生命体征测量法护理技术操作规程

八、生命体征监测法

目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常；2、动态监测生命体征变化，分析病情变化；3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。

生命体征监测法理论提问

1.腋温正常值是多少？答：36°—37°

2.体温过高临床分级是如何的？

答：以口腔温度为例，发热程度可划分为四级

低热37.5°——37.9° 中等热38°——38.9°

高热39°——40.9° 超高热41°以上

3.测量注意事项有哪些？

答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35°以下。

（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。

（3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外。

（4）若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，漱口，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出。

（5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量。

（6）新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次。

（7）手术患者，术前1天20：00测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。

4.脉搏正常值是多少？

答：60～100 次/分

5.测量的方法注意事项？

答：勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。

6.血压正常值是多少？

答：收缩压正常血压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg （8～11.8kPa），脉压30～40mmHg （4～5.3kPa)

7.测量的注意事项？

答：（1）定期检测、校对血压计；（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；（3）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照；（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。