急性创伤后应激障碍基于体素的形态学研究
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心理症 状 评估 包 括 ： １ 临 床用 Ｐ Ｓ （） Ｔ Ｄ诊 断 量 表 （ｌｉａ ｃｎｃ ｎ—ａｍ ｎｓ ｒｄＰ Ｓ ｃｌ， Ａ Ｓ ； ２ 艾 森 ｉ ｉ ｄ ｉｉｅ Ｔ Ｄ ｓａ Ｃ Ｐ ） （ ） ｔｅ ｅ 克人格 问卷 （ ｙｅｃ ｅｓ ａ ｔ ｑ ｅｔｎ ａ ｅ Ｅ Ｑ） Ｅ ｓｎｋ ｐｒ ｎ ｌｙ ｕｓｏｎ ｉ ， Ｐ ； ｏ ｉ ｉ ｒ
抑郁症状 的评估 ， 最后行三 维成像 （ Ｄ） 查。影像数据通过统计参数 图（ Ｐ ２ 软件来处理。采用基 于体 素的形 ３ 检 ＳＭ ） 态测量 学（ｏｅ —ｂｓｄｍ ｒｈ ｍ ｔ ， Ｂ 方法进行分析 。结果 ｖｘｌ ａｅ ｏｐ ｏ ｅ ｙ Ｖ Ｍ） ｒ 中回（ ａａ ａｈ坐标 ： ０ ２ ，４ 灰质 密度 低 于对照组 。结论 Ｔ ｌｉ ｃ ｒ 一３ ，７ ３ ）
刘毅 侯 彩 兰 ，贾福 军 ， ，杨春 兰 张燕 ，
广 东省佛 山市中医院颅脑外科（ ２０ ０ ； 东省 人 民医院 、 ５ ８ ０ ） 广 广东 省 医学科 学院 、 广东 省精 神卫 生研 究所 （ 广州 ５ ０ ２ ） 中国科 学院 自动化研究所（ 京 １０ ８ ） 中南大学湘雅二 医院精神卫 生研 究所 （ １ １０ ； 北 ０ ００ ； 长沙 ４０ １ ） １０ １
ａｘ ｔ ｉ ｅｔ ｙ Ｓ Ａ ） ｎｉ ｙ ｎ ｎｏ ，Ｔ Ｉ 。 ｅ ｖ ｒ
・
２６ １ ８・
广东 医学
２１ ０ １年 ８月 第 ３ ２卷第 １ ６期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ Ａ ｇ ０ １ ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｕ．２ １ ，Ｖ １ ２ ｏ ６ ａＪ
急性 创 伤 后应 激 障碍 基 于体 素 的形 态 学 研 究
针对 急性期 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ患 者 ， 用基 于 体 素 的形态 测 量学 采 （ｏｅ ｂｓｄｍ ｒｈｍ ｔ ， Ｂ 方 法测 定 Ｐ Ｓ 患者 ｖｘｌ ａｅ ｏ ｏ ｅ ｙ Ｖ Ｍ） ｐ ｒ ＴＤ
三维脑结构 特点。总结报 告如下。
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． 对象来 自２ ０ ０ ９年 ６月湖南某 地矿难
【 摘要】 目的 探索矿难后 ２个月急性重性创伤后应激障碍（Ｔ Ｄ 的脑结构特点， ＰＳ ） 研究神经环路在 ＰＳ ＴＤ
中的 作 用 。方 法 １ ２例 急 性 重 性 Ｐ Ｓ 患 者 和 １ 对 照 者 作 为 研 究 对 象 ， 行 Ｐ Ｓ 症 状 、 性 、 忆 以及 焦 虑 ＴＤ ５例 进 ＴＤ 个 记
ｄｓ ｄｒ ＰＸＤ 的神经影像 学研究 多针对 长期慢 性患 ｉ ｒｅ， ｑ ） ｏ Ｓ
者 ， 急性 期 Ｐ Ｓ 的 脑 结 构 变 化 研 究 很 少 。 本 研 究 而 ＴＤ
Ｔ ｉ ｐｅ ， ｌａ ｋｅＷｉ ｏ ｓ ， Ｓ ， 备有 Ｅ Ｉ ｗｎ ｅｄ Ｍｉ ｕ ｅ ， ｓ ｎｉ Ｕ Ａ） 装 ｓ ｗ ｃ ｎ Ｐ 软 件设备 ， 准 的头 线 圈便 于信 号 接 收 ， 件 版 本 Ｒ — 标 软 ｅ ｌ ｓ ８３ ｅ ｅ ． 。测试 时受试 者 戴有 耳塞 ， 少扫 描 噪音 对 ａ 减 测试 的影 响。成 像时 ， 首先根 据前联 合 与后联 合连 线 的垂 直 线进 行 Ｔ 加权 定 位像 ， 然后 在 同一 位 置进 行 Ｄ Ｉ 扫描 。扫 描序 列 的参数 如 下 ：Ｒ Ｔ ７ ０ ／ １ Ｔ的 Ｔ ／ Ｅ： １０ ３
发生 后的幸存者 ， 均为男性 。包括 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ组 １ ２例 ： 经历 矿难 后患有重性 Ｉ Ｄ的幸存者 ； － ＷＳ 对照组 １ ５例 ： 经历矿
难 未患有 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ的幸存 者 。矿 难后 ２个月 ， 对上 述 ２ ７ 例受试 者进行三维成像测试 。
１ ２ 方 法 Biblioteka Baidu．
ｂｓｄｍ ｒｈ ｍ ｔ ， Ｂ 是用 于神经精 神疾 病 的大脑 ａｅ ｏ ｅ ｅｙ Ｖ Ｍ） ｐ ｒ 形态学测 量方 法 。Ｍ Ｉ Ｒ 和三 维 图像 采用 统计 参 数 图 （ Ｐ ２ 及 Ｍｅａ７ ０处 理 。Ｖ Ｍ数 据 分析 过 程 包括 ＳＭ ） ｔｂ ． ｌ Ｂ 标准化 、 分割 、 平滑等步骤 ， 最后将 灰质 、 白质及 脑脊液 三部分分别作 出比较 。
区在 前额 叶 。
矿难后 ２个 月， 脑形态学显示 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ患者左侧额 ＰＳ Ｔ Ｄ急 性期 已存在 脑 结构改 变， 要改 变的脑 主
Ｉ 关键词 】 矿 难 ； 创伤后应 激障碍 ； 维； 三 基于体素 的形 态测 量学
以 前 针 对 创 伤 后 应 激 障 碍 （ ｏ ｔ ｕ ａ ｃ ｓｅｓ ｐｓｒ ｍ ｔ ｔ ｓ ｔａ ｉ ｒ
多个均数之间 的比较运用单 因素方差分析 。所有检验
均为双侧检验 。
２ 结 果
（） ３ 韦氏记忆 ； ４ Ｂ ｃ 郁 问卷 （ ｅｋｄｐｅｓ ｎｉ— （ ） ｅｋ抑 Ｂ ｃ ｅｒｓ ｏ ｉ ｎ
ｖｎｏ ， Ｄ ） （ ） 态 一特 质 焦 虑 问 卷 （ｔ ｅ—ｔ ｉ ｅｔ ｙ Ｂ Ｉ ； ５ 状 ｒ ｓｔ ｒ ｔ ａ ａ
ｍ ， 野（ Ｏ ：４ｃ ×２ ｍ， ｓ视 Ｆ Ｖ）２ ｍ ４ ｃ 层厚 ：． ｍ， １６ｍ 间隔 ： １ｍ 矩阵 ：５ ｍ， ２ ６×１８ 时间 ： ｉ ３ ， ２ ８幅图。 ２， ６ｍ ｎ ０Ｓ共 ４ １２ ４ 脑 结构成像 的统计 学数据 处理 ．． 大脑结 构灰 质 白质 密 度 比较 ： 于 像 素 的 形 态 测 量 学 （ ｏｅ — 基 ｖｘｌ
１３ 统计 学 方法 ． 运用 Ｓ Ｓ １５统计 软件 。正态 Ｐ Ｓ １． 分布计量资料运用 ｔ 检验 ， 正态分 布采用秩 和检 验 ， 非
１２ １ 一般 人 口学资料及 心理 症状评 估 ．．
时间 、 矿难发生时在井下受 困的时 间。
一 般人 口
学资料包括年龄 、 性别 、 文化程度 、 婚姻状 况 、 井下 工龄
抑郁症状 的评估 ， 最后行三 维成像 （ Ｄ） 查。影像数据通过统计参数 图（ Ｐ ２ 软件来处理。采用基 于体 素的形 ３ 检 ＳＭ ） 态测量 学（ｏｅ —ｂｓｄｍ ｒｈ ｍ ｔ ， Ｂ 方法进行分析 。结果 ｖｘｌ ａｅ ｏｐ ｏ ｅ ｙ Ｖ Ｍ） ｒ 中回（ ａａ ａｈ坐标 ： ０ ２ ，４ 灰质 密度 低 于对照组 。结论 Ｔ ｌｉ ｃ ｒ 一３ ，７ ３ ）
刘毅 侯 彩 兰 ，贾福 军 ， ，杨春 兰 张燕 ，
广 东省佛 山市中医院颅脑外科（ ２０ ０ ； 东省 人 民医院 、 ５ ８ ０ ） 广 广东 省 医学科 学院 、 广东 省精 神卫 生研 究所 （ 广州 ５ ０ ２ ） 中国科 学院 自动化研究所（ 京 １０ ８ ） 中南大学湘雅二 医院精神卫 生研 究所 （ １ １０ ； 北 ０ ００ ； 长沙 ４０ １ ） １０ １
ａｘ ｔ ｉ ｅｔ ｙ Ｓ Ａ ） ｎｉ ｙ ｎ ｎｏ ，Ｔ Ｉ 。 ｅ ｖ ｒ
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广东 医学
２１ ０ １年 ８月 第 ３ ２卷第 １ ６期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ Ａ ｇ ０ １ ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕｎ ｌ ｕ．２ １ ，Ｖ １ ２ ｏ ６ ａＪ
急性 创 伤 后应 激 障碍 基 于体 素 的形 态 学 研 究
针对 急性期 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ患 者 ， 用基 于 体 素 的形态 测 量学 采 （ｏｅ ｂｓｄｍ ｒｈｍ ｔ ， Ｂ 方 法测 定 Ｐ Ｓ 患者 ｖｘｌ ａｅ ｏ ｏ ｅ ｙ Ｖ Ｍ） ｐ ｒ ＴＤ
三维脑结构 特点。总结报 告如下。
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． 对象来 自２ ０ ０ ９年 ６月湖南某 地矿难
【 摘要】 目的 探索矿难后 ２个月急性重性创伤后应激障碍（Ｔ Ｄ 的脑结构特点， ＰＳ ） 研究神经环路在 ＰＳ ＴＤ
中的 作 用 。方 法 １ ２例 急 性 重 性 Ｐ Ｓ 患 者 和 １ 对 照 者 作 为 研 究 对 象 ， 行 Ｐ Ｓ 症 状 、 性 、 忆 以及 焦 虑 ＴＤ ５例 进 ＴＤ 个 记
ｄｓ ｄｒ ＰＸＤ 的神经影像 学研究 多针对 长期慢 性患 ｉ ｒｅ， ｑ ） ｏ Ｓ
者 ， 急性 期 Ｐ Ｓ 的 脑 结 构 变 化 研 究 很 少 。 本 研 究 而 ＴＤ
Ｔ ｉ ｐｅ ， ｌａ ｋｅＷｉ ｏ ｓ ， Ｓ ， 备有 Ｅ Ｉ ｗｎ ｅｄ Ｍｉ ｕ ｅ ， ｓ ｎｉ Ｕ Ａ） 装 ｓ ｗ ｃ ｎ Ｐ 软 件设备 ， 准 的头 线 圈便 于信 号 接 收 ， 件 版 本 Ｒ — 标 软 ｅ ｌ ｓ ８３ ｅ ｅ ． 。测试 时受试 者 戴有 耳塞 ， 少扫 描 噪音 对 ａ 减 测试 的影 响。成 像时 ， 首先根 据前联 合 与后联 合连 线 的垂 直 线进 行 Ｔ 加权 定 位像 ， 然后 在 同一 位 置进 行 Ｄ Ｉ 扫描 。扫 描序 列 的参数 如 下 ：Ｒ Ｔ ７ ０ ／ １ Ｔ的 Ｔ ／ Ｅ： １０ ３
发生 后的幸存者 ， 均为男性 。包括 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ组 １ ２例 ： 经历 矿难 后患有重性 Ｉ Ｄ的幸存者 ； － ＷＳ 对照组 １ ５例 ： 经历矿
难 未患有 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ的幸存 者 。矿 难后 ２个月 ， 对上 述 ２ ７ 例受试 者进行三维成像测试 。
１ ２ 方 法 Biblioteka Baidu．
ｂｓｄｍ ｒｈ ｍ ｔ ， Ｂ 是用 于神经精 神疾 病 的大脑 ａｅ ｏ ｅ ｅｙ Ｖ Ｍ） ｐ ｒ 形态学测 量方 法 。Ｍ Ｉ Ｒ 和三 维 图像 采用 统计 参 数 图 （ Ｐ ２ 及 Ｍｅａ７ ０处 理 。Ｖ Ｍ数 据 分析 过 程 包括 ＳＭ ） ｔｂ ． ｌ Ｂ 标准化 、 分割 、 平滑等步骤 ， 最后将 灰质 、 白质及 脑脊液 三部分分别作 出比较 。
区在 前额 叶 。
矿难后 ２个 月， 脑形态学显示 Ｐ Ｓ Ｔ Ｄ患者左侧额 ＰＳ Ｔ Ｄ急 性期 已存在 脑 结构改 变， 要改 变的脑 主
Ｉ 关键词 】 矿 难 ； 创伤后应 激障碍 ； 维； 三 基于体素 的形 态测 量学
以 前 针 对 创 伤 后 应 激 障 碍 （ ｏ ｔ ｕ ａ ｃ ｓｅｓ ｐｓｒ ｍ ｔ ｔ ｓ ｔａ ｉ ｒ
多个均数之间 的比较运用单 因素方差分析 。所有检验
均为双侧检验 。
２ 结 果
（） ３ 韦氏记忆 ； ４ Ｂ ｃ 郁 问卷 （ ｅｋｄｐｅｓ ｎｉ— （ ） ｅｋ抑 Ｂ ｃ ｅｒｓ ｏ ｉ ｎ
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ｍ ， 野（ Ｏ ：４ｃ ×２ ｍ， ｓ视 Ｆ Ｖ）２ ｍ ４ ｃ 层厚 ：． ｍ， １６ｍ 间隔 ： １ｍ 矩阵 ：５ ｍ， ２ ６×１８ 时间 ： ｉ ３ ， ２ ８幅图。 ２， ６ｍ ｎ ０Ｓ共 ４ １２ ４ 脑 结构成像 的统计 学数据 处理 ．． 大脑结 构灰 质 白质 密 度 比较 ： 于 像 素 的 形 态 测 量 学 （ ｏｅ — 基 ｖｘｌ
１３ 统计 学 方法 ． 运用 Ｓ Ｓ １５统计 软件 。正态 Ｐ Ｓ １． 分布计量资料运用 ｔ 检验 ， 正态分 布采用秩 和检 验 ， 非
１２ １ 一般 人 口学资料及 心理 症状评 估 ．．
时间 、 矿难发生时在井下受 困的时 间。
一 般人 口
学资料包括年龄 、 性别 、 文化程度 、 婚姻状 况 、 井下 工龄