除颤的原理及使用

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2024年度电除颤术课件

2024/2/3
13
患者病情评估及心电图分析
评估患者意识和生命体征
检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等生命体征，以确定是否需要立即进行电除颤。
病史了解
询问患者病史，了解是否有心脏疾病、电解质紊乱等可能导致心律失常的因素。
心电图分析
通过心电图机监测患者心律，识别是否存在可除颤心律（如室颤、无脉性室性心动过速等）。
呼吸抑制
电除颤后密切观察患者呼吸情况，必要时给予人工呼吸支持
。
心律失常复发
电除颤后应继续监测患者心律情况，如有复发及时处理。
2024/2/3
7
02
电除颤设备介绍及使用方法
2024/2/3
8
常见电除颤设备类型与特点
2024/2/3
手动式电除颤器
01
需要医生或急救人员手动操作，适用于医院、急救车等场所。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心率并给予电击，适用于公共场所及非专业人
员使用。
植入式心脏除颤器（ICD）
03
植入患者体内，可自动监测心率并进行除颤，适用于高危患者
。
9
设备组成部件及功能介绍
电极板
用于传递电流至患者胸部，有成人和儿童两种
规格。
2024/2/3
能量选择器
用于设置除颤所需的能量大小。
2024/2/3
瞳孔反应检查
检查患者瞳孔对光反射等反应，以评估神经系统受损程度。
肌力评估
对患者肌力进行评估，以了解神经系统对肌肉的控制能力恢复情况。
26
效果评价方法及标准
生存率评价
统计患者经过电除颤术后的生存率，以评估治疗效果。

《电除颤课件》ppt课件

五除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法体位：平卧位电击板的准备涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布电击板的位置左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律类型
心律失常类型
单相波能量（焦耳）
双向波能量（焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人避免接触床单位；电极板与皮肤密切接触，保证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。

《心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识》(2024)要点

《心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识》（2024）要点1 心脏电击除颤定义心脏电击除颤是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。

1.1 心脏电击除颤原理除颤仪的电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。

除颤治疗时，控制高压继电器动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。

由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/ VF）转复为正常窦性心律。

1.2 心脏电击除颤适应证（1）心室颤动是电复律的绝对指征；（2）心室扑动；（3）心房颤动或新房扑动；（4）阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者。

1.3 心脏电击除颤禁忌症（1）检查发现心房内血栓；（2）风湿活动期或者心肌炎急性期；（3）未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；（4）合并洋地黄中毒或电解质紊乱，特别是低钾血症；（5）合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。

2 心脏介入诊疗术中除颤规范2.1 除颤仪的准备2.1.1 推荐意见1 除颤仪应放于易取用的位置，定点放置，标识明显，电量充足，处于备用状态。

具体位置可以根据导管室的布局和手术团队的需求确定（强推荐）。

推荐依据：2.1.2 推荐意见2 心脏除颤仪的质量检测：除颤仪的检测环境温度为20℃±10℃，相对湿度为30%～60%，供电电源电压为（220±22）V，频率为（50±10）Hz，周围无影响校准系统正常工作的机械振动和电磁干扰（强推荐）。

除颤仪的使用方法及注意事项

除颤仪的使用方法及注意事项目录：1.引言2.除颤仪的工作原理3.除颤仪的基本操作流程4.除颤仪的注意事项5.附件：示意图6.法律名词及注释7.结束语1.引言除颤仪是医疗救护中常用的设备，用于治疗心脏骤停等紧急情况。

本文档将介绍除颤仪的使用方法及注意事项。

2.除颤仪的工作原理除颤仪通过向心脏传递电能冲击来恢复正常的心律。

它可以检测心脏的电活动，并在需要时释放适当的电能，以恢复心脏的正常跳动。

3.除颤仪的基本操作流程以下是除颤仪的基本操作流程：3.1 准备工作- 确保除颤仪已经根据厂家指示进行了适当的维护和校准。

- 检查除颤仪电池电量，确保充足。

- 检查除颤仪电极的连接，确保良好。

- 穿戴手套、眼镜和防护服等个人防护装备。

3.2 检测心律- 将除颤仪连接到患者身上的电极。

- 打开除颤仪，选择适当的心律监测模式。

- 确保患者皮肤干燥清洁，电极与皮肤紧密贴合。

- 按下监测按钮，让除颤仪开始检测心律。

3.3 判断是否需要除颤- 当除颤仪完成心律检测后，它会自动分析心律情况。

- 根据除颤仪的指示，判断是否需要进行除颤。

3.4 进行除颤- 确保距离患者和其他人员安全。

- 将除颤仪开关设置到正确的除颤模式。

- 输送电能前，确保所有人员不再触碰患者。

- 按下除颤按钮，执行除颤。

3.5 监测和复苏- 若除颤成功，继续监测患者的心律。

- 根据需要，进行心肺复苏或进一步治疗。

4.除颤仪的注意事项- 除颤仪使用前，必须接受专业培训，掌握正确的操作方法。

- 在操作除颤仪时，应始终保持冷静、专注，严格按照操作流程进行。

- 除颤仪电极必须与患者的皮肤紧密贴合，确保良好的电传导。

- 操作除颤仪时，避免患者和其他人员接触电极、患者或其他的体液。

- 除颤时，确保除颤仪和患者周围的环境处于安全状态，避免意外发生。

- 遵守除颤仪的操作说明，定期对除颤仪进行维护和检测，确保其正常工作。

5.附件：示意图(此处插入除颤仪示意图)6.法律名词及注释6.1 法律名词- 除颤仪：指用于治疗心脏骤停的医疗设备。

除颤仪的检测和使用精选全文

一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式。
电击
心房颤动
1.选择模式开关
监护模式、AED模式、手动除颤模式、起搏模式、关机
2.能量选择按键 1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50 /70/100/150/170/200/300/360 J
3.充电按键
4.电击按键
先判断是否属于需要使用除颤仪的情况除颤本身也有危险 1
心室颤动是电复律的绝对指证
2
慢性心房颤动(房颤史在1年~2年以内) ，持续心房扑动
3
阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者
适应症
4
呈1：1传导的心房扑动
1
缓慢心律失常，包括病态窦房结
无备用电极片、心电图纸及导电膏，保持除颤仪完好备用状态。
操作存在风险
局部皮肤灼伤
栓塞
心肌损伤
心律失常
急性肺水肿等
除颤仪的工作原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。
除颤仪的基本构造
除颤仪是一种能量蓄放式装置，由电源.高压充电回路.放电回路和电极组成.一般还配有心电监护和记录功能.
趋势化的电除颤除颤的最佳时机
极片电缆，连接0欧姆测试负载，然后选择开始检测
二大能量自检
推荐频率：1个月检查一次操作：包含360J大能量实际自检和电极板/电极片放电检测
三、按键检测
建议检测频率：3个月一次操作：按键检测能够检测按键、音频、视频三部分，根据提示进行操
作即可

除颤仪的使用

除颤仪的使用除颤仪的使用引言除颤仪是一种常见的医疗设备，用于恢复心脏的正常节律。

它常被应用于心肺复苏、心律失常及心脏骤停等情况下。

本文将介绍除颤仪的使用方法和注意事项。

1. 除颤仪的工作原理除颤仪通过向心脏发送电能冲击，恢复心脏的正常节律。

其工作原理基于心脏电活动的特点。

- 心脏电活动：心脏通过传导系统产生电信号，控制心肌收缩和舒张。

正常的心脏电活动包括心房收缩（P波）、心室收缩（QRS 波群）和心室舒张（T波）。

- 心律失常：心律失常指心脏电活动出现异常，如心动过速、心动过缓、心房颤动等。

- 除颤：除颤是通过给心脏施加电能冲击来终止心室颤动或室速，使心脏恢复正常节律的过程。

2. 除颤仪的使用步骤以下是使用除颤仪的基本步骤：步骤1：准备工作- 确保除颤仪已连接到电源，并处于工作状态。

- 检查除颤仪的电极贴片，确保其完好无损，并正确粘贴在患者的胸部。

步骤2：心律监测- 将除颤仪的心律监测模式调整为监测状态。

- 将电极贴片放置在患者的胸部，确保良好的接触并稳固固定。

步骤3：分析心律- 在心律监测模式下，除颤仪会分析患者的心律，确定是否需要进行除颤。

- 患者应保持平静，避免移动。

步骤4：除颤准备- 如果除颤仪确认需要进行除颤，操作者需要准备好。

- 确保患者及周围人员安全，远离患者和除颤设备。

步骤5：进行除颤- 确保患者与除颤仪的连接良好，然后按下除颤按钮。

- 除颤仪会向患者的心脏发送电能冲击，操作者需要远离患者以避免触电。

- 除颤成功后，除颤仪会自动分析心律并记录相关数据。

步骤6：监测和继续处理- 在除颤后，患者的心律应得到监测和评估。

- 如果患者仍然存在心律失常或另有需要处理的情况，相应的措施应该立即采取。

3. 除颤仪使用的注意事项除颤仪的使用需要遵循一些注意事项：- 操作者应熟悉除颤仪的使用方法，并接受相关培训。

- 在操作除颤仪之前，应检查设备是否正常工作并连接稳固。

- 患者及周围人员应保持安全距离，以避免触电风险。

除颤仪的使用

除颤仪的使用除颤仪是一种用于治疗心脏骤停的医疗设备。

心脏骤停是指心脏突然停止打动，导致全身缺氧，丧失意识和呼吸，是一种紧急情况。

除颤仪通过释放电能对心脏进行电击，恢复心脏的正常搏动，是一种非常重要和有效的急救手段。

除颤仪的使用非常关键，正确的使用可以提高心脏骤停患者的生存率。

以下是关于除颤仪使用的一些基本知识和注意事项。

1. 基本原理：除颤仪通过电击来恢复心脏的正常搏动。

当心脏骤停发生时，心脏进入了一种称为心源性露电的异常状态，此时电流无法在心脏组织中传导。

除颤仪会在正确的时机释放电击，使心脏重新恢复正常的电位差，从而使心脏重新开始跳动。

2. 适用人群：除颤仪适用于所有意识丧失、呼吸停止和无脉搏的心脏骤停患者。

一般情况下，只有医护人员和有相关培训的人才能使用除颤仪。

但是，在公共场所或者一些特殊场合，一些有心脏骤停急救经验的民众也可以参与使用除颤仪。

3. 操作步骤：使用除颤仪前，首先应确认患者的意识、呼吸和脉搏情况。

如果患者没有任何反应，呼吸和脉搏也不存在，就可以判断为心脏骤停。

然后，将除颤仪打开并连接到患者的胸部，根据仪器的声音和显示屏上的指示进行操作。

4. 安全措施：在使用除颤仪时，需要确保自己和患者的安全。

首先，确认患者在接触除颤仪时没有直接接触金属物品，以免发生触电事故。

其次，确保患者周围没有水和液体，以免发生触电和漏电事故。

同时，操作人员自己也需要站在安全的位置，以免受到电击伤害。

5. 培训和维护：使用除颤仪需要接受相关的培训，学习正确的操作步骤和急救知识。

此外，除颤仪也需要定期进行维护和检查，确保设备的正常运行。

有关培训和维护的具体要求，可以咨询厂家或者相关医疗机构。

除颤仪的使用对于心脏骤停患者的生命来说至关重要。

了解并正确使用除颤仪可以提高急救效果，挽救更多的生命。

希望广大医护人员、急救人员和普通民众都能掌握除颤仪的使用，为心脏骤停患者提供及时有效的抢救措施。

同时也希望相关部门加强宣传和推广，提高整个社会的心脏骤停急救意识，为更多的患者提供救治机会。

除颤仪的原理和应用

除颤仪的原理和应用1. 什么是除颤仪除颤仪是一种用于处理心脏骤停情况的医疗设备。

它通过向心脏输送电流来恢复心脏的正常跳动。

除颤仪可以检测心脏的电信号，并根据需要提供适当的电流冲击。

与手动心脏按压或药物治疗相比，除颤仪可以更快地恢复心律。

2. 除颤仪的工作原理除颤仪的工作原理可以分为以下几个步骤：•步骤1：接触皮肤：除颤仪通常使用电极贴片与患者的皮肤接触。

这些电极贴片用于检测心脏的电信号和输送除颤电流。

•步骤2：心脏监测：一旦电极贴片与患者皮肤接触，除颤仪会开始监测心脏的电信号。

这些信号表明心脏是否处于需要除颤的不正常状态。

•步骤3：自动分析：除颤仪会自动分析心脏电信号，以确定是否需要施行除颤。

这个分析过程通常基于预设的算法来判断心脏的状态。

•步骤4：除颤冲击：如果除颤仪判断心脏需要除颤，它会通过电极贴片向心脏输送一定的电流。

这个电流冲击的作用是重置心脏的跳动，使其回复到正常的心律。

•步骤5：监测恢复：除颤仪会继续监测心脏的电信号，以确保心脏跳动正常。

如果需要，除颤仪可能会再次施行除颤冲击。

3. 除颤仪的应用除颤仪主要应用于处理心脏骤停情况，以恢复心脏的正常跳动。

以下是除颤仪的一些常见应用场景：•急救：除颤仪在急救中是非常重要的设备。

当一个人出现心脏骤停时，及时使用除颤仪可以大大提高其生存率。

急救人员通常会将除颤仪放置在患者身边，并在需要时进行操作。

•医院和急诊室：除颤仪在医院和急诊室中广泛使用。

这些地方经常处理各种心脏相关的紧急情况，如心脏骤停、心律失常等。

除颤仪可以帮助医务人员快速地恢复患者的心律。

•日常健康监测：除颤仪也可以用于日常健康监测。

根据医生的建议，某些心脏病患者可能会被建议使用可穿戴的心脏监测设备，其中包括除颤仪。

这些设备可以即时监测患者的心律，并在需要时进行除颤。

•公共场所：一些公共场所，如机场、体育馆、购物中心等，也会安装自动除颤仪。

这些设备通常是自动的，可以由任何人使用，以应对紧急情况。

除颤仪的使用培训课件

心电图特点 1.心率150-250次/分, 节律规则 2.QRS波形态与时限多正常, 伴差异传导时异常 3.逆行性P波, 不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波, 代之以大小不等形状各异的f波, f波频率为 350 ～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
除颤电击能量的变化:
1965年: 最高能量为720焦耳。 70年代: 最高能量为400焦耳， 80年代: 最高能量为360焦耳。 90年代: 双相波除颤技术逐步成熟，
发展了最高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
❖ 电击除颤, 是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常, 使之恢复窦性心律的方法, 又称电复律术。
8.电除颤后, 一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律, 因此电击后仍应继续进行CPR, 直至能触及颈动脉搏动为止。
9.误充电须在除颤器上放电, 不能空放电, 2电极板不能对击。
七.除颤仪的保养与维护
❖ 1.清洁剂种类 ❖ 稀释的肥皂水 ❖ 稀释的氨水 ❖ 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） ❖ 双氧水（3%） ❖ 乙醇（70%） ❖ 异丙醇（70%）
同步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步, 可用在心室颤动和扑动。
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路, 用R 波控制电流脉冲的发放, 使电击脉冲刚好落在R波的下降支, 这样使电击脉冲不会落在易激期, 从而避免心室纤颤。
3.电极板应与病人皮肤密切接触, 保证导电良好。
4.患者体内如植有起搏器, 避开起搏器10cm以上。

电除颤的物理原理

电除颤的物理原理
电除颤是一种用于恢复心脏正常节律的治疗方法。

其物理原理基于通过施加电流来重置心脏的电活动。

在心脏发生室颤（一种严重的心律失常）时，心脏的电信号变得混乱和不规律，无法有效地泵血。

电除颤通过施加电流来停止这种不规则的电活动，以便心脏可以重新恢复正常的节律。

电除颤的过程包括以下几个步骤：
1. 让患者躺平并确保周围安全，避免他人接触患者以防止电击伤害。

2. 接上除颤电极，一般有两个电极，一个放在患者的胸部，另一个放在背部；或者通过两个电极贴片粘贴在胸部和背部。

3. 调节电除颤仪器，选择适当的电流强度和时间参数。

4. 施加电流。

电流通过电极进入心脏组织，产生短暂的电击。

5. 电击作用于心脏，将心脏的电活动重置为正常节律。

这种电击产生一个强烈的电流脉冲，瞬间用电子来控制心脏传入的电流，通过使心脏细胞的电势回到正常水平来重置心脏节律。

6. 停止电击后，医生会继续观察心脏的节律，确保其恢复正常。

总的来说，电除颤利用电流短暂地干扰并重置心脏的电活动，从而恢复正常的心脏节律。

这个过程需要医生进行操作，并且需要确保使用适当的电流和时间参数以保证安全和有效。

除颤仪的使用方法及注意事项

除颤仪的使用方法及注意事项在医疗急救领域，除颤仪是一种至关重要的设备，它能够在关键时刻挽救生命。

接下来，让我们详细了解一下除颤仪的使用方法及需要注意的事项。

一、除颤仪的工作原理除颤仪的主要工作原理是通过向心脏释放一定量的电流，使心肌细胞瞬间同时去极化，消除心脏的心律失常，恢复正常的心跳节律。

简单来说，就是用电击的方式让心脏“重启”，恢复正常的跳动节奏。

二、除颤仪的类型目前常见的除颤仪有两种类型：手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）。

手动除颤仪通常在医院的急救室、手术室等专业医疗场所使用，需要由经过专业培训的医护人员操作。

操作人员需要根据患者的具体情况，如心律失常的类型、患者的体重等，来调整除颤的能量和放电时间。

自动体外除颤仪（AED）则设计得更为简便易用，适用于公共场所和非专业医疗人员使用。

AED 能够自动分析患者的心跳节律，并在需要时自动释放电击。

三、除颤仪的使用方法（一）手动除颤仪的使用步骤1、准备工作确保患者处于平卧位，去除患者身上的金属物品，如首饰、手表等。

连接心电监护仪，以监测患者的心跳情况。

选择合适的电极板，涂抹导电糊，以减少电阻，确保电流能够有效传导。

2、选择能量根据患者的体重、心律失常的类型等因素，选择合适的除颤能量。

一般来说，首次除颤的能量通常为 200 焦耳。

3、放置电极板一个电极板放在患者的心尖部（左侧腋前线第 5-6 肋间），另一个电极板放在患者的胸骨右缘第 2 肋间。

确保电极板与患者的皮肤紧密接触，没有空隙。

4、充电按下充电按钮，使除颤仪充电到设定的能量值。

5、放电确认所有人都远离患者和病床后，同时按下两个电极板上的放电按钮，进行除颤。

（二）自动体外除颤仪（AED）的使用步骤1、开启 AED打开 AED 的电源开关。

2、粘贴电极片按照 AED 上的图示，将电极片粘贴在患者的胸部，一个在右侧胸部，一个在左侧胸部。

3、 AED 分析心律AED 会自动分析患者的心律，此时应确保自己和周围的人不接触患者。

除颤的原理及使用

位——开机——选择模式及能量（单向：360J，双向： 150—200J） ——选择除颤部位（前侧位或前后位）涂抹导电膏或生理盐水纱布—— 充电（机器或手柄）——确认电极板与皮肤接触良好——放电（远离病人及床单位）— —察看除颤后心律——成功：继续心电监护；不成功：3— 5分钟后再次除颤——整理病人及用物
前-后以及前-侧位置通常是使用植入式起搏器和除颤器的患者可接受的位置。
22
精选2021版课件
前侧位（前尖位或标准位）
• 左手电极（心底-STERNUMA）：胸骨右缘二、三肋间 • 右手电极（心尖—APEX）：左腋前四、五肋间 • 两电极板之间距离在10厘米以上
23
精选2021版课件
电复律并发症
100
20
精选2021版课件
能量的选择
• 儿童(1—8岁、体重<25 kg)在接受电除颤时，所需能量按2
J/kg计算，后续电击既可选择相同能量，也可按2～4 J/kg计算，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。
21
精选2021版课件
除颤电极的位置
•①前侧位（前尖位或标准位） •②前-左肩胛位 •③前-右肩胛位（尖后位） •④前后位
15
精选2021版课件
提出的问题
• 选择何种模式？ • 能量多大有用？ • 除颤部位在哪儿？
16
精选2021版课件
单向波与双向波的区别
17
精选2021版课件
• 除颤所造成的心肌损伤主要
取决于波形的峰值电流而不是使用能量的焦耳数
18
精选2021版课件
双向波优点
随经胸阻抗而变化，首次电击成功率较高选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”，对心肌的

除颤仪介绍及使用方法

线4-5肋/左乳头下左腋前线第5肋）前后位：两乳头连线中点偏左处，两肩胛中间。 3.能量：释放电流能终止室颤的最低能量。成人：单向波300-360焦耳，双向波120-200焦耳儿童：2焦耳/kg（8岁，25kg），不超过10焦耳/kg。 4.电极片直径：成人10-13cm，儿童8cm，婴儿4-5cm，过小
颤成功率。胺碘酮（可达龙）：顽固性、无脉性室速，除颤效果不
佳室颤。
五、AED的应用
谢谢大家！
3）按电极板放置的位置：体内除颤仪、体外除颤仪。
体内除颤仪: 电极放置在胸内，直接接触心肌除颤。例如：开胸手术时直接心肌电击、体内埋藏式除颤仪
ICD。
体外除颤仪：电极放置于胸外，间接接触心肌除颤。手动、自动、半自动。
二、电除颤的适应症及禁忌症
1、适应症：
1）非同步直流电除颤：室颤，室扑，无脉性室速 2）同步直流电复律：房颤，房扑，室上性心动过速，室性心动过速。
4.充电：放置电极板，紧贴胸壁。 5.放电：确认除颤心律、所有人员离开，双手同时放电。 6.除颤后处理：立刻5循环CPR，观察心电变化，必要时再
次除颤。 7.结束：归零，清洁，监测，转高级生命支持
四、电除颤的注意事项
1.体位：平卧位，充分暴露胸廓，皮肤清洁、干燥、完整。 2.电极板放置：左右位/前后位左右位：心底部（右锁骨中线2-3肋），心尖部（左锁骨中
电除颤
一、电除颤的概述二、电除颤的适应症及禁忌症三、电除颤的操作流程四、电除颤注意事项五、AED的应用
一、电除颤概述
1.电除颤仪：
是应用电击抢救和治疗心律失常的一种医疗设备
2.电除颤原理：
强直流电，短时间通过胸壁或直接通过心脏，使全部心肌瞬间除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，达到心电静止状态，自律性最高的窦房结重新掌控起搏，从而转复正常的窦房心

除颤时的操作要点及注意事项

除颤时的操作要点及注意事项除颤的适应证主要是心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速者，除颤仪的具体的使用方法及注意事项如下：一、使用方法：1、物品准备：除颤仪、导电糊一支或4-6层生理盐水纱布，简易呼吸器，吸氧、吸痰用物、急救药品等抢救物品；2、患者准备：立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去身上的金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部，了解患者有无安装起搏器；3、确定心电情况：监测、分析患者心律，确认心室颤动、心室扑动或无脉室性心动过速，需要电除颤；4、开启除颤仪：连接除颤仪的电源线，打开电源开关，机器设置默认非同步状态；5、准备电极板：将导电糊涂于电极板上，不可涂到手柄上，或用4-6层盐水纱布包裹电极板；6、正确放置电极板：前侧位即一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋间(心底部)，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)，此法迅速便利，适用于紧急情况。

前后位即一个电极板在左侧心前区标准位置，而另一个电极板置于左/右背部肩胛下区。

无论采用何种方式，应当能够使电极板的最大电流通过心肌。

且需用较少电能，以减少潜在的并发症；7、选择能量：根据不同除颤仪选择合适的能量，双向波除颤仪为120-200J(或参照厂商推荐的电能量)，单向波除颤仪为360J。

儿童每公斤体重2J，第二次可增加至每公斤体重4J；8、充电：按下充电按钮，将除颤仪充电至所选择的能量；9、放电：放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好，放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力，但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。

放电前再次确认心电示波需要除颤，周围无任何人接触患者，然后按压放电按钮进行电击，注意电极板不要立即离开胸壁，应稍停留片刻；10、立即胸外按压：除颤后大多数患者会出现数秒钟的非灌流心律，需立即给予5个循环(大约2分钟)的高质量胸外心脏按压，增加组织灌流，再观察除颤后心律，需要时再次给予除颤；11、除颤后处理：擦干患者胸壁皮肤，关闭除颤仪，清洁除颤电极板，留存并标记除颤时自动描记的心电图纸。

心脏电除颤ppt课件最新完整版

心脏电除颤操作流程
1. 评估患者情况
确认患者无意识、无呼吸或呼吸不正常，检查脉搏情况。
01
3. 安放电极板
根据患者情况选择合适的电极板位置，通常为一个位于右锁骨下胸骨右侧
，另一个位于左乳头外侧。
03
5. 充电与放电
如需要除颤，按下充电按钮进行充电，然后按下放电按钮进行电击。
05
02
2. 准备除颤器
心肌损伤处理
给予心肌营养药物，如维生素C、辅酶Q10等，促进心肌修复。
呼吸骤停处理
立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，直至呼吸恢复。
并发症发生后处理方法和效果评价
心律失常处理
根据心律失常类型给予相应抗心律失常药物或电复律治疗。
效果评价
通过以上措施，可以有效降低心脏电除颤并发症的发生率，提高患者救治成功率。同时，医护人员应不断总结经验教训，持续改进操作流程和技术水平，以进一步提高治疗效果和患者安全性。
除颤后密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。
规范操作过程
确保电极板放置位置准确，导电糊涂抹均匀，避免皮肤灼伤。
提高医护人员技能水平
定期进行培训和考核，确保医护人员熟练掌握除颤技术。
并发症发生后处理方法和效果评价
01
02
03
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，重度灼伤需请烧伤科会诊处理。
03
患者评估与准备工作
患者病情评估及适应症判断
评估患者意识状态、呼吸、循环等生命体征
判断患者是否适合接受心脏电除颤治疗，如室颤、室速等恶性心律失常
了解患者病史、用药史及过敏史
患者心理干预与沟通技巧
缓解患者紧张情绪，保持平静心态向患者解释治疗过程及可能出现的不适感

除颤仪的工作原理及操作方法

×
错误的电极位置电流只能通过部分心室
除颤仪的操作方法及注意事项
二防置电极板、充电
• 拿起电极板，涂上电极糊 • 心底位的电极板：胸骨右缘锁骨下区 • 心尖位的电极板：左腋中线第五肋间右锁骨下 • 两电极板间至少10cm • 电极板与皮肤紧密接触
>10CM
腋中线第五肋间
除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪的操作方法及注意事项
并发症
心律失常：
•室颤或者心动过缓
低血压：
•电击后的短时降低或心肌损伤有关。
呼吸抑制、喉痉挛：
•可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起。
心肌损伤：
•可发生急性肺水肿，心肌酶升高。
栓塞：
•肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。
皮肤烧伤：
•由电极板与皮肤连接不紧密所致。
小结
除颤仪的操作方法及注意事项
注意事项
1 注意操作中的安全
2
注意导电糊涂抹方法，不可将2个电极板相互摩擦涂避免局部皮肤灼伤
3 电极板位置放置正确，掌握好手柄压力
4
无法明确区分QRS波及T波的室速按室颤处理
5
心电静止及无脉性电活动使用除颤无效
6 对于细颤型室颤者，应先进行按压及使用药物，使之变为粗颤后才除颤
03 除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪种类
单相除颤仪
双相除颤仪
自动体外除颤仪
除颤仪的操作方法及注意事项
正、负两种电脉冲，能量小, 电流恒定，对心肌损伤较小
单方向电脉冲，能量较大，刺激大
除颤仪的操作方法及注意事项
除颤仪的操作方法及注意事项
操作方法
电能选择

2024版《电除颤》ppt课件

01电除颤定义02电除颤作用电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。

是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。

电除颤定义及作用03心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定，受到刺激时发生去极化，产生动作电位。

心肌细胞的电活动心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成，负责心脏电信号的传导。

心脏传导系统心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常有关，包括自律性异常、触发活动和折返等。

心律失常的电生理机制心脏电生理基础电除颤原理及适应症电除颤原理通过瞬间释放高压强电流，使心脏所有或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成瞬间心脏电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律。

适应症适用于各类异位快速心律失常，包括室颤、室扑、无脉性室速等心脏骤停情况，以及药物治疗无效的其他心律失常。

患者评估与准备工作评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适合电除颤治疗。

向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得同意并签署知情同意书。

确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导电糊等物品。

01根据患者体型和年龄选择合适的电极片大小，成人一般使用8-10cm的电极片。

02电极片应紧密粘贴在患者胸部的皮肤上，以减少阻抗和降低皮肤灼伤的风险。

03电极片的放置位置应避开胸骨、疤痕、脂肪组织等部位，以免影响除颤效果。

电极片选择与放置位置能量选择与放电操作根据患者情况和设备推荐，选择合适的除颤能量。

一般情况下，成人首次除颤能量为200J，若首次除颤无效，可逐步提高能量至300J或360J。

充电前确保所有人员离开患者床旁，并确认没有与患者接触，以免造成意外伤害。

充电完成后，按下放电按钮进行除颤。

放电时应确保电极片与患者皮肤紧密接触，以减少阻抗和皮肤灼伤的风险。

在进行电除颤前，务必确认患者为室颤或无脉性室速等恶性心律失常，避免对无需除颤的患者进行误操作。