社保知识讲解培训

保留劳动关系（社保支付）
终结劳动关系（社保支付一次性计发）
级别
一次性伤残
补助金(本人 工资)
伤残津贴(本人 工资)按月支付
一次性伤残补助 一次性医疗补助 金(本人工资) 金(本人工资)
伤残津贴(本 人工资)
护理费(需要护 理的，本人工
资)
一级 27个月
90%
1个月
42个月 90%×10年 60%×10年
Ⅱ
假期 1、怀孕未满16周 终止妊娠的30天 2、怀孕满16周以 上28周以下终止 妊娠的42天 3。怀孕满28周终 止妊娠的75天
4、分娩：正常产 假：98天(符合规 定可延长80天)
男方：15天护理 假
产前检查费用 1、常规项目： 产检、 尿常规、血常规、血 型、血糖、肝功能、 肾B超常规检查、胎 心监测等； 2、备查项目： 1520周妊娠中期非整倍 体母体血清学筛查、 丙型肝炎抗体测定、 血红蛋白电泳试验、 等
年龄≥75岁
城镇居民
45295元/年*20年 =905900元
45295元/年 45295元/年*5 *(80-X)年=X元 年=226475元
农村居民
30012元/年*20年 =600240元
30012元/年 30012元/年*5 *(80-X)=X元 年=150060元
-
4.2工伤赔偿（伤残分十级）
普通门诊：医保个人账户每月按年龄标准划入： 36周岁以下（60元）；36-46周岁（ 75元）； 46周岁以上（ 97.5元）。
特殊门诊：涵盖了3类共21种；超过1000元以 上的部分，由统筹基金支付70%。
-
3、生育保险
我国生育保险待遇 主要包括两项：
生育 津贴
生育医疗 待遇
-
3.1生育津贴
Ⅰ
-
1.2月领取养老金的计算方式
●月领取养老金=基础养老金＋个人账户养老金
●基础养老金=全市上年度在岗职 工月平均工资×(1＋社保缴费基数 /全市上年度在岗职工月平均工 资)/2 × 缴费年限×1 %
数社 保 缴 费 基
工在 资职
工 月 平 均
存个 额人
账 户 储
计 发 月 数
四个因素
●个人账户养老金＝个人账户储存 额/计发月数【计发月数50岁为 195、55岁为170、60岁为139】
92% 90% 80% 85% 78%
83%
注：1、医保要缴纳满半年以上才可享受报销；
2、连续参保缴费不满1年，年度累计支付限额为 69358元，连续参保缴费满1年（含1年）以上的，年度累 计支付额度为208074元。 -
2.2补充医疗保险 中山市城镇职工补充医疗保险主要包括以下：
普通门诊
特殊病种门诊
二级 25个月
85%
1个月
39个月
80%*10年 50%*10年
三级 23个月
80%
1个月
36个月 70%×10年 40%×10年
四级 21个月
75%
住院
住院医保费用
起付标准：一级医院600元，二级医院800元， 三级医院1000元；市外以上医院1200元
一级医院
二级医院
超过起付 三级医院 额部分
市外转院
≤10000元 10000元以上部分
≤10000元
10000元以上部分
个人支付%
100%
8% 10% 20% 15% 22%
17%
统筹支付%
0%
01 从事井下、高空、高温、繁重体力 劳动和其他有害健康工种的职工， 男年满55周岁，女年满45周岁，连 续工龄或工作年限满10年。
02
男年满50周岁，女年满45周岁，连续 工龄或工作年限满10年的，经医院证
明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能
力的职工。
03 因工致残，经医院证明（工人并经劳动鉴定委员会确 认）完全丧失工作能力的。
社保主要项目 详解
-
社保的主要项目：
养老 保险
医疗 保险
生育 保险
工伤 保险
失业 保险
-
1、养老保险
条件一： 缴费满15年（即 180个月，可一次 性补齐以及期间累 积）
条件二：
达到法定退休年龄
（男职工60岁；从 事管理和科研工作的
女干部55岁，女职 工50岁）
-
1.1几种情况可以办理提前退休：
社保缴费基数：2017年中山市缴费工 资上限18213元，下限2906元 职工月平均工资：2017年中山市在岗 职工月平均工资4930元 个人账户储存额：按工资总额为基数 比例个人缴纳8%，单位缴纳20%。 计发月数： 50岁为195个月、55岁 为170个月、60岁为139个月
-
2、医疗保险
医疗保险金=个人账户医疗金+统筹医疗基金
剖宫产、28 周以上多胎
300元
1500元
3000元
4000元
1、符合计划生育政策的； 2、连续参保缴费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇； 连续参保缴费不满12个月的，按以上定额标准的30%支付 ；连续参保缴费满1年（含一年）以上的，按以上规定 100%支付。
-
4、工伤保险
工伤赔偿程序
工伤 认定
因履行工作职责受到暴力 等意外伤害的；
04 患职业病的
05
在上下班途中，受到非本 人主要责任的交通事故等
-
4.2工伤赔偿（死亡）
一次性工亡补助金
（按上一年度居民人均可支配收入计算，2017年中山市城镇居民人
均可支配收入45295元、农村居民人均可支配收入 30012元）
年龄
年龄≤60岁
60岁≤年龄（X） ≤75岁
-
住院分娩费用 （详见下页）
Ⅲ
计划生育费用 1、放置(取出)宫 内节育器; 2、皮下埋植术; 3、流产术(自然 流产、药物流产 按流产术支付); 4、引产术(怀孕 满28周以上的按 住院分娩支付);
Ⅳ
3.2生育医疗待遇
生育保险待遇（一次性支付金额）
12周以下流 产
12周以上至 28周以下阴
道产
28周以上阴 道产
个人账户医疗金：个人缴纳部分（2%）+单位缴纳划 入部分（11%）。主要用于支付参保人员在定点医疗 机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，由本 人保管。
统筹医疗基金：单位缴纳部分（ 70% ），主要用于 支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本 检查费等，由社保经办机构统一管理
-
2.1医பைடு நூலகம்保险的赔付比例
工伤 鉴定
工伤 赔偿
1、职工所在单位 2、工伤职工或者
其直系亲属 3、工会组织
人社局
-
1、工伤保险 基金
2、用人单位
4.1工伤认定
01
在工作时间和工作场所内，因 工作原因受到事故伤害的；
02 工作时间前后在工作场所内，
从事与工作有关的预备性或 者收尾性工作受到事故伤害 的；
03 在工作时间和工作场所内，