骨折PPT课件

常见移位方式
与成人基本相似，中断骨折多见
治疗方法
儿童股骨干的骨折，在成长期间，能自 行矫正15度成角，重叠约2cm，再者 骨折预合快特点，所以儿童股骨干骨折 多采用非手术治疗。
1、 小夹板固定法 适应症：
对无移位或较少移位的新生儿产伤骨折 ，将患肢用小夹板或圆形纸板固定2-3 周，对移位较多或成角较大的骨折，可 稍行牵引，在行固定。因新生儿骨折愈 合快，自行矫正能力强，有些移位、成 角均可矫正 。
水平牵引法
3、 水平皮牵引法
适应症： 适用于5-8岁的患儿，用胶布贴于患肢 内、外两侧，再用螺旋绷带包住。患肢 放于枕上或小型托马夹板上，牵引重量 为2-3kg。如骨折重叠未能牵开，可行 两层螺旋绷带中间夹一层胶布的缠包方 法，在加大牵引重量。对股骨上1|3骨 折，应屈髋、外展、外旋位，事骨折远 端关节囊、腓肠肌松弛，减少骨折远端 向后移位的倾向。
锻炼以促进血液循环减轻肿胀。 配合活血化瘀中药应用。
常用夹板
桡骨远端夹板。
小儿股骨干骨折
外固定架
概述
股骨干是人体最长的管状骨，重而致密 ，向前外侧呈弓形。儿童股骨的骨折常 为不全或青枝骨折，间接暴力常致长斜 或螺旋形骨折。
小儿骨骼处于生长发育阶段，血循环丰 富，成骨能力强，骨折愈合快，而且具 有较强的塑形能力，所以治疗小儿创伤 性骨折应首选非手术疗法临床上多用垂 直悬吊皮牵引加小夹板外固定。
（前两周固定于掌屈尺偏位，三周后调 整为背伸中立位）。 压棉移位致骨突处皮损害。
预防措施
整复固定后留观住 院，及时调整夹板 松紧。
选择型号合适的夹 板，制作大小合适 的压棉。
及时复查X 线片了 解复位情况，若移 位及时纠正。
关节功能恢复
早期功能锻炼，晚持重。 整复固定后即要求患者行手指抓握功能
杉树皮的特征
质的柔韧，无压迫感 透气性好，便于被固定部位皮肤的呼吸
桡骨远端骨折
定义：桡骨远端关节面以上2～3cm内 的骨折 。
分类：伸直型（Colles)、屈曲型 （Smith)、巴通（Barton)。
诊断要点：腕部疼痛、肿胀、压痛明显 结合X线可确诊。
治疗：多数桡骨远端骨折可行手法复位 夹板外固定治疗。少数粉碎严重或要求 较高者行手术治疗。
夹板固定的禁忌症
（1）陈旧性骨折； （2）开放性骨折； （3）病理性骨折； （4）桡骨骨折合并下尺桡关节脱； （5）骨折后局部有张力性水泡； （6）不能配合治疗的患者，例如精神
病患者。
病例
整复要点及固定技巧
拔伸牵引，折顶侧按 。 首先仔细阅读X线片，充分了解骨折类
型、程度和移位情况。 在整个复位过程中，始终持续牵引，以
治疗
骨折早期手法复位 复位，夹板固定， 肿胀消退后更换石 膏外ห้องสมุดไป่ตู้定。
整复要点：拔神牵 引后迅速掌屈尺偏。
整复前准备工作： 了解患者心脏情况 及疼痛耐受力，准 备好固定器材，夹 板及绷带。
夹板固定的适应症
（1）适合于几乎所有的闭合性四肢骨 折；（2）小的开放性骨折经过适当清 创处理后仍然可以使用小夹板固定；（ 3）某些陈旧性四肢骨折在经过手法整 复后，可以采用夹板固定；（4）小夹 板固定技术可以与牵引术配合使用；（ 5）小夹板固定技术不是万能的，应正 确对待，灵活掌握
免骨折未牵开，复位后再移位，注意纠 正挠骨远端掌斜面、尺偏角。 在整复波及关节骨折时，反复摇动腕关 节，以磨合关节面。 固定夹板要松紧适宜，固定带上下可活 动1公分，夹板和夹板的间距不能小于 1公分。
整复固定后病人的管理
常见意外情况： 1、固定后肿胀加重，夹板捆扎过紧致
末梢血液循环障碍。 2、固定过松骨折再次移位。 3、夹板未及时调整致关节功能障碍
伸直型桡骨远端骨折
骨折远端向背侧、桡侧，近端向掌侧移 位。
受伤机理：跌倒时腕关节背伸，掌心触 地，前臂旋前肘关节屈曲。
塑性弹力夹板
塑性弹力夹板，包括由弹性材料制成的 可缠绕于手上的弹性带，所述掌侧夹板 的正、反两面具有与桡骨和手掌结构吻 合的弯曲部分，塑性弹力夹板，其固定 用夹板和弹性带连在一起，在实施固定 的时候操作比较方便，定位也比较准确 ，消除了骨侧面的有害力矩对骨恢复的 有害影响。
擦音，以上体征发现其中之一可确定骨 折。 骨折的诊断：病史、体征、临床表现结 合X线检查可诊断。
杉树
杉树属松科，常绿乔木,生长在海拔 2500米～4000米的山区寒带上，耐寒 树种，高可达30米，胸径3米，树干端 直，树形整齐。杉木的品种较多，大致 分为三类：一类是嫩枝新叶均为黄绿色 、有光泽的油杉，又名黄杉、铁杉；另 一类是枝叶蓝绿色、无光泽的灰杉，又 名糠杉、芒杉、泡杉；还有一类是叶片 薄而柔软，枝条下垂的线杉，又名柔叶 杉。被称为“万能之木”
中医临床基层适宜技术
中医骨伤专题
翟剑波
卢氏县中医院骨伤科主任
联系电话；13939857406
2152956
2152959
骨折概述
骨折：骨的完整性或连续性中断称骨折。 骨折的治疗原则：复位、固定、功能恢
复。 骨折的症状：局部疼痛、压痛、肿胀及
皮下瘀斑，功能障碍。 骨折的特有体征：畸形、反常活动、骨
悬吊皮牵引法
水平牵引法
悬吊皮牵引法
2、 悬吊皮牵引法
适应症: 适用于3-4岁以下的患儿。将患儿的两 下肢用皮肤牵引，两腿同时垂直向上悬 吊，其重量以患儿患臂稍稍离床为度。 患肢大腿绑夹板固定。为防止骨折向外 成角，可以使患儿面向健侧卧床。牵引 3-4周后，根据x线片显示骨愈合情况 ，去掉牵引。 儿童股骨横行骨折，常不能完全牵开 而呈重叠愈合。
4，垂直悬吊皮牵引配合杉树皮 外固定
1、牵引材料 (1)医用胶布：长度从骨折 线处致足跟下5cm，宽度一般为膝部周 径的1/2。(2)支撑板2块 7cm×7cm×1cm，板中心留一小孔 。(3)牵引绳2条，长度适中。(4)牵引钩 及牵引砣若干。(5)绷带和棉花若干 。
2、固定材料 (1)小儿股骨干夹板：根据 患儿大腿周径大小准备或自制，固定后 夹板间距离1～2cm。(2)束带3～4条 。(3)绷带和棉纸若干。(4)棉垫若干。