公路工程质量监督申请书
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（建设单位名称）关于申请办理（项目名称）工程质
量监督的报告
**市交通建设工程质量安全监督局:
工程项目开工准备工作已经完成。按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通运输部《公路工程质量监督规定》和《福建省公路工程质量监督规定实施细则》的要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督。
附件一:公路工程质量监督申请书
附件二:有关资料
申请单位(签章)
年月日
附件一
编号：公路工程质量监督申请书
工程名称:
申请单位:
年月日
**市交通质监局制
工程概况表
附件二
报送资料清单表工程项目:
注：以上内容除书面资料外，均应附电子版资料。
成功是失败之母，一切都是努力的结果
附表1
参建单位主要人员情况表
单位类别：单位名称：合同段代号：
页脚内容6
附表2.1
公路建设从业单位工程质量责任登记汇总表项目名称：签章：
注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加，可另附页。
附表2.2
公路建设项目法人工程质量责任登记表项目名称：签章：
注：本表由项目法人填报，内容可增加。
附表2.3
公路建设项目代理建设管理单位工程质量责任登记表项目名称：签章：
注：本表适用于代建项目，由项目代理建设管理单位填报，内容可增加。
成功是失败之母，一切都是努力的结果
附表3：
公路工程建设项目基本信息表
说明：1、技术等级：高速、、一级、二级、三级、四级、等外；2、行政等级：国道、省道、县道、乡道、村道、专用；
页脚内容10
填报日期：
附表3－1：
公路工程建设项目主要结构物(桥梁工程)信息表
项目名称：
注：此表填写项目的特大桥、大桥、中桥的工程信息
联系人：联系电话：填报日期：
11
附表3-2：
公路工程建设项目主要结构物(隧道工程)信息表项目名称：
注：此表填写项目的隧道的工程信息（如为双洞, 长度按左右洞分别填写）
12
联系人：联系电话：填报日期：
附表3－3：
公路工程建设项目参建单位信息表(施工单位)项目名称：
13
联系人：联系电话：填报日期：
附表3－4：
公路工程建设项目参建单位信息表(监理单位)项目名称：国道319线漳州段改线一期工程（厦漳同城大道）
序号合同段监理单位
负责人
（总监）
实验室
负责人
上岗监理
人数
持部证
人数
持省证
人数
所监理施工合同段
1
14
联系人：联系电话：填报日期：
附表3－5：
公路工程建设项目参建单位信息表(试验检测单位)项目名称：
15
联系人：联系电话：填报日期：
附表3－6：
公路工程建设项目参建单位信息表(设计单位)项目名称：
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联系人：联系电话：通信地址：填报日期：年月
17