颈椎骨折并颈脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折并颈脊髓损伤患者的护理

摘要：颈椎骨折脱位是一种常见的严重颈部创伤，通常由高能量的外力引起，会导致颈椎骨折，并且常常伴随着颈髓损伤，可能会引发截瘫等严重后果。颈椎

骨折脱位常常伴随颈髓损伤，导致严重的身体功能障碍，对患者的日常生活和康

复产生巨大影响。因此，需要通过护理帮助患者恢复功能、改善生活质量，提供

全方位的支持和照顾。所以，本文就颈椎骨折并颈脊髓损伤护理研究进展做如下

综述。

关键词：颈椎骨折；颈脊髓损伤；护理；研究进展

颈椎骨折脱位常伴有颈髓损伤，这种损伤会导致高位截瘫，严重影响患者的

生活质量和功能恢复。患者长期卧床，容易出现一系列并发症，与原发病相互影响，形成恶性循环，不仅加重病情，还会增加患者的痛苦和家庭的经济负担。因此，对于颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤的预防并发症至关重要，需要对其进行全面

的护理，减少病情的恶化，提高患者的生活质量[1]。在此基础之上，本文就颈椎

骨折并颈脊髓损伤护理研究进展做如下综述。

1 心理护理

颈椎骨折脱位对患者来说是一个突如其来的打击，尤其是对那些平日身体健

康的人来说，难以承受这样的困境，常常会面临巨大的心理压力和挑战。护理人

员可以与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，消除他们的疑虑和恐惧，给予其

积极的心理辅导和心理干预，帮助他们调整心态，增强康复的信心和动力。叮嘱

患者家属应该给予其充分的关爱和理解，帮助他们建立积极的心态，鼓励他们参

与康复训练和治疗，提高患者的治疗依从性，增强他们的抗压能力。临床研究显示，心理护理可以为颈椎骨折并颈脊髓损伤患者提供充分的关爱、帮助，帮助他

们重建信心，积极应对困境，促进康复和心理健康。

2 Halo-vest架固定护理

在行Halo-vest架固定之前，对患者进行详细、明确的介绍是非常重要的。

护理人员向患者介绍Halo-vest架的优点，告知其Halo-vest架的治疗目的，即

通过固定支架来减轻颈椎骨折脱位的疼痛，预防进一步的损伤，促进患者的康复。同时，还应向患者说明佩戴支架的时间和达到的效果，以便让患者有心理准备接

受长期固定佩戴支架的必要性。在Halo-vest架固定术后，密切观察患者的生命

体征是非常重要的，特别是要关注患者的呼吸情况，常规备气管插管包和气管切

开包，一旦出现呼吸困难等迹象，应立即通知医生，采取相应的处理措施。需要

定期检查颅钉的松紧度和连接件的情况，以确保支架的稳定性。同时，钉孔护理

也是重要的，应严格遵守无菌操作的要求，定期剪发，保持钉孔处的清洁和干燥。

3 肺部护理

临床研究显示，颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一是呼吸系统的并发症[2]。此外，呼吸肌肉的功能障碍还会导致呼吸困难和通气不足，进一步影响氧气

供应和二氧化碳排出，导致氧合功能下降和呼吸性酸中毒。因此，在护理中应重

点关注呼吸系统的保护和护理。护理人员指导患者多做深呼吸和扩胸运动，需要

定期翻身拍背，每2小时一次，促进呼吸道分泌物的排出。患者佩戴Halo-vest

架的话需要自下而上、由外而内使用手握成空心拳或使用小皮锤进行拍背。常规

给予超声雾化或氧气雾化治疗，每次治疗的时间控制在15-20分钟内，2次/d。

指导患者进行呼吸肌锻炼，坚持深吸气末时用力咳嗽和咳痰，并进行5次的吹气

球锻炼，每次20下，气球直径在30cm左右。

4预防泌尿系感染

因膀胱肌肉麻痹导致的无张力性膀胱常常会引起尿潴留，因此在早期就需要

进行留置导尿以及其他相关护理措施。早期对患者进行留置导尿是十分重要的，

导尿管的留置可以有效排空膀胱中的尿液，避免尿液滞留引起的感染和其他并发症。每天进行呋喃西林溶液的膀胱冲洗2次，可以清洁膀胱内的尿液，预防感染

的发生，还可以稀释尿液、增加尿量，促进膀胱和尿道的自然冲洗。鼓励患者每

天饮水量达到2000~3000毫升，以稀释尿液、增加尿量，有助于冲洗膀胱和尿道，预防感染的发生。保持尿道口和会阴部的清洁十分重要，可以预防感染的发生，

每日使用碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿管每周更换1次。为了训练膀胱的收缩功

能和促进反射性收缩，可以定时开放尿管，白天每隔4小时开放1次，夜间每隔

6小时开放1次。

5 压疮的护理

颈椎骨折并颈脊髓损伤患者是非常高危的人群，他们容易发生压疮。因此，

在对这类患者进行护理时，需要重点预防压疮的出现：由于颈椎骨折并颈脊髓损伤，患者可能需要长时间保持特定的体位，为了预防压疮的发生，护理人员应确

保患者的体重均匀分布在床上或座椅上，避免局部长时间受压。护理人员应定期

检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如颈部、肩膀、背部等。注意观察是否有

红肿、破皮、水泡等异常情况，保持皮肤清洁和干燥，避免潮湿，使用适当的护

肤品，如保湿乳液。对于需要固定特定体位的患者，可以使用特殊的辅助装置来

减轻压力，例如，使用颈椎固定架、特殊的枕头或垫子来支撑患者的颈部和头部，减少颈部的压力。良好的营养状况对于预防压疮的发生也非常重要，护理人员应

确保患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。

6功能锻练护理

功能锻练护理对于患有截瘫平面以下躯体运动功能丧失的患者来说是至关重

要的，这些患者容易出现肌肉萎缩、关节强直、屈曲挛缩以及足下垂等并发症。

因此，为了实现良好的功能恢复和预防术后并发症，进行系统的长期功能锻炼至

关重要。功能锻炼的目标是通过应协助患者进行被动的关节活动，例如髓关节、

膝关节等的屈伸活动，以及踝关节的屈曲背伸活动，来保持关节的活动度。对于

能够主动活动的关节，还可以进行主动的关节活动和肌肉收缩锻炼，以增强肌肉

的力量和神经系统的协调性。此外，还可以逐渐增加训练强度，进行耐力和意志

力的训练，以满足康复的需求和患者的具体情况。通过个体化护理、逐渐增加训

练强度、注意姿势和技巧以及定期评估和调整，可以实现良好的功能恢复效果。

7 结语

综上所述，颈椎骨折并颈脊髓损伤是一种严重的损伤，需要特殊的护理和管理，通过细致的护理和管理，可以提高患者的康复效果和生活质量。