急诊医学考试题库与答案

急诊医学考试题库与答案

1、上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于()。

A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、出血的部位

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

答案：A

:临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位高低是相对次要的。呕血者一般比单纯便血者的出血量大。大便次数增多而黑粪稀薄者,较大便次数正常、黑粪成形者的出血量大。有便血的病人可无呕血,但呕血病人多伴有便血。

2、治疗二、三度房室传导阻滞宜选用()。

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、多巴胺

E、多巴酚丁胺

答案：C

:异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的激动作用,表现为正性肌力和正

性频率作用,缩短收缩期和舒张期。舌下含药或静脉滴注给药,治疗二、三度房

室传导阻滞。

3、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为()。

A、清晰、浑浊

B、轻度浑浊、浑浊

C、清晰透明、轻度浑浊、浑浊

D、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊

E、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊

答案：D

:通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊(雾状)、浑浊(云雾状)、明显浑浊4个等级。

4、低渗性缺水重度缺钠时,血清钠()。

A、低于140mmol/L

B、低于135mmol/L

C、低于130mmol/L

D、低于125mmol/L

E、低于120mmol/L

答案：E

:根据缺钠程度,低渗性缺水可分为3度:①轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木,尿Na+减少,血清钠低于135mmol/L;②中度缺钠:除轻度缺钠的症状外,常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉塌陷、视力模糊、尿

量少,尿中几乎不含钠和氯,血清钠低于130mmol/L;③重度缺钠:患者神志不清、肌痉挛抽痛、腱反射减弱或消失,出现木僵,呼吸困难甚至昏迷,常发生低血容量性休克,血清钠低于120mmol/L。

5、患者男,56岁,因上消化道大出血入院,入院后立即输血300ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统

检查无异常。化验:血清钾4.0mmol/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可

能的诊断是()。

A、高钾血症

B、高钠血症

C、低钙血症

D、过敏反应

E、酸中毒

答案：C

:大出血病人全身抽搐,除抽搐外无其他症状和体征,且血钠、血钾正常,考

虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。

6、肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。

A、抵抗力降低

B、脾功能亢进

C、肝脏合成白蛋白的能力降低

D、腹水形成

E、肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

答案：E

:E项,肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统

进入腹腔,引起原发性腹膜炎,致病菌多为肠道G-杆菌;ABCD四项,均可能对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。

7、心肺复苏时胸外按压的部位是()。

A、胸骨上段

B、胸骨中下段

C、胸骨中段

D、剑突

E、胸骨下半部

答案：E

:徒手心肺复苏时胸外按压的部位是胸骨下半部,双乳头连线终点,用一只手掌根部放在胸骨正中双乳头之间的胸骨上,另一手平行重叠压在手背上,保证手

掌根部横轴与胸骨长轴方向一致,以手掌根部为着力点,保证手掌用力在胸骨上,不要按压剑突。

8、高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变?()。

A、ST段降低

B、T波高尖

C、P波波幅增高

D、QT间期延长

E、出现U波

答案：B

:高钾血症常有心电图异常改变,早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS

波增宽伴幅度下降,P波波幅下降并逐渐消失。

9、Zolinger-Elison综合征引起的腹泻属于()。

A、渗出性腹泻

B、渗透性腹泻

C、分泌性腹泻

D、动力性腹泻

E、吸收不良性腹泻

答案：C

:A项,渗出性腹泻,肠黏膜炎症时渗出大量黏液、脓、血从而导致的腹泻。

B项,渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质),肠腔内有

效渗透压过高,阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。C项,分泌性腹泻是指因肠

黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。D项,动

力性腹泻是由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短, 没有充分吸收所致的腹泻。E项,吸收不良性腹泻是由于许多疾病造成弥漫性肠黏膜损伤和功能改变

所引起的。Zolinger-Elison 综合征系由发生在胰腺的一种非β胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡,包括胃泌素瘤、胰源性溃疡、原发性胃泌素增多症、胰腺非β细胞瘤等。促胃液素可抑制小肠对水和电解质的吸收,从而导致腹泻症状,属于分泌性腹泻。因此答案选C。

10、患者男,36岁。平时无任何不适。体检超声检查发现左肾有一实性病灶,位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清,回声强度与肾皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。最可能的超声提示为()。

A、左肾实性病灶,建议进一步检查

B、左肾实性病灶,考虑肾细胞癌,建议进一步检查

C、左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查

D、左肾未见异常回声

E、左肾良性病灶

答案：C

:左肾有一实性病灶,相当于肾柱部位,回声强度与肾皮质相同,超声提示最可能为左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查。

11、治疗癫痫持续状态的首选用药是()。

A、地西泮注射液静脉注射

B、10%水合氯醛静脉注射

C、利多卡因静脉注射

D、丙戊酸静脉注射

E、氯硝西泮静脉注射

答案：A

:癫痫持续状态的首选药物治疗为:地西泮(安定)10~20mg,静注,每分钟不超过2mg。以后用地西泮50~100mg,加入5%葡萄糖500ml中,缓慢静滴,每日总量在100~200mg。

12、下列不是自律性的细胞是()。

A、窦房结细胞

B、结间束细胞

C、浦肯野系统

D、房室结细胞

E、心房肌细胞

答案：E

:心肌细胞在没有外来刺激的条件下,自动产生节律性兴奋的特性,称为自律性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。自律细胞在动作电位4期能够自动除极。心房肌和心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平,不能自动除极,不具备自律性。因此答案选E。

13、支气管哮喘病人急性发作时,PaCO2逐渐增高表示()。

A、没有临床意义

B、病情好转