手术讲解模板：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
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手术讲解模板：腹膜后肿瘤切除术共84页
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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南
窗
以
寄
傲
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审
容
膝
之
易
安
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谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
手术讲解模板：腹膜后肿瘤切除术
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露
凝
无
游
氛
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天
高
风
景
澈
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ห้องสมุดไป่ตู้
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
手术讲解模板：腹膜后肿瘤切除术
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ห้องสมุดไป่ตู้
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
外科手术教学资料：腹股沟淋巴结切除术讲解模板
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
适应证：
2.腹股沟淋巴结肿大、质硬、固定，伴有 癌肿转移到其他部位征象者，特别是浸润 性阴茎癌T2、T3期以上，即使行淋巴结活 体组织检查结果为阴性，也应行髂腹股沟 淋巴清除术。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
适应证：
3.如腹股沟淋巴结小而软，且活动，仅行 阴茎切除，手术后随访。随访期间淋巴结 逐渐缩小，则为炎症，可继续随访。如随 访期间淋巴结逐渐增大，应再次手术行髂 腹股沟淋巴清除术。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
概述：
着病程的进展，阴茎头可坏死，尿道也可 受累。阴茎癌大多数为鳞状上皮细胞癌， 极少数为基底细胞癌（图7.8.3.3-0-1， 7.8.3.3-0-2）。该肿瘤为低度恶性肿瘤， 转移较晚。其转移途径主要是淋巴转移， 其可能的途径有三条：第一是包皮、系带、 皮肤、皮下组织及筋膜的淋巴流向，主要 到浅
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
适应证： 4.如随访困难又高度怀疑转移，虽然淋巴 结活检阴性，也应考虑行髂腹股沟淋巴清 除术为妥。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
手术禁忌： 腹股沟淋巴结转移压迫血管发生下肢水肿， 或已有血行转移，全身情况较差，不能耐 受手术者。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
术前准备： 1.术前3d应用抗菌药物预防感染。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
术前准备： 2.备血800ml。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
术前准备： 3.如病人合并有下肢静脉曲张，应检查该 下肢深静脉回流情况。若有深静脉阻塞， 术中忌行大隐静脉结扎。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
术前准备： 4.如阴茎全切除术和髂腹股沟淋巴清除术 同期施行。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
手术讲解模板：腹壁肿瘤(肉瘤)切除术(小)
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（小）
术前准备：
侧肋间动脉或腰横动脉，在此注入造影剂， 显示肿瘤的血运供应及其范围，同法做同 一水平的对侧相应动脉。在造影过程中注 意观察有无营养脊髓的Adamchiviz动脉， 如有应予避开。造影满意后，可经动脉导 管将1～2mm明胶海绵碎块慢慢注入左右肋 间动脉或腰横动脉行供应肿瘤血液循环的 暂时性栓塞。栓塞后应于72h内完成手术。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（小）
概述：
仅限于椎体者常为肿瘤的早期，并非绝对 不侵及附件。肿瘤发展在这一时期，可根 据其性质决定治疗。如对脊柱骨血管瘤采 用放射治疗效果较好，而骨巨细胞瘤、软 骨肉瘤则应该手术切除。近年来由于脊柱 外科的前路手术的进展，可使不同节段的 椎体得到满意的显露，达到彻底切除，并 行椎间大块植骨或行人工椎体置换，疗效 常很满意。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（小）
手术步骤：
12.2 2.椎体后部附件显露及切除
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（小）
手术步骤：
切开皮肤，显露棘突和椎板，其范围应于病椎上、下各2个椎体。为充分 显露切口，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开 （图3.13.6-6）。 12.3 3.一个节段脊椎受侵的处理
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（小）
术前准备：
2.做选择性节段性动脉造影及肿瘤栓塞术。 全椎体切除术操作复杂、失血量多，为减 少术中致命性的失血应该于术前24～48h 做胸、腰椎选择性节段性造影及肿瘤栓塞 术，方法为于股动脉经套管针穿刺，并插 入选择性动脉造影管。在荧光屏透视下引 导导管至主动脉，在病变节段附近，由上 至下使导管头部插入一
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（小）
囊肿型淋巴管瘤讲课PPT课件
在药物治疗过程中，患者需要定期进行复查，以便医生根据病情及 时调整治疗方案。
手术治疗
手术适应症：囊肿型淋巴 管瘤较大或影响功能时
手术方法：切除肿瘤，尽 量保留正常组织
并发症：出血、感染、复 发等
术后护理：定期复查，注 意饮食和生活习惯
其他治疗方法
药物治疗：使用抗肿瘤药物进行 治疗，如顺铂、博来霉素等。
联合治疗：结合多种治疗方法，如手术、放疗、化疗等，提高治疗效果，减少副作用。
病因和发病机制研究
研究方向：探讨囊肿型淋巴管瘤的病因和发病机制，为预防和治疗提供理论依据。
研究内容：分析囊肿型淋巴管瘤的遗传因素、环境因素及相互作用，研究发病机制中的分子生 物学机制。
研究方法：采用临床研究、实验研究和流行病学调查等多种方法，综合分析病因和发病机制。
囊肿型淋巴管瘤概述
定义和分类
囊肿型淋巴管瘤是淋巴管瘤的一种类型，由淋巴管扩张和聚集形成。
根据病理特点，囊肿型淋巴管瘤可分为单纯性囊肿型淋巴管瘤和海绵状囊肿型淋巴管瘤。
单纯性囊肿型淋巴管瘤表现为单个或多个囊状肿物，内含透明或淡黄色液体。
海绵状囊肿型淋巴管瘤表现为囊状结构内有许多小隔，将囊腔分隔成许多小腔，腔内含有 液体。
康复指导
定期复查：及时发现病情变化，预防并发症 科学饮食：保持营养均衡，避免刺激性食物 适当运动：增强体质，提高免疫力 心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
囊肿型淋巴管瘤的案例分享
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、症状等 诊断过程：影像学检查、病理学诊断等 治疗方式：手术、药物治疗等 治疗效果：治愈率、复发率等
研究意义：深入了解囊肿型淋巴管瘤的病因和发病机制，有助于早期发现、早期诊断和早期治 疗，提高治愈率和生存率。
手术治疗
手术适应症：囊肿型淋巴 管瘤较大或影响功能时
手术方法：切除肿瘤，尽 量保留正常组织
并发症：出血、感染、复 发等
术后护理：定期复查，注 意饮食和生活习惯
其他治疗方法
药物治疗：使用抗肿瘤药物进行 治疗，如顺铂、博来霉素等。
联合治疗：结合多种治疗方法，如手术、放疗、化疗等，提高治疗效果，减少副作用。
病因和发病机制研究
研究方向：探讨囊肿型淋巴管瘤的病因和发病机制，为预防和治疗提供理论依据。
研究内容：分析囊肿型淋巴管瘤的遗传因素、环境因素及相互作用，研究发病机制中的分子生 物学机制。
研究方法：采用临床研究、实验研究和流行病学调查等多种方法，综合分析病因和发病机制。
囊肿型淋巴管瘤概述
定义和分类
囊肿型淋巴管瘤是淋巴管瘤的一种类型，由淋巴管扩张和聚集形成。
根据病理特点，囊肿型淋巴管瘤可分为单纯性囊肿型淋巴管瘤和海绵状囊肿型淋巴管瘤。
单纯性囊肿型淋巴管瘤表现为单个或多个囊状肿物，内含透明或淡黄色液体。
海绵状囊肿型淋巴管瘤表现为囊状结构内有许多小隔，将囊腔分隔成许多小腔，腔内含有 液体。
康复指导
定期复查：及时发现病情变化，预防并发症 科学饮食：保持营养均衡，避免刺激性食物 适当运动：增强体质，提高免疫力 心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
囊肿型淋巴管瘤的案例分享
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、症状等 诊断过程：影像学检查、病理学诊断等 治疗方式：手术、药物治疗等 治疗效果：治愈率、复发率等
研究意义：深入了解囊肿型淋巴管瘤的病因和发病机制，有助于早期发现、早期诊断和早期治 疗，提高治愈率和生存率。
手术讲解模板：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
颈部囊性淋巴管瘤切除术
面颈部囊性淋巴管瘤 切除术
科室：普外科 部位：仰卧位 麻醉：全身麻醉
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
适应证：
囊性淋巴管瘤（又称囊状水瘤）一经诊断 应尽早施行手术切除。但是，囊性淋巴管 瘤常向颈深部扩展，包绕颈部重要解剖结 构如神经、血管、气管、食管等，向上可 达颅底咽旁区，向下可伸展至胸腔纵隔， 引起呼吸、吞咽困难。 这些特点增加了手术的复杂性和危险性。 因此，手术年龄应以2岁以上为宜。当囊 性淋巴
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤： 图10.4.2.2.3-2），不必切除皮肤。
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤：
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤：
2.显露肿瘤
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤：
沿切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，结 扎并切断颈外静脉，即可显露囊性淋巴管 瘤浅面。继而在颈阔肌深面分别向上方和 下方剥离颈部皮瓣，剥离范围以超过肿瘤 边缘为准，但向下剥离时，剥离至锁骨上 缘即可。然后切断胸锁乳突肌，并分别向 上方和下方剥离胸锁乳突肌。至此，肿瘤 浅面完全暴露在视野之下。如果
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
注意事项： ⑥肿瘤位置高达腮腺区时，术中有损伤面 神经下颌缘支的可能，可先解剖面神经下 颌缘支，加以保护，然后剥离肿瘤。
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
适应证：
管瘤包绕胸段气管、食管、肺尖和大血管 时，切除胸腔内的肿瘤有相当大的 困难性和危险性，特别是幼儿危险性更大。 此类病例，可先切除颈部肿瘤，胸腔残余 肿瘤可随访观察，因胸腔残余肿瘤往往会 自行萎缩。
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术禁忌： 2岁以下特别是体质瘦弱的婴幼儿不宜手 术。肿瘤合并感染或肺部合并感染者亦不 宜手术。后一类患儿，应先作抗感染治疗。
面颈部囊性淋巴管瘤 切除术
科室：普外科 部位：仰卧位 麻醉：全身麻醉
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
适应证：
囊性淋巴管瘤（又称囊状水瘤）一经诊断 应尽早施行手术切除。但是，囊性淋巴管 瘤常向颈深部扩展，包绕颈部重要解剖结 构如神经、血管、气管、食管等，向上可 达颅底咽旁区，向下可伸展至胸腔纵隔， 引起呼吸、吞咽困难。 这些特点增加了手术的复杂性和危险性。 因此，手术年龄应以2岁以上为宜。当囊 性淋巴
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤： 图10.4.2.2.3-2），不必切除皮肤。
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤：
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤：
2.显露肿瘤
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术步骤：
沿切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，结 扎并切断颈外静脉，即可显露囊性淋巴管 瘤浅面。继而在颈阔肌深面分别向上方和 下方剥离颈部皮瓣，剥离范围以超过肿瘤 边缘为准，但向下剥离时，剥离至锁骨上 缘即可。然后切断胸锁乳突肌，并分别向 上方和下方剥离胸锁乳突肌。至此，肿瘤 浅面完全暴露在视野之下。如果
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
注意事项： ⑥肿瘤位置高达腮腺区时，术中有损伤面 神经下颌缘支的可能，可先解剖面神经下 颌缘支，加以保护，然后剥离肿瘤。
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
适应证：
管瘤包绕胸段气管、食管、肺尖和大血管 时，切除胸腔内的肿瘤有相当大的 困难性和危险性，特别是幼儿危险性更大。 此类病例，可先切除颈部肿瘤，胸腔残余 肿瘤可随访观察，因胸腔残余肿瘤往往会 自行萎缩。
手术资料：面颈部囊性淋巴管瘤切除术
手术禁忌： 2岁以下特别是体质瘦弱的婴幼儿不宜手 术。肿瘤合并感染或肺部合并感染者亦不 宜手术。后一类患儿，应先作抗感染治疗。
手术讲解模板：腹膜后病损切除术
手术资料：腹膜后病损切除术
概述：
腹膜后畸胎瘤切除术用于腹膜后肿瘤的手 术治疗。 畸胎瘤也是小儿常见的腹膜后 肿瘤，是由原始胚胎组织构成。一般含有 3个胚叶组织，其中外胚叶含有牙齿、皮 肤和神经组织；中胚叶包含结缔组织、血 管组织，内胚叶包含呼吸道和消化道上皮。
手术资料：腹膜后病损切除术
概述：
畸胎瘤分为良性和恶性两类。良性畸胎瘤 的成分均由分化成熟的组织构成。有时在 一个良性畸胎瘤中同时含有分化成熟及分 化不成熟的组织混在一起。后者具有胚胎 原始组织特点，具有潜在恶性变倾向。恶 性畸胎瘤则具有间变性质。畸胎瘤又有囊 性及实质性两种。有时一个肿瘤其中一部 分为囊性，另一部分为实质性。
在切除肿瘤过程中由于创面大，广泛渗血， 易致失血性休克，故手术要及时补充全血。 如已出现休克，则应加快输血速度，暂停 剥离肿瘤，待血压回升后再继续手术。
手术资料：腹膜后病损切除术
手术步骤：
肿瘤与肾脏粘连时，如对侧肾功能良好时， 可切除该侧肾脏。如肿瘤来源于卵巢，则 应切除该侧卵巢；如肿瘤与腹主动脉粘连 难以分离时，可以遗留一部分肿瘤，以便 保存生命，防止发生致命的大出血。
手术资料：腹膜后病损切除术
概述： 实质性畸胎瘤恶性的可能性较大。肿瘤内 合并出血及坏死的多为恶性。
手术资料：腹膜后病损切除术
概述： 良性畸胎瘤有包膜，其生长与病儿发育速 度平行。恶性畸胎瘤生长迅速，并与周围 组织浸润，甚至发生转移。
手术资料：腹膜后病损切除术
适应证：
1.急性肾功能衰竭，在诊断明确后即可采 用。早期可作为预防性透析，疗效较好; 病情较重时，也能把疾病稳定在一定水平; 病情十分严重时，则需与血液透析合并使 用，对于伴有休克、心功能不全的急性肾 功能衰竭，及伴有严重出血倾向的病人， 腹膜透析疗法为首选。
外科手术教学资料：腹膜后肿瘤切除术(小)讲解模板
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
概述： 应争取作广泛切除，但也不宜强行切除， 以免造成术中难于控制的广泛渗血或大出 血，以致危及生命。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
适应证： 1.高龄、全身衰弱，不能耐受手术者。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
适应证： 2.有心、肺疾患伴严重功能障碍者。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
术前准备： 1.根据肿瘤大小、性质及其与大血管的关 系，准备足够的血液（通常需备2000～ 3000ml）。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
术前准备： 2.作静脉肾盂造影，了解双侧肾功能及输 尿管移位情况。因为有时需合并切除一侧 肾脏。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
术前准备：
3.术前行选择性动脉造影可以了解肿瘤血 供情况，并可进行栓塞，使肿瘤缩小，再 行手术。做磁共振血管造影（MRI）或动 脉数字减影造影（IA-DSA）可以了解肿瘤 血管情况，估计粗大肿瘤血管的解剖位置， 以便术中控制这些血管，减少出血。
适应证： 3.远隔部位确定有肿瘤转移者。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
适应证： 4.有大量血性腹水。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
适应证： 5.肿瘤巨大，且粘连固定者。
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
手术禁忌： 腹膜后肿瘤切除术适用于：
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
手术禁忌： 1.凡诊断为腹膜后肿瘤而瘤体不是太大、 基底不宽，且尚未固定者，可以手术探查。
腹膜后肿瘤切 除术（小）
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
腹膜后肿瘤切除术 （小）
科室：普外科 部位：腹部
手术资料：腹膜后肿瘤切除术（小）
麻醉： 估计不需开胸者，以持续硬膜外麻醉较好， 但应作好气管内插管准备，以应开胸的需 要。
手术讲解模板：腹膜后淋巴结根治性切除术
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
手术步骤：
① 在阔韧带前叶、近骨盆漏斗韧带的外 侧下方无血管区切开该处腹膜。向圆韧带 方向继续剪开阔韧带前叶，钳夹、切断圆 韧带，向膀胱腹膜反折方向继续剪开阔韧 带前叶，至宫旁止。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
手术步骤：
② 分别缝扎圆韧带远端、缝吊剪开的阔 韧带前叶外侧切缘圆韧带与骨盆漏斗韧带 中点处，提起这2处缝线，使阔韧带内之 疏松组织有张力。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
术后处理： 1.平卧或半坐位。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
术后处理： 2.ICU或专门护理。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
术后处理： 3.已行气管切开术者，按气管切开术中常 规护理。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
术后处理： 4.应用抗生素，控制创口感染。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
并发症：
2.出血 多为手术中止血措施不当，如电 凝止血、血管结扎线滑脱、术后挣扎，血 管内压力增高等，如出血量不大，可压迫 止血；出血量大，压迫无效时应重新打开 创口，寻找出血血管，结扎止血。
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
术后护理： 注意补充营养。
谢谢！
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
概述：
术相同。② 认为盆腔淋巴结切除术也是 不完全的手术，要切除所有的盆腔淋巴结 在技术上是不可能的，特别是下臀淋巴结 位于坐骨棘部位。③ 在盆腔淋巴结转移 病例中，也有很多病例腹主动脉旁淋巴结 已有癌转移，而高位腹主动脉旁淋巴结是 不可能完全切除的。④ 80％～90％的患 者无淋巴结转移，不需要切
手术资料：腹膜后淋巴结根治性切除术
概述：
根治性子宫切除术时不做盆腔淋巴结切除 术，据文献报道，约有15％～20％的病例 盆腔淋巴结为阳性，这些患者做盆腔淋巴 结切除术后选择性加放疗，其效果比不做 盆腔淋巴结切除术而仅于术后加用放疗好。 ④ 文献报道，接受根治性子宫切除术和 盆腔淋巴结切除术的宫颈癌患者，其死亡 率和复发率明显降低。经
手术讲解模板：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
发现肿瘤后，沿肿瘤四周的正常胃壁切开， 将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除（图 1.5.3-1），切除的范围根据肿瘤的大小 及形态而定，切除后胃切缘黏膜下出血点 应逐一结扎或缝扎，然后用1-0号不吸收 线做胃壁全层间断缝合，再加一层浆肌层 缝合（图1.5.3-2）。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
去掉XF后，如边缘有活动性出血点可用细丝线做“8”字形缝合止血，然后 再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-5）。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
注意事项：
1．确保手术切缘无肿瘤细胞残留：切除 肿瘤时，切缘必须距肿瘤基部1.0～1.5cm。 将切除的肿瘤及局部肿大淋巴结送快速冰 冻切片检查，以明确有无切缘肿瘤残留及 局部淋巴结转移。依术中探查情况及快速 冰冻切片检查结果，再次确定实施该术式 的明确指征，必要时改行PD。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤： 9.1 1.肿瘤的局部切除术
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
上腹部中线切口，进腹后首先行腹腔探查。 胃肿瘤较大时一般可以看到或触到。若未 发现病变，应切开胃前壁进入胃腔探查， 必要时应切开胃结肠韧带将胃大弯侧向上 翻开探查胃后壁。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
9.2 2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
于肿瘤两端的胃壁用不吸收线各缝一针牵引线，将胃壁及肿瘤提起，用 XF90沿肿瘤的边缘夹住肿瘤两侧的胃壁（图1.5.3-3）。 旋转尾端螺丝，调整间距至1～2mm，然后“击发”、将两层胃壁缝合在 一起，沿XF表面切除胃壁及肿瘤（图1.5.3-4）。
发现肿瘤后，沿肿瘤四周的正常胃壁切开， 将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除（图 1.5.3-1），切除的范围根据肿瘤的大小 及形态而定，切除后胃切缘黏膜下出血点 应逐一结扎或缝扎，然后用1-0号不吸收 线做胃壁全层间断缝合，再加一层浆肌层 缝合（图1.5.3-2）。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
去掉XF后，如边缘有活动性出血点可用细丝线做“8”字形缝合止血，然后 再加一层浆肌层缝合（图1.5.3-5）。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
注意事项：
1．确保手术切缘无肿瘤细胞残留：切除 肿瘤时，切缘必须距肿瘤基部1.0～1.5cm。 将切除的肿瘤及局部肿大淋巴结送快速冰 冻切片检查，以明确有无切缘肿瘤残留及 局部淋巴结转移。依术中探查情况及快速 冰冻切片检查结果，再次确定实施该术式 的明确指征，必要时改行PD。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤： 9.1 1.肿瘤的局部切除术
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
上腹部中线切口，进腹后首先行腹腔探查。 胃肿瘤较大时一般可以看到或触到。若未 发现病变，应切开胃前壁进入胃腔探查， 必要时应切开胃结肠韧带将胃大弯侧向上 翻开探查胃后壁。
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
9.2 2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除
手术资料：壶腹部肿瘤局部切除术
手术步骤：
于肿瘤两端的胃壁用不吸收线各缝一针牵引线，将胃壁及肿瘤提起，用 XF90沿肿瘤的边缘夹住肿瘤两侧的胃壁（图1.5.3-3）。 旋转尾端螺丝，调整间距至1～2mm，然后“击发”、将两层胃壁缝合在 一起，沿XF表面切除胃壁及肿瘤（图1.5.3-4）。
手术讲解模板：腹壁肿瘤(肉瘤)切除术(中)
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
概述：
腹壁纤维肉瘤早期一般无任何特殊症状， 主要表现为无痛性逐渐长大的肿块。多数 病人在肿瘤长大到一定程度时，才来就医。 多为单发性，外观呈球形或梭形，也可为 分叶状，较一般恶性肿瘤软，较脂肪瘤硬， 呈中等硬度；与周围组织分界较清晰，小 的浅在性肿瘤具有一定活动度。晚期形成 红色突出的大肿物，瘤体可
手术步骤： 12.6 6.椎体间植骨
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
手术步骤：
按椎体间骨缺损情况从髂后取出相应长度的骨块、骨条，一般植骨块应比 实际骨缺损长2～3mm。将取下骨块用电锯切割整齐，并用可吸收尼龙线 捆绑在一起。经硬膜囊的侧前方将其插入骨缺损区并竖于其间。植入骨条 后，可在其前方填入碎骨块以使骨缺损处充满骨质而利于骨愈合（图 3.13.6-9）。
手术步骤：
12.2 2.椎体后部附件显露及切除
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
手术步骤：
切开皮肤，显露棘突和椎板，其范围应于病椎上、下各2个椎体。为充分 显露切口，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开 （图3.13.6-6）。 12.3 3.一个节段脊椎受侵的处理
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
腹壁肿瘤（肉瘤）切 除术（中）
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
概述：
腹壁纤维肉瘤（fibrosarcoma of abdominal wall）是发生于腹壁的恶性肿 瘤。较罕见，可发生于任何年龄，尤其是 青壮年。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（中）
外科手术教学资料：腹壁肿瘤(肉瘤)切除术(大)讲解模板
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（大）
概述： 发生破溃及出血，甚至引起继发性贫血和 感染，此时多有局部疼痛，全身发烧以及 体重减轻等症状。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（大）
概述：
通过组织病理学检查，镜下见瘤体内有丰 富的菱形细胞，成片的细胞以锐角互相交 叉（鲭鱼骨型），缺乏多形性，可见核分 裂象。免疫组化S-100或CK阴性。B超和CT 检查可显示腹壁有圆形或梭形肿块，较周 围软组织密度稍高。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（大）
概述：
腹壁纤维肉瘤早期一般无任何特殊症状， 主要表现为无痛性逐渐长大的肿块。多数 病人在肿瘤长大到一定程度时，才来就医。 多为单发性，外观呈球形或梭形，也可为 分叶状，较一般恶性肿瘤软，较脂肪瘤硬， 呈中等硬度；与周围组织分界较清晰，小 的浅在性肿瘤具有一定活动度。晚期形成 红色突出的大肿物，瘤体可
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（大）
概述：
腹壁纤维肉瘤需与皮样囊肿、表皮样囊肿、 血管瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤和平滑肌瘤 等腹壁良性肿块相鉴别。良性肿块一般病 史较长，肿瘤生长极慢，活动度大，不侵 及周围组织。
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（大）
概述：
结合腹壁纤维肉瘤的临床特点、影像学检 查、活组织病理学检查做出诊断不难。应 依据腹壁纤维肉瘤患者具体情况，采取综 合疗法。早、中期肿瘤限于原发位置、尚 无转移时，以手术治疗为主，行局部广泛 彻底的切除术，有转移征象时，应将肿瘤 区域淋巴结一并切除，术后应用放射治疗 和化学药物治疗。肿瘤晚期酌情
手术资料：腹壁肿瘤（肉瘤）切除术（大）
概述：
予以放射治疗或化学药物治疗，但纤维肉 瘤敏感的化学药物较少，且放射治疗亦不 敏感，疗效不佳。应用中、西药物提高机 体免疫力、改善营养状况及对症治疗。
手术讲解模板：腹腔淋巴根治性切除术
腹腔淋巴根治 性切除术
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
腹腔淋巴根治性切除 术
科室：普外科 部位：腹部
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
概述： 颈淋巴根治性切除术用于口腔颌面部恶性 肿瘤的手术治疗。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
概述：
原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤， 其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈 部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对 放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往 往不够理想。颈淋巴清扫术是根治头颈部 和口腔颌面部恶性肿瘤的一种不可缺少的、 有效的方法。在临床上常根据病人全身和 局部情况以及有无转移灶等具
手术步骤：
之上方（图1.1.5.1-7）。 7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织， 膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。 8.探查膈神经位于前斜角肌上，除非已被癌肿侵犯
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
手术步骤：
，应予保留，以免膈肌瘫痪。在膈神经的内侧即为颈血管鞘（图1.1.5.19A、B）。 9.切开颈血管鞘后，钝性解剖显露颈内静脉下段，并将其稍做游离，引入 两根不吸收线在锁骨上1横指水平上结扎颈内静脉（图1.1.5.1-10）。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
术前准备：
手术前应维持电解质和体液平衡。恶性肿 瘤病人由于不断消耗，常发生低蛋白血症， 如进行肿瘤根治术，必然导致蛋白质分解 代谢亢进。因此在手术前必须纠正低蛋白 血症和贫血，应少量输血，和给予冻干血 浆及其他蛋白制剂。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
手术步骤：
1.切口的方位应能使颈区充分显露。“ ”形切口是传统的基本切口，切口线的夹角尽量避免成锐角，可防止尖端 皮肤血运发生障碍。根据清除的范围和颈部的情况以保护术后皮瓣不发生 坏死和颈部大血管浅面有健康的软组织覆盖，也可选择其他类型的切口 （图1.1.5.1-1
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
腹腔淋巴根治性切除 术
科室：普外科 部位：腹部
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
概述： 颈淋巴根治性切除术用于口腔颌面部恶性 肿瘤的手术治疗。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
概述：
原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤， 其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈 部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对 放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往 往不够理想。颈淋巴清扫术是根治头颈部 和口腔颌面部恶性肿瘤的一种不可缺少的、 有效的方法。在临床上常根据病人全身和 局部情况以及有无转移灶等具
手术步骤：
之上方（图1.1.5.1-7）。 7.于斜方肌之深处切断肩胛舌骨肌之下腹，可见被覆于臂丛上的脂肪组织， 膈神经位于臂丛和颈内静脉之间，位于前斜角肌上（图1.1.5.1-8）。 8.探查膈神经位于前斜角肌上，除非已被癌肿侵犯
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
手术步骤：
，应予保留，以免膈肌瘫痪。在膈神经的内侧即为颈血管鞘（图1.1.5.19A、B）。 9.切开颈血管鞘后，钝性解剖显露颈内静脉下段，并将其稍做游离，引入 两根不吸收线在锁骨上1横指水平上结扎颈内静脉（图1.1.5.1-10）。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
术前准备：
手术前应维持电解质和体液平衡。恶性肿 瘤病人由于不断消耗，常发生低蛋白血症， 如进行肿瘤根治术，必然导致蛋白质分解 代谢亢进。因此在手术前必须纠正低蛋白 血症和贫血，应少量输血，和给予冻干血 浆及其他蛋白制剂。
手术资料：腹腔淋巴根治性切除术
手术步骤：
1.切口的方位应能使颈区充分显露。“ ”形切口是传统的基本切口，切口线的夹角尽量避免成锐角，可防止尖端 皮肤血运发生障碍。根据清除的范围和颈部的情况以保护术后皮瓣不发生 坏死和颈部大血管浅面有健康的软组织覆盖，也可选择其他类型的切口 （图1.1.5.1-1
手术讲解模板：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
适应证：
颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时 应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆 盖手术创面。对合并感染病例，应先行控 制感染。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术禁忌： 一般无禁忌症。
手术资料：Leabharlann 壁淋巴管瘤(囊肿)切除术术前准备： 常规术前准备即可。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
术后护理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。
注意事项：
措施，必须高度重视。一般多主张用碘仿 纱条填塞于皮片表面，采用包裹加压法将 皮片加压固定。本法不但可保持皮片与创 面紧密贴合，而且碘仿纱条还有防腐及预 防感染的作用。如采用印模膏法加压固定， 则需先将皮片边缘与颊部创缘相对缝合， 然后在后牙戴入“I”形自凝塑料开口撑， 继而在保持最大张口度的状
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
注意事项：
态下，于开口撑外侧与颊部之间以开口撑 前后上下牙之间填入经热水软化了的印模 膏，直至印模膏结固，如此即可固定皮片 并维持张口状态。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
术后处理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。
谢谢！
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术讲解模板：腹股沟部肿瘤切除术
腹股沟部肿瘤 切除术
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
腹股沟部肿瘤切除术
科室：泌尿外科 部位：腹部
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
概述： 腹股沟部肿瘤切除术手术相关解剖见下图 （图3.13.4.4-1，3.13.4.4-2）。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
概述：
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
概述：
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
适应证： 腹股沟部肿瘤切除术适用于：
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
适应证： 1.腹股沟部肿瘤的活体组织采取术。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
适应证： 2.腹股沟部较小的软组织恶性肿瘤。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术禁忌： 1.腹股沟部位的转移病灶。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术步骤：
2.显露及切除肿瘤
手术ห้องสมุดไป่ตู้料：腹股沟部肿瘤切除术
手术步骤：
游离内外侧皮瓣，可显露出外侧的缝匠肌、 内侧的内收长肌、近端的腹外斜肌腱膜 （图3.13.4.4-4）。切开腹股沟韧带、腹 外斜肌腱膜，进入腹膜后间隙，显露股血 管，以便手术中控制出血（图3.13.4.45）。同时可以看到腹壁下动脉，为使腹 壁能向内侧牵开，应将该血管结扎切断。 将肿瘤连同
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术步骤：
缝合腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹股沟韧带，冲洗后，彻底止血，分 层缝合切口（图3.13.4.4-8）。如做髋关节离断对腹股沟的深部肿瘤来说只 能是边缘性切除，采用部分骨盆切除术，将耻骨或髋臼上缘予以切除，则 可达到广泛性或根治性的切除。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
腹股沟部肿瘤切除术
科室：泌尿外科 部位：腹部
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
概述： 腹股沟部肿瘤切除术手术相关解剖见下图 （图3.13.4.4-1，3.13.4.4-2）。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
概述：
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
概述：
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
适应证： 腹股沟部肿瘤切除术适用于：
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
适应证： 1.腹股沟部肿瘤的活体组织采取术。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
适应证： 2.腹股沟部较小的软组织恶性肿瘤。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术禁忌： 1.腹股沟部位的转移病灶。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术步骤：
2.显露及切除肿瘤
手术ห้องสมุดไป่ตู้料：腹股沟部肿瘤切除术
手术步骤：
游离内外侧皮瓣，可显露出外侧的缝匠肌、 内侧的内收长肌、近端的腹外斜肌腱膜 （图3.13.4.4-4）。切开腹股沟韧带、腹 外斜肌腱膜，进入腹膜后间隙，显露股血 管，以便手术中控制出血（图3.13.4.45）。同时可以看到腹壁下动脉，为使腹 壁能向内侧牵开，应将该血管结扎切断。 将肿瘤连同
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
手术步骤：
缝合腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹股沟韧带，冲洗后，彻底止血，分 层缝合切口（图3.13.4.4-8）。如做髋关节离断对腹股沟的深部肿瘤来说只 能是边缘性切除，采用部分骨盆切除术，将耻骨或髋臼上缘予以切除，则 可达到广泛性或根治性的切除。
手术资料：腹股沟部肿瘤切除术
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注意事项：
措施，必须高度重视。一般多主张用碘仿 纱条填塞于皮片表面，采用包裹加压法将 皮片加压固定。本法不但可保持皮片与创 面紧密贴合，而且碘仿纱条还有防腐及预 防感染的作用。如采用印模膏法加压固定， 则需先将皮片边缘与颊部创缘相对缝合， 然后在后牙戴入“I”形自凝塑料开口撑， 继而在保持最大张口度的状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
沿切口设计切开颊部黏膜、黏膜下层，显露颊肌，继而沿此平面将病变组 织切除（图10.4.2.2.2-2）。 10.3 3.创口处理
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
病变组织切除后，遗留的组织缺损创面较 小时，可直接拉拢缝合关闭创面；若缺损 创面较大，可采用皮肤游离移植术整复之。 采用植皮法时，需根据缺损创面的大小， 从大腿内侧切取略大于缺损面的自体中厚 度皮片一块，然后将皮片缝合于颊黏膜创 面上，再将碘仿纱布填塞于皮片表面，最 后，采用包裹加压法将皮片四
腹壁淋巴管瘤(囊肿) 切除术
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
概述：
由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤 （lymph-vessel tumor）是一种良性肿瘤。 主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中 充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分 为毛细淋巴管瘤、海棉状淋巴管瘤和囊性 淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临 床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生 长缓慢，自行消退极罕见。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
注意事项：
态下，于开口撑外侧与颊部之间以开口撑 前后上下牙之间填入经热水软化了的印模 膏，直至印模膏结固，如此即可固定皮片 并维持张口状态。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
术后处理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
适应证：
颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时 应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆 盖手术创面。对合并感染病例，应先行控 制感染。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术禁忌： 一般无禁忌症。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
术前准备： 常规术前准备即可。
淋巴管瘤切除术术中需防止损伤腮腺导管。 一旦伤及导管，应将其断端缝合在正常的 颊黏膜处。以游离皮片修复创面前，应彻 底止血，以防血肿形成影响皮片成活。移 植皮片的厚度以中厚皮片为宜，皮片太厚， 不易成活；皮片太薄，愈合后收缩大，影 响张口。皮片移植时，加压固定皮片是保 证皮片生长成活的一项重要
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
周的缝线编织成股，并紧紧结扎在碘仿纱布上以加压固定皮片（图 10.4.2.2.2-3），使皮片与创面紧密贴合。也可将皮片边缘与颊部创缘相对 缝合数针，最后在上下牙齿之间填入印模膏以固定皮片和保持张口状态。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
注意事项：
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤： 10.1 1.切口
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
在肿瘤周围的正常颊黏膜上作切口（图 10.4.2.2.2-1）。若肿瘤累及腮腺导管口 周围颊黏膜，宜保留导管开口，不必完全 切净。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
10.2 2.切除病变组织
谢谢！
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并发症： 感染和出血。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
术后护理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。
措施，必须高度重视。一般多主张用碘仿 纱条填塞于皮片表面，采用包裹加压法将 皮片加压固定。本法不但可保持皮片与创 面紧密贴合，而且碘仿纱条还有防腐及预 防感染的作用。如采用印模膏法加压固定， 则需先将皮片边缘与颊部创缘相对缝合， 然后在后牙戴入“I”形自凝塑料开口撑， 继而在保持最大张口度的状
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手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
沿切口设计切开颊部黏膜、黏膜下层，显露颊肌，继而沿此平面将病变组 织切除（图10.4.2.2.2-2）。 10.3 3.创口处理
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
手术步骤：
病变组织切除后，遗留的组织缺损创面较 小时，可直接拉拢缝合关闭创面；若缺损 创面较大，可采用皮肤游离移植术整复之。 采用植皮法时，需根据缺损创面的大小， 从大腿内侧切取略大于缺损面的自体中厚 度皮片一块，然后将皮片缝合于颊黏膜创 面上，再将碘仿纱布填塞于皮片表面，最 后，采用包裹加压法将皮片四
腹壁淋巴管瘤(囊肿) 切除术
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
科室：普外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
概述：
由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤 （lymph-vessel tumor）是一种良性肿瘤。 主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中 充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分 为毛细淋巴管瘤、海棉状淋巴管瘤和囊性 淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临 床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生 长缓慢，自行消退极罕见。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
注意事项：
态下，于开口撑外侧与颊部之间以开口撑 前后上下牙之间填入经热水软化了的印模 膏，直至印模膏结固，如此即可固定皮片 并维持张口状态。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
术后处理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
适应证：
颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时 应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆 盖手术创面。对合并感染病例，应先行控 制感染。
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手术禁忌： 一般无禁忌症。
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术前准备： 常规术前准备即可。
淋巴管瘤切除术术中需防止损伤腮腺导管。 一旦伤及导管，应将其断端缝合在正常的 颊黏膜处。以游离皮片修复创面前，应彻 底止血，以防血肿形成影响皮片成活。移 植皮片的厚度以中厚皮片为宜，皮片太厚， 不易成活；皮片太薄，愈合后收缩大，影 响张口。皮片移植时，加压固定皮片是保 证皮片生长成活的一项重要
手术资料：腹壁淋巴管瘤(囊肿)切除术
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手术步骤：
周的缝线编织成股，并紧紧结扎在碘仿纱布上以加压固定皮片（图 10.4.2.2.2-3），使皮片与创面紧密贴合。也可将皮片边缘与颊部创缘相对 缝合数针，最后在上下牙齿之间填入印模膏以固定皮片和保持张口状态。
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注意事项：
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手术步骤： 10.1 1.切口
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手术步骤：
在肿瘤周围的正常颊黏膜上作切口（图 10.4.2.2.2-1）。若肿瘤累及腮腺导管口 周围颊黏膜，宜保留导管开口，不必完全 切净。
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手术步骤：
10.2 2.切除病变组织
谢谢！
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并发症： 感染和出血。
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术后护理：
淋巴管瘤切除术术后常规应用抗生素预防 感染。术后1周内应采用鼻饲法进流质饮 食，以防饮食污染伤口，同时应注意口腔 卫生。术后9～11d拆线或拆除印模膏。为 防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练 习张口3个月。