯地平缓释片的常见副作用包括头痛、面部潮红、低血压、心动过速等症状。

在使用硝苯地平缓释片时，患者应密切观察自身情况，如出现严重不良反应应及时就医处理。

五、注意事项和禁忌症
在使用硝苯地平缓释片期间，患者应注意避免和葡萄柚、柠檬汁等食物或药物同时服用，以免影响药效。

此外，对于孕
妇、哺乳期妇女和有特殊禁忌症的患者应遵循医嘱，慎重使用硝苯地平缓释片。

六、结语
总的来说，硝苯地平缓释片是一种常用的降压药品，适用
于高血压、心绞痛、冠心病等疾病的治疗。

在使用硝苯地平缓释片期间，患者应密切遵守医嘱，注意剂量和用法，及时处理可能出现的副作用，保持良好的生活习惯，有助于药物的疗效。

常用降压药的那些禁用与慎用

常用降压药的那些禁用与慎用Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT常用降压药的那些禁用与慎用2016-07-20 全科医学论坛利尿剂1.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等，以免干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，加重痛风病情。

2.高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮。

因为醛固酮受体拮抗剂为保钾利尿剂，使血钾浓度进一步升高，加重高钾血症病情。

钙拮抗剂二氢吡啶类钙拮抗剂作为一线降压药物用于各年龄段、各类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。

1.合并快速性心律失常患者相对禁用二氢吡啶类钙拮抗剂，因为二氢吡啶短中效的钙拮抗剂在降压的同时会出现反射性心率加快。

2.二至三度房室传导阻滞患者禁用维拉帕米和地尔硫卓，并相对禁用于心衰患者。

因为非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导具有负性肌力和负性传导作用。

3.左室收缩功能不全的高血压患者，避免应用硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓。

血管紧张素受体阻断剂(ARB)1.妊娠高血压患者禁用，因为ARB可致畸；2.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。

ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，血钾升高。

3.慢性肾脏病4期或5期患者，初始剂量减半；血肌酐水平≥3mg/dL者，慎用，原因同上。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.妊娠患者绝对禁忌使用。

因为ACEI影响胎盘发育；2.血管神经性水肿患者绝对禁忌使用。

ACEI引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大。

一旦发现血管神经性水肿，终身避免使用ACEI；3.双侧肾动脉狭窄绝对禁忌使用。

患者可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤；4.高钾血症（＞L）患者绝对禁忌使用。

ACEI抑制醛固酮分泌导致血钾浓度升高，常见于慢性心衰、肾功能不全肌补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。

常用降压药都有哪些分类及作用及副作用

常用降压药分类、作用及副作用高血压（hypertension）是一种常见的慢性病，会增加心脏病、中风等危险。

而降压药是用于处理高血压的药物。

不同类型的降压药可以通过不同机制来降低血压，但同时往往伴随着一定的副作用。

以下将介绍常用的降压药分类、作用及副作用。

1. 利尿药（Diuretics）•作用：通过增加尿液产生，降低体内血容量，进而降低血压。

•例子：氢氯噻嗪、呋塞米等。

•副作用：可能包括低钾、低镁等电解质紊乱，尿频、头晕等。

2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAAS inhibitors）•作用：通过不同途径干预激活的RAAS系统，降低血压。

•例子：ACE抑制剂如卡托普利、ARB如洛卡特普利、醛固酮拮抗剂如螺内酯等。

•副作用：可能包括咳嗽（ACE抑制剂）、高钾、低血压等。

3. 钙通道拮抗剂（Calcium channel blockers）•作用：通过阻断钙通道，扩展血管，减少心脏负担，从而降低血压。

•例子：硝苯地平、氨氯地平等。

•副作用：可能包括头晕、脚肿、心悸等。

4. 某种药物（Other Medications）•作用：根据特定情况，还可以使用其他类别的药物来调节高血压。

•例子：β受体阻滞剂如美托洛尔、中枢性α2受体激动剂如地高辛等。

•副作用：根据具体药物，可能有相应的副作用。

结语总体来说，治疗高血压通常需要选择不同类别的降压药物进行组合使用，以达到更好的降压效果。

对于每种药物，患者和医生都应该充分了解其作用机制、常见副作用以及注意事项，以确保安全有效的治疗。

如果遇到不良反应或疑问，应及时咨询医生进行调整。

常见的降压药物

常见的降压药物中成药1、清脑降压片：【主要成分】黄芩、夏枯草、槐米、磁石（煅）、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母。

【功能主治】平肝潜阳。

用于肝阳上亢所致的眩晕，症见头晕、头痛、项强，血压偏高。

【包装规格】每片重0.2g【用法用量】口服。

一次4~6片，一日3次。

【禁忌】尚不明确。

2、杜仲降压片：【主要成分】杜仲（炒）益母草夏枯草黄芩钩藤【功能主治】补肾平肝清热用于肾虚肝旺之高血压症【包装规格】.g*片【用法用量】口服一次片一日次【禁忌】尚不明确杜仲平压片：【主要成分】杜仲，落叶乔木【功能主治】降血压，强筋健骨。

适用于高血压，头晕目眩，腰膝酸痛，筋骨痿软等症。

【包装规格】每片含杜仲叶干浸膏300mg,0.3g*10片*3板。

【用法用量】口服一次2片一日2～3次或遵医嘱。

【禁忌】尚不明确两者作用都差不多，都是肾虚肝旺型，都只适用于比较轻的高血压。

最好是作为高血压的辅助治疗。

3、珍菊降压片：【主要成分】野菊花膏粉珍珠层粉盐酸可乐定氢氯噻嗪芦丁【功能主治】降压用于高血压症对高血压综合症无预防作用【包装规格】每片重.g(含盐酸可乐定.mg氢氯噻嗪mg芦丁mg)【用法用量】口服一次片，一日次或遵医嘱【禁忌】. 对氢氯噻嗪可乐定磺胺类药物过敏者. 哺乳妇女4、牛黄降压丸：【主要成分】羚羊角、珍珠，水牛角浓缩粉，人工牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩提取物、甘松、薄荷、...【功能主治】清心化痰，平肝安神。

用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安；高血压病见上述证候者。

【包装规格】小丸每20丸重1.3克，大丸每丸重1.6克。

【用法用量】口服。

小蜜丸一次20～40丸，一日2次；大蜜丸一次1～2丸，一日1次。

【禁忌】1.腹泻者忌服。

2.气血不足所致的头晕目眩、失眠患者忌服。

西药5、尼群地平片：江西聚仁堂药业有限公司【主要成分】本品主要成份尼群地平【功能主治】本品治疗高血压【包装规格】10mg*100片【用法用量】成人常用量开始一次口服mg每日次以后可根据情况调整为mg每日次【不良反应】较少见的有头痛面部潮红少见的有头晕恶心低血压足踝部水肿心绞痛发作一过性低血压本品过敏者可出现过敏性肝炎皮疹甚至剥脱性皮炎等【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用6、卡托普利片：【主要成分】本品主要成份卡托普利【功能主治】. 高血压. 心力衰竭【包装规格】25mg*100片宜在餐前小时服药【用法用量】视病情或个体差异而定本品宜在医师指导或监护下服用给药剂量须遵循个体化原则按疗效而予以调整. 成人常用量() 高血压口服一次.mg每日～次按需要～周内增至mg每日～次疗效仍不满意时可加用其他降压药() 心力衰竭开始一次口服.mg每日～次必要时逐渐增至mg每日～次若需进一步加量宜观察疗效周后再考虑对近期大量服用利尿剂处于低钠/低血容量而血压正常或偏低的患者初始剂量宜用.mg每日次以后通过测试逐步增加至常用量. 小儿常用量降压与治疗心力衰竭均开始按体重.mg/kg每日次必要时每隔～小时增加.mg/kg求得最低有效量。

降压药的适应症说明书

降压药的适应症说明书一、药物名称：降压药二、药物适应症：降压药是一种用于高血压患者治疗和控制高血压的药物。

高血压是一种常见的心血管疾病，患者在日常生活中可能会出现头痛、头晕、心悸等不适症状，严重的情况下可能导致心肌梗死、中风等严重并发症。

降压药能够通过调节血管收缩、增加尿量或降低心脏的收缩力等方式，降低血压，减少血管和心脏的负担，从而达到降压的效果。

三、适应症详细说明：1. 一级高血压患者：对于无明显靶器官损害（如心脏、肾脏、脑等器官）的一级高血压患者，通常可先采用非药物治疗，如生活方式的改变（如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等）来降低血压。

如果非药物治疗无效或不能耐受时，可考虑适量使用降压药。

2. 二级高血压患者：对于伴有靶器官损害或基础心血管疾病的二级高血压患者，应优先考虑药物治疗。

靶器官损害主要包括心脏、肾脏和脑血管等疾病，如左室肥厚、视网膜病变、肾损害等。

药物治疗可根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并在调整剂量的同时进行密切的监测。

3. 特殊人群：对于老年人、儿童、孕产妇等特殊人群的高血压患者，应结合个体化的治疗原则进行综合评估。

根据患者的身体状况和病情严重程度，选择合适的降压药物并进行适当的剂量调整。

四、注意事项：1. 使用降压药应遵循医嘱，在医生的指导下进行治疗，并按时按量服用药物。

不得自行停药或更改药物剂量，以免影响疗效或出现药物不良反应。

2. 在使用降压药期间，患者应定期复诊，检查血压、心率以及相关的靶器官功能。

如出现任何不适症状，应及时告知医生，以便医生进行进一步的评估和处理。

3. 患者在使用降压药期间，应注意生活方式的调整和健康饮食的保持。

合理膳食、适量运动、戒烟限酒等均有助于降低血压，提高治疗效果。

4. 孕产妇在使用降压药期间，应告知医生是否怀孕或准备怀孕。

某些降压药物可能对胎儿产生不良影响，医生会根据具体情况进行评估，并决定是否需要变更药物或剂量。

五、不良反应：降压药物在治疗高血压的过程中，可能会出现一些不良反应，包括但不限于头痛、头晕、恶心、乏力、心悸、胸闷等。

替格瑞洛治疗高血压的适应症及使用说明

替格瑞洛治疗高血压的适应症及使用说明高血压，即动脉血压持续升高，是一种常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。

为了有效控制及治疗高血压，医疗界不断研发出各种药物。

替格瑞洛是一种常用的抗高血压药物，下面将对其适应症及使用说明进行介绍。

一、适应症替格瑞洛主要适用于治疗原发性高血压，特别是那些在单一药物治疗效果不佳的患者。

替格瑞洛属于β受体阻断剂，通过选择性阻断β1受体，抑制心脏对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反应。

因此，替格瑞洛在控制高血压方面具有显著的疗效。

二、使用说明1. 用药剂型：替格瑞洛一般以口服片剂的形式出现。

剂量选择时应根据患者的具体情况进行医生建议及指导。

2. 剂量使用：替格瑞洛的起始剂量一般为25mg，每日一次，可根据患者的血压情况个体化调整剂量。

正常情况下，维持剂量可在50mg 至100mg之间。

3. 用药时间：替格瑞洛的服用时间一般为每天固定时间，可在早餐或晚餐后进行服用。

患者应保持规律的用药习惯，不得随意中断或停止用药，遵循医生的指导进行长期治疗。

4. 用药注意事项：a. 心功能不全患者：对于有心力衰竭的患者，应在服用替格瑞洛之前进行积极地治疗和稳定，并在医生的指导下合理使用。

b. 非黑人患者：替格瑞洛的降压效果常常会受到不同种族的影响。

非黑人患者与黑人患者相比，该药物的降压效果会更好。

c. 肾功能不全患者：对有肾功能损害的患者，建议在用药前进行肾功能评估，并根据患者具体情况确定合适的剂量。

5. 不良反应及禁忌症：a. 不良反应：替格瑞洛在临床应用中的不良反应相对较少，最常见的副作用包括疲劳、头晕、低血压和心动过缓。

如出现不适症状，应停药并及时就医。

b. 禁忌症：患有哮喘和严重慢性阻塞性肺病的患者应禁用替格瑞洛，同时对于其他对β受体阻断剂过敏的患者也应慎用。

6. 注意事项：a. 用药期间应定期复查血压，根据患者的血压变化调整剂量，以达到稳定的血压控制。

b. 长期用药的患者应注意药物的存放环境，避免曝晒和潮湿，保持其良好的药效。

常用降压药物的应

妊娠高血压绝对禁用ACEI ，因可使胎儿畸形。所以育龄妇女尽量慎用。对严重血容量下降或低盐及血浆肾素水平很高的病人（利尿过度），常首次服用ACEI时发生血压下降。此种病人提前1～2天停用利尿剂。重度血容量减少；重度主动脉、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4 级）；肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄；原因未明的肾功不全；有血管杂音的老年吸烟者；服用非甾体抗炎药的肾功不全者。
利尿剂

国产最常用复方降压药，如北京降压0号、复方降压片等，双氢克尿噻也是最基本组成成分。根据作用强弱分为以下三类：强利尿剂-呋塞米（速尿），中效利尿剂-氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯噻酮，弱利尿剂-螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶、阿米洛利、吲达帕胺。噻嗪类利尿剂因可能引起高尿酸血症，因此不适用于合并痛风的高血压患者。此外，长期使用噻嗪类利尿剂有可能导致水、电解质紊乱，产生低钠、低氯和低钾血症。嗪噻类利尿剂能抑制胰岛素释放及葡萄糖的利用，可使血糖升高。
钙离子通道阻滞剂

2、对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。 3、几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。 4.对血脂、血糖无明显影响，长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。 5.高钠摄入、非甾体类抗炎药物不影响降压作用。 6.可用于合并糖尿病、冠心病、周围血管病患者。 7.对嗜酒患者也有显著降压作用。
常用的三种ACEI类药物

常用ACEI等效剂量如下：依那/贝那普利10mg ＝卡托普利50mg 卡托普利半衰期2-3小时，咳嗽发生率2.420 % 依那普利半衰期11小时，咳嗽发生率3.5 % 贝那普利半衰期10-11小时，咳嗽发生率1.2 % 降压作用起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达最大作用

降压药的使用及注意事项

降压药的使用及注意事项常见的降压药的分6类：钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂降压药的使用及注意事项如下：一：钙拮抗剂（CCB）钙拮抗剂分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，二氢吡啶类无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响适用于大多类型高血压，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。

少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。

其常用代表药氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、地尔硫卓。

东方人对CCB反应更好，耐受更佳。

注意：硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开，24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。

硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用，但也很快就消退了约3到4小时。

长效硝苯地平，包括缓释与控释2种剂型。

缓释片，作用特点在每一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。

硝苯地平控释片则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳。

二：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，适用于1-2级高血压，尤其对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿等患者有益（心梗后EF<50%者必用）。

对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。

降压药物的种类

降压药物的种类利尿剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）钙拮抗剂（CCB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）α受体阻滞剂利尿剂作用机制：促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。

由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。

适应症：轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压及高血压合并心力衰竭的患者。

禁忌症：高尿酸血症或痛风患者、肾功能不全，血肌酐大于290mol/L副作用：电解质代谢异常（尤其低钾血症）、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风。

β受体阻滞剂作用机制：抑制窦房结和房室结受体，减慢心率抑制心肌受体，减弱心肌收缩力抑制交感神经节前受体，减少去甲肾上腺素的释放阻断肾小球旁细胞上的受体，抑制肾素分泌，抑制RAS系统对血压的影响-------减低心率和心肌收缩力，从而降低血压适应证：用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。

禁忌症：用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞；哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂；心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。

药物名称常见商品名常用剂量（mg), 用法阿替洛尔氨酰心安12.5~25 q12h美托洛尔倍他乐克25~50 q12h比索洛尔康忻 2.5~10 qd卡维地洛金络12.5-25 qd钙拮抗剂（CCB）钙通道阻滞剂降压机制：抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低代表性的药物分3大类：1、苯烷基胺类:维拉帕米2、苯噻氮卓类:地尔硫卓3、二氢吡啶类: “地平”类常用二氢吡啶类钙拮抗剂药物名称常见商品名常用剂量（mg）,用法硝苯地平心痛定10~20 q8h缓释片长效心痛定，伲福达10~20 q12h控释片拜新同，欣然30~60 qd尼群地平舒麦特/尼群地平10/ 10~20 q12h , q8h 尼卡地平佩尔地平40 q12h非洛地平波依定，康宝得维 2.5~10 qd氨氯地平络活喜5-10 qd拉西地平乐西平，司乐平 4 ~6 qd拜新同：硝苯地平控释片30mg通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放起效缓慢，6h，维持24小时血药浓度稳定不受胃肠道蠕动和pH 的影响，谷/峰比1服药后药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随大便排出血液透析不能清除络活喜：氨氯地平作用缓和，谷峰比值70%半衰期35-50小时，连服7～10天血药浓度达到稳态不被血液透析清除降压之外的作用抗心绞痛作用，尤其冠脉痉挛抗颈动脉粥样硬化作用（同拜新同）延缓肾功能恶化（效应同缬沙坦，V ALUE研究）波依定：非洛地平血管选择性强1：118 心衰？谷峰比33%-60%半衰期25小时，但是。

各类降压药物适应症(表格)

各类降压药物适应症、禁忌症、不良反应及服药时间代表药适应证禁忌症不良反应服药时间1．利尿剂（Diur etics）噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻)、吲哒帕胺(寿比山、钠催离); 安体舒通，速尿充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压; 1、2级（轻、中度）高血压病痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。

低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。

另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。

每日用药1次时，应在早上服用，以免夜间小便次数增加，影响休息。

氢氯噻嗪口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在胃肠道滞留时间增加有关。

吲哒帕胺(寿比山、钠催离)建议餐后半小时服用。

2. β受体阻滞剂(β-R) 普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压;2~3度房室传导阻滞，哮喘、慢性阻塞性肺病的病人绝对禁用；此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者慎用心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。

虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。

通常无论什么时间就餐，足量液体吞服即可3. 钙通道阻滞剂（CCB）硝苯地平（心痛定、拜新同）、地尔硫卓(恬尔心)、维拉帕米（异搏定）、氨氯地平(络活喜、施慧达、彼洛平、压氏达)、非洛地平(康宝得维、波依定)、拉西地平 (乐息平、乐西平、司乐平)、尼群地平等。

老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大;该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。

硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿，氨氯地平可产生头痛、面红、心动过速，下肢水肿，过敏性皮炎、牙龈增生。

维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。

常见降压药的种类及禁忌症

常见降压药的种类及禁忌症血压，是基本生命体征之一，有一个正常值范围，太低了容易导致头晕乏力甚至休克，太高容易头晕头痛，恶心呕吐，甚至导致心脑血管问题，严重的会致人死亡。

在我国高血压患者极多，还有很多患者有了高血压没有发现，到医院无意一量，能有250+mmhg的收缩压，甚是吓人。

极容易诱发严重的心脑血管等多器官损害。

血压，也就是由心脏泵出血液后对血管壁产生的压力，所以受多方面影响，心脏原因，血管自身原因，情绪波动，内分泌原因。

目前常用的降压药以口服为主，分为以下几大类：1、利尿剂：常用的有氢路噻嗪，可减少细胞外液容量、降低心排血量，并通过利钠功效降低血压。

降压功效较弱，起功效较缓慢，但与其他降压药联合应用时常有相加或协同功效，常用作高血压的基础治疗。

主要用于轻中度高血压。

这种降压药可影响血液电解质代谢，用药过程中需注意监测。

但是还可干扰糖、脂、和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和高脂血症者，禁用于痛风患者。

2、а-受体阻滞剂降压药：这是一种“唑嗪”系列，特点是不影响血脂和血糖的代谢。

常用的降压药哌唑嗪，多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

由于α-阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。

α-阻滞剂属于降压药的类型，主要的不良反应是会引起体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。

3、β-受体阻滞剂降压药：这是一种“洛尔”系列，既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。

代表药物为美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)。

β-阻滞剂属于降压药的类型，它的降压功效较弱，起效时间较长(1-2周)，适用于轻中度高血压，年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。

但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病的高血压病人禁止服用。

4、钙拮抗剂降压药：在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压、已有心脑肾损害或合并稳定性心绞痛的高血压病人。

常用的降压药物分类及使用方法ppt课件

34
受体阻滞剂
常用各种药物
通用名适应证
禁忌证
不良反应
比索洛尔心绞痛美托洛尔心梗后阿替洛尔快速性心律失常
充血性心衰
哮喘
心动过缓
支气管痉挛支气管痉挛
慢性阻塞肺病
2~3度传导阻滞
35
受体阻滞剂
比索洛尔：
口服吸收迅速完全生物利用度高，达峰时间1.7~3小时，半衰期10~12小时
美托洛尔：
7 禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者
注意大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响；事项注意检查血钾，血糖及尿酸水平
30
利尿剂（噻嗪类）
常用各种药物
通用名
氢氯噻嗪吲哒帕胺
适应证
老年高血压老老年高血压收缩期高血压心力衰竭
禁忌证
痛风
不良反应
低血钾
31
受体阻滞剂
作用机制：
通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用
12
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
禁忌证：双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者不良反应：持续性干咳、低血压、皮疹、长期应用血钾升高，偶见血管神经水肿
13
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用各种药物
根据药代动力学特点，分为三类
14
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
通用名
卡托普利依那普利贝那普利福辛普利西拉普利培哚普利雷米普利赖诺普利
22
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
禁忌证：同ACEI 不良反应：少见，偶有腹泻
23
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
常用各种药物
通用名
适应证

各类降压药物的常见适应症和禁忌症

各类降压药物的常见【2 】顺应症和禁忌症
白叟心衰利尿：老年人高血压伴心衰用利尿剂.
率快绞痛洛尔：心率快,心绞痛的用洛尔(B受体阻滞剂)
二能预防心梗：B受体阻滞剂预防二级心梗.
糖尿外周变心：糖尿病,外周血管疾病,变异性心绞痛
老年喝酒加盐：老年人,喝酒的,吃盐多的.
冠心改道(钙道)喝粥：冠芥蒂的,都用钙通道阻滞剂,他还能预防动脉粥样硬化.
心衰心梗糖肾：心衰的人,心梗的人,糖尿病归并肾病,
肥胖比较重要：肥胖的人,用血管重要素;
妊妇高钾肾窄：妊妇,高甲的,肾动脉狭小;
别重要甲基来：别用血管重要素用甲基多巴;。

降压药的作用机理适应症和禁忌症

降压药的降压机理适应症和禁忌症
作用机理：
1.噻嗪类：1.早期降血容量；2.长期降平滑肌内钠浓度舒张血管。
B：1.降低血管平滑肌细胞内钙浓度，扩张血管；2.降低心肌细胞内钙浓度，减低收缩力；3.排钠利尿降血容量。
3.ACEI：抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ。
4.ARB：抑制血管紧张素Ⅱ产生舒张血管。
副作用
低性
头痛心悸
缓激肽过多
血管性水肿
降低心率
直立低血压
低钾
面红心跳
上呼道刺激
鼻窦炎过敏
降低血糖
心慌晕倒
高尿酸
夜尿多
呼吸道感染
升血脂
头痛乏力
脂代谢
睑踝水肿
嗜睡头晕
无力哮喘
鼻塞
背痛腹泻
耐药
禁忌症
痛风
心衰
肾A狭窄
肾A狭窄
哮喘
直立低血压
前列腺肥大
传导阻滞
肾脏疾病
肾脏疾病
过敏者
高血脂
孕哺婴幼
孕哺婴幼
慢阻肺
糖尿病
心动过缓
肝肾功不全
传导阻滞
充血性心衰
末梢循环差
5.β阻滞：降心率，控制静息和运动血压。
6.α1阻滞：阻止肾上腺素与受体结合舒张血管。
噻嗪类
CCB
ACEI
ARB
β阻滞
α1阻滞
抗醛固酮
袢利尿剂
适应症
收缩期HP
收缩期HP
冠心病
心衰
二线用药
前列腺肥大
HP伴肥胖
老年HP
动脉硬化
痛风
冠心病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖耐量异常
心绞痛
伴糖尿病
静息性心悸

各类降压药物的常见适应症和禁忌症

常用降压药物的主要作用副作用及禁忌症

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降压药的作用机理 适应症和禁忌症

降压药的作用机理适应症和禁忌症