三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析
TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效及预后
【 要 】 目的 探讨 Ｔ Ｃ新 辅助化疗 方案治疗 三 阴性 乳腺癌 的临床疗效 。 法 对接受 ４ 摘 Ａ 方 ～
６个周 期 Ｔ Ｃ新 辅助化 疗方案 治疗 的 ６ 三 阴性 乳 腺癌 进行 回顾性 研究 ，分 析近 远期 化疗疗 Ａ ３例 效 。结果 化疗 后随访 时间 １ ～ ０月 （ ６３ 中位 ３ ． ） ３例患者 总有 效率 为 ９ ．３ 其 中完 全缓 ０６月 。６ ６８ ％， 解 率 ５ ． ％（ ６ ６ ） ７ １ ３ ／ ３ ，部 分 缓 解 ３ ．８ ２ ／ ３ 。主 要 不 良反 应包 括 中性 粒 细 胞 减 少 ３ ４ ９６ ％（５ ６ ） ６例 （７ １％） ５． ４ ，中性 粒 细胞 减少 性 发 热 ２ ５例 （９６ ％） ３ ．８ ，恶 心 呕吐 ３ ３例 （２３ ％） ５． ８ ，腹 泻 １ ４例
徐伟 ，唐平 章 ，李 正江 ．甲状 腺 癌局 部切 除 术后 再
手 术 的 探讨 ［ ］ Ｊ ．中华 肿 瘤 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） １５ ２ ０ ，４ ２ ： ８ —
１ ７． ８
Ｃａ ｔ ｓ ｏ ＭＲ ， Ｇ ａ ｉ ｒ ｈ ｒ Ｈ．Ｃ ｎｉ ｕ ｎ ｏ ｔ ｖ ｒ ｉｓ ｉ ｈ ｂ ｏ ｔ ｉｇ ｃ ｎ ｒ ｅ ｓｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ｏ
Ｃ ａ ｒＨ． ｉｅ ｎ ｅ ｌ ｓ ｉａｉｎ ｃ ｔ ｌｇ ｆ ｈ ｈ ｒ ｉ ｒ ｍｅ Ｆ ｎ — ｅ ｄ ｅａ ｐｒ ｔ ｙ ｏｏ ｙ ｏ ｅ ｔ ｙ ｏｄ： ｏ ｔ
ａ ｐ ｒｉ ｌ［ ］ Ｃ ｎｅ ，２ ０ ，９ ６ ：３５ ３ ９ ｎａｐａ ａ Ｊ ． ａｃｒ ０ ０ ０（ ） ２ — ２ ． ｓ 别克扎 提 ・ 再孜提 汉．高频 彩超 、 Ｔ检查 在 甲状 腺癌 Ｃ 临床 诊 断价 值 的探讨 ［ ．新疆 ：新疆 医科 大学 ， Ｄ］
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值三阴乳腺癌是一种乳腺癌的亚型，它不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）。
由于三阴乳腺癌没有靶向治疗药物的选择，目前主要依靠化疗进行治疗。
含蒽环类方案是一种常用的化疗方案，它主要包括自然产物蒽环类化合物，如阿霉素（ADM）和表阿霉素（EADM），具有广谱抗肿瘤活性。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中的价值在于其良好的疗效。
多项临床研究发现，含蒽环类方案可以显著降低肿瘤的体积，增加肿瘤的完全缓解率。
一项针对三阴乳腺癌的随机对照研究显示，接受含蒽环类方案的患者，在手术前的疗效明显优于其它化疗方案。
含蒽环类方案还能够提高三阴乳腺癌患者的无病生存率和总生存率，改善患者的预后。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中的价值在于其合理的毒副作用和安全性。
含蒽环类方案虽然有一定的毒副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐等，但通常可以通过适当的干预措施进行有效控制。
含蒽环类方案的安全性也得到了充分验证，可以安全应用于三阴乳腺癌新辅助化疗的患者群体。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中的价值在于其广泛的适应症。
三阴乳腺癌是一种高度异质性的疾病，不同患者对化疗的敏感性和耐受性存在差异。
含蒽环类方案具有广谱抗肿瘤活性，对多种亚型的三阴乳腺癌都具有一定的疗效。
含蒽环类方案可以作为三阴乳腺癌新辅助化疗的常用方案，适用于不同亚型的患者。
含蒽环类方案在三阴乳腺癌新辅助化疗中具有重要的价值。
它可以通过降低肿瘤体积、提高手术切除率、改善预后等方式，改善患者的治疗效果和生存质量。
需要注意的是，新辅助化疗的具体方案应根据患者的具体情况以及医生的综合判断进行选择，因此在正式应用之前还需要进一步的临床研究来验证其价值和确定最佳的应用时机。
紫杉醇卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存
紫杉醇+卡箱密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存目的评价PC(紫杉醇+卡徒I)密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效和远期生存，探索三阴性乳腺癌新辅助化疗的优化方案。
方法2008年1月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为三阴性乳腺癌(临床分期TI〜4N0〜3M0)、接受PC 密集方案新辅助化疗及手术的患者，采用倾向性评分方法对PC密集方案组和3周方案组患者进行1 ：1最近邻匹配，比较两组的疗效、安全性及远期生存。
结果纳入三阴性乳腺癌患者100例，密集方案组和3周方案组各50例。
密集方案组和3周方案组的客观有效率(ORR) 均为90.0%(45∕50)o密集方案组3〜4级中性粒细胞减少的发生率低于3周方案组(分别为32.7%和68.0%, P=0.001),但肝功能异常的发生率高于3周方案组(分别为57.1%和32.0%, P = 0.012)o病理学完全缓解(PCR)率分别为34.0%(17∕50)和38.0%(19∕50),差异无统计学意义(P = 0.677)°中位随访55 个月，密集方案组和3周方案组的5年无复发生存率分别为83.5%和75.2%, 5年总生存率分别为87.9%和84.5%,差异均无统计学意义(P值分别为0.322和0.647)o术后病理有明显残留病灶(肿瘤最大径21 Cm或淋巴结阳性)者预后不良，5年无复发生存率和总生存率分别为59.3%和68.5%o结论PC密集方案与常规3周方案新辅助治疗三阴性乳腺癌疗效相似，患者耐受性良好，且能缩短治疗时间，是三阴性乳腺癌新辅助化疗的可选方案。
【关键词】三阴性乳腺肿瘤；新辅助化疗；剂量密集化疗；卡箱三阴性乳腺癌是指雌激素受体(estrogenreceptor, ER)阴性、孕激素受体(PrOgeSterOnereC叩tor, PR)阴性、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2) 阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的15%。
三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析
Ｅ Ｐ ｎ Ｒ 一 ｂｅｔ７ｐｔ ｎｓａｈｅｅ ａｈｌ ｙｃｍｐｅ ｅｅｓ（ Ｃ ， ｅｐ Ｒ ｒ ｅｂ ｉｇ３ ．４ ；ｎ８ｐ — Ｒ，Ｒ ａｄＨＥ ２ａｓｎ， ａ ｅｔ ｃ ｉ ｄｐｔｏｏ ｏ ｌｔ ｒｌ ｅ ｐ Ｒ） ｔ Ｃ ａ ｅｎ ６ ８ ％ Ｉ ａ ｉ ｖ ｇ ｅ ａ ｈ ｔ
性 。结果
Ｅ （ ／ Ｒ 一）Ｈ Ｒ一 （ １ ，Ｃ （ Ｒ 一） Ｐ （ ／ Ｅ ２ 一）９例 ｐ Ｒ 病理完 全缓解 ） ７例 （ ６ ８ ％ ） Ｅ （＋） Ｐ ＋） Ｈ Ｒ一 ３．４ ；Ｒ ／ Ｒ（ ／ Ｅ ２
（＋） ８例 ，Ｃ ｐ Ｒ １例（ ２ ５ ％） Ｅ １．０ ； Ｒ（＋） Ｐ ／ Ｒ（＋） Ｈ Ｒ一 （一）８例 ，Ｃ （Ｏ ７ ％ ） Ｅ ／Ｅ ２ ２ ｐ Ｒ ３例 １． １ ； Ｒ（一） Ｐ ／ Ｒ（一） Ｈ Ｒ一 ／Ｅ ２ （＋）５例 ，Ｃ ２ ｐ Ｒ３例（ ６ ）其 他组合 中均无 ｐ Ｒ。Ｅ １％ ； Ｃ Ｒ（一） Ｐ ／ Ｒ（一） Ｈ Ｒ一 （一） ／Ｅ ２ 组合 的 ｐ Ｒ率与其他组合 （ Ｃ 非 Ｔ Ｃ） ＮＢ 比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论
【 摘要 】 目的 探讨乳腺 癌雌激 素受体 （ Ｒ 、 Ｅ ） 孕激素受体（ Ｒ 及人类表皮生长因子受体 ２ Ｈ Ｒ一 ） Ｐ ） （ Ｅ ２ 阴性 表
对入住笔者所在 医院接受新辅助化疗 的９ Ｏ例乳 癌患者在化疗前用免疫组 化
三阴性乳腺癌化疗方案
三阴性乳腺癌化疗方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种重要的亚型。
三阴性乳腺癌是指乳腺癌中不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的肿瘤，具有较高的侵袭性和恶性程度。
化疗是三阴性乳腺癌的重要治疗手段之一，本文将介绍三阴性乳腺癌化疗的相关方案。
化疗药物1. 铂类药物铂类药物是用于三阴性乳腺癌化疗的关键药物之一，常用的铂类药物包括氧化铂和卡铂。
这些药物通过与肿瘤细胞DNA交叉连接，抑制DNA合成和细胞分裂，达到抗癌的效果。
2. 依托泊苷依托泊苷（Ixabepilone）是一种微管结合剂，也是三阴性乳腺癌治疗中常用的药物之一。
它能够干扰肿瘤细胞的微管聚合和稳定性，从而阻止细胞分裂和增殖。
3. 多西他赛多西他赛（Docetaxel）是一种细胞毒性药物，可与肿瘤细胞内的微管结合，并阻止微管的消散，从而阻碍了分裂细胞的正常功能。
4. 氟尿嘧啶类药物氟尿嘧啶类药物包括卡培他滨和氟尿嘧啶。
这些药物能够干扰DNA的合成、修复和复制过程，从而杀死乳腺癌细胞。
化疗方案方案一：AC-T方案AC-T方案是目前常用的三阴性乳腺癌化疗方案之一，包括红霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的联合应用，以及紫杉醇（Taxol）的加入。
具体方案如下：•红霉素：每三周给药一次，剂量为60~75mg/m2。
•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。
•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为80~175mg/m2。
该方案常用于三阴性乳腺癌的新辅助化疗，可达到较高的治疗效果。
方案二：TC方案TC方案是另一种常用的三阴性乳腺癌化疗方案，包括紫杉醇和环磷酰胺的联合应用。
具体方案如下：•紫杉醇：每三周给药一次，剂量为75~100mg/m2。
•环磷酰胺：每三周给药一次，剂量为600~1200mg/m2。
该方案适用于三阴性乳腺癌的早期治疗和转移性乳腺癌的一线治疗。
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析
乳腺癌的新辅助治疗方案与效果分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而新辅助治疗方案已经成为乳腺癌治疗中重要的一环。
新辅助治疗指在手术前进行化疗、内分泌治疗或靶向治疗，旨在缩小肿瘤体积、改善手术情况以及提高生存率。
本文将对乳腺癌的新辅助治疗方案进行介绍，并分析其效果。
一、化疗新辅助治疗方案化疗是一种广泛应用于乳腺癌治疗的方法，通过使用化学药物杀灭或抑制癌细胞的增殖，从而达到治疗的目的。
在新辅助治疗中，化疗被用于在手术前减小肿瘤尺寸，提高手术切除的可行性。
同时，化疗还能够清除肿瘤细胞，在手术后减低复发的风险。
化疗的方案根据乳腺癌的分子亚型和病理特征来制定，常用的化疗药物包括顺铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
同时，靶向治疗也被结合到化疗中，如使用HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗。
这种新的辅助治疗方案在治疗乳腺癌中取得了显著的效果。
二、内分泌治疗新辅助治疗方案内分泌治疗是一种适用于激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗方案。
乳腺癌中，约70%的病例属于激素受体阳性，这意味着肿瘤细胞对雌激素或孕激素具有依赖性。
内分泌治疗通过抑制或阻断雌激素或孕激素对癌细胞的刺激，达到治疗的目的。
内分泌治疗常使用的药物包括七氟酮、环丙烯酸铂等。
这些药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗效果。
三、靶向治疗新辅助治疗方案靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞的特定靶点进行的治疗方法。
目前，HER2阳性乳腺癌已经成为乳腺癌治疗中的一个关键亚型。
HER2是乳腺癌细胞表面的一种受体，过表达HER2受体的乳腺癌患者在预后上通常具有较差的情况。
针对HER2阳性乳腺癌，目前已经开发出一系列靶向药物，如曲妥珠单抗。
这些药物能够选择性地作用于HER2受体，抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
靶向治疗在新辅助治疗中的应用，为乳腺癌患者提供了更加准确、有效的治疗策略。
四、新辅助治疗方案的效果分析乳腺癌的新辅助治疗方案在临床实践中展现出了积极的效果。
三阴性乳腺癌患者的新辅助化疗疗效及生存分析
治疗 有 效 ； ２ 患 者 临 床 及 病 理 分 期 资 料 完 整 ； （） （） 者 Ｅ Ｐ ３患 Ｒ、 Ｒ和 ＨＥ 一 Ｒ２状态 明确 。剔除标 准 ：
（ ） 患乳腺 癌为异 时性 或 同时 性肿 瘤 ； ２ 在 新 １所 （）
辅助 化疗前 患者 已接受 过赫 塞汀或 贝伐单 克 隆抗
ｃｎｅ” ａ ｃｒ 的论著 ， 报道 了对 Ｉ Ｉ ８例接受新 辅助 化疗 １ 的三 阴性乳 腺 癌 患 者 的 随 访 结 果 ， 针 对 Ｔ Ｂ 并 ＮＣ 患者 新辅助 化疗完 全病理缓 解率 高而 预后 差 的现 象进行 了分 析 。这 是迄今 为止最 大 的一项 探讨 三 阴性乳 腺癌 患者 临床表 型与新辅 助化 疗疗 效 和生 存之 间关 系的研究 。本 文对其研 究成 果进 行 简要
癌 的 ２ ％ ～２ ％ 。 由于 缺 乏 相 应受 体 不 能 进 行 ０ ５ 内分泌 及生物 治疗 ， 目前 这 类 特 殊类 型乳 腺 癌 的
ＴＢ Ｎ Ｃ在 炎性乳 腺癌 患 者和 非 炎性 乳 腺癌 患 者 中
的比例 亦无差 异 。
新 辅助化疗 后 ， 有 １３例 （ ５ ） 者 获得 共 ６ １％ 患
ｓ ｒｉａ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｔ ｐｅｎ ｇ ｔ ｅ ｂ ｅ ｓ ｕｖｖ ｌ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｈ ｒ ｌ—ｅ ａｉ ｒａｔ ｉ ｖ
ｐ Ｒ。单 变量 分 析 显 示 ， Ｎ Ｃ患 者 的 ｐ Ｒ 率 分 Ｃ ＴＢ Ｃ 另 较 Ｅ ＋／ Ｒ（） Ｈ Ｒ ２（） Ｅ ＋ ／ Ｒ（） ０ Ｒ（） Ｐ 一 ／ Ｅ 一 一 、 Ｒ（） Ｐ ＋／ Ｈ Ｒ２ 一 和 Ｅ ＋ ／ Ｒ（） Ｈ Ｒ ２ ＋ 患 者 显著 升 Ｅ 一（） Ｒ（） Ｐ ＋ ／ Ｅ 一 （） 高 （ ０ ０ ０ Ｐ＜ ． ０ ， Ｐ＜ ． ０ ， ０ ０ ０ Ｐ＝０ ０ ７ 。多 变 量 分 ．０ ） 析显示 ， Ｎ Ｃ患 者组 的 ｐ Ｒ率 （ ２ ） 著 高 于 ＴＢ Ｃ ２％ 显
三阴乳腺癌三期治疗方案
一、引言乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的15%-20%。
由于缺乏特异性靶向治疗，三阴乳腺癌的治疗较为困难。
本文将对三阴乳腺癌三期的治疗方案进行综述。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）新辅助化疗：对于可手术的三阴乳腺癌患者，新辅助化疗是一种重要的治疗手段。
新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，降低局部复发风险。
常用方案包括紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。
（2）手术治疗：手术方式包括保乳手术和改良根治术。
保乳手术适用于肿瘤直径小于3cm、腋窝淋巴结阴性或仅1-2个淋巴结阳性的患者。
改良根治术适用于肿瘤直径大于3cm或腋窝淋巴结阳性的患者。
2. 辅助化疗（1）多周期化疗：三阴乳腺癌患者常采用多周期化疗方案，如紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。
紫杉醇联合卡铂方案的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）优于单药化疗。
蒽环类药物联合紫杉醇方案也是三阴乳腺癌治疗的有效方案。
（2）联合靶向治疗：近年来，针对三阴乳腺癌的靶向治疗取得了显著进展。
如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和尼伐单抗（Nivolumab）等免疫检查点抑制剂。
联合靶向治疗可以提高化疗效果，降低复发风险。
3. 辅助放疗（1）术前放疗：对于局部晚期或侵犯胸壁的三阴乳腺癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。
（2）术后放疗：对于保乳手术后的患者，术后放疗可以降低局部复发风险。
放疗剂量通常为50-60Gy。
4. 内分泌治疗三阴乳腺癌患者缺乏雌激素受体和孕激素受体，因此内分泌治疗对三阴乳腺癌的疗效有限。
但对于绝经后患者，可以考虑使用芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）或选择性雌激素受体调节剂（如依维莫司）。
5. 靶向治疗（1）免疫治疗：如帕博利珠单抗和尼伐单抗等免疫检查点抑制剂，可以联合化疗或放疗使用。
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值
三阴乳腺癌对含蒽环类方案新辅助化疗的价值乳腺癌是一种常见的癌症类型，其中三阴乳腺癌是最为恶性的亚型之一。
含蒽环类化疗药物是一种经典的抗癌药物，被广泛应用于乳腺癌治疗中。
本文旨在探讨三阴乳腺癌患者接受含蒽环类方案新辅助化疗的价值。
一、含蒽环类方案的介绍含蒽环类药物是指一类含有苯并[a]蒽醌类结构的化合物，其主要作用机制是通过嵌入DNA分子双链中，干扰DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞增殖和分化。
常用的含蒽环类药物包括阿霉素（ADM）、表柔比星（EPI）和长春新碱（CTX）等。
含蒽环类方案是乳腺癌治疗中的一种经典化疗方案。
在新辅助化疗中，含蒽环类方案通常与顺铂（DDP）等其它药物联合应用，以提高治疗效果。
临床研究表明，含蒽环类方案新辅助化疗可显著减小肿瘤体积，增加保乳手术的可行性，提高肿瘤切除的手术切缘阴性率，并明显改善预后。
二、三阴乳腺癌的特点三阴乳腺癌是指ER（雌性素受体）、PR（孕激素受体）和HER2（人表皮生长因子受体2）均为阴性的乳腺癌亚型。
其临床表现具有较高的恶性和侵袭性，易产生远处转移，且预后相对较差。
临床研究表明，三阴乳腺癌对激素受体、靶向治疗等常规治疗手段的反应较差，因此需要更加强有力的治疗手段。
含蒽环类方案新辅助化疗在三阴乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。
首先，含蒽环类药物可针对三阴乳腺癌的受体阴性状态，通过DNA干扰等方式抑制癌细胞增殖和分化，达到化疗的效果。
四、含蒽环类方案新辅助化疗不良反应及对策含蒽环类药物虽然具有明显的抗肿瘤效果，但也存在一些不良反应。
这些不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、皮肤反应等。
此外，含蒽环类药物还有可能引起心脏毒性和肺纤维化等重要不良反应。
针对这些不良反应，应采取相应的对策。
如对于骨髓抑制可进行血常规检查，及时调整剂量；对于恶心呕吐可应用抗呕吐药物；对于心脏毒性可实时监测心电图等生化指标；对于肺纤维化可定期进行肺功能及胸部影像学检查等。
五、结论。
多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析
多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析李林;余维纳;谷元廷;朱明智;王芳;吕鹏威;郭广成;韩明利;王楠;熊有毅;陈卓【摘要】目的：探讨多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效，为临床治疗提供依据。
方法入组三阴性乳腺癌患者34例，给予多西他赛联合卡铂方案的新辅助化疗，统计并分析其疗效及安全性。
结果34例患者的有效率为85.3％，最常见的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。
结论多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效好，且耐受性良好。
%Objective To investigate the efficacy of docetaxel combined with carboplatin regimen in the neoadju-vant chemotherapy of three negative breast cancer,and to provide the basis for clinical therapy. Methods Thirty-four patients with three negative breast cancer were given docetaxel combined with carboplatin as neoadjuvant chem-otherapy,and the efficacy and safety were analyzed. Results In the 34 patients,the effective rate was 85. 3% , and the most common toxicities were bone marrow depression and digestive tract reaction. Conclusion Docetaxel combined with carboplatin is effect and safe in the neoadjuvant chemotherapy of triple negative breast cancer.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】2页(P314-315)【关键词】多西他赛;卡铂;三阴性乳腺癌;新辅助化疗【作者】李林;余维纳;谷元廷;朱明智;王芳;吕鹏威;郭广成;韩明利;王楠;熊有毅;陈卓【作者单位】郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院乳腺科，河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.53[Abstract]Objective To investigate the efficacy of docetaxel combinedwith carboplatin regimen in the neoadjuvant chemotherapy of three negative breast cancer, and to provide the basis for clinicaltherapy.Methods Thirty-four patients with three negative breast cancer were given docetaxel combined with carboplatin as neoadjuvant chemotherapy, and the efficacy and safety were analyzed.Results In the34 patients, the effective rate was 85.3%, and the most common toxicities were bone marrow depression and digestive tract reaction.Conclusion Docetaxel combined with carboplatin is effect and safe in the neoadjuvant chemotherapy of triple negative breast cancer.[Key words]docetaxel; carboplatin; three negative breast cancer;neoadjuvant chemotherapy乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，其中三阴性乳腺癌缺乏治疗手段，易复发、转移，预后最差。
紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析
疗 效 价 和 毒 性 评 价 ： 肿 瘤 病 灶 的 大 小 通 过 临 床 体 检 和 Ｂ超 双 径 测 量 法 进 行 评 仙 。 新 辅 助 化 疗 后 的 疗 效 评 价 采 用
学 行 为及 临 床 病 理 特 点 ， 预 后 较 其 他 类 差， 是 近 几 年 乳 腺 痛 研 究 的 热 点 之 一。
素 的存在 ， 仍 有为数较 多的患者在术后及
术 后 辅 助 化 疗 后 的 ２～３年 内 复 发 转 移 ，
尤其是雌激 素受体 、 孕 激素 受体 、 人表 皮 生 Ｋ凶 了受 体 阴 性 者 复 发 转 移 儿 率 更
高。 阴性 乳 腺 癌 占所 有 乳 腺 痛 病 理 类
的１ ０ ． Ｏ ％ ～２ ０ ． ８ ％， 具 有 特 殊 的 生 物
横 与最 人 直 的 乘 积 缩 小 ＜５ ０ ％或 ＞ ２ ５ ％， 末 出 现新 病 变 ， 进展 （ Ｐ Ｄ） 即 １个 或
乳 腺 痈 足 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 。据 统 计 ， 每年全世界 火约有 １ ２ ０ 万 新 发病 例 ， 尤 是 存 少 数 发 达 罔家 。我 乳 腺 痛 发 病 率 亦 逐 年 ｌ 升 趋 势 ｉ ｌ ５ 月 性乳 腺 癌 （ ． ｒ Ｎ Ｂ Ｃ） 是 基 于 免 疫 组 织 化 ： 染色 雌激素 受体 （ Ｅ Ｒ） 、 孕 激素 受体 （ Ｐ Ｒ ） 不 １ １ 人 表 皮 生 长 子 受 体 ２ （ Ｈ ｅ ｒ 一２ ） 这 ｉ 种 乳 腺 肿 瘤 标 记 物 表 达 均 为 阴 性 的
应主要为骨髓抑制 、 胃肠 道 反 应 及 外 周 感
１ ０ ９例 ， 余 者行 保 乳 ＋腋 窝 淋 巴结 清 扫
术。
188.)宋鑫：一例三阴乳腺癌患者的术后辅助化疗方案分析
一例三阴乳腺癌患者的术后辅助化疗方案分析宋鑫1，3黄立峰1余宗阳21、南京军区福州总医院药学科；2、南京军区福州总医院肿瘤科，福建福州350025；3、福建南平92医院药械科，福建南平353000摘要：本文通过查阅文献和学习治疗指南，从化疗的适应症与禁忌症、方案选择及药物作用特点等方面，对一例三阴乳腺癌（TNBC）患者的术后辅助化疗方案进行分析和学习，增加抗肿瘤药物的临床应用知识，提高参与肿瘤内科治疗的临床药学分析能力和服务技能。
关键词：临床药学；乳腺癌；化学治疗1病史摘要患者，女，34岁， 2011年01月行“左乳改良根治术”，术后病理：乳腺浸润性癌，周围乳腺呈纤维腺病改变；乳头及皮肤、乳腺基底、手术残腔均未见癌累及；检出腋窝淋巴结（19枚）未见癌转移。
免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her-2（-），乳腺基底细胞样癌，分期T1cNOM0,I期，2011年2月住院期间行“吉西他滨1000 mg d1、8＋顺铂40 mg d2-4×Q21d”方案化疗一周期，期间出现Ⅱ度骨髓抑制和胃肠道反应，积极配合制酸、止吐、保肝等对症支持处理，临床症状得以改善。
2化疗方案分析2.1乳腺癌术后辅助化疗目前，术后辅助化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，是否给予辅助化疗与淋巴结状况有关，特别是对淋巴结阴性的患者，要看是否有复发的高危因素存在。
一般认为，患者年龄小于35岁、肿瘤直径大于2.0cm、核分级为Ⅲ级、脉管癌栓、ER阴性、HER-2基因高表达及S期细胞明显增加的患者患者应考虑给予术后辅助化疗。
该患者ER为阴性，且年龄＜35岁，属可复发中高危患者，应考虑给予术后辅助化疗。
三阴乳腺癌(TNBC)是指雌激素受体（ER）、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体（HER-2）均为阴性表达的乳腺癌，因其临床生物学行为侵袭性强、复发早、进展快、生存短等特点引起越来越多的重视[1]。
2.2三阴乳腺癌的术后辅助化疗方案分析由于三阴乳腺癌具有相对独立的病理分型，在方案选择方面，内分泌治疗以及针对HER-2的分子靶向治疗均不能使患者从中受益，治疗方案主要参考普通乳腺癌的方案。
白蛋白紫杉醇对比多西他赛在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的疗效分析
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2022.11.076白蛋白紫杉醇对比多西他赛在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的疗效分析黎犇犇袁王俊潇袁许娅三明市第二医院袁福建三明366099[摘要]目的探讨在进行三阴性乳腺癌患者的新辅助化疗时袁选择白蛋白紫杉醇联合表柔比星以及环磷酰胺进行化疗的效果袁分析其临床可应用价值遥方法便利选取2018年1月要2020年7月该院收治的68例乳腺癌患者为研究对象袁根据治疗方案分组袁每组34例遥对照组采用常规化疗方案治疗袁研究组患者则在对照组的治疗基础上袁去除多西他赛袁给予白蛋白紫杉醇进行化疗袁治疗后袁对比两组对患者的ORR和不良反应遥结果治疗后袁研究组ORR为79.41%袁对照组患者治疗ORR为55.88%袁差异有统计学意义渊字2=4.300袁P=0.038冤遥研究组患者不良反应发生率为38.24%袁对照组患者不良反应发生率35.29%袁两组比较差异无统计学意义渊字2= 0.063袁P=0.801冤遥结论白蛋白紫杉醇联合表柔比星与环磷酰胺治疗乳腺癌效果确切袁值得应用遥[关键词]白蛋白紫杉醇曰表柔比星曰环磷酰胺曰乳腺癌[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园22冤04渊b冤原园076-04 Efficacy Analysis of Albumin Paclitaxel Versus Docetaxel in Neoadju鄄vant Treatment of Triple-Negative Breast CancerLI Benben,WANG Junxiao,XU YaThe Second Hospital of Sanming City,Sanming,Fujian Province,366099China[Abstract]Objective To explore the effect of chemotherapy with albumin-paclitaxel combined with epirubicin and cyclophosphamide in neoadjuvant chemotherapy for triple-negative breast cancer patients,and to analyze its clinical application value.Methods Conveniently selected68breast cancer patients with admitted the hospital from January 2018to July2020as the study objects and divided into34patients in each group according to the treatment plan. The control group was treated with conventional chemotherapy,and on the basis of the treatment of the control group,the patients in the study group deleted docetaxel,and were given albumin paclitaxel for chemotherapy.After treatment,the ORR and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,ORR of the patients in the study group was79.41%,higher than the ORR of the patients in the control group was55.88%, the difference was statistically significant(字2=4.300,P=0.038).The incidence of the study group was38.24%,and the incidence of the control group was35.29%,the difference was not statistically significant between the two groups (字2=0.063,P=0.801).Conclusion Albumin-paclitaxel combined with epirubicin and cyclophosphamide in the treatment of breast cancer is effective and worthy of application.[Key words]Albumin Paclitaxel;Epirubicin;Cyclophosphamide;Breast Cancer乳腺癌是临床上女性最常见的一种恶性肿瘤[1]袁临床治疗主要采用化疗和放疗袁紫杉类药物联合蒽环类药物应用于乳腺癌的新辅助化疗中袁临床效果良好遥普通溶剂型紫杉醇由于助溶剂的使用增加相应的变态反应袁并在一定程度上增加了患者在接受治疗过程中的不良反应[2]袁并且内固醇激素在应用过程中导致患者有可能出现肥胖和失眠的状况遥白蛋白结合型紫杉醇属于一种新型的紫杉醇药物袁这种[作者简介]黎犇犇渊1986-冤袁男袁本科袁主治医师袁研究方向为普外科遥药物通过白蛋白受体与肿瘤细胞外间质中富含半胱氨酸酸性分泌蛋白结合袁进而提高了肿瘤组织的药物浓度袁在一定程度上减少了患者的肿瘤药物应用剂量袁能够有助于减少患者在治疗过程中出现的不良反应[3]遥该次研究便利选取2018年1月要2020年7月该院收治的68例乳腺癌患者为研究对象袁探讨分析在进行乳腺癌患者的新辅助化疗时袁选择白蛋白紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺进行化疗的效果袁分析其临床可应用价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料便利选取该院收治的68例乳腺癌患者为研究对象袁回顾性分析患者的治疗方案袁根据患者的治疗方案袁将其分为两组袁每组34例遥对照组采用TEC 方案新辅助化疗渊多西他赛+表柔比星+环磷酰胺冤袁研究组采用PEC方案新辅助化疗渊白蛋白紫杉醇+表柔比星+环磷酰胺冤遥对照组中袁年龄20~73岁袁平均渊49.1依6.8冤岁遥研究组中袁年龄21~73岁袁平均渊50.2依8.1冤岁遥该次研究中录入所有患者均为女性患者遥该次研究通过医院伦理委员会要求袁患者及其家属按照要求签署知情同意书遥两组患者一般资料对比袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院该次研究中所有患者符合叶CSCO乳腺癌诊疗指南2021曳里的新辅助治疗适应证曰在对患者进行临床诊断时袁确认患者不合并其他器质性疾病或全身性疾病曰患者对该次研究有正确认知曰术前空心针穿刺确诊免疫组化为三阴性乳腺癌曰肿瘤直径逸2cm遥排除标准院妊娠期患者曰出现淋巴结转移或存在其他恶性肿瘤病史及肝肾功能异常患者曰预计生存期在3个月以下患者曰cN+患者尧心功能评估不耐受蒽环者曰未做满6个周期新辅助化疗患者遥1.2方法对照组患者采用表柔比星渊国药准字H19990280曰规格院5mL:10mg冤进行治疗袁治疗周期第1天进行用药袁用药方式为静脉滴注用药袁每次用药剂量为100mg/m2袁环磷酰胺渊国药准字H32020857曰规格院50mg冤袁治疗周期第1天进行用药袁患者用药方式为静脉推注用药袁每次用药剂量为500mg/m2袁多西他赛渊国药准字H20093092曰规格院20mg冤进行用药时袁用药方式为静脉滴注用药袁用药剂量为75mg/m2袁单个治疗周期为21d袁患者持续进行用药袁连续治疗6个周期遥研究组患者在对照组整体用药基础上去除多西他赛用药袁增加白蛋白紫杉醇渊国药准字H20183044曰规格院100mg冤进行治疗袁用药剂量为100~150mg/m2袁单个治疗周期为28d袁治疗周期的第1天尧第8天及第15天进行静脉滴注治疗袁患者连续治疗6个周期遥该次研究中所有患者在每周期治疗前袁需要患者接受常规血常规和生化检查袁确定患者不存在任何化疗禁忌证袁根据患者的状况做好相应的辅助治疗遥1.3观察指标6个周期的新辅助治疗后袁行手术治疗袁按照术后石蜡病理的报告袁参考RECIST的评定标准[4]袁分为院PCR院病灶完全消失袁病理无浸润性病灶袁可允许存在原位癌成分曰PR院病灶部分消失袁两个最大径之和减少原基线的30%以上曰PD院病灶进展袁两个最大径之和增加原基线的20%以上袁且总和绝对值> 5mm曰SD院病灶不变袁两个最大径之和处于减少30%和增加20%之间遥客观缓解率渊ORR冤为PCR和PR之和遥记录所有患者治疗完成后不良反应发生状况袁主要包括恶心呕吐尧肌肉关节疼痛尧周围神经病变遥1.4统计方法采用SPSS23.0统计学软件分析数据遥符合正态分布的计量资料以渊x依s冤来表示袁组间差异比较采用t检验曰计数资料以频数和在百分比渊%冤表示袁组间差异比较采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗完成后的ORR对比治疗后袁研究组ORR为79.41%袁高于对照组患者治疗ORR55.88%袁差异有统计学意义渊字2=4.300袁P=0.038冤遥见表1遥表1两组患者治疗完成后的ORR对比Table1Comparison of ORR between the two groups ofpatients after treatment2.2两组患者不良反应发生率对比治疗结果中发现两组患者均有不同程度的不良反应发生袁研究组患者不良反应发生率为38.24%袁对照组患者的不良反应发生率为35.29%袁组间对比差异无统计学意义渊字2=0.063袁P=0.801冤遥见表2遥对照组研究组字2值P值组别3434例数59PCR1418PR104SD5319渊55.88冤27渊79.41冤4.3000.038PD ORR[n(%)]表2两组患者不良反应发生率对比Table 2Comparison of incidence of adverse reactions betweenthe two groups of patients3讨论早期可以手术的乳腺癌袁术前新辅助化疗可以使肿块缩小袁提高手术的可行性和成功率袁且可以作为一个药敏筛选平台袁以利于术后的辅助治疗遥乳腺癌目前在临床上是一种较为常见的恶性肿瘤疾病袁临床上手术治疗时袁肿瘤扩大切除范围及大范围的区段切除术袁较为常用袁治疗时袁患者的正常乳腺组织需要进行更大范围的象限切除术袁就能获得较为良好的治疗效果袁虽然这种治疗方式能够有助于改善患者的病情袁但容易导致患者的乳房局部腺体出现损伤袁进而引发患者袁尤其是放疗后乳房出现皮肤塌陷和变形的情况[5]遥值得注意的是袁其实乳腺癌并非只有女性所得袁在近年来社会不断发展的背景下袁各种环境污染的状况也越来越严重袁男性人群也有出现乳腺癌的可能性袁需要现代年轻男性引起重视遥乳腺癌对于女性来说会造成极大的损伤袁这种疾病是中美两国最常见的一种恶性肿瘤袁虽然这种疾病在近年来发病率逐年上升袁但由于控制状况良好袁其病死率呈现不断下降趋势袁不仅得益于乳腺癌筛查早诊制度的建设袁也得益于现代化医疗治疗综合水平的不断提升[6]遥近年研究发现袁患者在手术过程中袁如果不能保障其残腔得到有效缝合袁会导致患者的腔内压力异常袁不利于患者的切口恢复[7-8]遥采用白蛋白纳米技术制造出的白蛋白紫杉醇袁完全抛弃了聚氧乙烯蓖麻油袁不但解决了过敏问题袁治疗效果也获得了提高[9-11]遥在对乳腺癌的治疗中袁常规的紫杉醇治疗只能达19%的缓解率袁白蛋白紫杉醇可以提高到33%[12-14]遥表柔比星与环磷酰胺应用于乳腺癌患者的临床治疗中袁虽然其药理作用良好袁但依旧难以对患者的肿瘤治疗进行有效优化袁究其原因是由于患者的个体状况存在一定差异袁故而对于不同药物的敏感度也有所不同袁这也直接导致部分患者在治疗完成后可能会出现治疗无效的情况[15-17]遥该次研究中所有患者在接受治疗时进行对照研究袁结果显示袁研究组患者的ORR 达到79.41%袁相较于研究组的55.88%明显更高渊P <0.05冤遥在师文聪等[18]的叶白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的效果及安全性曳中袁回顾了48例使用白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星和环磷酰胺的患者袁其ORR 率达87.5%袁与该研究相似袁说明该研究具有完整的实验理论基础遥该研究还显示袁研究组与对照组在接受治疗时出现的并发症反应状况基本一致遥提示增加白蛋白紫杉醇对患者进行治疗袁并不会导致患者出现其他不良反应袁临床可用安全性较高遥而该研究中袁医务人员发现依旧存在一定的不完善特征袁例如该次研究在开展过程中选择研究时段较短袁并且录入整体样本量较小袁在进行未来的研究完善时袁可以通过增加样本量及延长调查时间的方式提高研究可参考性遥综上所述袁在进行乳腺癌患者的临床治疗时袁选择白蛋白紫杉醇联合表柔比星与环磷酰胺进行治疗袁能够有助于提高患者的治疗效果袁并且不会导致患者出现其他的不良反应袁这种治疗方案可作为三阴性乳腺癌患者新辅助治疗的替换方案袁值得进行进一步推广遥对照组研究组字2值P 值组别3434例数25恶心呕吐63肌肉关节疼痛4512渊35.29冤13渊38.24冤0.0630.801周围神经病变总发生率[n 渊%冤][1]Cortazar P,Zhang L,Untch M,et al.Pathological com鄄plete response and long -term clinical benefit in breast cancer:the CTNeoBC pooled analysis [published correc鄄tion appears in Lancet.2019Mar 9;393(10175):986][J].Lancet,2014,384(9938):164-172.[2]张晓笛,何丽娟,陈会丛,等.西黄丸对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤组织凋亡及相关因子表达的影响[J].中医药导报,2021,27(6):1-4,9.[3]张雪琛.FAC 和TEC 新辅助化疗方案在乳腺癌患者治疗中的效果对比[J].中国卫生标准管理,2020,11(23):101-102.[4]Eisenhauer EA,Therasse P,Bogaerts J,et al.New re鄄sponse evaluation criteria in solid tumours:revised RE鄄CIST guideline (version 1.1)[J].Eur J Cancer,2009,45(2):[参考文献]228-247.[5]毛灵.吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(4):56.[6]张凯,杨天瑶,吕振晔,等.白蛋白紫杉醇联合表柔比星和环磷酰胺治疗乳腺癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2019,35(5):428-430,434.[7]张锦丰,李亮,张锦宏,等.紫杉醇脂质体联合表柔比星尧环磷酰胺方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效分析[J].包头医学院学报,2019,35(3):31-32,35.[8]阙劲松.吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中应用效果[J].中华临床医师杂志:电子版, 2015,9(21):3870-3874.[9]李群,刘卓环,张军科.对比分析不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24): 68-69.[10]袁文清.多西他赛尧表柔比星尧环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌近期疗效观察[J].中国医药科学,2016, 6(13):89-92.[11]邓江波,罗伙英,吴家宝.紫杉醇及其衍生物在局部进展期乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效分析[J].中国医学创新,2016,13(6):55-58.[12]黄喜文,吴静娜,吴国武,等.表柔比星尧环磷酰胺联合多西他赛新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌的疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(12):1586-1588. [13]刘小娜,郝娜,马晓霞,等.三黄煎剂联合吡柔比星尧多西他赛尧环磷酰胺新辅助化疗治疗三阴乳腺癌临床研究[J].陕西中医,2021,42(10):1367-1370. [14]阮海东,李秀娟,付淑萍,等.乳腺癌患者表柔比星与环磷酰胺联合化疗后超声三维心肌应变的特征研究[J].现代实用医学,2021,33(8):1047-1049,1063. [15]陈建生,龚江波,潘淑波,等.术后采用不同周期TEC辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌患者的临床效果[J].广西医学,2021,43(14):1677-1681.[16]何芸,洪月光,张毅鹏,等.慈菇平岩汤治疗域尧芋期三阴性乳腺癌的临床观察[J].中国民间疗法,2021,29(14): 81-85.[17]刘晴,曹翠红,曾旭.环磷酰胺联合多西他赛对乳腺癌患者的治疗及护理干预分析[J].中国药物与临床,2021, 21(13):2403-2405.[18]师文聪,邓智平.白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星及环磷酰胺在乳腺癌新辅助化疗中的效果及安全性[J].肿瘤研究与临床,2021,33(3):200-203.渊收稿日期院2022-01-18冤。
不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析
不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析【摘要】三阴性乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，其治疗较为复杂和挑战。
新辅助化疗在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，但不同的化疗方案对三阴性乳腺癌患者的疗效有何差异尚需进一步探讨。
本文从不同新辅助化疗方案的选择标准、疗效比较、不良反应和耐受性、影响因素以及临床应用等方面进行了综合分析。
通过对不同方案的疗效、安全性及临床实用性进行比较，为临床决策提供参考。
结论部分总结了各方案对三阴性乳腺癌治疗效果的临床分析，展望了未来研究方向，并给出了相应的建议，以期提高患者治疗效果及生存率。
本研究有助于指导临床实践，提高三阴性乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】三阴性乳腺癌，新辅助化疗，治疗疗效，临床分析，选择标准，疗效比较，不良反应，耐受性，影响因素，临床应用，研究方向，总结，建议1. 引言1.1 三阴性乳腺癌简介三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达。
这种乳腺癌亚型占所有乳腺癌病例中的约15-20％。
三阴性乳腺癌通常发生在年轻女性身上，还有一些特定的危险因素，比如家族史、BRCA1基因突变等。
相比于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌有较高的复发率和较差的预后。
这是因为当前对于这种亚型的乳腺癌尚没有特定的靶向治疗方法。
传统的治疗包括手术、放疗和化疗，但这些治疗方法的疗效并不理想。
由于三阴性乳腺癌的特殊性，研究人员一直在探索新的治疗方法，其中包括新辅助化疗。
新辅助化疗是在手术前或放疗前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤的体积，减少肿瘤对周围组织的侵袭，提高手术切除的可能性，并减少术后的复发率。
在三阴性乳腺癌的治疗中，新辅助化疗起着至关重要的作用。
1.2 新辅助化疗在乳腺癌治疗中的作用新辅助化疗（NAC）是指在手术前或手术后先施行化疗，以减小肿瘤体积或控制转移，进而提高手术切除的可行性和疗效。
对于乳腺癌患者，新辅助化疗具有重要的临床意义。
TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效及预后
TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的疗效及预后吴恢升;何劲松;陈伟财;王媛;王先明【摘要】目的探讨TAC新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效.方法对接受4～6个周期TAC新辅助化疗方案治疗的63例三阴性乳腺癌进行回顾性研究,分析近远期化疗疗效.结果化疗后随访时间16～30月(中位30.6月).63例患者总有效率为96.83%,其中完全缓解率57.14%(36/63),部分缓解39.68%(25/63).主要不良反应包括中性粒细胞减少36例(57.14%),中性粒细胞减少性发热25例(39.68%),恶心呕吐33例(52.38%),腹泻14例(22.22%),口腔黏膜炎13例(20.63%),乏力虚弱10例(15.87%).术后死亡7例,局部复发8例,远处转移21例,3年生存率88.89%.结论应用TAC新辅助化疗方案能提高TNBC治疗效果,改善患者生活质量,提高3年生存率.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2012(012)003【总页数】3页(P187-189)【关键词】TAC方案;三阴性乳腺癌;新辅助化疗【作者】吴恢升;何劲松;陈伟财;王媛;王先明【作者单位】518035,广东深圳,深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科;518035,广东深圳,深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科;518035,广东深圳,深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科;518035,广东深圳,深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科;518035,广东深圳,深圳大学第一附属医院甲状腺乳腺外科【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴性乳腺癌（triple－negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER－2）均为阴性的乳腺癌。
由于TNBC具有独特的生物学行为及临床病理特征，预后较其他类型的乳腺癌差［1，2］。
本研究回顾性的研究了 63例女性 TNBC患者给予TAC新辅助化疗4～6周期后进行手术治疗患者的临床资料，效果满意，报道如下。
PD-1_抑制剂联合新辅助化疗用于老年三阴性乳腺癌患者的效果和安全性分析
- 22 -①河北医科大学附属沧州市中心医院 河北 沧州 061000通信作者：张晓宇PD-1抑制剂联合新辅助化疗用于老年三阴性乳腺癌患者的效果和安全性分析殷雨来① 张恒乐① 任悦① 张辉① 张晓宇①【摘要】 目的：探究PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合TP 方案用于老年三阴性乳腺癌（TNBC）患者术前新辅助化疗（NAC）的临床疗效及安全性。
方法：选择2020年1月—2022年1月河北医科大学附属沧州市中心医院收治的TNBC 患者64例，按照所接受的治疗方案分为对照组（n =33）和观察组（n =31）。
对入组的所有患者在术前均给予TP NAC 方案，观察组在TP 方案基础上给予PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗。
在NAC 完成后1周，两组患者均实施乳腺癌改良根治术，术后继续进行4个周期的辅助化疗。
比较观察组和对照组NAC 前后Ki-67阳性情况，记录比较两组手术时长、术中出血量、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及不良反应发生情况。
结果：NAC 后观察组和对照组Ki-67阳性率较NAC 前均有下降，其中，对照组与NAC 前比较，差异有统计学意义（P <0.05），但观察组与NAC 前比较，差异无统计学意义（P >0.05）；观察组的手术时长短于对照组[（59.08±9.27）min vs.（87.01±9.35）min]，出血量少于对照组[（109.35±11.85）mL vs.（174.77±14.67）mL]，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组ORR（74.2% vs.48.5%）、DCR（90.3% vs.66.7%）均高于对照组（P >0.05）。
由于随访时间较短，两组OS 未达到，观察组PFS 未达到，对照组的中位PFS 为9.70个月[95%CI （9.16，10.24）]，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。
三阴性乳腺癌的化疗方案
三阴性乳腺癌的化疗方案简介三阴性乳腺癌是一种缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的癌症类型。
由于缺乏这些受体，三阴性乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗无效，因此通常采用化疗作为主要的治疗方式。
本文将介绍三阴性乳腺癌的化疗方案。
1. 新辅助化疗新辅助化疗是指在手术前先行化疗，目的是缩小肿瘤的体积，使手术更容易进行。
对于三阴性乳腺癌患者来说，新辅助化疗也可以评估肿瘤对化疗的敏感性，从而确定进一步的治疗方案。
药物选择新辅助化疗常使用的药物包括：•蒽环类药物（如阿霉素、紫杉醇）：这些药物可干扰DNA的复制和细胞分裂，从而杀死癌细胞。
•白蛋白结合型紫杉醇（nab-紫杉醇）：相比普通紫杉醇，nab-紫杉醇能更好地渗透进癌细胞并释放药物。
•单克隆抗体：如贝伐单抗，通过靶向HER2来抑制三阴性乳腺癌细胞的增殖。
•氟尿嘧啶类药物：如卡铂和顺铂，通过抑制DNA的合成来抑制癌细胞的生长。
化疗方案常用的新辅助化疗方案有：•AC-T方案：包括阿霉素和环磷酰胺的联合方案（AC）和紫杉醇的辅助方案（T）。
•TC方案：包括环磷酰胺和紫杉醇的联合方案。
•TAC方案：包括紫杉醇、阿霉素和环磷酰胺的联合方案。
这些方案均需要在专业医生的监督下进行，治疗周期通常为每三周一次，共进行6-8个周期。
患者在化疗期间可能会出现不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，医生会根据个体情况给予相应的支持性治疗。
2. 辅助化疗辅助化疗是指在手术后进行化疗，以防止肿瘤的复发和转移。
对于三阴性乳腺癌患者来说，辅助化疗也可以减少微转移的风险，并提高无瘤存活率。
药物选择常用的辅助化疗药物与新辅助化疗相似，包括：•蒽环类药物（如阿霉素、紫杉醇）。
•白蛋白结合型紫杉醇。
•单克隆抗体（如贝伐单抗）。
•氟尿嘧啶类药物（如卡铂和顺铂）。
化疗方案辅助化疗的常见方案有：•AC-T方案：包括阿霉素和环磷酰胺的联合方案（AC）和紫杉醇的辅助方案（T）。
表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的效果
表柔比星联合紫杉醇脂质体的新辅助化疗方法治疗三阴性乳腺癌的效果文化等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2納入与排除标准1.2.1纳入标准①均符合WHO关于TNBC的诊断标准；②经X线检查、CT检查、组织病理检查结合患者的临床症状明确诊断，孕激素受体、人表皮生长因子受体、雌激素受体检测结果均为阴性；③年龄为26～68岁；④在告知患者观察目的后均签署知情同意书。
1.2.2排除标准①对化疗药物过敏患者；②预测生存期低于3个月的患者；③精神疾病、凝血功能疾病、其他恶性肿瘤患者；④严重脏器功能不全患者；⑤哺乳期女性，孕产妇；⑥近期已接受影响观察结果治疗的患者。
1.3治疗方法所有患者在NCT治疗前均给予盐酸格拉司琼注射液（南通精华制药股份有限公司，国药准字号 H10980235，剂型：注射剂）3 mg，在40 ml 5%葡萄糖注射液中稀释后于10～15 min 内静脉滴注用于止吐；地塞米松片（广西万德药业有限公司，国药准字号 H20__3234，剂型：原料药）0.75～3.00 mg/次，2～4次/d，进行抗过敏治疗。
对照组给予表柔比星（浙江海正药业股份有限公司，国药准字号 H20__1211，剂型：注射剂）60 mg/m2，缓慢静脉滴注，1次/周，3周为1个疗程，治疗4个疗程。
观察组在对照组的基础上给予注射用紫杉醇脂质体（南京绿叶制药有限公司国药准字号 H20__0357，规格：30 mg）135～175 mg/m2，在3 h内静脉滴注完毕，1次/周，共12次。
化疗期间积极给予护胃、止吐、保肝及营养支持等对症治疗措施，密切关注患者的临床症状变化情况并积极处理并发症。
将80例患者的TNBC切除样本加入10%甲醛溶液固定，脱水后采用石蜡包埋制片，切口的厚度约3.5 μm，对治疗前后患者的乳腺癌易感基因（BRCA1）、叉头框蛋白A1（FOXA1）水平采用免疫组化EnVision法进行检测。
TAC方案对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效评价
TAC方案对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效评价摘要】目的：研究对比TAC方案与非TAC方案对新辅助化疗三阴性乳腺癌化疗疗效及毒副反应比较，从而指导临床对三阴性乳腺癌治疗。
方法：北票市中心医院肿瘤科血液科从2006年1月-2012年1月经穿刺病理证实的三阴性乳腺癌患者54例，回顾分析观察组（TAC方案）24例，对照组（非TAC方案）为30例。
利用卡方检验分析实验组与对照组化疗方案对三阴性乳腺癌疗效和毒副反应。
从而完成对TAC化疗方案对三阴性乳腺癌的评价。
结果：治疗组24例中，无效20.83%（5/24）；部分缓解45.83（11/24）；完全缓解33.33%（8/24）；总有效率79.17%（19/24）。
对照组30例中，无效33.33%（10/30）；部分缓解46.67%（14/30）；完全缓解20.00%（6/30）；总有效率66.7%（20/30）。
P值小于0.05，据有统计学差异。
毒副反应：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃肠道反应12%VS11%，肝肾损害5%VS4.2%，P值大于0.05，均无统计学差异。
神经毒性：20%VS12%，脱发为100%VS56%，P值小于0.05，具有统计学差异。
TAC方案神经毒性表现为四肢麻木，未见明显运动障碍。
两组均未见心脏毒性。
结论：TAC方案对TNBC疗效确切，副反应可耐受，是三阴性乳腺癌较好的化疗方案。
【关键词】三阴性乳腺癌 TAC方案总有效率【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0007-02材料搜集我院自2006年01月至2013月01月经穿刺病理证实的三阴性乳腺癌患者54例，全部为女性，年龄从32-76岁，中位年龄为52.3岁，其中浸润性导管癌40例，浸润性小叶癌7例，其他为髓样癌3例，湿疹样癌2例，乳头状癌1例，大汗腺癌1例；PS评分0-2；观察组（TAC方案）24例，对照组（非蒽环类加紫杉类方案）为30例。
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三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析目的探讨乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性表达对新辅助化疗疗效的影响。
方法对入住笔者所在医院接受新辅助化疗的90例乳腺癌患者在化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况，新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价，分析它们之间的相关性。
结果ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR（病理完全缓解）7例（36.84%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论三阴性乳腺癌（TNBC）与非TNBC患者相比，新辅助化疗可获得更高的pCR率。
标签：乳腺癌；新辅助化疗；乳腺癌雌激素受体；孕激素受体；人类表皮生长因子受体2三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是人们根据细胞形态和细胞表面受体情况分出的一个乳腺癌亚型，其雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2,HER-2）表达缺失，约占乳腺癌的15%～19%［1］。
由于缺乏相应受体不能进行内分泌及生物治疗，目前，这类特殊类型乳腺癌的治疗仅限于化疗，患者的局部复发和远处转移率较高，预后较差，化疗的疗效对这类乳腺癌显得尤为重要。
2006年11月～2010年6月笔者对入住本院的90例乳腺癌患者进行了乳腺癌ER、PR、HER-2阴性表达对新辅助化疗疗效影响的研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年11月～2010年6月入住笔者所在医院接受新辅助化疗的乳腺癌患者90例为研究对象。
年龄29～68岁，平均年龄48.2岁；ⅡB 期45例，ⅢA期33例，ⅢB期12例。
入组条件为：（1）ⅡB～ⅢB期可手术者。
（2）在新辅助化疗前行空心针穿刺活检，标本进行病理组织学检测确诊为乳腺癌。
（3）所取标本可以满足免疫组化（IHC）方法进行ER、PR和HER2的检测并得出准确结果的要求。
（4）所有病例均接受3周期化疗。
（5）新辅助化疗方案为FEC或TEC方案。
（6）所有患者均在新辅助化疗前后行临床触诊测量、B超及钼靶检查。
1.2 化疗方案新辅助化疗方案为TEC：TAX（多西他赛）75 mg/m2,d1,持续3 h静脉滴注；EPI（表柔比星）75 mg/m2,d1,静脉注射；CTX（环磷酰胺）600 mg/m2,d1,静脉注射，21 d为一个周期。
1.3 化疗疗效及免疫组化评判标准所有病例全部化疗结束后复查B超及钼靶评价化疗疗效，临床疗效按照WHO标准评价：分为临床完全缓解（cCR）、临床部分缓解（cPR）、无变化（NC）和进展（PD）。
病理完全缓解（pathologic complete response，pCR）根据手术后组织学评价标准评价疗效。
病理完全缓解定义为：在切除的肿块或（和）淋巴结中未发现残余的浸润性癌细胞。
完全缓解（CR）可分为临床完全缓解（cCR）和病理完全缓解（pCR）。
总有效率（RR）=cCR+cPR。
ER和PR阳性定义为：免疫组化检测≥10%的癌细胞核染色。
HER-2阳性定义为：免疫组化检测（+++）或者荧光原位杂交法检测呈阳性。
1.4 统计方法应用SPSS 10.0版软件进行统计学处理，率的差异显著性采用χ2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 免疫组化（IHC）检测状况90例患者中ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，ER（+）/PR（-）/HER-2（-）3例，ER（-）/PR（+）/HER-2（-）5例，ER（-）/PR（+）/HER-2（+）2例。
2.2 化疗效果90例患者中，临床完全缓解（cCR）20例，临床部分缓解（cPR）44例，无变化（NC）26例，有效率（cCR+cPR）为71.11%，其中pCR 14例，pCR率为15.56%。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR 7例（36.84%）；ER （+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论新辅助化疗（即术前化疗）作为乳腺癌的重要治疗手段之一，已经得到越来越广泛的重视和应用。
特别是使原本“不可手术”的病例转变为“可手术”状态，为患者争取保乳手术的机会，其优势更是显而易见的。
并且可以通过观察原发癌对所用药物的敏感程度来测试肿瘤对化疗方案的敏感性，有助于术后选择有效的化疗方案。
同时凡原发癌对术前化疗反应敏感者，其体内微转移灶也将得到有效控制。
有文献报道80%的患者新辅助化疗后肿瘤明显缩小，其中约10%～20%可获得pCR［2,3］。
本研究组90例病例，有效率为71.11%，其中pCR率为15.56%，与文献报道相近。
激素受体(ER、PR)不仅是指导乳腺癌内分泌治疗的标志物，也是判断预后的指标。
Gregory等［4］用基因表达图谱预测局部晚期乳腺癌的化疗反应得出：完全性病理缓解与诸多基因相关，雌激素相关基因ER低表达是其中之一。
HER-2既是化疗耐药的预测指标，也是预后不良的因素之一。
三阴性乳腺癌（TNBC）是近来受到学者们重视的一个乳腺癌亚型，其概念来源对乳腺癌所做的基因表达微阵列分析。
与其他类型的乳腺癌相比，TNBC的侵袭力很强，其内脏转移的发生率高于骨转移［5］，脑转移［6］和局部复发率也高［7］。
Dent等［8］研究表明三阴性乳腺癌的远处转移在3年时达到高峰，之后可能会有所下降，但其死亡风险仍较高，无远处生存率、总生存率均较低。
Carey等［9］报道TNBC新辅助化疗的pCR率高，若获得pCR，TNBC与非TNBC患者的总生存率无显著性差异；但若仍有残余病灶，TNBC患者的总生存率较非TNBC患者显著降低，较差的生存率与有残留病变者的高复发有明显相关。
近年研究发现获得病理完全缓解的患者具有更高的无病生存率（DFS）［2］。
美国乳腺癌大肠癌外科辅助治疗计划（NSABP）B-18实验的结果显示：新辅助化疗达到临床完全缓解（cCR）者的5年无病生存率高于部分缓解者(cPR)(P＜0.001)，cCR患者中达pCR和未达pCR者的5年无病生存率和总生存率也存在差异［10］。
因此，提高新辅助化疗的有效率，也即提高cCR率和pCR率是新辅助化疗的关键。
本研究组ER（-）/PR（-）/HER-2（-）19例，pCR7例（36.84%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（+）8例，pCR 1例（12.50%）；ER（+）/PR（+）/HER-2（-）28例，pCR 3例（10.71%）；ER（-）/PR（-）/HER-2（+）25例，pCR 3例（16%）；其他组合中均无pCR。
ER（-）/PR（-）/HER-2（-）组合的pCR率与其他组合（非TNBC）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
符合文献报道。
笔者的研究结果预示：高复发风险患者更有机会从化疗中受益，对这类病人化疗方案的选择以及力争获得病理完全缓解显得尤为重要。
多西紫杉醇（多西他赛）是目前乳腺癌化疗中最有效的药物之一，多西紫杉醇的应用使乳腺癌新辅助化疗的疗效得到显著提高。
具有高效抗癌活性的紫杉醇单药应用于乳腺癌的新辅助化疗获得了与FAC类似的有效率，与阿霉素联用获得88%的有效率［11］。
多项研究表明，无论是单药或联合化疗，多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中都显示出突出疗效［12］。
因此，笔者建议，TNBC患者的化疗应选用含紫杉类药物的第三代新辅助化疗方案，以使更多的患者获得pCR，提高TNBC患者的总生存率。
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