湿疹中医临床路径

湿疮（湿疹）中医临床路径

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为湿疮（TCD 编码:BWP070）。

西医诊断：第一诊断为湿疹（ICD-10 编码：L30.902）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组湿疮（湿疹）诊疗方案”。

湿疮（湿疹）临床常见证候：

湿热浸淫证

脾虚湿蕴证

血虚风燥证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组湿疮（湿疹）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为湿疮（湿疹）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21 天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合湿疮（TCD 编码:BWP070）和湿疹（ICD-10 编码:L30.902）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径

（1）合并有其他皮肤疾病，需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等系统治疗的患者。（2）合并严重皮损感染者。

（3）妊娠期或哺乳期妇女。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、血糖

（3）心电图

（4）胸部X 线片

（5）超声检查

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如过敏原检测、IgE 水平检测、细菌培养及药敏试验、真菌检查等。

（八）治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）湿热浸淫证：清热利湿。

（2）脾虚湿蕴证：健脾利湿。

（3）血虚风燥证：养血祛风。

2．选择复方甘草酸苷注射液。

3.辨证选择中药外用药物治疗。

4．针灸治疗：可根据不同病情选用普通针刺、火针、灸疗、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线等治疗方法。

5.其他疗法：根据病情需要选择聚焦超声、激光、生物共振等治疗方法。

（九）出院标准

1.皮损好转，达到有效以上。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1.皮损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡伴脓性分泌物，并伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。

2. 合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。