他汀类 疏通血管 原理
他汀类药物与血管内皮功能的改善
他汀类药物与血管内皮功能的改善为了讨论他汀类药物对血管内皮功能的影响，笔者引用近年来文献中的基础研究报道，发现他汀类药物在调脂的同时，还能够改善血管内皮的功能。
标签：他汀类药物；血管内皮功能；冠心病他汀类药物，主要用于高胆固醇血症患者的调脂治疗。
许多临床试验证实，调脂治疗可以延缓动脉粥样硬化fAS)的发展，而且在短时间出现显著的临床效果，并远早于冠状动脉的病理学改变之前。
因此，推测他汀类药物进行调脂治疗对改善血管内皮的功能有益处。
1血管内皮的生物学特点1.1生理功能血管内皮覆有一层上皮细胞，是血管平滑肌与循环血液的屏障。
1980年Furchgott等发现内皮细胞释放血管内皮舒张因子(EORF)以来，血管内皮功能与心脑血管疾病的关系越来越受到关注，血管内皮有许多重要的生理功能，如：释放生物性因子调节血管的舒张与收缩；防止血小板黏附和血栓形成；防止炎性细胞的浸润和有害物质的透入等。
这些作用对冠状动脉事件的发生和发展有重要意义。
1.2释放血管舒张作用的生物性因子物质1.2.1血管内皮舒张因子(EORF)生理因素(如脉压和血流切应力变化)作用或体内产生的某些物质(如乙酰胆碱，5-羟色胺，缓激肽，三磷酸腺苷，二磷酸腺苷，凝血酶，P物质等)都可以刺激血管内皮释放EORF。
另外，收缩血管的物质，如：儿茶酚胺类，也可以刺激内皮释放EORF，而产生血管扩张的作用。
EORF 还具有抗血小板黏附和聚集的功能，能抑制白细胞黏附，浸润，抑制血管平滑肌细胞的增殖，维持其正常的有丝分裂。
1.2.2前列环素(PGI2PGI是冠状动脉等多数血管的扩张剂。
血流切应力变化和缺氧可直接引起内皮释放PGl2。
局部或循环激素等通过受体作用，刺激内皮释放PGl2。
PGI2还可以通过抑制血小板的黏附和聚集，抑制血小板释放的可引起血管收缩的血栓素A2的作用。
1.3释放收缩血管作用的生物活性物质有内皮素(ErI)，血管紧张素Ⅱ(AnglI)，血栓素A2(TXA2)。
他汀类机理
他汀类机理
他汀类药物是一类常用的降脂药物，其主要作用机制是抑制胆固醇合成酶的活性，从而减少胆固醇的合成。
具体来说，他汀类药物通过与胆固醇合成酶（HMG-CoA 还原酶）的活性位点结合，阻止该酶将底物 HMG-CoA 转化为甲羟戊酸，这是胆固醇合成的关键步骤。
胆固醇合成酶的抑制导致细胞内胆固醇合成减少，进而使肝细胞表面的低密度脂蛋白（LDL）受体数量增加，从而增强了 LDL 胆固醇的摄取和清除。
此外，他汀类药物还可能具有其他作用机制，如改善内皮功能、抗炎、抗氧化等，这些作用可能有助于减少心血管疾病的风险。
总的来说，他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶的活性，降低血液中的胆固醇水平，特别是 LDL 胆固醇，从而减少心血管疾病的发生风险。
然而，具体的作用机制可能因药物种类、剂量和个体差异而有所不同。
在使用他汀类药物时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切监测药物的副作用和疗效。
同时，健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，也是控制血脂和预防心血管疾病的重要措施。
如果对他汀类药物的使用有任何疑问，建议咨询医生或药剂师以获取更详细的信息。
他汀片的作用功能主治
他汀片的作用功能主治1. 介绍他汀片是一类常见的药物，也被称为他汀类药物或他汀类酶抑制剂。
他汀片主要用于治疗高胆固醇和高血脂症等心血管疾病，能有效降低血液中的胆固醇水平，减少心脑血管事件的发生。
他汀片的作用机制是通过抑制体内胆固醇的合成酶，从而减少体内胆固醇的产生。
2. 作用功能他汀片具有以下主要作用功能：2.1 降低胆固醇水平他汀片可以通过抑制体内胆固醇的合成酶，减少体内胆固醇的产生，从而降低血液中的胆固醇水平。
胆固醇是人体内一种脂质物质，它主要存在于血液中，高胆固醇水平会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。
而他汀片能够有效降低胆固醇水平，减少心脑血管事件的发生，并改善患者的血脂水平。
2.2 防止动脉粥样硬化动脉粥样硬化是由于血管内壁被胆固醇斑块覆盖，导致血管腔狭窄和血液流动受阻。
他汀片能够通过降低血液中的胆固醇水平，减少胆固醇斑块的形成和积累，从而预防和减缓动脉粥样硬化的进展。
这对于预防冠心病、心肌梗死和脑卒中等心血管疾病具有重要意义。
2.3 抗炎作用除了降低胆固醇水平和预防动脉粥样硬化外，他汀片还具有抗炎作用。
研究表明，他汀片能够抑制炎症反应的发生，减少炎症介质的释放，从而有助于改善血管壁的稳定性，减少斑块的破裂和血栓的形成，进一步降低心脑血管疾病的风险。
2.4 改善内皮功能他汀片还可以改善血管内皮功能，提高血管的弹性和舒张性。
内皮细胞是血管内壁的一层细胞，具有促进血管扩张、抑制血栓形成和调节血管收缩的作用。
他汀片能够通过促进一氧化氮释放、减少内皮细胞损伤和增加内皮细胞功能，改善血管内皮功能，降低心血管疾病的风险。
3. 主治适应症他汀片主要用于以下适应症的治疗：•高胆固醇：他汀片可以降低血液中的胆固醇水平，适用于高胆固醇患者；•高血脂症：他汀片可以减少血液中的脂质水平，适用于高血脂患者；•冠心病：他汀片能够预防冠心病的发生和进一步的发展；•心肌梗死：他汀片对预防心肌梗死具有重要作用；•脑卒中：他汀片能够降低脑卒中的风险和复发率；•动脉粥样硬化：他汀片预防和减缓动脉粥样硬化的进展。
常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道
常吃阿托伐他汀和氯吡格雷，这4个问题一定要知道#健康明星计划#阿托伐他汀和氯吡格雷适用于哪些人群？阿托伐他汀属他汀类血脂调节药，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝细胞内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血液中低密度脂蛋白清除，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平大幅度降低，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用，故可用于动脉粥样硬化、冠心病和脑卒中的防治。
氯吡格雷属于抗血小板药物，主要通过拮抗二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体，干扰ADP介导的血小板活化，发挥抗血小板聚集作用，抑制动脉血栓的形成。
氯吡格雷是前体药物，其本身并不具有抗血小板活性，必须经过肝药酶代谢活化，才能生成能够抑制血小板聚集的活性代谢产物，适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，如近期心肌梗死、缺血性脑卒中或外周动脉性疾病患者，还适用于急性冠脉综合征患者，如经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林联合，至少需要服用6-12个月，预防支架内血栓形成。
阿托伐他汀通过调节血脂，具有抗动脉粥样硬化的作用，可稳定、缩小、消除动脉粥样硬化斑块；氯吡格雷通过抑制血小板释放、黏附和聚集，具有抗动脉血栓形成的作用。
两种药物联合适用于冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中以及其他动脉粥样硬化性疾病的二级预防。
怎样服用阿托伐他汀和氯吡格雷？人体内胆固醇合成的场所主要在肝脏，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性高低直接决定胆固醇合成的数量和速度。
有研究发现，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性具有昼夜规律，在夜间活性最高，在午间活性最低，故胆固醇在夜间合成最多，在午间合成最少。
口服阿托伐他汀具有生物利用度高、降脂活性强，作用时间持久等优点，代谢产物仍具有很强的降脂作用，这使之半衰期延长至24个小时甚至更长，故可在一天内的任意时间服用，且不受进餐影响，饭前或饭后服用均可。
阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗颈动脉斑块的疗效观察
阿托伐他汀钙片联合阿司匹林治疗颈动脉斑块的疗效观察【摘要】目的：探究阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗对中老年人颈动脉斑块的临床医治效果。
方法：收集我院于2011—2013期间在本院门诊诊治的颈动脉斑块患者共84例，按照随机分组的原则，分为两组：对照组和实验组，每组各42例。
对照组给予饮食控制和服用阿司匹林肠溶片药物治疗，实验组在对照组治疗的基础上联合予以阿伐他汀钙片治疗，观察时间为6个月、12个月。
治疗前后分别检验２组患者的血浆血脂水平，并进行相关的颈动脉彩色超声检查，分别测量患者的颈动脉内膜一中层厚度(IMT指数)和颈动脉斑块的面积情况。
结果: 实验组及对照组均经６个月及12个月的治疗后，血浆三酰甘油(ＴＣ)、总胆固醇(ＴＧ)和低密度脂蛋白(ＬＤＬ)水平都有所降低，但实验组较对照组的血脂水平降低更为明显，对照组的颈动脉斑块在6个月及12个月的医治后，随访血管彩超提示颈动脉斑块有所变化，而实验组的颈动脉斑块经积极治疗后斑块面积较前显著缩小。
结论：阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片的联合医治可明显调整人体血脂代谢的紊乱，减缓或逆转颈动脉斑块的IMT及面积，对中老年人的颈动脉斑块有一定的治疗作用和临床价值，值得我们临床医生进行早期诊断，早期干预，早期治疗，以减少由于动脉斑块的形成而导致的心脑血管不良事件的发生。
【关键词】阿托伐他汀钙片；颈动脉斑块；疗效【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0287-02随着社会人口老龄化日益严重，人们饮食结构的明显变化，生活行为方式的改变，发现高脂血症及动脉粥样硬化斑块的形成在人群中的发生比例越来越高，而产生的动脉粥样硬化斑块是导致心脑血管疾病的高危因素之一，如不加以及时的治疗及生活干预，就会心脑血管事件的发生及发展。
动脉斑块的形成而导致的心脑血管疾病不仅对身心造成严重影响，而且加重家庭及社会的经济负担。
因而对于中老年人的颈动脉粥样硬化斑块的临床医治，就显得尤为重要。
他汀类药物 原理
他汀类药物原理他汀类药物是一类用于治疗高胆固醇和心血管疾病的药物。
它们通过抑制胆固醇合成途径中的一种酶，称为羟甲戊二酸还原酶（HMG-CoA还原酶），从而降低胆固醇的合成。
本文将详细介绍他汀类药物的原理以及其在临床治疗中的应用。
胆固醇是一种脂质类化合物，它在体内扮演着细胞膜成分、激素合成以及消化液酸性的调节等重要角色。
然而，当胆固醇的水平过高时，它会沉积在动脉壁上形成斑块，导致动脉粥样硬化的发生。
因此，对于高胆固醇的患者来说，通过降低胆固醇水平可以显著降低心血管疾病的风险。
他汀类药物通过作用于胆固醇合成途径中的HMG-CoA还原酶，来调节胆固醇的合成。
在体内，HMG-CoA还原酶是控制胆固醇合成的关键酶之一。
它催化HMG-CoA转变为甘油三磷酸（GTP）和丙酮酸。
他汀类药物通过与HMG-CoA 结合，抑制了该酶的催化活性，从而降低了胆固醇的合成。
通过降低HMG-CoA还原酶的活性，他汀类药物可导致体内低胆固醇水平。
在体内，低胆固醇水平会促使肝脏中的低密度脂蛋白受体（LDL受体）增加，从而增加了对血浆中的低密度脂蛋白（LDL）的摄取。
同时，他汀类药物还能增加肝脏中的高密度脂蛋白（HDL）合成，从而进一步降低了LDL的水平。
此外，他汀类药物还具有其他一些降低心血管疾病风险的作用。
它们可以减少炎症反应并增强动脉内皮细胞的功能。
此外，他们还具有抗血小板和抗血栓形成的作用，从而进一步减少心血管事件的风险。
临床研究表明，他汀类药物可以显著降低胆固醇水平，并显著降低心血管事件的发生率。
他们被广泛应用于治疗高胆固醇和心血管疾病的患者。
常见的他汀类药物包括美国FDA批准的阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、罗伐他汀等。
尽管他汀类药物被广泛应用于临床治疗，但他们也存在一些潜在的安全问题。
常见的副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常等。
在使用他汀类药物期间，患者需要定期进行肝功能和肌酸激酶监测，以确保安全使用。
另外，他汀类药物与某些药物之间可能存在相互作用，例如与部分降血糖药物和免疫抑制剂等。
他汀药物的合理应用解读考试题库含答案全套
他汀药物的合理应用解读考试题库含答案全套单选题（共10 题，每题10 分）1 . 动脉硬化通常发生在·A.中等粗细的动脉·B.非常粗的动脉·C.非常细小动脉·D.以上都是参考答案：A2 . 正常动脉血管壁分为·A.内膜·B.中膜·C.外膜·D.以上都是参考答案：D3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤·A.4个·B.6个·C.8个·D.10个参考答案：C4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种（）的过程·A.正常行为·B.复杂的慢性炎症行为·C.异常过程·D.以上都对参考答案：B5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是·A.手术·C.生活方式的改变·D.以上都可以参考答案：B6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡·A.常见·B.未见报道·C.非常罕见·D.非常危险参考答案：C7 . 国内目前关于他汀肝脏安全性的建议，若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时·A.严密观察·B.寻找原因·C.需停用他汀参考答案：C8 . 服用他汀类药物有1-5%的人群会有·A.肌肉疼痛·B.无力·C.伴有CK升高·D.以上都是参考答案：D9 . 长久服用他汀与肿瘤的发生率·A.他汀具有抗癌作用·B.他汀降脂不增加癌症危险·C.他汀降脂增加癌症危险·D.他汀对癌症和癌症死亡危险呈正相关参考答案：B10 . 他汀药物能使新发糖尿病风险·A.增高·B.减低·C.大大减低·D.没有影响参考答案：A。
匹伐他汀特点概述
匹伐他汀（力清之）特点概述1．匹伐他汀（力清之）具有卓越的综合调脂疗效与阿托伐他汀相比，匹伐他汀（力清之）能不仅能够有效降低LDL-C 达 40%,降低TG34% 1），同时能长期稳定的升高HDL-C 11% 2）调脂疗效比较3）对HDL-C的影响4）2．CHIBA研究证明，与阿托伐他汀相比，匹伐他汀（力清之）不会引起2型糖尿病病人糖化血红蛋白的升高。
5）3.LIVES研究证明匹伐他汀（力清之）拥有很高的安全性，尤其老年人群。
6）在日本进行的针对20，000例患者使用匹伐他汀，为期2年的LIVES 临床研究中，其中48%以上都是65岁以上的老年人7），总的不良反应发生率为10.38%，严重不良反应发生率仅为0.13% 8）不良反应发生率比较8），9）与肝脏相关的不良反应发生率8)，9）4. 与阿托伐他汀相比，匹伐他汀（力清之）极少通过CYP450同工酶代谢，药物相互作用很少3）由于大多数他汀药物都需先经过CYP450酶系进行氧化还原反应，在经过UDP-葡萄糖醛酸基转移酶等酶系进行结合反应，而最终失活排出体外;但匹伐他汀（力清之）主要仅需经过第二个酶系，所以药物相互作用很少。
（原理：匹伐他汀主要通过UDP-葡萄糖醛酸基转移酶，生成无活性的内酯体，仅5%左右经P450 2C9代谢;最终98%以原型和其代谢产物经粪便排泄，仅不到2%经肾脏排泄。
）药物相互作用对比10）环注：禁:合并用药禁忌原禁: 原则合并用药禁忌注:合并用药注意相互: 有互相作用1）J Clin Therap Med 2001; 17(6): 8572）Teramoto T., et al. J. Clini. Ther. Med. 2001; 17:8853）J. Clin. Therap. Med. 1998; 14 (11): 2031; Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152-604) J. Clin. Therap. Med. 2001; 17 (6): 9155) J-CLAS Group. Prog Med. 1999; 19: 21236)Teramoto T., et al. J. Clini. Ther. Med. 2001; 17:8857）Jpn Atherosclerosis 2008: 201: 3458）Jpn Pharmacol Ther 2008; 36 (1): 99） Prog Med 2005; 25 (1): 13110)instructions from companies in ChinaLDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 TG 甘油三酯HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 CHIBA 千叶LIVES 多人数血常规化验单英文缩ALT(GOT)丙氨酸转氨酶AST 医学中的AST 谷草转氨酶英文缩写 AST 为肝功能检查项目中重要的一种。
脉血康胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化及血清超敏C反应蛋白的影响
脉血康胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化及血清超敏C反应蛋白的影响段博;段学忠;王翔燕;徐静【摘要】目的观察脉血康胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化及血清超敏C 反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法将80例颈动脉粥样硬化患者分为治疗组(40例)和对照组(40例).两组患者在给予常规基础药物治疗的同时,治疗组给予脉血康胶囊合用阿托伐他汀钙片,对照组给予阿托伐他汀钙片.两组疗程均为24周.观察两组患者治疗前及疗程结束后血清hs-CRP、血脂及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块总积分的变化.结果两组患者治疗后血清hs-CRP、血脂及颈动脉IMT、斑块总积分均较治疗前显著降低(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05),且治疗组上述指标下降幅度优于对照组(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05).结论脉血康胶囊与阿托伐他汀钙联合应用对颈动脉粥样硬化发挥协同作用.在抗炎、调脂、抗动脉粥样硬化方面较单用阿托伐他汀钙更为有效.%Objective To observe effect of combined therapy of Maixuekang Capsule and Atorvastatin Calcium on carotid atherosclerosis and serum high sensitivity C-reaction protein (hs-CRP) in patients with carotid atherosclerosis. Methods 80 cases of patients with carotid atherosclerosis were divided into a treatment group (n = 40) and a control group (n = 40). All the patients were treated with usual therapy, the combined therapy with Maixuekang Capsule and Atorvastatin Calcium Tablets were added in the treatment group, the Atorvastatin Calcium Tablets were added in the control group. The changes of cases in two groups on serum hs-CRP, blood lipid levels, carotid intima-media thickness (IMT) and carotid atherosclerosis score were observed after treatment in 24 weeks. ResultsAfter treatment, serum hs-CRP, blood lipid levels, carotid IMT and carotid atherosclerosis score significantly decreased in both groups (P < 0.01 or P < 0.05), but the decrement was more obvious in the treatment group comparing with that in the control group (P < 0.01 or P < 0.05). Conclusion Maixuekang Capsule and Atorvastatin Calcium combined therapy has an-tiatherosclerotic effect. Effect of combined therapy of Maixuekang Capsule and Atorvastatin Calcium is more significant than that of Atorvastatin Calcium in inhibiting inflammatory immune reaction, reducing blood lipid levels and inhibiting atherosclerosis.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)006【总页数】3页(P65-67)【关键词】脉血康胶囊;阿托伐他汀钙;颈动脉粥样硬化;超敏C反应蛋白;血脂【作者】段博;段学忠;王翔燕;徐静【作者单位】海军总医院干部保健科,北京,100048;济南军区总医院中西医结合科,山东济南,250031;济南军区总医院中西医结合科,山东济南,250031;济南军区总医院中西医结合科,山东济南,250031【正文语种】中文【中图分类】R543.3动脉粥样硬化与脂质代谢失常及炎症密切相关。
高血脂急救药品迅速降低血脂保护心脑血管
高血脂急救药品迅速降低血脂保护心脑血管高血脂是当人体中胆固醇、甘油三酯等血脂物质堆积过多时的一种疾病，它会给心脑血管带来严重威胁。
随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，高血脂症的发病率也呈现上升的趋势。
一旦发生高血脂急性危象，选择合适的急救药品能够迅速降低血脂，有效保护心脑血管的健康。
一、阿伐他汀钙：有效调节胆固醇阿伐他汀钙是一种常用的高血脂急救药品，可以通过抑制甘油三酯生成酶的活性来减少胆固醇的合成。
它主要作用于肝脏，通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸还原酶，有效降低胆固醇的形成。
阿伐他汀钙在高血脂急救中具有较快的降血脂作用，能够显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平。
针对急性情况，临床上常用较高剂量的阿伐他汀钙进行治疗，以迅速控制血脂。
二、依折麦布：迅速降低甘油三酯依折麦布是一种高效的降血脂药物，其主要成分为依折麦布酯。
它通过抑制肠道内的甘油脂酶活性，减少人体对食物中脂肪的吸收，从而迅速降低甘油三酯水平。
依折麦布具有迅速的降血脂作用，可以显著降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
在高血脂急救中，依折麦布是一种常用的急救药品，可以在短时间内快速调节血脂，避免心脑血管疾病的发展。
三、非诺贝特：降低胆固醇和甘油三酯非诺贝特是一种综合性的降血脂药物，其有效成分为非诺贝特酯。
它能够通过多个途径同步作用于胆固醇和甘油三酯，具有协同的降脂效果。
非诺贝特可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。
在高血脂急救中，非诺贝特是一种常用的急救药品，可以全面调节血脂，维护心脑血管的健康。
综上所述，高血脂急救药品是保护心脑血管健康的重要手段。
阿伐他汀钙、依折麦布和非诺贝特是常用的高血脂降脂药物，它们能够迅速降低血脂，有效保护心脑血管的功能。
在使用这些药物时，应遵循医嘱，合理用药，并根据个体情况进行适当剂量的调整，以确保药物的安全和疗效。
同时，饮食结构的合理调整和健康生活方式的养成也是预防和控制高血脂的重要措施，应该与药物治疗相结合，共同保护心脑血管的健康。
治早期颈动脉狭窄首选阿托伐他汀
治早期颈动脉狭窄首选阿托伐他汀张阿姨今年56岁。
两年前，她在一次体检时被查出患有血脂异常和颈动脉狭窄，其颈动脉狭窄的程度达到了50%。
负责体检的医生告诉张阿姨，她的颈动脉狭窄还处于早期，不需要进行手术治疗，只需要服用洛伐他汀和阿司匹林进行治疗即可。
回到家后，张阿姨就按照医生的嘱咐服用这两种药物进行治疗。
一年后，张阿姨去医院复诊。
医生为张阿姨进行检查后发现，张阿姨的颈动脉狭窄非但没有得到缓解，反而增加到60%，而且其血脂异常的症状也未得到明显缓解。
如果照此发展下去，张阿姨就必须进行手术治疗。
无奈之下，张阿姨找到了笔者。
笔者在了解了张阿姨的情况后，建议她服用阿托伐他汀进行治疗。
张阿姨按照我的要求连续服用阿托伐他汀6个月，其颈动脉狭窄的程度就下降到25%了，而且其血脂水平也恢复了正常。
颈动脉狭窄又叫颈动脉硬化斑块症，是指由于颈动脉的内壁上形成了硬化斑块，使颈动脉的血流量明显减少的一种心血管疾病。
此病多是由于血脂异常引起的，患者多为中老年人和肥胖症患者。
颈动脉狭窄患者可出现头昏目眩、一侧眼睛暂时性发黑、一侧胳膊或大腿发麻无力、说话不清等症状。
这些症状可持续数分钟至数小时，但一般在24小时内会完全消失。
此病患者若未能进行有效的治疗，可发生脑梗死。
临床上根据颈动脉狭窄的程度将此病分为早期颈动脉狭窄和晚期颈动脉狭窄两种。
其中，早期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度不足70%，而晚期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度达到70%以上。
目前，临床上在治疗晚期颈动脉狭窄时，主要采用手术疗法。
在治疗早期颈动脉狭窄时，多采用药物疗法。
过去，临床上用于治疗早期颈动脉狭窄的药物主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等第一代他汀类药物和阿司匹林等溶栓类药物，而且多主张患者联合使用这两类药物进行治疗。
这是因为颈动脉狭窄患者几乎都伴有血脂异常。
此类患者联合使用他汀类药物和溶栓类药物进行治疗，既能控制其血脂的水平、抑制其颈动脉狭窄病情的进展，又可以逐渐溶解其颈动脉上的硬化斑块，使病情发生逆转。
阿托伐他汀与通心络治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察
阿托伐他汀与通心络治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察陈茂芳;周均铭;周雅珍;高玉珍;陈爱芳;沈宇峰【摘要】目的：探讨阿托伐他汀和通心络对颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响。
方法：选择67例颈动脉硬化斑块患者，随机分成3组，阿托伐他汀组、通心络组、联合治疗组（阿托伐他汀＋通心络），观察12周。
观察治疗前后患者颈动脉内膜-中层厚度，斑块面积，斑块积分和血脂的变化。
结果：3组治疗前后颈动脉IMT和斑块面积均缩小，斑块总积分减少，治疗后与治疗前相比差异有统计学意义，组间比较，联合治疗组颈动脉IMT和斑块面积和斑块总积分优于单药治疗组，差异有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.01），阿托伐他汀组与通心络组比较，治疗后颈动脉IMT和斑块面积，差异有统计学意义（P＜0.05），斑块总积分差异无统计学意义（ P＞0.05）。
联合治疗组TC、LDL-C、TG下降幅度均高于单独用药组，差异有统计学意义（ P＜0.05），通心络组治疗前后TG差异有统计学意义（ P＜0.05）。
阿托伐他汀组与通心络组治疗后比较， TC、LDL -C、TG差异有统计学意义（ P＜0.05），通心络组降TG效果优于阿托伐他汀组（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论：阿托伐他汀和通心络联合治疗作用互补，对颈动脉内膜-中层厚度，斑块面积，斑块积分和血脂的影响大于单药治疗。
%Objective:To explore the effect of Tongxinluo and Atorvastatin on carotid atherosclerotic plaque and blood lipid .Methods:Selected 67 patients with carotid atherosclerotic plaques , randomly divided into 3 groups, i.e.Atorvastatin group, Tongxinluo group and combination group (Atorvastatin +Tongxinluo), observed 12 weeks.Carotid artery intima-middle thickness, plaque area, plaque in-tegral and changes in blood lipids were observed .Results:Each treatment group ’ s carotid artery IMT and plaques area was decreasedand total plaque score lowered after treatment (P <0.01).Comparison between groups regarding carotid IMT and plaque area and the total score:Atorvastatin +Tongxinluo group was better than the single drug groups with statistical difference .Atorvastatin group was significantly better (P<0.05) than Tongxinluo group except for plaques total score (P>0.05).Combination group TC TG, LDL -C declined greater than other groups (P<0.05).Tongxinluo group TG declined significantly after treatment (P<0.05).TAtorvastatin group showed better effect on TC TG , LDL -C difference (P<0.05), and Tongxinluo group was better to reduce TG (P<0.05). Conclusion:Atorvastatin in combination with Tongxinluo has better curative effect on carotid intima -middle thickness , plaque area , plaque score and blood lipids than monotherapy .【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】3页(P1253-1255)【关键词】阿托伐他汀;通心络;颈动脉粥样硬化斑块;血脂【作者】陈茂芳;周均铭;周雅珍;高玉珍;陈爱芳;沈宇峰【作者单位】上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042;上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042;上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042;上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042;上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042;上海市曹家渡社区卫生服务中心，上海，200042【正文语种】中文动脉粥样硬化是一种以动脉壁脂质蓄积为特征的复杂、慢性过程［1］。
他汀药物的合理应用解读,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之08
他汀药物的合理应用解读最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-8适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.动脉硬化通常发生在• A.中等粗细的动脉• B.非常粗的动脉• C.非常细小动脉• D.以上都是参考答案：A2.正常动脉血管壁分为• A.内膜• B.中膜• C.外膜• D.以上都是参考答案：D3.动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤• A.4个• B.6个• C.8个• D.10个参考答案：C4.将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种（）的过程• A.正常行为• B.复杂的慢性炎症行为• C.异常过程• D.以上都对参考答案：B 5.目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是• A.手术• B.他汀类药物• C.生活方式的改变• D.以上都可以参考答案：B6.他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡• A.常见• B.未见报道• C.非常罕见• D.非常危险参考答案：C7.国内目前关于他汀肝脏安全性的建议，若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时• A.严密观察• B.寻找原因• C.需停用他汀• D.他汀减量参考答案：C8.服用他汀类药物有1-5%的人群会有• A.肌肉疼痛• B.无力• C.伴有CK升高• D.以上都是参考答案：D9.长久服用他汀与肿瘤的发生率• A.他汀具有抗癌作用• B.他汀降脂不增加癌症危险• C.他汀降脂增加癌症危险• D.他汀对癌症和癌症死亡危险呈正相关参考答案：B10.他汀药物能使新发糖尿病风险• A.增高• B.减低• C.大大减低• D.没有影响参考答案：A注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的效果分析
依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的效果分析李碧磊;徐帅【摘要】目的 :探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块(CAP)的效果和安全性.方法 :将80例急性脑梗死合并CAP患者随机分为对照组和治疗组,各40例;对照组给予瑞舒伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上增加依折麦布治疗;比较2组患者治疗后的血脂、hs-CRP、IMT、Smax、不良反应等指标.结果 :治疗6周后,治疗组TC、LDL-C及hs-CRP治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05);治疗组Smax治疗前后的差值明显大于对照组(P<0.05);2组间的不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :急性脑梗死合并CAP患者通过依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗后,可降低血脂,减轻炎症反应,缩小粥样斑块大小,未增加明显的不良反应.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2017(016)005【总页数】3页(P58-60)【关键词】脑梗死;瑞舒伐他汀;依折麦布;颈内动脉粥样硬化斑块;效果评价【作者】李碧磊;徐帅【作者单位】慈溪市第六人民医院 ,浙江慈溪 315300;慈溪市第六人民医院 ,浙江慈溪 315300【正文语种】中文【中图分类】R741Abstract：[Objective] To the effect and safety of cerebral infarction complication with carotid atherosclerotic plaque (CAP) with treatment of ezetimibe combination with rosuvastatin. [Method] Of 80 cases of cerebral infarction complication with CAP were randomly divided into control group and treatment group, respectively 40 cases. The control group was given the treatment of rosuvastatin, and the treatment group was given the treatment of ezetimibe combination with rosuvastatin. The indexes of blood fat, hs-CRP, IMT, Smax and adverse effect were compared between the two groups after treatment. [Result] After 6 months treatment, difference before and after treatment about TC, LDL-C and hs-CRP in the treatment group were much higher than the control group (P<0.01). The difference before and after treatment about max area of plaque cross section in the treatment group was larger than the control group (P<0.05). There was no statistical significance between the two groups (P>0.05). [Conclusion] Acute cerebral infarction patients complication with CAP carrying out the treatment of ezetimibe combination with rosuvastatin, it could cut down blood fat, lighten inflammatory reaction, grow downward plaque size, and obviously increase adverse effect.Key words：cerebral infarction; rosuvastatin; ezetimibe; carotid atherosclerotic plaque; effectiveness evaluation急性脑梗死是最为常见的老年病，具有较高的发病率、死亡率及致残率。
他汀溶解斑块的原理
他汀溶解斑块的原理咱今天就来好好唠唠他汀溶解斑块这事儿。
你想啊，咱们身体里的血管就像一条条小河流，本来应该是畅通无阻的，可有时候就会出现一些“小麻烦”，这斑块就像是河道里的淤泥或者小石块，堵住了河道，让血流得没那么顺畅了。
那他汀是怎么来对付这些斑块的呢？这得从斑块的形成说起。
斑块啊，大部分是由胆固醇这些脂质在血管壁上慢慢堆积起来的。
就像咱们家里的水管子，如果总是有脏东西粘在管壁上，时间长了，不就堵住了嘛。
而胆固醇在血管壁上“安家落户”的过程呢，是有一些“小坏蛋”在帮忙的。
他汀就像是一个超级英雄，它进入我们的身体后，就开始对胆固醇的合成进行干预。
咱们身体里制造胆固醇是有一套“生产线”的，他汀就像是一个调皮的小捣蛋鬼，跑到这条生产线上，把一些关键的“小零件”给破坏了。
比如说，他汀会抑制一种叫羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG - CoA）还原酶的东西，这个酶可是胆固醇合成过程中的一个大“头目”呢。
他汀把这个“头目”管住了，胆固醇的合成一下子就少了很多。
再说说他汀对炎症的作用吧。
斑块可不只是一堆胆固醇简单堆在那儿，它周围还常常有炎症反应呢。
这炎症就像是一场小火在那儿烧着，让斑块变得更加不稳定，更容易破裂。
他汀呢，就像是一个灭火小能手，它能够减轻斑块周围的炎症反应。
这样一来，斑块就会变得相对稳定一些，不会那么容易破裂引发危险。
还有哦，他汀在一定程度上还能促进胆固醇从斑块里往外排。
就像把河道里的淤泥一点一点地挖出来运走一样。
它让斑块里的胆固醇能够被身体重新利用或者排出体外，这样斑块也就越来越小啦。
不过呢，咱得知道，他汀溶解斑块也不是一蹴而就的事儿。
就像减肥一样，得慢慢来，坚持服用他汀，才能看到比较好的效果。
而且每个人的身体情况不一样，他汀发挥作用的程度也会有所不同。
但是不管怎么说，他汀在对抗血管斑块这件事儿上，那可是立了大功的，就像一个默默守护我们血管健康的小卫士，虽然它做的事儿很复杂，但是结果就是让我们的血管能更健康地流淌着血液，让我们的身体能够正常运转。
他汀类药物的血管保护作用
他汀类药物是一种３一羟基．３一甲基戊二酰辅酶Ａ （ＨＭＧ．ＣｏＡ）还原酶抑制剂，通过抑制胆固醇合成过程 中的限速酶一ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶而降低月ｆ｛固醇和低密 度脂蛋白。近期研究发现他汀类药物具有独立于降脂 以外的修复血管损伤的作用，包括抗炎、抗氧化、修复 内皮、促新生血管牛．成、稳定斑块等一Ｊ。目前他汀类 药物在抗血管损伤中的独特价值已成为心血管领域争 论和探索的热点。本文就他汀类药物对血管的保护作 用做一综述。 他汀类药物保护血管功能的临床研究 一、改善血流介导的内皮依赖性血管舒张功能 血管内皮功能是反映心血管靶器官损伤的早期指 标，临床通过测定血管对药理性和机械性刺激所引起 的血管内皮依赖性舒张反应来评价血管内皮功能。 Ｅｇａｓｈｉｒａ等１２１通过冠脉造影榆测内皮依赖的血管舒张 作用，发现与对照组相比，高胆固醇血症患者经普伐他 汀１０ｍｇ／ｄ治疗（６±３）个月后，乙酰胆碱作用下的冠 脉收缩作用明显减弱（Ｐ＜０．０５），冠脉流速明显增加
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，
（收稿Ｅｌ期：２０１０—１２－２８）
２００２．４０：Ｉ １７．１２３．
【８］Ｂｒｏｗｎ Ｍ．Ｅｐｌｅｒｅｎｏｎｅ：ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，
（本文编辑：关隽）
万方数据
蝤座内型苤查兰Ｑ！！生！旦箜垫鲞筮！翅』ｇｉ坠！旦！！里丛旦：』垒翌！垒翌至Ｑ！！：！！！：垫：塑壁：！ ＥＳＴＡＢＬＩＳＨ研究Ｍ Ｊ用血管内超声技术（ＩＶＵＳ）观察到 急性冠脉综合征的患者早期强化使用阿托伐他汀，可 以减小斑块的体积，这种变化与ＬＤＬ—Ｃ的下降密切相 关，即使在较低水平的ＬＤＬ—Ｃ（＜１．２５ ｇ／Ｌ）患者中使 用他汀类药物，也可以缩小斑块的体积。ＲＥＶＥＲＳＡＬ 研究”１通过血管内超声技术评价阿托伐他汀和普伐 他汀对冠状动脉粥样硬化总斑块体积（ＴＰＶ）的影响， 结果显示普伐他汀（４０ ｍｇ／ｄ）组的１’ＰＶ增加２．７％，阿 托伐他汀（８０ｍｇ／ａ）强化治疗组的ＴＰＶ减少０．４％，两 组间的１１ＰＶ改变有统计学意义（Ｐ＝０．０２４），证明强化 降脂治疗叮以阻止冠状动脉粥样硬化的进展。２００６ 年发表在ＪＡＭＡ杂志中的ＡＳＴＥＲＯＩＤ研究∽１是一项前 瞻性、国际多中心的开放性临床试验，同时采用血管内 超声技术分析和粥样斑块容积百分比（ＰＡＶ）两种方 法评价斑块消退，观察强化他汀类治疗能否逆转冠状 动脉粥样斑块。５０７例患者给予瑞舒伐他汀４０ｍｇ／ｄ 强化治疗２４个月，３４９例患者有可评价的血管内超声 数据，与治疗前比较，管腔面积由６．１６ ｍｍ２减小到
他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的作用
他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的作用摘要：冠心病在我国有着较高的发病率，严重威胁着国民的生命健康，而高脂血症作为冠心病的危险因素一直是临床治疗的重点。
自他汀类药物诞生至今，因其良好的降脂疗效成为调脂的首选药物，广泛应用于冠心病的预防及临床治疗。
本文现就他汀类药物在冠心病治疗中的作用做一综述。
关键词：他汀类药物；冠状动脉粥样硬化性心脏病；治疗迄今为止，冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD，简称冠心病)的发病率及死亡率仍在逐年上升，且发病年龄不断趋向年轻化，而高脂血症尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)升高是冠心病的重要危险因素之一[1]。
他汀类药物作为临床上常用的降脂药物，能够较好地控制患者的血脂水平，帮助冠心病患者延缓病情进展。
现将他汀类药物在冠心病治疗中的作用做一综述。
1.冠心病的发病机制冠心病的病理基础是动脉粥样硬化(AS)，AS始于内皮细胞损伤，炎症反应在AS形成中起重要作用。
当各种心血管疾病的危险因素作用于血管内皮细胞，可导致其功能障碍，低密度脂蛋白(LDL)可以通过受损部位进入动脉内层并修饰成氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)，趋化蛋白和粘附分子等可使单核细胞附着在内皮细胞表面并渗透到病变部位。
在内膜下，单核细胞转换为巨噬细胞摄取ox-LDL转变为泡沫细胞形成脂肪条纹，AS晚期形成的坏死核心可引起炎症反应，加重斑块易损性[2]，而不稳定斑块的纤维帽较薄，其脂质核心大且质地较软，一旦纤维帽破裂可引起血栓形成，若不及时治疗可发展为急性心肌梗死[3]，对患者的生命安全造成严重威胁。
2.他汀类药物的降脂机制他汀类药物作为HMG-CoA还原酶抑制剂，可减少内源性胆固醇的形成，同时代偿性促进肝细胞膜生成LDL受体，使LDL与该受体结合并生成胆汁酸排出体外[4]。
临床研究通常将他汀类药物分为CYP3A4代谢的药物和非CYP3A4代谢的药物[5]，脂溶性他汀如阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢，而水溶性他汀如瑞舒伐他汀主要经非CYP酶途径代谢，较阿托伐他汀相比具有较长的半衰期，且有较高的生物利用度[6,7]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
他汀类疏通血管原理
他汀类药物的疏通血管原理
简介
他汀类药物是一类常用于降低胆固醇的药物，它们通过抑制胆固
醇的合成来起效。
除了它们的降脂作用外，研究发现他汀类药物还具
有疏通血管的潜力。
本文将从浅入深，逐步解释他汀类药物疏通血管
的原理。
胆固醇和动脉粥样硬化的关系
1.胆固醇是一种脂质物质，可以在体内产生，也可以通过饮食摄入。
2.当血液中的胆固醇水平过高时，容易形成动脉粥样硬化。
3.动脉粥样硬化是一种血管疾病，它使得血管壁内层积累胆固醇，
形成斑块。
他汀类药物的降胆固醇作用
1.他汀类药物中的活性成分可抑制胆固醇合成的关键酶。
–该酶叫作HMG-CoA还原酶，是胆固醇合成的必需酶。
2.通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，他汀类药物可以降低胆固醇的
合成。
3.这种降胆固醇的作用有助于预防和治疗动脉粥样硬化。
他汀类药物疏通血管的机制
1.除了其降胆固醇作用外，他汀类药物还有其他疏通血管的机制。
2.研究表明，他汀类药物可以抑制血管内皮细胞中的炎症反应。
–炎症反应的发生与动脉粥样硬化的形成密切相关。
3.他汀类药物还可增加一种叫作一氧化氮（NO）的分子的生成。
–NO是一种释放到血管内的信号分子，具有舒张血管的作用。
4.这些作用使血管内皮细胞更加健康，有助于改善血管功能和预防
动脉粥样硬化的发展。
结论
通过抑制胆固醇的合成以及其他作用机制，他汀类药物不仅可以
降低胆固醇水平，还能疏通血管。
这为预防和治疗动脉粥样硬化提供
了更全面的保护。
虽然他汀类药物在临床上的应用已被广泛证实，但
在使用前还应谨慎遵循医嘱，避免可能的副作用和药物相互作用。