手术讲解模板：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术

手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
适应证：
颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时 应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆 盖手术创面。对合并感染病例，应先行控 制感染。
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手术禁忌： 一般无禁忌症。
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术前准来自百度文库： 常规术前准备即可。
淋巴管瘤切除术术中需防止损伤腮腺导管。 一旦伤及导管，应将其断端缝合在正常的 颊黏膜处。以游离皮片修复创面前，应彻 底止血，以防血肿形成影响皮片成活。移 植皮片的厚度以中厚皮片为宜，皮片太厚， 不易成活；皮片太薄，愈合后收缩大，影 响张口。皮片移植时，加压固定皮片是保 证皮片生长成活的一项重要
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注意事项：
措施，必须高度重视。一般多主张用碘仿 纱条填塞于皮片表面，采用包裹加压法将 皮片加压固定。本法不但可保持皮片与创 面紧密贴合，而且碘仿纱条还有防腐及预 防感染的作用。如采用印模膏法加压固定， 则需先将皮片边缘与颊部创缘相对缝合， 然后在后牙戴入“I”形自凝塑料开口撑， 继而在保持最大张口度的状
腹壁淋巴管瘤(囊肿) 切除术
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腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
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概述：
由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤 （lymph-vessel tumor）是一种良性肿瘤。 主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中 充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分 为毛细淋巴管瘤、海棉状淋巴管瘤和囊性 淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临 床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生 长缓慢，自行消退极罕见。
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手术步骤：
沿切口设计切开颊部黏膜、黏膜下层，显露颊肌，继而沿此平面将病变组 织切除（图10.4.2.2.2-2）。 10.3 3.创口处理
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手术步骤：
病变组织切除后，遗留的组织缺损创面较 小时，可直接拉拢缝合关闭创面；若缺损 创面较大，可采用皮肤游离移植术整复之。 采用植皮法时，需根据缺损创面的大小， 从大腿内侧切取略大于缺损面的自体中厚 度皮片一块，然后将皮片缝合于颊黏膜创 面上，再将碘仿纱布填塞于皮片表面，最 后，采用包裹加压法将皮片四
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手术步骤： 10.1 1.切口
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手术步骤：
在肿瘤周围的正常颊黏膜上作切口（图 10.4.2.2.2-1）。若肿瘤累及腮腺导管口 周围颊黏膜，宜保留导管开口，不必完全 切净。
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手术步骤：
10.2 2.切除病变组织
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并发症： 感染和出血。
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术后护理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。
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手术步骤：
周的缝线编织成股，并紧紧结扎在碘仿纱布上以加压固定皮片（图 10.4.2.2.2-3），使皮片与创面紧密贴合。也可将皮片边缘与颊部创缘相对 缝合数针，最后在上下牙齿之间填入印模膏以固定皮片和保持张口状态。
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注意事项：
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注意事项：
态下，于开口撑外侧与颊部之间以开口撑 前后上下牙之间填入经热水软化了的印模 膏，直至印模膏结固，如此即可固定皮片 并维持张口状态。
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术后处理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。