卫生事业管理学-医学教育与科技管理

• 2011年，《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，提出到2020 年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。
• 培训对象：高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的 医师。
• 培训基地由综合医院相关临床科室和社区卫生服务机构共同组成。 • 培训分为理论学习、医院轮转和社区实践三个阶段。 • 省卫生行政部门审核并发放《全科医师规范化培训合格证书》。
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专科医师培训
• 普通专科培训
– 培训内容：政治思想、专业理论、临床技能和循证医学理论和方 法。
– 培训时间：1-3年 – 由省级委员会考核并颁发《普通专科医师培训合格证书》
• 亚专科培训
– 培训内容：专业理论、临床技能、专业外语能力和科研协作能力 – 培训时间：1-4年 – 由国家委员会考核并颁发《亚专科医师培训合格证书》
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全科医师
国外全科医生培养模式
英国 澳大利亚 美国
德国
法国
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英国
• 采取“5+1+3”的医学教育培养模式 • 首先，经过不低于5年的医学院校教育。 • 其次，毕业后需经过1年的临床实践方可申请注册成为医生，
然后还需经过3年的临床培训（综合医院临床实践+社区卫生 服务中心实习）。 • 最后，通过皇家全科医生学院考试即可成为一名全科医生。
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高等医学教育
4. 审批和准入 • 对不符合条件审批设立的高等医学教育机构,国家教育部
有权撤销。 • 医学类大专院校的设立需教育部审批。 • 中等医药卫生专业学校升格改制为医学高等专科学校，
应由地方教育行政部门审核论证并征求卫生行政的意见 后，由省人民政府向教育部提出申请，经批准后方可招 生。
➢ Medical Education Management • 根据医学教育的发展规律，以促进医学教育更加有效地满
足社会医疗卫生服务需求、卫生事业发展和现代医学科学 技术发展的需要为目的，针对医学教育体系各相关要素和 基本活动进行管理的过程。
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医学教育管理
医学教育行业管理 • 指各级政府或教育及卫生行政部门以国家法律、部门规 章为指导，根据医学教育的规律，利用计划、组织、领 导、控制等管理职能，合理配置医学教育资源，实现医 学教育目标的活动过程。
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乡村医生教育
2.1
9.8
社区卫生
服务中心 0.7
19.3 40.9
34.1
5.0
4.1
乡镇
卫生院
0.0
6.1 35.7 51.3
6.8
0.9
疾病预防
控制中心 3.6
25.8 37.7
28.7
4.3
9.7
职称
中级
师级/ 助理
士级
不详
22.6 30.7 27.8 11.3
24.7 29.6 26.1 7.7
23.1 32.8 27.1 12.9
– 临床实践技能
– 专业理论知识
– 人际沟通交流
• 卫生部统一领导和管理住院医师规范化培训工作。
• 考核认证：包括过程考核和结业考核，合格者颁发统一制式 的《住院医师规范化培训合格证书》。
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临床住院医师规范化培训
• 主要存在问题 – 学员积极性不高 – 带教老师的积极性比较低 – 培训“标准化”有待加强 – 考核管理制度有待完善
• 中央和省两级管理，省级政府统筹管理为主 • 高等医学院校的自主办学和自主管理权逐年增加
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高等医学教育
2. 学制
• 专科（三年） • 本科（五年、六年），护理专业为四年或五年，卫生事业
管理专业有四、五年制等。 • 长学制（七年、八年），同时完成了硕士研究生教育。
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操作规范。 • 对象为拟从事临床医疗工作的医学专业本科及以上学历毕
业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需 要接受培训的人员。 • 培训对象以住院医师的身份接受以提高临床实践能力为主 的轮转培训，培训时间为3年。
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临床住院医师规范化培训
• 主要培训内容：
– 医德医风
– 政策法规
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表1 2010-2012年年医学专业招生和毕业情况
项目 招生 毕业
培养层次 中等职业学校 普通高等学校
研究生 中等职业学校 普通高等学校
研究生
2010年 582799 533618 40067 435870 483611 35582
2011年 530467 593030 60831 504644 498184 49039
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专科医师培训
• 2006年，《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作 的通知》。
• 2007年，卫生部毕业后医学教育委员会印发《专科医师培 训标准（试行）》和《培训基地标准（试行）》。
• 目的：使住院医师达到某一临床专科(包括普通专科和亚 专科)所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成 为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。
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德国
• 主要采取“6+5”模式 • 第一阶段为在校教育培养，时间为6年，包括3年的基础医学
课程和3年的临床实习，期间有2次联邦考试，考试合格授予 医学硕士学位证书。 • 第二阶段为全科医生专科化教育，时间为5年，考试合格后可 获得全科医师证书。
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法国
• 学位授予单位设立学位评定委员会，并组织学位论文 答辩委员会。
• 临床医学硕士(博士)专业学位、口腔医学硕士(博士)专
业学位。
《临床医学专业学位试行办法》
《口腔医学专业学位试行办法》
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高等医学教育
思考
• 医学培养目标与教学模式亟需改革 • 医德医风教育相对薄弱 • 临床教学问题 • 扩招与教育投入不足之间的矛盾
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高等医学教育
5. 教学管理 –教学计划管理 –教学质量管理 –教学督导管理 –教学大纲和教材管理 –教学档案管理 –教学资源管理 –教学考核与评估
2005年，教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工
作的若干意见》。
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高等医学教育
6. 学位管理
• 学位由国务院授权的高等学校或科学研究机构授予。
继续医学教育考核和评估，通过后才能继续执业注册。
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美国
• 主要采取“4+4+3”模式 • 首先是大学普通教育，一般为4年。 • 第二阶段是医学院校教育，此阶段为4年，不分专业，毕业后
获得医学博士学位。 • 第三阶段为实习培训阶段，第一年在综合性医院进行实习医
生培训，合格后参加行医资格考试；通过后至少再进行2年的 各科室培训实习，然后参加全科执业医师资格考试。
医学教育机构管理 指对医学教育机构的招生教学计划、组织建设、运行机 制、人员配置、教学管理、后勤保障等进行有效管理。
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三、医学教育管理内容
• 制定医学教育发展规划和基本目标. • 建设和完善相对开放的医学教育体系. • 对各类医学教育的质量、数量、结构和布局进行宏观控制. • 探索、完善、创新医学教育管理体制和运行机制. • 指导和协调医学教育工作. • 规范医学教育管理，加大对医学教育的经费投入. • 建立和完善医学教育质量保障体系和评估体系以及进行信息
• 方式：卫生部和省级卫生行政部门定期评审继续医学教育项 目，主办单位实施并考核，合格后授予相应学分并统一登记。
• 作用：继续教育学分是临床医师晋升学术职称的条件之一。 • 评估：全国和各省级继续医学教育委员会定期对继续医学教
育开展情况进行检查评估。
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继续医学教育
• 存在主要问题 – 认识不足，重视不够 – 经费投入不足 – 培训针对性低 – 教育形式单一，内容陈旧
13.1 33.1 40.2 12.6 32.9 33.0 14.6 9.8
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➢医学教育的特征
专业性 社会性 开放性 特殊性 实践性
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➢ 医学教育的作用
是提供合格卫生技术人才的主要渠道. 是提高卫生技术人员素质的重要途径.
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二、医学教育管理
• 采取“2+4+2”模式 • 第一阶段以基础医学教育为主，为期2年。 • 第二阶段为临床知识和医学理论为主，为期4年。 • 第三阶段为全科医生培训阶段，时间为2年至2年半，考核合
格者授予全科医学博士学位并颁发全科医师证书。
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全科医师培训
• 2010年，国家发改委等六部门联合印发《以全科医生为重点的基层医 疗卫生队伍建设规划》，提出：到2010年，通过多种途径培养30万名 全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。
2012年 513420 591683 64868 534092 513376 56001
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表2 2012年卫生技术人员学历和职称构成(%)
卫生
学历
机构
研究生 大学 大专
高中及
中专
以下
高级
总计
3.7 23.0 37.6 32.3
3.4
7.6
医院
5.4 28.8 37.9 25.8
管理.
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四、医学教育分类管理
高等医学教育
• 第一阶段→医学院校教育→
中等医学教育
住院医师培训 • 第二阶段→毕业后教育→
研究生教育
专Байду номын сангаас医师培训 全科医师培训
• 第三阶段→继续医学教育
中级专业技术职务
高级专业技术职务
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（一）高等医学教育
1. 管理体制
• 高等医学教育机构有政府办、社会办、共建共管、合作办 学等多种办学形式，形成管理模式多样并存的格局。
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（二）毕业后医学教育
住院医师规范化培训 专科医师培训 全科医师培训
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临床住院医师规范化培训
• 1993年，《临床住院医师规范化培训试行办法》 • 2013年，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》 • 目的：使刚步入临床医师岗位工作的年轻医师掌握基本的
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澳大利亚
• 主要以“5+3+3”三阶段的培养模式为主 • 第一阶段医学院校本科学习：一般是5年制，不分专业，
主要以培养临床医学基础知识和技能为主。 • 第二阶段住院医师培训：主要以临床实践技能培养为 主，时间为3年，采取院内和社区相结合的培训方式。 • 第三阶段继续医学教育培训：每3年必须通过国家组织的
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高等医学教育
3. 专业设置 • 目前医学本科学科主要有基础医学类、临床医学与医学技
术类、口腔医学类、预防医学类、中医学类、中西医结合 类、药学类、护理学类等。 • 增设医学类本专科专业需报教育部征求卫生部意见后审批。 • 增设相关医学类本专科专业报省教育厅征求省卫生厅意见 后审批，本科专业报教育部备案。
医学教育与科技管理
Management of Medical Education and Scientific Research
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主要内容 .医学教育管理 .医学科技管理
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第一节 医学教育管理
Medical Education Management
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一、医学教育概述
《中国医学教育改革和发展纲要（2001-2015）》 2005年目标
–本专科教育（含高等职业技术教育）提高到52%，研 究生教育提高到8%，中等教育减少到40%。
2015年目标 –本专科教育（含高等职业技术教育）提高到60%，研 究生教育提高到12%，中等教育减少到28%。
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（四）乡村医生教育
2001年,卫生部《2001-2010年全国乡村医生教育规划》提出： 到2010年底，在经济或教育发达地区，30%以上的乡村医生 接受专科以上高等教育；在经济或教育欠发达地区，15%以 上的乡村医生接受专科以上高等教育；其余的乡村医生应具 有中专学历。
2002年，卫生部《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》提出： 到2015年，农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平， 其中85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化。
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全科医师培训
• 存在主要问题 – 配套政策尚待完善与落实 – 岗位培训存在重理论轻技能 – 师资缺乏全科医学相关知识 – 培训教材问题
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（三）继续医学教育
• 是继毕业后医学教育之后，医务工作者主动获取、更新医学 知识的过程，是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为 主的终身性医学教育。