一文读懂胸腰椎骨折的AO分型
一文读懂胸腰椎骨折的AO分型
1994年，Magerl等基于两柱理论提出经典胸腰椎骨折的AO分型。通过AO分型，脊柱损伤不仅根据损伤机制，而且根据影像学表现和伴发的脊柱软组织损伤，将其分为3个大类，每个大类又分为3个亚型（A,B,C）。骨折分型由A到C损伤逐渐加重。A型为轴向的不稳定，B型则增加了矢状面的不稳定，而C型骨折则为3个面的不稳定，由于其分型是根据骨性和软组织结构损伤的程度进行逐级分类，故其可以评估脊柱的稳定性，故对临床的指导意义较大。但AO分型较繁琐，记忆困难，可重复性差。
图示：脊柱两柱理论分型
A型由压缩损伤引起，仅前柱的损伤，无后柱损伤。根据前柱损伤的程度又分为A1、A2、A3三型。
B型为牵张损伤引起，累及前后两柱，且以损伤邻近椎体间的牵张为特点，多表现为椎体间解剖结构分离和间距增大。根据损伤的程度分为B1、B2、B3三个亚型。
C型为旋转暴力引起，多合并压缩的损伤机制，也可分为3个亚型。
图示：A.轴向不稳定，屈曲压缩；B.矢状位不稳定，屈曲牵张或后伸牵张；C.三方不稳定，横向全错开。
胸腰椎骨折AO的详细分型
AO各分型具体图解
图2. 终板嵌压（A1.1）; 图3.上缘楔型嵌压骨折（A1.2.1）; 图4.椎体塌陷（A1.3）; 图5.冠状面劈裂骨折（A2.2）; 图6.钳夹样骨折（A2.3）; 图7.上缘不完全爆裂骨折（A3.1.1）
图示：上缘爆裂分离骨折（A3.2.1）
A-C: 标准X线片表现,注意椎间间距增加（B箭头）; D,E: 椎体上下部的的CT扫描
图示：完全纵轴向爆裂骨折（A3.3.3）; A,B：标准X线片上的表现，注意增加的椎间距离（箭头）; C,D：CT扫描椎体的上部和下部
图示：B1.1型。A：屈曲半脱位（B1.1.1）；B：前脱位（B 1.1.2）；C：前脱位伴关节突骨折（B 1.1.3）
图示：屈曲半脱位 A型骨折（B1.2.1）。A：（B1.2.1 A1.2A）；B:(B1.2.1 A2.3); C:(B1.2.1 A3.1.1)
图示：12A:(B1.2.2 A1.2.1); B:(B1.2.3 A3.3); 13:（B2.1）
图示: 14: (B2.2.2); 15: (B2.3,2 A3.1.3); 16: (B1-B2); 17A: (B3.1.1); 17B:(B3.2); 17C: (B3.3)
图示：18A-C: (C1.1); 19A-C: (C1.2.4)
图示：20A-C: (C1.3.3); 21A-C: (C2.1.1)
图示：22A-B: (C2.1.3); 23A-B: (C2.2.1); 24A-B: (C3.1)
图示：C3.2
图示：AO分型诊断流程
图示：回顾1445例胸腰椎骨折患者，AO分型中，各型所占比率，其中A型最常见。
图示：回顾1212例胸腰椎骨折伴有神经损伤患者，AO分型各型的发生率，其中C型最常见。
参考文献：
Eur Spine J (1994) 3 : 184-201
实用骨科学（第4版）
颈胸腰椎骨折分型精选文档
颈胸腰椎骨折分型精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
颈椎骨折脱位的分类 可用Magerl 脊柱骨折脱位分类与ABCD , 0123 系统分类或按AO 分类, 合并神经损伤按Frankel 分类法。 颈椎骨折脱位的分类共有7 型: ①??泪滴样型, 如C5 压缩性骨折合并椎体上角有泪滴样撕裂的骨折块, 属前柱稳定性骨折; 严重者, 如在枢椎椎体呈撕脱性骨折, 脊髓受压, 为不稳定骨折; ②??不完全性压缩性骨折型, 如C5 椎体前缘粉碎性骨折, 骨折处通过椎体上终板及部份下终板, 一般累及椎管较少, 属中前柱稳定性骨折; ③??完全性压缩性骨折型, 如C5 骨折处通过椎体上下终板, 椎体后方骨皮质未断裂, 椎管内硬脊膜受压, 属中前柱不稳定性骨折; ④??椎体暴破型骨折型, 椎体呈粉碎性骨折, 向椎体前后突出, 上下终板、椎间 盘破坏, 椎管内硬脊膜明显受压, 属中前柱不稳定性骨折; ⑤屈曲型, 如C4 是由屈曲及椎体分离的Chance 骨折(楔形骨折) , 前、中、后三柱受累, 若能复位及内固定, 属稳定性骨折; 6伸展型, 如C3 、4伸展与轴性载负荷力量的损伤导致, 伴多节段椎板骨折, 属三柱不稳定性骨折; ⑦小关节脱位交锁型, 如C4 、5是由颈椎后方向前的力量作用于上位椎体上所致, 小关节囊破裂, 关节突跳跃而致小关节交锁。 2 特殊型颈椎骨折脱位种类及机理 1 Jefferson 骨折Jefferson 骨折是C1 前、后椎弓根骨折呈暴破型骨折, 多由轴性载荷加伸展与旋转力量引起。①重量打击在头上(如工厂建筑施工中) ; ②头部撞击车顶的车祸; ③从高处跌下双足跟着地。若暴破的骨块不侵占椎管无 明显神经障碍。 2 Hangman 骨折Hangman 骨折是C2 后椎弓骨折, 其机制有两种情况: ①骨折同时发生在伸展与牵拉的损伤。如摩托车驾驶员颈部被树支或绳绊住于下颈, 与绞刑发生的骨折相似, 故名Hangman 骨折; ②在交通事故中, 头部突然撞 在车顶上然后反弹使伸展, 严重者易产生神经功能障碍; ③近年Hangman 骨折又称创伤性枢椎前移( TSA) , 暴力首先引起C2 椎弓峡部断裂, 进一步导致C2 、3 间纤维结构连结撕裂, 致C2 、3创伤 失稳。 Hangman骨折，占颈椎损伤的4%～20%，分类如下： Francis分类 1981 Francis年按照White 和Panjabi 的下颈椎稳定性标准把Hangman 骨折分为五级。Ⅰ级骨折是稳定性骨折, Ⅱ～Ⅴ级骨折是不稳定性骨折,不稳定程度 逐级递增。该分类未考虑损伤机制,未被临床广泛接受。 Effendi 等根据骨折的移位及稳定性将其分为三型。 Ⅰ型:稳定骨折,骨折线可以涉及椎弓的任何部位,C2 、3椎体间结构正常; Ⅱ型:不稳定骨折,枢椎椎体显示屈曲或伸展的成角或明显的向前滑脱,C2 、3椎体间结构已有损伤; Ⅲ型:移位的骨折,枢椎椎体向前移位并有屈曲,C2 、3小关节突关节发生脱位或交锁。 Levine 等按照受伤机制对Effendi的分类作了修订使其更加完善并被广泛接受。成角是测量C2 椎体下终板与C3 椎体的上终板之间的夹角,移位则是测量C2 和C3 椎体后缘之间在C2 、3椎间隙平面的距离。
一文读懂胸腰椎骨折的AO分型
一文读懂胸腰椎骨折的AO分型 1994年，Magerl等基于两柱理论提出经典胸腰椎骨折的AO分型。通过AO分型，脊柱损伤不仅根据损伤机制，而且根据影像学表现和伴发的脊柱软组织损伤，将其分为3个大类，每个大类又分为3个亚型（A,B,C）。骨折分型由A到C损伤逐渐加重。A型为轴向的不稳定，B型则增加了矢状面的不稳定，而C型骨折则为3个面的不稳定，由于其分型是根据骨性和软组织结构损伤的程度进行逐级分类，故其可以评估脊柱的稳定性，故对临床的指导意义较大。但AO分型较繁琐，记忆困难，可重复性差。 图示：脊柱两柱理论分型 A型由压缩损伤引起，仅前柱的损伤，无后柱损伤。根据前柱损伤的程度又分为A1、A2、A3三型。 B型为牵张损伤引起，累及前后两柱，且以损伤邻近椎体间的牵张为特点，多表现为椎体间解剖结构分离和间距增大。根据损伤的程度分为B1、B2、B3三个亚型。 C型为旋转暴力引起，多合并压缩的损伤机制，也可分为3个亚型。 图示：A.轴向不稳定，屈曲压缩；B.矢状位不稳定，屈曲牵张或后伸牵张；C.三方不稳定，横向全错开。 胸腰椎骨折AO的详细分型
AO各分型具体图解 图2. 终板嵌压（A1.1）; 图3.上缘楔型嵌压骨折（A1.2.1）; 图4.椎体塌陷（A1.3）; 图5.冠状面劈裂骨折（A2.2）; 图6.钳夹样骨折（A2.3）; 图7.上缘不完全爆裂骨折（A3.1.1） 图示：上缘爆裂分离骨折（A3.2.1） A-C: 标准X线片表现,注意椎间间距增加（B箭头）; D,E: 椎体上下部的的CT扫描 图示：完全纵轴向爆裂骨折（A3.3.3）; A,B：标准X线片上的表现，注意增加的椎间距离（箭头）; C,D：CT扫描椎体的上部和下部 图示：B1.1型。A：屈曲半脱位（B1.1.1）；B：前脱位（B 1.1.2）；C：前脱位伴关节突骨折（B 1.1.3） 图示：屈曲半脱位 A型骨折（B1.2.1）。A：（B1.2.1 A1.2A）；B:(B1.2.1 A2.3); C:(B1.2.1 A3.1.1) 图示：12A:(B1.2.2 A1.2.1); B:(B1.2.3 A3.3); 13:（B2.1） 图示: 14: (B2.2.2); 15: (B2.3,2 A3.1.3); 16: (B1-B2); 17A: (B3.1.1); 17B:(B3.2); 17C: (B3.3)
腰椎骨折
腰椎骨折是临床最为常见的脊柱创伤，约占所有脊柱骨折的90%。胸 腰段(T11一L2)为脊柱胸腰a-的解o+1交界区，近端为后凸的活动度较小的胸椎，远端为前凸的活动度较大的腰椎。这一交界节段的解剖特点决定其所受应 力负荷较大，加之此处无骨性结构保护，肌肉组织相对薄弱，关节突关节尚未 完全由额状面转变为矢状面，易受旋转和剪切力的损伤等，因此，胸腰段创伤 时骨折脱位的发生率高，也正因为这一解剖特点，使我们在讨论腰椎骨折时难 以与下胸椎骨折截然分开。 胸腰椎骨折的分型方法很多，日前广泛应用的是根据损伤机制分为四型：压缩性骨折、爆裂骨折、屈曲牵张型骨折和骨折脱位型损伤。明确骨折的 稳定性对治疗方案的制订也是至关重要的。脊柱的稳定性是指脊柱在生理应力 下维持正常生理结构 治疗腰椎骨折的原则 脊柱发生骨折时，其稳定状态十分复杂，脊柱稳定性的确定必须依据 暴力的形式、解剖定位、骨折类型、损伤机制和神经功能状态综合评定，并据 此制订出科学的治疗方案。脊柱骨折可引起脊柱正常序列的改变、解剖结构和 稳定性的破坏以及神经功能的损害，因此其治疗的目的是恢复正常脊柱序列、 重建脊柱稳定性及充分减压以促进神经恢复。手术与非手术治疗的选择取决于 骨折类型、神经系统及其他器官系统的损伤情况、术者的临床经验及腰椎骨折 患者的一般状况等。 治疗腰椎骨折原则传统观点认为，椎体的压缩骨折通常是稳定的，且 无神经功能损伤，绝大多数患者可经非平术治疗治愈。对椎体高度丧失小于 40%a及后凸小于20-者，可采用卧床、制动及对症治疗。一般情况下，卧床6 周疼痛可缓解，患者可佩戴支具适当下床活动。对镇痛无效者采用过伸支具治 疗可获得良好疗效。不过，保守治疗虽然可以通过体位复位恢复椎体高度，但 椎体内被挤压破坏的骨小梁并未完全复位，伤椎内存在较大的空隙，即“蛋壳样”椎体，由于没有爬行替代支架，骨不能长人直接愈合，使椎体不具有负重能力，易发生后期椎体高度丢失，局部后凸畸形及慢性腰背痛等后遗症。另外，椎体 压缩骨折的保守治疗需要长时间卧床，可能会出现泌尿系感染、坠积性肺炎、 褥疮、骨质疏松加重等并发症。 随着脊柱微创技术的不断发展，以及人们对生活质量要求的不断提高，椎体压缩性骨折的治疗理念也发生了变化。以尽可能小的代价，尽早的解除伤
2023中青年胸腰椎骨折分型与治疗研究进展(全文)
2023中青年胸腰椎骨折分型与治疗研究进展（全文） 随着现代工业的迅速发展，高能量创伤所致脊柱骨折的发生率日趋增高,胸腰椎骨折占其中的90%。中青年作为社会生活中最活跃的部分，是胸腰椎骨折的高发人群。 对于此类患者的诊治，临床医师首先要明确致伤机制，评估创伤的严重程度并分型，最后决定治疗方案，但目前对于胸腰椎骨折的分型及治疗尚未达成一致。本文对中青年胸腰椎骨折的分型及治疗进行了综述。 高能量创伤的发生率随着现代工业、交通业以及旅游业的发展日渐增高口-2]。高处坠落、交通事故等常导致脊柱骨折[3],此类患者中胸腰椎骨折约占90%,且以年轻患者居多⑷。对于骨折的发生首先要明确致伤机制及其分型，其次需要评估伤情决定治疗方案。本文对中青年胸腰椎骨折的分型及治疗研究进展进行了综述。 1胸腰椎骨折分型及评分系统 胸腰椎骨折分型及评分系统的发展是一个逐渐完善的过程。最先提出脊柱骨折分型概念的是BOH1ER[5]z其后在HO1DSWORTH[6].DENIS[7].MAGER1等⑻、VACCARO等[9]和PARK等[10]的推动下,发展出了大家所熟知的Denis分型、AO分型、胸腰椎损伤分型及评分系统
（thoraco1umbarinjuryc1assificationandseverityscore,T1ICS∖脊柱载荷评分系统（1oad-sharingscoringsystem,1SC∖胸腰椎AO脊柱损伤评分（thoraco1umbarAOSpineinjuryscore,T1AOSIS∖ 目前被临床医师广泛接受的分型为Denis分型及AO分型。Denis分型是DENIS⑺在三柱理论的基础上，将椎体及周围软组织结构重新划分为前柱、中柱以及后柱三部分，并将骨折分为四型，即A型压缩型骨折（含4个亚型λB型爆裂型骨折（含5个亚型\C型屈曲牵张型骨折（安全带损伤,含4个亚型）及D 型骨折脱位（含3个亚型X DENIS提出的三柱理论一直沿用至今，成为临床医师鉴别脊柱骨折致伤机制、判断脊柱稳定性的理论基础。 1994年MAGER1等［8］延续AO学派四肢损伤的3-3-3分类原则，在对1445例胸腰椎损伤患者进行回顾性分析后，根据骨折的损伤机制、骨折形态以及预后情况，从脊柱轴向、矢状位和轴向扭矩损伤方面将脊柱骨折分为损伤程度依次递增的A、B、C三型［8,10］。MAGER1等⑻认为这种分类方法是全面的。但CURFS等［11］研究发现，AO分型在评价骨折严重程度时并没有将与后方韧带复合体结构完整性相关的因素纳入考虑。 Denis分型及AO分型的不足之处是这两种分型并不能囊括所有脊柱骨折类型，评估致伤机制不够准确，可靠性一般，只能作为脊柱骨折分型的工具，但不能很好地指导临床治疗。
胸腰椎骨折
胸腰椎骨折 一、定义 胸腰椎骨折是指发生在胸腰椎的骨折。多因间接暴力所致，其中以T11—L2椎体骨折多见。根据其发病机理可分屈曲型和伸真型两种类型，屈曲型较常见。 二、诊断依据 1、在坠落伤、车祸、重物砸击等受伤病史。 2、胸腰背部疼痛，不能活动，棘突压痛，椎旁肌紧张或胸腹部不适。 3、X线表现椎体呈现楔型改变，或有纵裂压缩性骨折，或有椎弓、椎板、关节突、棘突等骨折，或并发崩折脱位。 4、CT和MRI可显示骨折及脊髓马尾神经受压。 三、证候分型 1、屈曲压缩型：椎体呈前后楔形样变，棘突间距离增宽，严重者可见小关节突骨折，棘突撕脱骨折，脊柱生理弧度改变，后凸畸形明显。 2、垂直压缩型：椎体的高度降低，前后很能够增宽，椎管狭窄，椎间孔变小，可有椎板及关节突骨折，或椎体左右径增宽，或有脊柱侧弯畸形。 3、屈曲旋转型与伸直压缩型临床上较少见。 四、入院指征 1、有外伤病史
2、X线示：胸腰椎骨折的表现 五、治疗常规 1、急救处理 脊柱骨折和脱位的急救处理非常重要，，如搬运不当可加重脊柱和脊髓操作，造成不可挽回的严重后果，因此对脊柱骨折脱位或可疑者，不得任意搬动，必须使脊柱保持过伸位，数人动作，一致地将患者平托于硬板或硬担架上，不得使脊柱屈曲或旋转。 2、手法整复固定 （1）双踝悬吊复位法 （2）仰卧悬吊复位法 （3）垫枕法 （4）持续牵引法 3、手术内固定： 对一些神经压迫症状明显，经X线、CT或MRI证实骨折脱位压迫脊髓或神经根，或椎管内脱落骨块致椎管严重狭窄者，可考虑切开羊城压复位内固定。 患者俯卧，局部浸润麻醉，后正中切口，切开皮肤，皮下组织，剥离两侧骶脊肌并牵开，暴露椎板、关节突及横突根部，一般固定病椎上下两椎，所以要显露三个椎板。充分暴露后寻找椎弓根螺丝的进入点，胸椎的进入点为：通过下关节突点的连线与关节突外侧的垂线的交点。选择好进入点后先用咬骨钳将进入点处骨峭咬除，用手锥从进入点缓慢钻
胸腰椎骨折手术方式的选择
胸腰椎骨折手术方式的选择 靳安民主任医师教授 南方医科大学珠江医院骨科中心 主要内容： 一、胸腰椎骨折分类：Denis分型和Magerl改良AO分型 二、胸腰椎骨折手术参考方法：LCS和TLICS 三、胸腰椎骨折手术入路：前路、后路、前后路 四、微创手术：PVP或PKP和MIPPSO 胸腰椎骨折分类： ●国内外众多学者在胸腰椎骨折分类的研究领域中从不同的角度总结了自己的经验，提出 了各自的系统和见解。由于分类方法的不同，直接导致了临床疗效评估困难和国内外交流障碍。鉴于短期内还不可能出现被广泛接受的分类系统，因而现有的Denis分类和AO 分类仍应是主流的分类方法。 ●Denis分型 ●Magerl改良AO分型 爆裂骨折Denis分型(1983) ●A型：严重的完全纵向垂直应力所致的上/下终板均破裂的骨折 ●B型：不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤 ●C型：下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见 ●D型：轴向应力伴有旋转暴力 ●E型：轴向应力伴有侧向屈曲 Magerl改良AO分型(1994) ●Magerl等以双柱概念为基础，继承AO学派长骨骨折的3-3-3制分类，将胸腰椎骨折分 为3类9组27型，多大55种。主要包括： ●A类：椎体压缩类：A1:挤压性;A2:劈裂性；A3：爆裂性。 ●B类：牵张性双柱骨折：B1：韧带为主的后柱损伤；B2：骨性为主的后柱损伤；B3：由 前经椎间盘的损伤。 ●C类：旋转性双柱损伤：C1：A类骨折伴旋转；C2：B类骨折伴旋转；C3：旋转-剪切损 伤。
手术适应症 ●Denis 等[1]认为无论有无神经损伤，爆裂骨折均应被列为不稳定性骨折。 ●Mikles 等[2]认为当无神经症状型胸腰椎爆裂型骨折的椎体高度压缩>50%、后凸Cobb 角>25°或椎管受压超过40%时需手术治疗。 ●Shimer 等[3]认为对于合并脊髓圆锥及马尾综合征且有压迫性损害的患者，应在伤后 48h 内进行减压。国内有学者认为对于椎管占位>1/2 或即使椎管占位<1/2 但合并有神经症状者，即视其为不稳定性骨折，均采用后路植骨融合；对于椎管占位<1/2，无神经症状者，仅给予复位及内固定即可。 载荷分享评分系统(1994)（Load-Sharing scoring system，LCS） ●1994年McCormack 等[1]提出了载荷分享评分系统, 根据椎体粉碎程度、骨块进入椎管 的范围以及后凸畸形程度三方面进行评分, 每项1 ～3 分, 共9 分。 ●2000年Parker等[2]提出3 ～6 分,选择后路; ≥7分选择前路; ≥7分伴脊椎移位时, 选 择前后路联合 McCormack载荷分享评分系统 ●在CT片矢状面上了解椎体粉碎程度：粉碎程度<30％为1分；30％一60％为2分；I>60％ 为3分。 ●在CT片横断面上了解骨块进入椎管情况：椎管未受侵为1分，骨块移位至少2 mm但 受侵<50％为2分，受侵>50％为3分。 ●侧位x线片上观察后凸畸形程度：畸形≤30为1分，40～90为2分，≥100为3分。 胸腰椎损伤分类及损伤程度评分 （Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score,TLICS）[1] ●骨折形态 ●后纵韧带复合体的完整体 ●神经损伤情况 2011年SPINE发表Joaquim等[2]最新研究认为TLICS与AO分型有很强的相关性，TLICS 可作为临床手术方式的参考。 手术目的 ●恢复椎管容积
TLICS评分可以指导胸腰椎骨折治疗
TLICS评分可以指导胸腰椎骨折治疗 胸腰椎脊柱骨折在临床中并不少见，如何治疗一直是临床上的难点。目前并没有一个统一的治疗方案来对此类骨折进行处置。 新版AO胸腰椎骨折分型（点此阅读新AO分型中文版）对骨折进行了简化，并将患者的神经功能和其他内科合并症等情况纳入了评价体系内，结合了原先AO分型和TLICS分型的优点，但是其目前仍处於临床推广阶段，评分体系尚不完善，因此，目前临床上较为依赖，指导胸腰椎骨折治疗的评分体系仍是TLICS评分。 TLICS评分要求计算三个变量：脊柱骨折形态（压缩1分，爆裂+1分，移位或者旋转3分，脱位4分），神经功能状况（完整0分，神经根损伤2分，脊髓完全损伤2分，脊髓不完全损伤或者马尾神经综合征3分），后方韧带复合体完整性（完整0分，可疑损伤2分，损伤3分），三个变量计分总和超过4分（含4分）推荐手术，而小于4分，则推荐保守治疗。 尽管如此，目前国内完全遵照TLICS评分进行手术和非手术治疗选择的临床医生还是比较少见，丁香园内骨科板块的病例讨论贴中，对TLICS评分为一分或者两分的患者选择进行手术治疗的病例也比比皆是。 图1：女性，高处坠落伤，L1椎体骨折，神经功能完整。A，侧位是L1骨折，椎体前方高度丢失；B，C，轴位CT提示椎体爆裂性骨折，伴椎板骨折，TLICS评分为：2分（形态）+0分（神经功能）+0分（PLC），选择胸腰支具保守治疗6月，效果良好；D-F，保守治疗6月后，冠状位和轴位CT提示在T12-L1之间有骨桥形成，骨折椎体愈合，椎管内占位吸收；G，最末次随访，影像学提示无局部后凸畸形。
图2：30岁男性，7ft高坠落，神经功能完整。A，前后位X片提示T8骨折；B，矢状位T 像提示PLC完整，无椎管内占位；C，伤后1年，矢状位CT重建；D，E，患者因存在严重的持续腰痛，行后路T5-T7，T9-10椎弓根螺钉固定，椎间融合。患者术后仅有短暂的背痛改善，但后面仍出现了腰背部疼痛。 图3：42岁男性，摩托测摔伤，神经功能完整，仅有轻度的颈部疼痛。A，矢状位CT提示 T2椎体爆裂性骨折，关节突关节完整；B，轴位CT提示无椎管内压迫；C，矢状位T2像MRI 显示无脊髓压迫；D，矢状位MRI抑脂像提示PLC损伤，TLICS评分2分+2分+0分，总分4分；E，行T1-3固定。 有些顶尖学者认为，TLICS评分对后方韧带复合体完整性过分强调，而忽视了脊柱前，中柱对脊柱稳定的重要性。由此造成的结果是，脊柱后凸畸形很严重，但没有神经症状和后方韧带损伤的病例推荐非手术治疗。尽管目前并没有文献证明脊柱后凸畸形会在远期对患者的功能预后造成影响，但是脊柱后凸畸形对脊柱外形和力线传递仍有潜在影响。 近日，巴西学者Andrei F. Joaquim就TLICS评分指导胸腰椎骨折治疗的有效性进行了研究，相关结论发表与JNS：spine杂志上。 研究者选取2009-2012年在该院就诊的脊柱骨折患者65例，按照TLICS评分标准决定是否需要手术：小于4分的患者行非手术治疗（共37例，组1），大于4分（含）的患者进行手术（共28例，组2），使用AIS评分作为最终的预后评价指标。 在组1中，28例压缩或爆裂性骨折而无神经症状的患者完成了随访，平均年龄44.5岁，随访时间1-36月，其中2例患者（TLICS评分为2分）后期因后背痛和轻度的局部后凸畸形
中医院单纯性胸腰椎骨折诊疗方案
中医院单纯性胸腰椎骨折诊疗方案 一、中西医病名 中医病名：单纯性胸腰椎骨折（TCD编码：BGGOOO） 西医病名：单纯性胸腰椎骨折（ICDTO编码：S32腰椎骨折；S22胸椎骨折） 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）中胸腰椎骨折诊断标准。 （1）有明显外伤史。 （2）腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛、后凸畸形。 （3）X线片显示：椎体呈楔形改变。 （4）双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第8版（陈孝平，汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。 （1）有明显外伤史。 （2）局部疼痛、肿胀，站立及翻身困难，可出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 （3）X线片显示：椎体呈楔形改变（CT、MR检查可排 除陈旧骨折）。
（4）双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 （二）分期及证候诊断 参照全国中医药高等院校教材《中医正骨学》（黄桂成，王庆普主编，人民卫生出版社，2012年）。 1早期（血瘀气滞证）：伤后1~2周，损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，症见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红或暗红，苔薄白，脉弦紧。 2.中期（营血不调证）：伤后3~4周，损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，症见局部疼痛程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。 3,后期（肝肾不足证）：伤后4周以上，损伤日久，正气必虚，筋骨不坚，症见腰部酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 （三）分型 胸腰椎骨折Ao分型： 1A类（椎体压缩类）： A1：挤压性骨折； A2：劈裂骨折； A3：爆裂骨折。 2.B类（牵张性双柱骨折）： B1：韧带为主的后柱损伤； B2：骨性为主的后柱损伤；
图解脊柱分柱和骨折分型，超实用！
图解脊柱分柱和骨折分型，超实用！ 脊柱骨折（fracture of the spine）是骨科常见的创伤之一。我国脊柱骨折发生率占骨折中的5%～6%，其发生率由高到低依次为胸腰段、颈椎、腰椎和胸椎。脊柱骨折常并发脊髓或马尾神经的损伤。 （一）脊柱分柱 从生理学角度分析，脊柱的稳定性与脊柱的解剖结构及组织学特点直接相关。从脊柱的二柱概念到三柱概念均表明，涉及椎管相邻部位的损伤，尤其是前柱及中柱是否稳定将直接影响节段的稳定性。从病理解剖与病理生理的角度分析，维持脊柱稳定性是治疗脊柱疾患的基本原则。因此，充分理解脊柱的分柱概念是脊柱外科医生在诊治脊柱疾患时不可缺少的理论依据。 （1）Kelly-Whitesides分型 Kelly和Whitesides将胸腰椎分为两个负重柱，即前柱（实心柱）和后柱（空心柱）。前柱为脊柱的负重部分，包括前、后纵韧带、椎体和椎间盘；后柱为脊柱的抗张力部分，包括椎弓、棘上韧带、黄韧带和椎间关节等。 （2）Denis脊柱三柱分类 Denis于1983年在二柱理论的基础上，提出了三柱分类概念。他通过影像学检查，主要是对400多例胸腰椎损伤患者的CT扫描，建议将椎节区分为前、中、后三柱（图1），并强调中柱的受损类型以及骨块位移方向与程度决定脊髓损伤的严重性。 图1 Denis脊柱三柱概念示意图 ALL-前纵韧带；PLL-后纵韧带；SSL-棘上韧带；AF-纤维环A.脊柱的解剖标志；B.前柱区域；C.中柱区域；D.后柱区域（Denis F.The three column spine and its significance in theclassification of acute thoracolumbar spinal injuries.Spine，1983，8：817-831）前柱 指椎体的前1/2、前纵韧带及椎间盘的前1/2。此柱受损，主要表现为压缩骨折，不严重影响脊柱的稳定性。
AO胸腰椎骨折分型
AO胸腰椎骨折分型 A型椎体压缩 A1：嵌压骨折 A1.1：终板嵌压 A1.2：楔形嵌压骨折，包括1.2.1：上方楔形嵌压骨折；1.2.2：侧方楔形嵌压骨折；1.2.3：下方楔形嵌压骨折 A1.3：椎体塌陷，即骨质疏松性骨折导致椎体完全压缩成平面 A2：劈裂骨折 A2.1：矢状面上的劈裂骨折 A2.2：冠状面上的劈裂骨折 A2.3：pincer（钳夹？？）骨折 A3：爆裂骨折 A3.1：不完全性爆裂骨折，包括3.1.1：上方不完全性爆裂骨折；3.1.2：侧方不完全性爆裂骨折；3.1.3：下方不完全性爆裂骨折 A3.2：爆裂-劈裂骨折，包括3.2.1：上方爆裂-劈裂骨折；3.2.2：侧方爆裂-劈裂骨折； 3.2.3：下方爆裂-劈裂骨折 A3.3：完全性爆裂骨折，包括3.3.1：pincer（钳夹？？）爆裂骨折；3.3.2：完全性屈曲爆裂骨折；3.3.3：完全性轴向爆裂骨折 B型前后方结构牵张性损伤 B1：后方分离，主要为韧带结构分离(屈曲-牵张损伤) B1.1：伴有椎间盘的横断分离，包括1.1.1：屈曲-半脱位；1.1.2：前方脱位；1.1.3：屈曲-半脱位/前方脱位且伴有小关节突及A型骨折者 B2：后方分离，主要为骨性结构分离(屈曲-牵张损伤) B2.1：横行的两柱骨折(Channel骨折) B2.2：伴有椎间盘分离，包括2.2.1：通过椎弓根及椎间盘的分离；2.2.2：通过峡部及椎间盘的分离 B2.3：伴有椎体的A型骨折，包括2.3.1：通过椎弓根，伴有椎体A型骨折；2.2.2：通过峡部，伴有椎体A型骨折 B3：前方分离，通过椎间盘(过伸-剪切力损伤) B3.1：过伸-半脱位，包括3.1.1：不伴有后柱损伤；3.1.2：伴有后柱损伤 B3.2：过伸性的椎体滑脱 B3.3：后方脱位 C型前后方结构旋转性损伤 C1：A型(压缩)损伤伴有旋转 C1.1：旋转型楔形骨折 C1.2：旋转型劈裂骨折，包括1.2.1：旋转型矢状面劈裂骨折；1.2.2：旋转型冠状面劈裂骨折；1.2.3：旋转型pincer（钳夹？？）劈裂骨折 C1.3：椎体分离(旋转型爆裂骨折)，包括1.3.1：不完全性旋转型爆裂骨折；1.3.2：旋转型爆裂-劈裂骨折；1.3.3：完全性旋转型爆裂骨折 C2：B型损伤伴有旋转 C2.1：B1型损伤伴旋转(屈曲-牵张损伤伴旋转)，包括2.1.1：旋转型屈曲-半脱位；2.1.2：旋转型屈曲-半脱位合并单侧关节突骨折；2.1.3：单侧脱位；2.1.4：旋转型前方脱位伴或不伴关节突骨折；2.1.5：旋转型屈曲-半脱位合并A型骨折，伴或不伴单侧关节突骨折；2.1.6：单侧脱位伴A型骨折；2.1.7：旋转型前方脱位合并A型骨折，伴或不伴关节突骨折
腰椎骨折分型
腰椎骨折分型 发布日期：[2009-7-30] 共阅[2070]次 一、胸腰椎骨折的分类 到目前为止，还没有一种胸腰椎骨折分类方法被世界性应用。1930 年，Böhler ［1］首先提出把胸腰椎骨折分为五型，随之，Nicholl［2］, Holdsworth［3］, Louis ［4］, Denis［5］, Magerl［6］, McCormack［7］.以及Gertzbein［8］等都相继提出了不同的分类系统。国内张光铂［9］饶书城［10］金大地［11］等人也作了类似的工作。其中，Denis 和Magerl 分型（AO分型）为大家所熟知，并被广泛使用。 Denis三柱概念的提出，将人们对脊柱的结构及其功能单位的认识进一步深化。其将胸腰椎骨折分为4大类：(1)A类：压缩性骨折；(2)B类：爆裂性骨折；(3) C类：安全带骨折；(4)D类：骨折脱位。其下还分16个亚型。Magerl等承继A O学派长骨骨折的3-3-3制分类，将胸腰椎骨折分为3类9组27型，多达55种。主要包括：(1)A类：椎体压缩类：①A1：挤压性骨折；②A2：劈裂骨折；③A3：爆裂骨折。(2)B类：牵张性双柱骨折：①B1：韧带为主的后柱损伤；②B2：骨性为主的后柱损伤；③B3：由前经椎间盘的损伤。(3)C类：旋转性双柱损伤：①C1：A类骨折伴旋转；②C2：B类骨折伴旋转；③C3：旋转-剪切损伤。 因为这两种分类方法比较复杂，都只有中等程度的可靠性和可重复性［12］. 美国的脊柱创伤研究会（the Spine Trauma Study Group ，STSG),最近提出了一种新的胸腰椎损伤的分型方法———胸腰椎损伤评分系统（Thoracolumbar I njury Severity Score，TLISS）［13］。TLISS评分系统主要依据三个方面：(1)基于影像学资料了解骨折的受伤机制；(2)椎体后方韧带复合结构的完整；(3)病人的神经功能状态。各项分别评分，相加后得到TLISS总评分，用以制定治疗策略。后来STSG改进了TLISS，把带有主观色彩的受伤机制该为更为客观的骨折形态描述，并称之为胸腰椎损伤分型及评分系统（Thoracolumbar Injury Cl assification and Severity Score ，TLICS)［14］。具体标准是：(1)骨折的形态
脊柱的ao分型
脊柱的ao分型 介绍 脊柱的ao分型是指根据AO Foundation（瑞士骨科基金会）提出的分类系统，对 脊柱骨折进行分型和分类。该分型系统主要用于指导脊柱骨折的诊断、治疗和预后评估，对于脊柱骨折的研究和临床工作具有重要意义。 分型原则 AO分型系统主要根据脊柱骨折的解剖位置、骨折类型和稳定性进行分类。根据骨 折的解剖位置，分为颈椎、胸椎和腰椎骨折；根据骨折类型，分为压缩骨折、爆裂骨折、旋转骨折和伸展骨折；根据骨折的稳定性，分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 颈椎骨折的ao分型 C1骨折 1.C1.1：后突骨折 2.C1.2：前弓骨折 3.C1.3：后弓骨折 C2骨折 1.C 2.1：枢椎骨折 2.C2.2：枢椎横突骨折 3.C2.3：枢椎骨干骨折 C3-C7骨折 1.C3：横突骨折 2.C4：横突骨折 3.C5：横突骨折 4.C6：横突骨折 5.C7：横突骨折
胸椎骨折的ao分型 T1-T10骨折 1.T1：横突骨折 2.T2：横突骨折 3.T3：横突骨折 4.T4：横突骨折 5.T5：横突骨折 6.T6：横突骨折 7.T7：横突骨折 8.T8：横突骨折 9.T9：横突骨折 10.T10：横突骨折 T11-T12骨折 1.T11：横突骨折 2.T12：横突骨折 腰椎骨折的ao分型 L1-L5骨折 1.L1：横突骨折 2.L2：横突骨折 3.L3：横突骨折 4.L4：横突骨折 5.L5：横突骨折 不稳定性骨折的处理原则 不稳定性骨折是指骨折部位的骨片错位或骨折线穿过椎体中线。对于不稳定性骨折的处理，通常需要进行手术干预，以恢复脊柱的稳定性。 处理原则如下： 1. 确保脊髓和神经根的完整性。 2. 进行骨折复位，恢复解剖结构的正常位置。 3. 使用内固定技术固定脊柱，包括螺钉、钢板、钢棒等。 4. 术后进行早期康复训练，加速骨折愈合和恢复。
AOspine 胸腰椎损伤新分类系统
AOspine 胸腰椎损伤新分类系统 与Magerl 分类系统相似，依次的损伤类型表示损伤严重程度的增加：三种基本分型是基于椎体破坏模式进行区分的（图1）。 A 型：压缩骨折 B 型：前方或后方张力带破坏，但前或后柱无分离或无潜在分离。 C 型：所有结构的破坏导致脱位或移位，或者骨折无分离但附着软组织结构完全离断。 图-1. 三种基本类型：A 型- 压缩骨折，压力致前方结构破坏，张力带完整；B 型- 后方张力带或前方张力带破坏；C 型- 整体结构破坏致旋转或移位。 损伤分级 A 型损伤可能单独发生在一个椎体或与 B 型或 C 型合并发生。B2,B3 和C 型损伤影响一个完整运动节段，而且是用运动节段进行编码（如T12-L1），而 A 型和B1 型损伤是用单个损伤节段的椎体进行编码的（如L2）。损伤的通俗叫法（如爆裂，压缩骨折和牵张分离损伤）会在字母数字分编好以后列出，虽然被认为有些多余，但可以更好的被那些对通俗叫法比较熟悉的医生的所接受和使用。多节段损伤应该单独分类，并根据塌陷的严重程度予以列出。当存在相同的损伤亚型时，应按照从头端向尾端的顺序列出。该系统要求治疗医生仔细检查所有胸腰椎的运动节段，并准确全面地描述损伤情况。 A 型损伤：椎体压缩性损伤 A 型损伤累及到前部结构（椎体和或椎间盘），包括临床不明显的损伤，如横突或棘突骨折。更严重的A 型损伤出现椎体爆裂骨折伴椎体后部向后突入椎管，不伴有PLC 的损伤及移位。A 型更进一步分为 5 个亚型。 ∙A0 亚型椎体无骨折或不明显的横突或棘突骨折，如图3 所示。 ∙A1 亚型椎体边缘压缩或嵌入骨折伴单个终板骨折，不累及椎体后壁，如图4 所示。 ∙A2 亚型劈裂或钳夹样骨折，骨折线累及上下终板，但无椎体后壁损伤，如图5 所示。 ∙A3 亚型椎体骨折影响单一终板伴任何累及椎体后壁和椎管的损伤，如图6 所示。压缩暴力可能会造成椎弓根间距的增加以及椎板纵行（青枝样）骨折。后方张力带的完整性仍维持，且无椎体移位。合并后方张力带中的韧带损伤时应首先归为B2 亚型损伤。当A3 亚型骨折合并轴平面上经后部结构的横行骨折时，破坏了脊柱的稳定性，应归为 B 型损伤。 ∙A4 亚型如图7 所示，椎体骨折累及上下终板和椎体后壁。与A3 亚型类似，A4 亚型也可能存在椎板纵行骨折但无后方张力带的损伤。当合并后方张力带中的韧带结构损伤时应首先归为B2 亚型损伤。A4 与A3 相似，但累及上下终板。劈裂骨折累及椎体后部时归为A4 亚型。当A4 亚型骨折合并轴平面上的经后部结构的横行骨折时（与前面所描述的纵行骨折相反），破坏了脊柱的稳定性，应归为 B 型损伤。
骨科精读全脊柱骨折AO分型图谱，骨科医生必备！
骨科精读全脊柱骨折AO分型图谱，骨科医生必备！ 晨间查房。主任：说下这个寰椎骨折是哪一型？怎么处理？ 你：………… 同事A：这是A1型骨折！同事B：A3型！同事A&B：你看看这是哪一型？ 你：………… 全脊柱骨折的AO Spine分型，全图片。需要时掏出手机，搓两下，一目了然。 （一）寰椎 寰椎骨折。III型就是Jefferson骨折。 IIIb型伴有横韧带断裂，根据横韧带断裂部位，又分为Dickman 1 & 2型。1型需寰枢椎融合固定。2型可单椎节固定。 IV型累及侧块关节，建议手术。 （二）枢椎齿状突 齿突骨折。I型罕见，保守愈合率100%。II型愈合率54%-65%。III型在84%-96%。 （三）枢椎椎弓根 创伤性枢椎滑脱，hangman骨折。IIa型成角移位明显，禁忌牵引，会加重成角移位。 hangman骨折根据病情，前路或者后路手术都可以。 （四）下颈椎 A型压缩，B型牵拉分离，C型旋转/脱位。 A0，只累及附件。 A1，楔形压缩，无椎体后壁骨折，累及单/双侧终板。 A2，冠面劈裂，钳夹型。 A3，不完全爆裂，累及单侧终板。 A4，完全爆裂，累及上下终板。 B型张力带结构损伤。多累及一个运动单元。 B1，前后均损伤，经典的Chance骨折。
B2，后方结构过屈损伤。 B3，前方结构过伸损伤。 B型很可能转变为C型。 （五）胸腰椎 （六）骶尾椎 A1，骶尾椎压缩、撕脱骨折。 A2，骶髂关节以下无移位的横断骨折。 A3，移位明显，易出现神经症状。 B型，单侧纵行骨折。 B1，Denis III区，中央椎管，少有神经症状。B2，Denis I区，影响骶髂关节。 B3，Denis II区，椎间孔区域。 C0，无移位U型骨折。 C1，B型骨折合并L5/S1损伤。 C2，双侧B型。 C3，H型/移位U型。
胸腰椎骨折分型及治疗完整版
胸腰椎骨折分型及治疗 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
胸腰椎是临床工作中常见的损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法。同时,临床众多的治疗方法也各有其较强的适应症。随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的许多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法不断完善。特别是近二十年来，脊柱外科诊断治疗水平的进步十分令人鼓舞，如三维CT、MRI把人体视如透明体，C臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手术工具和内置物的临床应用，使得胸腰椎的外科治疗取得了令人满意的临床效果。然而,在如何准确判断胸腰椎的类型及选择合理的治疗方法等问题上,还存在一些争论。 胸腰椎的分型： Denis 分型：三柱概念的提出,将人们对脊柱的结构及其功能单位的认识进一步深化。其将胸腰椎分为4 大类: (1)A 类:压缩性; (2)B 类:爆裂性; B 类又分为5 型: (1) 上下终板型; (2) 上终板型; (3) 下终板型; (4) 爆裂旋转型; (5) 爆裂侧屈型。 (3) C 类:安全带; C 类分为线单水平型和双水平型,每型又有骨性损伤和软组织性损伤之分,合为4 型。 (4) D 类:脱位。其中D 类则有3 型: (1) 屈曲旋转脱位; (2) 剪力性脱位; (3) 屈曲牵张性脱位。 McAfee分型：CT 的横断扫描影像使人们能更准确地评价胸腰椎的损伤程度和了解三柱损伤的状况,所以McAfee 等根据胸腰椎的CT 的表现和中柱受力的状况将胸腰椎分为6 大类: (1) 楔形压缩; (2) 稳定性爆裂性; (3) 不稳定性爆裂性; (4) Chance ; (5)屈曲牵张性损伤; 移位性损伤。其中移位性损伤中包括“切片”( slice) 、旋转性脱 位和单纯脱位。 AO分型：90 年代以来,鉴于已有的胸腰椎分类的缺陷,AO 学派和美国骨科权威性机构相继推出自己的分类法。Magerl等以双柱概念为基础,承继AO 学派长骨的32323 制分类,将胸腰椎分为3 类9 组27 型,多达55 种。 主要包括: (1) A 类:椎体压缩类: ①A1 :挤压性; ②A2 :劈裂; ③A3 :爆裂。 (2)B 类:牵张性双柱: ①B1 :韧带为主的后柱损伤; ②B2 :骨性为主的后柱损伤; ③B3 :由前经椎间盘的损伤。 (3) C类:旋转性双柱损伤: ①C1 :A 类伴旋转; ②C2 :B 类伴旋转; ③C3 :旋转2剪切损伤。 Gertzbein代表美国骨科权威性机构提出的分类为3 类9 型,即: (1) A 类:压缩类,包括挤压型(楔形) 、劈裂型(冠状) 、爆裂型(完全爆裂) ; (2) B 类:牵张类,包括后方软组织型(半脱位) 、后方椎弓型(Chance ) 、前方椎 间盘型(伸展滑脱) ; (3) C 类:多方向移位类,包括前后型(脱位) 、侧方型(侧向 剪切) 、旋转型 (旋转脱位) 。 在国内,张光铂等以Denis 分类为基础,着眼于三柱损伤,辅以椎管阻塞的状况对胸腰椎进行归类。饶书城结合目前几种常见的分类将胸腰椎分为5 大类:
胸腰椎骨折分类的研究进展
胸腰椎骨折分类的研究进展 蒋荣辉 【摘要】Due to the various existing external factors, the thoracic and lumbar spine fractures occur more frequently in recent years. The treatment and classification of thoracolumbar fractures are closely related. Scientific, rational and sound classification can guide the clinicians to select the most appropriate treatment, which is the basis and premise of good therapeutic effect, however, the traditional thoracolumbar fracture's classification has certain shortcomings, which reduces the therapeutic effect to a great extent. Thoracolumbar injury severity scoring system and thoracolumbar injury classification and severity scoring system combines fracture and neurological status to give a comprehensive assessment, which is featured with comprehensiveness, high credibility and repeatability, and is the most reliable classification scoring system so far.%由于各种外界因素的影响,近年来胸腰椎骨折的发病率较高.其治疗与分类是密不可分的,科学、合理和完善的分类能正确地指导临床医师选择最适宜的治疗方法,是获得良好治疗效果的基础和前提.然而,传统的胸腰椎骨折分类存在着一定的不足之处,在很大程度上影响了胸腰椎骨折的治疗效果.胸腰椎损伤严重度评分系统和胸腰椎损伤分类及严重度评分系统将骨折与神经功能状态相结合,对胸腰椎骨折进行综合评价,具有全面性及较高的可信度和可重复性,是目前最为可靠的分类评分系统.【期刊名称】《医学综述》 【年(卷),期】2013(019)008
胸腰椎骨折AO分型
A 型：椎体压缩 A1：压缩骨折 A1.1 终板嵌压 A1.2 楔形嵌压 .1 上缘楔形嵌压骨折 .2侧方楔形嵌压骨折 .3下缘楔形嵌压骨折 A1.3 椎体塌陷 A2: 劈裂骨折 A2.1 矢状面劈裂骨折 A2.2冠状面劈裂骨折 A2.3钳夹样骨折 A3:爆裂型骨折 A3.1 不完全爆裂骨折 .1 上缘不完全爆裂骨折 . 2侧方不完全爆裂骨折 .3下缘不完全爆裂骨折A3.2爆裂分离骨折 .1 上缘爆裂分离骨折 .2 侧方爆裂分离骨折 .3下缘爆裂分离骨折A3.3完全分离骨折 .1 钳夹分离骨折
.3完全纵轴向爆裂骨折 B 型：前方及后方结构牵张性损伤 B1 :后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤） B 1 .1伴有间盘的横贯损伤 .1 屈曲半脱位 .2前方脱位 .3屈曲半脱位/ 前方脱位伴关节突骨折 B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴有A 型椎体骨折 .1 屈曲半脱位伴有A 型椎体骨折 .2 前方脱位伴有A 型椎体骨折 .3屈曲半脱位/ 前方脱位伴关节突骨折+A 型骨折B2:后方骨性结构损伤（屈曲牵张型损伤） B2.1 两柱横贯性骨折 B2.2伴有间盘损伤 .1 损伤通过间盘及椎弓根 .2损伤通过间盘及峡部（屈曲—峡部裂）B2.3伴有A型椎体骨折 .1 经椎弓根伴有A 型椎体骨折 .2经峡部伴有A 型椎体骨折 B3：经间盘前方损伤（过伸剪切损伤） B3 . 1过伸半脱位
.2伴有后柱损伤 B3.2过伸一峡部裂 B3.3后方脱位 C 型：前方及后方结构旋转性损伤 C1：A 型（压缩）损伤伴有旋转 C1.1楔形旋转骨折 C1.2劈裂旋转骨折 .1 矢状面劈裂旋转骨折 .2冠状面劈裂旋转骨折 .3钳夹样劈裂旋转骨折 C1.3椎体分离（旋转爆裂骨折） .1 不完全旋转爆裂骨折 .2旋转爆裂分离骨折 .3完全旋转爆裂骨折 C2：B 型损伤伴有旋转 C2.1 B1 损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）.1 屈曲旋转半脱位 .2屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折 .3 单侧脱位 .4 向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折