烧伤患者护理常规

烧伤患者护理常规

烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。

【护理评估】

1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。

2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。

3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。

4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。

5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。

6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。

【护理问题】

1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。

2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。

3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。

4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。

5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。

【护理措施】

1.维持有效循环血量

①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。

②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。

2.维持有效呼吸

①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。

②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。

3.加强创面护理，促进愈合

①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体

末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。

②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。

4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。营养支持，增强抗感染能力。

5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。

【健康指导】

1.宣传防火、灭火和自救措施。

2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。

3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。