儿童咳嗽变异性哮喘80例诊治体会
咳嗽变异型哮喘80例临床分析
・
７ ・ Ｏ
浙 江 预 防 医 学 ２０ 第 １ 第 １ ０２年 ４卷 Ｏ期
Ｚ ｅａｇＰｅ ｅ ，Ｏ ｏｂｒ Ｏ ！ ｈｊ ｎ ｒｙＭ ｄ ｃｔ ｅ ２ ｉ
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：１
咳嗽 变 异 型 哮 喘 ８ Ｏ例 临床 分 析
张 淼
本 控 制 ，部 分 患 儿 在 急 性 上 呼 吸 道 感 染 等 诱 因 时 又 出 现 咳
嗽 ，经 加 服 博 利 康 尼 及增 加 普 米 克 吸 人 量 之 后 症 状 得 到 控 制 ， 而 另 外 半 数 未 坚 持 吸 人 治 疗 及 酮 替 酚 口 服 者 ． 在 停 药 后 ｌ 及 半 个 月 左 右 或 继 发 呼 吸 道 感 染 ，受 冷 后 咳 嗽 又 反 周 复 出 现 ，其 中有 ７例 发 展 为 典 型 哮 喘 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为 夜 间或 清晨 发 作 性 咳嗽 ， 占 ６ ％ ；１ 例 表 现 为 受 冷 或 情 ４ ８ 绪 变 化 后 咳 嗽 ， 占 ２ ％ ；１ 例 表 现 为 持续 性 慢 性 咳 嗽 ，受 ２ １ 冷 或 呼 吸 道 感 染 时 咳 嗽 加 重 ， 占 １ ％ 。５ ４ ５例 为 干 咳 无 痰 ， 占 ６ ％ ；２ ９ ５例 咳 时 喉 头 有 痰 音 ， 咳 出 少 许 白 色 粘 痰 ， 占 ３ ％ 。 １ 患 儿 病 程 中 曾有 发 热 ， 占 １％ ，就 诊 时 所 有 病 １ ４例 ８ 例 均 未 闻 及 典 型 哮 呜 音 ，２ ２例 患 儿 可 闻 及 少 数 痰 呜 音 ， 占 ２ ％ 。３ ７ ８例 患 儿 两 肺 呼 吸 音 粗 糙 ， 占 ４ ％ ；２ ８ ０例 患 儿 呼 吸
诊 ，占 ３ ％。 ３ ２ 临 床 表 现 及 诱 因 所 有 病 例 均 有 咳 嗽 ，其 中 ｌ ５例 表 现
小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会
小儿咳嗽变异性哮喘68例诊治体会【摘要】目的分析总结小儿咳嗽变异性哮喘的有效诊治措施。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，观察组患儿采用孟鲁司特钠与盐酸丙卡特罗联合治疗，比较两组疗效。
结果观察组治疗总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（x2=4.1912，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组对照组患儿采用二丙酸培氯米松气雾剂治疗，2次/天，持续2个月。
患儿症状缓解后剂量改为1次/天，再持续2个月。
待患儿病情稳定后改为1次/3天，持续1个月。
1.2.2 观察组口服孟鲁司特钠（6岁以下4mg/天，6岁以上5mg/天），持续3个月。
每次口服盐酸丙卡特罗1μg/kg，2次/天，持续2周，患儿症状缓解后停用。
1.3 疗效判定标准①痊愈：咳嗽症状完全消失，半年内没有复发；②有效：咳嗽有所减轻，间歇性咳嗽；③无效：治疗1周后病情无改善，甚至加重[3]。
总有效=痊愈+有效。
1.4 统计学方法采用spss17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p<0.05时有统计学意义。
2 结果观察组痊愈12例，有效18例，无效4例，总有效率88.24%；对照组痊愈11例，有效12例，无效11例，总有效率67.65%；观察组总有效率88.24%明显高于对照组67.65%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论婴幼儿慢性咳嗽作为一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因多数是由于上呼吸道感染，当然也可能是某些基础性疾病早期表现[4]，诊断时要认真仔细的询问病史，在详细检查的基础上做出准确判断。
cva的早期诊断是提高疗效的关键影响因素[5]。
临床不乏有早期诊断为支气管炎而给予抗生素治疗的患儿，由此不仅难以控制病情，反而会产生一些不良反应，因此对临床误诊情况要给予高度重视[6]。
儿童慢性咳嗽80例临床诊治体会
ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｎ ａ ｒ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｅ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ［ Ｊ ］ ． Ｃｌ ｉ ｎ
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ ａ ｔ Ｒｅ ｓ ， ２ ０ ０ １， ３ ８ ７： １ ３ ２ — １ ３ ９．
［ ６ ］ 邱贵兴 ， 戴魁戎 ， 主编． 骨科手术学． ３版． 北京 ： 人 民卫 生 出 版
社 ， ２ ０ ０ ５： １ ９ １ １ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ｌ １ １ ３ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ２ — ２ ２ ）
儿童慢性 咳嗽 ８ Ｏ例 临 床 诊 治 体 会
后肌 腱 的愈合 。
前置 术取 得 了满 意 的疗 效 ， 但手术例数仍较少， 对 该术 式还 需今 后工 作 中进一 步观察 总 结 。
参考 文 献
［ １ ］ Ｌ ｅ ｏ ｎ ｅ Ｊ ， Ｂｈ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｉ Ｍ， Ｔｈ ｏ ｎ ａ Ａ． Ａｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ —
第２ ８ 卷 第１ 期
２ ０ １ ４年 ２月
长 治医学 院 学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｃ ＨＡＮＧ Ｚ ＨＩ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＩ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ
Ｖｏ １ ． ２ ８ ＮＯ ．１
Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４
５３
尺侧 腕 屈肌运 动 支 的牵 拉 损伤 。 手 术操作 中 ， 缝 合 尺 侧腕 屈 肌 时 ， 适 当把 其 向 肱骨 内上踝 的 内后下方 缝 合 ， 以减小 对尺 神经 的卡 压 。对 尺神 经经 过 的 肌 间 隙周 围 的 白色腱 膜组 织 要 给予 部分 去除 ， 使尺 神经 完全 处 于鲜红 色 的肌纤 维 中间 ， 避免 对尺 神经 的卡 压 。 同时在肌 间 隙 内走 行 的尺 神经 周 围放置 防神 经粘 连生 物膜 ， 防粘 连生 物膜 不 可环 形包 绕尺 神经 ， 分两 片放 于其 内外 侧 即 可 。对 尺侧 腕屈 肌肱 骨头 切下后 ， 要 向远 端适 当游 离该 肌 与周 围肌 内 的粘连 ， 为 尺神经 床创 造顺 畅 的 通道 。摆 放尺 神 经 时尽 量 使 其 顺 畅 的进 入 前 臂 内 侧屈 肌 中 ， 避 免大 的折 弯 。对缝 合尺 侧腕 屈肌 处 的 内上踝 骨床要 处 理 好 ， 使 之 有 渗 ｓ Ｓ Ａ， Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ ｍｃ ． ＵＩ ｎ ａ ｒ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ［ Ｊ ］ ．
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗体会【摘要】目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点,提高其诊治水平。
方法:回顾分析30例咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状、实验室检查结果及治疗方法,并加以总结。
结果:50例患儿中显效27例,有效21例,无效2例。
结论:儿童咳嗽变异性哮喘临床表现不典型,对于长期慢性咳嗽患儿,应详细询问病史和及时做相关的辅助检查,争取早期诊断,按哮喘常规治疗原则给予治疗,可以减少复发和避免发展成典型哮喘。
【关键词】咳嗽变异性哮喘;儿童;诊断;治疗咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型,以慢性咳嗽为主要表现,是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之一。
患儿常表现为咳嗽时间较长,伴或不伴有痰,夜间及晨起明显,活动后咳嗽加重,使用抗生素治疗无效,用支气管解痉剂和激素治疗后可以缓解症状[1]。
儿童咳嗽变异性哮喘如果不能及时诊断和治疗,将会给患儿带来一列的身心问题,为了提高其诊断和治疗,现回顾2006年5月～2008年5月期间我科收治的50例儿童咳嗽变异性哮喘的临床资料,分析报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料:50例患儿均符合儿童哮喘防治常规(1998)诊断标准[2],其中男27例,女23例;年龄1.5～5岁12例,6～8岁21例,9～14岁17例;病程2～25个月;春季好发者9例,冬季好发者24例,17例无明显好发季节;有个人过敏史31例,家族过敏史18例;40例有明确的诱因,20例为上呼吸道感染引起,8例由天气变化引起,7例由吸入刺激性气体诱发,5例是由于食用海产品引起。
1.2 临床表现和辅助检查:其中刺激性干咳41例,咳少量白色黏液痰18例。
体征:咽部正常12例,轻、中度充血33例,重度充血5例;两肺听诊呼吸音清晰35例,仅15例呼吸音较粗糙。
辅助检查:①心电图检查均未见明显异常;②胸部X线检查,两肺纹理增粗13例,其余均正常;③14例患者嗜酸粒细胞计数>0.35×109/L;④所有患者行免疫球蛋白检测IgE均升高;⑤所有患者都具有不同程度气道高反应性。
35例儿童咳嗽变异性哮喘诊治体会
可 确 诊 。但 孑 实 际 ］作 中 ，对 一 些 患儿 不 典 型 的临 床 表 现能 在 Ｆ
首诊 时就 能 明确 诊 断 确 实 较 难 ，本 组 首 诊 误诊 ｌ 例 ，占 总数 的 １
３ ．３ １ ％。其 中 ，最 容 易 产 生误 导 的原 因是 患 儿体 温 增 高 ，血 白 ４
师 ，０ ０１ （５：２ ２ １ ，２２ ） ． ７
咳嗽 变异性 哮 喘作 为哮 喘 的 一 特殊 类 型 ，其 发病 机 制 尚不 种
完 全清 楚 ，多数 人认 为 它与 哮 喘的 发病 机制 相 同 ，都 以气 道慢 性 炎性 反应 和 气道 高反 应 为特征 。Ｃａ ｏ认 为足 气道 上发 困慢 性 炎 ｃａ
使 用糖 皮 质 激素 及 雾化 吸 人布 地 奈德 混 悬液 ，≤５ 儿童 ０５ｍｇ 岁 ． ／
次 ，＞５ 岁儿 童 １ｒ ／ ， ｌ 次 ／ ．舒 喘 灵００ ／ ｋ ・ ）， ｇ次 ａ ～３ ｄ． ．１ｍｇ （ ｇ次 ３ ／ ， ｒ 服 ，酮 替 芬 ： ＜ ３ ． ｍｇ 次 ， ＞ ３ １０ ／ ， 次 ｄ ＿ ｉ 岁０ ５ ／ 岁 ｍｇ 次 ２ ／ ，【 服 。 药 疗 程 ：酮替 芬 一 般 为 半年 ，舒 喘灵 在 咳 嗽 消 次 ｄ 二 ｌ 失后 服用 、 个月 停药 。刈 误 诊或 延 误 诊断的 患儿 在 治疗 中密 切 观 卜 ‘ 察 ，并 根 据治 疗情 况予 以修 诊断 ，后进 行 规范化 抗 哮喘 治疗 。
２ １ ．７ ｌ ） ８ Ｏ ０１ ｆ８： ． ３
３ 例 患 儿 在 实 施 规 范 化 抗 哮 喘 治 疗 后 ，多 数 患 儿 在治 疗 １ ５
周 后 临 床症 状 逐渐 好 转 ，２ 后 患 儿均 相继 痊 愈 ，未 见相 关并 发 周
儿童咳嗽变异性哮喘86例分析
２ ， ８例 重度充血 ７例。肺部听诊正常 ６ 例 ， ８
１ 可闻 喘鸣音 。并 发 上 感 时除 咽 部 充血 ８例
少肺部体 征 。其病 理生理 与哮 喘机 制相
同， 以外 界 致 敏 性 和 （ ） 致 敏 性 物 质 或 非 刺 激 支气 管 黏 膜 产 生 慢 性 炎 症 与气 道 高
原阳性 １ ５例 ， 两种 ９例 ， ３种 ５例 ， 以 ３种 上 ２例。过敏原 阳性种 类分别为尘 土 １ ４ 例， １例 ， 螨 １ 花粉 ７例 ， 霉菌 ５例 ， 毛 ５ 兽 例 ， 絮及羽 毛各 ２例 ， 他如 垫料 、 、 棉 其 丝 药物 、 油漆等各 １例 。胸片或 胸透 ：５例 １ （７ ４ 双肺 纹 理 增 粗 ， １． ％） ４例轻 度 肺 气
例 ， 效 １ 。结论 ： 儿童 Ｃ Ａ能正 有 ５例 对 Ｖ 确、 早期诊 断 ， 坚持 治疗 ， 效果 良好 ， 应尽 量避免滥 用抗 生素及全 身皮质激素。
关键词 儿童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 诊
断 治 疗
外， 可使咳嗽加重 ， 肺部听到哕音。 实验室检查 ： 常规 ： 血 白细胞 计 数正 常 ８ （６ ６ ）增 高 ３例 ， ３例 ９ ． ％ ， 嗜酸粒细胞 计数正常 ４ ８例 （５ ８ ， ５ ． ％） 增高 ３ ８例 （４ ４． ２ 。总 ＩＥ 共检测 ２ ％） ｇ： ２例 ， 超过正 常值
体检 ： 咽部无明显充血 ５ 例 ， 中 ８ １ 其 例
咽部 黏 膜 与 舌 质 偏 淡 ， 咽部 轻 一中度 充 血
疗 ３个 月 组 ３ ８例 中显 效 ８例 ， 效 １ 有 ７
例， 效 １ 无 ３例 ； ６个 月 组 ４ ８例 中 显 效 ３ ３
Ｅ Ａ是 以慢 性 咳 嗽 为 主 要 表 现 ， Ｖ 缺
儿童咳嗽变异性哮喘的诊治体会
儿童咳嗽变异性哮喘的诊治体会
王玉琼;李兰娜
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2003(24)2
【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及支气管扩张治疗的效果.方法对病史超过2个月以上慢性咳嗽的56例患儿进行胸部X线检查、PPD试验、血常规等检查,在排除呼吸道其他疾病后,口服支气管扩张剂羟异丁肾上腺素(博利康尼)0.1 mg/(kg*次),3次/d;酮替芬0.08 mg/(kg*次),2次/d.结果 CVA发作季节给药 3 d 后有19例咳嗽消失,5 d 后有33例咳嗽消失,4例患儿于服药后2周咳嗽逐渐减轻至消失.结论对慢性、顽固性咳嗽与抗生素治疗无效的患儿,早期使用支气管扩张剂及抗过敏治疗,可提高此病的诊断率.
【总页数】2页(P168-169)
【作者】王玉琼;李兰娜
【作者单位】广东省广州市儿童医院,510120;广东省广州市儿童医院,510120【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.35例儿童咳嗽变异性哮喘诊治体会 [J], 欧尔兰
2.儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会 [J], 胡云芝
3.儿童咳嗽变异性哮喘58例诊治体会 [J], 马梅
4.儿童咳嗽变异性哮喘73例诊治体会 [J], 张林琳
5.儿童咳嗽变异性哮喘56例诊治体会 [J], 崔丙忠
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小儿哮喘80例门诊治疗的体会
［］ 李逊 ， ３ 戚德峰 ， 刘永达 ， 尿道狭窄的输尿管镜下治疗 ［］创伤 等． Ｊ．
外科杂志，０６ ８ １ ： — ２ ２０ ，（ ） １ １ ． ０
［ ］ ＢｎｈＲｕ Ｌｃｋｒ ，ｏｍ ｎ ｅａ Ｉｅ ａｕ ｔ ａｍ ４ ｅｃｅｏｎ 丑ｈａ Ａ Ｓｕ ａ Ａ， ． ｔｎｌｒｈ ｔ ｙｎ Ａ， ａ ｔ ｎ ｒ ｅ ｒｏ ｉ １ ｔ ｅｍ ｎ ｏｕｅ ｒ ｅｏ ｓ１ ｇｅ ｓｌ） Ｊ ． ｎ ｒ ｈ ｔａ ｅｔｆ ｒｈ ｌｔ ｓ （ ｎ ｒ ｒ ｕｓ ［］ Ａ ｎＵｏ ｅｒ ｔ ｔａ ｓｎ ｅ ｏ ｔｍ ｅ ｔ ｌ
（ ａ ｓ １９ ，２ ２ ：９—１２ Ｐｒ ），９ ８ ３ （ ）９ ｉ ０．
பைடு நூலகம்
进行 ， 手术风险 ；２ 操作 中使用 的斑 马导丝 有时会破损 ， 增加 （） 增加经济成本 ；３ 对一些尿道狭窄过长的患者扩张时阻力较 （） 大， 不容易成功 。诚 然 ， 方法仍 有不 足之 处 ， 对一 些狭 窄 该 但
ＡＪ 哮喘发病率 近年呈 上升趋 势 ， 重地影 响着儿 童 的 ，Ｌ 严
身心健康 ， 为了解４Ｊ哮喘的门诊治疗尤其 是阶梯治 疗情况 ， ，Ｌ 提高防治水平 ， 我们对 ２０ ０２年 １ 月至 ２０ ０７年 １ 月我 院儿科 ２
门诊诊治的 ８ ０例４ Ｊ 哮喘进 行了临床分析 ， ，Ｌ 现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ８ ． ０例为我院儿科 门诊接诊患者 ， 由哮 喘门诊 登记 ， 年龄 ０ ８～１ ． ２岁。诊断 符合儿 童哮 喘 防治常规 的诊 断 标准… ， 中疑似喘息 型支气 管炎 １ 其 ９例 ， 变异型 哮喘 ｌ 例 ， １ 均做支气管 激 发 试验 确 诊 。诱 因： 毒 性上 呼 吸道 感 染 ５ 病 ２
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析作者：张燕郭小苗来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第04期【摘要】:目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床诊治体会。
方法:回顾性分析2006年1月～2009年12月我院门诊及住院65例CVA患儿的资料。
结果:平均年龄7.6岁,病程9.3月;发作季节春季26例,夏季3例,秋季1O例,冬季26例;存在过敏性及家族史39例,有诱发38例;主要表现为发作性或持续性咳嗽,多发生在夜间或(和)清晨;5例肺部可闻及呼气相哮鸣音;白细胞计数正常,嗜酸细胞计数增高27例;胸片正常60例;血沉检查44例、PPD试验34例均正常;确诊后给予必可酮或普米克、强的松或甲基强的松龙、茶碱缓释片、酮替芬等药治疗40例咳嗽在用药1周内消失,15例1～2周内消失,其余5例均在2～3周内消失,随访6个月～2年,均无复发。
结论:儿童CVA并不少见,其临床上常表现为慢性咳嗽,如长期抗生素及止咳药物治疗无效者,应考虑CVA,及早诊断和治疗,减少误诊误治,一旦临床确诊CVA,应尽早给予抗哮喘治疗,并进行定期追踪观察。
【关键词】:咳嗽变异性哮喘;儿童;特点【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-117-1咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是以咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式,占儿童慢性咳嗽的32%[1],常表现为慢性顽固性咳嗽,由于其缺乏典型的哮喘症状,临床上易被误诊误治,现总结分析2006年1月～2009年12月我院门诊及住院65例CVA患儿的资料,以进一步提高对CVA的认识,及时诊断治疗。
1临床资料1.1一般资料65例均医院门诊及住院患儿,根据支气管哮喘防治指南[2]均确诊为CVA,男38例,女27例,年龄1-14岁,平均7.6岁,病程2个月～3年,平均9.3个月;发作季节春季26例,夏季3例,秋季1O例,冬季26例;存在过敏性鼻炎18例,哮喘家族史12例,其他过敏性疾病者9例。
儿童咳嗽变异性哮喘60例临床诊治分析
［ １ ］ 赖佳明 ， 梁力建 ， 彭宝 岗， 等． 胆 道再 次手术 ２ ３ ５例 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国实用外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ ３ ） ： １ ８ １ —１ ８ ３ ． ［ ２ ］ 何晓 ， 廖庚进 ， 王小农 ． 肝 内胆 管结石治疗体会 （ 附３ ３ ４ 例报 告） ［ Ｊ ］ ． 肝胆胰 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ０ ６—１ ０ ８ ． ［ ３ ］周 宁新 ， 张 效 东． 肝 内胆 管 结石 外科 治 疗的 方 法与 选择 ［ Ｊ ］ ． 肝胆 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ６ ） ： ４ ０ １ — ４ ０ ３ ．
２ ０ １ ４ 年第 ｌ ０ 期
使用纤维胆 道镜 取除残留结石 的有 效途 径。（ ２ ） 由于胆总管切 开取石术 很难将肝 内胆管 多发性 结石 ， 一 次性 取尽 ， 因此 借助
２ ３
控制胆道感染 ， 对 减少术后并 发症有着积极 意义。 目前对 肝 内 胆管结石 的治疗从肝叶切除 、 半 肝切除转 向选 择性的规则 性肝 段、 亚肝 段或 局 部胆 管 树 切 除 ， 以恢 复正 常 肝胆 道 的生 理 状 态 。如果是双侧 或弥 慢性肝 内胆管 结石 ， 建议 切除 重侧 、 保 留轻侧肝组织 。 总之 ， 按不 同的结 石状况 与病 理类 型 ， 选 择恰 当 的手术 方 法， 尤其是左肝外 侧 叶切 除 ， 积极推 广胆 道镜在 肝胆外 科 的应 用是减少术后 肝内胆管结石残 留的关 键。
儿童 咳嗽变异性哮喘 ６ Ｏ例 临床 诊 治嗽 变异性 哮喘 （ Ｃ Ｖ Ａ） 的临床特 点及 中医治疗效果 ， 进 一步提 高对儿童变异性 哮喘的认识 ， 减 少误诊 ， 避免 抗生素 的滥用。方法： 选取 ６ ０例 变异性哮喘 惠儿 ， 服 用杏苏止嗽 汤 ， 疗程 ４ Ｗ 后 比较 疗效。结果 ： 应 用杏苏止嗽 汤治疗儿童咳嗽 变 异性哮 喘 ， 其 中显效 ４ ８例 ， 有效 ５例 ， 总有效率 ８ ８ ． ３ ％。结论 ： 杏 苏止嗽汤治疗儿童咳嗽 变异性哮喘疗效显著。 关键词 ： 小 儿 咳 嗽 变异 性 哮 喘 ； 杏 苏止 嗽 汤 中图分类号 ： Ｒ ２ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ０ ２ ３— ０ ２
儿童咳嗽变异型哮喘31例诊治体会
儿童咳嗽变异型哮喘31例诊治体会
梁颜轻;马廷学
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)09X
【摘要】目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘诊断治疗以及误诊,漏诊原因。
方法对31
例小儿咳嗽变异性哮喘患者临床及实验室资料,进行回顾性分析。
结果停用抗生素
后予支气管扩张剂(氨茶碱、舒喘灵气雾剂)、泼尼松、必可酮后,咳嗽均减轻或消失。
结论咳嗽为主要或单一症状、抗生素治疗无效时,要警惕咳嗽变异型哮喘。
【总页数】1页(P66-66)
【关键词】儿童;咳嗽;变异性哮喘
【作者】梁颜轻;马廷学
【作者单位】宁夏平罗县新区社区卫生服务站;平罗县城关社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R725.622.5
【相关文献】
1.探讨咳嗽变异型哮喘的诊治体会与疗效观察 [J], 冀立琴
2.咳嗽变异型哮喘的临床诊治体会 [J], 颜小艳;彭世秀
3.难治性咳嗽变异型哮喘的诊治体会 [J], 许俊旭
4.咳嗽变异型哮喘的临床诊治体会 [J], 周明娅
5.儿童咳嗽变异型哮喘52例诊治分析 [J], 张金剑
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小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
例 的肺 部 阳性体征 表现 不 明显 ，容 易与其 他 的呼吸 道疾 病相 互 混淆 ，造成 医师 的误诊 。结论 咳嗽 变异性 哮 喘是 诱导 儿童慢 性咳 嗽 的诱 因 ，
治疗 中应 针 对症状 以及 发病 的原 因对 症 ，预防 治疗 为主 ，掌握 惠 病的特 点 ，避 免误诊 ，提 高患病 的认知 能 力。 【 关键 词 】 小儿 ； 嗽 变异性 哮 喘 ； 型哮 喘 咳 典
【】 何权 瀛． 年 支气管哮 喘 诊断 治疗 中的几 个 问题 【 ． 华老年 医 ２ 老 Ｊ中 】
学 杂志，００１（） ４ －４． ２ ０，９ ： ７２ ８ ４２ １
本组 １６ ０ 例患者 经以上救 治后好转 ｌ３ ，死 亡３ （ ０例 例 均死 于呼吸 衰竭） ，病死率为２ ％；临床症状缓解时间为６２ ｄ ． ８ ￣ １ ，平均 ｌ． 。 ２ ｄ ５
①静脉滴注糖皮质激 素，一般 用琥珀酸 氢考３０ ６０ ｇ ；②静 脉 ０￣ ０ｍ ／ ｄ 用茶碱类药物，如患者８ ｈ Ｍ２ 内未用过茶碱类药物 ，可用氨茶碱０ ５， ． ｇ ２ 生理盐水４ ｍ 缓慢 静脉注射 ，于 １ｍ ｎ ０Ｌ ５ ｉ以上注射 完毕 ，ｌ２ 后仍不缓 ～ｈ
喘本身 的治疗 和最常 见伴 发病的治 疗的相互 关系 ，这是 因为老年人 哮 喘加 重时伴发病也变 得严 重 ，同时用于 哮喘的药物可 能对伴发病有
疗 亦无 效 ；②使用 支气 管舒张 剂可 以缓解 咳嗽症 状 （ 基本 的诊 断 条 件） ；③存在个人过 敏史或家族有过敏 史 ，辅助的诊 断可以采用变应
３讨 论
老年人哮 喘合并症多是 其主要特点 ，且 可相互影响 ，给临床诊 断
有 ７例患者出现两肺透亮度增加现象 ，其余均无 明显改变。 ４
咳嗽变异性哮喘的临床特点及诊治体会
要疾病之一［ １ ］ 。一般情况下 ， 患儿 的咳嗽时间 比较长 ， 有 时也会 伴有一些痰 ， 尤其是在夜间 以及晨起时 ， 咳嗽比较明显 ， 经过一
些 活动后 ， 咳嗽情 况会有所缓解 。 抗 生素治疗无效 ， 如果 改用支 气管解痉剂 ， 或者激素进行治疗 ， 咳嗽症状可 以得 到缓解［ ２ １ 。 如果 不能及时对该病症确诊并给予治疗 ，将会给患儿带来许多身心 问题口 】 。 ２ ０ １ １ 年 １ 月—２ ０ １ ２ 年 １ 月我院收治 ４ ５例咳嗽变异性 哮 喘患儿 ， 现将其诊治体会 总结如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 我院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 １月收治 咳
现在 ，那位青山院长又在东京 的繁华地段开 了一个分部 。 在 日本设 置了很多类似 纳入医保 的晚上也 为上 班族开诊 的专
科 门诊 ， 这种接骨 院仅仅是其 中的一个 方面而已。在治疗 室第
一
在租借 房子 的时候就有意识挑选 了车站 ， 从家里走过去 ２ ｍ ｉ ｎ 。
星期六和星期 Ｅ ｌ 在诊所的 阁楼里计算 医保费用 ， 当时还没有互
学大军之中。
一
手法的深度 、 广度 、 力度 、 速度 、 角度上 ， 不 断地 改进 和调 整 ， 真 是功夫 不负有 心人 ， 日积月 累的针灸 、 推拿、 整 骨技术 日趋 长
进， 经常得到患者的好评。 然而最大 的收获远非仅 此 ， 笔者有幸
零距离接触 了各 个层次 的 日本 人民 ， 领会 了他 们的喜 、 怒、 哀、 乐 ，对每个 患者 乃至 日本 民族 的精 神构造有 了一个立体 的认 识， 同时更为适应环境 、 攻读精神 医学奠定 了基础。 在 日本有 各种类 型纳入医保的柔道整骨 院，主治五十肩 、 腰痛症、 风湿病和各种骨关节炎 。整骨 医师们会 根据患者情况 融针灸 、 推拿 、 气功 、 接骨 、 理疗为一体 ， 提供具 体治疗 意见 ， 制 订全方位的个 体物理治疗方案。这种非药物 、 家门 口、 无痛感 、 见效快 ， 能够活血止 痛 ， 舒 经通络 ， 改善功 能 ， 延 缓衰老 的传 统 医疗方式深受 当地老百姓 的青睐 。 居民们甚 至把诊室 当作一个 交友叙 旧的地方 ， 还 有一早来排 队等候治疗 床位 的， 年轻 的上 班族会待下 班后再来就诊 ， 诊室 的气氛 十分和谐 ， 因此患 者会
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会
儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊治体会【摘要】目的：探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、误诊情况及诊疗要点。
方法：回顾性分析我院儿科2021.10-2021.10收治的58例CVA患儿的诊治情况。
结果：应用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）、丙卡特罗、酮替芬、顺尔宁等进行治疗有明显疗效。
结论：CVA的临床表现不典型，临床上应提高对CVA的认识是防止漏诊、误诊的关键。
确诊后抗哮喘为主的治疗可有效控制CVA。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；诊治体会CVA是一种特殊类型的支气管哮喘，在儿童慢性咳嗽病因中占首位（约41.95%）[1]。
咳嗽是其唯一主要表现，有气道高反应性，但无明显喘息、气促等表现。
近年来本病在小儿患病率有逐年上升趋势。
患病率的增高一方面是实际患病的小儿增多，另一方面是中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断及治疗指南，对儿童哮喘的早期诊断及治疗起到积极作用，使儿科医生逐渐认识该病，提高了诊断率。
现就我院1年来在咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗方面的认识进行概括。
本病发病率男>女，3-6岁年龄段居多。
1 资料和方法1.1一般资料：58例CVA患儿，男38例，女20例。
年龄2-8岁，病程2个月-1年。
58例患儿中10例夏秋季发病，48例冬春季发病，30例有个人过敏史，12例有过敏家族史。
1.2临床表现：①不明原因的顽固性阵发性咳嗽>1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加剧。
②体检无阳性体征。
③抗生素及止咳药治疗无效，而支气管扩张剂或糖皮质激素治疗可使咳嗽缓解。
1.3 辅助检查：①血常规中嗜酸性粒细胞百分比或绝对值有不同程度升高。
②34例血清总IgE明显升高。
③X线胸片检查22例双肺纹理增粗，36例正常。
④肺功能检测存在明显气道高反应性。
1.4治疗方法：确诊后予辅舒酮、丙卡特罗、顺尔宁、酮替芬等药物治疗，疗程为丙卡特罗用药至症状消失后1-2周，辅舒酮、顺尔宁、酮替芬根据病情用药2-6个月。
儿童咳嗽变异性哮喘130例临床观察与分析
V o l . 2 8
N o . 9
要 : 目的 : 观察儿童咳嗽变异性哮喘 ( 的临床表现及探寻其安全有效的治疗方法 。方法 : 对临床上确 诊 为 儿 童 咳 嗽 变 C VA)
( 湖北省直属机关医院儿科
咳嗽变异性哮喘 ( 是以咳嗽为唯 一 临 床 症 状 而 无 喘 C VA) 息表现的支气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘) 的 一 种 特 殊 临 床 表 现, 是引 起儿童慢性咳嗽 最 常 见 原 因 之 一 , 有学者认为其是典型哮喘 的早期表现 。 由于 其 本 质 为 哮 喘 , 临床上采用布地奈德吸入 加β 不 良 反 应 少。现 将 我 科 2 受体激动剂联 合 治 疗 疗 效 明 显 , 近 3 年来 1 3 0 例儿童咳嗽变异性 哮 喘 患 儿 临 床 特 点 及 治 疗 经 验报道如下 。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 1. 1. 1 一般 资 料 选 择 2 0 1 2 年 2 月 ~2 0 1 5年2月我院儿科 儿童哮喘专科门诊 诊 治 的 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 患 儿 1 男7 3 0 例, 7 , 。 。 例、 女5 例 年龄 岁 病 程 个 月 年 发 病 季 节: 3 3~1 3 2 ~2 春季 3 夏季 2 秋季2 冬季5 受 2例、 6例、 1例、 1例。发 病 诱 因: 凉后呼吸道感染 7 吸入刺激气体 3 食( 药) 物过敏1 8例、 1例、 5 例、 运动后 6 例 。 无 痉 挛 性 咳 嗽, 少 1. 1. 2 临床 表 现 均 为 夜 间 或 清 晨 咳 嗽 , 痰, 无喘息 , 无心 悸 、 胸 闷、 气 促、 紫 绀 及 呼 吸 困 难。听 诊 两 肺 未闻及呼气相哮鸣音 。 除 2 其余 6例胸 片 示 两 肺 纹 理 增 粗 外, / 均无异常 。 血 C 反 应 蛋 白 ( 测 定 均 <2 C R P) 0 m L。 家 族 有 g 哮喘史者 2 余均有反复感 冒 史 。 所 有 病 例 排 除 合 并 变 应 8例, 性鼻炎 、 鼻窦炎 、 慢 性 咽 炎、 气 管 异 物、 支 气 管 肺 结 核、 胃食管 返流 、 肺炎支原体和 ( 或) 肺炎衣原体急性感染等疾病 。 1. 1. 3 诊断依据 中华医学会全国儿童哮喘防治协作组 2 0 0 8 1] 。 年制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准 [ 1. 2 治疗方法 1 3 0 例患儿均在门诊 反 复 应 用 多 种 抗 生 素 及 止 咳 化 痰 治 疗无效后 , 改用 儿 童 哮 喘 治 疗 方 法 , 对其中3 9例咳嗽症状较 重及病程较 长 ( 的患儿给予吸入用布地奈德混悬液 >3 月 ) ( / ) /次 , / 加吸入用硫酸沙丁胺醇溶液( 1 m 2 m l 0. 5~1 m 5 m g g g ) /次 , , 加生 理 盐 水 至 3 由空气压缩雾化 2 0 m l 0. 2 5~0. 5 0 m l m l , , , 吸入机雾化吸入 1 连用1 吸入过程中避 0~1 5 m i n 2 次/ d 0 d 免喷入眼内 , 可 用 眼 罩 遮 盖 预 防。以 后 改 用 布 地 奈 德 气 雾 剂 /次 , , 加储雾罐或 布 地 奈 德 干 粉 剂 吸 入 , 加用β 2 0 0 2 次/ d g 2 μ 受体激动 剂 治 疗 1 月 。 每 次 吸 入 完 毕 后 均 用 温 水 漱 口 和 洗 脸。 2 结果 2 9 例治疗 第 3 d 咳 嗽 减 轻, 1 0例治疗1 0 d 后 咳 嗽 减 轻。
儿童咳嗽变异性哮喘108例临床疗效及护理体会
１３ ．６对不同病种的患儿应分室安置 ， 避免交叉感染。
１４疗效判定 ．
ｍｎ ｏｃｓｃｓ ｍ［］Ｃｎ ｘ ｌｒ ， ０， （ ）１０ ｅ ａ ｉａ ｈ ａ ．ｌ ｐ ｌｇ ２ ３３ １ ： ９ ｔ ｆｌｓ ｔ Ｊ ｉＥ Ａ ｅ ｙ ０ ３ ０ ４
￣
临床治愈： 经临床治疗 ２ 周内咳嗽症状消失， 停用雾化后 ３ 未 月内
良好 医 患关 系来 自沟 通 ， 沟通 是 医 患 交 流 的 重 要 形 式 之一 。 灾 乐 祸 ， 他 笑 话 。 看
沟 通 分 为语 言 类 沟通 和 非 语 言 类 的 沟 通 。沟 通 的 效 果 常 对 人 的 ２ ２非 语 言上 的 交 流与 沟 通 ．
精 神 面 貌 、 绪 等 产 生影 响 。当今 时代 科 技 进 步 、 情 医疗 水 平 不 断
一
下 就 能拉 近 病 息 距 离 。我 们 在 与 老 年 病 患 交 谈 时 ， 特 别 注 要
理也提出更高的要求 。由于年龄、 社会 结构变化等因素影 响， 重本人的仪态 ， 老 态度要从 容镇静、 表现出 自信。护士的 自信 心，
年 病 人 生 、 理 会发 生 一 系 列 的 变 动 ， 心 因此 他们 的 表 达 、 通 方 能给病患带 去信任 。反过来 ， 沟 如果护士没有 自信、 微笑 ， 么病 那 式 可能 会 与年 轻 人 有 差 异 。要 想 与 老 年 患 者 保 持 良好 的 沟通 ， 人 会 疏 远你 ， 为 不愿 与 你 交流 。 极
沙丁胺醇加布地奈德短期 雾化吸人治疗的同时， 进行针对性的护理 ， 对缓解期的患儿及 家属进 行 家庭护理指导 ， 可有效控 制 Ｃ Ａ患儿症状及复 Ｖ
发， 改善 患儿的生活质量。
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变化等或由呼吸道感染诱发或加重。因临床表现不 典 型又无 特异 性检查 手段 ， 易漏 诊 、 诊 。患 儿常 极 误 因反 复 咳嗽 应用 大 量抗 生素 、 素 和 中药 治 疗 仍 迁 激 延不 愈 ， 甚至 发展 为典型 哮喘 ， 对小 儿 身体 健康 构 成 极大 损害 。为进一步 提高对 Ｃ Ａ 的认 识 ， Ｖ 现将 我 院 ２０ ０６年 ８月 至 ２０ ０９年 ４月 门诊 及 收住 院治 疗 的 ８ Ｏ 例 Ｃ Ａ患儿 临床资料 分析 如下 ： Ｖ
疗 。所有病例治疗 １ 周后 咳嗽症状均 有所 减轻 ，５例 ４个月 内临床症状消失 ， ６ ５例发展为哮喘症 ，Ｏ例 中断 １ 治疗未再 随访 。结论 临床医生应提高对 Ｃ Ａ的认识 ， Ｖ 减少误诊 ， 期确诊 ， 早 正确治疗 ， 控制其发展 为典型
哮喘。
【 关键词】 儿童 咳嗽变异性哮 喘； 早期 ； ； 诊 ７ 文献标 识码 】 Ａ
ｍ ｏ Ｌ 与之不符， 以认为溺水重点往往在于低血 季 ， 已发 生溺 水者 积极 给予 现场抢 救后 ， 在 医院 ｍｌ ， ／ 所 对 再 钾而不是 高血钾 。 内行积极治疗 ， 可明显降低溺水的伤残率及死亡率 。 参 考 文 献 诸福棠 认为溺水往往并 发肾功能衰竭 ， 本文 ［ ］ 儿童意外死 亡流行病学研究协作组． １ 中国妇幼卫生项 目 儿童 县 ２ ５例查 肾功 能均 正常 ， 以认 为 肾功 能 衰竭 不 是 儿 所 意外死亡流行病学研 究 ［ ］ 中华儿科 杂志 ，９ ５，３（ ：０ Ｊ， １９ ３ ４） ２６ 童溺水 院 内急救重 点 ， 由于病 例较 少 ， 待今 后进 一 需 ２ ８． ０ 步观察 。本 文溺 水 过程 中有 水 中杂 质 、 沙 进 入 呼 ［ ］ 宋殿宽． 泥 ２ 儿科急重症的抢救 ［ ． Ｍ］ 长春 ： 吉林科学 技术 出版社 ， 吸道 、 消化道易 致感染 ， 文 发 烧 ５例 ，Ｏ例 并 发肺 本 ｌ １ ９ ： ８１ ９６１ ． 实用儿科学 （ 下册） Ｍ］ ４ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ［ ． 版． 人 炎， 故积 极 应 用 抗 生 素 预 防 和 治 疗 感 染 是 必 要 的。 ［ ］ 诸 福棠． ３ １ ８ 】３ ３ ９ ５： ８ ． 应 用 肾上 腺皮质 激素稳定 细胞 膜 和 改善 毛细 血 管通 （ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—０ ） ５ 透性 ， 对脑水肿 、 肺水肿都有一定作用。本文 ２ ５例
（自贡 市 第三人 民 医院儿科 ， 四川 自贡
６ ３２ ） ４０ ０
【 摘要】 目的 探讨 儿童咳嗽变性 哮喘（ Ｖ ） Ｃ Ａ 的临床表现 ， 总结其诊 治体会 。方法 对 ８ ０例 Ｃ Ａ患 Ｖ 儿的临床资料进行 回顾性分析。结果 Ｃ Ａ临床表现 不典型 ， 有患儿 均有误 诊 ， Ｖ 所 确诊 后按支气管 哮喘治
１ 临床资料
种抗生 素及止 咳化 痰药 物 ， 效果不 明显 。本 组 ２ ０例 发 于春 季 ，２例 发 于 秋 冬 季 ， 例 发 病 无 明显 季 节 ２ 余
性。２ 例有婴儿湿诊史或过敏性鼻炎史 ， ５ ２ ８例的一 二级 亲属 有 “ 喘症 ” 。３ 哮 史 ２例 为 上呼 吸道 感 染 引 起 ，２例 由气候 变 化 引起 ，０例 由 吸人刺 激性 气 体 １ １ 诱发 ，２例 由运 动后诱 发 ， 由食鱼 虾鸡 蛋 等食 物 ｌ ５例
《 海南医学）ｏ ｏ年第 ２ 卷第 ４ ２ｌ １ 期
Ｈ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
Ｖ １ １Ｎ ． ｏ ｒａ／２ １ ｏ． ｏ４ Ｆ ｂ ｕ ｎ ０ ０ ２
・
经验 交 流 ・
儿 童 咳嗽 变 异性 哮 喘 ８ Ｏ例 诊 治 体 会
张 红
钾大 量进入 血浆引起 高血 钾症 ， 致 心室 纤 颤 ， 导 心跳
总之 ， 加强，－Ｌ 、 ｘ） 童 家长 及保 教人 员 宣传 和儿 童 － ， ｌ
骤停死 亡 ， 文 ２ 本 ５例 无 一例 高血 钾 ， 钾 最 高 ３ ５ 管理 、 血 ． 照顾 是 预 防溺 水 最 基 本 的措 施 ， 其 是 在 夏 尤
引起 ， 无 明显诱发 因 素 。 余
１１ 一般资料 ．
１２ 临床表现 所有患儿均有不同程度咳嗽 ， ． 本组病例 ８ ０例 （ 门诊 ５ ０例 ， ３ ４例咳嗽以夜间清晨为重 ，６ ４ 例无明显规律。伴胸
作者简介 ： 张
红 （９ ＿ ） 女 ， Ｉ 自贡市人 ， １６ 一 ， Ｉ ４ ＮＪ 省 Ｊ 主治医师 。
低 为 ２８ｍ ｌＬ 故对溺 水者 要常 规做 心 电图检查 ， 有 ｌ 进行 了现 场急救 ， 以现场 急救 对 于后 期 院 ． ｍｏ ， ／ ０例 所 有 条件者 做心 电监 护 ， 积极 补 钾 ， 期 复查 ， 切 观 内急救 是非 常重要 的 。院前急 救是 溺水 院 内急 救 的 定 密 察 以防低 钾致 心脉失 常死亡 。 前提 ， 故加强宣传、 普及全民急救知识非常重要 ， 本 宋殿 宽等 认 为 淡 水 淹溺 可 致 溶 血 ， 细胞 内 组 病例 经积极抢 救 ， 使 全部 治愈 出院 。
咳嗽变异 性哮 喘（ 称 Ｃ Ａ） 称 咳 嗽型 哮 喘 ， 住 院 ３ ） 简 Ｖ 又 Ｏ例 均符 合 ２０ ０４年 中华 儿科 学 会 呼 吸组 制 常没有 哮喘喘 息 、 吸 因难 ， 支气 管哮 喘 的一 种特 定 的 Ｃ Ａ诊 断标 准 Ｊ 呼 是 Ｖ 。其 中男 ４ ２例 、 ３ 女 ８例 ； 最 殊类 型 ， 小 儿慢 性 咳嗽 的 常见 原 因之 一 。常 以慢 小 １ 、 是 岁 最大 １ ３岁 ； 既往 均 无 支气 管 哮 喘病 史 。病 性顽 固性 咳嗽 为 主要 表 现 ， 由运 动 、 空 气 、 候 程 最短 ５ ， 长 ３年 ， 多 冷 气 ２ｄ最 所有 患儿 均在确 诊 前运 用 多