牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径
牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径
（2016年县医院版）
一、牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为牙体缺损（ICD-10：Z46.301，K03.804）。
行烤瓷熔附金属全冠修复治疗（ICD-9-CM-3：
23.4102）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.身体状况能满足常规固定义齿修复治疗要求；
2.牙冠组织不同程度的缺损和牙冠外形的异常；
3.牙冠形态、咬合关系及邻接关系的破坏；
4.牙冠颜色的异常；
5.牙冠缺损充填治疗的抗力形差；
6.失去牙髓活力的患牙，已行完善根管治疗，X线片示根充恰填；
7.根尖周炎患牙已行完善治疗, 能满足全冠修复治疗要求；
8.牙列和牙周、牙冠高度、咬合关系、张口度等均满足全冠修复治疗要求。
（三）治疗方案的选择。
1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据；
2.对拟采用的金属无过敏史；
3.非髓腔宽大、髓角高耸的活髓牙；
4.患者本人要求并自愿选择烤瓷熔附金属全冠修复治疗。
（四）临床路径标准治疗次数≤3次。
1.问诊、临床检查、交代治疗方案、患者知情同意、临床牙体预备、排龈（可选）、取印模、比色（可选）、制作临时冠（1次）；
2.试基底冠（0-1次）；
3.戴冠（1次）。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：K03.804 疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）修复前准备。
必须的检查项目：
1.全口牙列、牙周状况检查及基础治疗状况检查；
2.拟行全冠修复的患牙检查，包括口腔影像学检查。
（七）烤瓷熔附金属全冠治愈标准。
1.全冠修复体龈边缘密合，邻接触和咬合接触关系良好，患者无不适感受；
2.全冠形态适合，色泽与邻牙和同名牙协调；
3.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发症和/或合并症。
（八）变异及原因分析。
1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查；
2.患牙因固位、抗力较差，需要行桩核冠修复；
3.患牙预备中露髓或预备后出现牙髓炎，需行根管治疗；
4.治疗难度大，需要增加诊疗内容和次数；
5.患者由于其它主观或客观原因无法继续治疗。
二、牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径表单适用对象：第一诊断牙体缺损（ICD-10：K03.804 ）
行牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复（ICD-9-CM-3：23.4102）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
初诊日期：年月日修复完成日期：年月日疗程：次
纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察
纤维桩核全冠修复残根残冠的临床观察 随着人们生活水平的不断提高和口腔医疗水平的发展，尽可能保留每个功能牙，越来越受到国内外牙科医师的重视[1]。因龋齿、创伤、修复失败或者其他原因导致的牙体大量冠方组织缺失而形成的残根、残冠，传统方法是使用金属桩钉来提供固位、支持，行全冠修复。经过一段时间后常可能出现牙齿变色、牙齿折裂、桩体松动、根尖周病变，妨碍美观等并发症, 给患者身心带来一系列不良影响。2005～2008年我科应用纤维桩树脂核全冠修复技术来解决以上牙体疾患，使桩核冠技术的修复效果进一步完善。现报道如下。 1资料和方法 1.1临床资料：牙体冠方组织大面积缺损而牙根无松动且有足够长度,经过完善根管治疗后无任何临床症状者,行纤维桩树脂核全冠修复,其中前牙81例,后牙30例,全部采用烤瓷熔附金属全冠或铸造金属全冠修复。 1.2 修复方法 1.2.1适应证：修复前进行常规检查,并对残根残冠拍X线片,分析根尖周病变,进行彻底根管治疗,观察两周,若无异常采用纤维桩修复。对伸长、牙龈萎缩、倾斜、牙根外露的牙、牙槽骨吸收在1/3～1/2以内的患牙,能保留的尽可能保留,完善根管治疗,观察2～3周无异常,方可用作桥基牙。对于年轻恒牙应推迟至18岁以后行纤维桩烤瓷全冠修复,暂时行根尖诱导成形术[2]。 1.2.2材料:纤维桩和配套根管预备钻,自酸蚀光固化自固化粘结剂,光固化复合树脂。 1.2.3纤维桩树脂核全冠修复技术：①预备桩道：根据牙根直径选择纤维桩型号及配套牙钻,(上颌中切牙、尖牙多选择3#纤维桩,下前牙、上颌侧切牙、前磨牙选择2#或1#,磨牙选择0.5#或1#。)先用扩孔钻去除根管内相应深度牙胶、糊剂等充填物,使纤维桩钉的根内段为根长2/3～3/4,根外段为牙冠的1/2。根尖区保留4～5mm牙胶尖以确保良好的根尖封闭。用同选定的纤维桩配套的同一型号的桩道预备钻进行桩道预备,预备过程中最好用持续的流水降温以免伤及根尖周组织，然后冲洗,以吸潮纸捻干燥；②75%酒精消毒纤维桩备用；③用树脂水门汀粘结纤维桩：用树脂水门汀粘结材料自带的枪头将树脂水门汀充填入根管内。然后,在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂水门汀,将纤维桩插入根管内就位。去除从根管挤出的多余的粘结材料,光固化灯多个不同角度进行光照20s,确保粘结材料充分固化。根据咬合面高度用高速车针磨除过长纤维桩；④核成型：清理残留牙冠,吹干,用配套的光固化复合树脂沿桩的根管口外堆附,大致形成核的形状,最后用车针按基牙预备要求修整外形即可；⑤取模,制作烤瓷熔附金属全冠或铸造金属全冠；⑥粘固全冠,完成[3]。 2结果
张露-烤瓷冠
[原创]06五年制修复学课件——烤瓷冠 此为张静露老师的课件 烤瓷熔附金属全冠 (porcelain-fused-to-metal crown,PFM) 也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是用低熔瓷真空条件下熔附到铸造金属底冠上的金－瓷复合结构的修复体。 PFM优点 兼有金属的强度和瓷的美观 能恢复牙齿的形态，逼真地再现天然牙齿的色泽和外形 色泽稳定、表面光滑 不易磨损、抗冲击性强，耐酸碱 生物相容性好的长久性修复体 PFM缺点 制作工艺复杂，技术难度高 需要的设备、材料价格高 牙体切割量多 修复体颈部颜色调配难现自然色 有时会发生瓷裂 修理困难 一、适应证与禁忌证 适应证 氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。 龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 需要作烤瓷桥固位体的基牙。 禁忌证 青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 牙体过小无法取得足够的的固位形和抗力形者。 患者严重深覆HE、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。 有磨牙或紧咬习惯者烤瓷修复后应视情况辅以咬合板治疗。 患者不能承受或不能配合治疗者 二、金－瓷结合机制及材料要求 (一) 金－瓷结合理论 金－瓷界面残余应力：是烤瓷合金与瓷冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力，其实质是由于金属热膨胀系数大于瓷的热膨胀系数。 金－瓷匹配指数（CI-Compatibility index） 因此瓷材料要承受破坏性压缩应力 瓷承受压应力能力是承受张应力的10倍，在一定范围内，CI为正值时，界面上一定量的压应力有利于金－瓷结合 （二）金—瓷结合机制 化学结合力：是主要的结合力 机械结合力 范德华力 金－瓷结合影响因素
(精)口腔修复学——牙体缺损修复
口腔修复学——牙体缺损修复 口腔修复学 开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm 松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除 固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3 RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度 牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整 双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧 缺牙部位剩余牙槽嵴情况 Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够 Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收 Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收 Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下 牙体缺损 修复治疗的原则 正确地恢复形态与功能 牙体预备过程中注意保护软硬组织健康 修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求
修复体应合乎抗力形与固位形的要求 修复体龈边缘 可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。 √邻接区到达龈嵴处。 √修复体需要增加固位力。 √要求不显露修复体金属边缘。 √牙根部过敏不能用其他保守方法消除。 抗力形——咬不碎 √牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉 √修复体咬不碎——材料、厚度、形状 固位形——掉不下来 √约束力——形状 √摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积 √粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度 烤瓷合金 氧化膜——化学结合 金属热膨胀系数略高——压应力 熔点显著高于陶瓷 机械结合 范德华力 减轻（牙合）力 减小（牙合）面面积——减少颊舌径
边缘嵴内收，加大外展隙 降低牙尖斜度——降低侧向力 加深食物排溢沟，增加副沟 减牙 嵌体——银汞合金充填的替代 禁忌症 年轻恒牙和乳牙 缺损过小或过大 磨耗重 根管治疗后的无髓牙 √洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。 √洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。去除洞缘无基釉，预防釉质折断。增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。 ▽邻（牙合）面嵌体 鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。
牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径
牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径 （2016年县医院版） 一、牙体缺损—烤瓷熔附金属全冠修复临床路径标准门诊流程 （一）适用对象。 第一诊断为牙体缺损（ICD-10：Z46.301，K03.804）。 行烤瓷熔附金属全冠修复治疗（ICD-9-CM-3： 23.4102）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.身体状况能满足常规固定义齿修复治疗要求； 2.牙冠组织不同程度的缺损和牙冠外形的异常； 3.牙冠形态、咬合关系及邻接关系的破坏； 4.牙冠颜色的异常； 5.牙冠缺损充填治疗的抗力形差； 6.失去牙髓活力的患牙，已行完善根管治疗，X线片示根充恰填；
7.根尖周炎患牙已行完善治疗, 能满足全冠修复治疗要求； 8.牙列和牙周、牙冠高度、咬合关系、张口度等均满足全冠修复治疗要求。 （三）治疗方案的选择。 1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据； 2.对拟采用的金属无过敏史； 3.非髓腔宽大、髓角高耸的活髓牙； 4.患者本人要求并自愿选择烤瓷熔附金属全冠修复治疗。 （四）临床路径标准治疗次数≤3次。 1.问诊、临床检查、交代治疗方案、患者知情同意、临床牙体预备、排龈（可选）、取印模、比色（可选）、制作临时冠（1次）； 2.试基底冠（0-1次）； 3.戴冠（1次）。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：K03.804 疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）修复前准备。 必须的检查项目： 1.全口牙列、牙周状况检查及基础治疗状况检查； 2.拟行全冠修复的患牙检查，包括口腔影像学检查。 （七）烤瓷熔附金属全冠治愈标准。 1.全冠修复体龈边缘密合，邻接触和咬合接触关系良好，患者无不适感受； 2.全冠形态适合，色泽与邻牙和同名牙协调； 3.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发症和/或合并症。 （八）变异及原因分析。 1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查； 2.患牙因固位、抗力较差，需要行桩核冠修复；
烤瓷牙修复
烤瓷牙即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramic crown）。其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。南京瀚德口腔是南京本土最具潜力的口腔美容基地https://www.360docs.net/doc/5919335868.html, 烤瓷牙的种类： 1.贵金属合金烤瓷冠：使用贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为贵金属烤瓷冠。贵金属具有良好的化学惰性使其具有抗氧化和抗腐蚀的能力。牙科中最常用的贵金属包括：金、铂、钯等。 2.非贵金属合金烤瓷冠：使用非贵金属制作金属基底冠的烤瓷冠被称为非贵金属烤瓷冠。非贵金属在高温下容易被氧化，抗腐蚀能力相对较弱，尤其在湿润的口腔环境中，易析出金属离子，可能导致牙龈的灰染变色，部分金属还具有致敏性。牙科中最常用的非贵金属包括：镍、铬、钴、铝等。 3.钛合金烤瓷冠：钛应该属于非贵金属的范畴，但由于它具有许多不同的特性，因此被单独列出。钛具有良好的生物相容性、耐腐蚀性、低导热性等优点。但由于其熔点很高；铸造加工困难；极易被氧化，金属基地与瓷层的结合相对较差，容易出现瓷层崩脱；需要使用特殊瓷粉加工等问题，限制了其广泛应用。 烤瓷牙的适应症： 1.由于牙髓、根尖周病变或者隐裂等原因而进行根管治疗后需要修复的患牙； 2.变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等不宜用其他方法修复的患牙； 3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态的患牙； 4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗但又需要改善前牙美观的患者； 5.单个牙牙体缺损的修复以及固定义齿的固位体； 6.牙周病矫治治疗的固定夹板。 烤瓷牙修复临床治疗及制作程序： 1. 制定治疗计划并完成修复前准备工作 医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况，饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作，包括：牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。
烤瓷牙知识大全
什么是烤瓷牙 烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定．耐酸碱，属永久性修复体。 烤瓷牙介绍 烤瓷牙的适应症和禁忌症：烤瓷修复较多用于前牙的美容和牙体缺损修复，如变色牙、四环素牙、畸形牙等，残根、残冠经根管治疗后，也可以做烤瓷修复。但以下情况不宜采用烤瓷修复方法：青少年恒牙尚未发育完全，烤瓷牙基牙扭转、畸形致磨牙重大损伤牙髓健康，患牙周病、牙松动及牙龈不健康者，要先治牙周病。严重深覆牙合，咬合紧或有夜磨牙习惯者，不宜烤瓷修复。 戴用烤瓷修复体者一定要尽量避免吃过硬的食物，还要注意吃饭时不要硌到沙子，这种非正常的力极易造成崩瓷或贴面剥离金属基底。 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽与口内天然牙一致或接近，龈缘密合，基底冠与牙体密合，烤瓷冠的瓷厚度适中，冠的大小与口内天然牙相匹配，无咬合高点，颌面恢复良好，不会有食物嵌塞。 做烤瓷牙的步骤 先确定需要做哪几颗的牙套，烤瓷牙是把原有的牙磨小后然后戴上烤瓷牙套的。你旁边如果有一颗需要做烤瓷，也许为了固定或者美观，就需要把旁边的也做了。确定好后然后就是打麻药，在牙龈上打，这个是有些痛的，不过现在的痛是为了不久后的不痛。 然后开始磨牙了，除过接触牙龈的部分，一圈都要均匀地磨小，因为要把牙套戴上去的。这个磨是一个比较漫长的过程，不过幸好打了麻药，是不会有痛感的。 磨好后牙医会用特定的模具取你全套牙的形状，是蓝蓝的速凝物质。她或者他会让你咬住，一分半之内不要动，一分半之后那个蓝东西凝固了，然后取出了，你的牙形就在上面了。 然后牙医会给你做一个临时的牙套一般是塑料材质的，然后等待烤瓷牙加工出来的这几天时间内，你就需要戴着这个塑料牙套。 然后牙医会拿出好几种不同颜色的牙，让你比个色，什么A1,A2的，看哪种和你牙的颜色比较接近，然后烤瓷牙就用这种色了。 然后等待，几天后烤瓷牙加工出来后，你过去牙医会卸下你的塑料牙套，给你换上大方美观的烤瓷牙套。放心去做吧，效果做出来很好的。换牙套的过程一点也不痛，也不需要打
牙体缺损的修复
广州医学院口腔医院 全冠根据材料不同可分为： ?金属全冠（铸造冠，锤造冠） ?非金属全冠（塑料冠，全瓷冠） ?金属非金属混和全冠（金瓷冠，金塑冠） 铸造金属全冠是由铸造工艺完成的覆盖整个牙面的金属修复体。 与其他冠修复体相比，它与牙体组织密合，固位力强，自身强度高，目前主要用于后牙。 一铸造合金 ?口腔铸造合金应具备的要求：良好的机械性能、理化性能、抗腐蚀性能、生物 性能和优良的铸造性能（流动性好、铸件收缩率小和铸件易打磨和抛光等）。 制成铸件的基本过程 ?贵金属铸造合金：金合金、银合金、金钯合金、银钯合金 ?非贵金属铸造合金：铬基合金、钛及钛合金、铜基合金 二适应证和非适应证 （一）适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形较差者。 二适应证和非适应证 （一）适应证 2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 3．后牙固定义齿的固位体。 二适应证和非适应证 （一）适应证 4．后牙隐列、牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。 二适应证和非适应证 5．龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 6.牙周固定夹板的固位体。 （二）禁忌症：
1．对金属过敏的患者。 2．牙体无足够固位形、抗力形者。 3．牙体尚无足够的修复空间者。 4．龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。 5．要求不暴露金属的患者。 三牙体预备 ?1．合面预备： ?目的：为铸造金属全冠提供合面间隙，并为修复体建立正常合关系提供条件。 ?合面均匀磨除1.0mm，保持合面正常外形。 ?注意在正中合、前伸合及侧向合时均有足够间隙。 ?合面形态与应力有关，陡坡会增加牙冠的侧向力，而影响冠的固位和稳定。 2．颊舌面预备： ?目的：消除倒凹，将轴面最大周经线降到全冠的边缘处，并预备出金属全冠 需要的厚度。 ?应保证全冠有足够的空隙（1.0mm），保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹 （轴面正常聚合度一般2-5度）。 3．邻面预备： 目的：消除患牙邻面的倒凹；预备出所需的邻面间隙。 从颊向舌侧方向逐步磨除，注意勿损伤邻牙；合向聚合度以2-5度为宜。。 ?4．颈部预备：预备出肩台 ?非贵金属者：0.5--0.8 mm宽，呈圆凹形或带斜面的肩台形。 ?贵金属者：肩台宽度通常为0.35--0.5 mm。 ?颈缘线的设计（据固位和美观需要定）： （1）平齐龈缘 （2）龈缘线以上1.0mm。
修复
口腔修复学 ①临床接诊 1.开口度的定义及分度。 2. 牙的松动度的测量和记录。 3.拔牙后宜行修复的时间。 4.修复种类的选择。 5.口腔修复前的一般处理。 6.根分叉病变的分度。 7.临床调牙合的步骤。 8.临床牙冠延长术。 ②牙体缺损的修复。 9.
1.开口度的定义及分度。 开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常开口度为37—45mm。开口型是指下颌自闭口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹，正常的开口型下颌向下后方，左右无偏斜，正面观向下。 2. 牙的松动度的测量和记录。 以牙的松动度计算，不超过1mm为一度，1~2mm为二度，大于2mm为三度。 以牙的松动方向计算：仅唇颊（唇舌）向为一度，唇颊（唇舌）+近远中向为二度，唇颊（唇舌）+近远中向+垂直向为三度。 3.拔牙后宜行修复的时间。 一般拔牙后3个月，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复。过渡性义齿可以提前到拔牙1~2周进行，待牙槽嵴吸收稳定后再行义齿修复。 4.修复种类的选择。 只要条件允许，应首选固定义齿修复，但以下条件往往考虑可摘局部义齿修复：①牙列远中游离端缺失②缺失数目多，缺隙跨度大 ③前牙区伴有严重的颌骨缺损，固定义齿修复不能恢复理想的外观 和丰满度④对多个牙列缺损，可设计可摘与固定义齿的联合应用。 5.口腔修复前的一般处理。 ①处理急性炎症②保证良好的口腔卫生③拆除不良修复体④治 疗和控制龋病和牙周病 6.根分叉病变的分度。 I牙周支持组织在垂直方向上有不超过3mm的少量丧失。在根分叉处做水平探诊可测得1mm的深度。在X线上无明显的骨吸收。 II牙周支持组织在垂直方向上有超过3mm的少量丧失。在根分叉处做水平探诊可测得1mm以上深度，但尚不能穿通到对侧。在X线上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。 III根分叉处牙槽骨已发生贯通性损坏，探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼观无贯通现象。 IV在X线上有明显的骨丧失根分叉完全暴露，水平方向的穿通可有肉眼感知。 7.临床调牙合的步骤。 ①消除正中牙合关系，早接触点通常位于上颌的近中斜面和下颌
口腔修复学名解
第二、三章牙体缺损的修复 生物学宽度（biological width）：从龈沟底至牙槽嵴顶距离恒定约2.04mm。 牙体缺损（tooth defect）：牙体硬组织不同程度的被破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系异常，影响牙髓牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音、美观等产生不同程度影响。 约束力（binding force）：限制物体某些运动的条件称约束，约束给被约束物体的力称约束力或反力。 铸造金属全冠（casting metal full crown）：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠的金属修复体。 印模技术（impression technique）：是复制患者牙列或组织形态，用于制作修复体作用的石膏工作模、代型的技术。 暂时冠（temporary crown）：是在冠修复的牙体预备后至最终冠修复体完成前，患者不能自由取戴的临时性全冠。 工作模型（master model/cast model）：用于修复体制作的模型，通常由石膏或人造石膏灌注印模而成。 包埋（investment）：是指用包埋材料包埋熔模形成铸型，使其成功具有一定外形，便于熔模料融化外流、燃烧、挥发，熔化的液体合金注入的铸型腔。 铸造（casting）：是将金属加热熔化，浇铸入预先预备好的铸型内成为铸件的过程。 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal，PFM）：是一种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。 残余应力（residual stress）：是烤瓷合金与瓷在电炉内冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力。这种应力达到一定程度会引起瓷层破坏。 嵌体（inlay）：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。高嵌体（onlay）：是嵌体的变种，最初由MOD嵌体演变而来。 部分冠（partial crown）：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。
口腔修复学
名解 1.垂直距离：天然牙列呈正中颌时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下三分之一的距离。 2.牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。 3.口腔修复学：是采用用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。 4.抗力形：是指将牙体预备成一定的形状，使修复体和患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。 5.固位形：是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙上脱落，须在患牙上磨除一定的牙体组织，形成面、钉、洞、沟等有利于固位的形状。 6桩冠：是利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 7.牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中，咀嚼食物的he力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力。 8.屈距：固定桥受力时，基牙不但有负重反应，还有抵抗或防止两端向上的力矩反应，这种桥基内由屈应力所产生的力矩反应。 9.贴面修复:采用粘结技术，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽的一种修复方法。 10.可摘局部义齿RPD：是指利用天然牙合基托下黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽脊及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 11.固定—可摘修复体：是指利用附着体或套筒冠、磁性固位体等装置将固定、可摘义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。 12.间接固位体：用以辅助直接固位体的固位部件，起防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用。 13.观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。 14.平均倒凹法：将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使两端和两侧基牙都有一定程度的倒凹。 15.调节倒凹法：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一侧基牙的某此面上。 16.模型观测器：是用于确定义齿就位道的一种仪器。由分析杆、支架和观测台三部分组成。 17.纤维桩：由相同方向排列的碳纤维粘固于环氧树膜基质中而做成预成桩，以树脂粘接剂粘固，然后用复合树脂完成核。 18.颌位关系记录：用颌托来确定并记录患者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。
牙体缺损修复
牙体缺损的修复 第一节牙体缺损的修复原则 因龋病、外伤、严重磨耗、楔状缺损、酸蚀、釉质发育不全等而致牙体组织有不同程度的破坏、缺损，称牙体缺损。牙体缺损如不及时治疗和修复会引起牙髓病、根尖病、牙周病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。 牙体缺损的修复方法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。对于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能获得治疗效果者，必须采用修复体修复的方法来恢复牙体的形态与功能，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。 牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则，具体操作时要综合分析与考虑，使其统一协调。 （－）修复的生物原则 修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。 1．尽量保存牙体硬组织 （1）制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过分倾斜会过多磨除牙体组织．并影响固位。 （2） 面的磨除要按照 面的解剖形态，均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。 2．保护邻近组织制备邻面时可用外罩（带有外罩的金刚砂片）保护邻近组织。 3．保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做临时冠修复。 4．保护牙周组织 （l）牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。 （2）恢复正常的牙冠解剖外形，恢复颊舌面的生理凸度。 （3）恢复正常的邻面接触点。 （4）修复体边缘要密合，切忌有悬突或台阶。 （5）修复体要高度抛光。 （6）对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的 面颊舌径宽度。 （7）恢复良好的 接触关系，防止产生 干扰。 5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘位置明确，容易制作，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。 根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价，龈上边缘最好，龈下边缘 【适应证】 1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。 2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。 3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。 【禁忌证】 1.手术区及口腔内有明显炎症表现。 2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。 3．全身禁忌证参照牙拔除术。 【手术方法】 （一）唇、颊系带修整术
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠
《口腔修复学》烤瓷熔附金属全冠 一、烤瓷熔附金属全冠的概念 1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。 2.烤瓷熔附金属全冠的特点 恢复牙体的形态功能 外观逼真、表面光滑，患者易于接受 抗折力强、耐磨 不易变形、颜色稳定 具有良好的生物相容性 二、PFM修复体的适应症与禁忌症 适应症： 前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等 前牙切角缺损 错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者 龋坏大、无法充填者 烤瓷固定桥的固位体 禁忌症： 青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者 牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者 深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者 自身因素者 三、金属烤瓷结合机制 机理作用技术 机械微观的粗化面：瓷与金属间相互打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今
嵌合锁结；提高化学结合面瓷结合表面 压应力让金属向瓷施加压应力，使瓷被 拉向金属底层，“箍”在金属上 金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层 形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、 边缘嵴 范德 华力 分子之间的相互吸引金属表面的润湿性等 化学结合使金属和烤瓷在界面发生化学反 应而粘合一起 在高温氧化环境下，金属表面形成与烤 瓷成分一致的氧化物层 来源 四、对烤瓷合金及瓷粉的要求 1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求 2.具有足够的机械强度和硬度 3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合 4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配 5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点 6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。 五、金属烤瓷修复要求的条件 1.牙髓 2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点 3.牙周组织的健康 4.牙体预备的均匀性 六、设计 （一）覆盖面的设计 1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙 2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。金瓷衔接处避开咬合功能区。 （二）金属基底冠的设计
第二十八章 瓷修复技术
第二十八章瓷修复技术 第一节烤瓷熔附金属全冠 一、金属基底冠的处理 金属基底冠经患者口内试戴后，在涂塑瓷粉之前，还需要对基底冠表面再进行一次处理。 1.金属表面的打磨调整铸造出来的金属基底冠表面附着有包埋材的细小颗粒、金属小瘤子以及过厚的氧化膜，必须打磨去除（图28-1）。同时还要对金属基底冠的形态、厚度进行调整。冠表面的形态关系到金瓷结合的强度，表面粗糙有利于金瓷的机械结合，但是磨头选择不当或打磨方向不正确导致表面过分凹凸不平，涂塑的瓷不能进入凹陷深部而留有空隙，烧结时在空隙里的空气就成为气泡在瓷面上反映出来，从而影响金瓷的结合强度和表面颜色。打磨调整完毕后，各个部位的厚度应符合金属基底冠尺寸要求（图28-2）。 2.喷砂目的是清洁和粗化金属表面，借助金属表面的凹凸以扩大金瓷结合面积，使金属与瓷相互嵌合，起到锁结作用，提高结合强度。 （1）喷砂类型及粒度：牙科喷砂用的砂有两种类型，即金刚砂和氧化铝砂。金刚砂(碳化硅)用于一般铸造支架的喷砂，其纯度、硬度较低；氧化铝砂常用于金属烤瓷修复体的喷砂，其纯度和硬度较高，粒度以40～80目为佳（图28-3）。 （2）喷砂机喷嘴流量：利用压缩空气的压力，使氧化铝颗粒从喷砂机的喷嘴中喷出，冲刷铸件的表面。喷砂时金属基底冠应一边转动一边喷砂，使各个表面均匀喷到。以喷嘴距金属表面1cm左右，呈45°倾角最为理想。 （3）喷砂机压力喷砂机内最大压力不得超过686～784kPa。 3.清洁目的是将金属基底冠在打磨、喷砂过程中的污染物洗净。首先用蒸气压力清洗机冲刷，然后将基底冠置入加有无水酒精的小玻璃皿内，并放入超声清洁机内，用超声波清洁1～2min，然后夹持冠的操作柄，将其置于耐火瓷盘上，待其自然干燥后，检查是否呈均匀银灰色，如有不清洁斑点，应重新喷砂或更换清洁液，再次清洁，直至基底冠表面呈银灰色。 如果基底冠是贵金属材料，清洁液应改用氢氟酸或30%盐酸液体进行清洗，然后用中和液中和，再用蒸馏水超声清洗。
牙体缺损的修复治疗
牙体缺损的修复治疗 摘要】目的：探讨牙体缺损的修复原则及治疗。方法：回顾性分析我院2013年 2月~2014年2月收治的29例牙体缺损患者，对其进行修复治疗。结果：经我院 的修复治疗后，29例患者均对效果表示满意。结论：牙体缺损临床多见，了解牙 体缺损的原因对牙体进行治疗修复，改善牙齿健康。 【关键词】牙体缺损修复治疗 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0393-02 牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质和量的破坏，伴随牙体生理外形 的局部损坏，表现为牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙列缺损指上颌或下颌 牙列中，或上下颌牙列内，在不同的部位有不同数目的牙齿丧失，牙弓内同时存 在着不同数目的天然牙。牙列缺失是指上颌、下颌或者上下颌牙齿全部缺失，通 常称为无牙颌；若上颌或者下颌牙齿全部缺失，其对颌牙列可能是完整的或者是 只有缺损，为单颌牙列缺失，亦称为单颌无牙颌。发育畸形是指牙体及支持组织 在发育过程中出现的形态、结构、颜色异常，最常见的畸形是牙体的发育畸形， 主要表现为釉质发育不全、斑釉牙、过小牙、锥形牙、四环素染色牙等。 1临床资料 1.1一般资料 2013年2月~2014年2月本院收治的牙体缺损患者29例，其 中男性20例，女性患者9例，年龄13岁~46岁。 1.2结果对29例牙体缺损患者进行修复治疗后，所有患者均对效果表示满意。 2修复治疗 2.1牙体缺损的修复原则牙体缺损的修复，首先应解除造成牙体缺损的原因，治疗病变，使缺损不再继续发展；必须正确恢复患牙的生理形态和合乎患者具体 情况的美观、发音和咬合功能，并要求完成的修复体能预防病变的发生。如果修 复体不符合这些生物学原则，那么，其本身必将成为发生病变的病因。 修复体粘固在患牙上后，能否发挥良好的功能，取决于修复体与患牙之间是 否有足够的固位力，以及修复体本身和经制备后的患牙，有无足以抵抗咬合力而 不致破碎的强度，因此修复体还需符合机械力学的原则。 2.2牙体缺损的修复治疗方法 根据修复体的结构特点、材料类型、制作工艺等，可将牙体缺损修复大致分 为下列几种类型： 2.2.1嵌体与高嵌体嵌体是一种冠内修复体，主要依靠箱洞、鸠尾等固位形 来产生约束力，同时以粘接剂辅助固位和获得边缘封闭。嵌体采用间接法制作， 可保证较高的机械学强度、边缘适合性，正确恢复牙冠的解剖结构和邻接关系， 以及进行高度抛光，是一种远期疗效良好，性价比较高的修复方法。 高嵌体是指为恢复咬合制成的高于患牙牙合面的嵌体。高嵌体可使牙体洞 壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织预备后抗力差的弱点，从而减少牙折的可能性。高嵌体适用于牙合面广泛缺损，或牙合面严重磨 损需作咬合重建的患牙。 2.2.2部分冠 部分冠是指覆盖于部分牙冠表面的固定修复体。 2.2.2.1贴面以树脂或瓷制做的覆盖牙冠唇颊面的部分冠。瓷作为一种最具
口腔修复学――牙体缺损的修复
口腔修复学――牙体缺损的修复 1．牙体缺损定义。 指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常（它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏）。 2．牙体缺损病因及影响。 （1）病因：龋病；牙外伤；磨损；楔状缺损；酸蚀症；发育畸形。（2）影响：牙体和牙龈症状；牙周症状；咬合症状；其他不良影响。3．牙体缺损治疗原则。 （1）正确地恢复形态与功能。 （2）患牙预备时尽可能保存，保护牙体组织。 （3）修复体应保证组织健康。 （4）修复应合乎抗力形与固位形的要求。 4．固定义齿的固位力由哪几部分组成？ （1）摩擦力； （2）约束力； （3）粘结力。 5．嵌体牙备窝洞与充填窝洞的不同点有那些？ （1）洞形无倒凹； （2）洞缘有斜面；
（3）邻面可作片切； （4）利用辅助固位形。 6．试述铸造金属全冠的牙体制备步骤及要求 （1）颊舌面制备； （2）邻面制备； （3）牙合面制备； （4）颈部肩台制备； （5）精修完成。 7．烤瓷熔附金属全冠（PFM）的定义是什么？ 烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底（金属帽状冠），然后在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。 8．试述PFM的适应证与禁忌证。 （1）适应症： ①前牙：氟斑牙、变色牙、四环素牙、釉质发育不全、锥形牙等。 ②龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗的。 ③前牙错位、扭转不宜或不能作正畸治疗者。 ④需要作烤瓷桥固位体的基牙。 （2）禁忌症： ①青少年恒牙、牙髓腔宽大者。
②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。 ③严重深覆牙合、咬合紧者。 9．PFM制作要点有哪些？ （1）设计：①分类：a.全瓷覆盖；b.部分瓷覆盖。 ②金瓷衔接关系： a.衔接位置：避开咬合功能区； b.衔接形式：呈对接形式，不能有倒凹和锐角。 （2）牙体预备： ①一般要求：a.去龋尽，去除薄壁残尖；b.轴壁相互平行，降径至龈缘，各面平滑无倒凹；c.在各种颌位应有足够的修复间隙。 ②具体步骤： a.切缘预备：2.0mm、45°切斜面。 b.唇面预备：1.0—1.5mm三步法：切1/2部分与唇面弧度平行、龈1/2部分与唇面弧度平行、切1/3部分舌向内收。 c.邻面预备：去除邻面倒凹，两轴壁相互平行或内聚2°—5°。 d.舌面预备：舌隆突→龈缘：去除倒凹。舌隆突→切缘：磨出修复体间隙；有瓷覆盖1.0mm，无瓷覆盖0.5mm。 e.颈缘预备：深度：唇面：龈下0.5mm；舌面：龈下0.5mm或龈上。宽度：1.0mm。 形态：唇面：90°、135°、90°+斜面（带斜坡肩台）、凹面 舌面：以瓷为边缘，同唇面，以金属为边缘，羽状凹面、90°+斜面。
金属烤瓷牙
烤瓷牙主要指金属烤瓷全冠，是一种较理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烧瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。其特点是能恢复牙体的形容功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱，属终生性修复体。金属烤瓷全冠的适应症为： (1)牙齿变色不宜用其他方法修复或患者要求修复。如前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等。后牙全冠病人要求也可修复。 (2)龋洞或牙体缺损较大，充填后无法持久保持者。 (3)前牙龋其他方法修复不理想。 (4)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。 (5)烤瓷桥固位体的基牙。 1、良好的边缘封闭。 有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙，金牙包起来后十年左右，感到发臭或疼痛，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中，真牙就逐渐腐蚀，从而出现假牙发臭，松动脱落，这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。 2、美观。 颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，（钛、黄金、白金）。 3、良好的生物相容性。 特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。[饭菜网] 4、极高的强度。 金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。 5、保护牙体硬组织和牙髓。 因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。 配戴烤瓷牙应注意什么？ 初戴烤瓷时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应； 初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物； 保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯； 烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理。
(完整版)口腔修复学教学大纲
一、课程简介 口腔修复学（ prosthodontics ） 是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损 的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的， 属生物医学工程的范畴口腔修复学研究口腔及颌面部各种缺损的病因、 机制、症状、诊断、 预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置、矫治器或修复体，恢复、重建或矫正患者 各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复正常形态和功能，以促进 患者的健康。 临床记录牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗； 牙列缺失 的修复治疗：颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等到的预防和治 疗。采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失、和畸形而失去的形态 与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。本课程主要学习内容为固定修复（固定、局部 义齿粘接固定修复），活动修复（可摘局部义齿），固定 - 活动联合修复，覆盖义齿，全 口义齿，种植义齿等涉及材料与技术新进展等。 二、课程性质和教学目标 口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部 各种缺损的一门科学 组成部分 , 属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程范畴， 性学科 , 也是口腔医学生必修课之一。 口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方 法，利 用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的 形态和功能。本课程通过理论授课、临床见习、 PBL 教学等环节，使学生扎实掌握口腔修复学的各种理 论知识及临床技能，并了解口腔修复学的新进展新技术。为学生最终走向临床工作岗位从事口腔修复 临床工作打下坚实的基础。 三、教学内容及要求 口腔修复学的主要内容是牙体缺损、 牙列缺损及牙列缺失的修复原则和修复方法 , 还包括颌面 部缺 损的修复治疗、牙周病的修复治疗及颞下颌关节疾病的修复治疗、牙列缺损或缺失的种植义齿修复等 内容。 本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容” 课程编号： 课程名称 《口腔修复学》教学大 纲 （供口腔修复学专业研究生使用） 445509302 中/ 英文） ：口腔修复学 /Prothodontics 34 总 学 时： 学 分： 适用对象 : 开课单位：郑州大学口腔医学院修复教研室 口腔修复专业 3 年制研究生 , 是口腔医学的重要 是一门实践性很强的应用 、“熟悉内容”和“了解内容”三级。
口腔修复学课程教学大纲教案6
《口腔修复学》课程教学大纲教案口腔医学院口腔修复学教研室编写
前言 口腔修复学是口腔医学教育的重要组成部分。它阐述的主要内容是牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复原则和方法。口腔修复学的教学任务是结合牙合、颌面的解剖形态和生长发育及生理功能﹑结合生物力学﹑医学美学原则，阐明牙列缺损及牙列缺失的修复是为恢复生理形态与正常功能，从而达到咀嚼器官的保健，继而促进全身健康的目的。学生通过讲课﹑示教﹑前期实习和生产实习，从而掌握口腔修复学的基础理论﹑基本知识和基本技能，能达到教学大纲的要求，最终学生能够运用这些知识和技能，从事口腔修复的临床工作。口腔修复学为口腔医学专业的必修课。在其学习过程中，实验教学和理论讲课是密不可分的。通过实验教学，使理论和实践紧密结合，从而使学生逐渐熟悉和掌握临床技能。 口腔修复学的基本技能包括：口腔检查方法，病历书写，基牙的牙体预备，制取印模，颌位关系的确定，灌注模型，可摘局部义齿的设计，弯制卡环技术，完成冠类、固定桥、局部义齿和全口义齿等技术操作，初戴，选磨调牙合，复查修改等技术。 本课程为口腔医学专业的必修课，总学时为68学时，于第七﹑ 八学期完成。临床实习15周，于第九﹑十学期完成。
参考书目 1.《口腔修复学》（第六版），赵铱民主编，人民卫生出版社。 2.《口腔修复学》（第五版），马轩祥主编，人民卫生出版社。 3.《口腔修复学》（第四版），徐君伍主编，人民卫生出版社。 4.《口腔修复学》，姚江武主编，人民卫生出版社。
目录 第一章概论 (5) 第二章牙体缺损的修复 (6) 第三章固定义齿 (11) 第四章种植义齿 (13) 第五章可摘局部义齿 (14) 第六章全口义齿 (17) 第七章其它修复方法 (21)
口腔修复诊疗指南
口腔修复诊疗指南(共30页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--
临床诊疗指南 口腔修复学分册 目录 第一节牙体缺损................................................ 错误!未定义书签。第二节牙列缺损................................................ 错误!未定义书签。第三节牙列缺失................................................ 错误!未定义书签。第四节颌面缺损的修复 .................................... 错误!未定义书签。第五节牙周炎（牙周夹板治疗） .................... 错误!未定义书签。第六节颞下颌关节紊乱病 ................................ 错误!未定义书签。 2
第一节牙体缺损 【概述】 牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损害或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产生不良影响。 一般情况下，牙体缺损多采用充填治疗方法，但如果在牙体缺损范围大，缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或受到充填材料性能限制的情况下，单纯用充填治疗不能获得满意的效果时，就应采用修复治疗的方法。 牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和CAD-CAM修复体等。 这些修复体的完成过程是：首先按设计要求将患牙预备出一定的间隙和外形，然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体，再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上，从而恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能。因此，一个良好的修复体不单纯是一件牙体缺损部分的人工替代物，同时也应是一个治疗装置，能起到阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。【临床表现】 1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。