第11章 感染与免疫

化学物质的抗菌作用
– 分泌腺的分泌物；呼吸道、消化道、泌尿生殖道表 面粘膜所分泌的粘液；眼泪、唾液和尿液。
正常菌群的拮抗作用
– 通过在表面部位竞争必要的营养物，或者产生如大 肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物，而抑制多数具有 疾病潜能的细菌或真菌生长。
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见P398
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见P397
2、屏障结构
血脑屏障： – 主要由软脑膜、脉络丛、脑血管及星状胶质细 胞组成。 – 可阻挡病原体及其有毒产物或某些药物从血流 透入脑组织或脑脊液，具有保护中枢神经系统 的功能。 血胎屏障： – 由母体子宫内膜的底蜕膜和胎儿的绒毛膜滋养 层细胞共同组成。 – 当它发育成熟（一般在妊娠3个月）后，具有保 证母子间物质交换和防止母体内的病原体进入 胎儿的功能。
病原体入侵
机体对抗
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见P392
传染病
由有生命力的病原体引起的疾病称为传染 病。与由其它致病因素引起的疾病在本质 上是有区别的。 基本特征
– 有病原体，有传染性，有流行性、地方性和季 节性，有免疫性。
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见P393
免疫(immunity)
生物体能够辩认自我与非自我，对非我做 出反应以保持自身稳定的功能，称为免疫。 宿主的免疫防御功能
肿瘤
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（三）环境因素
宿主环境
• 先天：遗传素质、年龄等 • 后天：营养、精神、内分泌状态、药物、针灸、 电离辐射等的影响，体育锻炼等
外界环境
• 自然环境：气候，季节，温度，湿度，地理环境 等 • 社会环境：社会制度，居住环境，医疗环境等
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见P397
第二节 宿主的非特异免疫
非特异免疫(non-specific immunity)：又称天 然免疫(innate immunity)，是在种系发育过 程中形成的，由先天遗传而来，可防卫任 何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的
产生对抗性酶类
– 杀白细胞素，能直接诱发嗜中性粒细胞和巨噬 细胞释放溶菌酶，杀死其自身。
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见P394
2、毒素(toxin)
外毒素（exotoxin）：细菌在生长过程中合成并分 泌到胞外的毒素。
– 类毒素：经0.3~0.4%甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理，
获得失去毒性但仍保留其抗原性的生物制品。
– 抗毒素：将类毒素注射机体后，可使机体产生对相应 外毒素的抗体，称为抗毒素，作治疗用。
带菌状态
• 如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限 制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于相持状态。
显性传染
• 如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量 较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿 主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出 现了一系列临床症状。
刺激或诱导。
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见P397
天然免疫的组成
生理屏障
– 皮肤、黏膜及其附属物、共生菌群
体液因素
– 溶菌酶、补体、干扰素
细胞因素
– 吞噬细胞、自然杀伤细胞
炎症
– 免疫的Fra Baidu bibliotek合作用等
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一、生理屏障
皮肤和粘膜 屏障结构
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见P397
1、皮肤和粘膜
机械的阻挡和排除作用
– 坚韧的角质层；纤毛运动、咳嗽和喷嚏。
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（2）繁殖与扩散能力
通过病原体产生的胞外酶，使组织疏松、 通透性增加，有利于病原菌扩散。
– 透明质酸酶
– 血浆凝固酶
– 链激酶和葡萄球菌激酶
– 胶原酶
– 溶血素和凝血素
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（3）抵抗宿主防御机能的能力
荚膜：
– 具有抵抗吞噬细胞的吞噬和体液中杀菌物质的 作用。
细胞壁成分：
– M蛋白、Vi抗原、K抗原等。
“第三道防线”——特异性免疫 • 体液免疫：浆细胞产生抗体蛋白 • 细胞免疫：由致敏T细胞释放各种淋巴因子
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见P429
免疫系统的功能
异常效应 功能 正常效应
应答过度 应答不足
免疫 排除抗原性异物(病 防御 原体或移植物) 自我 清除衰老或死亡的 稳定 细胞
免疫 监视
超敏反应 自身免疫病
免疫缺陷
清除突变细胞
第十一章 感染与免疫
1
见P392
病原微生物(pathogenic microorganism)
或病原体(pathogen)，指寄生于生物(包括人) 机体并引起疾病的微生物。
– 细菌、放线菌、立克次氏体、衣原体、支原体 – 病毒
– 真菌
2
见P392
感染(infection)
又称传染，是机体与病原体在一定条件下 相互作用而引起的病理过程。
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见P402
淋巴细胞
T细胞：起源于骨髓，在胸腺中成熟，然后 分布到外周淋巴器官及外周血液中，其功 能是执行细胞免疫。
B细胞：骨髓中的多能干细胞通过淋巴干细 胞再分化为前B细胞，在哺乳动物的骨髓或 鸟类的腔上囊中进一步分化、成熟为B细胞， 进行体液免疫。
第三类淋巴细胞：NK细胞和K细胞。
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见P404
3）免疫分子
体液免疫分子
膜表面免疫分子
• 膜表面抗原受体
• 主要组织相容性抗原
• 抗体
• 补体
• 白细胞分化抗原
• 黏附分子
• 细胞因子
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二、抗原和抗体
抗原 抗体
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见P404
1、抗原(antigen, Ag)
是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应 答，并能与抗体和致敏淋巴细胞在体内外 发生特异结合反应的物质。 抗原的特性 影响抗原性的因素 细菌抗原
α、β、γ及杀白细胞毒素 化脓性感染
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破伤风梭菌
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外毒素与内毒素的比较
项目 产生菌 化学成分 释放时间 内毒素 革兰氏阴性菌 脂多糖(LPS) 菌体死亡裂解后释放 不同病原菌的内毒素 致病类型 不同外毒素不相同 作用基本相同 毒性 弱 强* 不完全抗原，抗原性 抗原性 完全抗原，抗原性强 弱或无 制成类毒素 能 不能 热稳定性 差 耐热性强 存在状态 细胞外，游离态 结合在细胞壁上
内毒素（endotoxin）：即革兰氏阴性菌细胞壁脂 多糖(LPS)，于菌体裂解时释放。
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常见外毒素
细菌名称 白喉棒杆菌 破伤风梭菌 肉毒梭菌 霍乱弧菌 产气荚膜梭菌 痢疾志贺氏菌 百日咳博德特氏菌 鼠疫耶尔森氏菌 金黄色葡萄球菌 毒素名称 白喉毒素 破伤风毒素 肉毒毒素 肠毒素 α毒素 神经毒素 百日咳毒素 鼠疫毒素 引起疾病 白喉 破伤风 食品中毒 霍乱、食品中毒 红细胞溶解死亡 痢疾 百日咳 鼠疫
– 吸附和侵入能力； – 繁殖与扩散能力； – 抵抗宿主防御机能的能力。
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见P394
（1）吸附和侵入能力
多数病原体借助体表或菌毛上的黏附素与 宿主细胞表面的受体的特异性结合实现。
– 黏附素：糖蛋白或脂蛋白。 – 受体：宿主细胞表面的单糖或寡糖蛋白。
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淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜 上皮的表面而不被尿液冲走。 变异链球菌、乳杆菌：牙齿表面粘连成菌斑， 造成龋齿。 霍乱弧菌（Vibrio）：在原处生长繁殖并引起 疾病。 痢疾志贺氏菌（Shigella ddysenteriae）：侵入 细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造 成溃疡。 溶血链球菌（Streptococcus haemolyticus）：通 过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织 或血液中进一步扩散。
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（一）病原体
细菌的致病性 病毒的致病性
立克次氏体的致病性
真菌的致病性 寄生虫的致病性
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细菌的致病性
毒力：指病原菌致病力的强弱。 – 侵袭力 – 毒素 侵入数量：不同致病菌，引起宿主致病所 需的个体数量不同。
侵入途径
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见P394
1、侵袭力(invasiveness)
是指病原菌突破宿主防线，并能于宿主体 内定居、繁殖、扩散的能力。
– 非特异性免疫
– 特异性免疫
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第一节 感染的一般概念 第二节 宿主的非特异免疫
第三节 宿主的特异性免疫
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第一节 感染的一般概念
感染的途径与方式 决定传染结局的三大因素
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见P393
一、感染的途径与方式
外源性感染：来源于宿主体外的感染，主
要来自病人、健康带菌(毒)者和带菌(毒)动、 植物。
内源性感染：当滥用抗生素导致菌群失调
（1）免疫器官
中枢免疫器官 • 免疫细胞发生和分化的场所。 • 包括骨髓、胸腺、鸟类的法氏囊 周围免疫器官
• 免疫细胞居住和发生免疫应答的场所。 • 包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。
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见P402
髓样干细胞
多能干细胞 NK细胞
淋巴样干细胞
2) 免 疫 细 胞
红 细 胞 血 小 板 嗜 嗜 嗜 中 碱 酸 性 性 性 T B 单核细胞 细 细 胞 胞 巨噬细胞 肥大细胞 树突状细胞
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见P404
1）抗原的特性
免疫原性(immunogenicity)：抗原在体内激 活免疫系统，使其产生抗体和特异效应细 胞的特性。
免疫反应性(immunoreactivity)或反应原性 (reactinogenicity)：抗原能与相对应的免疫 应答产物(抗体及致敏淋巴细胞)发生特异结 合和反应的能力。
或某些因素致使机体免疫功能下降时，宿 主体内正常菌群引起的感染。
感染方式：呼吸道感染、消化道感染、创
伤感染、接触感染、垂直传播。
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二、决定传染结局的三大因素
感染
病原体
疾病
1、不同个体 2、相同个体的不同生理状态
不同的结果
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传染的结局
病原体 宿主的免疫力 环境因素
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隐性传染
• 如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量 又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原 体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。
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二、体液因素
在正常体液和组织中含有多种抗菌物质， 它们一般不能直接杀死病原体，而是配合 免疫细胞、抗体或其他防御因子，使之发 挥较强免疫功能。 种类
– 补体、溶菌酶、乙型溶素、干扰素、吞噬细胞 杀菌素、组蛋白、白细胞素、血小板素、正铁 血红素、精素、乳素等。
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三、细胞因素
主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬病原体 及其它各种异物的能力。
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第三节 宿主的特异性免疫
特异性免疫的一般概念 抗原和抗体 免疫应答
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见P401
一、特异性免疫的一般概念
特异性免疫(specifie immunity)：机体在生命 过程中接受抗原性异物刺激后产生的，针 对性排除或摧毁、灭活相关抗原的防御能 力，又称获得性免疫(acquired immunity)。 特点：获得性、高度特异性、记忆性。 特异性免疫的类型 免疫系统
吞噬细胞的溶 酶体酶释放或 泄漏损伤自身 组织成分 内、外源性致 热原作用于下 丘脑导致发热 死亡白细胞与 破坏裂解的靶 细胞共同酿成 脓液 各种毒性产物 与活性介质刺 激正常机体组 织
红、肿、 痛、热和 功能障碍
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炎症既是一种病理过程，又是一种防御 病原体入侵的积极方式。
可动员大量吞噬细胞聚集在炎症部位； 血流加速使血液中的抗菌因子和抗体发生局 部浓缩； 死亡的宿主细胞堆集可释放抗菌物质； 炎症中心部位氧浓度的下降和乳酸的积累， 可抑制多种病原体的生长； 适度的体温升高可降低某些病原体的繁殖速 度。
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见P401
1、特异性免疫的类型
自动免疫 被动免疫 经胎盘或乳汁由母体 传递给婴儿 输入免疫细胞、抗血 清或其它制剂
按获得方式分
自然的 显性或隐性感染
人工的
接种疫苗
按发挥免疫作用的途径分
体液免疫 细胞介导免疫
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2、免疫系统(immune system)
免疫器官 免疫细胞 免疫分子
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见P402
– 吞噬细胞 – 自然杀伤细胞
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见P401
四、炎症（inflammatory）
炎症是机体受到有害刺激时所表现的一系 列局部和全身性防御应答，可以看作是非 特异免疫的综合作用结果。
作用：清除有害异物、修复受伤组织，保 持自身稳定性。 有害刺激：各种理化因素，以病原体感染 为主。
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见P401
炎症的五大特征
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外毒素 革兰氏阳性菌为主 蛋白质 活菌随时分泌
（二）宿主的免疫力
宿主免疫力 免疫系统功能
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1、宿主的免疫力
“第一道防线”——非特异性免疫 • 外部屏障：皮肤、黏膜，正常菌群的拮抗作用 • 内部屏障：血脑屏障，血胎屏障
“第二道防线”——非特异性免疫
• • • • 抗菌物质：补体，溶菌酶，干扰素等 吞噬细胞的吞噬作用 炎症反应 淋巴结的过滤作用
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见P404 完全抗原(complete antigen)或免疫原 (immunogen)：具有免疫原性和反应原性的 抗原。
– 大多数蛋白质，细菌细胞、外毒素，病毒，动 物血清等。
不完全抗原(incomplete antigen)或半抗原 (hapten)：只有反应原性而没有免疫原性的 抗原。
– 绝大多数寡糖，类脂，核酸及其降解物，某些 药物。
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见P404
抗原决定簇(antign determinant)
又称表位(epitope)，是指抗原物质上能够刺 激淋巴细胞产生应答并与其产物特异反应 的化学基团。 抗原特异性的物质基础。 抗原所携抗原决定簇的数目称为抗原价， 一般抗原是多价的。