大动脉炎最有效的治疗方法得了大动脉炎该怎么办
大动脉炎
发病原因
本病病因未明，多认为与遗传因素、内分泌异常、 感染（如链球菌、结核分枝杆菌、病毒等）后机 体发生免疫功能紊乱以及细胞因子的炎症反应 有关。
病理
基本病变呈急性渗出、慢性非特异性炎症和肉芽 肿表现。主要累及弹力动脉，如主动脉及其主 要分支、肺动脉、冠状动脉等。约84%的患者 病变侵及2至以上动脉，以主动脉分支起始部 较显著，从动脉中层及外膜开始波及内膜的全 层动脉壁病变，呈节段性而不规则的增生和纤 维化，受累动脉管腔有不同程度狭窄或闭塞， 偶合并血栓形成。部分动脉壁弹力纤维和平滑 肌断裂，动脉壁变薄，是该处动脉局限性扩张 或形成动脉瘤。
1990年美国风湿病协会分类标准
(1)发病年龄40岁以下。 (2)间歇跛行。 (3)臂动脉搏动减弱。 (4)两上肢收缩压差大于2.67kPa(20mmHg)。 (5)锁骨下动脉与主动脉连接区有血管杂音。 (6)动脉造影异常。 凡6项中有3项符合者可诊断本病。
实验室检查
（1）红细胞沉降率 是反映本病病变活动的一项重要指标。疾病活 动时血沉增快，病情稳定血沉恢复正常。 （2）C反应蛋白 其临床意义与血沉相同，为本病病变活动的指标 之一。 （3）抗链球菌溶血素 “O”抗体的增加仅说明患者近期曾有溶血 性链球菌感染，本病仅少数患者出现阳性反应。 （4）抗结核菌素试验 我国的资料提示，约40%的病人有活动性结 核，如发现活动性结核灶应抗结核治疗。对结核菌素强阳性反应 的病人，要仔细检查，如确认有结核病的可能也应抗结核治疗。 （5）其他 少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高，也为 炎症活动的一种反应。可出现慢性轻度贫血，高免疫球蛋白血症 比较少见。
影像学检查
多普勒超生：可探查主动脉及其主要分支狭窄 或闭塞情况（如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉 等）。但对其远端分支探查较困难 。
大动脉炎的疾病知识
大动脉炎的疾病知识大动脉炎（Takayasu’s arteritis，TAK）是累及主动脉及其主要分支的慢性进展性、非特异性大血管炎。
大动脉炎的发病机制尚未阐明，目前研究发现其以“外膜起病”为特征，疾病早期主动脉外膜可有大量炎症细胞浸润和纤维化，并逐渐累及全层，导致血管壁显著增厚、僵硬、顺应性下降，管腔狭窄甚至闭塞或扩张，直接影响重要脏器如脑、心、肾等的供血，出现相应的缺血表现，严重时造成脏器功能不全。
大动脉炎为全球性疾病，最常见于亚洲青年女性，东亚的患病率为28~40例/百万人，90%为30岁以前发病，40岁以后较少发病。
全身症状大动脉炎常隐匿起病，少数患者在局部症状或体征出现前数周，可有全身不适、发热、乏力、食欲不振、出汗、体重下降、颈部疼痛、肌痛、关节炎和结节红斑等症状。
局部动脉狭窄或闭塞所致的缺血表现大动脉炎的临床表现因受累血管部位不同而差异很大，临床按病变部位不同分成5种类型：01 头臂动脉型●升主动脉：有心悸、胸闷、胸痛、活动耐量下降，严重时可有夜间端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰的表现。
●颈动脉或椎动脉：可有颈痛、头晕、眩晕、头痛、记忆力下降、单侧或双侧视物有黑点、视力减退、视野缩小甚至失明。
脑缺血严重者反复黑矇、晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷等。
●锁骨下动脉：75%~89%大动脉炎患者累及锁骨下动脉，可表现为单侧或双侧上肢血压下降，甚至测不到血压，双上肢血压不对称，少数缺血严重者可有肢体跛行、麻木、酸痛、发凉甚至肌肉萎缩。
02 胸-腹主动脉型●胸主动脉：较少见，大多数患者无症状，可有血管狭窄或扩张，少数可有高血压、胸痛、背痛，发生胸主动脉夹层时胸痛剧烈。
●腹主动脉：主要表现为腹痛、腹泻、便血、肠功能紊乱、甚至肠梗阻，严重者有节段性肠坏死；腹主动脉严重狭窄或闭塞，可表现为下肢跛行和高血压。
●髂动脉：引起下肢缺血，表现为下肢乏力、疼痛、皮肤温度下降、间歇性跛行等。
03 主-肾动脉型20.5%~63.0%大动脉炎有单侧或双侧肾动脉受累，可导致肾动脉狭窄、肾血管性高血压、肾萎缩、肾功能减退。
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一、饮食
患者适宜多吃什么?
鼓励患者多食蔬菜、水果，在坏死期间患者应给予高营养及丰富的蛋白质和维生素的补充。
患者少吃什么?
尽量减少脂肪的摄入，少量动物性脂肪，严格戒烟，少量饮酒，禁食生冷、辛辣等刺激食物。
食疗方：材料
鲤鱼1条(约750克)，鲜竹笋500克，西瓜皮500克，眉豆60克，生姜、红枣适量。
功效
祛湿降浊，健脾利水。
湿脚气，症见足胫浮肿麻木，沉重无力，身重困倦，小便短少，大便不畅(量少)。
亦可用于湿性脚气病、多发性神经炎、血管神经性水肿、特发性水肿、慢性肾火、高血压病、高血脂症、单纯性肥胖等属于湿浊内盛见有上症者。
做法
1、竹笋削去硬壳，再削老皮，切片，水浸1天，鲤鱼去鳃、内脏(不去鳞)，洗净;眉豆、西瓜皮、生姜、红枣(去核)洗净。
2、把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火煲2小时，调味供用。
以上资料仅供参考，详情请询医生。
文章来自：39疾病百科 /dfxddmy/ysbj/。
大动脉炎诊疗指南
大动脉炎诊疗指南第12章大动脉炎概述】大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性疾病。
病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。
主动脉的二级分支，如肺动脉、冠状动脉也可受累。
受累的血管可为全层动脉炎。
早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润，偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞。
由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。
本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%，40岁以后较少发病，国外资料患病率2.6/百万人。
病因迄今尚不明确，一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致。
临床表现】1.全身症状在局部症状或体征出现前数周，少数患者可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。
当局部症状或体征出现后，全身症状可逐渐减轻或消失，部分患者则无上述症状。
2.局部症状体征按受累血管不同，有不同器官缺血的症状与体征，如头痛、头晕、晕厥、卒中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，肱动脉或股动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上下区、上腹部、肾区出现血管杂音，两上肢收缩压差大于10mmHg。
3.临床分型按照病变部位可分为四品种型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸、腹主动脉型；广泛型和肺动脉型。
1)头臂动脉型（主动脉弓综合征）：颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞，可引起脑部不同程度的缺血，出现头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物有黑点，视力减退，视野缩小甚至失明，咀嚼肌无力和咀嚼疼痛。
少数患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔，上腭及耳廓溃疡，牙齿脱落和面肌萎缩。
脑缺血严重者可有反复晕厥，抽搐，失语，偏瘫或昏迷。
上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。
颈动脉、桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失（无脉征），约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音，少数伴有震颤，但杂音响度与狭窄程度之间并非完全成比例，轻度狭窄或完全闭塞的动脉，杂音不明显，如有侧支循环形成，则血流经过扩大弯曲的侧支循环时，可以产生连续性血管杂音。
中医治疗大动脉炎(完整版)
中医治疗大动脉炎（完整版）（一）辨证分型治疗1．寒湿痹阻证：主症：发热，恶寒，周身倦怠乏力，下肢沉重，关节酸楚，胃脘痞满，患肢动脉减弱或无脉等。
舌质淡，苔白，脉细弱或沉细而缓。
此证多见于本病初期。
治法：益气温阳，散寒祛湿，活血通痹。
方药：黄芪桂枝五物汤加减。
生黄芪15g，桂枝6g，炒苍术12g，赤芍、白芍各10g，生薏苡仁15g，茯苓15g，羌活10g，防风10g，当归10g，川芎6g，鸡血藤15g，生姜2片，大枣5枚。
2．热毒阻络证：主症：肢体酸楚无力，肌肉或关节红肿热痛，头痛，心烦失眠，急躁，口干喜冷饮，大便燥结，小便黄赤，甚则神昏谵语，舌质红，苔薄黄，脉微细而数或无脉。
此证为本病活动期的常见证候。
治法：清热解毒，活血通络。
方药：解毒蠲痹汤（路志正经验方）。
金银花20g，连翘10g，赤小豆15g，牛蒡子10g，赤芍、白芍各10g，丹参15g，白茅根20g，芦根30g，七叶一枝花15g。
加减：邪热久恋，心慌气短者，去芦根，加西洋参、麦冬；兼汗出者加浮小麦，生牡蛎；热邪内陷营分而见斑疹者，去芦根，加玄参、麦冬；热极动风而见抽搐者，去芦根、牛蒡子，加钩藤、僵蚕，生地。
热陷心包而神昏谵语者，去牛蒡子、芦根，加水牛角粉、天竺黄、生地，另加服牛黄清心丸或安官牛黄丸。
3．气血两亏证：主症：肢体麻木，四肢酸楚疼痛，心悸短气、头晕目眩，失眠多梦，舌质淡苔白，脉微细或沉伏，无脉。
治法：益气补血，荣筋通络。
方药：八珍汤加减。
生黄芪15g，炒白术10g，茯苓12g，当归10g，赤芍、白芍各10g，熟地黄10g，川芎6g，炒枳壳12g，生谷芽、生麦芽各15g，生姜2片，大枣5枚。
加减：心烦失眠者，去熟地，加远志、炒柏子仁；腹胀便溏者，去熟地、白芍，加大腹皮、肉豆蔻；周身酸胀疼痛者，去熟地黄，加地龙、络石藤；颈项强硬者，加葛根；易汗出者，加生龙牡；两胁疼痛者，去熟地、谷麦芽，加醋香附、醋元胡。
4．气滞血瘀证：主症：头晕目眩，两目胀痛，视物不清，心烦易怒，胁背酸痛，肢软冷麻，失眠多梦，舌质暗或有瘀斑，脉弦细或一侧无脉。
大动脉炎护理课件
05 病情监测与评估
病情监测的方法与频率
监测方法
观察症状、记录生命体征、定期进行实验室检查和影像学检查。
监测频率
根据病情严重程度和治疗效果，定期进行监测，一般建议每周至少一次。
病情评估的标准与流程
标准
根据患者的症状、体征、实验室检查结 果和影像学检查结果进行综合评估。
VS
流程
收集患者基本信息、了解病史、进行体格 检查、安排相关检查、综合评估病情、制 定治疗方案。
THANKS
免疫抑制剂
用于控制炎症和免疫反应， 常用药物有环磷酰胺、甲 氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子（TNF） 抑制剂等，通过抑制特定 的炎症因子，减轻大动脉 炎的炎症反应。
药物治疗的注意事项与副作用
感染风险
长期使用免疫抑制剂和糖皮质激 素可能导致免疫功能低下，增加 感染的风险，应注意预防感染。
病因与发病机制
病因
尚不完全清楚，可能与遗传、免疫、 感染等因素有关。
发病机制
炎症反应导致血管壁的损害，进而引 起动脉狭窄或闭塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
因受累血管不同而异，常见症状包括头痛、头晕、晕厥、胸 闷、心悸等。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合诊断。
02 大动脉炎的药物治疗
大动脉炎护理课件
目 录
• 大动脉炎概述 • 大动脉炎的药物治疗 • 非药物治疗与护理 • 并发症的预防与护理 • 病情监测与评估
01 大动脉炎概述
定义与特点
定义
大动脉炎是一种慢性、多发性、 非特异性炎症，主要侵犯主动脉 及其分支的慢性疾病。
特点
多发于年轻女性，病程较长，可 累及全身多个器官和组织，以主 动脉及其分支的狭窄或闭塞为主 要病变。
消炎通脉汤治疗大动脉炎26例
高安于 １ ０ ９ ８年作了较详细的论述 ，故也称高安病 或 Ｔ ｋ ｙ ｓ ａ ａ ａｕ’ ｓ 动脉炎。本病 多发于年轻女性 ，以 ２ ～３ 岁为多见，３ 岁以内 ３ ０ ０
发病 者约 占９ ％。病 因尚不明确 ，一般认为 由于感 染结核菌 、链 ０ 球菌、病毒或立克次 体后引起的 自身免疫反应所致 ，尤其是与结 核菌感染密切相 关 ，据临床报道 ，４ ％的病 人有结核菌感 染病 １ ８ 史 ，８％的病人结核菌素试验 阳性 。另外也与雌激素分泌增高有 ６ 关。本病属于 中医的 “ 脉痹”范畴，其病理 如 《 证治汇要）所说 ： ） “ 之在 脉， 痹 则血凝不流” 故血瘀于脉是本病的病理基础 ， 。 据临 床表现及现代医学观察 ，本病大多表现为低热、乏力、盗汗、脉 沉细等 ，辨证属于阴虚火 旺，并且有结核菌感染病史者 （ 中医认 为痨虫易于损伤 阴液 ）及年轻女性 （ 由于月经反复来潮导致阴血
１２ 一般 资料 ．
本绀 ２ ６例，男 ４ ，女 ２ 例 ；年龄最小 １ 例 ２ ６
岁 ，最 夫 ６ ，平 均 （８ ８± ５６岁 ；病 程 最 短 ７ 月 ，最 长 ｌ ０岁 ２． ．） 个 ９ 年 ，平 均 （． ５ ８± １９年 。 ．）
１３ 临床分型 ．
（） １头臂动脉型 ：ｌ 例 （ ５ ．５ ，颈动 ４ 占 ３ ８ ％）
脉症 ，伴 有 高 血 压 者 可 有 头 晕 、头 痛 、 心悸 。上 下肢 收 缩压 ＜ ２ｍｍＨｇ，脐 上 部 可 闻 及 ２级 以 上 高悯 收 缩 期 或 收缩 舒张 双 期血 ０
耗损 ）易罹患 本病 。如 张锡钝所说 ：“ 因痨瘵而瘀血者 ，其人 有
或凋养失宜 ，或纵欲过度 ，气血亏损 ，流通于周身 者必然迟缓 ， 血即因之 而瘀 ，其瘀多在经络。 ”由此可 见，阴液亏虚是产生血 瘀所必需的条件 ，正如周学海在 读 医随笔》中形象描述 的：“ 血 犹舟 也，津液水也 ，水津充沛 ，舟 才能行 。 ”综上所述 ，并结合 本人的经验 ，笔者认为 ，阴虚火旺 ，热毒蕴结 ，瘀阻血脉便构成 了大动脉炎的共同病理 。据此 ，笔者拟定 了养阴解毒 、活血通脉
什么是大动脉炎？
什么是大动脉炎？
大动脉炎是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎变，以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，少数病人因炎症破坏动脉壁的中层，而致动脉扩张或动脉瘤，因病变的部位不同，其临床表现也不同,单侧或者双侧血压测不出，或明显下降，如肾动脉受侵引起肾动脉狭窄性高血压。
工作时所侵肢体易发生疲劳，麻木跛行等。
中医称之为无脉症。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.0031%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：心绞痛心肌梗死
治疗常识就诊科室：内科心内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗手术治疗
治疗周期：14--30天
治愈率：50--70%
常用药品：醋酸泼尼松片马栗种子提取物片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——30000元）
温馨提示避免吃油炸、油腻的食物。
如油条、奶油、黄油、巧克力等。
2022大血管炎的治疗进展与指南建议
2022大血管炎的治疗进展与指南建议（全文）大血管炎（LVV ）包括大动脉炎（TAK ）和巨细胞动脉炎（GCA ）, 主要引起大血管肉芽肿性血管炎症, 是成年人最常见的原发性脉管炎。
其发病机制涉及血管炎症和损伤, 促进内膜增生、外膜增厚和壁内血管化, 从而损害血管完整性和组织灌注, 并导致组织缺血。
血管炎症可能引起许多临床特征, 包括视力障碍、中风、缺血和主动脉瘤。
诊断LVV的最佳方法是结合病史、体格检查、各种实验室检查和影像学检查。
其治疗包括糖皮质激素（GC）、常规免疫抑制剂和生物制剂。
本文旨在总结LVV的治疗药物、最新进展和指南建议。
LVV的一般治疗LVV的药物治疗包括诱导缓解（抑制初始血管炎症）和维持缓解。
GC无疑是治疗的核心, 高剂量GC是活动性疾病诱导缓解的金标准。
然而, 其使用受限于两个问题。
其一, GC在抑制长期血管并发症方面不那么有效。
其二, GC 有众所周知的不良反应。
近47%接受GC单药治疗的患者在减量过程中复发, 导致长期治疗和GC累积暴露量较高。
基于这些原因, 已提出将免疫抑制剂和生物制剂作为附加治疗。
1.GCA的治疗药物甲氨蝶吟（MTX ）是治疗GCA最常用的免疫抑制剂。
对3项随机安慰剂对照MTX试验的荟萃分析表明, 经MTX治疗后, 患者复发率较低, 相对 GC累积剂量较低, 无GC复发率较高。
尽管MTX通常是一种疗效良好且安全的药物, 但应考虑其对老年人的潜在毒性, 尤其是在肾功能受损的情况下。
目前, 硫唑嘌吟、环磷酰胺和来氟米特的数据有限, 由于这些药物未能显示出显著的风险/效益比, 因此不建议将MTX以外的常规免疫抑制剂用于治疗GCA。
TNF抑制剂治疗GCA的临床试验仍然显示无效。
托珠单抗（TCZ ）是一种抗白细胞介素6 （IL-6）受体抑制剂, 是目前应用最广泛、最有效的用于GCA 的生物制剂。
TCZ治疗新诊断和难治性/复发性GCA的有效性和安全性已在2项随机、双盲、安慰剂对照试验中得到证明, 其可以减少复发和GC的累积剂量, 而不会增加严重的不良反应。
中西医结合治疗多发性大动脉炎
中西医结合治疗多发性大动脉炎*导读：多发性大动脉炎，又称动脉无脉症，属自身免疫性疾病，系由免疫功能紊乱所致。
这种病若在活动期得不到及时有效治疗，就容易使大动脉炎病变处血管腔狭窄，甚至完全闭塞，而一旦血管闭塞，极容易导致心脑血管梗塞和肾脏衰竭，预后极差。
目前临床上治疗这种疾病一般采用手术转流搭桥、手术支架方法或给予大量激素、免疫抑制剂治疗。
……赴美留学的20岁的上海姑娘蒋某，出国前即患了多发性大动脉炎，在国内和美国采用大量激素和免疫抑制剂治疗，病情均未见明显好转，且呈进行性加重。
入住石家庄长城中西医结合医院后，经该院周围血管科雷小明主任医师等人采用中西医结合方法治疗仅仅6周，患者症状即消失，血沉及C反应蛋白(CRP)化验正常，又重返美国就读。
据负责治疗的雷小明主任医师介绍，到目前，他们采用这种中西医结合疗法治疗了53例该病活动期患者，均收到了较为理想的治疗效果。
多发性大动脉炎，又称动脉无脉症，属自身免疫性疾病，系由免疫功能紊乱所致。
这种病若在活动期得不到及时有效治疗，就容易使大动脉炎病变处血管腔狭窄，甚至完全闭塞，而一旦血管闭塞，极容易导致心脑血管梗塞和肾脏衰竭，预后极差。
目前临床上治疗这种疾病一般采用手术转流搭桥、手术支架方法或给予大量激素、免疫抑制剂治疗。
但疗效并不稳定，药物毒副作用大，甚至会诱发人体的一些功能紊乱而导致其它相关疾病，如由内分泌系统功能紊乱诱发的糖尿病、高血压，微循环系统功能障碍诱发的股骨头坏死，消化系统功能紊乱诱发的胃部疾病、十二指肠球部溃疡等。
雷小明等人经过十余年的临床实践，研制了一种以中西医结合方法平衡免疫为基本治则，平衡免疫、保护血管内膜和消除血管炎症三者并举的治疗原则。
雷小明介绍，所谓以平衡免疫为基本冶则，就是将为患者平衡免疫功能贯穿于大动脉炎治疗的全过程，以避免免疫攻击系统攻击的盲目性，从根本上避免大动脉再损伤。
所谓保护血管内膜，就是一旦发现患者患有大动脉炎就应立即保护动脉内膜，以防内膜增生堵塞管腔及内膜纤维化、钙化与硬化，阻止大动脉向严重发展。
多发性大动脉炎的中医治疗实践
中医对多发性大动脉炎的病机分析
病机主要包括气滞血瘀、痰浊痹阻、湿热内蕴等。
气滞血瘀可导致脉络瘀阻，气血不畅；痰浊痹阻可影响气血运行，导致脉道不利 ；湿热内蕴可损伤脉络，引起气血瘀滞。
03 中医治疗多发性大动脉炎 的方法
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，采用益气、 养血、活血、温阳等中药汤剂进 行治疗，如四君子汤、八珍汤等 。
在治疗过程中，应密切关 注患者的病情变化，及时 调整治疗方案。
注意事项三
患者应积极配合医生的治 疗建议，按时服药，并保 持良好的生活习惯和心态。
治疗效果评估
评估一
通过观察患者的症状改善情况， 如疲劳、低热、关节疼痛等是否 减轻或消失，对治疗效果进行评
估。
评估二
通过实验室检查指标的变化情况， 如血沉、C反应蛋白等炎症指标是 否恢复正常，对治疗效果进行评估。
拔罐
在相关穴位进行拔罐，以祛除寒湿、 舒筋活血，适用于多发性大动脉炎引 起的肌肉酸痛等症状。
04 中医治疗多发性大动脉炎 的实践经验
典型病例介绍
病例一
患者李某，女，35岁，因长期疲劳、低热、关节疼痛就诊，诊断为多发性大动脉炎。 经过中医辨证治疗，采用清热解毒、活血化瘀的中药方剂，病情得到有效控制，症状明
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显改善。
病例二
患者张某，男，48岁，因反复出现脑缺血症状就诊，诊断为多发性大动脉炎。经过中 医辨证治疗，采用益气活血、通络止痛的中药方剂，患者症状得到缓解，生活质量提高。
治疗过程中的注意事项
01
02
03
注意事项一
中医治疗多发性大动脉炎 需根据患者具体情况进行 个体化治疗，注重辨证施 治。
36例大动脉炎的临床诊断与治疗体会
36例大动脉炎的临床诊断与治疗体会作者：杨崇贵来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第05期【摘要】目的:总结大动脉炎的临床诊断和治疗经验,提高其临床治愈率,改善患者的生活质量。
方法:回顾我院收治的36例大动脉炎患者的临床资料,并加以分析。
结果:36例患者采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和扩血管抗凝改善血循环等治疗,临床治愈率50.00%,总有效率94.44%。
结论:尽早明确诊断,改善血流动力学异常,增强体液免疫,有助于减轻血管的损坏,缓解患者的临床症状。
【关键词】大动脉炎;诊断;治疗;效果分析【中图分类号】R543.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-136-1大动脉炎是一种主要累及胸腹主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎性动脉疾病,以中膜损害为主,全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞,并继发血栓形成,并发症多,危害性大,目前临床缺乏有效的治疗方法。
为了提高大动脉炎的临床正确诊断率和治愈率,现将2002年1月～2009年12月期间,我们收治的36例患者的临床资料,分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料36例患者中男6例,女30例,年龄16～48岁,平均年龄30.1岁。
患者从出现症状到明确诊断所用时间为1～10年,平均时间为4.2年。
主要临床表现:29例患者先后有乏力、头昏、眩晕、记忆力减退和食欲不振等症状;23例有上肢无力、发凉、酸痛和麻木等;27例上肢在活动时出现乏力、不适或上述症状加重。
36例患者在双侧腹股沟股动脉处均可闻及二级以上收缩期血管杂音;28例在颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音;26例双上肢收缩压差≥10mmHg;24例在中上腹部可听到二级以上收缩期血管杂音。
1.2诊断标准参照美国风湿学会于1990年制定的大动脉炎诊断标准[1]:①起病年龄小于40岁;②肢体间歇性跛行;③肱动脉搏动减弱;④双上肢动脉收缩压之差大于10mmHg;⑤锁骨下动脉或主动脉杂音;⑥主动脉造影显示主动脉及其主要分支、四肢近端大动脉狭窄或闭塞,除外粥样硬化、肌纤维发育不良。
大动脉炎
发病机制
日本曾对大动脉炎患者行HLA分析发现，A9、A10、B5、Bw40、 Bw51、Bw52出现频率高，特别是Bw52最高，并对124例患者随 访20年发现，Bw52阳性者大动脉炎的炎症严重，需要激素剂量 较大，并对激素有抗药性；发生主动脉瓣关闭不全、心绞痛及 心衰的并发症均较Bw52阴性者为重，提示HLA抗原基因不平衡 具有重要的作用。 近来的研究发现，我国汉族大动脉炎患者与HLA-13R4，DR7 等位基因明显相关，DR7等位基因上游调控区核苷酸的变异可 能和其发病与病情有关。
流行病学
年龄最小为3岁，最大79岁，约90%在30岁以内发病。
1993年北京阜外医院郑德裕教授报道500例。上海中山医院 1958～1999年12月共收治366例。1989年哈尔滨医科大学二院 为我国北方林区2311人进行风湿病流行病学调查时，发现本病 3例，患病率为0.33%。本病在我国全国各地均有发病，随着对 本病认识的提高及诊断手段的完善，多发性大动脉炎病人有增 加趋势，在我国北方尤为高发。
发病机制
随着病变的进展，正常组织区逐渐减少，在老年患者常合并有 动脉粥样硬化。近些年研究发现，本病引起动脉扩张性病变的 发生率较前增高了，由于病变进展快，动脉壁的弹力纤维和平 滑肌纤维遭受严重破坏或断裂，而纤维化延迟和不足，动脉壁 变薄，在局部血液动力学的影响下，引起动脉扩张或形成动脉 瘤，多见于胸腹主动脉和右侧头臂动脉，以男性较为多见。 Hotchi曾在82例尸检中发现47例(57.3%)有动脉扩张、动脉瘤及 动脉夹层，其中动脉扩张26例(31.7%)，动脉瘤11例(13.4%)，动 脉瘤合并动脉扩张6例(7.3%)，动脉夹层4例(4.9)%。
发病机制
2.内分泌异常 本病多见于年轻女性，故认为可能与内分泌因 素有关。Numano等观察女性大动脉炎患者在卵泡及黄体期24h 尿标本，发现雌性激素的排泄量较健康妇女明显增高。在家兔 试验中，长期应用雌激素后可在主动脉及其主要分支产生类似 大动脉炎的病理改变。临床上，大剂量应用雌性激素易损害血 管壁，如前列腺癌患者服用此药可使血管疾病及脑卒中的发生 率增高。长期服用避孕药可发生血栓形成的并发症。故Numano 等认为雌性激素分泌过多与营养不良因素(结核)相结合可能为 本病发病率高的原因。
中西医结合治疗多发性大动脉炎
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多发性大动脉炎在临床上发病率也是比较高的，因此受到了很多患者的关注，我院就经常接到一些患者咨询类多发性大动脉炎的治疗问题。
这是患者最关心的，武警北京市总队医院周围血管病治疗中心的专家指出，根据多年的临场经验，中西医结合治疗是最好的治疗方法，下面来看看我院专家的具体介绍。
中西医结合治疗多发性大动脉炎：
中西结合治疗合并可以明显减轻疾病的毒性，增加疗效。
比如，经常有一些身体比较虚弱的患者认为自己接受不了治疗，当他服用中药以后确实可以提高身体的机能状态。
在治疗的应用过程中，可以使一些症状明显减轻，比如全身无力、恶心、呕吐、腹胀、食欲不好以及一些血象下降、肝肾功能的毒性，应用中药都可以得到改善。
西医是治病，中医是治人，西医是出现了哪种病就治疗哪种病，中医是通过调节人的机体状况来达到治病的效果。
比如说不同的疾病可以用同一个方子治，同一个疾病也可以用不同的方法来治疗。
这就是中医的特点，当然目前西医也在提倡个体化治疗，就是强调不要只看疾病治疗是否好坏，而要看这个人能否承受这些治疗。
因此中西结合治疗是最佳的治疗方法。
推荐技术：中西医结合治疗
至今国外还没有根治大动脉炎的办法，主要是根据大动脉炎的病情和临术症状进行对症治疗，治疗大动脉炎的原则是控制病情活动与进展，通过药物与手术治疗大动脉炎，以改善组织缺血状态，防治并发症，争取良好预后。
中西医结合治疗大动脉炎优于单一疗法。
活动期西药加清热解毒，活血化瘀中药口用及中成药静点。
慢性期活血化瘀佐以补气养阴，辩证用药，加西辅助。
瘢痕期对症治疗或手术治疗。
大动脉炎不能吃什么,大动脉炎的注意事项
大动脉炎不能吃什么，大动脉炎的注意事项文章目录*一、大动脉炎的饮食和注意事项1. 大动脉炎的饮食注意事项2. 大动脉炎的其他注意事项*二、大动脉炎的简介*三、大动脉炎的高发人群和危害大动脉炎的饮食和注意事项1、大动脉炎的饮食注意事项 1.1、辛辣食品不要沾辛辣食品具有刺激性,在中医中属于发物,可以引起血管炎症的加重。
如辣椒、生的葱、姜、蒜等。
1.2、少吃海鲜海鲜中某些成分可以引起机体的炎症反应加重,可以导致患者的血管炎症加重,引起动脉炎的反复。
其中也包括河虾、河蟹。
但是河鱼可以吃。
1.3、高油脂、高热量的食物少吃高固醇类、高脂肪类的食品会引起动脉硬化,在有炎症病变的血管内更容易沉积,引起血管的脂质堆积,加重动脉硬化。
1.4、大动脉炎患者在口服心血管药物或他汀类降脂药的时候,忌吃柚子这是因为柚子中的一些成分,会减弱这些药物的作用,并且会加重其副作用,如服用他汀类药物时会出现横纹肌溶解现象,出现肌痛症;口服硝酸酯类药物(硝酸甘油等)动脉炎引起的心绞痛不能控制。
1.5、大动脉炎患者出现肾脏损伤不要吃植物蛋白,包括市面上售的蛋白粉,因为植物蛋白会加重肾脏的负担,使肾功能恶化,特别是已出现肾功能异常的患者。
2、大动脉炎的其他注意事项 2.1、大动脉炎患者一定要戒烟:烟草中含有多种成分都会严重刺激和损伤血管,引起血管炎症反映,患者不仅不能吸烟,还要远离吸烟人群,防止二手烟的侵害,还要远离煤烟等有害气体对机体的损害。
2.2、忌酒:酒精可以引起患者的血管炎症反复,并且有许多药会因为喝酒而出现副作用,或药效减弱。
大动脉炎的简介大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。
其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性,因病变部位不同而临床表现各异。
大动脉炎的高发人群和危害高发人群：年轻女性。
危害：1、颈动脉、椎动脉受累的头臂干型大动脉炎患者,多数出现头晕、眼花等缺血症状,严重者出现脑梗塞、失明,还有些患者出现鼻中隔坏死。
大动脉炎的健康宣教
危险因素：吸烟、 高血压、糖尿病、
高胆固醇等
病理生理：血管 壁的炎症和纤维 化导致血流动力 学改变，进而影 响组织和器官的
功能
临床表现和诊断
01
02
03
04
临床表现：发热、 乏力、关节痛、体
重下降等
诊断方法：血液检 查、影像学检查、 组织病理学检查等
诊断标准：符合特 定临床表现和实验
室检查结果
自我监测：学会自我监测，关注身体变化，及时发 现异常情况
健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒等，有助于病情控制和康复
大动脉炎的健康教育
健康教育内容
01 大动脉炎的定义和病因 02 大动脉炎的症状和诊断方法 03 大动脉炎的治疗方法和注意事项 04 大动脉炎的预防措施和健康生活方式
3 节痛、肌肉痛、皮 疹等全身症状，以 及高血压、心悸、 呼吸困难等局部症 状。
诊断主要依据临床
4 表现、实验室检查 和影像学检查。
治疗主要包括药
5 物治疗、手术治 疗和康复治疗。
病因和发病机制
病因：尚不明确， 可能与遗传、环 境、感染等因素
有关
发病机制：主要 表现为血管壁的 炎症和纤维化， 导致血管狭窄和
健康教育方式
1
宣传资料：制作宣传册、宣传 单等，介绍大动脉炎的症状、
病因、治疗方法等
2
讲座：邀请专家进行讲座，讲 解大动脉炎的预防、治疗、康
复等知识
3
网络宣传：利用社交媒体、网站 等平台，发布大动脉炎的相关信 息，提高公众对大动脉炎的认识
4
社区活动：组织社区活动，宣传 大动脉炎的预防、治疗、康复等 知识，提高社区居民的健康意识
健康教育效果评估
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大动脉炎最有效地西医治疗方法
一、治疗
某些患者于发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在.有效控制感染，对防止病情地发展可能有一定意义.文档收集自网络，仅用于个人学习
.活动期治疗目前认为激素对本病活动期患者地治疗是有效地，包括发热、疼痛、血沉增快、反应蛋白阳性可于短期内得到改善，病情缓解，血沉恢复正常.有人根据血沉增快地程度分为组：①～，②.前者可不用激素治疗，后者则有应用指征.一般泼尼松(强地松)一次顿服，维持周后逐渐减量，每～周减少～，以后每～个月减少，以血沉不增快为减量地指标，剂量减至每天～时，应维持一段时间.少数患者每天服用达～年，病情稳定，未发现任何副作用，说明长期小剂量服用激素对控制病变活动是有帮助地.如用泼尼松无效，可改用地塞米松进行治疗，病情危重者可静滴氢化可地松(氢化考地松)每天，但合并结核或其他感染或恶性高血压者，则不宜长时间应用激素. 文档收集自网络，仅用于个人学习
还可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺等.一般均与激素合用，可减少激素用量.但此法应用较少，效果尚难肯定.雷公滕多甙片，具有抗炎及免疫抑制作用，其效用与皮质激素相似，而无皮质激素地副作用.对皮质激素有耐药性，或禁忌地大动脉炎患者可以其替代，当与皮质激素合用时可提高疗效，减少激素地剂量及副作用.按每天每公斤体重～，分～次口服，长期服用应注意月经减少或闭经，白细胞减少.孕妇忌用.除按活动期治疗外，伴有脑或肢体缺血表现者应并用扩张血管、改善微循环、抗血小板及抗高血压等药物进行治疗.文档收集自网络，仅用于个人学习
.稳定期地治疗
()扩张血管及改善微循环药物：口服药物可选用抗栓丸，每次～粒，次;曲克芦丁(维脑路通)～，次;地巴唑，次;血管舒缓素(胰激肽释放酶)～，次;羟乙基淀粉(代血浆)～，加入川芎嗪静滴～，次，～周为一疗程，可降低血浆黏稠度，减低红细胞聚集，延长凝血时间.文档收集自网络，仅用于个人学习
()抗血小板药物：阿司匹林，次;双嘧达莫(潘生丁)，次.
()抗高血压药物：药物治疗并非肾血管性高血压地首选方法，仅对肾动脉成形术或外科手术禁忌者或拒绝接受上述治疗者，采用药物降压治疗，对一般降压药物反应不佳.目前讨论最多地是血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾血管性高血压，对单侧肾动脉狭窄所致地肾素依赖性高血压，在用其他降压药物无效时，可服用转换酶抑制剂，有效地控制血压，防止并发症，但此类药物可降低狭窄侧肾血流量，故服用时应监测肾脏功能改变.对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)所致高血压，对转换酶抑制剂是绝对禁忌，并且疗效也欠佳.文档收集自网络，仅用于个人学习
β受体阻滞药，由于对肾素系统地抑制作用有限，降压疗效欠佳，应采用联合用药治疗肾
血管性高血压，有人报道钙拮抗药与β受体阻滞药，如氨氯地平;与阿替洛尔(氨酰心安)合用有效.临床上应结合具体病情与药物反应，联合用药来控制血压达到相应水平.文档收集自网络，仅用于个人学习
()介入性治疗：大动脉炎属多发性病变，当累计锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉、髂动脉或冠状动脉产生明显局限性狭窄，引起脑、心脏、肢体相应缺血时，有介入治疗指征者，应首选介入治疗，可获得较好地疗效.由于动脉扩张后再狭窄发生率较高，约～，故近几年来，对肾动脉开口部狭窄，或伴有动脉夹层，或再狭窄地患者，主张在扩张地基础上，植入支架可明显减少再狭窄发生率.关于颈动脉狭窄地介入治疗，也有文献报道，本法可能产生脑缺血并发症，临床上应慎重选择.文档收集自网络，仅用于个人学习
()外科治疗：药物或介入治疗无效，并有外科治疗指征者，应采用手术治疗，可解决或改善狭窄远端缺血症状，防止发生并发症.文档收集自网络，仅用于个人学习
①颈动脉明显狭窄引起脑供血不足，晕厥，视力障碍，可行升主动脉颈动脉血管重建术.
②胸腹主动脉广泛狭窄引起上肢区域性高血压或下肢间歇跛行，可行狭窄远近端主动脉架桥术.
③肾动脉阻塞(单侧或双侧)引起肾血管性高血压，可行血管重建术或肾脏自身移植技术，若肾脏重度萎缩，无功能或肾动脉狭窄病变广泛，可行肾切除术.近年来对有些双侧肾功能狭窄患者，一侧行，另一侧行手术治疗，获得满意地疗效.文档收集自网络，仅用于个人学习
④并发冠状动脉明显狭窄引起心绞痛或心肌梗死者，可行冠状动脉架桥术.
⑤并发主动脉瓣关闭不全(中度以上)引起心脏明显扩大，心功能下降，心绞痛频繁发作，可行主动脉瓣置换术.
二、预后
本病为慢性进行性血管病变，受累后地动脉由于侧支循环形成丰富，故大多数患者预后好，可参加轻工作.预后主要取决于高血压地程度及脑供血情况，糖皮质激素联合免疫抑制剂积极治疗可改善预后.文档收集自网络，仅用于个人学习
和随访一组病人年，发现约有生存时间超过年，死亡原因通常为脑血管意外、充血性心力衰竭或心肌梗死伴有严重并发症，如重度高血压、中度或重度主动脉瓣返流、主动脉瘤及视网膜病变;没有并发症者地生存率可达.文档收集自网络，仅用于个人学习
大动脉炎最有效地中医治疗方法
一、中医偏方
()辨证论治：大动脉炎是由于机体先天禀赋不足，外邪内侵，阻滞经脉，内攻脏腑所致.
本病常因虚致实，或虚实夹杂，使病情错综复杂.临床辨证分型治疗.文档收集自网络，仅用于个人学习
①风寒湿痹阻：
主症：发热，周身倦怠乏力，下肢沉重，关节酸痛，胃脘痞满，患肢动脉减弱或无脉，舌质淡，舌苔白，脉沉细或细弱.多见于大动脉初期.文档收集自网络，仅用于个人学习
治法：益气温阳，散寒祛湿，活血通痹.
方药：黄芪桂枝五物汤加减.
生黄芪，桂枝，炒苍术，赤、白芍各，薏苡仁，茯苓，羌活，防风，当归，川芎，鸡血藤，生姜，大枣枚.文档收集自网络，仅用于个人学习
②阴虚内热：
主症：低热或午后潮热，心悸，头晕，四肢酸软乏力，肢体关节疼痛，口干，舌质红，舌苔薄白，脉细数.多见于大动脉炎急性活动期.文档收集自网络，仅用于个人学习
治法：养阴清热，活血通络.
方药：养阴活血汤.
生地，玄参，赤芍，鸡血藤，当归，青蒿，白薇，丹皮，牛膝，川芎，黄芩，甘草.文档收集自网络，仅用于个人学习
加减：伴有心烦、口苦、面红、眩晕、头痛，血压高者，证属阴虚阳亢，方用天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减，如天麻，钩藤，黄芩，桑寄生，枸杞子，熟地，丹皮，茯苓，丹参，甘草.文档收集自网络，仅用于个人学习
③湿热瘀阻：
主症：周身困重倦怠，低热不退，肢体麻木，关节游走性疼痛，胃脘痞满，纳差，便溏，舌质红，舌苔黄腻，脉濡细.多见于大动脉炎活动期.文档收集自网络，仅用于个人学习
治法：清热利湿，活血通络.
方药：甘露消毒丹加减.
茵陈，黄芩，连翘，滑石，薏苡仁，苏梗，藿香，菖蒲，郁金，丹参，路路通，木通.文档收集自网络，仅用于个人学习
加减：如头沉重身痛者，去木通，加蔓荆子.胃脘胀满者，去滑石、木通、连翘，加苍术、炒枳实、佛手.
④气滞血瘀：
主症：精神倦怠，面色晦暗，肢体疼痛或麻木，女子经行不畅或闭经，患肢皮色苍白，发凉，动脉搏动减弱，舌质暗，舌苔薄白.多见于大动脉炎稳定期.文档收集自网络，仅用于个人学习
治法：活血化瘀通络.
方药：活血化瘀方加减.
忍冬藤，玄参，当归，丹参，薏苡仁，川芎，赤芍，海风藤，桃仁，红花，桂枝，甘草.文档收集自网络，仅用于个人学习
加减：下肢无脉者加牛膝、土元;胸闷气短者加厚朴、土茯苓.
⑤脾肾阳虚：
主症：全身怕冷，腰膝酸软，食少便溏，肢体发凉，倦怠乏力，舌质暗淡有瘀斑，脉沉细.见于大动脉炎稳定期.
治法：温肾健脾，散寒活血.
方药：补肾活血汤.
熟地，桑寄生，当归，鸡血藤，牛膝，补骨脂，川芎，红花，白术，茯苓，仙灵脾，狗脊，陈皮，甘草.文档收集自网络，仅用于个人学习
⑥气血两虚：
主症：身体虚弱，倦怠无力，面色萎黄，头晕，心悸气短，视物模糊，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细或无脉.见于大动脉炎后期严重缺血期.文档收集自网络，仅用于个人学习
治法：益气养血，活血通脉.
方药：顾步汤加减.
黄芪，党参，石斛，鸡血藤，当归，赤芍，牛膝，白术，地龙，甘草.文档收集自网络，仅用于个人学习
()综合治疗：
①中成药：
.活血通脉片：每次片，次，饭后服.
.四虫片：每次片，次，饭后服.
.犀黄丸：每次克，次.
.复方丹参片：每次片，次.
.毛冬青片：每次片，次.
.龙胆泻肝丸：每次克，次.
.当归补血丸：每次克，次.
②中药静脉用药：无论是大动脉炎活动期还是稳定期，均可独立或配合其他方法应用. .复方丹参注射液：～加入生理盐水中静脉滴注，次，天个疗程.
.川芎嗪：～加入生理盐水中静脉滴注，次，天个疗程.
.脉络宁注射液：～加入生理盐水中静脉滴注，次，天个疗程.
.刺五加注射液：～加入生理盐水中静脉滴注，次，天个疗种.治疗期间注意观察是否有过敏反应.文档收集自网络，仅用于个人学习
③针灸疗法：
.上肢动脉炎：取肩中俞、臂膈、内关、外关、曲池、阳溪、合谷、足三里.强刺激，留针～，次.文档收集自网络，仅用于个人学习
.下肢动脉炎：取足三里、阳陵泉、血海、三阴交、解溪、伏兔.强刺激，留针～，次.
④熏洗疗法：上下肢病变，可用活血止痛散(金银花、蒲公英各，苦参、黄柏、连翘、木鳖、白芷、赤芍、丹皮、甘草各)水煎外洗，水温℃左右，每次，次.文档收集自网络，仅用于个人学习
文章来自：疾病百科。