2019年执业医师方剂讲义
执业医师讲义简洁内容
第二章病案分析急性上呼吸道感染（感冒）上感：发热＋鼻塞流涕＋咳嗽+X片无异常+淋巴细胞增高。
中医治疗：（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散加减（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤加减（★★★）（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减（4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮加减（5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤加减（★★★）速记歌诀：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解。
慢性阻塞性肺疾病（喘证）老年人＋咳、痰、喘＋桶状胸＋过清音实喘（1）风寒壅肺证——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减（2）表寒肺热证——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减（3）痰热郁肺证——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减（4）痰浊阻肺证——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减（5）肝气乘肺证——开郁降气平喘——五磨饮子加减虚喘（1）肺气虚耗证——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减（2）肾虚不纳证——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减（3）正虚喘脱证——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉速记歌诀：喘寒麻盖寒热石，热桑浊陈肝五磨，气生金肾参黑脱。
速记歌诀：喘寒麻盖寒热石，热桑浊陈肝五磨，气生金肾参黑脱。
支气管哮喘（哮病）支气管哮喘：青少年＋过敏＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音（1）发作期：（A）寒哮证——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤（★★★）（B）热哮证——清热宣肺，化痰定喘——麻杏石甘汤（★★★★★）（2）缓解期：（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸、七味都气丸速记歌诀：哮寒射干热麻杏，肺玉脾六肾金丸。
肺炎（咳嗽）肺炎球菌肺炎：青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰肺炎（1）邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★）（3）热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤（4）阴遏阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证——益气养阴，润肺化痰——竹叶石膏汤速记歌诀：肺炎卫三热清营，脱生恋竹痰苇茎。
【中医(专长)-方剂学(2019)精品讲义】fjx_yjz_jy0801
第八单元补益剂（一）概述1.补益剂的适用范围凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚损病证的方剂，统称补益剂。
本类方剂是根据“虚则补之”“损者益之”以及“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。
2.补益剂的应用注意事项（1）辨清虚证的实质和具体病位，分清气血阴阳之虚的不同，并结合脏腑相互资生关系，予以补益。
（2）注意虚实真假，勿犯虚虚实实之戒。
（3）补益剂常易壅中滞气，宜适当加入理气醒脾之品，以资运化而使补而不滞。
（4）注意煎服法，宜慢火久煎，务使药力尽出。
以空腹或饭前服药为佳，急症则不受此限。
（二）补气剂四君子汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参白术茯苓甘草炙，各等分【功用】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。
面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
【配伍意义】本证为脾胃气虚，运化乏力所致。
治当益气健脾。
人参为君，益气补虚，健脾养胃，脾气健旺则运化复常，气血化生充足。
脾胃虚弱，运化乏力，易致湿浊内阻，故以白术为臣，健脾燥湿。
君臣相配，益气健脾之功更著。
佐以甘淡之茯苓，健脾渗湿。
苓、术相配，健脾祛湿之功更强，并能顺应脾喜燥恶湿的生理特性。
佐使以炙甘草，益气和中，调和诸药。
【化裁运用】异功散、六君子汤、香砂六君子汤均为四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功。
异功散中加陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼有痰湿证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚，痰阻气滞证。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》【组成】莲子肉一斤薏苡仁一斤缩砂仁一斤桔梗一斤白扁豆一斤半白茯苓二斤人参二斤甘草炒，二斤白术二斤山药二斤【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】脾虚湿盛证。
饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
【配伍意义】本证由脾虚湿盛所致。
【中医(专长)-方剂学(2019)精品讲义】fjx_yjz_jy0201
第二单元解表剂（一）概述1.解表剂的适用范围凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。
属“八法”中的“汗法”。
解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。
此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。
如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转深入，变生他证。
本类方剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头痛、身疼、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
2.解表剂的应用注意事项（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。
若兼见气、血、阴、阳等不足者，还须结合补益法使用，以扶正祛邪。
（2）解表剂多用辛散轻扬之品组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
（3）在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以热粥，以助汗出；服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。
汗出病瘥，即当停服，不必尽剂。
（4）服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。
（5）表邪未尽，而见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。
若外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
（二）辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草炙，一两【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【配伍意义】本证由风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，腠理闭塞，经脉不通，肺气失宣所致。
治宜发汗解表，宣肺平喘。
方中麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘。
桂枝为臣，解肌发表，温通经脉，既助麻黄发汗解表，又可畅行营阴以解诸痛。
杏仁为佐，降利肺气，与麻黄配伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强止咳平喘之功。
甘草为佐使，既可调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，以防麻、桂发汗太过而耗伤正气。
2019年临床医学综合能力(方剂考纲)
(1)解表剂：辛温解表剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、正柴胡饮、香苏散，止嗽散、辛凉解表剂：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、升麻葛根汤、柴葛解肌汤扶正解表剂：败毒散、再造散、加减葳蕤汤，麻黄细辛附子汤、参苏饮、葱白七味饮(2)泻下剂：寒下剂：大承气汤、大陷胸汤、温下剂：大黄牡丹汤、温脾汤、大黄附子汤润下剂：麻子仁丸，济川煎、舟车丸逐水剂：十枣汤、攻补兼施剂：黄龙汤、新加黄龙汤、增液承气汤(3)和解剂：和解少阳剂：小柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮、调和肝脾剂：四逆散、逍遥散、痛泻要方、当归芍药散调和寒热剂：半夏泻心汤。
(4)清热剂：清气分热：白虎汤、竹叶石膏汤、栀子鼓汤、清营凉血剂：清营汤、犀角地黄汤、清热解毒剂：黄连解毒汤，凉膈散、普济消毒饮、五味消毒饮、四妙勇安汤、仙方活命饮、气血两清剂：清瘟败毒饮、清脏腑热：龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、导赤散、泻黄散、苇茎汤、清虚热剂：青蒿鳖甲汤，清骨散，当归六黄汤、秦艽鳖甲散、(5)祛暑剂：祛暑解表剂：香薷散，新加香薷饮、祛暑利湿剂：六一散，桂苓甘露饮，清络饮、祛暑益气剂：清暑益气汤(《温热经纬》)。
(6)温里剂：温中祛寒剂：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、大建中汤、回阳救逆剂：四逆汤、回阳救急汤、温经散寒剂：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤，暖肝煎，阳和汤。
(7)表里双解剂：解表清里剂：葛根黄芩黄连汤解表攻里剂：大柴胡汤、防风通圣散，石膏汤解表温里剂：五积散(8)补益剂：补气剂：四君子汤、参苓白术散、完带汤、补中益气汤、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散、补血剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤、内补黄芪汤气血双补剂：八珍汤、炙甘草汤，泰山磐石散、人参养荣汤、补阴剂：六味地黄丸、一贯煎、左归饮、左归丸、补肺阿胶汤、大补阴丸、虎潜丸、石斛夜光丸、补阳剂：肾气丸，右归丸、右归饮、阴阳并补剂：地黄饮子，龟鹿二仙胶。
七宝美髯丸，补天大造丸(9) 固涩剂：固表止汗剂：牡蛎散敛肺止咳剂：九仙散、涩肠固脱剂：真人养脏汤、四神丸、涩精止遗：金锁固精丸、缩泉丸、桑螵蛸散固崩止带：固经丸、易黄汤、清带汤。
2019中医执业医师技能-中内(最新版考纲)
一、感冒（一）常人感冒1.风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表——银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮（二）虚体感冒4.气虚感冒：益气解表——参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2.风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳—桑杏汤（二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤3.肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤三、哮病（一）发作期1.冷哮：宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤2.热哮：清热宣肺，化痰定喘—定喘汤3.寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——华盖散合三子养亲汤5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤（二）缓解期1.肺睥气虚：健脾益气，补土生金——玉屏风散合六君子汤2.肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4.痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤（二）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴——参苓白术散4.阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤2.气滞心胸：疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散3.痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚：益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚：滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤2.痰热扰心：化痰清热，和中安神——黄连温胆汤3.心脾两虚：补养心脾，养血安神——归脾汤4.心肾不交：滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫——定痫丸2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络——通窍活血汤4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心——六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛——良附丸2.饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛——保和丸3.肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散4.湿热中阻：清化湿热，理气和胃——清中汤5.瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤十一、呕吐（一）实证1.外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中——藿香正气散2.饮食停滞：消食化滞，和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤（二）虚证1.脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆——香砂六君子汤2.脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中汤3.胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻：温里散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：通腑泄热，行气导滞——大承气汤3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸4.肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀，和络止痛——少府逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛——小建中汤十三、泄泻（一）暴泄1.寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散2.湿热伤中：清热燥湿，分利止泻——葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠：消食导滞，和中止泻—保和丸（二）久泄1.脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻——参苓白术散2.肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸3.肝气乘脾：抑肝扶脾——痛泻要方十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血——芍药汤2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢：温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿——驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠，调气化滞——连理汤十五、便秘（一）实秘1.热秘：泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸2.气秘：顺气导滞——六磨汤3.冷秘：温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸（二）虚秘1.气虚秘：益气润肠——黄芪汤2.阴虚秘：滋阴通便——增液汤3.阳虚秘：温阳通便——济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞：疏肝理气——柴胡疏肝散2.肝胆湿热：清热利湿——龙胆泻肝汤3.瘀血阻络：祛瘀通络——血府逐瘀汤4.肝络失养：养阴柔肝——一贯煎十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿：清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤2.湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄——大柴胡汤4.疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散（二）阴黄1.寒湿阻遏：健脾和胃，温中化湿——茵陈术附汤2.脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤（三）黄疸消退后的调治1.湿热留恋：清热利湿——茵陈四苓散2.肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散3.气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛（一）外感头痛1.风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤（二）内伤头痛1.肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮2.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓——大补元煎3.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆——半夏白术天麻汤5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤6.气虚头痛：健脾益气升清——益气聪明汤十九、眩晕1.肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚：补益气血，调养心脾——归脾汤3.肾精不足：滋养肝肾，益精填髓——左归丸4.痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃——半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍——通窍活血汤二十、中风（一）中经络1.风痰入络：祛风化痰通络——真方白丸子2.风阳上扰：平肝潜阳，活血通络——天麻钩藤饮3.阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤（二）中脏腑1.闭证1）痰热腑实：通腑泻热，熄风化痰——桃仁承气汤2）痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍——羚角钩藤汤3）痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍——涤痰汤2.脱证阴竭阳亡：回阳救阴，益气固脱——参附汤合生脉散（三）恢复期1.风痰瘀组：搜风化痰，行瘀通络——解语丹2.气虚络郁：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子二十一、水肿（一）阳水1.风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤2.湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子（二）阴水1.脾阳虚衰：健脾温阳利水——实脾饮2.肾阳虚衰：温肾助阳，行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结：活血祛瘀，行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋——八正散2.石淋：清热利湿，排石通淋——石韦散3.气淋：理气疏导，通淋利尿——沉香散4.血淋：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子5.膏淋：清热化湿，分清泄浊——程氏萆薢分清饮6.劳淋：健脾益肾无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸2.心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤3.肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散4.惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹5.湿热下注证：清利湿热——龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结：行气开郁，化痰散结—半厦厚朴汤4.心神失养：养心安神，甘润缓急—甘麦大枣汤5.心脾两虚：健脾养心，益气补血——归脾汤6.心肾阴虚：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮2.胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎3.肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚：补气摄血——归脾汤（二）齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散（三）咳血1.燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤2.肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血—百合固金汤（四）吐血1.胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散2.肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢：健脾益气摄血——归脾汤（五）便血1.肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散合槐角丸2.气虚不摄：益气摄血——归脾汤3.脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤（六）尿血2.肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸3.脾不统血：补中健脾，益气摄血—归脾汤4.肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸（七）紫斑1.血热妄行：清热解毒，凉血止血——十灰散2.阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜(qiàn)根散3.气不摄血：补气摄血——归脾汤二十六、消渴（一）上消1.肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方（二）中消1.胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚：益气健脾，生津止渴——七味白术散（三）下消1.肾阴亏虚：滋阴固肾——六味地黄丸2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄——金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热——清骨散2.血虚发热证：益气养血——归脾汤3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热——补中益气汤4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原——金匮肾气丸5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热——丹栀逍遥散6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中——黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证：活血化瘀——血府逐瘀汤二十八、虚劳（一）气虚1.肺气虚：补益肺气补肺汤2.心气虚：益气养心七福饮3.脾气虚：健脾益气加味四君子汤4.肾气虚：益气补肾——大补元煎（二）血虚1.心血虚：养血安心养心汤2.肝血虚：补血养肝四物汤（三）阴虚2.心阴虚：滋阴养心——天王补心丹3.脾胃阴虚：养阴和胃——益胃汤4.肝阴虚：滋养肝阴——补肝汤5.肾阴虚：滋补肾阴——左归丸（三）阳虚1.心阳虚：益气温阳——保元汤2.脾阳虚：温中健脾——附子理中丸3.肾阳虚：温补肾阳——右归丸三十、痹证1.风寒湿痹（1）行痹：祛风通络，散寒除湿——防风汤（2）痛痹：散寒通络，祛风除湿——乌头汤（3）着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤2.风湿热痹：清热通络，祛风除湿——白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络——双合汤4.肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛—独活寄生汤三十一、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉——羚角钩藤汤3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉——白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉—清营汤5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉—导痰汤6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉——四物汤合大定风珠三十二、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津——清燥救肺汤2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉——加味二妙散3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清——参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热——虎潜丸5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤三十三、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛（1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉—左归丸=============外科===============三十四、乳癖1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结——逍遥蒌贝散2.冲任失调证：调摄冲任——二仙汤合四物汤三十五、湿疮内治1.湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤2.脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤3.血虚风燥：养血润肤，祛风止痒—当归饮子三十六、痔内治法1.风热肠燥证：清热凉血祛风—凉血地黄汤2.湿热下注证：清热利湿止血——脏连丸3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血——止痛如神汤4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷——补中益气汤三十七、脱疽1.寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络—阳和汤2.血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛——桃红四物汤3.湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤4.热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血—顾步汤5.气阴两虚证：益气养阴——黄芪鳖甲汤三十八、精癃内治1.湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散2.脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤3.气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散4.肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸5.肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸三十九、肠痈1.瘀滞证（初期）：行气活血，通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证（酿脓期）：通腑泄热，利湿解毒——复方大柴胡汤3.热毒证（溃脓期）：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散四十、崩漏1.脾虚证：补气升阳，止血调经——举元煎合安冲汤2.肾虚证（1）肾气虚证：补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸（2）肾阳虚证：温肾益气，固冲止血—右归丸（3）肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血—左归丸3.血热证（1）虚热证：养阴清热，固冲止血—上下相资汤（2）实热证：清热凉血，固冲止血—清热固经汤4.血瘀证：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤四十一、闭经1.肾气亏虚：补肾益气调经—加减苁蓉菟丝子丸2.气血虚弱：补气养血调经—人参养营汤3.阴虚血燥：养阴清热调经—加减一阴煎4.气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经—血府逐淤汤5.痰湿阻滞：豁痰除湿，调气活血通经——苍附导痰丸四十二、痛经1.气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛——膈下逐瘀汤2.寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛—少腹逐瘀汤3.湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛——清热调血汤4.气血虚弱证：益气养血，调经止痛——圣愈汤5.肾气亏损证：补肾益精，养血止痛——益肾调经汤四十三、绝经前后诸证1.肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳——左归饮2.肾阳虚：温肾扶阳，佐以温中健脾—右归丸3.肾阴阳俱虚：阴阳双补（补肾扶阳，滋肾养血）—二仙汤四十四、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证：健脾益气，升阳除湿——完带汤2.肾阳虚证：温肾培元，固涩止带——内补丸3.阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿——知柏地黄汤4.湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫——止带方5.热毒炽盛证：清热解毒——五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀—小营煎四十五、胎漏、胎动不安1.肾虚证：补肾健脾，益气安胎—寿胎丸2.血热证：清热凉血，养血安胎——保阴煎3.气血虚弱证：补气养血，固肾安胎—胎元饮4.癥瘕伤胎：祛瘀消癥，固冲安胎——桂枝茯苓丸四十六、产后发热1.感染邪毒证：清热解毒，凉血化瘀—解毒活血汤2.外感证：养血祛风，疏解表邪——荆防四物汤3.血瘀证：活血化瘀——生化汤4.血虚证：补益气血——八珍汤四十七、不孕症1.肾虚证（1肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任——温胞饮（2肾阴虚证：滋肾养血，凋补冲任——养精种玉汤2.肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经——开郁种玉汤3.瘀滞胞宫证：逐瘀荡胞，调经助孕——少腹逐瘀汤4.痰湿内阻证：燥湿化痰，行滞调经——启功丸四十八、癥瘕1.气滞：行气导治，活血消癥—香棱丸2.血瘀：活血散结，破瘀消癥—桂枝茯苓丸3.痰湿：理气化痰，破瘀消癥—开郁二陈汤四十九、肺炎喘嗽（一）常证1.风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳——三拗汤2.风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤6.肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤（二）变证1.心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸五十、小儿泄泻（一）常证1.湿热泻：清肠解热，化湿止泻——葛根黄芩黄连汤2.风寒泻：疏风散寒，化湿和中—藿香正气散3.伤食泻：运脾和胃，消食化滞——保和丸4.脾虚泻：健脾益气，助运止泻—参苓白术散5.脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸6.肝郁脾虚：疏肝理气，运脾化湿——痛泻要方合四逆散（二）变证1.气阴两伤：益气养阴—人参乌梅汤2.阴竭阳脱：回阳固脱——参附龙牡救逆汤五十一、厌食症1.脾失健运：运脾开胃—不换金正气散2.脾胃气虚：健脾益气—异功散3.脾胃阴虚：养阴和胃—益胃汤五十二、水痘常证1.邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒—银翘散2.邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿——清胃解毒汤变正1.邪陷心肝：清热解毒，镇惊熄风——清瘟败毒饮2.邪毒闭肺：清热解毒，开肺化痰——麻杏石甘汤五十三、痄腮（一）常证1.邪犯少阳证：疏风清热，散结消肿——柴胡葛根汤2.热毒壅盛证：清热解毒，软坚散结——普济消毒饮（二）变证1.邪陷心肝证：清热解毒，息风开窍——清瘟败毒饮2.毒窜睾腹证：清肝泻火，活血止痛——龙胆泻肝汤。
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第十单元安神剂（一）概述1.安神剂的适用范围凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。
神志不安多因情志内伤致脏腑偏盛偏衰引起。
表现为惊狂易怒、烦躁不安者，多为实证；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证。
至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。
2.安神剂的应用注意事项（1）安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。
（2）重镇安神剂多由金石介壳类药物组成，易伤胃气，不宜久服。
脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。
（3）某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
（二）重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂五钱，另研，水飞为衣黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半【功用】镇心安神，凊热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。
【配伍意义】本证由心火亢盛，灼伤阴血所致。
治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神。
朱砂为君，甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心经火。
黄连为臣，苦寒入心，清心泻火，以除烦热为臣。
君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。
佐以生地黄滋阴清热，当归滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。
佐使以炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
诸药合用，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。
（三）滋养安神剂天王补心丹《校注妇人良方》【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各一两生地黄四两【功用】滋阴清热，养血安神。
【主治】阴虚血少，神志不安证。
【中医(专长)-方剂学(2019)精品讲义】fjx_yjz_jy0401
第四单元和解剂（一）概述1.和解剂的适用范围凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。
属于“八法”中的“和法”。
和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。
2.和解剂的应用注意事项（1）和解剂以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正。
（2）因本类方剂兼顾正气，故纯属实者亦不可选，以免贻误病情。
（二）和解少阳剂小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草炙，三两半夏半升生姜三两大枣十二枚【功用】和解少阳。
闫敬之教学：生芹菜炒大虾仁！【主治】1.伤寒少阳证。
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2.热入血室证。
妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。
3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【配伍意义】本方为和解少阳的代表方。
邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当吐下。
今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故惟宜和解之法。
方以入肝胆经的柴胡为君，轻清升散，疏透少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。
苦寒之黄芩为臣，清泄少阳之热。
佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，二者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。
炙甘草助参、枣扶正且能调和诸药，为佐使。
诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
大柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
闫敬之教学：大材要大志，小材无人干！【配伍意义】本方主治少阳阳明合病而以少阳为主之证。
病在少阳，法当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，则当表里兼顾之法。
2019年临床执业医师资格考试辅导课件《呼吸系统》慢性阻塞性肺疾病讲义
2019年临床执业医师资格考试辅导课件《呼吸系统》慢性阻塞性肺疾病讲义慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD概述是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
持续气流受限是最重要特点-- 核心本质气流正常气流受限哮喘--- 发作性气流受限支气管舒张药持续气流受限肺功能：FEV1/FVC（一秒率）<70%COPD最常见的疾病慢支肺气肿慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3 个月，连续2 年或2 年以上。
记忆：3 加2慢性支气管炎的诊断标准是A. 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2 年以上B. 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3 个月，并持续2 年或以上者，排除其他慢性气道疾病C. 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少2 个月，并持续3 年或以上者，排除其他慢性气道疾病例题D. 长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E. 以上都不是『正确答案』B『答案解析』临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3 个月，连续2 年或2 年以上。
肺气肿残气多--- 肺气肿肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，肺脏弹性回缩力减弱，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。
诊断肺气肿：症状体征肺功能：RV/TLC>40%病因和发病机制1. 吸烟为重要的发病因素；损伤气道上皮细胞；气道净化能力下降；容易继发感染；引起支气管平滑肌收缩，气流受限；诱发肺气肿形成。
例题与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A. 吸烟B. 感染因素C. 免疫功能D. 气候异常E. 过敏因素『正确答案』A『答案解析』在COPD的发病原因中，吸烟为重要的发病因素，可以引起损伤气道上皮细胞；气道净化能力下降；容易继发感染；引起支气管平滑肌收缩，气流受限；诱发肺气肿形成。
在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，你认为最重要的措施是A. 戒烟或不吸烟B. 改善环境卫生C. 预防感冒D. 避免受凉E. 加强锻炼『正确答案』A『答案解析』吸烟在COPD中为最重要的发病因素，所以在预防上要以戒烟或不吸烟为主。
2019年临床执业医师资格考试辅导课件《呼吸系统》慢性阻塞性肺疾病讲义
2019年临床执业医师资格考试辅导课件《呼吸系统》慢性阻塞性肺疾病讲义慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD概述是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
持续气流受限是最重要特点--核心本质气流正常气流受限哮喘---发作性气流受限支气管舒张药持续气流受限肺功能：FEV1/FVC（一秒率）<70%COPD最常见的疾病慢支肺气肿慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
记忆：3加2例题慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，排除其他慢性气道疾病C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少2个月，并持续3年或以上者，排除其他慢性气道疾病D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E.以上都不是『正确答案』B『答案解析』临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
肺气肿残气多---肺气肿肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，肺脏弹性回缩力减弱，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。
诊断肺气肿：症状体征肺功能：RV/TLC>40%病因和发病机制1.吸烟为重要的发病因素；损伤气道上皮细胞；气道净化能力下降；容易继发感染；引起支气管平滑肌收缩，气流受限；诱发肺气肿形成。
例题与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.吸烟B.感染因素C.免疫功能D.气候异常E.过敏因素『正确答案』A『答案解析』在COPD的发病原因中，吸烟为重要的发病因素，可以引起损伤气道上皮细胞；气道净化能力下降；容易继发感染；引起支气管平滑肌收缩，气流受限；诱发肺气肿形成。
在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，你认为最重要的措施是A.戒烟或不吸烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免受凉E.加强锻炼『正确答案』A『答案解析』吸烟在COPD中为最重要的发病因素，所以在预防上要以戒烟或不吸烟为主。
中医执业医师考试辅导方剂学19
第十九单元消食剂细目一概述1.消食剂的适用范围消食剂主要适用于饮食积滞。
消食剂适应证比较缓、病情比较轻，治疗取“渐消缓散”之意，以缓缓消除饮食积滞为主。
2.消食剂的应用注意事项（1）应辨清病变属性，实证以消食为主，虚证以消补为主。
（2）应用消食剂，不宜长期服用，避免损伤脾胃之气。
细目二消食化滞保和丸《丹溪心法》组成：山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘齐；炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
速记：神父下山敲沉锣。
功用：消食和胃。
主治：食滞胃脘证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
配伍意义：本方所治之证乃饮食不节，暴饮暴食所致。
治当消食化滞，理气和胃。
方中重用山楂，能消一切饮食积滞，善于消肉食之积，为君药。
神曲消食健脾，善于化酒食陈腐油腻之积；莱菔子下气消食除胀，善于消谷面之积，共为臣药。
三药并用，以消各种饮食积滞。
饮食积滞，浊气上逆，以半夏降逆燥湿，醒脾和胃止呕；气机壅滞，以陈皮理气化湿，醒脾和胃；以茯苓益气健脾，渗湿止泻；饮食积滞，生湿化热，以连翘清热散结，共为佐药。
诸药配伍，以奏消食和胃、清热祛湿之效，使食积得消，湿祛热清，胃气因和，诸症悉除。
枳实导滞丸《内外伤辨惑论》组成：大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱方歌：枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓；食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵。
速记：责令白实勤练黄曲。
功用：消导化积，清热利湿。
主治：湿热食积证。
脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
配伍意义：本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。
治宜消积导滞，清热利湿。
方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。
以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。
佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。
中医执业医师考试辅导 方剂学 精品讲义：fjx_jc_gjs_jy1801
祛痰剂概述燥湿化痰二陈汤（《太平惠民和剂局方》）【组成药物】半夏橘红茯苓炙甘草生姜乌梅【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治证候】湿痰证。
咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
【配伍意义】乌梅敛肺，与半夏、橘红相伍，使散中有收，祛痰而不伤正。
温胆汤（《三因极一病证方论》）【组成药物】半夏竹茹枳实陈皮炙甘草茯苓生姜大枣【功用】理气化痰，和胃利胆。
【主治证候】胆郁痰扰证。
胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多易梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。
苔白腻，脉弦滑。
湿痰证证候辨识湿痰证：呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑※咳嗽痰多，色白易咯---二陈汤※虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑---温胆汤清热化痰清气化痰丸（《医方考》）【组成药物】陈皮杏仁枳实黄芩瓜萎仁茯苓胆南星半夏姜汁【功用】清热化痰，理气止咳。
【主治证候】热痰咳嗽。
咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
小陷胸汤（《伤寒论》）【组成药物】黄连半夏瓜蒌实【功用】清热化痰，宽胸散结。
【主治证候】痰热互结证。
胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。
热痰证证候辨识热痰证：咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数※胸膈痞满，气急呕恶---清气化痰丸※胸脘痞闷，按之则痛---小陷胸汤润燥化痰贝母瓜蒌散（《医学心悟》）【组成药物】贝母瓜萎天花粉茯苓橘红桔梗【功用】润肺清热，理气化痰。
【主治证候】燥痰咳嗽。
咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
温化寒痰苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》）【组成药物】茯苓甘草干姜细辛五味子【功用】温肺化饮。
【主治证候】寒饮咳嗽。
咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。
三子养亲汤（《皆效方》；录自《杂病广要》）【组成药物】紫苏子白芥子莱菔子【功用】温肺化痰，降气消食。
【主治证候】痰壅气逆食滞证。
咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。
2019年执业医师方剂讲义
总论总论（1分）方剂与治法方剂与治法的关系：方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。
常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。
和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。
和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。
下法适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水等证。
消法通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结渐消缓散的一种治疗方法。
吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。
体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。
清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。
温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。
方剂的组成与变化方剂的组成原则方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。
君臣佐使配伍君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
注：每一方中必须有君药。
君药的药味较少，其用量相应要大。
臣药有两种意义。
辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。
针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药有三种意义。
佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。
佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。
反佐药：病重邪甚时,为防止拒药，配用的与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药有两种意义。
引经药：用以引领方中诸药至特定病所的药物。
调和药：用以调和方中诸药的药物。
方剂的变化形式：药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。
运用前提：主证不变，君药不变。
变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。
药量增减的变化指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。
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总论（1分）方剂与治法方剂与治法的关系：方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。
常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消汗法汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。
和法通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。
和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。
下法适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水等证。
消法通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结渐消缓散的一种治疗方法。
吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。
体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。
清法适用于火热或热毒在里所致的各种病证。
温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
温法通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。
补法补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。
方剂的组成与变化方剂的组成原则方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。
君臣佐使配伍君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
注：每一方中必须有君药。
君药的药味较少，其用量相应要大。
臣药有两种意义。
辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。
针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药有三种意义。
佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。
佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。
反佐药：病重邪甚时，为防止拒药，配用的与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药有两种意义。
引经药：用以引领方中诸药至特定病所的药物。
调和药：用以调和方中诸药的药物。
方剂的变化形式：药味加减的变化指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”运用前提：主证不变，君药不变。
变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。
药量增减的变化指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。
运用前提：组成方剂的药物不变。
变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。
如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变；如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。
剂型更换的变化指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。
运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。
变化方法：改变方剂的剂型。
剂型汤剂汤剂的特点：吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。
丸剂丸剂的特点：吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带都比较方便。
丸剂大多适用于慢性病证。
此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物，不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效，亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。
常用的丸剂有：水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。
蜜丸蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为黏合剂而制成的丸剂。
蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用。
水丸也称水泛丸，是将药物细粉用水（冷开水或蒸馏水）或酒、醋、蜜水、药汁等为黏合剂制成的小丸。
水丸易于崩解，溶散快，吸收起效快，易于吞服，适用于多种疾病。
糊丸糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为黏合剂制成的小丸。
糊丸黏合力强，质地坚硬，崩解与溶散迟缓，内服可延长药效、减轻剧毒药的不良反应和对胃肠道的刺激。
浓缩丸浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，并与其他药物细粉混合干燥粉碎后，再用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。
浓缩丸体积小，有效成分高，服用剂量小，可用于治疗多种疾病。
散剂散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带。
散剂有内服和外用两种。
内服散剂分为两种①研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服。
这类散剂吸收快，便于携带与服用。
②制成粗末，以水煎取汁服用，称为煮散，这类散剂实际类似汤剂。
外用散剂为极细粉末，直接作用于病变部位，对创面刺激小，可外敷、掺撒疮面或患病部位。
亦有作点眼、吹喉等用。
膏剂内服膏剂又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。
外用膏剂分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。
煎膏又称膏滋，是将药物加水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。
煎膏体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用，一般多用于慢性虚弱性患者，有利于较长时间用药。
软膏又称药膏，是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当黏稠度的半固体外用制剂。
其中用乳剂型基质的，亦称乳膏剂，多用于皮肤、黏膜或疮面。
软膏具有一定的黏稠性，外涂后渐渐软化或熔化，因而药物慢慢吸收，持久发挥疗效，适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。
硬膏又称膏药，古称薄贴。
是以植物油将药物煎至一定程度后去渣，再煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀、冷却制成的硬膏。
用时加温摊涂在布或纸上，软化后贴于患处或穴位上，可用于治疗局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证，以及腰痛、腹痛等。
解表剂解表剂概述1.适用范围适用于外感六淫之邪所致的表证。
以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。
2.应用注意事项。
辛温解表麻黄汤（《伤寒论》）【组成药物】麻黄桂枝杏仁炙甘草【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治证候】外感风寒表实证。
症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【配伍意义】本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。
麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而为发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼。
杏仁与麻黄相配，宣降并用，为宣降肺气的常用组合。
炙甘草既调麻、杏之宣降，又缓麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气为使。
【配伍特点】一是麻黄、桂枝并用，开腠畅营，发汗解表之力较强；二是麻黄、杏仁并用，宣降相因，宣肺平喘之效较著。
【运用】辨证要点：临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。
加减变化：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄苓以清泻郁热。
使用注意：本方为辛温发汗之峻剂，体虚之人慎用。
桂枝汤（《伤寒论》）【组成药物】桂枝芍药生姜大枣炙甘草【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治证候】外感风寒表虚证。
恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【配伍意义】病机：卫强营弱，营卫不和。
桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。
姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。
炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使。
服法：温服、温覆。
【配伍特点】发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调。
【运用】辨证要点：临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。
加减变化：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
使用注意：凡外感风寒表实无汗者禁用。
服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。
小青龙汤（《伤寒论》）【组成药物】麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝半夏五味子【功用】解表散寒，温肺化饮。
【主治证候】外寒里饮证。
恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮咳喘不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
【配伍意义】病机：外感风寒，寒饮内停。
五味子敛肺止咳，芍药和营养血。
温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法。
【配伍特点】表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主。
【运用】辨证要点：临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。
加减变化：外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄；兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄苓以清郁热；兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍；兼水肿者，加茯苓、猪苓以利水消肿。
使用注意：本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。
九味羌活汤（录自《此事难知》）【组成药物】羌活防风苍术细辛川芎白芷生地黄苓甘草【功用】发汗祛湿，兼清里热。
【主治证候】外感风寒湿邪，内有蕴热证。
恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
【配伍意义】病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。
黄苓清气，生地凉血，既除兼证之热，又制诸药之燥，共为佐。
分经论治：羌活一太阳、苍术一太阴、白芷一阳明、细辛一少阴、川芎一厥阴、黄苓一少阳辛温解表剂证候辨识外感风寒：恶寒发热，脉浮…无汗而喘（表实）--- 麻黄汤••头痛恶风汗出（表虚）--- 桂枝汤"痰多而稀，或兼水肿（兼水饮）--- 小青龙汤■■肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热）---九味羌活汤辛凉解表银翘散（《温病条辨》）【组成药物】连翘银花桔梗薄荷牛蒡子竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉鲜苇根【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治证候】温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉辛温发散，以助解表散邪之功共为臣。
属“去性存用”之法，也称“制性取用”。
本方重在透表。
【配伍特点】一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。
二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。
桑菊饮（《温病条辨》）【组成药物】桑叶菊花连翘薄荷杏仁桔梗生甘草苇根【功用】疏风清热，宣肺止咳。
【主治证候】风温初起，表热轻证。
但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》）【组成】麻黄杏仁炙甘草石膏【功用】辛凉疏表，清肺平喘。
【主治证候】外感风邪，邪热壅肺证。
身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
【配伍意义】方中以麻黄、石膏为君。
麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪；二药相配，一辛温，一辛寒，一宣肺，一清肺，且俱能透邪于外，相反之中寓有相辅之意，消除致病之因，调理肺的宣发功能；且麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏，又是相制为用。
由于本方石膏用量倍于麻黄，仍不失为辛凉之剂。
以杏仁为臣药，味苦，降利肺气，平喘咳；杏仁与麻黄相配，则宣降相因；与石膏相伍，则清肃协同。
佐使炙甘草，益气和中；与石膏相配又能生津止渴，并能调和于寒热宣降之间。
四药合用，解表清肺以清为主，宣降肺气以宣为主，共奏辛凉疏表，清肺平喘之功。